Starp visām ginekoloģiskajām slimībām pirmajā vietā ir reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, kuru biežums ir aptuveni 65% no visiem ginekologa apmeklējumiem.
Jāatzīmē, ka starp visiem pacientiem ar līdzīgām problēmām vairāk nekā 80% ir meitenes, kas jaunākas par 25 gadiem. Visbiežāk cēloņi meklējami agrīnā seksuālās aktivitātes sākumā, biežajā dzimumpartneru maiņā, kā arī daudzu iekaisuma slimību latentā gaitā. Vadošais starp reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībām endomiometrīts un adnexīts (salpingooforīts)- piedēkļu iekaisums: olnīcas , olvados.
Šī slimība kļūst par postu sievietēm reproduktīvā vecumā.
Galvenais piedēkļu iekaisuma cēlonis ir infekcijas, kas pārsvarā tiek transmisīvas seksuāli: mikoplazmoze, trichomoniāze, hlamīdijas uc Ir vērts atzīmēt, ka hipotermija nav piedēkļu iekaisuma cēlonis, bet tikai kalpo kā provocējošais faktors iekaisuma procesa sākumā. Tas spēj aktivizēt oportūnistisko patogēnu (streptokoku, E. coli, ureaplazmas u.c.) darbību, kas izraisa iekaisuma procesu piedēkļos un pašā dzemdē.
Kas ir bīstams piedēkļu iekaisums
Ilgstošs piedēkļu iekaisums var novest pie tā, ka atmirušās šūnas tiek aizstātas ar blīvu saistaudu veidošanos. Rezultātā jau tā pārāk šaurais caurules lūmenis (tikai 1-2 mm diametrā) var “aizaugt” ar šiem saistaudiem, un olvads kļūst olšūnai neizbraucams.
Turklāt ar piedēkļu iekaisumu var tikt ietekmētas arī šūnas, kas izklāj cauruļu iekšējo virsmu un veicina olšūnas kustību caur caurulīti. Turklāt patogēni mikroorganismi, piemēram, mikoplazmas un hlamīdijas, var iebrukt šajās šūnās un traucēt to darbību – šūnas nespēs pārvietot olšūnu uz dzemdi. Un šādu izmaiņu rezultātā neauglība vai ārpusdzemdes grūtniecība.
Ovulācija ar piedēkļu iekaisumu, tas notiek novēloti, un dzeltenais ķermenis nedarbojas pilnībā - tas neražo pietiekami daudz progesterona. Tā rezultātā grūtniecība vai nu nenotiek vispār, vai arī notiek ar kavēšanos, kas bieži izraisa spontāns aborts agrā datumā.
Ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis bieži ir piedēkļu iekaisums. Jāņem vērā, ka grūtniecības tests ārpusdzemdes grūtniecības laikā bieži vien ir pozitīvs, sievietei var rasties tādas pašas sajūtas kā normālas dzemdes grūtniecības laikā (reibonis, slikta dūša utt.). Tāpēc, ja ir aizdomas par grūtniecību iekaisuma procesu klātbūtnē, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu - lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību.
Pat ja iestājas grūtniecība, piedēkļu iekaisums dažādos laikos var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu. Tā kā dzemdes iekšējo slāņu bojājums var izraisīt aizsardzības sistēmas izmaiņas pašā dzemdē, mēģinot pasargāt sevi no agresīviem faktoriem (vīrusiem, mikrobiem, kas izraisīja iekaisumu), un embrijs to uztver kā svešķermeni, notiek spontāns aborts - embrija noraidīšana.
Ja augļa olu joprojām izdodas piestiprināt, tad dažos gadījumos to veic dzemdes apakšējās daļās - tā veidojas placenta previa vai zema olšūnas ievietošana kas ir asiņošanas riska faktors grūtniecības laikā.
Iekaisuma hronisks process var izraisīt antigēnu struktūras izmaiņas endometrija šūnās: sievietes ķermenis sāk ražot antivielas pret savām šūnām, kas iznīcina pašas ķermeņa šūnas. Līdzīgs process ir bieži sastopams trombohemorāģiskā sindroma (DIC) attīstības cēlonis.
Viens no galvenajiem šīs komplikācijas simptomiem ir trombozes veidošanās. Mikrotrombozes rašanās grūtniecības laikā var izraisīt placentas atgrūšanos, preeklampsijas attīstību, kas bieži izpaužas kā olbaltumvielu parādīšanās urīnā, tūska, augsts asinsspiediens un augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.
Ir arī kļūme imūnsistēmā, kas kalpo svešķermeņu atpazīšanai un izvadīšanai no ķermeņa. Asins šūnām, kas ir iesaistītas imūnreakcijā, ir toksiska ietekme uz placentas veidošanos un embrija attīstību.
Pārkāpumi organismā, kas rodas piedēkļu iekaisuma laikā grūtniecības laikā, var izraisīt šādas patoloģijas: anembrioniju (embrija neesamību augļa olšūnā), nokavētu vai neattīstītu grūtniecību (šajā gadījumā embrijs mirst), spontāno abortu, auglis, priekšlaicīgas dzemdības.
