1 ml šķīduma (apmēram 20 pilieni) satur: aktīvā viela - ambroksola hidrohlorīds 7,5 mg;
palīgvielas - metilparahidroksibenzoāts, propilparahidroksibenzoāts, nātrija metabisulfīts, citronskābe, nātrija hidroksīds, ūdens.
Apraksts
Dzidrs bezkrāsains šķīdums.
farmakoloģiskā iedarbība
Tam ir sekretomotors, sekretolītisks un atkrēpošanas efekts; stimulē bronhu gļotādas dziedzeru serozās šūnas, palielina gļotādas sekrēta saturu un virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas) izdalīšanos alveolos un bronhos; normalizē krēpu serozo un gļotādu sastāvdaļu traucēto attiecību. Aktivizējot hidrolizējošos enzīmus un palielinot lizosomu izdalīšanos no Klārka šūnām, tas samazina krēpu viskozitāti. Palielina skropstu epitēlija motorisko aktivitāti, palielina krēpu mukociliāro transportēšanu.
Pēc iekšķīgas lietošanas efekts rodas 30 minūšu laikā. un turpinās 6-12 stundas.
Farmakokinētika
Uzsūkšanās ir augsta, laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai ir 0,5 - 3 stundas, saistība ar asins plazmas olbaltumvielām ir 80-90%, tas iekļūst hematoencefālisko barjerā, placentas barjerā un izdalās mātes pienā. Zāles tiek metabolizētas aknās par neaktīviem metabolītiem (dibromantranilskābes un glikurona konjugātiem). Pusperiods (TU1) ir no 7 līdz 12 stundām. Izdalās caur nierēm: 90% metabolītu veidā, 10% nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas
Akūtas un hroniskas elpceļu slimības ar viskozu krēpu izdalīšanos: akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma ar apgrūtinātu krēpu izdalīšanos, bronhektāzes; elpošanas distresa sindroma ārstēšana un profilakse.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība (I trimestris).
Ar piesardzību: zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, jo var rasties peptiskās čūlas saasināšanās, kā arī pacientiem ar nieru un aknu mazspēju.
Grūtniecība un laktācija
Zāles nav ieteicamas lietošanai grūtniecības 1. trimestrī. Ja nepieciešams lietot ambroksolu I-III grūtniecības trimestrī, jānovērtē iespējamais ieguvums mātei, ņemot vērā iespējamo risku auglim. Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, jo tās izdalās mātes pienā.
Devas un ievadīšana
Norīšana (1 ml = 20 pilieni).
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie: pirmās 2-3 dienas - 3 reizes 4 ml (30 mg ambroksola g / x) dienā, pēc tam - 2 reizes 4 ml.
Bērni vecumā no 5-12 gadiem: 2-3 reizes dienā, 2 ml (15 mg ambroksola g/h).
Bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem: 3 reizes dienā
1 ml (7,5 mg ambroksola g / x).
Bērni līdz 2 gadu vecumam: 2 reizes dienā, 1 ml (7,5 mg ambroksola g/h). uz
Bērniem līdz 2 gadu vecumam AmbroGEKSAL® tiek parakstīts tikai ārsta uzraudzībā.
AmbroGEXAL® jāatšķaida pēc ēšanas ar tēju, augļu sulām, pienu vai ūdeni.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma (sulas, tēja, ūdens), lai pastiprinātu zāļu mukolītisko iedarbību.
Pieteikums inhalācijām:
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ieteicams ieelpot 1-2 reizes dienā pa 2-3 ml (40-60 pilieni, kas atbilst 15-22,5 mg Ambroxol g / x);
Ieelpošanai ir jāizmanto piemērota ierīce saskaņā ar lietošanas noteikumiem.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, un to nosaka ārstējošais ārsts. Nelietojiet AmbroGEXAL® ilgāk par 4-5 dienām bez ārsta ieteikuma.
Blakusefekts
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, gastralģija, caureja, aizcietējums, sausa mute.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas lēkme, drudzis ar drebuļiem, ļoti reti (
Tā kā nātrija sastāvā ir metabisulfīts (konservants), var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas (īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu), kas izpaužas kā vemšana, caureja, akūtas astmas lēkmes, apziņas traucējumi vai šoks. Šīs reakcijas var būt ļoti individuālas un var izraisīt arī dzīvībai bīstamas sekas.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi cilvēkiem nav aprakstīti.
Iespējama: slikta dūša, vemšana, gastralģija. Ir ziņojumi par īslaicīgu nemieru un caureju. Smagas pārdozēšanas gadījumā ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās. Ārstēšana: mākslīga vemšana, kuņģa skalošana pirmajās 1-2 stundās pēc zāļu lietošanas; taukus saturošu produktu uzņemšana, simptomātiska terapija.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Lietojot kopā ar pretklepus līdzekļiem, krēpu izdalīšanās var būt apgrūtināta klepus refleksa nomākšanas dēļ. Lietojot vienlaikus ar amoksicilīnu, cefuroksīmu, eritromicīnu, doksiciklīnu, ambroksols palielina to koncentrāciju bronhu sekrēcijās.
Speciālas instrukcijas
Ambroksolu nedrīkst lietot vienlaikus ar pretklepus līdzekļiem, kas var kavēt klepus refleksu, piemēram, kodeīnu, jo. tas var apgrūtināt atšķaidītu krēpu izvadīšanu no bronhu koka. Ambroksols jālieto piesardzīgi pacientiem ar novājinātu klepus refleksu vai traucētu mukociliāru transportu, jo ir iespējama krēpu uzkrāšanās. Pacientiem, kuri lieto Ambroxol, nevajadzētu ieteikt veikt elpošanas vingrinājumus; smagi slimiem pacientiem jāveic atšķaidītu krēpu aspirācija.
