Stagnācija, mīksto audu pietūkums ir diezgan izplatīti traucējumi, kas rodas daudzās dažādu orgānu sistēmu slimībās. Ir iespējams uzlabot šķidruma aizplūšanu un izvadīšanu no ķermeņa, izmantojot zāles, kuru daudzveidība mūsdienās ir milzīga. Un diezgan bieži ārsti iesaka saviem pacientiem zāles "Furosemīds". Ko viņš palīdz? Kādas īpašības tai piemīt? Vai ir kādas kontrindikācijas ārstēšanai? Vai ir iespējamas blakusparādības? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē ikvienu pacientu.
Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma
Diurētiķis "Furosemīds" ir pieejams tablešu veidā, kā arī šķīdums intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Ir arī granulas suspensijas pagatavošanai - šī zāļu forma ir vairāk piemērota bērnu ārstēšanai.
Galvenā zāļu aktīvā viela ir furosemīds. Viena tablete satur 40 mg šī komponenta. Aptiekā var iegādāties iepakojumus pa 20 vai 50 tabletēm. Dažos gadījumos (īpaši, ja runa ir par smagu tūsku) vēlams izmantot injekciju šķīdumu – to pārdod 2 ml stikla ampulās ar furosemīda koncentrāciju 1%. Līdz šim tiek pārdoti iepakojumi pa 10, 25 un 50 ampulām.
Faktiski gandrīz katrā aptiekā jūs varat viegli iegādāties zāles "Furosemīds". Tablešu recepte no ārsta šajā gadījumā nav nepieciešama, lai gan dažās aptiekās ir pārdošanas ierobežojumi.
Galvenās farmakoloģiskās īpašības
Mūsdienu medicīnā ļoti bieži lieto zāles "Furosemīds". Tā lietošana dažos gadījumos ir vienkārši nepieciešama. Tas ir ātras darbības diurētisks līdzeklis, kas kavē hlorīda un nātrija jonu reabsorbciju proksimālajās un distālajās nieru kanāliņos, kas paātrina to ķermeņa šķidruma izvadīšanas procesu. Zāles nekādā veidā neietekmē glomerulāro filtrāciju, tāpēc tās tiek parakstītas pat nieru mazspējas gadījumā. Furosemīds arī paplašina perifēros asinsvadus, kas samazina asinsspiedienu.
Pēc tablešu lietošanas efekts, kā likums, sāk parādīties pēc 30-50 minūtēm. Ja mēs runājam par intravenozu ievadīšanu, izdalītā urīna tilpuma palielināšanās sākas pēc 15-20 minūtēm. Zāļu iedarbība ilgst apmēram 3-4 stundas.
Zāles "Furosemīds": no kā tas ir ņemts? Indikācijas terapijai
Ikvienam laiku pa laikam rodas veselības problēmas. Tātad, kādos gadījumos ir ieteicams lietot zāles "Furosemīds"? Ko viņš palīdz? Galvenā indikācija uzņemšanai ir tūskas sindroms. Savukārt tūska var būt dažādu slimību simptoms.
Protams, bieži šķidruma stagnācija norāda uz problēmām ar nierēm. Šādos gadījumos ārsti bieži izraksta Furosemīdu. Lietošanas indikācijas - tūska, kas radusies hroniskas nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma, hiperkalciēmijas fona. Turklāt zāles palīdz ar hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, eklampsiju, sirds astmu. Arī zāles palīdz cīnīties ar pietūkumu, kas saistīts ar aknu slimībām. Indikācijas ietver arī plaušu un smadzeņu tūsku.
Zāles "Furosemīds": instrukcijas
Šīs tabletes, kā jau minēts iepriekš, var brīvi iegādāties aptiekā. Tomēr, ja rodas kādas problēmas, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists var izrakstīt zāles "Furosemīds". Kā lietot tabletes, kāda ir maksimālā dienas deva, cik ilgi turpināsies ārstēšana – atbildes uz visiem šiem jautājumiem atradīsi pie sava ārsta. Lietošanas instrukcija satur tikai vispārīgus ieteikumus.
Parasti zāļu sākotnējā deva pieaugušajiem ir 40 mg furosemīda (viena tablete). Ja pēc zāļu lietošanas nav nekādu izmaiņu, ārsts var palielināt devu par 80-120 mg ik pēc 6-8 stundām, līdz parādās normāls diurētiskais efekts. Tomēr ir daži ierobežojumi. Vienlaikus var lietot ne vairāk kā četras tabletes (160 mg). Maksimālā dienas deva ir 300 mg, taču šādos daudzumos zāles nevar lietot uzturošai terapijai, tikai kā ārkārtas pasākums.
Bieži pacientiem, kas cieš no tūskas un arteriālās hipertensijas, tiek nozīmētas zāles Furosemīds. Kā šādos gadījumos to uztvert? Visbiežāk ārsti iesaka dzert vienu tableti divas reizes dienā. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli. Tiklīdz pietūkums sāk izzust, zāļu devu pakāpeniski samazina.
Intravenoza un intramuskulāra ievadīšana ir ieteicama tikai ilgstošas tūskas gadījumā, kā arī gadījumos, kad perorāla ievadīšana nav iespējama. Ja mēs runājam par bērnu ārstēšanu, tad dienas deva ir 1-2 mg furosemīda uz kilogramu svara.
Ārsti saviem pacientiem bieži izraksta Furosemīdu (tabletes). Lietošanas instrukcijās ir daži īpaši ieteikumi. Ņemot vērā ilgstošu zāļu lietošanas kursu, ir ļoti svarīgi visu laiku kontrolēt asinsspiedienu, kā arī uzraudzīt elektrolītu koncentrāciju plazmā. Tāpat dažiem pacientiem ieteicams lietot kālija uztura bagātinātājus un ievērot diētu, kas bagāts ar šo un citām minerālvielām.
Vai ir kontrindikācijas?
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, vai visām pacientu kategorijām ir atļauts lietot zāles "Furosemīds" (tabletes). Lietošanas instrukcija apstiprina, ka šajā gadījumā ir dažas kontrindikācijas. Katram pacientam ir jāiepazīstas ar savu sarakstu pat pirms terapijas sākuma.
Vispirms ir vērts teikt, ka zāles nav parakstītas pacientiem ar hipokaliēmiju, jo tabletes var vēl vairāk samazināt kālija līmeni asinīs, kas ietekmēs visa organisma darbu, īpaši sirds un asinsvadu sistēmu. Kontrindikācijas ietver arī paaugstinātu jutību pret kādu no zāļu sastāvdaļām, laktozes nepanesību, laktāzes deficītu un alerģiju pret kviešiem.
Zāles nedrīkst parakstīt smagas nieru vai aknu mazspējas, aknu komas klātbūtnē. Arī kontrindikācijas ietver akūtu glomerulonefrītu, kurā tiek traucēta urīna aizplūšana. Zāles nedrīkst lietot pacienti ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, dekompensētu aortas un mitrālā stenozi, paaugstinātu venozo spiedienu, hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju. Tabletes nav paredzētas bērnu, kas jaunāki par trīs gadiem, ārstēšanai.
Daudziem cilvēkiem ir jālieto zāles Furosemīds. Terapijas indikācijas visbiežāk ir pietūkums, un nevienam nav noslēpums, ka daudzas grūtnieces saskaras ar līdzīgu problēmu. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šo medikamentu lietošana pirmajā trimestrī ir stingri aizliegta. Grūtniecības otrajā pusē terapija ir iespējama, bet tikai ārsta uzraudzībā. Starp citu, laktācijas laikā zāles ietekmē piena dziedzeru darbību, izraisot piena daudzuma samazināšanos (sakarā ar šķidruma izvadīšanu). Ja terapija joprojām ir nepieciešama, tad labāk ir pārtraukt barošanu ar krūti uz ārstēšanas laiku.
Galvenās blakusparādības
Daudzus cilvēkus interesē jautājumi par to, kas ir Furosemīds, kādam nolūkam to lieto utt. Bet ne mazāk svarīgs aspekts ir blakusparādību klātbūtne. Statistikas pētījumi liecina, ka komplikācijas vairumā gadījumu ir nepareizas vai pārāk ilgas zāļu lietošanas rezultāts. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, blakusparādību iespējamība ir minimāla.
Uz terapijas fona var attīstīties hipotensija, intersticiāls nefrīts. Ir iespējams arī samazināt kālija līmeni asinīs, paaugstināt glikozes un urīnskābes līmeni, kas ir saistīts ar pastiprinātu diurēzi. Dažreiz ir gremošanas (slikta dūša, vemšana) un nervu sistēmas reakcijas (reibonis, galvassāpes, nogurums, depresija, apjukums). Ir iespējamas arī spēcīgas slāpes, gļotādu sausums. Dažiem pacientiem attīstās alerģiskas ādas reakcijas.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Diurētisko līdzekli "Furosemīds" nav ieteicams lietot kopā ar cefalosporīniem, etakrīnskābi, amfotericīnu un citām zālēm, kurām ir nefrotoksiska iedarbība. Šīs zāles arī palielina teofilīna un diazoksīda aktivitāti, samazina allopurinola, nedepolarizējošo muskuļu relaksantu iedarbību. Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat. Terapijas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu.