Piedēkļu iekaisums un grūtniecība / shutterstock.com
Ja parasti ūdeņi tiek izlieti, kad kontrakcijas jau ir pilnā sparā un dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā atvērts, tad patoloģisku dzemdes izmaiņu gadījumā, kas saistītas ar piedēkļu iekaisumu, ūdeņi var izplūst pat pirms dzemdes kakla. sākas kontrakcijas. Tā rezultātā tas var attīstīties darba vājums.
Polihidramnijs, ko bieži pavada iekaisuma procesi, var izraisīt arī sekundāra vai primāra darba vājuma attīstību.
Piedēkļu iekaisums nevar iziet bez pēdām un pēc dzemdībām - palielināts pēcdzemdību endomiometrīta risks. Piedēkļu iekaisums, kas notiek latentā formā, izraisa būtiskas izmaiņas imūnsistēmā, asins koagulācijas sistēmā - hemostāzes sistēmā.
Jau no dzimšanas mazajām meitenēm mammas un vecmāmiņas māca, ka vajag silti ģērbties un kājas siltas. Un to pilnībā attaisno eksperti. No elementāras hipotermijas tiek traucēta asinsrite iegurņa orgānos. Tas kalpo kā provocējošais faktors iekaisuma procesu (citādi adnexīta) sākumam.
Sieviešu ķermenis ir pakļauts nelabvēlīgiem faktoriem no ārpuses. Rīta brauciens uz metro, darba stress, slikta atpūta, nesabalansēts uzturs – tas viss pasliktina mūsu imūnsistēmu un grauj sievietes veselību.
Piedēkļu iekaisums ir slēpts ienaidnieks, kas parādās nepamanīts. Bieži vien simptomu nav, un problēmas sākas pēc tam, kad slimība nonāk hroniskā fāzē. Pats par sevi adnexīts sievietei īpaši nekaitēs, taču nokļūšana neauglības attīstības riska zonā ļoti palīdzēs. Kā nepalaist garām slimību un ko darīt, ja tā atnāk?
Piedēkļu iekaisuma attīstības cēloņi
Iekaisuma process sākas ar olvados. Infekcija notiek caur dzimumorgānu traktu no maksts vai kopā ar asins plūsmu no infekcijas avota.
Kas provocē piedēkļu iekaisumu? Sāksim ar vissvarīgākajiem iemesliem.
- Seksuāli transmisīvās slimības. Spilgtākie iekaisuma procesu provokatori: gonokoks, gardnerella, trichomonas, ureaplasma, mikoplazma, candida, hlamīdijas.
- Nervu spriedze un stress. Sievietes ir pārslogotas ar darbu, sajūsmā par karjeru, sociālajām un materiālajām problēmām, kas samazina ķermeņa atbalstu.
- Hormonālie traucējumi. Hormonu nelīdzsvarotība traucē olšūnas nobriešanas procesu. Anovulācijas cikla rezultātā no folikula veidojas cista. Ja sieviete šajā periodā saaukstējas, var rasties piedēkļu un blakus esošo orgānu iekaisums.
- Aborts, kiretāža un citas ginekoloģiskas manipulācijas. Šādas procedūras vienmēr rada adnexīta attīstības risku.
- Alerģiska reakcija. Tas izklausās dīvaini, bet ir gadījumi, kad piedēkļu iekaisums ir saistīts ar alerģiju pret spermu, lateksu un smērvielām.
Iekaisuma procesa simptomi
Šīs slimības simptomi ir diezgan izteikti. 90% gadījumu slima sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu ar sūdzībām par sliktu dūšu un stiprām sāpēm. Piedēkļu iekaisumu pavada simptomi:
- krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, nierēs un muguras lejasdaļā;
- augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem);
- menstruālā cikla traucējumi: sāpes, asiņošana, strutaini izdalījumi;
- sāpīga urinēšana;
- sāpīgums dzimumakta laikā un pēc tā.
Slimība var noritēt asimptomātiskā formā, kad nav piedēkļu iekaisuma pazīmju. Šajā gadījumā adnexīts kļūst hronisks. Bet jebkurš provocējošais faktors izraisīs piedēkļu iekaisuma saasināšanos sievietēm.
Dzemdes piedēkļu iekaisuma diagnostika un veidi
Ārsts izmeklējuma laikā varēs konstatēt, ka Jums ir dzemdes piedēkļu iekaisums. Un, lai noskaidrotu slimības cēloni, būs nepieciešama rūpīga diagnoze:
- vispārēja asins un urīna analīze;
- uztriepes veneriskām infekcijām un to rezistenci pret antibiotikām;
- ultraskaņas procedūra;
- ja ir menstruālā cikla traucējumi, tiek veikti testi olnīcu darbībai (rektālās temperatūras diagramma, folikulometrija, ovulācijas testi);
- retos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija vai dzemdes un piedēkļu rentgena izmeklēšana.