Vārds:
Ambrohexal (Ambrohexal)
Farmakoloģiskā
darbība:
Mukolītisks līdzeklis ar atkrēpošanas darbību. Tam ir sekretomotora, sekretolītiska un atkrēpošanas iedarbība.
Krēpu viskozitātes samazināšanās notiek mukopolisaharīdu depolimerizācijas rezultātā, kas, savukārt, ir saistīta ar disulfīda saišu pārtraukšanu to molekulās.
Ambroksols palielina skropstu epitēlija motorisko aktivitāti, palielina mukociliāro transportu, normalizē krēpu serozo un gļotādu sastāvdaļu attiecību.
Aktivizējot hidrolizējošos enzīmus un palielinot lizosomu izdalīšanos no Klārka šūnām, ambroksols samazina krēpu viskozitāti, atvieglojot to izvadīšanu no elpceļiem.
Hronisku elpošanas sistēmas slimību rezultātā mainās īpašības (sakarā ar saišu veidošanos starp virsmas aktīvajiem fosfolipīdiem un iekaisuma proteīniem) un samazinās virsmaktīvās vielas sintēze.
Ambroksols stimulē pirmsdzemdību plaušu attīstību, palielinot virsmaktīvās vielas sintēzi un sekrēciju alveolos.
Ambrohexal iedarbība sākas 30 minūtēs un ilgst 6-12 stundas.
Farmakokinētika
Sūkšana
Pēc iekšķīgas lietošanas Ambroxols ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tmax ir 0,5-3 stundas Biopieejamība ir aptuveni 80%.
Izplatīšana
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 80-90%. Ambroksols iekļūst BBB, placentas barjerā, izdalās mātes pienā.
Vielmaiņa
Zāles tiek metabolizētas aknās par neaktīviem metabolītiem (dibromantranilskābi, glikurona konjugātiem).
audzēšana
Tas izdalās galvenokārt ar urīnu - 90% metabolītu veidā, 10% nemainītā veidā. T1/2 – no 7 līdz 12 stundām Lietojot Ambrohexal ilgstošas darbības kapsulu veidā, ambroksola un asins plazmas metabolītu T1/2 – apmēram 22 stundas.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Pateicoties augstajai proteīnu saistībai un lielajam Vd, kā arī lēnai reversai iekļūšanai no audiem asinīs, dialīzes vai piespiedu diurēzes laikā nozīmīga ambroksola izdalīšanās nenotiek.
Ambroksola klīrenss pacientiem ar smagu aknu mazspēju ir samazināts par 20-40%.
Smagas nieru mazspējas gadījumā palielinās ambroksola metabolītu T1/2 līmenis.
Indikācijas par
pieteikums:
Ambrohexal lieto bērniem un pieaugušajiem, lai atvieglotu krēpu izdalīšanos un mazinātu klepu dažādu akūtu un hronisku bronhu un plaušu slimību gadījumā ar pavājinātu bronhu sekrēciju un pavājinātu gļotu atdalīšanu un veicināšanu: akūts un hronisks bronhīts, bronhektāzes, obstruktīvs bronhīts. , traheīts, bronhiālā astma ar traucētu bronhu sekrēta sekrēciju. Lai saglabātu sekretolītisko efektu iekaisuma procesos nazofaringijas rajonā: ar laringītu, faringītu, rinītu, sinusītu.
Ambrohexal lieto arī, lai novērstu komplikāciju rašanos un ārstētu komplikācijas pirms un pēc ķirurģiskas iejaukšanās elpošanas orgānos.
Ambrohexal lieto, ja pastāv priekšlaicīgu dzemdību draudi vai ja ir indicētas priekšlaicīgas dzemdības no 28 līdz 34 grūtniecības nedēļām, lai stimulētu augļa intrauterīnu plaušu nobriešanu, kā arī lai novērstu un ārstētu distresa sindromu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Lietošanas veids:
Tabletes
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir paredzēta 1 tab. (30 mg) 3 reizes dienā pirmās 2-3 dienas. Pēc tam zāļu deva jāsamazina līdz 1 tab. 2 reizes/dienā
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek izrakstīta 1/2 tab. (15 mg) 2-3 reizes dienā.
Ilgstošas darbības kapsulas
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstīts 1 vāciņš. (75 mg) 1 reizi dienā no rīta vai vakarā pēc ēšanas, nekošļājot, dzerot daudz šķidruma.
Sīrups 3 mg/1 ml
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, pirmās 2-3 dienas tiek izrakstītas 2 karotes (30 mg) 2-3 reizes dienā. Pēc tam 2 karotes 2 reizes dienā. Smagos slimības gadījumos deva netiek samazināta visa ārstēšanas kursa laikā. Maksimālā deva ir 4 karotes (60 mg) 2 reizes dienā.
Bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem tiek nozīmēta 1 karote (15 mg) 2-3 reizes dienā.
Bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem tiek nozīmēta 1/2 kausiņa (7,5 mg) 3 reizes dienā.
Bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek nozīmēta 1/2 kausiņa (7,5 mg) pēc ēšanas 2 reizes dienā. Zāles tiek parakstītas tikai ārsta uzraudzībā.
Šķīdums iekšķīgai lietošanai un inhalācijām
1 ml = 20 pilieni.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, pirmās 2-3 dienas ordinē 4 ml (30 mg) 3 reizes dienā. Pēc tam zāļu deva jāsamazina līdz 4 ml 2 reizes dienā.
Bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem tiek izrakstīts 2 ml (15 mg) 2-3 reizes dienā.
Bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem tiek izrakstīts 1 ml (7,5 mg) 3 reizes dienā.
Bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek izrakstīts 1 ml (7,5 mg) 2 reizes dienā.
Zāles jālieto iekšķīgi pēc ēšanas atšķaidītā veidā ar tēju, augļu sulām, pienu vai ūdeni.
Šķīdumu iekšķīgai lietošanai var lietot arī kā inhalāciju.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, inhalācijas ieteicams veikt 1-2 reizes dienā, katrs 2-3 ml (40-60 pilieni, kas atbilst 15-22,5 mg ambroksola).
Bērniem līdz 5 gadu vecumam inhalācijas ieteicams veikt 1-2 reizes dienā pa 2 ml (40 pilieni, kas atbilst 15 mg ambroksola).
Ieelpošanai izmantojiet atbilstošu ierīci saskaņā ar lietošanas noteikumiem.
Smagu aknu vai nieru darbības traucējumu gadījumā jālieto mazākas zāļu devas vai jāpalielina intervāls starp devām.
Ambrohexal jālieto iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma (sulas, tēja, ūdens), lai pastiprinātu zāļu mukolītisko iedarbību.
Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli, un tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ja nepieciešams, zāļu lietošanai ilgāk par 4-5 dienām nepieciešama medicīniska uzraudzība.
Blakus efekti:
Pacienti parasti labi panes Ambrohexal, taču dažreiz ir iespējamas blakusparādības.
No kuņģa-zarnu trakta: vieglas mutes gļotādas sausuma izpausmes, grēmas, sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, dispepsija, caureja.
No imūnsistēmas un ādas: izsitumi, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskas reakcijas (tostarp anafilaktiskais šoks).
Ja parādās šādi simptomi, Jums nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana ar Ambrohexal un jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ļoti reti ir ziņots par smagiem ādas bojājumiem, piemēram, Stīvensa-Džounsa sindromu un Laiela sindromu, kas saistīti ar mukolītisku līdzekļu, piemēram, ambroksola, pagaidu lietošanu. Visbiežāk to rašanās bija saistīta ar smagu pamatslimības formu vai vienlaicīgu zāļu lietošanu.
Kontrindikācijas:
I grūtniecības trimestris;
- bērnu vecums līdz 6 gadiem (tabletēm);
- bērnu vecums līdz 12 gadiem (ilgstošas iedarbības kapsulām);
- paaugstināta jutība pret ambroksolu un citām zāļu zāļu formu sastāvdaļām.
Uzmanīgi zāles jālieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai (iespējamas paasinājuma dēļ), nieru mazspējai, aknu mazspējai, II un III grūtniecības trimestrī, zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).
Jālieto piesardzīgi ambroksolu pacientiem ar novājinātu klepus refleksu vai traucētu mukociliāru transportu sakarā ar iespējamu krēpu uzkrāšanos.
Pacientiem, kuri lieto Ambroxol, nav ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.
Smagi slimiem pacientiem ir jāizvelk šķidrās krēpas.
Pacientiem ar bronhiālo astmu ambroksols var pastiprināt klepu.
Pacientiem ar smagiem ādas bojājumiem – Stīvensa-Džonsona sindromu vai toksisku epidermas nekrolīzi – agrīnā fāzē var parādīties drudzis, ķermeņa sāpes, rinīts, klepus, faringīts.
Ar simptomātisku terapiju ir iespējama mukolītisku līdzekļu, piemēram, ambroksola hidrohlorīda, kļūdaina izrakstīšana. Ir atsevišķi ziņojumi par Stīvensa-Džonsona sindroma un toksiskās epidermas nekrolīzes noteikšanu, kas sakrīt ar zāļu iecelšanu.
Tomēr nav cēloņsakarības ar narkotiku lietošanu.
Attīstoties iepriekš minētajiem sindromiem, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu; pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ambroksolu nedrīkst lietot tieši pirms gulētiešanas.
Smagu aknu un/vai nieru darbības traucējumu gadījumā jālieto zemāka koncentrācija vai jāpalielina intervāls starp zāļu devām.
Pacientiem ar pavājinātu fruktozes toleranci pirms Ambrohexal lietošanas šķīduma veidā iekšķīgai lietošanai un inhalācijām jākonsultējas ar ārstu.
Pacientiem ar cukura diabētu jāņem vērā, ka 1 mērkarote 3 mg/ml sīrupa satur 1,75 g sorbīta (mazāk par 0,15 XE).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Neietekmē.
Mijiedarbība
citas zāles
ar citiem līdzekļiem:
Zāles var kombinēt ar citām zālēm, jo īpaši ar zālēm, ko lieto bronhiālā sindroma ārstēšanai (sirds glikozīdi, glikokortikosteroīdi, bronhu spazmolīti, diurētiskie līdzekļi).
Ja lietojat citas zāles, jums par to jāpastāsta savam ārstam.
Locītava Ambrohexal un antibiotiku lietošana(cefuroksīms, eritromicīns, amoksicilīns), palielinās to koncentrācija bronhopulmonārajā sekrēcijā un krēpās.
Lietojot vienlaikus ar pretklepus līdzekļiem, īpaši tie, kas satur kodeīnu, klepus centra inhibīcijas dēļ iespējama krēpu stagnācija.
Nav datu par nevēlamu klīnisku mijiedarbību ar citām zālēm.
Grūtniecība:
Zāles nav ieteicamas lietošanai grūtniecības pirmajā trimestrī.
