Aftozs stomatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām zobu slimībām. Raksturīga šīs slimības pazīme ir sāpīgu čūlu parādīšanās uz mutes gļotādas.
Slimības cēloņi ir ļoti dažādi. Un vienlaicīgu patoloģiju un novājinātas imunitātes klātbūtnē ir iespējama slimības pāreja uz hronisku formu.
Kas tas ir?
Aftozs stomatīts ir mutes gļotādas iekaisuma slimība. To raksturo gļotādas virsmas slāņa pārkāpums, veidojot vienreizēju vai vairāku aftu (erozijas) - sāpīgas čūlas.
Apmēram 20% iedzīvotāju vismaz vienu reizi ir saskārušies ar aftozo stomatītu. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas ir bērniem un pusaudžiem. Sievietēm slimība rodas nedaudz biežāk nekā vīriešiem.
Aftozas čūlas cēloņi
Klīniskie novērojumi liecina, ka slimību var veicināt dažādi cēloņi, lai gan aftozā stomatīta etioloģija nav pilnībā noskaidrota.
Visticamākie cēloņi bērniem un pieaugušajiem ir:
- imūnā atbilde- šī brīža saprātīgākais iemesls. Šajā gadījumā imūnsistēma nevar atpazīt vielu molekulas, kas atrodas siekalās. Rezultātā tiek aktivizēti limfocīti, kas uzbrūk ķīmiskajam aģentam kā svešam, un veidojas aftas. Vājināta imunitāte veicina slimības pāreju uz hronisku formu.
- Vīrusu ietekme. Dažreiz pirms tam ir vīrusu slimības - gripa, adenovīruss, herpes vīruss, masalas.
- Hormonālās svārstības- pārejas vecums, grūtniecība, menopauze.
- Par labu iedzimta predispozīcija stāsta fakts, ka viens vai abi vecāki cieta no trešās daļas pacientu ar hronisku aftozu stomatītu.
- Var izraisīt aftoza stomatīta rašanos alerģiskas reakcijas. Pacientiem ieteicams ievērot hipoalerģisku diētu.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības, arī zobu un smaganu slimības var kļūt par ierosinātāju aftozā stomatīta attīstībā.
- Traumatiski bojājumi košanas dēļ, skrāpējumi no noslīpēta zoba, apdegumi no karsta ēdiena, nelabvēlīgi ietekmē mutes gļotādas veselību.
- Apmēram 40% pacientu ar aftozo stomatītu slimības sākšanos saista ar mutes gļotādas traumatisku bojājumu.
- uztura trūkums nelabvēlīgi ietekmē mutes gļotādas veselību, kas veicina aftu rašanos. Bieži vien slimība tiek kombinēta ar C, B, A hipovitaminozi, kā arī ar cinka, folijskābes, selēna un dzelzs trūkumu.
- Neiropsihiskā spriedze un stress. 16% cilvēku, kas cieš no stomatīta, apstiprina, ka čūlas veidojas pēc stresa situācijām.
Diagnostika
Lai diagnosticētu "aftozo stomatītu", pietiek ar to, lai pieredzējis ārsts redzētu klīnisko ainu.
Aftozas mutes čūlas ir tipisks slimības simptoms.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts apkopo anamnēzi: norāda pirmo simptomu parādīšanās laiku, aftas sāpīgumu, traumatisku traumu un mutes dobuma apdegumu klātbūtni, pārtikas alerģiju, līdzīgu slimību klātbūtni tuviem radiniekiem.
Dažreiz viņi izmanto laboratorijas testus, lai identificētu patogēnu.
Atšķirības no herpetiskā stomatīta
Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar herpetisku stomatītu, jo to simptomi ir līdzīgi.
Foto: Aftoza (pa kreisi) un ķecerīga (pa labi) stomatīta salīdzinājums
Posmi un simptomi
Savā attīstībā slimība iziet vairākus posmus, no kuriem katram ir raksturīgas īpašas klīniskas izpausmes.
- prodromālā stadija. Slimība sākas ar vispārēju savārgumu, dominē akūtu elpceļu infekciju simptomi, piemēram: drudzis līdz 40 ° C, drebuļi, galvassāpes, apetītes zudums, letarģija, iespējams, pakauša un kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. Ir izmaiņas mutes gļotādā, mēlē un smaganās. Tie kļūst gaiši, sausi un spīdīgi. Parādās apsārtuma vietas, kas pārvēršas par čūlu perēkļiem. Jau šajā stadijā sāpes var parādīties mutē, aftu veidošanās vietā.