Akūts piedēkļu iekaisums
Neparasti smags asins zudums un sāpes menstruāciju laikā ir raksturīga akūta abpusēja piedēkļu un dzemdes iekaisuma aina. Slikta veselība izraisa ķermeņa intoksikāciju. Un pēc dažām dienām patogēnas mikrofloras ietekmē rodas strutains piedēkļu un olvadu bojājums. Laicīgi nenonākot medicīnas iestādē, var sākties peritonīts.
Hronisks piedēkļu iekaisums
Hroniska slimības gaita ir neārstētas akūtas adnexīta formas rezultāts. Šis stāvoklis ir saistīts ar daudzām neērtībām un sarežģījumiem: pastāvīgi recidīvi, bieži nefrīts un cistīts, problēmas intīmā dzīvē un morāls diskomforts. Ir arī gremošanas sistēmas un neirozes pārkāpums.
Adnexīta ārstēšanas metodes
Piedēkļu iekaisuma ārstēšanai ar zālēm ir nepieciešama kompetenta speciālista novērošana, jo jūsu spēja izturēt un dzemdēt bērnu ir atkarīga no pareizas terapijas. Lai labāk zinātu, kā ārstēšana jāveic, iepazīsimies ar tās galvenajiem virzieniem:
- Sāpju sindroma noņemšana ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību (diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns).
- Imunitātes uzlabošana ar B, C, E, A vitamīnu kursu.
- Psiholoģiskā stāvokļa normalizēšana ar sedatīviem līdzekļiem ("Persen", baldriāna tinktūra).
- Fizioterapija - elektroforēze, UV starojums, masāža.
- Antibiotiku terapija.
Svarīgs! Jebkuras sāpes iegurņa orgānos ir signāls, ka jums ir jādodas uz ginekoloģisko izmeklēšanu. Jūs nevarat noņemt simptomu ar pretsāpju līdzekļiem un cerēt - varbūt tas pārpūdēs. Tātad jūs varat nokļūt uz ķirurģiskā galda ar peritonītu.
Antibiotiku ārstēšana piedēkļu iekaisuma gadījumā ir galvenais visas terapijas aspekts. Galu galā antibiotikas ir galvenais patogēnās mikrofloras ienaidnieks. Visbiežāk lietotās zāles ir:
- 3. paaudzes cefalosporīni (cefatoksīms, ceftriaksons).
- Probiotikas un pretsēnīšu zāles (Nistatīns, Lineks).
- Nitroimidazola atvasinājumi (antianaerobās zāles).
Svarīgs! Ja pirmajās dienās nav pozitīvu rezultātu, ārstējošais ārsts var aizstāt zāļu sarakstu un pasliktināšanās gadījumā nozīmēt operāciju.
Sveces
Ginekoloģijā sveces bieži tiek izrakstītas piedēkļu iekaisumam ar kursu, kas nepārsniedz 10-14 dienas, lai nomāktu maksts patogēno mikrofloru. Ērtākais diennakts laiks svecīšu ieviešanai ir pirms gulētiešanas, guļot gultā. Sveces ātri uzsūcas gļotādā, un koncentrācija organismā tiek novērota pēc 40-60 minūtēm. Vaginālo svecīšu sastāvā ietilpst šādas aktīvās vielas: metronidazols, hlorheksidīns, klotrimazols, nistatīns.
- Pimafucīns. Tas ir paredzēts mikozēm un kandidozei. Nav kontrindikāciju, labi panesams pat grūtniecības laikā.
- Teržinans. Tam ir plašs iedarbības spektrs uz mikroorganismiem.
- Ketokonazols. Ārstē visu veidu maksts sēnīšu infekcijas.
- Heksikons. Tas ir paredzēts vulvovaginīta ārstēšanai. Kā profilakse pēc dzimumakta tas aizsargā pret seksuālām infekcijām (gonoreju, sifilisu).
- Sveces ar indometacīnu lieliski darbojas ar adnexītu, taču tām ir garš blakusparādību saraksts.
Ārstēšanā palīdz arī taisnās zarnas svecītes. To aktīvā viela zarnās uzsūcas diezgan ātri, un atveseļošanās notiek ātrāk. Populārākās svecītes ir Diklofenaks, Voltarens, Ibuprofēns. Papildus iekaisumam šādas svecītes samazina siltumu un mazina sāpes.
Ārstēšana ar antibiotikām
Pirms antibiotikas izrakstīšanas tiek veikta analīze, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā rezistenci pret antibiotikām. Tas ir īpaši svarīgi, ja Jums ir hronisks piedēkļu iekaisums.
Ja adnexīta cēlonis ir gramnegatīva koku flora, tad tiek parakstīts cefazolīns. Tas kavē baktēriju šūnu membrānu dalīšanos. To izraksta tikai intravenozi slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma smaguma pakāpes. Līdzīgs darbības spektrs tiek atzīmēts "Ceftriaksons".
Ja piedēkļu iekaisumu ārstē ar zālēm mājās, tiek nozīmēts Sumamed vai tā lētākais vispārējais amoksicilīns. Tas ir pieejams tablešu un suspensiju veidā. To ir viegli paņemt līdzi mājās. Tas ir labi panesams, bet var samazināt apetīti. Devu aprēķina individuāli atkarībā no iekaisuma sarežģītības un sievietes svara. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.