Zāļu lietošana II un III grūtniecības trimestrī ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, jo ambroksols izdalās mātes pienā.
Pārdozēšana:
Simptomi: slikta dūša, vemšana, gastralģija, dispepsija, asinsspiediena pazemināšanās.
Ārstēšana: zāļu atcelšana. Ir nepieciešams izraisīt mākslīgu vemšanu, pirmo 2 stundu laikā izskalot kuņģi; parāda taukus saturošu produktu uzņemšanu. Simptomātiska terapija.
Izlaišanas forma:
Ambrohexal tabletes 30 mg balts, apaļš, plakans, ar slīpām malām un iecirtumu vienā pusē - 20, 30, 50 vai 100 gab.
Ambroheksāla šķīdums 7,5 mg / 1 ml iekšķīgai lietošanai un inhalācijām caurspīdīgs, bezkrāsains - 50 ml vai 100 ml pudelēs ar pilinātāju, komplektā ar mērtrauku.
Sīrups Ambrohexal 3 mg / 1 ml bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs, caurspīdīgs vai gandrīz caurspīdīgs - 100 ml vai 250 ml flakonos, komplektā ar mērkaroti.
Ambrohexal kapsulas 75 mg ilgstošas darbības cieta želatīna ar korpusu un baltu vāciņu; kapsulu saturs ir baltas un gaiši rozā granulas - 10, 20, 50 vai 100 gab.
Uzglabāšanas nosacījumi:
Narkotiku tablešu veidā
Derīguma termiņš - 5 gadi.
Narkotiku kapsulu veidā ilgstoša darbība jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš - 3 gadi.
Narkotiku sīrupa veidā jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sargājot no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš - 3 gadi.
Narkotiku risinājuma veidā perorālai lietošanai un ieelpošanai jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sargājot no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš - 4 gadi.
1 tablete Ambrohexal satur:
- aktīvā sastāvdaļa: ambroksola hidrohlorīds - 30 mg;
- palīgvielas: laktozes monohidrāts, kalcija hidrofosfāta dihidrāts, kukurūzas ciete, nātrija karboksimetilciete, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds.
1 ml (20 pilieni) Ambrohexal šķīdums iekšķīgai lietošanai un inhalācijām satur:
- aktīvā sastāvdaļa: ambroksola hidrohlorīds - 7,5 mg;
- palīgvielas: metilparahidroksibenzoāts, propilparahidroksibenzoāts, nātrija disulfīts, citronskābe, nātrija hidroksīds, ūdens.
1 kapsula Ambrohexal ilgstošas darbības satur:
- aktīvā sastāvdaļa: ambroksola hidrohlorīds - 75 mg;
- palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, Eudragit RL 30D (polikopolimērs (etakrilāts: metilakrilāts: trimetilamonioetilmetakrilāta hlorīds) 1:2:0,2; sorbīnskābe), Eudragit RS 30D (polikopolimērs (etakrilāts): trimetilakrilāts: metilhakrilāts:1 2: 0,1; sorbīnskābe), trietilcitrāts, magnija stearāts, titāna dioksīds, dzelzs oksīda sarkanā krāsviela.
1 ml Ambrohexal sīrupa satur:
- aktīvā sastāvdaļa: ambroksola hidrohlorīds - 3 mg;
- palīgvielas: benzoskābe, nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), citronskābes monohidrāts, nātrija hidroksīds, povidons, sorbīts 70% šķīdums, glicerīns 85%, nātrija ciklamāts, aveņu aromāts, attīrīts ūdens.
Jūs esat aktīvs cilvēks, kuram rūp un domā par savu elpošanas sistēmu un veselību kopumā, turpiniet sportot, piekopjat veselīgu dzīvesveidu, un jūsu ķermenis jūs priecēs visas dzīves garumā. Taču neaizmirstiet laikus iziet izmeklējumus, uzturēt imunitāti, tas ir ļoti svarīgi, nepārdzesējiet, izvairieties no smagas fiziskas un smagas emocionālas pārslodzes. Centieties pēc iespējas samazināt saskarsmi ar slimiem cilvēkiem, piespiedu kontakta gadījumā neaizmirstiet par aizsarglīdzekļiem (masku, roku un sejas mazgāšanu, elpceļu tīrīšanu).
Ir pienācis laiks sākt domāt par to, ko jūs darāt nepareizi...
Jūs esat pakļauts riskam, jums vajadzētu padomāt par savu dzīvesveidu un sākt rūpēties par sevi. Fiziskā izglītība ir obligāta, vai vēl labāk sāciet sportot, izvēlieties sev tīkamāko sporta veidu un pārvērtiet to par hobiju (dejošana, riteņbraukšana, sporta zāle vai vienkārši mēģiniet vairāk staigāt). Neaizmirstiet savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un gripu, tās var izraisīt komplikācijas plaušās. Noteikti strādājiet ar savu imunitāti, rūdiet sevi, pēc iespējas biežāk atrodieties dabā un svaigā gaisā. Neaizmirstiet iziet plānotās ikgadējās pārbaudes, plaušu slimības ir daudz vieglāk ārstēt sākotnējās stadijās nekā novārtā atstātā formā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, smēķēšanas vai kontakta ar smēķētājiem, ja iespējams, izslēdziet vai samaziniet.
Ir pienācis laiks saukt modinātāju!
