Pirmsmenstruālais sindroms(PMS) raksturo patoloģisks simptomu komplekss, kas izpaužas ar neiropsihiskiem, veģetatīvi-asinsvadu un vielmaiņas-endokrīniem traucējumiem menstruālā cikla otrajā fāzē sievietēm.
Literatūrā var atrast dažādus premenstruālā sindroma sinonīmus: pirmsmenstruālā spriedzes sindroms, pirmsmenstruālā slimība, cikliskā slimība.
Premenstruālā sindroma biežums ir mainīgs un atkarīgs no sievietes vecuma. Tātad vecumā līdz 30 gadiem tas ir 20%, pēc 30 gadiem PMS rodas apmēram katrai otrajai sievietei. Turklāt premenstruālo sindromu biežāk novēro emocionāli labilām sievietēm ar astēnisko konstitūciju, ar ķermeņa masas trūkumu. Tika atzīmēts arī ievērojami lielāks PMS sastopamības līmenis intelektuālā darba sievietēm.
Premenstruālā sindroma simptomi
Atkarībā no noteiktu pazīmju izplatības klīniskajā attēlā izšķir četras premenstruālā sindroma formas:
- neiropsihisks;
- tūska;
- cefalģisks;
- krīze.
Šis premenstruālā sindroma sadalījums ir nosacīts, un to galvenokārt nosaka ārstēšanas taktika, kas lielā mērā ir simptomātiska.
Atkarībā no simptomu skaita, ilguma un smaguma pakāpes tiek ierosināts atšķirt vieglu un smagu premenstruālā sindroma formu:
- Viegla forma PMS- 3-4 simptomu parādīšanās 2-10 dienas pirms menstruācijas ar ievērojamu 1-2 simptomu smagumu;
- smaga forma PMS- 5-12 simptomu parādīšanās 3-14 dienas pirms menstruācijas, no kuriem 2-5 vai visi ir izteikti izteikti.
Jāņem vērā, ka invaliditāte, neatkarīgi no simptomu skaita un ilguma, liecina par smagu premenstruālā sindroma gaitu un bieži vien tiek kombinēta ar neiropsihisku formu.
Laikā PMS var izdalīt trīs posmus:
- Kompensētā stadija: simptomu parādīšanās pirmsmenstruālā periodā, kas izzūd līdz ar menstruāciju sākumu; gadu gaitā premenstruālā sindroma klīnika neprogresē;
- subkompensēta stadija: gadu gaitā progresē premenstruālā sindroma gaitas smagums, palielinās simptomu ilgums, skaits un smagums;
- dekompensēta stadija: smaga premenstruālā sindroma gaita, pakāpeniski tiek samazināti "gaismas" intervāli.
Neiropsihisko formu raksturo šādu simptomu klātbūtne: emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, raudulība, bezmiegs, agresivitāte, apātija pret vidi, depresija, vājums, nogurums, ožas un dzirdes halucinācijas, atmiņas zudums, bailes, ilgas, bezcēloņu smiekli vai raudāšana, seksuāli traucējumi, domas par pašnāvību. Papildus neiropsihiskām reakcijām, kas parādās priekšplānā, PMS klīniskajā attēlā var būt arī citi simptomi: galvassāpes, reibonis, apetītes zudums, piena dziedzeru pietūkums un jutīgums, sāpes krūtīs un vēdera uzpūšanās.
Tūskas formai klīniskajā attēlā ir raksturīga šādu simptomu izplatība: sejas, kāju, pirkstu pietūkums, piena dziedzeru pietūkums un sāpīgums (mastodīnija), ādas nieze, svīšana, slāpes, ķermeņa masas palielināšanās, ķermeņa disfunkcija. kuņģa-zarnu trakts (aizcietējums, meteorisms, caureja), locītavu sāpes, galvassāpes, aizkaitināmība utt. Lielākajai daļai pacientu ar tūsku premenstruālā sindroma formu cikla otrajā fāzē ir negatīva diurēze ar aizkavēšanos līdz pat 500-700 ml šķidruma.
Cefalģisko formu raksturo veģetatīvi-asinsvadu un neiroloģisko simptomu izplatība klīniskajā attēlā: migrēnas galvassāpes ar sliktu dūšu, vemšanu un caureju (tipiskas hiperprostaglandinēmijas izpausmes), reibonis, sirdsklauves, sāpes sirdī, bezmiegs, aizkaitināmība, paaugstināta jutība pret smakām. , agresivitāte. Galvassāpēm ir specifisks raksturs: raustīšanās, pulsēšana tempļa zonā ar plakstiņu pietūkumu, un to pavada slikta dūša, vemšana. Šīm sievietēm bieži ir bijušas neiroinfekcijas, galvaskausa smadzeņu traumas un garīgs stress. Pacientu ar premenstruālā sindroma cefalģisko formu ģimenes anamnēzi bieži pasliktina sirds un asinsvadu slimības, hipertensija un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
Krīzes formā klīniskajā attēlā dominē simpatoadrenālas krīzes, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija, bailes, sāpes sirdī bez izmaiņām EKG. Uzbrukumi bieži beidzas ar bagātīgu urinēšanu. Parasti krīzes rodas pēc pārslodzes, stresa situācijām. Premenstruālā sindroma krīzes gaita var būt neārstētas neiropsihiskas, tūskas vai cefalģiskās formas premenstruālā sindroma rezultāts dekompensācijas stadijā un izpaužas pēc 40 gadu vecuma. Lielākajai daļai pacientu ar premenstruālā sindroma krīzes formu tika novērotas nieru, sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības.
Pie netipiskām premenstruālā sindroma formām pieder veģetatīvi-disovariāla miokardiopātija, migrēnas hipertermiskā oftalmoplegiskā forma, hipersomniskā forma, "cikliskas" alerģiskas reakcijas (čūlains gingivīts, stomatīts, bronhiālā astma, iridociklīts u.c.).
Premenstruālā sindroma diagnostika
Diagnoze rada zināmas grūtības, jo pacienti bieži vēršas pie terapeita, neirologa vai citiem speciālistiem atkarībā no premenstruālā sindroma formas. Notiekošā simptomātiskā terapija uzlabo cikla otro fāzi, jo pēc menstruācijas simptomi izzūd paši. Tāpēc pirmsmenstruālā sindroma noteikšana veicina pacienta aktīvu iztaujāšanu, kas atklāj pirmsmenstruālās dienās sastopamo patoloģisko simptomu ciklisko raksturu. Ņemot vērā simptomu dažādību, ir ierosināti šādi klīniskās diagnostikas kritēriji pirmsmenstruālais sindroms:
- Psihiatra slēdziens, izslēdzot psihisku slimību klātbūtni.
- Skaidra simptomu saistība ar menstruālo ciklu ir klīnisko izpausmju rašanās 7-14 dienas pirms menstruācijas un to izzušana menstruāciju beigās.
Daži ārsti paļaujas uz diagnozi pirmsmenstruālais sindromsšādu iemeslu dēļ:
- Emocionālā labilitāte: aizkaitināmība, asarošana, straujas garastāvokļa svārstības.
- Agresīvs vai nomākts stāvoklis.
- Trauksmes un spriedzes sajūta.
- Garastāvokļa pasliktināšanās, bezcerības sajūta.
- Samazināta interese par ierasto dzīvesveidu.
- Ātrs nogurums, vājums.
- Nespēja koncentrēties.
- Apetītes izmaiņas, tendence uz bulīmiju.
- Miegainība vai bezmiegs.
- Krūšu pietūkums un jutīgums, galvassāpes, pietūkums, locītavu vai muskuļu sāpes, svara pieaugums.
Diagnoze tiek uzskatīta par ticamu, ja ir vismaz pieci no iepriekš minētajiem simptomiem ar obligātu izpausmi vienam no pirmajiem četriem.
Dienasgrāmatu vēlams vest vismaz 2-3 menstruālo ciklu garumā, kurā pacients atzīmē visus patoloģiskos simptomus.
Izmeklēšana ar funkcionālās diagnostikas testiem ir nepraktiska to zemā informācijas satura dēļ.
Hormonālie pētījumi ietver prolaktīna, progesterona un estradiola noteikšanu cikla otrajā fāzē. Pacientu ar premenstruālo sindromu hormonālajām īpašībām ir pazīmes atkarībā no tā formas. Tātad ar tūsku cikla otrajā fāzē tika novērots ievērojams progesterona līmeņa pazemināšanās. Neiropsihiskās, cefalģiskās un krīzes formās tika atklāts prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Atkarībā no premenstruālā sindroma formas tiek noteiktas papildu pētījumu metodes.
Ar smagiem smadzeņu simptomiem (galvassāpēm, reiboni, troksni ausīs, redzes traucējumiem) ir indicēta datortomogrāfija vai kodolmagnētiskā rezonanse, lai izslēgtu smadzeņu masas.