Aktīvā viela - doksiciklīns - kaitīgi ietekmē koku floru, gonokokus un spirohetus. Pieejams tabletēs vai ampulās. Lietojiet 2 tabletes dienā pēc ēšanas vai intravenozi, kā norādījis ārsts.
Svarīgs! Zāļu lietošanas laikā var rasties slikta dūša, galvassāpes un barības vada traucējumi.
Tautas metodes
Baktērijas un vīrusi pastāvīgi mutē, un ar tiem cīnīties ir diezgan grūti. Tāpēc piedēkļu iekaisumu papildus ārstē ar tautas līdzekļiem. Bet tikai ar ārsta atļauju.
Tautas medicīnā ar adnexītu tiek praktizēti novārījumi, infūzijas un douching.
- Var pagatavot maisījumu: 50 g zefīra saknes, 200 g oregano un 250 g ozola mizas. Pieci Art. l. tvaicē 200 ml verdoša ūdens un atstāj uz 45 minūtēm. Izkāš un nomazgājies. Novārījumam piemīt pretmikrobu un nomierinošas īpašības.
- Kadiķu ogu tēja mazina iekaisumu un stiprina imūnsistēmu. To pagatavot ir ļoti vienkārši. Ir nepieciešams uzņemt 15-20 ogas uz 200 ml ūdens un uzstāt 3-4 stundas. Ņem 1 ēd.k. l. trīs reizes dienā.
- Sievietes atveseļošanos paātrinās ziemzaļo apaļlapju uzlējums. Jums jāņem 4 ēd.k. l. garšaugus un brūvēt 500 mg ūdens. Ievilkties 2 stundas un dzert pa 50 ml 2-3 reizes dienā.
Uzmanību! Tautas metodes bez antibiotiku lietošanas neizārstēs piedēkļu iekaisumu! Varbūt simptomi drīz izzudīs, bet slimība paliks un nonāks latentā hroniskā formā.
Komplikācijas pēc dzemdes iekaisuma
Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem un kompetentu ārstēšanu komplikāciju nebūs. Lielāko daļu problēmu izraisa hronisks adnexīts:
- augsts neauglības un grūtniecības neiznēsāšanas risks;
- līmēšanas procesi;
- hormonālie traucējumi un olnīcu disfunkcija.
Diētas un profilakses nozīme piedēkļu iekaisuma ārstēšanā
Lai organisms labāk cīnītos ar slimību, no uztura ir vērts izslēgt šādus pārtikas produktus:
- cepti, kūpināti un marinēti ēdieni;
- šokolāde, saldumi un smalkmaizītes;
- alkohols;
- sēnes.
Dodiet priekšroku dārzeņu un olbaltumvielu diētai, piena produktiem. Lielisks palīgs būs ķirbju un granātābolu sula.
Sievietes, kurām anamnēzē ir bijuši aborti, seksuāli transmisīvās infekcijas, intrauterīnā kontracepcija un ginekoloģiskās operācijas, automātiski ir pakļautas riskam. Lai pasargātu sevi no nepatīkamas slimības, jums jārūpējas par savu veselību:
- Izvairieties no hipotermijas, stresa un miega trūkuma.
- Izvēlieties uzticamas kontracepcijas metodes, lai novērstu abortu un STS.
- Regulāri iziet visaptverošu ginekoloģisko izmeklēšanu.
Ko atcerēties
Piedēkļu iekaisums ir nopietna slimība, kas, ja to atstāj novārtā, var atstāt sievieti bez mātes prieka. Klausieties savu veselību, biežāk apmeklējiet pirmsdzemdību klīniku, izvairieties no gadījuma attiecībām un ēdiet pareizi. Labāk ir novērst slimības un baudīt dzīvi.
Adnexīts ir dzemdes piedēkļu iekaisums. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir salpingooforīts. Adnexīts, kas rodas grūtniecības laikā, var izraisīt spontānu abortu, augļa infekciju un citas tikpat nopietnas komplikācijas.
Iemesli
Izolēti olnīcu vai olvadu bojājumi ir ārkārtīgi reti. Iegurņa dobumā visi orgāni atrodas ļoti tuvu, un infekcijas attīstība vienā no tiem neizbēgami noved pie otra sakāves. Adnexīts diezgan bieži iet kopā ar endometrītu (dzemdes iekaisumu), vēderplēves bojājumiem un adhezīva procesa veidošanos mazajā iegurnī.
Adnexīts ir infekcijas slimība. Infekcijas izraisītāji var būt šādi mikroorganismi:
- stafilokoki;
- streptokoki;
- klebsiella;
- Proteus;
- enterobaktērijas;
- hlamīdijas.
Pārbaudē visbiežāk atklāj jauktu infekciju. Izolēts bojājums ar vienu mikroorganismu gandrīz nekad nenotiek. Nosacīti patogēnas floras pārstāvji dzemdes piedēkļu iekaisumu izraisa biežāk nekā hlamīdijas, gonokoki un citi specifiski infekcijas izraisītāji.