Jūs esat pilnīgi bezatbildīgs pret savu veselību, tādējādi graujot savu plaušu un bronhu darbu, žēl! Ja vēlaties dzīvot ilgi, jums ir radikāli jāmaina visa attieksme pret ķermeni. Pirmkārt, iziet pārbaudi pie tādiem speciālistiem kā terapeits un pulmonologs, jums ir jāveic radikāli pasākumi, pretējā gadījumā viss var beigties slikti. Ievērojiet visus ārstu ieteikumus, radikāli mainiet savu dzīvi, iespējams, ir vērts mainīt darbu vai pat dzīvesvietu, pilnībā izslēgt no dzīves smēķēšanu un alkoholu, un līdz minimumam uzturēt kontaktus ar cilvēkiem, kuriem ir šādas atkarības, nocietināties, stiprināt imunitāti, pēc iespējas biežāk būt ārā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Pilnībā izslēdziet no ikdienas lietošanas visus agresīvos produktus, nomainiet tos ar dabīgiem, dabīgiem produktiem. Neaizmirstiet mājās veikt mitro tīrīšanu un telpas vēdināšanu.
Instrukcija
par zāļu lietošanu medicīniskai lietošanai
Reģistrācijas numurs:
LSR-007783/09-051009
Zāļu tirdzniecības nosaukums:
Ambrohexal®.
Starptautiskais nepatentētais nosaukums:
ambroksols.
Devas forma:
Savienojums:
1 ml sīrupa 3 mg/ml satur: aktīvā viela: ambroksola hidrohlorīds - 3,00 mg; Palīgvielas: benzoskābe - 2,00 mg; nātrija metabisulfīts - 0,20 mg; citronskābes monohidrāts - 1,00 mg; nātrija hidroksīds - 0,92 mg; povidons - 25,00 mg; sorbīta 70% šķīdums - 500,00 mg; glicerīns 85% - 130,00 mg; nātrija ciklamāts - 4,00 mg; aveņu garša - 2,00 mg; attīrīts ūdens līdz 1 ml - 473,58 mg.
Apraksts: sīrupains caurspīdīgs vai gandrīz caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķīdums.
Farmakoterapeitiskā grupa:
atkrēpošanas līdzeklis, mukolītisks līdzeklis.
ATX kods: R05CB06
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Tam ir sekretomotors, sekretolītisks un atkrēpošanas efekts, stimulē bronhu gļotādas dziedzeru serozās šūnas, palielina gļotādas sekrēta saturu un virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas) izdalīšanos alveolos un bronhos, normalizē traucēto serozās un gļotādas krēpu sastāvdaļas.
Aktivizējot hidrolizējošos enzīmus un palielinot lizosomu izdalīšanos no Clara šūnām, tas samazina krēpu viskozitāti. Palielina skropstu epitēlija motorisko aktivitāti, palielina mukociliāro transportu, atvieglo krēpu izvadīšanu no elpošanas trakta.
Vidēji efekts, lietojot Ambroxol iekšķīgi, rodas pēc 30 minūtēm un ilgst 6-12 stundas atkarībā no vienas devas lieluma.
Farmakokinētika
Ambroksols pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā.
Maksimālās koncentrācijas (TCmax) sasniegšanas laiks pēc iekšķīgas lietošanas tiek sasniegts pēc 1-3 stundām.
Tas tiek metabolizēts aknās, veidojot metabolītus, kas izdalās caur nierēm (dibromantranilskābe, glikuronīdi).
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 85%.
Pusperiods (T1/2) no asins plazmas ir 7-12 stundas Ambroksola un tā metabolītu T1/2 ir aptuveni 22 stundas 90% ambroksola izdalās caur nierēm metabolītu veidā. Mazāk nekā 10% ambroksola izdalās nemainītā veidā caur nierēm.
Tā kā dialīzes vai piespiedu diurēzes laikā tiek veikta liela saistīšanās ar olbaltumvielām un liels izkliedes tilpums, kā arī lēna reversā iekļūšana no audiem asinīs, nozīmīga ambroksola izdalīšanās nenotiek. Ambroksola klīrenss pacientiem ar smagu aknu mazspēju ir samazināts par 20-40%. Smagas nieru mazspējas gadījumā ambroksola metabolītu pusperiods palielinās. Ambroksols šķērso placentas barjeru un nonāk mātes pienā.
Lietošanas indikācijas
Akūtas un hroniskas elpceļu slimības ar viskozu krēpu izdalīšanos:
akūts un hronisks bronhīts;
pneimonija;
hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
bronhiālā astma ar apgrūtinātu krēpu izdalīšanos;
bronhektāzes;
elpošanas distresa sindroma ārstēšana un profilakse.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret ambroksolu vai kādu no zāļu sastāvdaļām;
grūtniecība (I trimestris);
zīdīšanas periods
fruktozes nepanesamība.
Uzmanīgi zāles jālieto pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, jo var rasties peptiskās čūlas paasinājums, kā arī pacientiem ar nieru un aknu mazspēju, grūtniecību (II-III trimestris).
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības pirmajā trimestrī.
Zāles Ambrohexal® lietošana grūtniecības laikā (II-III trimestris) ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Ambroksols šķērso placentas barjeru. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka zāles neietekmē embrija un augļa attīstību, dzemdības un pēcdzemdību attīstību.
Ambroksols nelielā daudzumā izdalās mātes pienā, tāpēc, lietojot zāles Ambrohexal ®, ir jāatrisina jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Devas un ievadīšana
Ambrohexal ® jālieto iekšķīgi pēc ēšanas. 1 kauss Ambrohexal ® sīrupa (5 ml) satur 15 mg ambroksola hidrohlorīda.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem:
Pa 2 kausiņiem 2-3 reizes dienā (60-90 mg ambroksola hidrohlorīda) pirmās 2-3 lietošanas dienas, pēc tam pa 2 kausiņiem divas reizes dienā (60 mg ambroksola hidrohlorīda dienā).
