Vairogdziedzera ārstnieciskā ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Vairogdziedzera radioaktīvā joda terapijas indikācijas, procedūras priekšrocības un trūkumi Radioaktīvā joda ārstēšanas sekas

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas FGBOU DPO RMANPO klīnika ir viens no nedaudzajiem medicīnas centriem, kas piedāvā ārstēšanu ar radioaktīvo jodu īpaši Maskavā un Krievijā kopumā. Pacientiem ar vairogdziedzera onkoloģiskām slimībām kopš 2017. gada mūsu klīnikā HMP programmas ietvaros (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe) var veikt ārstēšanu ar radioaktīvo jodu, pamatojoties uz Krievijas Federācijas valdības 19.12.12./ dekrētu Nr. 2016. gads.

RMANPO klīnikai ir tiesības veikt ārstēšanu ne tikai ar radioaktīvo jodu, bet arī ar citiem izotopiem, kas apstiprināti lietošanai Krievijas Federācijas teritorijā. Vairogdziedzera slimību pacientiem piedāvājam arī cita veida terapiju, piemēram, attālināto terapiju u.c.

Lēmumu par to, kura shēma ir piemērotākā katrā gadījumā, pieņem ārsts pēc klātienes konsultācijas un nepieciešamās diagnostikas.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Kāpēc tikai ierobežots skaits klīniku nodrošina radioaktīvā joda (131I) vairogdziedzera ārstēšanu Maskavā un citās pilsētās? Fakts ir tāds, ka nesāpīga, pacientam droša un ar diezgan augstu efektivitāti vairākās slimībās ārstēšanas metode ietver atklātu jonizējošā starojuma avotu izmantošanu, kas prasa ārstniecības iestādei veikt stingrus radiācijas drošības pasākumus. Jo īpaši pacientiem tiek nodrošinātas speciālas palātas ar speciālām kanalizācijas, ventilācijas un gaisa cirkulācijas sistēmām, un visi radioaktīvie atkritumi tiek apglabāti atbilstoši radiācijas drošības standartiem. Klīnikas, kurās tiek veikta radionuklīdu terapija, darbība ir stingri licencēta. Tāpēc ir ļoti maz medicīnas centru, kur viņi var nodrošināt atbilstošu ārstēšanu - tie ir pārstāvēti Maskavā, Obninskā un vairākās citās pilsētās.

Mūsu centrā mēs pieņemam pacientus BEZMAKSAS AUGSTĀTO TEHNOLOĢIJAS MEDICĪNISKĀS APRŪPES PROGRAMMAS, kā arī VMI programmas ietvaros (BRĪVPRĀTĪGĀ VESELĪBAS APDROŠINĀŠANA), pateicoties kam šī terapija kļūst pieejama visplašākajam cilvēku lokam.
Radiojoda terapijas izmaksas galvenokārt nosaka zāļu cena un uzturēšanās ilgums slimnīcā. Tajā pašā laikā ir grūti iepriekš precīzi pateikt, cik dienas pacientam būs jāpavada īpašā palātā, jo ķermeņa attīrīšana no radioizotopa visiem notiek dažādos tempos. Jebkurā gadījumā mūsu ārsti aprēķinās precīzu 131I aktivitāti, kas, no vienas puses, būs visefektīvākā, un, no otras puses, ļaus pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā dzīvē.

Radiojoda terapijas iezīmes vairogdziedzera slimību ārstēšanai

Radiojoda terapija uzrāda vislielāko efektivitāti tādās slimībās kā difūzs toksisks goiter (Greivsa slimība), toksiska vairogdziedzera adenoma. Vairumā gadījumu pacienti diagnosticēti vairogdziedzera vēzis indicēta ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Metodes darbība balstās uz to, ka tieši tireocīti (normālas vairogdziedzera šūnas, kā arī ļoti diferencēta vairogdziedzera vēža šūnas) uzkrāj jodu, bet jods-131 tos iznīcina.

Terapija tiek veikta ar minimālu blakusparādību skaitu, šādu ārstēšanu arvien vairāk izmanto visā pasaulē.

Radioaktīvā joda terapijas laikā jāpaliek palātā

Atrašanās slimnīcā īpatnības radiojoda terapijas laikā skaidrojamas ar to, ka pēc neilga laika zāļu lietošanas pacienti kļūst par gamma starojuma avotu. Tāpēc tiem jāpaliek īpašās palātās, kurās ir atsevišķas ventilācijas un kanalizācijas sistēmas, kā arī īpaša gaisa cirkulācijas sistēma.

Acīmredzamu iemeslu dēļ tuvinieku apmeklējumi šādās nodaļās netiek nodrošināti, un līdzi ņemamo saraksts ir visai ierobežots un tiek apspriests ar klīnikas speciālistiem. Atcerieties, ka lielākā daļa lietu būs jāiznīcina, izņemot materiālu (aprīkojuma) vai medicīnisko (piemēram, kruķu) vērtību. Tomēr tie tiks atgriezti jums tikai pēc tam, kad radiācijas fons būs normalizējies.

Neskatoties uz stingriem drošības noteikumiem, pretējā gadījumā mēs centāmies padarīt jūsu uzturēšanos palātā pēc iespējas ērtāku. Mūsu speciālistiem ir 7 palātas (12 gultas) tiem, kuri saņem radiojoda terapiju. Katrā ir televizors, ledusskapis, tējkanna, interneta pieslēgums, duša, vannas istaba. Īpaši labvēlīgu iespaidu atstāj arī mēbeles, kvalitatīvs remonts un garšīgi ēdieni.

Jums jāzina, ka pat pēc veiksmīgas operācijas saglabājas neliela daļa no vairogdziedzera. Apstrādi ar radioaktīvo jodu izmanto, lai iznīcinātu visus atlikušos audus vai audzēja šūnas.

Vairogdziedzeris ir vienīgais mūsu ķermeņa orgāns, kas absorbē un saglabā jodu. Šo īpašību izmanto, ja vairogdziedzeri apstrādā ar radioaktīvo jodu. Vairāk par terapijas principiem, riskiem un sekām pacientam lasiet materiālā.

Radioaktīvais jods (sinonīmi l131, radiojods, jods-131) ir viens no vienkāršā joda (I126) izotopiem.

Tam ir spēja (spontāni) sadalīties, kurā veidojas ātrs elektrons, gamma starojums, kvants un ksenons:

1. beta daļiņa(ātrs elektrons) var sasniegt ļoti lielu ātrumu. Tas spēj iekļūt un iznīcināt bioloģiskos audus ar rādiusu 0,6-2 mm izotopu uzkrāšanās zonā. Tas izskaidro I131 ārstnieciskās īpašības vairogdziedzera vēža gadījumā, difūzā toksiskā goitē (ar šīm slimībām pacientiem bieži tiek nozīmēta vairogdziedzera radiojoda terapija).
2. Gamma starojums var viegli iekļūt cilvēka ķermenī. Tam nav terapeitiska efekta, bet tam ir diagnostiska nozīme: ar īpašu gamma kameru palīdzību ir iespējams fiksēt joda-131 paaugstinātas uzkrāšanās zonas. Tas ļauj novērtēt vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti vai noteikt metastāžu klātbūtni orgāna ļaundabīgā bojājumā.

Vairogdziedzera scintigrāfija

Apsveriet, kā pārbaudīt vairogdziedzeri ar jodu un kas pacientam jāzina par pētījuma iezīmēm. Scintigrāfija jeb vairogdziedzera radioizotopu skenēšana ir orgāna darbības funkcionālās izpētes metode, kuras pamatā ir tā spēja absorbēt radioaktīvās joda molekulas.

Ar scintigrāfijas palīdzību jūs varat novērtēt:

• orgāna anatomiskā uzbūve un atrašanās vieta;
• vairogdziedzera lielums;
• difūzas vai fokālas izmaiņas orgānā, kas saistītas ar tā funkcionālās aktivitātes pārkāpumu;
• "auksto" un "karsto" mezglu klātbūtne vairogdziedzerī.