Akūts adnexīts
Akūts dzemdes iekaisums grūtniecības laikā ir diezgan reti sastopams. Šis stāvoklis neļauj ieņemt bērnu, līdz infekcijas process samazinās. Grūtniecība, kas notiek uz akūta adnexīta fona, agrīnā stadijā bieži beidzas ar spontānu abortu.
Faktori, kas provocē akūta adnexīta attīstību:
- hipotermija;
- stress;
- bieža seksuālo partneru maiņa;
- lietot zāles, kas samazina imunitāti.
Simptomi:
- stipras sāpes vēdera lejasdaļā un cirkšņā;
- sāpju sadalījums krustu kaulā, astes kaulā, starpenē;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Dzemdes piedēkļu iekaisums gandrīz vienmēr ir divpusējs. Izolēti olvadu un olnīcu bojājumi, no vienas puses, ir reti. Ar vienlaicīgu kolpītu (maksts iekaisumu) vai uretrītu (urīnvada iekaisumu) tiek pievienotas sāpes urinēšanas laikā, nieze un dedzināšana. Raksturīga ir strutojošu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta.
Hronisks adnexīts
Grūtniecības laikā ārstiem visbiežāk nākas saskarties ar hronisku piedēkļu iekaisumu un tā sekām. Patoloģija nenotiek vakuumā. Pirms adnexīta attīstības notiek ilgstošs iekaisuma process maksts un dzemdes kakla rajonā. Infekcija olnīcās un olvados var iekļūt no dzemdes dobuma ar vienlaicīgu endometrītu.
Faktori, kas provocē hroniska adnexīta attīstību:
- spontānie aborti un aborti;
- jebkādas diagnostiskas un terapeitiskas iejaukšanās dzemdes dobumā;
- sarežģītas dzemdības;
- IUD (intrauterīnās ierīces) lietošana.
Pastāvīgas iegurņa sāpes ir galvenais hroniskā adnexīta simptoms. Sāpes ir blāvas, smeldzošas, rodas vēdera lejasdaļā un sānos, tiek piešķirtas muguras lejasdaļai, krustu un cirkšņiem. Ķermeņa temperatūra paliek normas robežās. Ļoti raksturīgi, ka dzimumakta laikā rodas nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas, jo attīstās adhezīvs process mazajā iegurnī.
Hronisks adnexīts ilgst gadiem. Slimības simptomi nav pārāk izteikti. Ne vienmēr ir iespējams noteikt sāpju lokalizāciju. Lielākā daļa sieviešu sūdzas par diskomfortu iegurņa zonā vai diskomfortu vēdera lejasdaļā. Slimība var būt asimptomātiska.
Menstruālā cikla pārkāpums ir vēl viens hroniska adnexīta simptoms. Menstruācijas var būt neregulāras, sāpīgas, bagātīgas. Ar vienlaicīgu endometrītu parādās starpmenstruālā smērēšanās.
Adnexīts un bērna ieņemšana
Saskaņā ar statistiku, 20% sieviešu, kurām ir bijis adnexīts, attīstās neauglība. Neauglības cēlonis ir olvadu aizsprostojums. Līmes process, kas veidojas uz ilgstoša iekaisuma fona, novērš spermatozoīdu iekļūšanu un to satikšanos ar olšūnu. Apaugļota olšūna gandrīz nepārvietojas pa mainīto cauruli vai pat iestrēgst pusceļā. Bieža adnexīta komplikācija ir ārpusdzemdes grūtniecība.
Daudzām sievietēm grūtniecība uz hroniska dzemdes piedēkļu iekaisuma fona ir iespējama tikai pēc ilgstošas ārstēšanas. Lai noņemtu saķeres, ir nepieciešama operācija. Ja nav iespējams atdalīt saaugumus un panākt olvadu caurlaidību, grūtniecība iespējama tikai ar IVF palīdzību.
Grūtniecības komplikācijas
Grūtniecība, kas radās uz hroniska adnexīta fona, bieži beidzas ar pārtraukumu agrīnā stadijā. Aborts parasti notiek 6-10 nedēļu laikā. Lēna iekaisuma process traucē normālu embrija piesaisti dzemdes sienai. Tās uzturs ir traucēts, notiek augļa olšūnas atdalīšanās. Embrijs mirst un notiek spontāns aborts. Sāktu abortu pavada asiņošana no dzimumorgānu trakta, kuras intensitāte būs atkarīga no grūtniecības ilguma.
Hronisks dzemdes piedēkļu iekaisums var izraisīt regresīvu grūtniecību. Šajā gadījumā embrijs nomirst, bet augļa olšūnas noraidīšana no dzemdes sienas nenotiek. Sieviete ilgu laiku nekādas īpašas izmaiņas nepamana. Asiņaini izdalījumi rodas tikai 2-4 nedēļas pēc embrija nāves un var būt ļoti reti. Raksturīga ir pēkšņa toksikozes un citu grūtniecības pazīmju (krūšu pietūkuma, miegainības, maksts sekrēcijas izmaiņas) izzušana.