Smagos slimības gadījumos deva netiek samazināta visa ārstēšanas kursa laikā. Maksimālā deva
- 4 karotes 2 reizes dienā (120 mg ambroksola hidrohlorīda dienā).
Bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem:
1 karote 2-3 reizes dienā (30-45 mg ambroksola hidrohlorīda).
Bērni no 2 līdz 5 gadiem:
1/2 mērkarotes 3 reizes dienā (22,5 mg ambroksola hidrohlorīda).
Bērni līdz 2 gadu vecumam:
1/2 mērkarotes 2 reizes dienā (15 mg ambroksola hidrohlorīda).
Bērniem līdz 2 gadu vecumam Ambrohexal ® ordinē tikai ārsta uzraudzībā.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma (sulas, tēja, ūdens), lai pastiprinātu zāļu mukolītisko iedarbību.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, un to nosaka ārstējošais ārsts. Bez ārsta ieteikuma Ambrohexal ® nedrīkst lietot ilgāk par 4-5 dienām.
Blakusefekts
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem nevēlamās blakusparādības klasificētas pēc to rašanās biežuma: ļoti bieži (≥1/10), bieži (no ≥1/100 līdz<1/10), нечасто (от ≥1/1,000 до <1/100), редко (от ≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
alerģiskas reakcijas
reti: izsitumi uz ādas, nātrene;
biežums nav zināms: anafilaktiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, nieze un citas paaugstinātas jutības reakcijas.
No kuņģa-zarnu trakta
bieži: slikta dūša;
reti: grēmas, vemšana, caureja, dispepsija un sāpes vēderā.
No nervu sistēmas puses
bieži: garšas sajūtu izmaiņas.
Cits
bieži: samazināta jutība mutes dobumā vai rīklē;
reti: sausa mute;
biežums nav zināms: elpceļu gļotādu sausums.
Pārdozēšana
Simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, gastralģija, dispepsija.
Ārstēšana: mākslīga vemšana, kuņģa skalošana pirmajās 1-2 stundās pēc zāļu lietošanas; taukus saturošu produktu uzņemšana, simptomātiska terapija.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga lietošana ar pretklepus zāles izraisa grūtības izdalīt krēpu uz klepus samazināšanās fona. Palielina iekļūšanu bronhu sekrēcijās amoksicilīns, cefuroksīms, eritromicīns un doksiklins.
Speciālas instrukcijas
Ambrohexal ® nedrīkst lietot vienlaikus ar pretklepus līdzekļiem, kas var kavēt klepus refleksu, piemēram, kodeīnu, jo. tas var apgrūtināt sašķidrināto krēpu izvadīšanu no bronhiem.
Ambrohexal ® jālieto piesardzīgi pacientiem ar novājinātu klepus refleksu vai traucētu mukociliāru transportu, jo ir iespējama krēpu uzkrāšanās.
Pacientiem, kuri lieto Ambrohexal ®, nevajadzētu ieteikt veikt elpošanas vingrinājumus; smagiem pacientiem jāveic atšķaidītas krēpas aspirācija. Pacientiem ar bronhiālo astmu ambroksols var pastiprināt klepu.
Pacientiem ar smagiem ādas bojājumiem, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindromu vai toksisku epidermas nekrolīzi, agrīnā fāzē var attīstīties drudzis, ķermeņa sāpes, rinīts, klepus un iekaisis kakls. Ar simptomātisku ārstēšanu var kļūdaini ordinēt mukolītiskus līdzekļus, piemēram, ambroksola hidrohlorīdu.
Ir atsevišķi ziņojumi par Stīvensa-Džonsona sindroma un toksiskās epidermas nekrolīzes noteikšanu, kas sakrīt ar zāļu iecelšanu. Tomēr nav cēloņsakarības ar narkotiku lietošanu.
Attīstoties iepriekš minētajiem sindromiem, ieteicams pārtraukt ārstēšanu un nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Tā kā nātrija sastāvā ir metabisulfīts (konservants), var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas (īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu), kas izpaužas kā vemšana, caureja, bronhu spazmas lēkmes, apziņas traucējumi vai anafilaktiskais šoks.
Šīs reakcijas var rasties atsevišķi, kā arī izraisīt dzīvībai bīstamas sekas.
Nelietojiet Ambrohexal ® tieši pirms gulētiešanas.
Piezīme diabēta pacientiem:
1 mērkarote (5 ml sīrupa) satur 1,75 g sorbīta (mazāk par 0,15 XE).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus
Ambrohexal ® negatīvi neietekmē spēju vadīt automašīnu vai strādāt ar mehānismiem.
Atbrīvošanas forma
Sīrups 3 mg/ml.
100 ml vai 250 ml tumšā stikla pudelē, kas aprīkota ar plastmasas sadalītāju un pirmo atvēršanas gredzenu. Pudele komplektā ar mērkaroti kartona kastītē kopā ar lietošanas instrukciju.
Uzglabāšanas apstākļi
Temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, vietā, kas ir aizsargāta no gaismas.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Labākais pirms datums
2 gadi.
Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām:
Bez receptes.
Ražotājs
RC īpašnieks: Sandoz d.d., Verovshkova 57, 1000 Ļubļana, Slovēnija.