Piezīme! Papildus izotopam I131 vairogdziedzera problēmu diagnosticēšanai var izmantot arī jodu-123 (vēlams, ja orgānu pēc tam plānots ārstēt ar radioaktīvo jodu) vai tehnēciju Tc99.

Procedūras indikācijas

Visbiežāk vairogdziedzera radioizotopu pētījums tiek noteikts:

• patoloģiski izvietota vairogdziedzera izmēra palielināšanās;
• retrosternāls goiter;
• vairogdziedzera mezgli, kas diagnosticēti ultraskaņā (lai noteiktu to funkcionālo aktivitāti);
• tirotoksikoze slimības veida diferenciāldiagnozei;
• labi diferencēts vairogdziedzera vēzis, lai atklātu attālās metastāzes.

Tāpat pēc ārsta norādījumiem tiek veikta procedūra, lai kontrolētu vairogdziedzera slimību ārstēšanu, izvērtētu operācijas rezultātus un veiktu uz vairogdziedzera vēzi novēroto pacientu medicīniskās apskates.

Sagatavošanās scintigrāfijai: kas jums jāzina pirms pētījuma

Procedūras instrukcija nenozīmē īpašu sagatavošanos tai.

Tomēr ārsti brīdina, ka ir svarīgi ievērot divus vienkāršus noteikumus:

• ja pacients lieto joda preparātus, no tiem vajadzētu atteikties mēnesi pirms pētījuma;
• 3 nedēļas ir izslēgti jebkādi diagnostikas pētījumi, kuros nepieciešama radiopagnētiskas vielas intravenoza ievadīšana.

Kā tiek veikta radioizotopu skenēšana?

Procedūra ir nesāpīga, ilgst 15-25 minūtes un tiek veikta vairākos posmos:

1. Iekšķīgi (norijot želatīna kapsulas) vai intravenozi ievadot radiofarmaceitisko preparātu, kas satur I123, I131 vai Tc99 mikrodevas.
2. Radiojoda izotopu izplatība ar asins plūsmu visā ķermenī un to uzkrāšanās galvenokārt vairogdziedzera audos.
3. Pacients tiek ievietots gamma kamerā, kurā šūnas nolasa starojuma spēku, un tiek uzkrāts radioaktīvais jods.
4. Saņemtās informācijas pārsūtīšana uz datoru, tās apstrāde un gatavā rezultāta izsniegšana.

Ir svarīgi zināt. Šī pētījuma izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas, kurā tas tiek veikts. Vidējā scintigrāfijas cena privātajos pētniecības centros ir 3000 rubļu.

Rezultātu izvērtēšana

Parasti radioaktīvie joda izotopi vienmērīgi uzkrājas vairogdziedzera audos, un pēc skenēšanas orgāns izskatās kā divi ovāli ar skaidrām kontūrām. Patoloģijas pazīmes, kuras var diagnosticēt pētījuma laikā, ir parādītas tabulā zemāk.

Tabula: Vairogdziedzera patoloģijas pazīmes radioizotopu skenēšanas laikā:

zīme	"Auksto" zonu izskats	"Karsto" zonu rašanās
Raksturīgs	Uz vienmērīgi krāsotu vairogdziedzera audu fona parādās gaiši laukumi	Pamanāmas, spilgti iekrāsotas zonas, ko norobežo gaiša maliņa (zagšanas sindroms)
Ko tas nozīmē	"Aukstie" mezgli norāda uz vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanos šajā jomā.	"Karstie" apgabali liecina par vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes palielināšanos un vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanos asinīs
Iespējami vairogdziedzera darbības traucējumi	Fibroze Hronisks, tostarp autoimūns, tireoidīts vairogdziedzera vēzis	DTG (Basedova slimība)

Piezīme! Radioizotopu skenēšana nav uzticama metode vairogdziedzera ļaundabīga audzēja diagnosticēšanai. Vēža diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc smalkas adatas biopsijas un tai sekojošas iegūtā biomateriāla morfoloģiskās izmeklēšanas.

Gandrīz sarežģīti

Radioaktīvo jodu lieto hipertireozes ārstēšanai, tas pakāpeniski samazina vairogdziedzera tilpumu, līdz tas tiek pilnībā iznīcināts. Ārstēšanas metode ir daudz drošāka, nekā šķiet, un patiesībā tā ir uzticamāka, tai ir stabils rezultāts, atšķirībā no pretvairogdziedzera zāļu lietošanas.

Operācijas laikā ķirurgs rūpīgi noņem dziedzera audus. Grūtības ir saistītas ar ļoti tuvu balss saišu nerva atrašanās vietu, un ir jārīkojas ļoti uzmanīgi, lai novērstu bojājumus. Operāciju sarežģī vēl lielāks asinsvadu skaits endokrīno dziedzeru audos.

Kas ir ablācija?

Radioaktīvais jods var iznīcināt visu endokrīno dziedzeru vai tā daļu. Šo īpašību izmanto, lai mazinātu simptomus, kas pavada hipertireozi.

Ablācija nozīmē iznīcināšanu vai erozīvu čūlu veidošanos. Ablāciju ar radioaktīvo jodu nosaka ārsts, pēc precīzas mikroelementa devas noteikšanas. Absorbciju nosaka skenējot, ārsts uzrauga endokrīno dziedzeru darbību un radioaktīvā joda daudzumu, ko tas uztver. Turklāt izmeklējuma laikā speciālists “redz” slimos un veselos audus.

Nosakot optimālo joda devu, svarīgi kritēriji ir:

• vairogdziedzera lielums;
• absorbcijas testa rezultāts.

Attiecīgi radioaktīvā joda devu palielina atkarībā no vairogdziedzera izmēra un jo vairāk tas to absorbē, jo vairāk samazinās tā daudzums.

Kā tas strādā?

Izotops spontāni sadalās, veidojot vairākas vielas. Viena no tām ir beta daļiņa, kas ar lielu ātrumu iekļūst bioloģiskajos audos un provocē to šūnu nāvi. Terapeitiskais efekts tiek panākts ar šāda veida starojuma palīdzību, kas tieši iedarbojas uz audiem, kuros uzkrājas jods.

Gamma starojuma iekļūšana cilvēka ķermenī un orgānos tiek fiksēta gamma kamerās, kas atklāj izotopu uzkrāšanās centrus. Attēlos fiksētās luminiscences vietas norāda uz audzēja lokalizāciju.

Vairogdziedzera šūnas ir sakārtotas, veidojot sfēriskus A-šūnu (folikulu) dobumus. Orgāna iekšpusē tiek ražota starpprodukta viela, kas nav pilnvērtīgs hormons - tiroglobulīns. Šī ir aminoskābju ķēde, kurā ir tirozīns, kas katra uztver 2 joda atomus.

Gatavā tiroglobulīna krājumi tiek glabāti folikulā, tiklīdz ķermenis jūt nepieciešamību pēc endokrīno dziedzeru hormoniem, tie nekavējoties nonāk asinsvadu lūmenā.

Lai sāktu terapiju, jums jāieņem tablete un liels daudzums ūdens, lai paātrinātu radioaktīvā joda pārvietošanos caur ķermeni. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā īpašā nodaļā līdz pat vairākām dienām.

Ārsts pacientam detalizēti izskaidros uzvedības noteikumus, lai mazinātu starojuma ietekmi uz apkārtējiem cilvēkiem.

Kurš tiek ārstēts

Sarakstā iekļautie pacienti ir:

• ar diagnosticētu difūzu toksisku goitu;

Metodes popularitāte nodrošina tās augstu efektivitāti. Mazāk nekā puse pacientu ar tirotoksikozi saņem atbilstošu palīdzību tablešu lietošanas laikā. Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir lieliska alternatīva radikālai ārstēšanai.