Grūtniecības otrajā pusē hronisks adnexīts var izraisīt šādus apstākļus:
- polihidramniji;
- augļa intrauterīnā infekcija;
- Placenta previa;
- placentas nepietiekamība;
- aizkavēta augļa attīstība;
- priekšlaicīgas dzemdības.
Placenta previa ir stāvoklis, kad augļa vieta bloķē izeju no dzemdes dobuma. Ar pilnu prezentāciju neatkarīgas dzemdības nav iespējamas. Daļēja prezentācija arī rada nopietnus draudus sievietei un viņas mazulim. Šo patoloģiju pavada bieža asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā. Iespējama placentas atdalīšanās un augļa nāve. Pilnīga placentas priekšpuse ir indikācija ķeizargriezienam.
Vēl viena problēma, kas rodas uz adnexīta fona, ir placentas zemā atrašanās vieta. Hronisks endometrīts un adnexīts bieži vien iet kopā, ko pavada nopietnas komplikācijas. Uz gausa iekaisuma procesa fona dzemdes dobumā rodas neatgriezeniskas izmaiņas, kas traucē normālu augļa olšūnas implantāciju. Mazulis ir piestiprināts neērtā vietā - pārāk tuvu dzemdes kaklam un izejai no mazā iegurņa. Placenta atrodas mazāk nekā 7 cm attālumā no iekšējās os, kas izraisa biežu asiņošanu un sarežģījumus dzemdībās.
Placentas zemā atrašanās vieta provocē augļa attīstības aizkavēšanos. Šajā vietā endometrijs ir slikti apgādāts ar asinīm, un visā grūtniecības laikā bērns nesaņem skābekli un barības vielas pareizajā daudzumā. Varbūt neliela augļa piedzimšana un dažādu veselības problēmu parādīšanās nākotnē. Ievērojami palielina priekšlaicīgu dzemdību iespējamību.
Hronisks vai akūts adnexīts var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju. Agrīnā stadijā šis stāvoklis var izraisīt nopietnu anomāliju veidošanos, tostarp tādas, kas nav savienojamas ar dzīvību. Grūtniecības otrajā pusē infekcija izraisa augļa attīstības aizkavēšanos un dažādas slimības. Uz infekcijas fona rodas polihidramnijs.
Diagnostika
Ārsts var atklāt adnexītu pacienta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pārbaudes laikā uzmanību piesaista sāpīgums dzemdes piedēkļu rajonā. Olnīcas un olvadi ir palielināti. Iespējama kopā pielodētu konglomerātu veidošanās.
Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu. Pētījums tiek veikts jebkurā grūtniecības stadijā. Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt iekaisuma procesa lielumu un lokalizāciju, bet arī atšķirt to no citiem tilpuma veidojumiem iegurņa dobumā.
Grūtniecības vadība ar adnexītu
Akūtā adnexīta gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Zāļu izvēle būs atkarīga no grūtniecības ilguma. Prioritāte tiek dota produktiem, kas ir droši sievietei un mazulim. Terapijas kurss ir 5-10 dienas, un to veic, pastāvīgi uzraugot augļa stāvokli. Jautājums par iespēju saglabāt grūtniecību tiek izlemts individuāli.
Hroniska adnexīta ārstēšana grūtniecības laikā netiek veikta. Ar saasināšanos tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi. Pārējā laikā īpaša terapija netiek nozīmēta.
Ar komplikāciju attīstību uz hroniska vai akūta adnexīta fona tās tiek ārstētas. Ir parakstītas šādas zāles:
- spazmolītiskie līdzekļi un zāles, kas samazina dzemdes tonusu (ar aborta draudiem);
- antibakteriālas zāles (polihidramniju un augļa infekciju ārstēšanai);
- līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu dzemdē un placentā (ar placentas mazspēju);
- vitamīni;
- līdzekļi, kas atjauno maksts biocenozi (ar vienlaicīgu dzimumorgānu infekciju).
Dzemdības ar adnexītu iziet caur dabisko dzemdību kanālu ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli. Ar komplikāciju attīstību tiek veikta plānota vai ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.
Tā kā grūtniecības laikā tiek atjaunots sievietes ķermeņa hormonālais fons, samazinās imūnsistēmas aizsardzība un palielinās jutība pret dažādām infekcijām, tad iekaisuma iespējamība organismā grūtniecības laikā ir diezgan augsta. Jebkurš iekaisuma process mātes organismā negatīvi ietekmē mazuli, tāpēc grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi tikt galā ar pareizu iekaisuma ārstēšanu.
Smaganu iekaisums grūtniecības laikā
Smaganu iekaisuma laikā grūtniecības laikā, ko sauc par gingivītu, smaganas kļūst sarkanas, vaļīgas, zobu tīrīšanas laikā asiņo, pēc tam sāp un pietūkst. Tajā pašā laikā mutes dobumā ir nepatīkama sajūta un pūšanas smaka.