Ražots: Lichtenheldt GmbH Pharmaceutical Fabrik, Vācija
1. Justus Liebig-Weg 1, 23812 Wahlstedt;
2. Industrialstrasse 7-11, 23812 Wallstedt.
Nosūtiet patērētāju pretenzijas uz ZAO Sandoz:
123317, Maskava, Presnenskas emb., 8, korpuss 1
Katra māte saskaras ar bērna klepu, un, tā kā šis simptoms bērniem rada smagu diskomfortu, es vēlos pēc iespējas ātrāk palīdzēt klepojošam bērnam. Ja krēpas bronhos ir pārāk biezas un mazulim ir grūti tās atklepot, pediatrs ieteiks mukolītiskus medikamentus. Viens no tiem ir AmbroGEXAL. Vai ir iespējams dot šīs zāles bērniem līdz viena gada vecumam, kā bērna organisms reaģē uz tā aktīvo vielu, kā pareizi dozē AmbroGEXAL un ar kādām zālēm to var aizstāt?
Ambrohexal - mukolītiskas zāles pret klepu
Atbrīvošanas forma
AmbroGEXAL ir pieejams šādās versijās:
- Sīrups. Tas ir bezkrāsains vai dzeltenīgs šķidrums, kas iepakots tumša stikla pudelēs pa 100 ml vai 250 ml. Aktīvās vielas koncentrācija šādā AmbroGEXAL ir 3 mg vai 6 mg uz 1 ml. Iepakojumā ietilpst mērkarote.
- Risinājums, ko lieto iekšķīgi vai ieelpo ar to. Šādu šķidru caurspīdīgu AmbroGEXAL bez krāsas ielej stikla pudelēs pilinātāja veidā ar ietilpību 50 vai 100 ml. Katrs mililitrs zāļu (20 pilieni) satur 7,5 mg aktīvā savienojuma. Komplektā ietilpst mērtrauks.
- Tabletes. Tie ir baltā krāsā un apaļas formas. Aktīvās vielas saturs katrā tabletē ir 30 mg. Iepakojumā var būt no 10 līdz 100 tabletēm, un vienā blisterī ir 10 vai 20 gabali.
- Kapsulas. Tās ir baltas, blīvas kapsulas, kas satur 75 mg aktīvās vielas katrā un izceļas ar ilgstošu iedarbību. Vienā iepakojumā ir 10, 20, 50 vai 100 kapsulas, iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem.
Savienojums
- Galvenā AmbroGEXAL sastāvdaļa ir ambroksola hidrohlorīds.
- Papildus tam sīrupam pievieno ūdeni, sorbīta šķīdumu, aprikožu vai aveņu garšu, glicerīnu, propilēnglikolu un citas vielas.
- Papildus ambroksolam tabletes satur kalcija hidrogēnfosfātu, silīcija dioksīdu, kukurūzas cieti, piena cukuru, nātrija karboksimetilcieti un magnija stearātu.
- AmbroGEXAL šķīdums satur ūdeni, Na hidroksīdu, propil- un metilparahidroksibenzoātu, Na metabisulfītu un citronskābi.
- AmbroGEXAL kapsulu papildu sastāvdaļas ir želatīns, titāna dioksīds, celuloze, krāsvielas un citi komponenti.
Darbības princips
Zāles ir klasificētas kā mukolītisks atkrēpošanas līdzeklis jo tas maina polisaharīdu struktūru, kas atrodas krēpās. Turklāt Ambroxol uzlabo glikoproteīnu veidošanos. Šīs darbības rezultāts būs bronhos un trahejā izveidotā noslēpuma viskozitātes samazināšanās.
AmbroGEXAL lietošana ietekmē arī bronhu koka skropstu epitēliju, stimulējot tā skropstu kustību. Zāles pozitīvi ietekmē arī virsmaktīvās vielas veidošanos - ambroksols uzlabo tā sintēzi un novērš tās sabrukšanu.
Video instrukcijas par narkotiku var apskatīt šeit:
Indikācijas
AmbroGEXAL var lietot kopā ar:
- Elpošanas distresa sindroms.
- Akūta bronhīta gaita.
- Plaušu iekaisums.
- Hroniska bronhīta gaita.
- Bronhektāzes.
- astma.
- HOPS
Noteikti jūs interesēs Dr. Jevgeņija Komarovska programmas video, kas veltīts bērnu klepus problēmai:
Kādā vecumā ir atļauts lietot?
AmbroGEXAL var ordinēt bērniem no dzimšanas, bet bērnam līdz divu gadu vecumam (piemēram, 2 mēnešu vecumā) šo zāļu lietošanas laikā jābūt pediatra uzraudzībā.
Zīdaiņiem zāles tiek ievadītas sīrupa veidā ar devu 3 mg / ml vai šķīduma veidā, ko lieto iekšķīgi. AmbroGEXAL tablešu forma ir paredzēta bērniem no 6 gadu vecuma. AmbroGEKSAL kapsulu lietošana ir atļauta no 12 gadu vecuma.
Kontrindikācijas
Lietošanas instrukcija bērniem aizliedz AmbroGEXAL dot šādās situācijās:
- Ja bērnam ir paaugstināta jutība pret ambroksolu vai citām zāļu sastāvdaļām.
- Ja pacientam ir čūlainais gremošanas trakta bojājums.
- Ar konvulsīvo sindromu.
- Ja bronhu kustīgums ir traucēts vai noslēpums tiek izdalīts bronhu kokā pārmērīgi lielā apjomā. Šādos gadījumos palielinās gļotu stagnācijas risks.
AmbroGEXAL lietošana ir ierobežota aknu vai nieru patoloģiju gadījumā. Tablešu forma ir kontrindicēta laktāzes deficīta vai laktozes alerģijas gadījumā, un sīrupu nedrīkst dot bērniem ar fruktozes nepanesamību.