Veicot EEG sievietēm ar neiropsihisku premenstruālā sindroma formu, funkcionālie traucējumi tiek atklāti galvenokārt smadzeņu diencefāliski-limbiskajās struktūrās. Premenstruālā sindroma tūskas formā EEG dati liecina par smadzeņu stumbra nespecifisko struktūru aktivizējošās iedarbības palielināšanos uz smadzeņu garozu, kas ir izteiktāka cikla otrajā fāzē. Premenstruālā sindroma cefalģiskajā formā EEG dati liecina par smadzeņu elektriskās aktivitātes difūzām izmaiņām kortikālā ritma desinhronizācijas veidā, kas palielinās premenstruālā sindroma krīzes laikā.
Ar tūsku formu PMS parāda diurēzes mērījumu, nieru ekskrēcijas funkcijas izpēti.
Ar piena dziedzeru sāpīgumu un pietūkumu cikla pirmajā fāzē tiek veikta mammogrāfija mastodonijas un mastopātijas diferenciāldiagnozei.
Obligāta izmeklēšana pacientiem ar PMS ir iesaistīti saistītie speciālisti: neiropatologs, psihiatrs, terapeits, endokrinologs.
Jāatceras, ka pirmsmenstruālās dienās pasliktinās esošo hronisko ekstraģenitālo slimību gaita, kas tiek uzskatīta arī par pirmsmenstruālais sindroms.
Premenstruālā sindroma ārstēšana
Atšķirībā no citu sindromu ārstēšanas (piemēram, pēckastrācijas sindroma), pirmais posms ir psihoterapija ar skaidrojumu pacientam par slimības būtību.
Kā atvieglot premenstruālā sindroma gaitu? Obligāti normalizēt darba un atpūtas režīmu.
Uzturam jāatbilst diētai cikla otrajā fāzē, izslēdzot kafiju, šokolādi, pikantos un sāļos ēdienus, kā arī ierobežojot šķidruma uzņemšanu. Pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem; dzīvnieku taukus, ogļhidrātus ieteicams ierobežot.
Ņemot vērā dažāda smaguma neiropsihisku izpausmju klātbūtni jebkura veida premenstruālā sindroma gadījumā, ieteicams lietot sedatīvus un psihotropus medikamentus - Tazepāmu, Rudotelu, Seduxenu, Amitriptilīnu utt. Zāles tiek parakstītas cikla otrajā fāzē 2-3 dienas pirms izpausmes simptomi.
Antihistamīna līdzekļi ir efektīvi tūskas formā PMS, alerģiskas izpausmes. Tavegils, Diazolīns, Teralens ir parakstīti (arī cikla otrajā fāzē).
Premenstruālā sindroma neiropsihiskām, cefalģiskām un krīzes formām ieteicamas zāles, kas normalizē neirotransmiteru metabolismu centrālajā nervu sistēmā. "Peritols" normalizē serotonīna metabolismu (1 tablete 4 mg dienā), "Difenīns" (1 tablete 100 mg divas reizes dienā) ir adrenerģisks efekts. Zāles tiek parakstītas uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem.
Lai uzlabotu asinsriti centrālajā nervu sistēmā, efektīva ir Nootropil, Grandaxin (1 kapsula 3-4 reizes dienā), Aminolone (0,25 g 2-3 nedēļas) lietošana.
Ar cefalģiskām un krīzes formām "Parlodel" (1,25-2,5 mg dienā) iecelšana cikla otrajā fāzē vai nepārtrauktā režīmā ar paaugstinātu prolaktīna līmeni ir efektīva. Tā kā "Parlodel" ir dopamīna agonists, tam ir normalizējoša iedarbība uz centrālās nervu sistēmas tubero-infundibulāro sistēmu. Dopamīna receptoru agonists ir arī "Dihidroergotamīns", kam ir antiserotonīna un spazmolītiska iedarbība. Zāles tiek parakstītas 0,1% šķīduma veidā pa 15 pilieniem 3 reizes dienā cikla otrajā fāzē.
Ar tūsku formu PMS parādīta "Veroshpiron" iecelšana, kam, būdams aldosterona antagonists, ir kāliju aizturošs diurētisks un hipotensīvs efekts. Zāles lieto 25 mg 2-3 reizes dienā cikla otrajā fāzē 3-4 dienas pirms klīnisko simptomu parādīšanās.
Ņemot vērā prostaglandīnu nozīmīgo lomu premenstruālā sindroma patoģenēzē, cikla otrajā fāzē ir ieteicamas antiprostaglandīnu zāles, piemēram, Naprosin, Indometacīns, īpaši tūskas un cefalģiskās formās. PMS.
Hormonālo terapiju veic cikla otrās fāzes nepietiekamības gadījumā. Progestogēnus izraksta no cikla 16. līdz 25. dienai - "Dufaston", "Medroksiprogesterona acetāts" pa 10-20 mg dienā.
Smaga premenstruālā sindroma gadījumā ir indicēta gonadotropīna atbrīvojošā hormona (aGnRH) antagonistu lietošana 6 mēnešus.
Ārstēšana pirmsmenstruālais sindroms garš, aizņem 6-9 mēnešus. Recidīva gadījumā terapija tiek atkārtota. Vienlaicīgas ekstraģenitālās patoloģijas klātbūtnē ārstēšana tiek veikta kopā ar citiem speciālistiem.
Premenstruālā sindroma cēloņi
Faktori, kas veicina rašanos pirmsmenstruālais sindroms, ietver stresa situācijas, neiroinfekcijas, sarežģītas dzemdības un abortus, dažādas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās. Noteiktu lomu spēlē premorbitālais fons, ko pastiprina dažādas ginekoloģiskas un ekstragenitālas patoloģijas.
Ir daudz teoriju par premenstruālā sindroma attīstību, kas izskaidro dažādu simptomu patoģenēzi: hormonālo, "ūdens intoksikācijas", psihosomatisko traucējumu, alerģisko u.c.
Vēsturiski pirmā bija hormonālā teorija. Pēc viņas teiktā, tā tika uzskatīts PMS attīstās uz absolūta vai relatīva hiperestrogēnisma un progesterona sekrēcijas nepietiekamības fona. Bet, kā liecina pētījumi, anovulācija un dzeltenā ķermeņa nepietiekamība ir ļoti reti sastopama ar smagiem klīniskiem premenstruālā sindroma simptomiem. Turklāt progesterona terapija bija neefektīva.
Pēdējos gados liela loma premenstruālā sindroma patoģenēzē ir piešķirta prolaktīnam. Papildus fizioloģiskajam pieaugumam cikla otrajā fāzē tiek atzīmēta mērķa audu paaugstināta jutība pret prolaktīnu. Ir zināms, ka prolaktīns ir daudzu hormonu, īpaši virsnieru, darbības modulators. Tas izskaidro aldosterona nātriju aizturošo iedarbību un vazopresīna antidiurētisko efektu.
Parādīta prostaglandīnu loma patoģenēzē pirmsmenstruālais sindroms. Tā kā prostaglandīni ir universāli audu hormoni, kas tiek sintezēti gandrīz visos orgānos un audos, prostaglandīnu sintēzes pārkāpums var izpausties daudzos dažādos simptomos. Daudzi premenstruālā sindroma simptomi ir līdzīgi hiperprostaglandinēmijas stāvoklim. Prostaglandīnu sintēzes un metabolisma pārkāpumi izskaidro tādu simptomu rašanos kā migrēnas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja un dažādas uzvedības reakcijas. Prostaglandīni ir atbildīgi arī par dažādu veģetatīvi-asinsvadu reakciju izpausmēm.
Klīnisko izpausmju daudzveidība liecina par centrālo, hipotalāmu struktūru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, kas atbild par visu vielmaiņas procesu regulēšanu organismā, kā arī uzvedības reakcijām. Tāpēc šobrīd galvenā loma premenstruālā sindroma patoģenēzē tiek piešķirta neiropeptīdu metabolisma pārkāpumam centrālajā nervu sistēmā (opioīdi, serotonīns, dopamīns, norepinefrīns uc) un ar to saistītie perifēro neiroendokrīno procesi.
Tādējādi premenstruālā sindroma attīstība ir izskaidrojama ar centrālās nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā uz iedzimtas vai iegūtas hipotalāma-hipofīzes sistēmas labilitātes fona.
Menstruālais cikls patiesībā ir regulārs stress, kas var izraisīt hormonu līmeņa izmaiņas un pēc tam dažādas veselības problēmas. Šādos gadījumos ieteicams lietot vitamīnus, mikroelementus saturošus preparātus, kas palīdzēs sievietes organismam tikt galā ar šādu stresu un novērsīs komplikācijas. Piemēram, "Estrovel Time Factor", kura iepakojums sastāv no 4 blisteriem, no kuriem katrs satur komponentus, kas palīdz sievietei katrā no 4 menstruālā cikla fāzēm.