Visbiežāk gingivīts rodas līdz piektajam grūtniecības mēnesim un izzūd līdz ar dzemdībām. Bet dažos gadījumos iekaisums var kļūt hronisks. Arī ar smaganu iekaisumu mutes dobumā rodas hroniskas infekcijas fokuss, kas nonāk asinsritē.
Ja konstatējat, ka Jums ir gingivīts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Viņš veiks higiēnisku tīrīšanu un apstrādi ar antiseptiķiem, kā arī izrakstīs ārstēšanu. Ir arī ļoti noderīgi lietot skalošanas līdzekļus ar kumelīšu, kliņģerīšu, ozola mizas, salvijas, auklas uzlējumiem un aplikācijas, izmantojot terapeitiskās ziedes, piemēram, Metrogil Denta. Tas jālieto divas reizes dienā vēlamajā smaganu zonā, pēc tam 15 minūtes jāatturas no dzeršanas, ēšanas un skalošanas.
Lai novērstu smaganu slimības grūtniecības laikā, samaziniet cukurotu un lipīgu pārtiku, regulāri kārtīgi iztīriet muti un apmeklējiet zobārstu, kā arī ievērojiet sabalansētu uzturu.
Limfmezglu iekaisuma ārstēšana grūtniecības laikā
Ļoti svarīga ir iekaisuma ārstēšana grūtniecības laikā, īpaši limfmezglu iekaisuma ārstēšana. Limfmezglu iekaisums grūtniecības laikā, ko sauc arī par limfadenītu, parādās dažādu infekcijas un iekaisuma procesu dēļ, kas atrodas blakus limfmezglam esošajos audos.
Grūtniecēm ir stingri aizliegts patstāvīgi ārstēt limfadenītu. To drīkst darīt tikai ārsts pēc pārbaudes veikšanas, cēloņu, kā arī infekcijas patogēnu noteikšanas un to jutības noteikšanas pret antibiotikām. Parasti tiek izrakstītas antibiotikas, kas ir atļautas grūtniecēm.
Pneimonijas ārstēšana grūtniecības laikā
Plaušu iekaisums grūtniecības laikā jāārstē tikai slimnīcā. Tikai ārstam jāizvēlas antibiotikas, kas nekaitēs grūtniecībai. Tāpat nepieciešams veikt imunitāti stiprinošu terapiju, lietot atkrēpošanas līdzekļus, vitamīnus un bronhodilatatorus. Tiek parādīta bagātīga dzeršana, kas atšķaida krēpu un izvadīs to no ķermeņa.
Kombinācijā ar stacionāro ārstēšanu jūs varat izmantot tautas līdzekļus inhalāciju veidā un berzējot ar egļu eļļu. Varat arī lietot vienu glāzi nepasterizēta vārīta piena ar divām žāvētām baltajām vīģēm divas reizes dienā pēc siltās maltītes.
Nieru iekaisuma ārstēšana grūtniecības laikā
Nieru iekaisumu grūtniecības laikā, ko sauc arī par pielonefrītu, izraisa dažādi mikroorganismi, kas vairojas, jo organismā ir infekcijas perēklis un apgrūtināta urīna plūsma urīnceļos.
Grūtniecēm nieru iekaisumu var izraisīt arī dzemdes augšana, kas, augot, nospiež iekšējos orgānus, kas atrodas kaimiņos.
Pielonefrīta ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt "uz vēlāku laiku". Pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Parasti ārsti izraksta antibiotikas. To lietošana ir pamatota, jo tie rada daudz mazāku kaitējumu mātei un nedzimušajam bērnam nekā komplikācijas pēc slimības. Grūtniecības laikā antibiotikas ir atļautas oksacilīns, ampicilīns, meticilīns, kanamicīns un gentamicīns. Visos gadījumos tiek noteikti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, uroantiseptiķi, sedatīvi līdzekļi un vitamīni.
Jebkura iekaisuma ārstēšana grūtniecības laikā jāsāk savlaicīgi, lai tā noritētu ar minimālu komplikāciju skaitu.
Olnīcu iekaisums grūtniecības laikā, simptomi un ārstēšana, par kuru mēs runāsim, citādi saukts par oophorītu.
Olnīcu iekaisuma simptomi grūtniecības laikā
Olnīcu iekaisuma (ooforīta) izpausme grūtniecēm izpaužas tāpat kā citām daiļā dzimuma pārstāvēm. Zemāk es sniegšu raksturīgākos simptomus, ar kuru parādīšanos jebkurai sievietei neatkarīgi no vecuma ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Akūtu slimības formu raksturo:
Sāpes vēdera lejasdaļā ar sāpošu raksturu, vienpusējas vai divpusējas;
Apstarošanas sāpes krustā vai muguras lejasdaļā;
pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem);
Acikliska asiņošana;
Stipras, dažreiz nepanesamas sāpes dzimumakta laikā;
Duļķainu maksts izdalījumu parādīšanās bieži ar nepatīkamu smaku.