- aftoza stadija. Nākamās slimības stadijas galvenais simptoms ir sāpīgu aftu veidošanās. Aphtha ir viena vai vairākas, sagrupētas vairākos čūlu gabalos, kuru diametrs ir līdz 5 mm. Aftas veidojas uz vaigu, lūpu, mutes dobuma gļotādas, uz mandeles, uz mēles sānu virsmām. Aftai parasti ir apaļa vai ovāla forma, ar skaidrām robežām šauras sarkanas apmales veidā. Tās centrs ir pārklāts ar pelēcīgi dzeltenu fibrīna pārklājumu. Aktīvu izsitumu periodā palielinās vispārējie simptomi un sāpes mutē. Asins analīzē ir izmaiņas: leikocītu skaits strauji samazinās ((līdz 1-1,2) * 109/l), ESR palielinās līdz 45 mm/h.
- Dziedināšanas stadija. Pēdējā slimības stadija ir atveseļošanās, kas notiek 1-2 nedēļas pēc slimības sākuma. Šķiedru plēvīte atdalās pati no sevis, aftas vietā notiek dzīšana bez rētas veidošanās, bet vēl vairākas dienas novērojama hiperēmija, tas ir, apsārtums.
Veidlapas
- Atkarībā no aftozā stomatīta bojājuma rakstura izšķir šādas formas:
- fibrīns. (klīniskais attēls ir aprakstīts iepriekš).
- Nekrotisks. Aftas izraisa distrofiskus gļotādas traucējumus, rodas epitēlija audu nekroze un nekrobioze. Šī stomatīta forma visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem ar asins slimībām un smagām somatiskām slimībām. Aftas ir gandrīz nesāpīgas, epitelizējas no 2 līdz 4 nedēļām.
- Grandular. Tas attīstās siekalu dziedzeru kanālu bojājumu dēļ. Dziedzeri nedarbojas parastajā režīmā un provocē aftu veidošanos, kas lokalizējas netālu no siekalu dziedzeru kanāliem. Aftas ir sāpīgas, dziedē 1-3 nedēļu laikā.
- rētas. Rodas, ja ir bojāti siekalu dziedzeru acini. Aftozi elementi atrodas siekalu dziedzeru kanāla izejas punktā, uz palatīna arkām, uz rīkles gļotādas. Aftas pārvēršas lielās, līdz pusotra centimetra diametrā, sāpīgās čūlās. Epitelizācija sākas vismaz 3 mēnešus vēlāk. Pēc dziedināšanas paliek rētas.
- deformējot- vissmagākā slimības forma. To raksturo dziļu destruktīvu izmaiņu klātbūtne saistaudos. Čūlas dzīst lēni, pēc epitelizācijas rodas palatīna velvju, lūpu un mīksto aukslēju deformācijas.
Foto: hroniska aftoza stomatīta rētu forma
Slimības šķirnes
Atkarībā no aftozā stomatīta gaitas rakstura izšķir divus slimības veidus: akūtu un hronisku.
akūta forma
Akūtu aftozu stomatītu raksturo vienas vai vairāku aftu parādīšanās uz mutes gļotādas.
Aftas izzūd pēc 1-2 nedēļām, bet, ja to neārstē, slimība var kļūt hroniska.
Hronisks recidīvs
Hronisku recidivējošu aftozu stomatītu raksturo periodiska aftozu elementu parādīšanās daudzu gadu garumā ar remisijas un saasināšanās periodiem.
Visticamākie slimības attīstības cēloņi ir: gļotādas mehāniska trauma, imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās un hroniskas slimības.
Šis stomatīta veids atšķiras no akūta ar to, ka nav akūtas ķermeņa reakcijas, parādās atsevišķas aftas un atkārtojas gaita.
Pārbaudot mutes dobumu, aftas var konstatēt dažādās attīstības stadijās. Paasinājums ilgst 7-10 dienas, pēc tam notiek remisija.
Ārstēšana
Ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa, kā arī klīnisko izpausmju novēršanu. Lai sasniegtu vēlamo efektu, jums ir jāpiemēro vesela virkne medicīnisku manipulāciju un procedūru.
Medicīniskā palīdzība
Narkotiku ārstēšana sastāv no vietējo un vispārējo zāļu lietošanas.
Vietējā ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma likvidēšanu mutes dobumā.
Skalošanai tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi - hlorheksidīns, ūdeņraža peroksīds, furatsilīns. Ar spēcīgu sāpju sindromu aftas tiek ārstētas ar Proposol aerosolu vai glicerīna suspensiju (5-10%) ar novokaīnu vai lidokaīnu.