Ja pēkšņi jūtaties kāre pēc sviestmaizes vai izplūst aizkustinājuma asarās, ieraugot mazu bērnu, vai arī rodas sāpīgs kārdinājums iegādāties auskarus, kurus diez vai nēsāsit, apstājieties uz brīdi un pajautājiet sev, vai tev drīz sāksies mēnešreizes.. Ja tā, tad jūsu neparasto uzvedību var izraisīt premenstruālais sindroms vai premenstruālā spriedzes sindroms (PMS). Tas ir īpašs stāvoklis, kas ir pirms menstruācijas un vienā vai otrā pakāpē ir raksturīgs lielākajai daļai sieviešu. Kad sākas PMS, mēģiniet vienkārši nomierināties un kontrolēt savas darbības. Kad sākas menstruācijas, jūs atgriezīsities normālā stāvoklī.
Premenstruālā spriedzes sindroms ir saistīts ar regulārām hormonu līmeņa svārstībām asinīs.
Iepriekš premenstruālais sindroms tika uzskatīts par psiholoģisku slimību, līdz pētnieki pierādīja, ka šim stāvoklim ir organisks raksturs, kas saistīts ar hormonu līmeņa izmaiņām organismā.
Palielināt aldosterona ražošanu, kas izraisa daudzas izmaiņas organismā,
- palielināt monoamīnoksidāzes līmeni (viela, kas izdalās smadzeņu audos un var izraisīt depresiju),
- pazemināt līmeni (vielai, kas izdalās smadzeņu audos un ietekmē aktivitātes līmeni un garastāvokli).
Dažām sievietēm PMS ir mierīgs, citām tas ir ļoti vardarbīgs, bet simptomu rašanās laiks vienmēr ir paredzams. Tas atšķir pirmsmenstruālā spriedzes sindromu no citām slimībām. Izmaiņas emocionālajā un fiziskajā stāvoklī parādās 7-10 dienas pirms menstruācijas, un izzūd gandrīz uzreiz pēc menstruāciju sākuma. Šos datumus var iestatīt, ja vairākus mēnešus glabājat menstruāciju dienasgrāmatu, atzīmējot tajā visus simptomus un menstruāciju sākuma un beigu datumus.
Ja simptomi saglabājas visā menstruālā cikla laikā, PMS var nebūt cēlonis. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar psihiatru.
Premenstruālā sindroma cēloņi
Premenstruālā spriedzes sindroma parādīšanās dažām sievietēm un tā trūkums citās galvenokārt ir saistīta ar hormonālām svārstībām menstruālā cikla laikā un visa organisma individuālām reakcijām uz tām. Tomēr nesen zinātnieki ir sākuši pētīt citus iespējamos šī stāvokļa cēloņus (vēl nav galīgu pierādījumu):
Ikmēneša cikliskas noteiktu vielu (neirotransmiteru) daudzuma svārstības smadzenēs, kas ietver endorfīnus, kas ietekmē garastāvokli,
- nepietiekams uzturs: tādi premenstruālā sindroma simptomi kā garastāvokļa svārstības, šķidruma aizture organismā, krūšu jutīgums, nogurums ir saistīti ar B6 deficītu, savukārt galvassāpes, reiboni, sirdsklauves un tieksmi pēc šokolādes izraisa magnija deficīts,
- iedzimts faktors. Ir pierādīts, ka identiskie dvīņi daudz biežāk cieš no PMS kopā nekā dvīņi. Varbūt ir ģenētiska nosliece uz PMS.
Premenstruālā sindroma simptomi
Fiziskie simptomi:
Paaugstināta krūšu jutība vai pat sāpīgums,
- krūšu palielināšana,
- šķidruma aizture organismā, kas izraisa kāju un roku pietūkumu un svara pieaugumu par aptuveni 2 kg,
- galvassāpes, īpaši migrēna,
- slikta dūša, vemšana un reibonis,
- un locītavu un specifiskas muguras sāpes,
- dažos gadījumos aizcietējums, caureja,
- spēcīgas slāpes un bieža urinēšana,
tieksme pēc ēdiena, īpaši sāļa vai salda, alkohola nepanesamība,
- letarģija, nogurums vai otrādi, enerģija,
- sirdsklauves un sejas pietvīkums,
- pūtīšu skaita palielināšanās.
Psiholoģiskie simptomi:
Biežas garastāvokļa svārstības
-, liesa, depresijas sajūta,
- pastāvīga spriedze un aizkaitināmība,
- bezmiegs vai ilgstošs miegs,
- izklaidība un aizmāršība.
Dažām sievietēm var rasties smagāki simptomi:
- panika
- domas par pašnāvību
- agresivitāte, tieksme uz vardarbību.
Ko tu vari izdarīt
Veic fiziskus vingrinājumus. Pētījumi liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes mazina PMS simptomus, iespējams? tas ir saistīts ar endorfīnu vai citu vielu izdalīšanos smadzenēs, kas mazina stresu un paaugstina garastāvokli.
Gulēt 8-9 stundas dienā. Miega trūkums pastiprina trauksmi un citas negatīvas emocijas, palielina aizkaitināmību. Ja jūs ciešat no bezmiega, atrodiet veidu, kā ar to tikt galā. Dziļa elpošana un citas vienkāršas relaksācijas metodes pirms gulētiešanas bieži vien ir ļoti efektīvas. Pirms gulētiešanas paņemiet karstas vannas un izdzeriet glāzi silta piena.
Ēdiet diētu ar zemu tauku saturu un daudz šķiedrvielu. PMS laikā mēģiniet pēc iespējas mazāk ēst tādus pārtikas produktus kā kafiju, sieru un šokolādi. Tie ir saistīti ar migrēnu un daudziem citiem PMS simptomiem, piemēram, trauksmi, biežām garastāvokļa svārstībām un sirdsklauves.
Neēd daudz, ierobežo saldumus, labāk paņem kādu augli.
Šim nolūkam uzturiet nemainīgu insulīna līmeni asinīs, ēdiet nedaudz apmēram 6 reizes dienā, tas ir labāk nekā vienu reizi ēst lielu porciju. Mēģiniet ēst pareizi.
Uztura speciālisti iesaka katru dienu uzņemt B6 vitamīnu (50-100 mg) un magniju (250 mg) uztura bagātinātāju veidā. Turklāt ārsti izraksta kalcija piedevas, kas kopā ar magniju novērš PMS simptomus un pasargā no osteoporozes, un dzelzi (cīņai ar anēmiju).
Daudzas sievietes saka, ka viņām palīdz prīmulas eļļa (viela, kas bagāta ar svarīgām taukskābēm). Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemēroto devu.
Palieciet prom no pūļa, neejiet ārā, ja vien nav slikti laikapstākļi, un pēc iespējas vairāk uzņemiet C vitamīna (antioksidanta un imūnsistēmas pastiprinātāja) daudzumu. Sievietes ar PMS biežāk saslimst. Zinātnieki uzskata, ka tās ir imūnsistēmas pavājināšanās sekas pirms menstruāciju sākuma, kas padara organismu neaizsargātu pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām.
Ko var darīt ārsts
Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, PMS ārstēšana ir vērsta uz tā simptomu mazināšanu:
Trauksmes, bezmiega un citu psiholoģisku simptomu gadījumā ārsts var izrakstīt trankvilizatorus vai sedatīvus līdzekļus. Tomēr ilgstoša šo zāļu lietošana nav vēlama, jo tās izraisa atkarību. Ir pierādīts, ka jaunāki antidepresanti ir efektīvi pret PMS, taču tie ir jālieto ārsta uzraudzībā.
Migrēnai, kas saistīta ar PMS, ārsts var izrakstīt īpašu terapiju, kuras mērķis ir novērst galvassāpju lēkmes. Sāpju mazināšanai lielākā daļa ārstu izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram.
Ar tūsku vai citām šķidruma aiztures pazīmēm tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas jāsāk lietot 5-7 dienas pirms menstruāciju sākuma.
Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt progesteronu un citus PMS hormonus.
PMS profilakse
Jebkuru pārkāpumu organismā, kura cēloņi nav skaidri, ir grūti novērst. Šobrīd vislabākais veids, kā kontrolēt šo situāciju, ir spēja tikt ar to galā, nevis profilakse.
Premenstruālais sindroms (PMS) ir sarežģīts somatisko un garīgo traucējumu kopums, kas parādās 2-14 dienas pirms menstruācijas un, kā likums, pilnībā izzūd pēc to sākuma. Tādējādi PMS attīstās menstruālā cikla otrajā, luteālajā fāzē. Šim stāvoklim varat atrast citus nosaukumus: pirmsmenstruālā spriedzes sindroms, cikliskais sindroms, pirmsmenstruālā slimība.
PMS vienā vai otrā veidā rodas 3 no 4 sievietēm vecumā no 15 līdz 49 gadiem ar menstruāciju.