Tā saukto subakūto kursu raksturo šādi simptomi:
Sāpes vēdera lejasdaļā vienpusējas vai divpusējas, pastiprinās menstruāciju laikā;
Paaugstinātas sāpes dzimumakta laikā;
seksuālās vēlmes (libido) nomākšana;
Menstruālā cikla traucējumi.
Hroniskajai formai raksturīga slimības saasināšanās epizožu kombinācija ar remisijas periodiem, kuru laikā sieviete jūtas pilnīgi vesela. Paasinājumu ilgumu nosaka ķermeņa aizsargspējas smagums.
Olnīcu iekaisums grūtniecības laikā - slimības cēloņi
Ooforīta cēlonis ir patogēna mikroflora, kas olnīcās nonāk vai nu caur olvadiem, vai ar asinsriti. Otrajā gadījumā ir ierasts runāt par slimības sekundāro raksturu.
Tālāk ir sniegts veicinošo faktoru saraksts:
hipotermija;
Ķirurģiskas manipulācijas;
Saaukstēšanās;
izlaidīga seksuālā dzīve;
Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
Blakus esošo anatomisko veidojumu (olvadu) iekaisums;
Slimības pazīmes grūtniecības laikā
Slimība bieži var būt latenta, kas izpaužas periodiski izdalījumi vai nelielas sāpes. Sievietes vienkārši var nepiešķirt šīm zīmēm lielu nozīmi. Tas var turpināties gadiem ilgi.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir pakļauts ievērojamam stresam, kas saistīts ar augļa iznēsāšanu, īpaši, ja runa ir par daudzaugļu grūtniecību. Šādos periodos imunitāte var strauji samazināties, un slimība kļūst akūta, ko raksturo detalizēts klīniskais attēls (simptomi ir norādīti iepriekš).
Slimības smagumu lielā mērā nosaka sievietes stāvokļa īpašības grūtniecības laikā. Ja normālos apstākļos ir iespējams veikt antibiotiku terapijas kursu un likvidēt slimību, tad grūtniecības laikā zāļu izvēle ir lielā mērā ierobežota.
Dažām antibakteriālām zālēm ir teratogēns (embrionālās attīstības pārkāpums) vai embriotoksisks (jebkura negatīva ietekme uz augli) iedarbība, tāpēc turpmāka grūtniecība nebūs iespējama.
Turklāt, ja infekciju izraisa gonorejas vai sifilisa patogēni, tad ir medicīniskas indikācijas abortam. Šo mikroorganismu klātbūtne bieži izraisa intrauterīnās attīstības defektu veidošanos.
Ja infekciju izraisa tā sauktā oportūnistiskā mikroflora, vairumā gadījumu šāds oophorīts nerada būtisku apdraudējumu. Ārstēšana sastāv no antibakteriālas zāles izvēles, vēlams pēc baktēriju jutības noteikšanas.
Komplikācijas
Olnīcu iekaisuma parādīšanās, īpaši vēlīnā grūtniecības periodā, ļoti bieži izraisa priekšlaicīgu augļūdeņu izdalīšanos, turpmākās perspektīvas šādos gadījumos nosaka speciālisti. Agrīnās stadijās spontāna aborta iespējamība ir augsta.
Ar olnīcu iekaisuma parādīšanos, pat ar efektīvu ārstēšanu, ievērojami palielinās neauglības attīstības iespējamība. Lai mazinātu šādas sekas, ļoti svarīgi ir novērst dzimumorgānu infekcijas.
Olnīcu iekaisums grūtniecības laikā – ārstēšana
Vairumā gadījumu, kad grūtniecības laikā tiek konstatēts oophorīts, sievietei jābūt hospitalizētai slimnīcā. Lai samazinātu antibiotiku terapijas ilgumu, obligāti jānosaka mikroorganismu jutība. Lai ārstētu olnīcu iekaisumu grūtniecības laikā, ir vērts lietot tikai tās zāles, kurām nav embriotoksiskas iedarbības un kuras ir paredzētas lietošanai pat grūtniecības laikā.
Lai palielinātu ķermeņa aizsardzību, obligāti jāizmanto imūnstimulējošie līdzekļi un vitamīnu terapijas kursi. Šie pasākumi var palielināt dzemdējošās sievietes imūno stāvokli un samazināt antibiotiku devu.
Secinājums
Grūtniecība ir īpaši nozīmīgs un ārkārtīgi grūts periods sievietes dzīvē, un tai jāpieiet īpaši uzmanīgi. Ir tāda lieta kā grūtniecības plānošana – vesela virkne aktivitāšu, tostarp topošās māmiņas pilnīga izmeklēšana. Svarīga diagnostikas pasākumu sastāvdaļa ir olnīcu stāvokļa noteikšana, pirmkārt, slēptu iekaisuma procesu klātbūtnei.
Ooforīts nav visnopietnākā slimība, taču, tāpat kā lielāko daļu kaites, to ir vieglāk novērst, nekā cīnīties ar tā sekām. Pirmkārt, jāatceras personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no izlaidības un neaizsargāta dzimumakta, nepārdzesēt, regulāri (reizi gadā, ja speciālists neieteica citus termiņus) apmeklēt ginekologu.