Terapijas princips

Pirms procesa sākšanas pacientam būs jāveic šādas darbības:

• Vairogdziedzera analīžu un pētījumu kolekcija.
• Aptuvenais radiojoda terapijas datums tiek aprēķināts un pretvairogdziedzera zāles tiek atceltas 2 nedēļas iepriekš.

Ārstēšanas efektivitāte sākotnējās sesijas laikā sasniedz 93%, ar atkārtotu terapiju 100%.

Ārsts jau iepriekš sagatavos pacientu un paskaidros, kas viņu sagaida. Pirmajā dienā iespējama vemšana un slikta dūša. Radioaktīvā joda uzkrāšanās vietās parādās sāpes un pietūkums.

Ļoti bieži pirmie reaģē siekalu dziedzeri, cilvēks sajūt mutes gļotādas sausumu un garšas traucējumus. Dažus pilienus citrona uz mēles, konfekte vai košļājamā gumija palīdz labot situāciju.

Īstermiņa blakusparādības ietver:

• kakla jutīgums;
• pietūkums;
• siekalu dziedzeru pietūkums un sāpīgums;
• galvassāpes;
• apetītes trūkums.

Goiter

Ar toksisku goitera formu (mezglainu vai difūzu) hormoni ir pārmērīgi, kas izraisa tirotoksikozi. Ar izkliedētu endokrīnās dziedzera bojājumu hormonus ražo visi orgāna audi, ar mezglainu goiteru - izveidotajiem mezgliem.

Mērķis ir tad, kad tiek izmantots radioaktīvais jods - vairogdziedzera ārstēšana, pakļaujot tās zonas izotopa starojumam. Pamazām izdodas "ierobežot" lieko hormonu ražošanu un veidot stāvokli.

Izkliedētā toksiskā goita ārstēšana ar radioaktīvo jodu novedīs pie acs ābola hidratācijas samazināšanās. Tas ir šķērslis kontaktlēcu nēsāšanai, tāpēc vairākas dienas no tām būs jāatsakās.

• Pēc terapijas pacientam ir nepieciešams patērēt lielu daudzumu ūdens, lai ātri izvadītu radioaktīvo jodu no ķermeņa.
• Apmeklējot tualeti, pēc iespējas jāievēro higiēnas noteikumi, lai urīns ar izotopu atliekām nenokļūtu nekur, izņemot tualetes kanalizāciju.
• Rokas tiek mazgātas ar mazgāšanas līdzekli un žāvētas ar vienreizējās lietošanas dvieļiem.
• Noteikti bieži mainiet apakšveļu.
• Ejiet dušā vismaz 2 reizes dienā, lai labi nomazgātu sviedrus.
• Radioaktīvā joda terapiju izgājušam cilvēkam drēbes mazgā atsevišķi.
• Pacientam ir jāievēro citu cilvēku drošība, saistībā ar kuru: ilgstoši neatrasties tuvumā (tuvāk par 1 metru), izvairīties no sabiedriskām vietām, 3 nedēļas izslēgt dzimumkontaktus.

Radioaktīvā joda pussabrukšanas periods ilgst 8 dienas, šajā laika periodā tiek iznīcinātas vairogdziedzera šūnas.

Vēža slimība

Vēža audzējs ir mutēta normāla šūna. Tiklīdz vismaz viena šūna iegūst spēju lielā ātrumā dalīties, viņi runā par onkoloģijas veidošanos. Interesanti, ka pat vēža skartās šūnas spēj ražot tiroglobulīnu, bet daudz zemākā koncentrācijā.

Jūsu ķermeņa vairogdziedzeris absorbē gandrīz visu jodu, kas nonāk organismā. Kad cilvēks lieto radioaktīvo jodu kapsulā vai šķidrā veidā, tas koncentrējas viņas šūnās. Radiācija var iznīcināt pašu dziedzeri vai tā vēža šūnas, tostarp metastāzes.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir pamatota ar nelielo ietekmi uz pārējiem ķermeņa orgāniem. Izmantotā starojuma deva ir daudz spēcīgāka nekā skenējot.

Procedūra ir efektīva, ja ir nepieciešams iznīcināt vairogdziedzera audus, kas palikuši pēc operācijas pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas, ja tiek ietekmēti limfmezgli un citas ķermeņa daļas. Radioaktīvā vairogdziedzera ārstēšana uzlabo dzīvildzi pacientiem ar papilāru un folikulu vēzi. Tā ir standarta prakse šādos gadījumos.

Lai gan radioaktīvā joda terapijas ieguvums tiek uzskatīts par mazāk acīmredzamu pacientiem ar nelielu vairogdziedzera vēzi. Visa orgāna ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par efektīvāku.

Lai efektīvi ārstētu vairogdziedzera vēzi, pacientam ir jābūt augstam vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenim asinīs. Tas stimulē radioaktīvā joda uzņemšanu vēža šūnās un orgānu šūnās.

Noņemot endokrīno dziedzeri, ir veids, kā paaugstināt TSH līmeni - vairākas nedēļas atsakās lietot tabletes. Zems hormonu līmenis liks hipofīzei aktivizēt TSH izdalīšanos. Stāvoklis ir īslaicīgs, tā ir mākslīgi izraisīta hipotireoze.

Pacients jābrīdina par simptomu rašanos:

• nogurums;
• depresija;
• svara pieaugums;
• aizcietējums
• muskuļu sāpes;
• koncentrācijas samazināšanās.

Kā opciju, lai palielinātu TSH, tirotropīnu lieto injekcijās pirms radioaktīvā joda terapijas. Pacientam ieteicams 2 nedēļas atturēties no pārtikas, kas satur jodu.

Riski un blakusparādības

Pacienti, kuri saņem terapiju, jābrīdina par sekām:

• Vīriešiem, kuri saņem lielas kopējās radioaktīvā joda devas, būs samazināts aktīvo spermatozoīdu skaits. Ļoti reti tiek reģistrēti sekojošas neauglības attīstības gadījumi, kas var ilgt līdz 2 gadiem.
• Sievietēm pēc terapijas 1 gadu jāatturas no grūtniecības un jābūt gatavām menstruāciju traucējumiem, jo ​​radioaktīvā joda terapija ietekmē olnīcas. Attiecīgi ir jāizslēdz barošana ar krūti.
• Ikvienam, kurš saņēmis izotopu terapiju, ir paaugstināts leikēmijas attīstības risks nākotnē.

Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientam nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība visu mūžu. Radiojoda terapijai ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citu radikālu risinājumu – operāciju.

Procedūras cena dažādās klīnikās nedaudz atšķiras. Ir izstrādāta instrukcija, kas ļauj ņemt vērā visas drošības un efektivitātes prasības.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ļauj ātri un nesāpīgi novērst vairogdziedzera slimības cēloni. Tas ir mūsdienīgs veids, kā atgūt zaudēto veselību ar minimālu risku veselībai.

Ārstu apmeklējumu skaits ar ļaundabīgiem vairogdziedzera audzējiem pēdējos gados nav samazinājies, bet tikai palielinājies. Turklāt pacientu vidū arvien biežāk ir ne tikai nobrieduši cilvēki, bet arī jaunākā paaudze, kam ir arī vairogdziedzera slimības. Neoplazmas pārsvarā ir diezgan agresīvas, tām ir agrīnas metastāzes, kas neizbēgami samazina cilvēku izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Vairogdziedzera slimību kompleksajā ārstēšanā populāra metode ir radiojoda terapija, kas dod labus rezultātus un ievērojami uzlabo prognozi, kad tiek diagnosticēts vairogdziedzera vēzis. Pēc metodes piemērošanas palielinās izredzes atbrīvoties no metastāzēm, kā arī palielinās remisijas periods. Noskaidrosim, kas ir radiojoda terapija un kādas ir šīs metodes priekšrocības kopumā un saistībā ar ārstēšanu.

