RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2017
Akūts sinusīts (J01), hronisks sinusīts (J32)
Otorinolaringoloģija, Otorinolaringoloģija bērniem, Pediatrija
Galvenā informācija
Īss apraksts
Apstiprināts
Apvienotā medicīnas pakalpojumu kvalitātes komisija
Kazahstānas Republikas Veselības ministrija
datēts ar 2017. gada 10. novembri
Protokols Nr.32
Sinusīts- tas ir deguna blakusdobumu gļotādas, submukozālā slāņa un dažreiz periosta un kaulu sieniņu iekaisums.
NB!
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar ko nodarbojas ģimenes ārsti un otorinolaringologi. Pēc kursa ilguma izšķir akūtu sinusītu - ar slimības ilgumu līdz 8 nedēļām un hronisku - ar ilgāku patoloģiskā procesa gaitu vai ar četriem vai vairāk akūta sinusīta recidīviem gadā.
Iekaisuma procesā var būt iesaistīts jebkurš no deguna blakusdobumiem, tomēr visbiežāk pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, tiek ietekmēts augšžokļa sinuss, pēc tam etmoīds, frontālie deguna blakusdobumi un retāk sphenoid sinusa. Process var attīstīties vienlaicīgi divos vai vairākos vienas vai abu pušu deguna blakusdobumos: augšžokļa etmoidīts, hemisinusīts, pansinusīts vai polisinusīts.
IEVADS
ICD-10 kods(-i):
| ICD - 10 | |
| Kods | Vārds |
| J01 | Akūts sinusīts |
| J01.0 | Akūts augšžokļa sinusīts |
| J01.1 | Akūts frontālais sinusīts |
| J01.2 | Akūts etmoīds sinusīts |
| J01.3 | Akūts sphenoidāls sinusīts Akūts hemisinusīts |
| J01.4 | Akūts pansinusīts |
| J01.8 | Cits akūts sinusīts |
| J01.9 | Akūts sinusīts, neprecizēts |
| J32 | Hronisks sinusīts |
| J32.0 | Hronisks augšžokļa sinusīts |
| J32.1 | Hronisks frontālais sinusīts |
| J32.2 | Hronisks etmoīds sinusīts |
| J32.3 | Hronisks sphenoidālais sinusīts |
| J32.4 | Hronisks pansinusīts |
| J32.8 | Cits hronisks pansinusīts |
| J32.8 | Cits hronisks sinusīts |
| J32.9 | Hronisks sinusīts, neprecizēts |
Protokola izstrādes/pārskatīšanas datums: 2013 (pārskatīts 2017)
Protokolā izmantotie saīsinājumi:
Protokola lietotāji:ģimenes ārsti, terapeiti, pediatri, otorinolaringologi, bērnu otorinolaringologi.
Pierādījumu līmeņa skala:
| A | Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātisks RCT pārskats vai lieli RCT ar ļoti zemu novirzes iespējamību (++), kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai. |
| B | Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku. ko var vispārināt attiecīgai populācijai . |
| C | Kohorta vai gadījuma kontrole vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+), kura rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), kura rezultātus nevar tieši iegūt sadalīta attiecīgajai populācijai. |
| D | Gadījumu sērijas vai nekontrolēta pētījuma vai eksperta atzinuma apraksts. |
| GPP | Labākā klīniskā prakse. |
Klasifikācija
Atkarībā no bojājuma gaitas un formas:
Akūts (katarāls, strutains, nekrotisks).
Hronisks (katarāls, strutojošs, parietāli-hiperplastisks, polipozs, šķiedrains, cistisks, jauktas formas, sarežģīts - osteomielīts, holesteatoma, piomukocēle, procesa izplatīšanās uz orbītas šķiedru, galvaskausa dobumu).
Vasomotors (alerģisks, nealerģisks).
Pēc etioloģijas:
· rinogēns;
· odontogēns;
traumatisks.
Pēc patogēna rakstura:
· vīrusu;
· bakteriālā aeroba;
baktēriju anaeroba;
· sēnīšu;
sajaukts.
Atkarībā no procesa izplatības:
etmoidīts (priekšējais, aizmugurējais, kopējais);
sinusīts;
frontālais;
· sphenoidīts;
etmoīds sinusīts;
hemisinuīts (pa labi, pa kreisi);
pansinusīts.
Diagnostika
METODES, PIEEJAS UN DIAGNOZES PROCEDŪRAS
Diagnostikas kritēriji
Sūdzības:
deguna elpošanas pārkāpums;
Lokalizētas sāpes atkarībā no deguna blakusdobumu bojājuma:
- infraorbitālā (sinusīts);
- virsciliārs (frontālais);
- pakauša (sfenoidīts);
- deguna tilta rajonā (etmoidīts);
strutaini izdalījumi no deguna dobuma;
· aizlikts deguns;
mīksto audu pietūkums vaigu zonā, deguna saknē;
savārgums.
No vēstures: noskaidrot slimības laiku un biežumu.
Fiziskā pārbaude:
Rinoskopija: hiperēmija, gļotādas pietūkums, strutaini izdalījumi no deguna vidējā gliemežnīcas apakšas, strutaini izdalījumi deguna aizmugurē, izdalījumi ar nepatīkamu smaku.