Vispārējā ārstēšana ietver antihistamīna un desensibilizējošu zāļu, pretvīrusu zāļu lietošanu. Dažos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām un steroīdiem. Visiem pacientiem tiek nozīmēts vitamīnu terapijas un imūnmodulācijas kurss.
Pacientiem tiek parādīta saudzējoša hipoalerģiska diēta, izņemot cietu un rupju pārtiku.
Simptomātiska ārstēšana - pretdrudža un pretsāpju līdzekļi.
Mājās
Kā ārstēt aftozo stomatītu mājās? Patiešām, papildus tradicionālajām stomatīta ārstēšanas metodēm ir daudz tautas līdzekļu un receptes.
Mutes dobuma dezinfekcijai var izmantot arī šādu sastāvu. Sajauc 60 ml ūdens ar tādu pašu daudzumu ūdeņraža peroksīda, pievieno 1 tējk. soda un 1 tējk. sāli, samaisiet. Izskalojiet muti ar šo šķīdumu vairākas reizes dienā.
Vēl viens antiseptisks risinājums mājas ārstēšanai ir kliņģerīšu uzlējums (1-2 tējkarotes sausa zālaugu uz glāzi verdoša ūdens).
Ne mazāk efektīvas ir citronmelisas lapu un kumelīšu, salvijas un dadzis, knotweed, asinszāles, pelašķu un timiāna uzlējumi.
Lai palielinātu imunitāti pret homeopātiskiem preparātiem, ehinaceju lieto tabletēs un uzlējumos.
Pieaugušajiem
Ārstēšana pieaugušajiem ļauj paplašināt pieņemamo zāļu sarakstu.
Ārstēšanas plāns:
- Anestēzijai tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi: Anestezin pulveris, Geksoral-tabs, Lidocaine asept, Lidochlor gēls.
- Izārstēt aftozās čūlas palīdz mutes skalošana, vietējās ziedes, aerosoli un želejas, kas ietver: aerosolus - Ingalipt, Cameton, Geksoral, Vinilin un Lugol; želejas - Holisal, Kamistad, Actovegin.
- Ārstniecisko efektu nodrošina zāles: Solcoseryl, Karatolin, smiltsērkšķu eļļa, Vinilīns un propolisa aerosols.
- Vitamīnu terapija - Vitamīns B1, B6, B12, C, nikotīns un folijskābe.
Foto: Hexoral-tabs preparāti un Lugol aerosols
Bērniem
Ja bērniem parādās stomatīta simptomi, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, nekādā gadījumā nedrīkst pašārstēties.
Pirms ārsta apmeklējuma pieaugušajiem jānodrošina bērnam saudzīgs uzturs, izslēdzot skābos, pikantos un karstos ēdienus, jo tie var izraisīt pastiprinātas sāpes. Pārtikai jābūt maigai, tajā jābūt lielam vitamīnu un minerālvielu daudzumam.
Sāpju mazināšanai ārsti parasti dod bērniem zobu šķilšanās želejas. Tie tiek uzklāti ap aftu.
Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos tiek noteikti pretdrudža līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols.
Antiseptiķiem bērna mutes dobumu apstrādā ar Miramistīna šķīdumu, kā arī augu tinktūras.
Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, tiek nozīmēti antihistamīni un vitamīni.
Zinātniskā pētniecība un inovācijas
Mūsdienu aftozā stomatīta pētījumi galvenokārt ir vērsti uz šīs slimības pacientu imūnsistēmas defektu izpēti. Svarīgs jautājums viņu darbā ir tas, kāpēc daži cilvēki ir uzņēmīgi pret atkārtotiem slimības uzliesmojumiem, bet citi nav uzņēmīgi?
Zinātnieki veica divu cilvēku grupu - pacientu ar aftozo stomatītu un veselo - asiņu izpēti. Rezultāts parādīja atšķirības subjektu imūnsistēmas darbībā. Tomēr zinātnieki nevar teikt, ka tieši šīs atšķirības izraisa aftozo stomatītu, tas prasa papildu pētījumus.
Farmakoloģiskā izpēte tiek veikta katru gadu. Atkārtota aftoza stomatīta ārstēšanai tiek izstrādātas un testētas jaunas zāles, kuru mērķis ir mainīt pacientu imūnsistēmas funkcijas.
Tās varēs nonākt pārdošanā tikai pēc tam, kad būs pierādīta to drošība un efektivitāte.
Viens no jaunākajiem farmakoloģiskajiem sasniegumiem, kas pašlaik ir testēšanas stadijā, ir zāles Amlexanox. Zāles ir pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Jau ir pierādījumi par tā efektivitāti.
Fotogrāfija
Fotogrāfijas palīdzēs labāk parādīt šīs slimības ainu.