Īpaši bieži PMS parādās 3. gadu desmita beigās, 4. dekādes sākumā. Parasti PMS simptomus raksturo periodiskums: dažos mēnešos tie ir izteiktāki un citos var izzust.
Premenstruālā sindroma simptomi Tradicionāli iedala divās grupās:
Emocionālās un uzvedības: spriedze un trauksme; garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, dusmu lēkmes vai raudāšana; nomākts garastāvoklis, apetītes izmaiņas (no pilnīgas prombūtnes līdz izteiktai izsalkuma sajūtai), miega traucējumi (bezmiegs) un uzmanības koncentrēšanās, vēlme norobežoties no apkārtējiem, paaugstināta jutība pret skaņām un smaržām.
Vispārējā somatiskā: galvassāpes, pilnuma sajūta acs ābolos, sāpes sirds rajonā, vispārējs vājums, svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, krūšu pietūkums, sāpes locītavās un muskuļos, roku nejutīgums, vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.
PMS simptomi var izpausties dažādās kombinācijās un izpausties ar dažādu intensitāti, tādējādi izšķirot vieglu (3–4 simptomi) un smagu (5–12 izpausmes) PMS formu. Dažkārt PMS emocionālie un uzvedības traucējumi padara sievieti darba nespējīgu; šādos gadījumos runā par pirmsmenstruālo disforiju. Saskaņā ar citu klasifikāciju tiek izdalīti kompensēti, subkompensēti un dekompensēti PMS posmi. Pirmajā gadījumā slimība neprogresē, otrajā simptomu nopietnība gadu gaitā palielinās, bet trešajā, pēc menstruāciju pārtraukšanas, PMS izpausmes saglabājas arvien ilgāk.
Atkarībā no noteiktu simptomu pārsvara PMS iedala četrās formās: neiropsihisks(dominē emocionālie un uzvedības simptomi - skatīt iepriekš), tūska(priekšplānā izvirzās sejas, apakšstilbu, pirkstu pietūkums, piena dziedzeru pietūkums), cefalģisks(galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis) un krīze(krampju veidā, sirdsklauves, nāves baiļu sajūta, paaugstināts asinsspiediens, dominē ekstremitāšu nejutīgums). PMS sadalīšana šajās formās ļauj izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.
Precīzi PMS cēloņi nav zināmi, taču ir identificēti faktori, kas veicina šī stāvokļa attīstību. Frenks, kurš aprakstīja šo sindromu 1931. gadā, uzskatīja, ka to izraisa estrogēnu pārpalikums. Vēlāk izskanēja viedoklis par progesterona samazināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē. Nav šaubu, ka PMS izpausmes ir atkarīgas no hormonu cikliskām svārstībām. Par to liecina sindroma izzušana grūtniecības laikā un menopauzes iestāšanās. Serotonīna (neirotransmitera) līmeņa svārstības smadzenēs ir atbildīgas par cilvēka garastāvokļa izmaiņām. Tiek uzskatīts, ka nepietiekams tā daudzums var veicināt pirmsmenstruālās depresijas attīstību, miega traucējumus, apetītes izmaiņas un vispārēju nespēku. "Ūdens intoksikācijas" teorijas piekritēji norāda uz izmaiņām renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmā, kam ir liela nozīme hipertensijas attīstībā. Daudzi pētnieki uzskata primāros neirohormonālos traucējumus divu ļoti svarīgu smadzeņu struktūru reģionā - hipotalāmā (uzskatot PMS kā hipotalāma sindroma izpausmi) un hipofīzē (galvenā loma tiek piešķirta melanostimulējošajam hormonam un tā mijiedarbībai ar endorfīniem). ).
Sarežģītas dzemdības, aborti, stresa situācijas, infekcijas slimības, īpaši neiroinfekcijas, pārmērīgs darbs ir faktori, kas izraisa PMS attīstību. Biežāk šis sindroms rodas sievietēm ar jau esošām iekšējo orgānu slimībām. Novērots, ka PMS rašanos veicina arī vitamīnu un mikroelementu trūkums pārtikā uz pastiprināta sāļās pārtikas, kafijas un alkohola patēriņa fona. Slimību biežāk novēro garīgā darba pārstāvjiem. Tiek izsekots slimības iedzimtais raksturs.
Premenstruālā sindroma diagnostika
PMS simptomi ir daudz. Tāpēc bieži pacienti vēršas pie terapeita un neiropatologa. Šķiet, ka ārstēšana ir veiksmīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc menstruācijas slimības simptomi izzūd. Tad nāk vilšanās saistībā ar simptomu atjaunošanos. Izpausmju cikliskums liecina par PMS un kalpo par iemeslu pacienta nosūtīšanai pie ginekologa. Daudzi eksperti atzīst šādus PMS diagnostikas kritērijus: simptomu cikliskums (atkārtošanās), kas rodas luteālajā (otrajā) fāzē (2-14 dienas pirms menstruācijas) un to neesamība vismaz 7 folikulu (pirmās) fāzes dienas; simptomiem ir jāiejaucas ikdienas dzīves kvalitāte.
Ginekologs obligāti veic mazā iegurņa maksts un taisnās zarnas pārbaudi, rūpīgi izpēta pacienta sūdzības, ņemot vērā viņas dzīvesveidu, iepriekšējās slimības. Būtisku labumu var sniegt pacienta dienasgrāmata (kalendārs), kurā ir atzīmēti simptomu rašanās un izzušanas datumi, kā arī menstruāciju datumi. Ja nepieciešams, nosaka hormonu koncentrāciju asinīs, un progesterona saturu nosaka abās menstruālā cikla fāzēs. Tiek parādīta galvaskausa, turku seglu un mugurkaula kakla rentgenogrāfija, elektroencefalogrāfija, elektrokardiogrāfija, mammogrāfija (cikla pirmajā fāzē), oftalmologa (dibena stāvoklis), neiropatologa un atsevišķos gadījumos psihiatra konsultācija. . Papildus izmeklējumi palīdz izslēgt citas ginekoloģiskās saslimšanas un izvēlēties racionālāko terapiju.
Premenstruālā sindroma ārstēšana Sāciet ar parastu uzturu un dzīvesveida izmaiņām. Lai atbrīvotos no meteorisms un pilnuma sajūtas kuņģī, ir nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās. Sāļa ēdiena ierobežošana samazina šķidruma aizturi. Visnoderīgākie ogļhidrāti ir atrodami augļos, dārzeņos un veselos graudos. Kalcija vajadzības vislabāk apmierina piena produkti, nevis uztura bagātinātāji. Alkoholu un kofeīnu saturošus dzērienus nedrīkst lietot. Diētas ievērošana ir īpaši svarīga menstruālā cikla otrajā fāzē. Ir pierādījumi par būtisku PMS riska samazināšanos ar palielinātu B vitamīnu uzņemšanu, bet tikai no uztura avotiem. Nepieciešami fiziskie vingrinājumi, sporta zāles apmeklējumi. Noder ātras pastaigas svaigā gaisā, peldēšana, slēpošana u.c.. Fiziskā izglītība un sports jānotiek regulāri. Tiek rādītas masāžas un jogas nodarbības, kas iemācīs atslābināt muskuļus, elpot dziļi un pareizi. Miegam ir jāatvēl pietiekami daudz laika.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi kavē ovulāciju, stabilizē dzimumhormonu koncentrāciju asinīs un tādējādi atvieglo PMS simptomus. Saistībā ar hiperestrogēnismu (estrogēni veicina šķidruma aizturi) ir indicēta progestagēnu (hormonu grupa, kas iegūta no progesterona), piemēram, duphastona, utrogestāna, iecelšana, kas tiek nozīmēti 10 dienas no menstruālā cikla 16. dienas. . Nesen PMS simptomu novēršanai tika izmantots jauns unikāls progestagēns drospirenons, kas ir spirolaktona (diurētiskā līdzekļa) atvasinājums. Tāpēc tas novērš nātrija un ūdens aizturi organismā un novērš estrogēna izraisītās sekas, piemēram, svara pieaugumu, krūšu palielināšanos. Drospirenons ir īpaši efektīvs PMS tūskas formā.
Antidepresanti (serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) - fluoksetīns (Prozac, Sarafem), paroksetīns (Paxil), sertralīns (Zoloft) un citi - ļoti efektīvi novērš PMS emocionālos un uzvedības traucējumus un īpaši premenstruālās disforijas gadījumos. Šīs zāles var izrakstīt divas nedēļas pirms menstruāciju sākuma. Šim nolūkam tiek noteikti arī trankvilizatori (rudotel) un antipsihotiskie līdzekļi (sonapax). Ar cefalģiju un citām PMS formām ir pamatoti izrakstīt zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, piemēram, nootropils un aminalons.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns u.c.) mazina tādus simptomus kā krūšu pietūkums, galvassāpes.