Kas ir radiojoda terapija

Radiojoda terapija ir radioaktīvā joda lietošana, ko medicīnas terminoloģijā sauc arī par radiojodu I/131. Šis joda veids ir viens no 37 joda-126 izotopiem, ko var atrast jebkurā aptieciņā.

Lietošanas laikā cilvēka organismā spontāni izšķīst radioaktīvais jods, kura pusperiods ir 8 dienas. Veidojas ksenons, kā arī radioaktīvie starojuma veidi, piemēram, gamma un beta starojums.

Terapeitiskais efekts tiek panākts, pateicoties "beta" tipa daļiņu (vai ātro elektronu) plūsmai, kuras viena no īpašībām ir palielināta iekļūšanas spēja ķermeņa audos, kas atrodas netālu no joda uzkrāšanās, pateicoties labam izejošais ātrums. Beta daļiņas iekļūst 0,5-2 mm dziļumā. Un tā kā viņu darba rādiusu ierobežo tikai šie skaitļi, jods pilda savas funkcijas tikai vairogdziedzera ietvaros.

Gamma daļiņām ir arī laba caurlaidība, kas nodrošina to iekļūšanu jebkuros cilvēka audos. Lai tos reģistrētu, nepieciešams īpašs aprīkojums, īpašas kameras. “Gamma” daļiņām nav terapeitiskas iedarbības, bet starojums ļauj noteikt joda uzkrāšanās vietas. Skenējot cilvēka ķermeni ar gamma kameru, ārsts viegli nosaka izotopu veidošanās zonu.

Šī informācija ir ļoti vērtīga vēža slimniekiem, jo ​​identificētie perēkļi, kas parādījās pēc radiojoda terapijas, palīdz runāt par ļaundabīgu metastāžu klātbūtni.

Terapijas galvenais mērķis ir pilnībā atbrīvoties no ietekmētajiem vairogdziedzera audiem.

Efektu var sagaidīt vairākus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Tiem, kuri saskaras ar patoloģijas recidīvu, bieži tiek noteikts atkārtots terapeitiskais kurss, lai vairogdziedzera slimība vairs neapgrūtinātu pacientu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Radiojoda terapija ir indicēta cilvēkiem, kuri cieš no:

• palielināta vairogdziedzera aktivitāte, kurā rodas labdabīgi mezglu audzēji ();
• stāvoklis, kura iezīme ir vairogdziedzera hormonu pārpalikums un kas ir sekas;
• visu veidu vairogdziedzera vēzis, kam raksturīga ļaundabīgu audzēju parādīšanās slimā orgāna audos ar iekaisuma procesa klātbūtni;
• attālās metastāzes, kas spēj selektīvi "uzkrāt" izotopu.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana ar šo metodi ir saistīta ar nenozīmīgo joda ietekmi uz citiem orgāniem.

Ja mērķis ir ārstēt vairogdziedzera vēzi, kad ir jēga atbrīvoties no orgānu audiem, kas atrodas pēc operācijas vai ja tiek ietekmēti limfmezgli un citas ķermeņa daļas, tiek izmantota arī joda terapija.

Radioaktīvais ārstēšanas veids piedāvā iespēju uzlabot dzīvildzi pacientiem ar citām vēža formām, piemēram, folikulu un papilāru vēzi. Vairogdziedzera vēža ārstēšana šajos gadījumos ir diezgan standarta prakse.

Lai vairogdziedzera vēža ārstēšana sniegtu maksimālu efektu, pacientam ir jābūt augstam vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenim asinīs. Tas palielina ienākošā joda uzsūkšanos slimajās šūnās.

Tāpat metode attaisnojas patoloģijas recidīva gadījumā, kad operācija jau ir veikta un vairogdziedzeris izņemts. Visbiežāk tie notiek, kad tips tiek izdzēsts.

Pēcoperācijas komplikācijas ir ļoti iespējamas. Šī iemesla dēļ daudzi speciālisti arvien vairāk izvēlas ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.

Aplūkotā metode ir kategoriski kontrindicēta:

• grūtniecība, jo nav izslēgtas augļa anomālijas pēc iedarbības;
• zīdīšana.

Procedūras plusi un mīnusi

Ja salīdzinām vairogdziedzera ārstēšanas ar radioaktīvo jodu procedūru ar operāciju, tai ir noteiktas priekšrocības:

• nav nepieciešama anestēzija;
• nav smaga pēcoperācijas perioda;
• rētas un rētas kakla rajonā ir izslēgtas;
• joda daļa tiek uzņemta vienu reizi, iespējamais diskomforts pēc ārstēšanas ir viegli novēršams, lietojot lokālas zāles;
• liela daļa no procedūras laikā saņemtā starojuma krīt uz vairogdziedzeri, tikai neliela daļa nokrīt uz blakus esošajiem orgāniem;
• iedarbības devu nosaka katrā gadījumā individuāli un ir atkarīga no slimības veida;
• nav draudu dzīvībai, kā, piemēram, ar atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Ir svarīgi atzīmēt terapijas trūkumus:

• nelielas joda devas var uzkrāties sievietes ķermenī, piemēram, epididīmā, piena dziedzeros vai olnīcās. Vīriešiem ir prostatas uzkrāšanās gadījumi;
• ir redzes un attīstības pasliktināšanās piemēri;
• dažreiz pacienti ziņo par pārmērīgu nogurumu, muskuļu sāpēm, svara izmaiņām;
• saasinātas hroniskas slimības;
• mainās garšas sajūtas, parādās slikta dūša un vemšana;
• pēc procedūras veikšanas vairākas dienas būs jāpavada izolācijā, jo ķermenis izstaros apkārtējiem bīstamu starojumu.

Kas ir vēlams: operācija vai radioaktīvais jods?

Viedokļi par šo jautājumu atšķiras pat starp speciālistiem, kuri jau daudzus gadus praktizē vairogdziedzera ārstēšanu.

Daži stingri ievēro uzskatu, ka pēc vairogdziedzera izņemšanas operācijas cilvēks, kurš lieto daudz narkotiku, var turpināt vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Vairogdziedzera radiojoda terapijas atbalstītāji apgalvo, ka nav būtisku blakusparādību, kas neizbēgami radīsies operācijas laikā.

Ir eksperti, kuri ļoti pārspīlē, sakot, ka terapija var novest pie pilnīgas vairogdziedzera darbības. Bet šis apgalvojums ir ļoti kļūdains, jo terapijai ir raksturīga pilnīga orgāna darba nomākšana.

Tādējādi abas terapeitiskās pieejas tiek samazinātas līdz identiska mērķa sasniegšanai. Tāpēc jums būs jāizvēlas katrā gadījumā individuāli, uzklausot speciālista padomu, kuram uzticat savu veselību. Radioaktīvais jods ir labs, jo nav sāpju, invazivitātes. Pēc operācijas nav komplikāciju riska.

Sagatavošanas pasākumi pirms terapijas

Izotopu saņemšanai jāsagatavojas pusmēnesi pirms ārstēšanas sākuma.

• pirms terapijas izslēdziet joda iekļūšanu uz ādas virsmas. Jūs nevarat izmantot rīku brūču un griezumu ārstēšanā, izveidot joda sietu;
• neapmeklējiet sāls alas, nepeldieties jūras ūdenī, nebrauciet uz vietām, kur jūras gaiss ir piesātināts ar jodu;
• pārtrauciet lietot vitamīnu kompleksus, uztura bagātinātājus, zāles, kas satur hormonus vai jodu;
• sievietēm izslēgt grūtniecības iespējamību;
• pirms kapsulu lietošanas ar vielu, ir vērts veikt testu, kas parāda radioaktīvā joda uzsūkšanos vairogdziedzera audos.

Ja tika veikta dziedzera noņemšanas operācija, ir vērts veikt testu, lai noteiktu limfmezglu un plaušu jutību pret jodu, jo tieši viņi šajā pacientu grupā veic joda akumulācijas funkciju.