Pārdozēšana un tās sekas
Mūsdienās daudzi pacienti saskaras ar nepieciešamību lietot zāles "Furosemīds". Lietošanas indikācijas ir šķidruma pietūkums un stagnācija, ar ko diemžēl daži cilvēki saskaras ļoti bieži. Diemžēl pārāk lielas šo zāļu devas var izraisīt bīstamas sekas, jo īpaši hipovolēmiju, stāvokli, ko pavada cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās. Uz šāda traucējuma fona ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās, kā arī ortostatiskais sabrukums. Pacients pēc pārdozēšanas steidzami jānogādā slimnīcā. Vispirms viņam jāievada elektrolīta šķīdums, lai atjaunotu asins tilpumu. Ja nepieciešams, tiek veikta turpmāka simptomātiska terapija.
Cik maksā zāles?
Tātad, mēs uzzinājām, ko instrukcija stāsta par narkotiku "Furosemīds". Tabletes, to sastāvs un īpašības noteikti ir ļoti interesantas. Taču ne mazāk svarīgs faktors daudziem ir zāļu cena.
Tātad, cik maksās zāles? Faktiski Furosemīds starp citiem diurētiskiem līdzekļiem izceļas ne tikai ar augstu efektivitāti, bet arī ar pieņemamām izmaksām. 50 tablešu iepakojums ar aktīvās vielas devu 40 mg maksā apmēram 30-40 rubļu. Bet 10 šo zāļu ampulas maksās 25-30 rubļus, kas, redz, nav tik daudz. Protams, skaitlis var atšķirties atkarībā no pacienta dzīvesvietas pilsētas, aptiekas, pakalpojumu, kuru viņš nolēma izmantot, un daudziem citiem faktoriem.
Zāļu analogi
Dažos gadījumos vairāku iemeslu dēļ šīs vai citas zāles pacientiem nav piemērotas. Tāpēc daudzi interesējas par to, vai Furosemīdu ir iespējams aizstāt ar kaut ko. Protams, pastāv šīs zāles analogi. Mūsdienu farmācijas tirgus piedāvā milzīgu diurētisko līdzekļu izvēli.
Piemēram, Lasix tiek uzskatīts par diezgan labu aizstājēju. Arī ārsts var ieteikt lietot tādas zāles kā Furon vai Frusemide. Tie ir strukturāli analogi, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu un attiecīgi tiem ir līdzīga iedarbība.
Ir arī citi diurētiskie līdzekļi, kas satur dažādas sastāvdaļas, bet nodrošina tādu pašu efektu. Ārsti saviem pacientiem bieži izraksta tādas zāles kā "Urea", "Mannitol", "Trifas", "Clopamide", "Uregit". Šīs ir diezgan spēcīgas zāles, kas palīdz ātri atrisināt problēmu ar tūsku. Ir maigāki līdzekļi, kuru sarakstā ir Cyclometiazide, Hypothiazid, Pterofen, Diakarb, Veroshpiron.
Jebkurā gadījumā ir jāsaprot, ka jūs nevarat patstāvīgi meklēt furosemīda aizstājēju. Analogus var izvēlēties tikai ārstējošais ārsts, jo šeit viss ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, viņa vecuma, slimības īpašībām un individuālajām vajadzībām. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana var izraisīt bīstamas sekas.
Furosemīds, ar ko šīs tabletes palīdz? Zāles ir labi pazīstamas ar savām diurētiskajām īpašībām, kas ļauj noņemt pietūkumu. Diurētiskā "Furosemīda" lietošanas instrukcija paredz lietot ar tūsku, sirds mazspēju, hipertensiju.
Sastāvs un izlaišanas forma
Zāles tiek ražotas tablešu veidā iekšējai lietošanai, kā arī injekciju šķīduma veidā. Zāļu "Furosemīds" aktīvais elements, no kura tas palīdz ar tūsku, ir tāda paša nosaukuma viela. Diurētiskās tabletes satur 0,04 g aktīvās vielas, injekcijas satur 10 mg / ml.
Injekcijas tiek piegādātas 2 ml ampulās. Palīgkomponenti veicina labāku zāļu uzsūkšanos, kuru saraksts ir atkarīgs no izdalīšanās formas: ciete, silīcija dioksīds, nātrija hidroksīds, magnija stearāts, nātrija hlorīds, povidons un citi komponenti.
Farmakoloģiskās īpašības
Diurētiskās tabletes "Furosemīds", no kurām zāles palīdz ar nieru slimībām, intensīvi izvada no organisma ūdeni un magnija un kalcija jonus. Tādējādi izpaužas aktīvā elementa diurētiskā iedarbība. Lietojot līdzekli pret sirds mazspēju, samazinās slodze uz miokardu.
Tas notiek artēriju un vēnu paplašināšanās rezultātā. Zāļu darbība tiek novērota pēc 5 minūtēm ar intravenozu injekciju un stundu vēlāk, lietojot tabletes. Terapeitiskais efekts ilgst 2-3 stundas. Ar nieru darbības pasliktināšanos zāles iedarbojas 6-8 stundas.
Zāles "Furosemīds": kas palīdz
Zāles ir paredzētas dažāda veida tūskas sindromam. Indikācijas zāļu "Furosemīds" lietošanai ietver šādas slimības un stāvokļus: 
sirds astma; kalcija pārpalikums organismā; plaušu tūska; hipertensīvā krīze; sirdskaite; eklampsija; smadzeņu pietūkums; sarežģīta arteriālā hipertensija; nefrotiskais sindroms; aknu ciroze.
Zāles lieto arī, veicot piespiedu diurēzi.
Kas palīdz "Furosemīdam" ampulās
Instrukcijā paskaidrots, ka injekcijas formas lietošanas indikācijas ir līdzīgas tabletēm. Tomēr injekcijas iedarbojas ātrāk. Ārsti uz jautājumu: "Kam paredzēts Furasemide šķīdums?" Atbildiet, ka intravenoza ievadīšana var ātri samazināt spiedienu un priekšslodzi uz miokardu. Tam ir svarīga loma pacienta ārkārtas apstākļos.
Kontrindikācijas
Zāļu "Furosemīds" lietošanas instrukcija aizliedz lietot:
paaugstināta jutība pret aktīvo elementu; urīnizvadkanāla stenoze; arteriālā hipotensija; digitalis intoksikācija; pankreatīts; akūts glomerulonefrīts; hipokaliēmija; diabētiskā koma; paaugstināts venozais spiediens; akūta nieru mazspēja; aknu koma; podagra; kardiomiopātija; urīnceļu akmeņi; aknu mazspēja sarežģītā formā; hiperglikēmiskā koma; hiperurikēmija; aortas stenoze; alkaloze; pirmskomatozes stāvokļi; akūts miokarda infarkts.
Lietojot produktu, jāievēro piesardzība personām vecumā, ar cukura diabētu, prostatas hiperplāziju, hipoproteinēmiju, aterosklerozi. Furosemīdu grūtniecības un zīdīšanas laikā var lietot tikai kā neatliekamo palīdzību ārsta uzraudzībā.
Zāles "Furosemīds": lietošanas instrukcijas 
Ārstēšanas shēmu nosaka speciālists atkarībā no patoloģijas klīniskā attēla. Tabletes lieto apjomā no 20 līdz 80 mg dienā. Devu var pakāpeniski palielināt, palielinot zāļu ikdienas lietošanu līdz 0,6 g. Zāļu "Furosemīds" daudzumu bērniem aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru 1-2 mg uz kg, ne vairāk kā 6 mg uz kg.
Norādījumi injekciju "Furosemīds" lietošanai
Intramuskulāru vai intravenozu injekciju apjoms nedrīkst pārsniegt 0,04 g dienā. Ir iespējama devas dubultošana. Ārsti iesaka injicēt zāles vēnā infekciozi 2 minūtes. Injekcijas muskuļu audos ir iespējams veikt tikai tad, ja nav iespējams lietot tabletes un intravenozas injekcijas.
Akūtos apstākļos injekcijas muskuļos ir kontrindicētas.
Zāļu mijiedarbība
Zāļu "Furosemīds" un citu zāļu kombinācija var izraisīt negatīvas ķermeņa reakcijas. Nav pieļaujama zāļu kombinācija ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, indometacīnu, NPL, insulīnu. Nelietojiet zāles kopā ar digitoksīnu, astemizolu, digoksīnu, AKE inhibitoriem, cisplatīnu, holestiramīnu, cisaprīdu, fenitoīnu, kolestipolu, litija karbonātu.
Blakus efekti
Zāles "Furosemīds", atsauksmes un instrukcijas to apstiprina, tas var izraisīt negatīvas reakcijas organismā. Blakusparādības ietver:
tahikardija, reibonis, dzirdes traucējumi; anoreksija, oligūrija, eksfoliatīvs dermatīts; aplastiskā anēmija, dehidratācija, tromboflebīts; ortostatiskā hipotensija, muskuļu vājums; redzes traucējumi, sausa mute; intersticiāls nefrīts, nātrene; trombocitopēnija, metaboliskā acidoze; nieru kalcifikācija (jaundzimušajiem); aritmija, galvassāpes, holestātiska dzelte; hematūrija, nieze, hipohlorēmija; zems asinsspiediens, tetānija, izkārnījumu traucējumi; urīna aizture, purpura, leikopēnija; hiponatriēmija, kolapss, apātija; slikta dūša vai vemšana, letarģija, impotence; nekrotizējošs angiīts, agranulocitoze; hipovolēmija, apjukums; pankreatīta, vaskulīta saasināšanās; anafilaktiskais šoks, vājums, miegainība, eritēma.