No diurētiskiem līdzekļiem priekšroka tiek dota veroshpironam (aldosterona antagonistam), kas tiek nozīmēts 4 dienas pirms simptomu parādīšanās (datums palīdz noteikt pacienta dienasgrāmatu), uzņemšana tiek turpināta līdz menstruācijām.
Šī informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un to nedrīkst izmantot pašapstrādei.
Atcerieties, ka PMS izpausmes nevar paciest, jo tās bieži pasliktina dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Dzīvesveida izmaiņas un zāļu terapija ir efektīvas šīs slimības ārstēšanā.
Dzemdību speciālists-ginekologs, augstākā kategorija, endokrinologs, ultraskaņas diagnostikas speciālists, estētiskās ginekoloģijas speciālists Pieraksts
Dzemdību speciālists-ginekologs, mūsdienu uz pierādījumiem balstītas ginekoloģijas metožu speciālists Pieraksts
Dzemdību speciālists-ginekologs, endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts Pieraksts
Dzemdību speciālists-ginekologs, ultraskaņas diagnostikas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts, speciālists estētiskās ginekoloģijas jomā Pieraksts
Kas ir PMS (premenstruālais sindroms)
Premenstruālais sindroms (saīsināti PMS vai, kā to dažreiz kļūdaini sauc par "postmenstruālo sindromu") ir sarežģīts negatīvu simptomu kopums, kas rodas sievietēm dienās pirms menstruācijas. Premenstruālais sindroms (PMS) var izpausties ar vairākiem neiropsihiskiem, vielmaiņas-endokrīniem vai veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem, un katram pacientam PMS simptomi ir individuāli.
Saskaņā ar statistiku, premenstruālais sindroms (PMS) saskaņā ar dažādiem avotiem skar no 50 līdz 80% no visām sievietēm uz planētas. Daudzi no tiem ir diezgan vieglā formā, kurā nav nepieciešams redzēt ārstu. Tomēr jums jāzina, ka laika gaitā un atbilstošos apstākļos PMS var progresēt, tādēļ, ja pirms menstruācijas rodas sāpes vai nervu sabrukums, mēģiniet neļaut situācijai pasliktināties.
Gadās, ka izmaiņas sievietes pašsajūtā vai uzvedībā notiek pēc menstruāciju sākuma. Tā kā tas notiek pēc 2-3 nedēļām, daudzi to kļūdaini sauc par postmenstruālo sindromu.
Kopumā, pēc mūsu medicīnas centra ārstu domām, ar PMS visbiežāk slimo sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk ir premenstruālā sindroma gadījumi līdz ar menarhēm un vēl retāk premenopauzes periodā.
1Array ( => Grūtniecība => Ginekoloģija) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7
PMS (premenstruālā sindroma) simptomi
Ginekologi, šīs jomas speciālisti, stāsta, ka ir aptuveni 150 premenstruālā sindroma (PMS) simptomi, kas turklāt rodas dažādās kombinācijās. Tomēr visizplatītākie no tiem ir šādi: neliels ķermeņa masas pieaugums, sāpes jostas rajonā un iegurņa orgānos, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, piena dziedzeru sacietēšana un jutīgums, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, bezmiegs vai, dažos gadījumos, gluži pretēji, pārmērīga miegainība.
Lielākā daļa jauno sieviešu stāsta, ka dienās pirms menstruācijām viņas bieži izjūt ne tikai fizisku, bet arī emocionālu un psiholoģisku diskomfortu. Daudzi piedzīvo nepamatotas agresijas lēkmes, neadekvātas uzvedības reakcijas, raudulību un straujas garastāvokļa maiņas. Tajā pašā laikā ir novērots, ka dažas sievietes neapzināti piedzīvo bailes no PMS un menstruāciju sākuma, un tāpēc tās kļūst vēl aizkaitināmākas un noslēgtākas jau pirms šī perioda.
Savulaik tika veikti pētījumi, kuru mērķis bija noskaidrot PMS ietekmi uz sievietes aktivitāti un darba spējām. Viņu rezultāti bija ļoti neapmierinoši. Tātad pēdējās menstruālā cikla dienas veido apmēram 33% akūta apendicīta, 31% akūtu vīrusu infekciju un elpceļu slimību gadījumu, aptuveni 25% sieviešu šajā periodā tiek hospitalizētas. 27% sieviešu pēcmenstruālā sindroma laikā sāk lietot trankvilizatorus vai kādas citas neiropsihisko stāvokli ietekmējošas zāles, kas arī negatīvi ietekmē gan turpmāko veselības stāvokli, gan darba spējas.
Kā atzīmēja mūsu medicīnas centra "Euromedprestige" ginekologs Usatenko Fjodors Nikolajevičs, klīniskajā praksē ir četras visbiežāk sastopamās premenstruālā sindroma formas. Pirmā no postmenstruālā sindroma formām ir neiropsihiska, ko raksturo vājums, raudulība, depresija vai, gluži pretēji, pārmērīga un nepamatota aizkaitināmība, agresija. Turklāt pēdējais, kā likums, dominē jaunām meitenēm, savukārt nedaudz vecākas sievietes biežāk ir nomāktas un melanholiskas.
PMS tūska ir piena dziedzeru rupjība, pietūkums un sāpīgums, sejas, kāju un roku pietūkums, svīšana. Ar šo PMS formu jūtība pret smaržām ir asi izteikta, un ir iespējamas garšas sajūtu izmaiņas. Daudzas sievietes, kas cieš no šāda veida premenstruālā sindroma, uzskata, ka šādu stāvokļu cēlonis ir elpceļu vai vīrusu infekcijas, un meklē palīdzību pie terapeita. Tikmēr mūsu medicīnas centra ginekologi iesaka rūpīgi novērot sevi un, ja simptomi parādās tikai pirms menstruāciju sākuma, apmeklēt ginekologu. Šajā gadījumā tikai viņš varēs Jums nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.
Trešo PMS formu sauc par cefalģiju. Ar šo PMS formu sievietei ir galvassāpes, slikta dūša, dažreiz vemšana un reibonis. Apmēram trešdaļai ir sāpes sirdī un nomākts psiholoģiskais stāvoklis. Ja šajā situācijā tiek veikta galvaskausa smadzeņu rentgenogrāfija, var novērot asinsvadu modeļa palielināšanos kombinācijā ar hiperostozi (kaulu slāņa aizaugšanu). Turklāt sievietes organismā mainās kalcija daudzums, kas var izraisīt kaulu trauslumu un trauslumu.
Un visbeidzot, pēdējā, tā sauktā postmenstruālā sindroma (PMS) krīzes forma, izpaužas kā adrenalīna krīžu parādīšanās, kas sākas ar saspiešanas sajūtu zem krūtīm un ko pavada ievērojami paātrināta sirdsdarbība, nejutīgums un aukstums. no rokām un kājām. Iespējama bieža un bagātīga urinēšana. Turklāt puse sieviešu saka, ka šādu krīžu laikā viņas piedzīvo ļoti saasinātas bailes no nāves, kas negatīvi ietekmē viņu garīgo un emocionālo stāvokli.
Pēc mūsu medicīnas centra speciālistu domām, PMS krīzes forma ir vissmagākā un tai nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Tajā pašā laikā tas nenotiek pats par sevi, bet ir iepriekšējo trīs formu sekas, kas nav izārstētas. Tāpēc ar jebkādiem negatīviem simptomiem un vispārējās veselības pasliktināšanos dienās pirms menstruācijām vislabāk ir sazināties ar ginekologu, jo tikai viņš var noteikt, cik nopietna ir situācija, un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.
gastroenteroloģija diagnostikas komplekss - 5 360 rubļi
TIKAI MARTEtaupīt - 15%
1000 rubļu EKG ierakstīšana ar interpretāciju
- 25%primārs
Ārsta vizīte
nedēļas nogales terapeits
980 rubļi. sākotnējā hirudoterapeita tikšanās
terapeita apmeklējums - 1130 rubļi (1500 rubļu vietā) "Tikai martā sestdienās un svētdienās pieraksts pie ģimenes ārsta ar 25% atlaidi - 1130 rubļi, nevis 1500 rubļi (diagnostikas procedūras tiek apmaksātas saskaņā ar cenrādi)
PMS (premenstruālā sindroma) cēloņi
Jau vairākus gadu desmitus medicīnas zinātnieki ir mēģinājuši noskaidrot cēloņus un faktorus, kas izraisa premenstruālā sindroma rašanos. Līdz šim ir vairākas teorijas, taču neviena no tām nespēj izskaidrot visus simptomus, kas pavada PMS.
Hormonālā teorija tiek uzskatīta par vispilnīgāko līdz šim, saskaņā ar kuru premenstruālais sindroms ir estrogēna nelīdzsvarotības sekas.< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.