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas

Ja lēmums par terapijas veikšanu jau ir pieņemts, ir vērts apsvērt uztura korekcijas, lietošanu. Pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu joda, ir jāizņem no uztura.

Lietojot bezjodu diētu, ir aizliegts lietot:

• jūras veltes, aļģes un jūraszāles;
• piena produkti, olu dzeltenumi;
• produkti, kas satur soju;
• citrusaugļu šķirnes, piemēram, āboli, vīnogas un hurma;
• sarkanās pupiņas;
• Hercules;
• produkti, kas satur pārtikas sarkano pārtikas krāsvielu.

Bezjoda diētas laikā ēdienkarte var izskatīties šādi:

• apmēram 150 grami gaļas dienā;
• apmēram 200 grami graudaugu vai putras;
• dienā ir atļauti 200 grami makaronu, kas nesatur olas;
• dārzeņi un augļi, izņemot tos, kas nav aizliegti ar diētu;
• rieksti;
• medus vai cukurs;
• augu garšvielas;
• sāls, kas nesatur jodu;
• augu eļļas;
• tēja, nedaudz kafijas.

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas var izskatīties diezgan vienkārša un vienlaikus garšīga. Bezjoda diētas ēdienkarte konkrētai dienai ir sastādīta tā, lai diēta būtu pēc iespējas pilnvērtīgāka. Diena parasti sākas ar putru, saldu tēju un augļiem.

Pusdienās ir jēga gatavot dārzeņu zupu, vārītu gaļu ar piedevu, kādu neraudzētu maizi, kompotu. Desertā ir atļauts medus ar riekstiem. Labs vakariņu variants, ja ievēro bezjoda diētu, var būt gabaliņš liesas zivs un dārzeņu, kā arī tēja ar ievārījumu.

Ārstēšanas procedūra pēc vairogdziedzera izņemšanas

Attiecīgo procedūru bieži veic vēža slimniekiem, kuriem jau ir veikta dziedzera noņemšanas operācija. Galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no patoloģiska veida šūnām, kas varētu palikt izņemtā vairogdziedzera zonā un asins plazmā.

Persona, kas lietoja zāles, atrodas izolētā palātā, kas ir aprīkota, pamatojoties uz ārstēšanas īpašībām un specifiku. Personāls sazinās ar pacientu tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams vai veicot procedūras. Ārstēšana pēc radiojoda terapijas ietver vairākus vienkāršus ieteikumus.

Personām, kuras tiek ārstētas ar radioaktīvo jodu, vajadzētu:

• lai paātrinātu galvenās aktīvās vielas sabrukšanas produktu izvadīšanu, dzeriet pietiekamu daudzumu šķidruma;
• mazgāt pēc iespējas biežāk;
• izmantot personīgās higiēnas priekšmetus;
• izmantojot tualeti, noskalojiet divas reizes;
• mēģiniet neveidot ciešu kontaktu ar bērniem: neapskauj, necel. Uz laiku ir vērts pilnībā izslēgt kontaktu ar mazuļiem;
• pirmajās dienās pēc izrakstīšanas ir vērts gulēt vienatnē, līdz minimumam samazinot ciešus kontaktus ar veseliem cilvēkiem;
• nesazināties ar grūtniecēm pirmajā nedēļā pēc izrakstīšanas;
• ieejot medicīnas iestādē, nekavējoties informēt personālu, ka jau ir veikta radioaktīvā joda apstrāde;
• lietot tiroksīnu uz mūžu, kā arī apmeklēt endokrinologu 2 reizes gadā.

Visos citos aspektos dzīve būs tāda pati kā pirms ārstēšanas. Iepriekš minētie stāvokļi būs tikai īsu laiku pēc vairogdziedzera radiojoda terapijas.

Efekti

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu bieži izraisa vairogdziedzera darbības pasliktināšanos, tāpēc hipotireoze neattīstās. Ar medikamentu palīdzību ir jāatjauno noteiktam laika periodam nepietiekams hormonu daudzums. Kad ir atjaunots hormonu līmenis, tad var dzīvot bez ierobežojumiem un ierobežojumiem, izņemot gadījumu, kad orgāns ir pilnībā izņemts.

Pētījumi ir parādījuši dažu nepatīkamu seku iespējamību pēc vairogdziedzera slimības ārstēšanas:

• deterministisku seku akūti simptomi;
• personai bieži vien nemanāmas vai attālas sekas, kas parādās pēc noteikta laika perioda. No pirmā acu uzmetiena laba veselība pēc ārstēšanas kursa negarantē blakusparādības.

Akūtas blakusparādības

Kad radioaktīvā joda apstrāde ir pabeigta, parasti ir vispārējas intoksikācijas stāvoklis. Tas izpaužas kā vemšana, slikta dūša. Pacientam var būt drudzis, viņš ir diezgan vājš, jūtamas sāpes muskuļos.

Aprakstītie simptomi ir diezgan individuāli un izzūd 2-3 dienu laikā pēc terapijas. Ja stāvoklis ir pārāk saspringts, var lietot zāles nepatīkamu simptomu mazināšanai, lai atbrīvotu organismu no intoksikācijas slodzes.

Biežas blakusparādības ir pietūkums, spriedze dzemdes kakla rajonā un sāpes rīšanas laikā. Šis stāvoklis ir radioaktīvā joda iedarbības sekas uz orgāna paliekām. Aprakstītie simptomi pēc vairogdziedzera slimības ārstēšanas visbiežāk izzūd bez papildu iejaukšanās 2 nedēļu laikā no terapijas brīža.

Radioaktīvā joda terapija, pēc kuras aptuveni 10% cilvēku attīstās siekalu dziedzera iekaisums pie auss, var izraisīt sausu muti, cieta ēdiena norīšanas traucējumus un pietūkumu ausu rajonā. Profilakses veidā tiek nozīmēta intensīva dzeršana, košļājamās tabletes un skābās konfektes.

Metode negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu, ir gadījumi, kad attīstās radiācijas dažādība gastrīts un enterīts. Stāvoklis pēc radiojoda terapijas var būt tāds, ka cilvēkam rodas sāpes vēderā, slikta dūša, pasliktinās apetīte. Bet šādi simptomi parasti ir minimāli un izzūd paši mazāk nekā nedēļas laikā. Dažās valstīs tiek izmantots iekapsulēts radioaktīvs preparāts, kas ļauj ievērojami samazināt negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Atsevišķi gadījumi liecina, ka lielas joda devas izraisa kaulu smadzeņu hematopoētisko funkciju kavēšanu. Samazinās eritrocītu, trombocītu un leikocītu skaits, taču šis stāvoklis izzūd pēc pāris mēnešiem, tikai jāievēro ārstējošā ārsta dzīvesveida prasības un nepieciešamība papildus lietot medikamentus nepatīkamo simptomu mazināšanai pēc ārstēšanas.

Ilgtermiņa sekas

Daudzus gadus, lietojot Jods I-131, terapijas rezultātā nebija apstiprinātu faktu par kancerogēnām slimībām. Pētījumi liecina, ka radioaktīvo jodu absorbē šūnas, kuru virsmā ir īpaši pret to jutīgi receptori. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir droša, ietekme uz citiem audiem un šūnām ir minimāla, kas ļauj paplašināt metodes izmantošanas robežas.

Terapijas izmantošanas mutagēnās un teratogēnās sekas joprojām ir aktuāla problēma. Ilgtermiņa pētījumi neatbalsta mutagēno iedarbību. Īss pussabrukšanas periods, bez uzkrāšanās, spēja saglabāt ģenētisko materiālu, ātra reproduktīvās funkcionalitātes atjaunošana iespējama jau gadu pēc ārstēšanas.

Kur Krievijā tiek ārstēta radioaktīvā joda terapija?