Cena un analogi
Furasemīdu var aizstāt ar šādām zālēm - analogiem: Lasix, Torasemide, Trigrim, Furosemide Sopharma. Jūs varat iegādāties Furosemide tabletes par 16-20 rubļiem, injekciju cena ir 25 rubļi.
Pacientu un ārstu viedokļi
Zāles "Furosemīds", ekspertu atsauksmes apstiprina šo faktu, ir galvenais līdzeklis tūskas sindroma ārstēšanai cilvēkiem ar sirds mazspēju. Šīs ir ātras darbības zāles. Pacienti saka, ka papildus palīdzībai tūskas un hipertensijas gadījumā medikamentiem ir blakusparādības un atkarība (nav vēlams ilgstoši lietot).
Daudzas sievietes svara zaudēšanai lieto zāles "Furosemīds". Šis rīks ļauj ātri atbrīvoties no 3 - 5 kg liekā svara. Tomēr svara zaudēšanai ārsti neiesaka lietot zāles, jo tās nesadala liekos taukus, bet izvada ūdeni un citas nepieciešamās vielas. Sievietes apgalvo, ka, lietojot vairāk nekā 2 kapsulas nedēļā, parādās blakusparādības un atkarība.
Forumos jūs varat atbildēt uz jautājumu: kas ir labāks - "Lasix" vai "Furosemide"? Farmaceiti skaidro, ka zāles ir identiskas un to izvēle atkarīga no cenas un pieejamības.
Stagnācija, mīksto audu pietūkums ir diezgan izplatīti traucējumi, kas rodas daudzās dažādu orgānu sistēmu slimībās. Ir iespējams uzlabot šķidruma aizplūšanu un izvadīšanu no ķermeņa, izmantojot zāles, kuru daudzveidība mūsdienās ir milzīga. Un diezgan bieži ārsti iesaka saviem pacientiem zāles "Furosemīds". Ko viņš palīdz? Kādas īpašības tai piemīt? Vai ir kādas kontrindikācijas ārstēšanai? Vai ir iespējamas blakusparādības? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē ikvienu pacientu.
Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma
Diurētiķis "Furosemīds" ir pieejams tablešu veidā, kā arī šķīdums intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Ir arī granulas suspensijas pagatavošanai - šī zāļu forma ir vairāk piemērota bērnu ārstēšanai.
Galvenā zāļu aktīvā viela ir furosemīds. Viena tablete satur 40 mg šī komponenta. Aptiekā var iegādāties iepakojumus pa 20 vai 50 tabletēm. Dažos gadījumos (īpaši, ja runa ir par smagu tūsku) vēlams izmantot injekciju šķīdumu – to pārdod 2 ml stikla ampulās ar furosemīda koncentrāciju 1%. Līdz šim tiek pārdoti iepakojumi pa 10, 25 un 50 ampulām.
Faktiski gandrīz katrā aptiekā jūs varat viegli iegādāties zāles "Furosemīds". Tablešu recepte no ārsta šajā gadījumā nav nepieciešama, lai gan dažās aptiekās ir pārdošanas ierobežojumi.
Galvenās farmakoloģiskās īpašības
Mūsdienu medicīnā ļoti bieži lieto zāles "Furosemīds". Tā lietošana dažos gadījumos ir vienkārši nepieciešama. Tas ir ātras darbības diurētisks līdzeklis, kas kavē hlorīda un nātrija jonu reabsorbciju proksimālajās un distālajās nieru kanāliņos, kas paātrina to ķermeņa šķidruma izvadīšanas procesu. Zāles nekādā veidā neietekmē glomerulāro filtrāciju, tāpēc tās tiek parakstītas pat nieru mazspējas gadījumā. Furosemīds arī paplašina perifēros asinsvadus, kas samazina asinsspiedienu.
Pēc tablešu lietošanas efekts, kā likums, sāk parādīties pēc 30-50 minūtēm. Ja mēs runājam par intravenozu ievadīšanu, izdalītā urīna tilpuma palielināšanās sākas pēc 15-20 minūtēm. Zāļu iedarbība ilgst apmēram 3-4 stundas.
Zāles "Furosemīds": no kā tas ir ņemts? Indikācijas terapijai
Ikvienam laiku pa laikam rodas veselības problēmas. Tātad, kādos gadījumos ir ieteicams lietot zāles "Furosemīds"? Ko viņš palīdz? Galvenā indikācija uzņemšanai ir tūskas sindroms. Savukārt tūska var būt dažādu slimību simptoms.
Protams, bieži šķidruma stagnācija norāda uz problēmām ar nierēm. Šādos gadījumos ārsti bieži izraksta Furosemīdu. Lietošanas indikācijas - tūska, kas radusies hroniskas nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma, hiperkalciēmijas fona. Turklāt zāles palīdz ar hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, eklampsiju, sirds astmu. Arī zāles palīdz cīnīties ar pietūkumu, kas saistīts ar aknu slimībām. Indikācijas ietver arī plaušu un smadzeņu tūsku.
Zāles "Furosemīds": instrukcijas
Šīs tabletes, kā jau minēts iepriekš, var brīvi iegādāties aptiekā. Tomēr, ja rodas kādas problēmas, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists var izrakstīt zāles "Furosemīds". Kā lietot tabletes, kāda ir maksimālā dienas deva, cik ilgi turpināsies ārstēšana – uz visiem šiem jautājumiem atbildes atradīsit pie sava ārsta. Lietošanas instrukcija satur tikai vispārīgus ieteikumus.
Parasti zāļu sākotnējā deva pieaugušajiem ir 40 mg furosemīda (viena tablete). Ja pēc zāļu lietošanas nav nekādu izmaiņu, ārsts var palielināt devu par 80-120 mg ik pēc 6-8 stundām, līdz parādās normāls diurētiskais efekts. Tomēr ir daži ierobežojumi. Vienlaikus var lietot ne vairāk kā četras tabletes (160 mg). Maksimālā dienas deva ir 300 mg, taču šādos daudzumos zāles nevar lietot uzturošai terapijai, tikai kā ārkārtas pasākums.
Bieži pacientiem, kas cieš no tūskas un arteriālās hipertensijas, tiek nozīmētas zāles Furosemīds. Kā šādos gadījumos to uztvert? Visbiežāk ārsti iesaka dzert vienu tableti divas reizes dienā. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli. Tiklīdz pietūkums sāk izzust, zāļu devu pakāpeniski samazina.
Intravenoza un intramuskulāra ievadīšana ir ieteicama tikai ilgstošas tūskas gadījumā, kā arī gadījumos, kad perorāla ievadīšana nav iespējama. Ja mēs runājam par bērnu ārstēšanu, tad dienas deva ir 1-2 mg furosemīda uz kilogramu svara.
Ārsti saviem pacientiem bieži izraksta Furosemīdu (tabletes). Lietošanas instrukcijās ir daži īpaši ieteikumi. Ņemot vērā ilgstošu zāļu lietošanas kursu, ir ļoti svarīgi visu laiku kontrolēt asinsspiedienu, kā arī uzraudzīt elektrolītu koncentrāciju plazmā. Tāpat dažiem pacientiem ieteicams lietot kālija uztura bagātinātājus un ievērot diētu, kas bagāts ar šo un citām minerālvielām.
Vai ir kontrindikācijas?
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, vai visām pacientu kategorijām ir atļauts lietot zāles "Furosemīds" (tabletes). Lietošanas instrukcija apstiprina, ka šajā gadījumā ir dažas kontrindikācijas. Katram pacientam ir jāiepazīstas ar savu sarakstu pat pirms terapijas sākuma.
Vispirms ir vērts teikt, ka zāles nav parakstītas pacientiem ar hipokaliēmiju, jo tabletes var vēl vairāk samazināt kālija līmeni asinīs, kas ietekmēs visa organisma darbu, īpaši sirds un asinsvadu sistēmu. Kontrindikācijas ietver arī paaugstinātu jutību pret kādu no zāļu sastāvdaļām, laktozes nepanesību, laktāzes deficītu un alerģiju pret kviešiem.
Zāles nedrīkst parakstīt smagas nieru vai aknu mazspējas, aknu komas klātbūtnē. Arī kontrindikācijas ietver akūtu glomerulonefrītu, kurā tiek traucēta urīna aizplūšana. Zāles nedrīkst lietot pacienti ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, dekompensētu aortas un mitrālā stenozi, paaugstinātu venozo spiedienu, hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju. Tabletes nav paredzētas bērnu, kas jaunāki par trīs gadiem, ārstēšanai.
Daudziem cilvēkiem ir jālieto zāles Furosemīds. Terapijas indikācijas visbiežāk ir pietūkums, un nevienam nav noslēpums, ka daudzas grūtnieces saskaras ar līdzīgu problēmu. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šo medikamentu lietošana pirmajā trimestrī ir stingri aizliegta. Grūtniecības otrajā pusē terapija ir iespējama, bet tikai ārsta uzraudzībā. Starp citu, laktācijas laikā zāles ietekmē piena dziedzeru darbību, izraisot piena daudzuma samazināšanos (sakarā ar šķidruma izvadīšanu). Ja terapija joprojām ir nepieciešama, tad labāk ir pārtraukt barošanu ar krūti uz ārstēšanas laiku.
Galvenās blakusparādības
Daudzus cilvēkus interesē jautājumi par to, kas ir Furosemīds, kādam nolūkam to lieto utt. Bet ne mazāk svarīgs aspekts ir blakusparādību klātbūtne. Statistikas pētījumi liecina, ka komplikācijas vairumā gadījumu ir nepareizas vai pārāk ilgas zāļu lietošanas rezultāts. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, blakusparādību iespējamība ir minimāla.