Vēl viena teorija - ūdens intoksikācijas teorija - liecina, ka PMS simptomi parādās, ja organismā ir šķidruma ūdens un sāls apmaiņas pārkāpumi. Turklāt pastāv viedoklis, ka PMS ir beriberi sekas, jo īpaši vitamīnu B6, A, magnija, kalcija, cinka trūkums. Tomēr praksē tas vēl nav pilnībā pārbaudīts, lai gan dažos gadījumos vitamīnu terapijai ir pozitīvs rezultāts PMS ārstēšanā. Arī daži ārsti runā par ģenētisko faktoru premenstruālā sindroma attīstībā.
Mūsu medicīnas centrā "Euromedprestige" ginekologi un ginekologi-endokrinologi uzskata, ka premenstruālā sindroma pamatā ir nevis viens cēlonis, bet gan to kombinācija, un katrai sievietei tie var būt individuāli. Tāpēc pirms ārstēšanas izrakstīšanas mūsu ārsti veic visaptverošu mini izmeklēšanu, lai noteiktu visprecīzāko diagnozi.
PMS (premenstruālā sindroma) ārstēšana
Premenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanas virzienu lielā mērā nosaka sievietes ķermeņa individuālās īpašības un pacientei piedzīvotie simptomi. Visām PMS formām kopīgs ir ieteikums saglabāt menstruāciju kalendāru un, ja iespējams, pierakstīt savas sajūtas dienās pirms menstruācijām. Tas skaidri parāda, vai sievietei ir PMS vai kaites cēloņi meklējami kādā citā, ne-ginekoloģiskā traucējumā.
Mūsu medicīnas centrā ārsti praktizē kompleksu premenstruālā sindroma ārstēšanu, kas ietver dzimumhormonu, vitamīnu un citu medikamentu lietošanu pēc nepieciešamības, kā arī īpašu diētu un vingrošanas terapiju. Pēdējās divas metodes ir ieteicamas jebkurā gadījumā neatkarīgi no simptomiem. Narkotiku terapiju nosaka ārsts pēc saviem ieskatiem.
1Array ( => Grūtniecība => Ginekoloģija) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7
PMS hormonālā teorija
Parunāsim nedaudz par to, kādas zāles ir paredzētas sievietēm, kuras cieš no premenstruālā sindroma (PMS). Pirmkārt, tie ir gestagēnu dabisko hormonu sintētiskie analogi, kas palīdz atjaunot hormonālo līdzsvaru un novērst PMS izpausmes. Tie ir izmantoti jau ilgu laiku, apmēram no divdesmitā gadsimta 50. gadiem, un joprojām ir populāri līdz šai dienai, jo vairumā gadījumu tie ir efektīvi. Reti, bet joprojām ir situācijas, kad gestagēnus nav ieteicams lietot sievietes hormonālās sistēmas individuālo īpašību dēļ. Tāpēc pirms ārstēšanas izrakstīšanas mūsu medicīnas centra "Euromedprestige" speciālisti provizoriski veic funkcionālās diagnostikas testu izpēti, kā arī pārbauda hormonu līmeni pacienta asinīs. Tas viss ļauj secināt, ka PMS ārstēšanai ir iespējams izmantot gestagēnus. Ja ir kontrindikācijas, ārsts izvēlas citu ārstēšanu, izmantojot citas zāles.
PMS ārstēšana ar vitamīnu preparātiem parasti ietver A un E vitamīnu lietošanu kombinācijā. Tiek veikta aptuveni 15 injekciju sērija. Turklāt, pēc speciālista ieskatiem un pamatojoties uz analīzi, PMS ārstēšanai var izrakstīt magnija, kalcija vai B6 vitamīna preparātus, kas aktivizē estrogēnu metabolismu un novērš to uzkrāšanos.
Diētai ir arī liela nozīme premenstruālā sindroma ārstēšanā. Tas ir balstīts uz to, ka sievietei vajadzētu patērēt pārtiku, kas satur pietiekami daudz šķiedrvielu. Aptuvenajai olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecībai jābūt 15%, 10% un 75%. Ir vērts ierobežot liellopu gaļu, jo daži tās veidi satur mākslīgos estrogēnus, samazina patērēto tauku daudzumu, jo tie var negatīvi ietekmēt aknas un izraisīt šķidruma aizturi organismā. Arī proteīnu pārpalikums nav ieteicams, jo tie palielina organisma nepieciešamību pēc minerālsāļiem, kā dēļ var tikt traucēta ūdens-sāļu vielmaiņa.
Ūdens intoksikācijas teorija pēcmenstruālā sindroma gadījumā
Papildus šķiedrvielām bagātai pārtikai sievietei, kas cieš no PMS, var ieteikt ēst vairāk dārzeņu, augļu, dzert zāļu tējas un sulas, īpaši burkānu un citronu. Bet no dzērieniem ar kofeīnu vajadzētu izvairīties, jo šis komponents var palielināt aizkaitināmību, trauksmi un miega traucējumus. Tas pats attiecas uz alkoholu, taču tā ietekme ir vēl negatīvāka, jo tas tieši ietekmē aknas, samazinot to spēju pārstrādāt hormonus, un tādējādi organismā uzkrājas estrogēni.
Arī ar premenstruālo sindromu (PMS) fizioterapija ir diezgan efektīva. Sievietei tiek piedāvāta ārstnieciskā aerobika jeb speciālā hidroterapija< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.
Ārsti vienmēr ir mēģinājuši noteikt iemeslus, kāpēc sievietes tieši iepriekšējās dienās jūtas slikti un aizkaitināmas katru mēnesi . Senatnē šī parādība bija saistīta ar dažādiem faktoriem – gan ar mēness fāzēm, gan ar sievietes veselību, gan ar apvidus, kurā viņa dzīvoja, īpatnībām. Tomēr stāvoklis pirms menstruācijām Esculapius bija noslēpums. Tikai divdesmitajā gadsimtā ārsti kaut kādā mērā spēja saprast, kas notiek ar dāmām.
Runājot par PMS - kas tas ir, jums jāzina, kā tiek atšifrēts PMS - tas ir tas, ko tas nozīmē - izpausme, kas raksturīga sievietēm dienās pirms menstruācijas. PMS ir simptomu komplekss, kas parādās sievietēm un meitenēm dažas dienas pirms menstruāciju sākuma.
Kādi ir šādu izpausmju cēloņi un ko šis sindroms nozīmē, zinātnieki joprojām pēta. Tiem, kurus interesē PMS tulkošana, vajadzētu uzzināt vairāk par to, kādas izpausmes ir raksturīgas šim stāvoklim. Katrs noraksts par to, kas ir PMS meitenēm, satur visu raksturīgo simptomu un izpausmju aprakstu.
Galu galā PMS sievietēm ir vesels simptomu komplekss, gan fizisko, gan garīgo – viņu zinātnieki saskaitīja aptuveni 150. Aptuveni 75% sieviešu dažādās pakāpēs piedzīvo premenstruālo sindromu.
Parasti PMS meitenēm sāk parādīties apmēram 2-10 dienas pirms dienas, kad parādās menstruāciju pazīmes. Pēc menstruāciju beigām pilnībā izzūd arī menstruālais sindroms.
Kāpēc PMS attīstās?
Līdz šim visi veiktie pētījumi nav ļāvuši noteikt, kāpēc izpaužas premenstruālais sindroms? Ir daudzas teorijas, kas izskaidro, kāpēc šis stāvoklis attīstās.
- Tā sauktā "ūdens intoksikācija" ir traucēta ūdens un sāls vielmaiņa.
- Alerģisks raksturs - augsta ķermeņa jutība pret endogēno.
- Psihosomatiskais - fizioloģisko simptomu attīstība garīgo faktoru ietekmes dēļ.
Līdz šim vispilnīgākā un plašākā ir hormonu teorija, saskaņā ar kuru PMS izskaidrojams ar spēcīgu hormonālo svārstību cikla otrajā fāzē. Galu galā, lai sievietes ķermenis darbotos pareizi, ir svarīgs normāls hormonālais līdzsvars:
- spēj uzlabot pašsajūtu gan fizisko, gan garīgo, aktivizēt garīgo darbību, vairot vitalitāti;
- progesterons nodrošina sedatīvu efektu, kas otrajā fāzē var izraisīt depresīvu stāvokli;
- ietekmēt libido, palielināt efektivitāti un enerģiju.
Cikla otrajā fāzē mainās sievietes hormonālais fons. Līdz ar to hormonālā teorija liecina, ka organisms neadekvāti reaģē uz šādu “vētru”. Interesanti, ka pirmsmenstruālā spriedzes sindroms ir iedzimts.
Tā kā pirmsmenstruālā periodā organismā ir endokrīnās sistēmas nestabilitāte , tas noved pie somatisko un psihoveģetatīvo traucējumu izpausmēm. Galvenais iemesls tam ir dzimumhormonu svārstības mēneša cikla laikā un smadzeņu limbisko daļu reakcija uz to.