Radioaktīvā ārstēšana Krievijā tiek veikta daudzās klīnikās:

• RNTsRR "Krievijas Rentgena radioloģijas zinātniskais centrs";
• Arhangeļskas "Ziemeļu klīniskais centrs Semaško";
• Kazaņa "Kodolmedicīnas centrs";
• Obninskas zinātniskais centrs Tsyba;
• Krasnodara "FMBA Sibīrijas centra Nukleārās medicīnas centrs".

Cik maksā ārstēšana?

Ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi personas, kurām nepieciešama terapija, var rēķināties ar bezmaksas kvotas saņemšanu. Vispirms jāsazinās ar kādu no medicīnas iestādēm, lai noskaidrotu, vai tās var nodrošināt ārstēšanu. Par ārstēšanas iespējām un kvotas piemērotību atbildi sniegs speciālisti. Prakse rāda, ka izredzes iegūt kvotu gada sākumā ir daudz lielākas nekā beigās.

Apmaksāta ārstēšana būs ātrāka, nebūs jāgaida un jānoskaidro par iespēju iegūt kvotu. Atliek tikai izvēlēties klīniku ārstēšanai un sākt terapiju.

Ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no ārstniecības iestādes līmeņa, tās darbinieku kvalifikācijas un, protams, no vielas devas. Vidēji maksas klīnikā terapija var maksāt no 70 līdz 130 tūkstošiem. Ir klīnikas, kur procedūras cena ir ap 180 tūkstošiem rubļu.

Informācija par nepieciešamās terapijas izmaksām ir jānoskaidro personīgā kontaktā ar klīniku, izvēloties tādu, kas rosina pārliecību un sirdsmieru. Galu galā no tā būs atkarīga arī turpmākās ārstēšanas efektivitāte un panākumi.

Līdzīgas ziņas

Radioaktīvais jods, ko izmanto medicīnā, ir joda I-131 izotops. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu Maskavā tiek veikta daudzās klīnikās. Tam ir unikāla spēja iznīcināt vairogdziedzera tireocītu šūnas un ļaundabīgo audzēju šūnas. Šajā gadījumā kopējā starojuma iedarbība uz visu ķermeni netiek radīta. Kad ir piemērota ārstēšana ar radioaktīvo jodu? Kādi noteikumi jāievēro, to veicot? Šie un citi jautājumi tiks apspriesti šodienas rakstā.

Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Joda I-131 lietošana palīdz terapijā:

• hipertireoze - palielināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte, ko izraisa labdabīgu mezglu rašanās;
• tirotoksikoze - intoksikācija, kas izraisa pastāvīgu vairogdziedzera hormona ražošanas pieaugumu.

Viņi arī ārstē vēzi ar radioaktīvo jodu.

Iespējamās radioaktīvā joda lietošanas komplikācijas

Dažos gadījumos var rasties blakusparādības, par kurām jums jāzina, ja plānojat ārstēties ar radioaktīvo jodu. Atsauksmes par pacientiem, kuri izmantoja šo terapeitisko metodi, liecina par dažādām komplikācijām, kas izpaužas:

• siekalu dziedzeru iekaisums, kas izraisa sausu muti un sāpošus vaigus;
• metāla garša mutē;
• sāpošs kakls;
• kakla sāpes
• slikta dūša, vemšana;
• nogurums;
• asiņu pietvīkums;
• neparasti augsts un neparasti zems vairogdziedzera hormonu līmenis.

Kontrindikācijas

Grūtniecības laikā ārstēšanu ar radioaktīvo jodu nedrīkst veikt. Grūtniecēm ir paaugstināts nopietnu komplikāciju attīstības risks, procedūra var kaitēt auglim. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jāpārtrauc bērna barošana ar krūti.

Radioaktīvā joda lietošana tirotoksikozes un hipertireozes gadījumā

Atbrīvoties no tirotoksikozes jeb hipertireozes ar radioaktīvā joda palīdzību ir daudz drošāk un vienkāršāk nekā ar ķirurģisku iejaukšanos: nav jācieš sāpes, anestēzija, jāatbrīvojas no neestētiskām rētām, tikai jāizdzer noteikta joda 131 deva.

Radiācijas deva, kas saņemta pat lielos I-131 daudzumos, neattiecas uz visu pacienta ķermeni. Aptuvenās starojuma devas caurlaidība ir 2 mm. Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu dod pozitīvus rezultātus 2-3 mēnešus pēc sākuma, lai gan ir zināmi ātrākas iedarbības gadījumi. Par pilnīgu atveseļošanos liecina ievērojams vairogdziedzera hormonu ražošanas samazinājums.

Sagatavošanās ārstēšanai

• Ārsts var ieteikt īpašu diētu, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti.
• Mēnesi pirms procedūras jāpārtrauc hormonālo zāļu lietošana. 5-7 dienas ir jāatsakās no citu zāļu lietošanas, ko lieto hipertireozes ārstēšanai.
• 2 stundas pirms procedūras ieteicams izslēgt ēdienu un dzērienus (izņemot tīru ūdeni).
• Sievietei reproduktīvā vecumā ārstam jāveic grūtniecības tests.
• Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta analīze par joda uzsūkšanos vairogdziedzerī. Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, tiek aprēķināta vēlamā I-131 deva. Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, ir nepieciešama pilnīga vairogdziedzera noņemšana.

Kāda ir procedūras būtība

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir šāda. Pacients saņem vairākas radioaktīvo jodu saturošas tabletes, tās viņam būs jānorij, uzdzerot 1-2 glāzēm tīra ūdens (nevis sulas). Jods dabiski iekļūst vairogdziedzerī. Izņēmuma gadījumā speciālists var izrakstīt šķidru radiojoda formu, kurai ir līdzīgas īpašības. Šādā gadījumā pēc zāļu lietošanas rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni un nekavējoties norijiet. Ja pacients nēsā izņemamas protēzes, pirms šķidrā joda lietošanas ieteicams tās izņemt.

Cik bīstams citiem ir radioaktīvais jods

Ārstēšanai izmantotais starojums pacientam sniedz taustāmus ieguvumus. Tomēr tiem, kas ar viņu saskaras, tas ir kaitīgi. Lai samazinātu radiācijas iedarbības risku citiem, pacients tiks ievietots atsevišķā telpā vai telpā ar pacientiem ar līdzīgu slimību. Medicīnas darbinieki telpā ar šādiem pacientiem varēs uzturēties tikai nepieciešamo procedūru laiku un būs jāaizsargājas ar speciālu apģērbu un cimdiem.

Vai ir iespējams uzņemt apmeklētājus

Pēc radiojoda lietošanas visi apmeklētāji tiek izslēgti. Tas ir, pacients nevarēs būt fiziski kontaktā ar citiem cilvēkiem. Saziņa ir iespējama tikai ar medicīnas personāla starpniecību. Ārpus ārstniecības iestādes aizliegts nodot jebko, tajā skaitā pārtikas pārpalikumus, dzērienus, apģērbu, iespieddarbus.

Darbības pēc radiojoda apstrādes

Pēc apstrādes ar radioaktīvo jodu jāievēro daži ieteikumi:

• Vismaz divas stundas pēc radioaktīvo vielu lietošanas neēdiet cietu pārtiku. Ieteicams dzert daudz šķidruma.
• Ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem. Telpās nedrīkst iekļūt kopā ar bērniem. Palieciet vismaz 3 metru attālumā no citiem cilvēkiem. Jums nevajadzētu atrasties citas personas tuvumā ilgāk par dažām minūtēm. 48 stundu laikā pēc radioaktīvo zāļu lietošanas nedrīkst gulēt blakus citiem cilvēkiem.
• Pēc tualetes lietošanas divreiz izskalojiet ūdeni.
• Rūpīgi un bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Noteikti rūpīgi nomazgājiet zobu suku pēc katras lietošanas reizes.
• Vemšanas laikā izmantojiet plastmasas maisiņus vai tualetes podu un noteikti informējiet dežūrpersonālu.
• Neizmantojiet atkārtoti lietojamus auduma kabatlakatiņus, līdzi jābūt papīra vienreizējās lietošanas salvetēm.
• Katru dienu ieteicams iet dušā.
• Telpas ieejas durvīm vienmēr jābūt aizvērtām.
• Aizliegts barot dzīvniekus un putnus pa atvērtiem logiem.
• 48 stundas pēc procedūras ir atļauts atsākt lietot vairogdziedzera medikamentus.