Uz terapijas fona var attīstīties hipotensija, intersticiāls nefrīts. Ir iespējams arī samazināt kālija līmeni asinīs, paaugstināt glikozes un urīnskābes līmeni, kas ir saistīts ar pastiprinātu diurēzi. Dažreiz ir gremošanas (slikta dūša, vemšana) un nervu sistēmas reakcijas (reibonis, galvassāpes, nogurums, depresija, apjukums). Ir iespējamas arī spēcīgas slāpes, gļotādu sausums. Dažiem pacientiem attīstās alerģiskas ādas reakcijas.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Diurētisko līdzekli "Furosemīds" nav ieteicams lietot kopā ar cefalosporīniem, etakrīnskābi, amfotericīnu un citām zālēm, kurām ir nefrotoksiska iedarbība. Šīs zāles arī palielina teofilīna un diazoksīda aktivitāti, samazina allopurinola, nedepolarizējošo muskuļu relaksantu iedarbību. Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat. Terapijas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu.
Pārdozēšana un tās sekas
Mūsdienās daudzi pacienti saskaras ar nepieciešamību lietot zāles "Furosemīds". Lietošanas indikācijas ir šķidruma pietūkums un stagnācija, ar ko diemžēl daži cilvēki saskaras ļoti bieži. Diemžēl pārāk lielas šo zāļu devas var izraisīt bīstamas sekas, jo īpaši hipovolēmiju, stāvokli, ko pavada cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās. Uz šāda traucējuma fona ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās, kā arī ortostatiskais sabrukums. Pacients pēc pārdozēšanas steidzami jānogādā slimnīcā. Vispirms viņam jāievada elektrolīta šķīdums, lai atjaunotu asins tilpumu. Ja nepieciešams, tiek veikta turpmāka simptomātiska terapija.
Cik maksā zāles?
Tātad, mēs uzzinājām, ko instrukcija stāsta par narkotiku "Furosemīds". Tabletes, to sastāvs un īpašības noteikti ir ļoti interesantas. Taču ne mazāk svarīgs faktors daudziem ir zāļu cena.
Tātad, cik maksās zāles? Faktiski Furosemīds starp citiem diurētiskiem līdzekļiem izceļas ne tikai ar augstu efektivitāti, bet arī ar pieņemamām izmaksām. 50 tablešu iepakojums ar aktīvās vielas devu 40 mg maksā apmēram 30-40 rubļu. Bet 10 šo zāļu ampulas maksās 25-30 rubļus, kas, redz, nav tik daudz. Protams, skaitlis var atšķirties atkarībā no pacienta dzīvesvietas pilsētas, aptiekas, pakalpojumu, kuru viņš nolēma izmantot, un daudziem citiem faktoriem.
Zāļu analogi
Dažos gadījumos vairāku iemeslu dēļ šīs vai citas zāles pacientiem nav piemērotas. Tāpēc daudzi interesējas par to, vai Furosemīdu ir iespējams aizstāt ar kaut ko. Protams, pastāv šīs zāles analogi. Mūsdienu farmācijas tirgus piedāvā milzīgu diurētisko līdzekļu izvēli.
Piemēram, Lasix tiek uzskatīts par diezgan labu aizstājēju. Arī ārsts var ieteikt lietot tādas zāles kā Furon vai Frusemide. Tie ir strukturāli analogi, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu un attiecīgi tiem ir līdzīga iedarbība.
Ir arī citi diurētiskie līdzekļi, kas satur dažādas sastāvdaļas, bet nodrošina tādu pašu efektu. Ārsti saviem pacientiem bieži izraksta tādas zāles kā "Urea", "Mannitol", "Trifas", "Clopamide", "Uregit". Šīs ir diezgan spēcīgas zāles, kas palīdz ātri atrisināt problēmu ar tūsku. Ir maigāki līdzekļi, kuru sarakstā ir Cyclometiazide, Hypothiazid, Pterofen, Diakarb, Veroshpiron.
Jebkurā gadījumā ir jāsaprot, ka jūs nevarat patstāvīgi meklēt furosemīda aizstājēju. Analogus var izvēlēties tikai ārstējošais ārsts, jo šeit viss ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, viņa vecuma, slimības īpašībām un individuālajām vajadzībām. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana var izraisīt bīstamas sekas.
Kā zināms, aptaukošanās problēma pēdējās desmitgadēs ir ļoti aktuāla. To apstiprina Pasaules Veselības organizācijas PVO oficiālā statistika. Turklāt nevienam nav noslēpums, ka no šiem neveiksmīgajiem kilogramiem ir ļoti grūti šķirties.
Daudzi no mums, iespējams, rakstura vājuma un, iespējams, vairāku citu iemeslu dēļ, vienkārši nespēj kaut kā mainīt pašreizējo situāciju, vienreiz un uz visiem laikiem nolemjot mīlēt sevi tādus, kādi esam.
Ņemot vērā grūtības atbrīvoties no liekajām mārciņām, nav pārsteidzoši, ka daudzi no tiem uzdrošinās ļoti sarežģītus svara zaudēšanas veidus. Tas, ko “karstās galvas” vienkārši neizdomā, šeit ir dažādu tīrīšanas procedūru izmantošana, kas var radīt milzīgu kaitējumu veselībai, kā arī spēcīgu medikamentu un daudzu citu dīvainu metožu izmantošana.
Kāds ir furosemīda ieguvums svara zaudēšanai?
Šodien es runāšu par diezgan jaunu ķermeņa svara samazināšanas paņēmienu, ko radījis vai nu izmisušs cilvēks, vai absolūts nezinātājs. Šīs metodes pamatā ir regulāra diurētisko līdzekļu furosemīda lietošana.
Vispirms jums vajadzētu pievērst uzmanību frāzei svara zudums. Ne velti es to izmantoju, jo šis efekts tomēr tiks sasniegts, bet uz kā rēķina. Sākumā daži vārdi par to, kāda veida zāles ir šīs tehnikas pamatā.
Kā lietot Furosemīdu svara zaudēšanai?
Metodikas autori iesaka dzert zāles vienu reizi dienā no rīta - 1 tablete (40 mg). Tie, kas nav apmierināti ar rezultātiem, var palielināt devu skaitu līdz divām dienā. Un tas, tiklīdz svars sāk samazināties, ir jāsamazina devu skaits un tablešu skaits.
Furosemīda darbības mehānisms
Kā jau teicu, furosemīds ir diurētisks līdzeklis. Ko tas nozīmē? Tas ir paredzēts šķidruma piespiedu izvadīšanai no ķermeņa. Populistiskajā literatūrā var sastapties ar terminu diurētiķis, kas patiesībā ir sinonīms vārdam diurētiķis. Kā tas ietekmē cilvēka ķermeni?
Lietojot furosemīdu, samazinās nātrija jonu reabsorbcija vai atpakaļsaiste nieru kanāliņos. Ņemot vērā faktu, ka šis elements aiztur ūdeni, pārmērīgs tā zudums palielina šķidruma izdalīšanos. Atkarībā no zāļu devas pēdējo tilpums var ievērojami palielināties, dažreiz līdz 6-8 litriem dienā.
Furosemīda blakusparādības
Nav pārsteidzoši, ka ar šādiem ūdens zudumiem ķermenis atdalīsies ne tikai no šķidruma, bet arī no vitāli svarīgām minerālvielām. Es runāju par kāliju un magniju. Ja runājam par furosemīda lietošanu medicīnisku iemeslu dēļ, jāpiemin, ka tā lietošana bieži vien tiek apvienota ar elektrolītu ievadīšanu organismā.
Daudzas diurēzes piespiešanas metodes ietver šādu atjaunojošu terapiju, bet tas ir, ja mēs runājam par profesionāļiem. Ja mēs runājam par pašārstēšanos, un šo zāļu lietošanu nevar saukt par citu vārdu, daudzi "mājas ārsti" par to nemaz nezina. Un tāpēc viņi riskē iegūt ļoti nopietnas sekas.
Pirmkārt, mēs runājam par sirds ritma pārkāpumu. Lieta tāda, ka kālijs ir vitāli svarīgs normālai elektrisko impulsu pārraidei kardiomiocītos.
Ar tā trūkumu jūs varat aizmirst par normālu sirds ritmu. Pārkāpumi var būt dažāda rakstura: vieglākajos gadījumos tā būs tahikardija, smagos gadījumos izteiktāki simptomi, dažkārt pat dzīvībai bīstami.
Magnija trūkums neizbēgami noved pie nervu sistēmas traucējumiem. Vieglākajos gadījumos tas var izpausties kā nemotivēts vājums, smaga apātija, depresija.
Smagos gadījumos var pievienoties krampji ikru muskuļos, apjukums, koma un nāve. Lieta tāda, ka magnijs ir nepieciešams normālai nervu impulsu pārraidei. Ir skaidrs, ka ar tā akūtu trūkumu centrālās un perifērās nervu sistēmas darbs tiks rupji traucēts.
Pat pati dehidratācija ir neticami kaitīga ķermenim. Kā zināms, ūdens saturs diezgan stipri mainās atkarībā no vecuma. Saskaņā ar dažādiem avotiem, mūsu ķermenis sastāv no aptuveni 65 - 75 procentiem šīs vielas.
Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk šķidruma ir viņa ķermenī, taču, neskatoties uz to, šis rādītājs nevar nokrist zem noteiktas robežas, kuras krustpunktā organismā var sākties neatgriezeniski procesi. Ja neveicat tūlītēju rehabilitācijas terapiju, ne viens vien ārsts uzņemsies paredzēt šāda stāsta beigas.
Mazliet veselā saprāta
Protams, ķermeņa svars samazināsies, bet kā dēļ? Vienīgais mehānisms, kas izraisa šo efektu, ir šķidruma zudums. Taukaudu daudzums organismā paliek nemainīgs visā zāļu lietošanas laikā.
Kā zināms, cilvēka ķermenis ir pašregulējoša sistēma, kas nozīmē, ka pie mazākās izdevības organisms centīsies kompensēt iztrūkstošos apjomus. Tāpēc masas zudums ir tikai īslaicīgs.
Tūlīt pēc furosemīda lietošanas pārtraukšanas dzīvību sniedzošais mitrums atgriezīsies savā vietā, un līdz ar to tiks atjaunoti zaudētie kilogrami. Diemžēl tā ir taisnība. Ja jūs "noliekat skalas otru pusi" iespējamo blakusparādību risku, rodas diezgan pamatots jautājums: kāpēc tas viss ir vajadzīgs?
Godīgi sakot, man nav atbildes uz šo jautājumu. Vienīgais, kas var piespiest cilvēku patvaļīgi lietot furosemīdu, ir pilnīga medicīniskā analfabētisms.
Secinājums
Protams, Furosemīda lietošana bez medicīniskām indikācijām ir ļaunums tīrākajā veidā. Jums nekad un nekādos apstākļos nevajadzētu to darīt. Esiet reālistisks, tas neatrisinās aptaukošanās problēmu, taču tas var radīt dažas jaunas.
KNF (zāles ir iekļautas Kazahstānas Nacionālajā zāļu formulā)
Ražotājs: AAS Borisova medicīnisko preparātu rūpnīca
Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija: Furosemīds
Reģistrācijas numurs: Nr.RK-LS-5 Nr.011635
Reģistrācijas datums: 20.09.2013 - 20.09.2018
Ierobežotā cena: 8,74 KZT
Instrukcija
- krievu valoda
Tirdzniecības nosaukums
Furosemīds
Starptautisks nepatentēts nosaukums
Furosemīds
Devas forma
Šķīdums injekcijām 10 mg/ml
Savienojums
Viena ampula satur:
aktīvā viela- furosemīds 20 mg;
Palīgvielas: nātrija hidroksīda šķīdums 1 M, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.
Apraksts
Dzidrs bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums.
Farmakoterapeitiskā grupa
"Cilpas" diurētiskie līdzekļi. Sulfonamīdu diurētiskie līdzekļi. Furosemīds.
ATX kods S03CA01
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Ievadot intravenozi, furosemīda iedarbība attīstās pēc 5-10 minūtēm, maksimālās koncentrācijas (TCmax) sasniegšanas laiks ar intravenozu ievadīšanu ir 30 minūtes, diurētiskais efekts ilgst 2 stundas, ar pavājinātu nieru darbību - līdz 8 stundām.
Relatīvais izkliedes tilpums ir 0,2 l/kg. Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām - 98%. Metabolizējas aknās, veidojot 4-hlor-5-sulfamoilantranilskābi. Tas tiek izdalīts nieru kanāliņu lūmenā caur anjonu transporta sistēmu, kas atrodas proksimālajā nefronā. Klīrenss - 1,5 - 3 ml / min / kg. Furosemīda pusperiods pēc intravenozas ievadīšanas ir no 1 līdz 1,5 stundām.
Tas izdalās galvenokārt (88%) caur nierēm nemainītā veidā un metabolītu veidā, ar izkārnījumiem - 12%.
Furosemīds izdalās mātes pienā. Furosemīds šķērso placentas barjeru un lēnām iekļūst auglim. Tas ir atrodams augļa organismā vai jaundzimušo organismā tādā pašā koncentrācijā kā mātes organismā.
Farmakodinamika
Furosemīds ir efektīvs, ātras un īslaicīgas darbības cilpas diurētiķis. Furosemīds ir ātras darbības diurētiķis ar izteiktu diurētisku efektu, tam piemīt izteikta diurētiska, nātrijurētiska, hlorurētiska iedarbība, palielina kālija, kalcija, magnija jonu izdalīšanos. Tas kavē nātrija jonu, hlora reabsorbciju, galvenokārt Henles cilpas augšupejošās daļas biezajā segmentā. Tādēļ Furosemīda diurētiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no tā, vai zāles caur anjonu transportēšanas mehānismu sasniedz nieru kanāliņu līmeni. Diurētisko efektu izraisa hlorīda un nātrija jonu reabsorbcijas nomākšana šajā Henles cilpas segmentā. Tā rezultātā daļēja nātrija izdalīšanās var sasniegt 35% no glomerulārās nātrija filtrācijas. Nātrija sekrēcijas palielināšanās sekas ir palielināta urīna izdalīšanās (osmotiski saistītā ūdens rezultātā) un kālija jonu sekrēcijas palielināšanās nieru kanāliņu distālajā daļā. Tas arī palielina kalcija un magnija izdalīšanos.
Sirds mazspējas gadījumā pēc 20 minūtēm tas noved pie sirds priekšslodzes samazināšanās. Maksimālais hemodinamiskais efekts tiek sasniegts otrajā zāļu lietošanas stundā, kas ir saistīts ar venozo asinsvadu tonusa samazināšanos, cirkulējošo asiņu un intersticiālā šķidruma tilpuma samazināšanos. Tam ir hipotensīva iedarbība, jo palielinās nātrija hlorīda izdalīšanās, samazinās asinsvadu gludo muskuļu reakcija uz vazokonstriktora iedarbību un cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās.
Darbības periodā ievērojami palielinās nātrija jonu izdalīšanās, taču pēc tās pārtraukšanas izdalīšanās ātrums samazinās zem sākotnējā līmeņa (“atsitiena” vai “atcelšanas” sindroms). Šo parādību izraisa strauja renīna-angiotenzīna un citu antinatriurētisku neirohumorālu regulējumu aktivizēšana, reaģējot uz masīvu diurēzi, stimulē arginīna vazopresīvās un simpātiskās sistēmas. Samazina priekškambaru natriurētiskā faktora līmeni plazmā, izraisa vazokonstrikciju. "Atsitiena" fenomena dēļ, ja to ievada vienu reizi dienā, tas var būtiski neietekmēt ikdienas nātrija izdalīšanos un asinsspiedienu.
Intravenozi ievadot 20 mg devā, diurētiskā efekta sākums tiek novērots pēc 15 minūtēm, un tā ilgums ir aptuveni 3 stundas.
Nepārtraukta furosemīda infūzija ir efektīvāka nekā atkārtotas bolus injekcijas. Svarīgi ir tas, ka devai, kas pārsniedz noteiktu zāļu piesātinošo devu, nav būtiskas ietekmes. Furosemīda darbība ir samazināta pacientiem ar samazinātu tubulāro sekrēciju vai intratubulāru zāļu saistīšanos ar olbaltumvielām.
Lietošanas indikācijas
Tūskas sindroms hroniskas sirds mazspējas gadījumā, akūta sirds mazspēja, hroniska nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms (ar nefrotisko sindromu priekšplānā ir pamatslimības ārstēšana)
Tūskas sindroms aknu slimību gadījumā
smadzeņu tūska
Hipertensīvā krīze, smagas arteriālās hipertensijas formas
Piespiedu diurēzes uzturēšana saindēšanās gadījumā ar ķīmiskiem savienojumiem, kas izdalās caur nierēm nemainītā veidā.
Devas un ievadīšana
Ievadot intravenozi, furosemīds jāievada lēni. Ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 4 mg minūtē. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (seruma kreatinīna > 5 mg/ml) infūzijas ātrumu ieteicams nepārsniegt 2,5 mg minūtē.
Intramuskulāra ievadīšana ir iespējama izņēmuma gadījumos, kad nav iespējams lietot intravenozu vai perorālu zāļu ievadīšanas veidu. Intramuskulāra ievadīšana nav iespējama akūtu stāvokļu (piemēram, plaušu tūskas) ārstēšanā.
Pāreja no parenterālas uz perorālu formu jāveic pēc iespējas agrāk.
Jautājumu par ārstēšanas ilgumu izlemj ārsts, ņemot vērā slimības raksturu un smagumu.
Tūskas sindroms
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, sākotnējā deva ir no 20 līdz 40 mg furosemīda (1-2 ampulas) intravenozi, izņēmuma gadījumos - intramuskulāri. Furosemīda natriurētiskā reakcija ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no nieru mazspējas smaguma pakāpes un nātrija līdzsvara, tāpēc nav iespējams precīzi aprēķināt devas ietekmi. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju furosemīda deva rūpīgi jātitrē, lai sākotnējais šķidruma zudums būtu pakāpenisks. Deva, kas izraisa šķidruma zudumu, ir aptuveni vienāda ar 2 kg ķermeņa svara (apmēram 280 mmol nātrija) dienā. Deva pēc vajadzības jāpielāgo atbilstoši klīniskajai atbildes reakcijai. Intravenozi ievadot, Furosemide sāk ar nepārtrauktu intravenozu infūziju ar devu 0,1 mg minūtē, pēc tam pakāpeniski palielinot ievadīšanas ātrumu ik pēc pusstundas, ņemot vērā klīnisko atbildes reakciju. Lielās devās (80-240 mg un vairāk) ievada intravenozi, ar ātrumu, kas nepārsniedz 4 mg / min. Maksimālā dienas deva ir 600 mg.