- Kad līmenis paaugstinās estrogēns un vispirms paaugstina, bet pēc tam samazina līmeni progesterons Sievietēm tiek atzīmēts pietūkums, sāpīgums piena dziedzeros, sirds un asinsvadu disfunkcijas, spiediena lēcieni, aizkaitināmība un agresija.
- Ar palielinātu sekrēciju organismā tiek aizturēts arī šķidrums.
- Kad saturs palielinās , ir veģetatīvi-asinsvadu rakstura pārkāpumi, gremošanas traucējumi - caureja, slikta dūša, kā arī līdzīgas galvassāpes.
Tādējādi mūsdienu ārsti izšķir šādus faktorus, kas nosaka PMS attīstību:
- Līmeņa pazemināšanās, kas izraisa premenstruālā sindroma garīgo simptomu izpausmi: ar šī hormona samazināšanos tiek atzīmētas skumjas un ilgas.
- Trūkums izraisa šķidruma aizturi, krūšu jutīgumu, garastāvokļa izmaiņas.
- Magnija trūkums izraisa tādu simptomu attīstību kā galvassāpes, vēlme ēst saldumus.
- Smēķēšana – sievietes, kas smēķē, divreiz biežāk cieš no PMS.
- - tiem, kuru ķermeņa masas indekss ir lielāks par 30, ir daudz lielāka iespēja izjust šī sindroma simptomus.
- Ģenētika – tieksme uz PMS var būt iedzimta.
- Sarežģītas dzemdības, aborts, ginekoloģiskas operācijas.
Galvenie PMS simptomi sievietēm
Runājot par to, kādi ir PMS simptomi, cik dienas pirms menstruācijas meitenēm un sievietēm tie parādās, jāņem vērā katra organisma individuālās īpašības. Galvenās PMS pazīmes pirms menstruācijas ārsti iedala vairākās dažādās grupās. Ir šādi premenstruālā sindroma simptomi (grupās):
- neiropsihisks : depresija, agresija, aizkaitināmība un asarošana.
- Apmaiņas-endokrīnās : drebuļi, pietūkums traucētas ūdens-sāļu metabolisma dēļ, drudzis, diskomforts piena dziedzeros, vēdera uzpūšanās, neskaidra redze un atmiņa.
- Veģetatīvi-asinsvadu : galvassāpes, spiediena pazemināšanās, slikta dūša, vemšana, tahikardija, sāpes sirdī.
Runājot par to, kādi simptomi pirms menstruācijas parādās sievietēm, jāatzīmē, ka tos var nosacīti iedalīt vairākās formās. Tomēr, kā likums, tie ir apvienoti. Tātad, ja tiek konstatēti izteikti psihoveģetatīvie traucējumi, sāpju slieksnis samazinās, un sieviete sāpes uztver ļoti asi - nedēļu vai dažas dienas pirms menstruācijas.
Kādas menstruāciju pazīmes nedēļu vai dažas dienas var novērot?
| Neiropsihiskā forma | Emocionālās un nervu sfēras traucējumi izpaužas:
|
|
| krīzes forma |
|
|
| Netipiskas izpausmes |
|
|
| tūska forma |
|
|
| Cefalģiskā forma | Lielākajai daļai ir veģetatīvi-asinsvadu un neiroloģiski simptomi:
Apmēram 75% sieviešu ir palielināts asinsvadu modelis, hiperostoze. Ar šo formu, kā likums, ģimenes anamnēzē ietilpst hipertensija, gremošanas sistēmas slimības, sirds un asinsvadu slimības. |
Wikipedia un citi avoti norāda, ka katrai sievietei PMS ir savā veidā, un simptomi var atšķirties.
Zinātnieki pēc vairāku pētījumu veikšanas noteica premenstruālā sindroma simptomu izpausmju biežumu:
Turklāt PMS var ievērojami pasliktināt citu slimību gaitu:
- anēmija ;
- vairogdziedzera slimības;
- migrēna ;
- hronisks noguruma sindroms;
- iekaisuma rakstura sieviešu dzimumorgānu slimības.
Kādi apstākļi un slimības var maskēties kā PMS?
Lai zinātu, cik dienas sākas mēnešreizes, katrai sievietei ir jābūt kalendāram vai speciālai piezīmju grāmatiņai un jāpieraksta menstruāciju sākuma datums, cik ilgi menstruācijas ilgst, kā arī ovulācijas diena (šim nolūkam pietiek ar bazālo mērījumu). temperatūra). Ir arī vērts atzīmēt simptomu izpausmi pirms menstruācijas un labsajūtu ovulācijas laikā.
Ja sieviete šādus ierakstus glabā vairākus ciklus, tas viņai palīdz noteikt, cik bieži parādās PMS pazīmes. Tāpat dienasgrāmata palīdzēs noteikt, vai nav menstruāciju kavēšanās utt.
Lai noteiktu PMS diagnozi, ārsts nosaka vismaz 4 šādas pazīmes:
- , bezmiegs ;
- uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
- palielināta ēstgriba, apetītes zudums;
- smags nogurums, vājums;
- sāpes krūtīs;
- pietūkums;
- sāpes locītavās vai muskuļos;
- hronisku slimību saasināšanās.
Jūs varat arī diagnosticēt šo stāvokli, ja tiek novērota vismaz viena no šīm pazīmēm:
- konflikti, raudulība, nervozitāte un aizkaitināmība, pēkšņas garastāvokļa maiņas sievietēm;
- nepamatota trauksme, bailes, spriedze;
- bez iemesla melanholijas sajūta, depresija;
- depresīvs stāvoklis;
- agresivitāte.
Lai noteiktu PMS smagumu, ir svarīgi ņemt vērā izpausmju skaitu, smagumu un ilgumu:
- Viegla forma - izpaužas no 1 līdz 4 simptomiem, ja tās ir 1-2 pazīmes, tad tās ir ievērojami izteiktas.
- Smaga forma - izpaužas no 2 līdz 12 pazīmēm, ja tie ir 2-5 simptomi, tad tie ir ievērojami izteikti. Dažreiz tie var novest pie tā, ka sieviete kļūst invalīda dienu vai dažas dienas pirms menstruācijas.
Izpausmju cikliskums ir galvenā iezīme, kas atšķir premenstruālo sindromu no citām slimībām. Tas ir, šis stāvoklis ir premenstruālais sindroms, kad tas sākas pirms menstruācijas (no 2 līdz 10 dienām) un pilnībā izzūd pēc menstruācijas. Bet, ja psihoveģetatīvie simptomi izzūd, tad fiziskās sajūtas cikla pirmajās dienās dažkārt pārvēršas sāpīgās mēnešreizēs vai migrēnās.
Ja sieviete cikla pirmajā fāzē jūtas salīdzinoši labi, tad tas ir PMS, nevis hronisku slimību saasinājums – depresija, neirozes, fibrocistika.
Ja sāpīgums tiek novērots tikai tieši pirms menstruācijas un menstruāciju laikā, un tas tiek kombinēts ar asins izdalījumiem cikla vidū, tad tas norāda, ka, visticamāk, organismā attīstās ginekoloģiska slimība -, un utt.
Lai noteiktu PMS formu, tiek pārbaudīti hormoni: estradiols , prolaktīns , progesterons .
Atkarībā no tā, kuras sūdzības dominē, var noteikt arī papildu pētījumu metodes:
- Ja jūs uztrauc ļoti stipras galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, ģībonis, neskaidra redze, ir nepieciešams veikt CT skenēšanu vai MRI, lai izslēgtu organiskas smadzeņu slimības.
- Ar neiropsihisku simptomu pārsvaru tiek veikta EEG, lai izslēgtu epilepsijas sindromu.
- Ja bažas rada tūska, mainās urīna daudzums dienā, tiek veikti testi, lai diagnosticētu nieres.
- Būtiskas krūšu pietūkuma gadījumā jāveic piena dziedzeru ultraskaņa, .
Sievietes, kuras cieš no PMS, izmeklē ne tikai ginekologs, bet arī citi speciālisti: neirologi, psihiatri, nefrologi, endokrinologi, kardiologi, terapeiti.
Kā saprast - PMS vai grūtniecība?
Tā kā daži simptomi grūtniecības laikā ir ļoti līdzīgi PMS simptomiem, ir svarīgi ņemt vērā atšķirības, pēc kurām šos nosacījumus var atšķirt.
Pēc ieņemšanas sievietes ķermenī notiek hormona augšana progesterons . Tā rezultātā sieviete var sajaukt grūtniecību ar PMS, kad tie sāk parādīties: sāpīgas un pietūkušas krūtis, vemšana, slikta dūša, garastāvokļa svārstības, sāpes muguras lejasdaļā, aizkaitināmība.