Pēc 4-6 ārstēšanas nedēļām nepieciešama ārsta vizīte. Radioaktīvā joda lietošana var izraisīt hipotireozi (zemu vairogdziedzera darbību). Šāds traucējums var rasties jebkurā laikā pēc ārstēšanas. Vairogdziedzeris jāpārbauda ik pēc dažiem mēnešiem, līdz hormonu līmenis stabilizējas.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar radioaktīvo jodu, pēc izrakstīšanas jāievēro šādi noteikumi:

• Darbā vai mājās mēģiniet atrasties vismaz viena metra attālumā no citiem.
• Pirmajā terapijas nedēļā izvairieties no skūpstīšanās un dzimumakta.
• Noteikti izmantojiet piemērotākos kontracepcijas līdzekļus (sievietēm 6-12 mēnešus, vīriešiem - vismaz pirmajos 2 mēnešos). Turklāt par to varat konsultēties ar savu ārstu.
• Ja pirms radioaktīvā joda lietošanas sieviete baro bērnu ar krūti, pēc terapijas laktācija tiek pārtraukta, mazulis tiek pārnests uz mākslīgo barošanu.
• Visus personīgos apģērbus, kas tiek izmantoti uzturēšanās laikā slimnīcā, mazgā atsevišķi, ievieto atsevišķā plastmasas maisiņā un pusotru mēnesi neizmanto.
• Lai ātri attīrītu siekalu dziedzerus no radioaktīvā joda, ieteicams pēc iespējas biežāk lietot skābos sūcošos saldumus, citronu, košļājamo gumiju.
• Pēc izrakstīšanas no medicīnas iestādes radioaktīvais jods turpinās izdalīties nelielā daudzumā. Tāpēc gultas veļai, dvieļiem, veļas lupatām, galda piederumiem jābūt stingri individuāliem. Šajā gadījumā nav nepieciešams atsevišķi mazgāt pacienta lietas.

Atcerieties, ka par visiem jautājumiem par ārstēšanu vai atveseļošanās periodu vienmēr varat konsultēties ar savu ārstu.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu: procedūras izmaksas

Radiojoda terapija tiek veikta daudzās klīnikās Krievijā un citās valstīs. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu Maskavā maksās aptuveni 45-55 tūkstošus rubļu.

Secinājums

Uzziniet vairāk par ārstēšanu ar radioaktīvo jodu šajā rakstā. Gan pacientu, gan ārstu atsauksmes par šo terapeitisko paņēmienu lielākoties atstāj pozitīvas. Bet ārstēšanu, protams, stingri individuāli nosaka augsti kvalificēts speciālists. Būt veselam!

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir diezgan pretrunīga metode dažādu vairogdziedzera patoloģiju likvidēšanai.

Bieži vien šāds notikums cilvēkam dod vienīgo iespēju izdzīvot un pilnībā izveseļoties.

Pirms izdarāt izvēli: operācija vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu, jums jāiepazīstas ar komponenta ietekmes uz ķermeni pamatprincipiem.

Radiojoda terapija ir izplatīta metode. Specializētajā medicīniskajā terapijā šis komponents tiek apzīmēts kā jods 131.

Kas ir radioaktīvais jods un kā tas tiek lietots, jums jāzina manipulācijas plānošanas stadijā.

Komponenta pussabrukšanas periods ir 8 dienas. Šajā laikā tas patstāvīgi sadalās cilvēka ķermenī.

Procedūras terapeitisko efektu nodrošina ātru elektronu plūsma, kas ir apveltīta ar augstu aktivitātes pakāpi un iekļūst orgāna audos.

Šo komponentu darbības dziļums sasniedz 2 mm, to darbības rādiuss ir ievērojami ierobežots, un jods ir aktīvs tikai vairogdziedzera ietvaros.

Gamma daļiņām ir arī spēja iekļūt jebkurā pacienta ķermeņa daļā. To noteikšanai tiek izmantots īpašs aprīkojums, kam nav ārstnieciska efekta.

Ierīces virzītais starojums ļauj noteikt radioaktīvā joda pārmērīgas uzkrāšanās vietu.

Pēc cilvēka ķermeņa pārbaudes gamma spektrā ārsts viegli nosaka izotopu uzkrāšanās perēkļu atrašanās vietu.

Iegūtā informācija ļauj konstatēt metastāžu esamību vai neesamību ļaundabīgos audzējos.

Terapeitiskais efekts tiek sasniegts pēc 2-3 mēnešiem no ārstēšanas sākuma ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu.

Tehnikas efektivitāte ir salīdzināma ar ķirurģisku iejaukšanos. Sarežģītos gadījumos var nozīmēt atkārtotu ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.

Šādas iejaukšanās galvenais mērķis ir absolūta ievainoto vairogdziedzera audu iznīcināšana.

Norādes tehnikas lietošanai

Radioaktīvā joda izmantošanas metode ārstēšanai ir piemērojama šādos gadījumos:

1. Patoloģiju klātbūtne, kas izpaužas vairogdziedzera pārmērīgas darbības fona apstākļos.
2. labdabīgs raksturs.
3. Tireotoksikoze, kas izpaužas uz hipertireozes fona.
4. Difūzs toksisks goiter.
5. Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji.

Komponents iekļūst aktīvajās vairogdziedzera šūnās un iznīcina tās. Ietekme ir ne tikai uz skartajām šūnām, bet arī uz veselajām.

Tehnikas priekšrocība ir tāda, ka jods neiedarbojas uz blakus esošajiem audiem. Terapijas laikā ievērojami samazinās vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte.

Tehnikas lietošanas indikāciju saraksts ietver:

• vecums virs 40-45 gadiem;
• atkārtota tirotoksikozes simptomu atgriešanās;
• komplikāciju izpausme uz noteiktās narkotiku ārstēšanas fona;
• tirotoksikoze, kas notiek smagā formā vai ar komplikācijām;
• operācijas atteikuma gadījumā vai tās īstenošanas neiespējamības gadījumā.

Daudzi eksperti izšķir terapiju, izmantojot radioaktīvo jodu kā maigu terapijas metodi.

Paņēmienu var izmantot, ja ķirurģiska iejaukšanās nav devusi rezultātus.

Efektivitāte tiek kontrolēta lietošanas gadījumā pēc difūzā toksiskā goitera noņemšanas.

Esošās kontrindikācijas

Ārstēšanas metodei ir kontrindikācijas:

1. Grūtniecības laikā ir aizliegts izmantot terapijas metodi, izmantojot radioaktīvo jodu, jo šī sastāvdaļa var provocēt dažādas augļa anomālijas.
2. 6 mēnešu laikā pēc terapijas kursa ir jāizmanto kontracepcijas metodes.
3. Būtiska kontrindikācija tehnikas lietošanai ir laktācijas periods. Barojošām mātēm šī terapijas metode nav ieteicama, jo tā padara zīdīšanas procesu neiespējamu.

Pacientiem jāpievērš uzmanība tam, ka radioaktīvā joda terapija negatīvi ietekmē organisma darbību.

Vairogdziedzeris, ko iznīcina šī sastāvdaļa, neizdosies. Jāatceras, ka 3 dienas pēc notikuma pacientam būs jāatrodas pilnīgā izolācijā no ārpasaules.

Bieži vien tirotoksikozes izpausmes pilnībā izzūd, un laboratorijas parametri tiek normalizēti pēc 2-3 mēnešiem no tehnikas piemērošanas brīža.