Pacientiem ar samazinātu glomerulāro filtrāciju un zemu diurētisku reakciju ordinē lielās devās - 1-1,5 g Maksimālā vienreizēja deva ir 2 g.
Piespiedu diurēze saindēšanās gadījumā
Infūzijas elektrolīta šķīdumam papildus pievieno no 20 līdz 40 mg furosemīda (1 - 2 ampulas). Turpmāka ārstēšana tiek veikta atkarībā no diurēzes apjoma, un tai jāaizstāj zaudētais šķidruma un elektrolītu daudzums.
Bērni līdz 15 gadiem
Vidējā dienas deva intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai bērniem līdz 15 gadu vecumam ir 0,5-1,5 mg / kg.
Blakus efekti
Pazemināts asinsspiediens, ortostatiskā hipotensija, kolapss, tahikardija, aritmijas, samazināts asins tilpums
Reibonis, galvassāpes, parestēzija, apātija, adinamija, vājums, letarģija, miegainība, apjukums
Redzes un dzirdes traucējumi
Samazināta ēstgriba, sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, holestātiska dzelte, pankreatīts (paasināšanās)
Oligūrija, akūta urīna aizture (pacientiem ar prostatas hipertrofiju), intersticiāls nefrīts, hematūrija, samazināta spēja
Purpura, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eksudatīvā eritēma, vaskulīts, nekrotizējošs angiīts, nieze, drebuļi, drudzis, fotosensitivitāte, anafilaktiskais šoks
Leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija
Hipovolēmija, dehidratācija (trombozes un trombembolijas risks), hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, vielmaiņas alkaloze
Muskuļu vājums, krampji ikru muskuļos (tetānija)
hiperglikēmija, hiperholesterinēmija, hiperurikēmija, glikozūrija,
hiperkalciūrija
Tromboflebīts, nieru kalcifikācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Kontrindikācijas
Var attīstīties paaugstināta jutība pret furosemīdu vai jebkuru zāļu sastāvdaļu, sulfonamīdiem vai sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, krusteniska paaugstināta jutība pret furosemīdu
Akūts glomerulonefrīts, akūta nieru mazspēja ar anūriju (glomerulārās filtrācijas ātrums mazāks par 3-5 ml/min)
Smaga aknu mazspēja, aknu koma un prekoma
Urīnizvadkanāla stenoze, urīnceļu aizsprostojums ar akmeni
Pirmskomatozes stāvokļi
Hiperglikēmiskā koma
Hiperurikēmija, podagra
Dekompensēta mitrālā vai aortas stenoze, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, paaugstināts centrālais venozais spiediens (virs 10 mm Hg), arteriāla hipotensija, akūts miokarda infarkts
pankreatīts
Ūdens-elektrolītu vielmaiņas un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums (hipokaliēmija, alkaloze, hipovolēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija), digitalis intoksikācija
zīdīšanas periods
I grūtniecības trimestris
Narkotiku mijiedarbība
Dažos gadījumos furosemīda intravenoza ievadīšana 24 stundu laikā pēc hlorālhidrāta lietošanas var izraisīt pietvīkumu, pārmērīgu svīšanu, trauksmi, sliktu dūšu, paaugstinātu asinsspiedienu, tahikardiju. Tādēļ nav ieteicama furosemīda un hlorālhidrāta vienlaicīga lietošana.
Vienlaicīga furosemīda lietošana var palielināt aminoglikozīdu un citu ototoksisku zāļu ototoksicitāti. Tā kā radītie dzirdes traucējumi var būt neatgriezeniski, vienlaicīga lietošana ir iespējama veselības apsvērumu dēļ.
Kombinācijas, kurām nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi
Vienlaicīgi lietojot furosemdu un cisplatīnu, pastāv ototoksiskas iedarbības risks. Ja cisplatīna terapijai ir nepieciešama piespiedu diurēze ar furosemīdu, tad pēdējo var ordinēt tikai nelielās devās (piemēram, 40 mg ar normālu nieru darbību) un bez šķidruma deficīta. Pretējā gadījumā ir iespējams pastiprināt cisplatīna nefrotoksisko iedarbību.
Furosemīda iedarbībā litija izdalīšanās samazinās, tādējādi pastiprinot litija kaitīgo ietekmi uz sirdi un nervu sistēmu. Pacientiem, kuri saņem šo kombināciju, rūpīgi jākontrolē litija līmenis.
Ārstēšana ar Furosemīdu var izraisīt smagu hipotensiju un nieru darbības pasliktināšanos, kā arī dažos gadījumos - akūtas nieru mazspējas attīstību, īpaši, pirmo reizi parakstot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru antagonistus. pirmā deva palielinātā devā. 3 dienas pirms AKE inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru antagonistu terapijas sākuma ir ieteicams atcelt furosemīda lietošanu vai samazināt furosemīda devu.
Furosemīds kopā ar risperidonu jālieto piesardzīgi. Gados vecākiem pacientiem ar demenci mirstība palielinās, kombinējot furosemīdu un risperidonu. Kopīgas lietošanas nepieciešamība ir jāpamato, ņemot vērā šīs kombinācijas risku un ieguvumus.
Kombinācijas, kas jāņem vērā
Vienlaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), tostarp acetilsalicilskābes, lietošana var samazināt furosemīda iedarbību. Pacientiem ar dehidratāciju vai hipovolēmiju NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Tajā pašā laikā var palielināties salicilātu toksiskā iedarbība.
Ir aprakstīta arī furosemīda efektivitātes samazināšanās, vienlaikus lietojot fenitoīnu.
Vienlaicīgi ārstējot ar glikokortikosteroīdiem, karbenoksolonu, lakricu lielos daudzumos, ilgstoši lietojot caurejas līdzekļus, var palielināties hipokaliēmija.
Iespējamā hipokaliēmija vai hipomagniēmija var palielināt sirds muskuļa jutību pret sirds glikozīdiem un zālēm, izraisot QT intervāla pagarināšanos.
Citu asinsspiedienu (BP) pazeminošu zāļu (antihipertensīvo, diurētisko un citu zāļu) iedarbība var pastiprināties, ja tās lieto vienlaikus ar furosemīdu.
Vienlaicīga probenecīda, metotreksāta un citu līdzekļu, kas izdalās caur kanāliņu sekrēciju (piemēram, furosemīds), lietošana var samazināt furosemīda efektivitāti. No otras puses, furosemīds var samazināt šo zāļu elimināciju caur nierēm.
Ārstējot lielas devas (furosemīds un citas zāles), ir iespējams paaugstināt to līmeni asins serumā un palielināt blakusparādību risku.
Hipoglikēmisko līdzekļu un presējošo amīnu (piemēram, epinefrīna (adrenalīna)) efektivitāte , norepinefrīns (norepinefrīns) var būt novājināts, un teofilīns un kurāram līdzīgas zāles - uzlabotas.
Furosemīds var pastiprināt nefrotoksisko zāļu kaitīgo ietekmi uz nierēm.
Pacientiem, kuri vienlaikus saņem furosemīdu un dažus cefalosporīnus lielās devās, ir iespējama nieru darbības pasliktināšanās.
Vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu A un furosemīdu, ir iespējams palielināt sekundāra podagras artrīta attīstības risku furosemīda izraisītas hiperurikēmijas un ciklosporīna izraisītas urātu izvadīšanas caur nierēm pasliktināšanās dēļ.
Pacienti ar augstu radiokontrastvielas nefropātijas attīstības risku, kuri tiek ārstēti ar furosemīdu, pēc radiokontrastvielas saņemšanas ir jutīgāki pret nieru darbības traucējumiem, salīdzinot ar pacientiem ar augstu risku, kuri pirms radiokontrastvielas saņemšanas saņēma tikai intravenozu hidratāciju.
Intravenozi ievadītais furosemīds ir nedaudz sārmains, tāpēc to nedrīkst sajaukt ar zālēm, kuru pH ir mazāks par 5,5.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams periodiski kontrolēt asinsspiedienu, plazmas elektrolītu (Na, Ca, K, Mg) saturu, skābju-bāzes stāvokli, atlikušo slāpekli, kreatinīnu, urīnskābi, aknu darbību un, ja nepieciešams, veikt atbilstošus mērījumus. ārstēšanas korekcija (ar lielāku biežumu pacientiem ar biežu vemšanu un parenterālo šķidrumu fona).
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var būt krusteniska jutība pret furosemīdu.
Pacientiem, kuri saņem lielas furosemīda devas, lai izvairītos no hiponatriēmijas un vielmaiņas alkalozes attīstības, nav ieteicams ierobežot galda sāls uzņemšanu.
Pacientiem ar nieru mazspēju tiek novērots paaugstināts šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu risks.
Devas izvēle pacientiem ar ascītu aknu cirozes fona apstākļos jāveic stacionāros apstākļos (ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt aknu komas attīstību). Šajā pacientu kategorijā regulāri tiek kontrolēts elektrolītu saturs plazmā.
Ja pacientiem ar smagu progresējošu nieru slimību parādās vai palielinās azotēmija un oligūrija, ārstēšanu ieteicams pārtraukt.