Bieži vien, dodoties uz vienu vai otru tematisko forumu, var redzēt sieviešu argumentāciju par to, kā atšķirt PMS no grūtniecības pirms kavēšanās. Protams, ja menstruācijas sākās laikā, problēma tiek novērsta pati par sevi. Tomēr pat grūtniecēm dažkārt izdalījumi parādās dienās. Kad jums vajadzētu būt mēnešreizēm. Ir atšķirības izdalījumos pirms menstruācijas un grūtniecības laikā – grūtniecēm tās parasti ir retāk. Bet tomēr, lai pārbaudītu grūtniecības esamību vai neesamību, ir vērts veikt testu vai testus medū. iestāde.
Tālāk ir sniegts grūtniecības un PMS visbiežāk sastopamo pazīmju salīdzinājums.
| Simptoms | Grūtniecības laikā | Premenstruālā sindroma gadījumā |
| Sāpes krūtīs | Rodas grūtniecības laikā | Izzūd līdz ar menstruāciju sākumu |
| Apetīte | Garšas izvēles mainās, oža saasinās, ierastās smaržas kairina | Var alkst salda, sāļa, jutība pret smaržām, iespējams, palielināta ēstgriba |
| Muguras sāpes | Trauksme pēdējā trimestrī | Iespējamas sāpes muguras lejasdaļā |
| Nogurums | Parādās apmēram mēnesi pēc ieņemšanas. | Iespējams gan pēc ovulācijas, gan dažas dienas pirms menstruācijas |
| Sāpes vēdera lejasdaļā | Periodiskas, vieglas sāpes | Izpaužas individuāli |
| Emocionālais stāvoklis | Garastāvoklis bieži mainās | Parādās aizkaitināmība, asarošana |
| Bieža urinēšana | Var būt | Nav |
| Toksikoze | Sāk attīstīties aptuveni 4-5 nedēļas pēc apaugļošanās | Var būt slikta dūša, vemšana |
Tā kā šo stāvokļu simptomi patiesībā ir līdzīgi un dažos gadījumos ir iespējama pat grūtniecība menstruāciju laikā (vismaz tāds iespaids rodas sievietei, ja ir izdalījumi), ir svarīgi rīkoties pareizi.
Vislabāk ir pagaidīt, līdz sākas menstruācijas. Ja sieviete atzīmē, ka viņai jau ir kavēšanās, obligāti jāveic grūtniecības tests, kas pēc kavēšanās droši nosaka grūtniecību. Tie, kas vēlas nekavējoties pārliecināties, vai ir bijusi ieņemšana, var ņemt (grūtniecības hormons). Šāds tests jau desmitajā dienā pēc ieņemšanas precīzi nosaka grūtniecību.
Vispareizāk šādā situācijā ir apmeklēt ginekologu, kurš ar izmeklējumu, ultrasonogrāfiju palīdzēs noskaidrot, kas īsti sievietei ir - PMS vai grūtniecība. Dažkārt rodas arī jautājums, kā atšķirt grūtniecību no - šajā gadījumā jums arī jākonsultējas ar ārstu vai jāveic pārbaude.
Kad jums jāsazinās ar speciālistu?
Ja sāpes, aizkaitināmība, pastiprināta asarošana sievietēm, kuru cēloņi ir saistīti ar PMS, būtiski samazina dzīves kvalitāti un ir ļoti izteikti, jākonsultējas ar ārstu un jāveic viņa nozīmētā ārstēšana. Tāpat ārsts var sniegt efektīvus ieteikumus, kā atvieglot noteiktas nepatīkamas izpausmes.
Parasti šādām izpausmēm tiek noteikta simptomātiska terapija. Kā ārstēt PMS un vai ārstēšanai ir vērts izrakstīt kādas zāles, speciālists nosaka, ņemot vērā premenstruālā sindroma formu, simptomus un norisi. Var noteikt šādas ārstēšanas metodes:
- Ar garastāvokļa svārstībām, depresiju, aizkaitināmību, tiek noteikti psihoterapijas seansi, relaksācijas tehnika un nomierinošs līdzeklis.
- Ja jūs uztrauc sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, galvassāpēm, sāpju mazināšanai ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (tabletes, un utt.).
- Izrakstīt arī zāles premenstruālā sindroma ārstēšanai - diurētiskos līdzekļus, lai noņemtu lieko šķidrumu un novērstu tūsku.
- Hormonālā ārstēšana tiek nozīmēta, ja ir cikla otrās fāzes nepietiekamība, pēc funkcionālās diagnostikas pārbaužu veikšanas, vadoties pēc konstatēto izmaiņu rezultātiem. Iecelt gestagēni — medroksiprogesterona acetāts , tos nepieciešams lietot no menstruālā cikla 16. līdz 25. dienai.
- Trankvilizatori un antidepresanti tiek parakstīti sievietēm, kurām pirms menstruācijas attīstās daudzi neiropsihiski simptomi: agresivitāte, nervozitāte, panikas lēkmes, bezmiegs utt. Šādos gadījumos tie tiek izrakstīti,
Labi atpūties
Jums jāguļ tik daudz laika, cik ķermenim nepieciešams pienācīgai atpūtai. Parasti tas ir 8-10 stundas. Daudzas sievietes, kas raksta uz jebkuru tematisko forumu, atzīmē, ka tieši miega normalizēšana ļāva samazināt nepatīkamo simptomu smagumu. Ar miega trūkumu var attīstīties, pasliktināties nemiers, aizkaitināmība, agresivitāte. Tiem, kam ir bezmiegs, var palīdzēt nelielas vakara pastaigas.
aromterapija
Ar nosacījumu, ka sieviete neslimo ar alerģijām, aromterapiju var praktizēt, izvēloties īpašu aromātu eļļu sastāvu. Ieteicams lietot lavandas, bazilika, salvijas, ģerānijas, rožu, kadiķa, bergamotes eļļu. Vannas ar aromātiskajām eļļām ir vērts sākt lietot divas nedēļas pirms menstruācijas.
Fiziskie vingrinājumi
Jebkura saprātīga slodze pozitīvi ietekmē ķermeni - skriešana, dejošana, joga, ķermeņa flex uc Ja jūs trenējaties pilnvērtīgi un regulāri, saturs endorfīni . Un tas ļauj pārvarēt depresiju un bezmiegu, samazināt fizisko simptomu smagumu.
Vitamīni un minerālvielas
Lai mazinātu simptomu smagumu, magnijs jālieto divas nedēļas pirms menstruācijas un. Ieteicams arī dzert un. Tas palīdzēs samazināt vairāku simptomu smagumu: sirdsklauves, bezmiegs, trauksme, nogurums, aizkaitināmība.
Ēdiens
Ir svarīgi iekļaut uzturā pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, kā arī pārtikas produktus, kas satur kalciju un šķiedrvielas. Ir vērts samazināt patērētās kafijas, kolas, šokolādes daudzumu, jo kofeīns provocē trauksmi un garastāvokļa svārstības. Ir svarīgi samazināt tauku daudzumu uzturā.
Tāpat nav ieteicams ēst liellopu gaļu, kas var saturēt mākslīgos estrogēnus. Jādzer zāļu tējas, citronu un burkānu sulas. Labāk ir izslēgt vai ierobežot alkoholu, jo tā ietekmē tiek izsmeltas minerālvielu un vitamīnu rezerves, un aknas sliktāk izmanto hormonus.
Bieži sievietes interesējas par to, kāpēc pirms menstruācijas vēlas sāli. Fakts ir tāds, ka apetītes svārstības PMS laikā ir normāla parādība, un dažreiz jums vienkārši ir nepieciešams “atbilst ķermeņa prasībām”, lai justies labāk.
Relaksācija
Jācenšas izvairīties no stresa situācijām, nepārpūlēties un domāt pozitīvi. Lai to izdarītu, ieteicams nodarboties ar jogu, meditāciju.
regulārs sekss
Seksam ir arī labvēlīga ietekme uz veselību – tas palīdz labāk izgulēties, pārvarēt stresu, tikt galā ar sliktām emocijām, stiprina imunitāti un vairo endorfīnus. Turklāt periodā pirms menstruācijām sievietei bieži ir paaugstināts libido, kas veicina aktīvu seksuālo dzīvi.
Ārstniecības augi
Ar zāļu tēju palīdzību jūs varat ievērojami atvieglot stāvokli ar PMS. Galvenais ir izvēlēties pareizos garšaugus. Tēju var pagatavot no asinszāles, prīmulas, kā arī citiem ārsta ieteiktajiem augiem.
secinājumus
Tādējādi premenstruālais sindroms ir nopietns stāvoklis, kas dažkārt kļūst par šķērsli sievietes pilnvērtīgai dzīvei un darba spējām. Saskaņā ar pētījumiem, visbiežāk PMS simptomi rodas lielo pilsētu iedzīvotājiem un sievietēm, kas nodarbojas ar garīgo darbu.
Taču ar speciālistu palīdzību, kā arī praktizējot pareizu uzturu, regulāri vingrojot, uzņemot vitamīnus un minerālvielas, šo stāvokli var būtiski atvieglot.