Retos gadījumos, lai sasniegtu ilgtspējīgus rezultātus, ir nepieciešams otrs terapijas kurss.

Starp metodes priekšrocībām ir:

• augsta efektivitāte;
• ilgtspējīgu rezultātu sasniegšana;
• drošību.

Daži eksperti atspēko metodes drošību, un domstarpības par šo jautājumu medicīnas jomā nerimst.

Daži apgalvo, ka radioaktīvajam jodam ir īss pussabrukšanas periods, un tāpēc tas nevar izraisīt vides piesārņojumu.

Tās daļiņām nav augstas caurlaidības spējas, tāpēc tās nerada nopietnus draudus citiem, ja pacients ievēro piesardzības pasākumus.

Komponents izdalās no cilvēka organisma dabiskā ceļā kopā ar urīnu, tāpēc neizplatās tālāk par lokālo drenāžas sistēmu.

Šādas iejaukšanās iezīmes ir šādas:

• nav nepieciešams lietot tireostatiku;
• otrā kursa iespēja;
• var lietot attiecībā uz personām ar blakusslimībām;
• neliels ierobežojumu saraksts;
• metodes vienkāršība;
• pacientam tiek veikta vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu ambulatori, hospitalizācija ilgst 3-4 dienas.

Lai palielinātu metodes efektivitāti, sagatavošanās staru terapijas lietošanai jāsāk 14 dienas pirms manipulācijas sākuma. Ierobežojumi ir šādi:

1. Ir svarīgi izvairīties no saskares ar jodu, to nevajadzētu lietot kā antiseptisku līdzekli. Jāatsakās apmeklēt sāls istabas un peldēties jūrā. Ja pacients dzīvo piekrastes reģionā, ir norādīta pilnīga izolācija vismaz 4-6 dienas.
2. Mēnesi pirms radiojoda terapijas lietošanas ir jāatsakās no bioloģiski aktīvo piedevu un vitamīnu kompleksu lietošanas. Atteikšanās lietot hormonālās zāles un citas zāles ir jāapspriež ar speciālistu.
3. Piemērojot tehniku ​​sievietēm reproduktīvā vecumā, obligāta ir ginekologa iepriekšēja pārbaude, kas ļaus izslēgt grūtniecības esamību.
4. Pirms kapsulas ar radioaktīvo jodu ievadīšanas tiek veikta pacienta jutības pārbaude pret šo komponentu.

Sagatavošanās posmā manipulācijām ir nepieciešama uztura korekcija, jāizslēdz šādi produkti:

• dažādas jūras veltes;
• piena produkti (īpaši ar augstu tauku koncentrāciju);
• piena šokolāde un saldējums;
• šķīstošā kafija;
• čipsi, sālīti rieksti un rūpnieciska tipa krekeri;
• frī kartupeļi un citi ātrās ēdināšanas ēdieni;
• jāizvairās no oranžiem un sarkaniem ēdieniem un dzērieniem. to krāsošanai var izmantot dabisko krāsvielu, kas ir jods;
• banāni, ķirši, āboli un sulas.

Ārstēšanas metode ir pavisam vienkārša: pacients nosaka nepieciešamo radioaktīvā joda devu tabletēs. Viela jālieto iekšķīgi, uzdzerot lielu daudzumu tīra šķidruma.

Aktīvā sastāvdaļa dabiski iekļūst vairogdziedzera audos un sāk darboties.

Dažos gadījumos komponents tiek izmantots šķidrā veidā, ārstnieciskās īpašības šādos gadījumos tiek saglabātas.

Uzmanību!

Pēc šādu zāļu lietošanas jāveic mutes dobuma higiēna. Ja pacients lieto protēzes, tās ir jānoņem komponenta lietošanas laikā.

Vairogdziedzera ārstēšana ar šo komponentu ir sarežģīta tehnika. Ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā.

Neskatoties uz pretrunīgām atsauksmēm, šī vairogdziedzera ārstēšanas metode bieži vien ir optimāla un ļauj glābt pacienta dzīvību bez pēkšņas ķirurģiskas iejaukšanās.

Vairogdziedzera apstarošana ar radioaktīvo jodu var izraisīt negatīvas sekas.

Lai novērstu komplikāciju risku pēc vairogdziedzera terapijas ar radioaktīvo jodu, pacientiem ieteicams:

1. Atgriežoties normālā dzīvē, izslēdziet tuvību ar seksuālo partneri uz 1-2 nedēļām.
2. Lietojiet barjeras kontracepcijas līdzekļus 1 gadu.
3. Ja paņēmiens tika piemērots barojošai mātei, laktācija ir jāpārtrauc, jo piens var būt potenciāli bīstams mazulim.
4. Medicīnas iestādē lietotās lietas ir jāiznīcina, ja tas nav iespējams, tās hermētiski jāiepako vairākos plastmasas maisiņos un jānosūta glabāšanai. Var lietot pēc 6 nedēļām, pēc mazgāšanas tekošā ūdenī;
5. Pacientam, kurš tiek ārstēts, ir jābūt saviem personīgās higiēnas līdzekļiem, kas jānovieto atsevišķi no citu ģimenes locekļu sadzīves priekšmetiem.

Radioaktīvā joda izdalīšanās periods no organisma un eliminācijas pusperiods ir aptuveni 8 dienas.

Ja terapeitiskās iejaukšanās tehnika ir izvēlēta pareizi un pacients, savukārt, ievēroja visus pievienotos speciālistu ieteikumus, atveseļošanās iespējas ir augstas - virs 95%.

Lietas ar letālu iznākumu ilgstošas ​​metodes izmantošanas laikā netika reģistrētas. Pamatojoties uz to, var spriest par tā relatīvo drošību un efektivitāti.

Ja tiek pārkāpti noteikumi, var rasties radioaktīvā joda apstrādes sekas.

Šajā medicīnas attīstības posmā šai tehnikai nav līdzvērtīgu.

Metode ir ļoti konkurētspējīga savā veidā un ļauj ārstēt dažādas endokrīnās slimības, tostarp ļaundabīgas.

Kura ir labāka operācija vai ārstēšana ar jodu?

Nozares vadošo ekspertu viedokļi būtiski atšķiras.

Domstarpības ir pamatotas, daži endokrinoloģijas nozares medicīnas zinātnieki saka, ka radioaktīvā joda lietošanas metode ir daudz drošāka nekā operācija, bet citi apstrīd neķirurģiskās metodes efektivitāti.

Ķirurģiskās iejaukšanās atbalstītāji uzsver šādas metodes priekšrocības:

1. Pēc tam, kad pacients var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
2. Tiroksīna patēriņš ļauj kompensēt visas operācijas blakusparādības.
3. Reakcijas ātrums - efekts tiek sasniegts uzreiz pēc iejaukšanās.

Neķirurģiskās metodes piekritēji izceļ tās pozitīvās īpašības:

• zems blakusparādību risks (parathormonu bojājumi, nekroze, balsenes nerva traumas);
• panākot pilnīgu vairogdziedzera nomākšanu;
• nesāpīgums;
• nav nepieciešama iespiešanās.

Izvēlēties labāko tehniku ​​ir ārkārtīgi grūti. Jebkurā gadījumā, lai noteiktu, kas ir efektīvāks, operācija vai radioaktīvais jods, ir speciālista prerogatīva, kurš pārzina patoloģijas būtību konkrētam pacientam.

Piemēram, ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir ieteicamā metode pacientam, kuram nav kontrindikāciju tās lietošanai vai arī tā ir vienīgā pieņemamā metode.

Personai jāatceras, ka, ja ārsts iesaka izmantot ķirurģisku iejaukšanos, viņam nevajadzētu strīdēties.

Radiojoda terapija nav panaceja un ne vienmēr parāda savu efektivitāti, tāpēc tikai speciālists, iepazīstoties ar patoloģijas gaitas būtību konkrētam pacientam, varēs izvēlēties optimālo tehniku.