Pacientiem ar cukura diabētu vai samazinātu glikozes toleranci ir nepieciešama periodiska glikozes līmeņa kontrole asinīs un urīnā.
Pacientiem, kuri ir bezsamaņā, kuriem ir prostatas hipertrofija, urīnvada sašaurināšanās vai hidronefroze, ir nepieciešama urinēšanas kontrole, jo pastāv akūta urīna aiztures iespējamība.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā pusē) furosemīdu lieto veselības apsvērumu dēļ, rūpīgi izvērtējot ieguvumu mātei / risku auglim.
Sievietēm zīdīšanas laikā tas izdalās pienā un nomāc laktāciju, ja nepieciešams, zāļu lietošanu, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus pazīmes
Ārstēšanas laikā jāizvairās no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.
Pārdozēšana
Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, šoks, hipovolēmija, dehidratācija, hemokoncentrācija, aritmijas (ieskaitot AV blokādi, kambaru fibrilāciju), akūta nieru mazspēja ar anūriju, tromboze, trombembolija, miegainība, apjukums, ļengana paralīze, apātija.
Ārstēšana:ūdens-sāļu līdzsvara un skābju-bāzes stāvokļa korekcija, cirkulējošā asins tilpuma papildināšana, simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.
Atbrīvošanas veidlapa un iepakojums
2 ml stikla ampulās.
10 ampulas kopā ar nazi vai skarifikatoru ampulu atvēršanai tiek ievietotas kartona kastē ar gofrētā papīra ieliktni.
Kastīte ir aplīmēta ar etiķešu iepakojumu, kas izgatavots no papīra daudzkrāsu drukāšanai.
Kastes kopā ar lietošanas instrukcijām valsts un krievu valodā ir iepakotas grupas iepakojumā.
Instrukciju skaitam jāatbilst iepakojumu skaitam.
Furosemīds- ātras darbības diurētiķis ar izteiktu diurētisku efektu. Furosemīdam ir izteikta diurētiska, natriurētiska, hlorurētiska iedarbība, tas palielina kālija, kalcija, magnija jonu izdalīšanos. Tas kavē nātrija jonu, hlora reabsorbciju, galvenokārt Henles augšupejošās cilpas biezajā segmentā.
Sirds mazspējas gadījumā pēc 20 minūtēm tas noved pie sirds priekšslodzes samazināšanās. Maksimālais hemodinamiskais efekts tiek sasniegts otrajā zāļu lietošanas stundā, kas ir saistīts ar venozo asinsvadu tonusa samazināšanos, cirkulējošo asiņu un intersticiālā šķidruma tilpuma samazināšanos. Tam ir hipotensīva iedarbība, jo palielinās nātrija hlorīda izdalīšanās, samazinās asinsvadu gludo muskuļu reakcija uz vazokonstriktora iedarbību un cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās.
Ievadot intravenozi, furosemīda iedarbība attīstās pēc 5-10 minūtēm, maksimumu sasniedz pēc 30 minūtēm; diurētiskais efekts ilgst 2 stundas, ar pavājinātu nieru darbību - līdz 8 stundām.
Darbības periodā ievērojami palielinās nātrija jonu izdalīšanās, taču pēc tās pārtraukšanas izdalīšanās ātrums samazinās zem sākotnējā līmeņa (“atsitiena” vai “atcelšanas” sindroms). Šo parādību izraisa strauja renīna-angiotenzīna un citu antinatriurētisku neirohumorālu regulējumu aktivizēšana, reaģējot uz masīvu diurēzi, stimulē arginīna vazopresīvās un simpātiskās sistēmas. Samazina priekškambaru natriurētiskā faktora līmeni plazmā, izraisa vazokonstrikciju. "Atsitiena" fenomena dēļ, ja to ievada vienu reizi dienā, tas var būtiski neietekmēt ikdienas nātrija izdalīšanos un asinsspiedienu.
Farmakokinētika
Maksimālās koncentrācijas (TCmax) sasniegšanas laiks ar intravenozu ievadīšanu ir 30 minūtes. Relatīvais izkliedes tilpums ir 0,2 l/kg. Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām - 98%. Iekļūst caur placentas barjeru, izdalās mātes pienā. Metabolizējas aknās, veidojot 4-hlor-5-sulfamoil-antranilskābi. Tas tiek izdalīts nieru kanāliņu lūmenā caur anjonu transporta sistēmu, kas atrodas proksimālajā nefronā. Klīrenss - 1,5 - 3 ml / min / kg. Furosemīda pusperiods (T ½) pēc intravenozas ievadīšanas ir no 0,5 līdz 1 stundai. Tas izdalās galvenokārt (88%) caur nierēm nemainītā veidā un metabolītu veidā; ar fekālijām - 12%.
Absorbcija ir augsta, maksimālā koncentrācija tiek atzīmēta asins plazmā, lietojot iekšķīgi pēc 1 stundas.Biopieejamība - 60 - 70%. Relatīvais izkliedes tilpums ir 0,2 l/kg. Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām - 98%. Iekļūst caur placentas barjeru, izdalās mātes pienā. Metabolizējas aknās. Tas tiek izdalīts nieru kanāliņu lūmenā caur anjonu transporta sistēmu, kas atrodas proksimālajā nefronā. 60 – 70% izdalās caur nierēm, pārējais – caur zarnām. Pusperiods ir 1-1,5 stundas.
Lietošanas indikācijas
Indikācijas zāļu lietošanai Furosemīds ir: tūskas sindroms hroniskas sirds mazspējas gadījumā, akūta sirds mazspēja, hroniska nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms (ar nefrotisko sindromu priekšplānā ir pamatslimības ārstēšana); tūskas sindroms aknu slimību gadījumā; smadzeņu pietūkums; hipertensīvā krīze, smagas arteriālās hipertensijas formas; piespiedu diurēzes uzturēšana saindēšanās gadījumā ar ķīmiskiem savienojumiem, kas izdalās caur nierēm nemainītā veidā.Tabletēm: sirds vai nieru izcelsmes tūska; aknu izcelsmes tūska (kombinācijā ar kāliju aizturošiem līdzekļiem); augsts asinsspiediens hroniskas nieru mazspējas gadījumā, ja ir kontrindikācija tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanai (vai kreatinīna klīrenss zem 30 ml/min).
Lietošanas veids
Furosemīda tabletesņem iekšā. Deva ir atkarīga no slimības gaitas un smaguma pakāpes.Pieaugušie. Ar sirds, nieru vai aknu tūsku:
- mērens stāvoklis: ½-1 tablete dienā,
- smags stāvoklis: 2-3 tabletes dienā 1 vai 2 devās vai 3-4 tabletes dienā 2 devās.
Ar paaugstinātu asinsspiedienu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju: kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (renīna-angiotenzīna sistēmas antagonistiem) ieteicamā parastā deva ir 20-120 mg dienā vienā vai divās dalītās devās.
Bērni. Tūskas ārstēšanai dienas deva ir 1-2 mg / kg ķermeņa svara 1-2 devās.
Furosemīds tiek ievadīts intravenozi un intramuskulāri.
Ievadot intravenozi, furosemīds jāievada lēni. Ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 4 mg minūtē.
Intramuskulāra ievadīšana ir iespējama izņēmuma gadījumos, kad nav iespējams lietot intravenozu vai perorālu zāļu ievadīšanas veidu. Intramuskulāra ievadīšana nav iespējama akūtu stāvokļu, piemēram, plaušu tūskas, ārstēšanā.
Pāreja no parenterālas uz perorālu formu jāveic pēc iespējas agrāk.
Jautājumu par ārstēšanas ilgumu izlemj ārsts, ņemot vērā slimības raksturu un smagumu.
Ieteicams lietot minimālo zāļu devu, kurai ir terapeitiska iedarbība.
Tūskas sindroms. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, sākotnējā deva ir no 20 līdz 40 mg furosemīda (1-2 ampulas) intravenozi, izņēmuma gadījumos - intramuskulāri.
Intravenoza ievadīšana tiek veikta 1-2 minūšu laikā; ja nav diurētiskas reakcijas, ik pēc 2 stundām devu palielina par 50%, līdz tiek sasniegta adekvāta diurēze. Lielās devās (80-240 mg un vairāk) ievada intravenozi ar ātrumu, kas nepārsniedz 4 mg / minūtē. Maksimālā dienas deva ir 600 mg.
Piespiedu diurēze saindēšanās gadījumā. Infūzijas elektrolīta šķīdumam papildus pievieno no 20 līdz 40 mg Furosemīda (1-2 ampulas). Turpmāka ārstēšana tiek veikta atkarībā no diurēzes apjoma, un tai jāaizstāj zaudētais šķidruma un elektrolītu daudzums.
Hipertensīvā krīze. Ieteicamā sākumdeva intravenozai ievadīšanai ir 20 līdz 40 mg. Deva pēc vajadzības jāpielāgo atbilstoši klīniskajai atbildes reakcijai.
Bērni līdz 15 gadu vecumam Vidējā dienas deva intravenozai vai intramuskulārai injekcijai bērniem līdz 15 gadu vecumam ir 0,5-1,5 mg/kg.
Blakus efekti
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pazemināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija, kolapss, tahikardija, aritmijas, samazināts BCC.No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, myasthenia gravis, teļu muskuļu krampji (tetānija), parestēzija, apātija, adinamija, vājums, letarģija, miegainība, apjukums.
No maņām: redzes un dzirdes traucējumi.
No gremošanas sistēmas: apetītes zudums, sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja, holestātiska dzelte, pankreatīts (paasinājums).