Preparātus pret klepu bērnam drīkst izrakstīt tikai ārsts pēc pārbaudes
Blakus efekti
Retas AmbroGEXAL lietošanas blakusparādības ir:
- Caureja.
- Galvassāpes.
- Nātrene.
- Aizcietējums.
- Vājums.
- Mutes dobuma un nazofarneksa gļotādu sausums.
- Izsitumi uz ādas.
- Izdalījumi no deguna.
- Problēmas ar urinēšanu.
- Angioedēma.
Lietošanas instrukcijas un devas
AmbroGEXAL deva un lietošanas biežums būs atkarīgs no pacienta vecuma un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Lai AmbroGEXAL mukolītiskā iedarbība būtu izteiktāka, bērnam jādod daudz šķidruma, piemēram, ūdens, tēja vai sula. Terapijas ilgumu ietekmēs slimības smagums, taču bez konsultēšanās ar ārstu nevajadzētu lietot zāles ilgāk par 4-5 dienām.
Sīrups
Sīrupa mērkarote ar ambroksola koncentrāciju 3 mg / ml satur 15 mg aktīvās vielas. Šo zāļu formu ievada iekšķīgi vienā devā:
Sīrupa mērkarote ar ambroksola koncentrāciju 6 mg / ml satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Viena šī AmbroHEXAL deva:
Maksimālā dienas deva bērniem vecumā no 12 gadiem ir 120 mg ambroksola, kas atbilst četrām kausiņām 6 mg/ml sīrupa.
Lietošanas biežums bērniem līdz divu gadu vecumam - divas reizes dienā. 2-5 gadus vecam bērnam zāles ievada 3 reizes dienā, bet 6-12 gadu vecumā - no divām līdz 3 reizēm dienā. Bērniem no 12 gadu vecuma pirmajās divās vai trīs ārstēšanas dienās zāles tiek ievadītas trīs reizes dienā, un pēc tam viņi pāriet uz dubultu devu.
Risinājums
Šī AmbroGEXAL forma tiek dozēta pilienos. Iekšējai lietošanai vadās pēc šādām devām:
Nepieciešamais pilienu skaits jāatšķaida ar tēju, ūdeni, sulu vai pienu.
Ja bērns tiek inhalēts ar AmbroGEXAL un fizioloģisko šķīdumu, tad procedūru veic vienu reizi dienā, bet var veikt divas reizes. Bērniem līdz piecu gadu vecumam vienā inhalācijā tiek ņemti 40 pilieni zāļu (2 ml), un bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, AmbroGEXAL deva vienai inhalācijai būs no 40 līdz 60 pilieniem (2-3 ml). .
Procedūra tiek veikta, izmantojot modernus inhalatorus, pievienojot tādu pašu daudzumu fizioloģiskā šķīduma vajadzīgajam AmbroGEXAL tilpumam. Piemēram, 4 gadus vecam bērnam proporcija būs 2 ml AmbroGEXAL + 2 ml fizioloģiskā šķīduma. Maisījumu uzkarsē līdz ķermeņa temperatūrai.
Ambrohexal šķīdumu lieto inhalācijām
Tabletes
Šādu AmbroGEXAL ievada pēc ēšanas. Tablete jānorij un pēc tam jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. 6-12 gadu vecumā vienreizēja šīs zāļu formas deva būs puse tabletes. To bērnam dod 2 vai 3 reizes dienā.
Ja bērnam jau ir 12 gadi, devu palielina līdz veselai tabletei. Šajā vecumā AmbroGEXAL sāk ievadīt trīs reizes dienā, un pēc 2-3 dienām no ievadīšanas sākuma tās pāriet uz divkāršu lietošanu.
Kapsulas
Bērnam, kas vecāks par 12 gadiem, šo AmbroGEXAL formu ievada no rīta un vienu kapsulu vakarā. Zāles tiek piedāvātas pēc ēšanas. Kapsulu nedrīkst sakošļāt – pēc norīšanas to nomazgā ar lielu daudzumu šķidruma.
Pārdozēšana
Pārāk liela AmbroGEXAL deva izraisa vemšanu, sāpes vēderā, spēcīgu siekalošanos, smagu sliktu dūšu un pazeminātu asinsspiedienu. Šādā situācijā ieteicams mazgāt kuņģi un dot taukus saturošu pārtiku. Ja stāvoklis ir smags, jums jāredz ārsts, lai saņemtu citu ārstēšanu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- AmbroGEXAL un pretklepus zāles nedrīkst parakstīt bērnam, jo šāda zāļu kombinācija, kaut arī palīdzēs novērst klepu, pasliktinās krēpu izdalīšanos.
- Ja AmbroGEXAL lieto kopā ar antibiotikām, piemēram, doksiciklīnu, eritromicīnu, cefuroksīmu vai amoksicilīnu, pastiprinās to iekļūšana bronhu sekrēcijā.
Pārdošanas noteikumi
Jūs varat iegādāties AmbroGEXAL aptiekā bez ārsta receptes. 20 tablešu cena ir aptuveni 100 rubļu. Aptuveni tādas pašas izmaksas ir sīrupam 3 mg / ml šķīdumā.
Ambrohexal - pieejams bezrecepšu līdzeklis
Derīguma termiņš un uzglabāšanas nosacījumi
Lai AmbroGEXAL nezaudētu savas ārstnieciskās īpašības, tas jāglabā sausā, tumšā vietā, prom no bērniem, kur temperatūra nepaaugstināsies virs +25°C. Sīrupa derīguma termiņš ir 2 gadi, kapsulām - 3 gadi un šķīdumam - 4 gadi. Tabletes var uzglabāt līdz 5 gadiem.