No uroģenitālās sistēmas: oligūrija, akūta urīna aizture (pacientiem ar prostatas hipertrofiju), intersticiāls nefrīts, hematūrija, samazināta potence.
No hemopoētiskās sistēmas: leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija.
No ūdens un elektrolītu metabolisma puses: hipovolēmija, dehidratācija (trombozes un trombembolijas risks), hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagnesēmija, vielmaiņas alkaloze.
No vielmaiņas puses: hipovolēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokaliēmiskā metaboliskā alkaloze (šo traucējumu rezultātā - arteriāla hipotensija, reibonis, sausa mute, slāpes, aritmija, muskuļu vājums, krampji), hiperurikēmija (ar iespējamu podagras saasināšanos). ), hiperglikēmija.
Alerģiskas reakcijas: purpura, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eksudatīvā eritēma, vaskulīts, nekrotizējošs angiīts, nieze, drebuļi, drudzis, fotosensitivitāte, anafilaktiskais šoks.
Citi: ar intravenozu ievadīšanu (pēc izvēles) - tromboflebīts, nieru kalcifikācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas zāļu lietošanai Furosemīds ir: paaugstināta jutība, akūts glomerulonefrīts, akūta nieru mazspēja ar anūriju (glomerulārās filtrācijas ātrums mazāks par 3-5 ml/min), smaga aknu mazspēja, aknu koma un prekoma, urīnizvadkanāla stenoze, urīnceļu aizsprostojums ar akmeni, pirmskomatozi stāvokļi, hiperglikēmiska koma , hiperurikēmija, podagra, dekompensēta mitrālā vai aortas stenoze, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, paaugstināts centrālais venozais spiediens (virs 10 mm Hg), arteriāla hipotensija, akūts miokarda infarkts, pankreatīts, traucēta ūdens-elektrolītu vielmaiņa un skābju-bāzes līdzsvars (hipo, alkaloze). hipovolēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija), digitālā intoksikācija.Lietojiet piesardzīgi prostatas hiperplāzijas, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hipoproteinēmijas (ototoksicitātes attīstības risks), cukura diabēta (glikozes tolerances samazināšanās), smadzeņu artēriju stenozējošās aterosklerozes, grūtniecības (īpaši pirmajā pusē, ir iespējama lietošana veselības apsvērumu dēļ), laktācijas laikā.
Grūtniecība
Grūtniecības laikā, lietojot F urosemīds iespējams tikai īsu laiku un tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums no terapijas mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.Tā kā furosemīds var izdalīties mātes pienā, kā arī nomākt laktāciju, ja nepieciešams, zīdīšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ar vienlaicīgu zāļu lietošanu Furosemīds ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām (ieskaitot gentamicīnu, tobramicīnu) ir iespējams palielināt nefro- un ototoksisko iedarbību.Furosemīds samazina gentamicīna klīrensu un palielina gentamicīna, kā arī tobramicīna koncentrāciju plazmā.
Lietojot vienlaikus ar cefalosporīnu grupas antibiotikām, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus, pastāv paaugstinātas nefrotoksicitātes risks.
Vienlaicīgi lietojot beta agonistus (ieskaitot fenoterolu, terbutalīnu, salbutamolu) un GCS, var palielināties hipokaliēmija.
Vienlaicīgi lietojot ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, insulīns var samazināt hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna efektivitāti, tk. furosemīdam ir spēja palielināt glikozes saturu asins plazmā.
Lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoriem, pastiprinās antihipertensīvā iedarbība. Iespējama smaga arteriāla hipotensija, īpaši pēc pirmās furosemīda devas lietošanas, acīmredzot hipovolēmijas dēļ, kas izraisa pārejošu AKE inhibitoru hipotensīvās iedarbības palielināšanos. Palielinās nieru darbības traucējumu risks un nav izslēgta hipokaliēmijas attīstība.
Vienlaicīgi lietojot ar furosemīdu, tiek pastiprināta nedepolarizējošu muskuļu relaksantu iedarbība.
Vienlaicīgi lietojot indometacīnu, citus NPL, ir iespējama diurētiskā efekta samazināšanās, acīmredzot prostaglandīnu sintēzes kavēšanas dēļ nierēs un nātrija aizturi organismā indometacīna, kas ir nespecifisks COX inhibitors, ietekmē; antihipertensīvās iedarbības samazināšanās.
Tiek uzskatīts, ka furosemīds līdzīgi mijiedarbojas ar citiem NPL.
Lietojot vienlaikus ar NSPL, kas ir selektīvi COX-2 inhibitori, šī mijiedarbība ir daudz mazāk izteikta vai tās praktiski nav.
Lietojot vienlaikus ar astemizolu, palielinās aritmiju attīstības risks.
Lietojot vienlaikus ar vankomicīnu, ir iespējams palielināt oto- un nefrotoksicitāti.
Vienlaicīgi lietojot digoksīnu, digitoksīnu, ir iespējama sirds glikozīdu toksicitātes palielināšanās, kas saistīta ar hipokaliēmijas attīstības risku furosemīda lietošanas laikā.
Ir ziņojumi par hiponatriēmijas attīstību, vienlaikus lietojot karbamazepīnu.
Lietojot vienlaikus ar kolestiramīnu, kolestipolu, furosemīda uzsūkšanās un diurētiskā iedarbība samazinās.
Lietojot vienlaikus ar litija karbonātu, ir iespējams pastiprināt litija iedarbību, jo palielinās tā koncentrācija asins plazmā.
Lietojot vienlaikus ar probenecīdu, furosemīda nieru klīrenss samazinās.
Vienlaicīgi lietojot sotalolu, ir iespējama hipokaliēmija un "piruetes" tipa ventrikulāras aritmijas attīstība.
Lietojot vienlaikus ar teofilīnu, ir iespējamas teofilīna koncentrācijas izmaiņas asins plazmā.
Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, furosemīda diurētiskā iedarbība ievērojami samazinās.
Pēc furosemīda intravenozas ievadīšanas uz hlorhidrāta terapijas fona ir iespējama pastiprināta svīšana, karstuma sajūta, asinsspiediena nestabilitāte un tahikardija.
Lietojot vienlaikus ar cisaprīdu, var palielināties hipokaliēmija.
Tiek pieņemts, ka furosemīds var samazināt ciklosporīna nefrotoksisko iedarbību.
Lietojot vienlaikus ar cisplatīnu, ir iespējama ototoksiskā efekta palielināšanās.
Pārdozēšana
Zāļu pārdozēšanas simptomi Furosemīds: asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, šoks, hipovolēmija, dehidratācija, hemokoncentrācija, aritmijas, akūta nieru mazspēja ar anūriju, tromboze, trombembolija, miegainība, apjukums, paralīze, apātija.Ārstēšana: ūdens-sāls līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara korekcija, cirkulējošā asins tilpuma papildināšana, simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.
Uzglabāšanas apstākļi
Narkotiku Furosemīds jāuzglabā sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C.Derīguma termiņš - 2 gadi.
Atbrīvošanas veidlapa
Furosemīda tabletes; iepakojumā pa 10, 20, 30, 40, 50 tabletēm.Furosemīda šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai; iepakojumā pa 10 un 25 ampulām pa 2 ml.
Savienojums
1 planšetdatorsFurosemīds satur: aktīvā viela: furosemīds 40 mg;1 ml risinājumsFurosemīds intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai satur: aktīvā viela: furosemīds 10 mg.
Turklāt
Uz kursa ārstēšanas fona ir nepieciešams periodiski kontrolēt asinsspiedienu, asins plazmas elektrolītus (ieskaitot Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), skābju-bāzes stāvokli, atlikušo slāpekli, kreatinīnu, urīnskābi, aknu darbību un , ja nepieciešams, atbilstoša ārstēšanas pielāgošana.Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var būt krusteniska jutība pret furosemīdu.
Izrakstot lielas furosemīda devas, lai izvairītos no hiponatriēmijas un vielmaiņas alkalozes attīstības, nav vēlams ierobežot galda sāls uzņemšanu.
Hipokaliēmijas profilaksei ieteicams vienlaikus lietot kālija preparātus vai kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (spironolaktonu), kā arī ievērot diētu, kas bagāts ar kāliju.
Devas izvēle pacientiem ar ascītu aknu cirozes, aknu mazspējas fona apstākļos jāveic stacionāros apstākļos (ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt aknu komas attīstību). Tiek parādīta regulāra plazmas elektrolītu līmeņa kontrole.
Ja pacientiem ar smagu progresējošu nieru slimību parādās vai palielinās azotēmija un oligūrija, ārstēšanu ieteicams pārtraukt.
Pacientiem ar cukura diabētu vai samazinātu glikozes toleranci ir nepieciešama periodiska glikozes līmeņa kontrole asinīs un urīnā.
Pacientiem, kuri ir bezsamaņā, ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, urīnvada sašaurināšanos vai hidronefrozi, nepieciešama urinēšanas kontrole (iespējama akūta urīna aizture).
Ilgstoša lietošana var izraisīt hipovolēmiju.
Sakarā ar laktozes klātbūtni sastāvā, šīs zāles ir kontrindicētas iedzimtas galaktoēmijas, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroma vai laktāzes deficīta gadījumā.
Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un potenciāli bīstamus mehānismus
Jāizvairās no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.
galvenie parametri
| Vārds: | FUROSEMĪDS |
| ATX kods: | C03CA01 - |