Paranasālo sinusu projekcijas palpācija:
- Frontālais;
- Trelizēts;
- Augšžokļa deguna blakusdobumi.
NB!
Nospiežot ar abu roku īkšķiem uz trīskāršā nerva pirmā un otrā zara punktiem, tiek pārbaudīts to sāpīgums, kam parasti nevajadzētu būt. Ar maigu spiedienu palpējiet priekšējās sienas suņa dobuma rajonā. Pazīmes, kas liecina par iesaistīšanos etmoīdā labirinta un frontālo sinusu patoloģiskajā procesā, var būt sāpes palpējot mediālās un augšējās orbītas iekšējās virsmas zonā.
Perkusijas deguna blakusdobumu projekcijā: ar taisnā leņķī saliektu vidējo pirkstu tiek veikta deguna blakusdobumu priekšējo sienu perkusija.
Laboratorijas pētījumi:
Pilnīga asins aina: leikocitoze, palielināts ESR;
mikrofloras izpēte: patogēna noteikšana;
Citoloģiskā izmeklēšana: neitrofilija, desquamated epitēlija šūnas, gļotas.
Instrumentālie pētījumi:
Deguna un deguna blakusdobumu endoskopija: izmantojot elastīgu endoskopu, stingru endoskopu 0, 30 un 45 grādi. ar diametru 4 mm, izmantojot stingru endoskopu 0, 30 un 45 grādi. 2,8 mm diametrā bērniem. Identificēt anatomiskās struktūras iezīmes
Deguna deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana (deguna-temporālā, nasolabiālā, sānu projekcijas): deguna blakusdobumu pneimatizācijas samazināšanās, dažreiz ir iespējams noteikt šķidruma horizontālo līmeni sinusā (ja aptauja veikta sēdus stāvoklī).
· Kontrasta radiogrāfija: ražota, lai noskaidrotu hroniska procesa formu deguna blakusdobumos.
PPN fluorogrāfija: izmaiņas gļotādā, eksudāta klātbūtne.
· Augšžokļa sinusa punkcija: strutojoša satura klātbūtne.
Indikācijas ekspertu konsultācijām:
oftalmologa konsultācija - ja ir aizdomas par intraorbitālām komplikācijām;
neiropatologa, neiroķirurga konsultācija - intrakraniālu komplikāciju gadījumā;
zobārsta, sejas žokļu ķirurga konsultācija - zobu bojājumu klātbūtnē (odontogēnas izcelsmes sinusīts).
Diagnostikas algoritms:
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze un papildu pētījumu pamatojums:
| Diagnoze | Diferenciāldiagnozes pamatojums | Aptaujas |
Diagnozes izslēgšanas kritēriji |
|
Deguna polipi |
Klīniskās izpētes metodes (anamnēze, otorinolaringologa pārbaude - polipozes audu klātbūtne deguna dobumā. |
Rinoskopija. Rentgens, CT PPN |
Process notiek visā deguna dobumā, iesaistot PPN, polipozes audu klātbūtni. |
| Nepilngadīgo nazofarneksa angiofibroma |
Klīniskās izpētes metodes (anamnēze, otorinolaringologa apskate - Pavājināta deguna elpošana, periodiska asiņošana no deguna. |
Rinoskopija. Procesa izplatības rentgenogrāfija nazofarneksā un PPN un kaulu iznīcināšanas klātbūtne |
Process notiek nazofarneksā. Ar PPN iesaisti. Pieskaroties ir veidojums, tas asiņo. |
Ārstēšana ārzemēs
Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV
Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu
Ārstēšana
Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas).
| Azitromicīns (Azitromicīns) |
| Amoksicilīns (amoksicilīns) |
| Ampicilīns (Ampicilīns) |
| Acetilcisteīns (Acetilcisteīns) |
| Beklometazons (Beklometazons) |
| Budezonīds (Budezonīds) |
| Ūdeņraža peroksīds |
| Deksametazons (deksametazons) |
| Josamicīns (josamicīns) |
| Ibuprofēns (Ibuprofēns) |
| Ketoprofēns (Ketoprofēns) |
| Klavulānskābe |
| Clemastine (Clemastine) |
| Loratadīns (Loratadīns) |
| Metamizola nātrijs (metamizols) |
| Mometazons (mometazons) |
| Paracetamols (Paracetamols) |
| Povidons - jods (Povidons - jods) |
| Prednizolons (Prednizolons) |
| Teofilīns (teofilīns) |
| Flutikazons (Flutikazons) |
| Hlorheksidīns (hlorheksidīns) |
| Cefazolīns (cefazolīns) |
| Cefiksīms (Cefixime) |
| Cefuroksīms (cefuroksīms) |
| Etanols (etanols) |
Ārstēšana (ambulatorā klīnika)
ĀRSTĒŠANAS TAKTIKA ambulatorajā stadijā: ar vieglu slimības gaitu un vidēji smagu sinusītu pacients tiek ārstēts ambulatorā veidā otorinolaringologa uzraudzībā. Terapeitisko pasākumu pamatā ir sistēmiska vai lokāla antibiotiku terapija.
Sinusīta ārstēšanas shēma ambulatorajā stadijā:
Nemedikamentoza ārstēšana:
· Režīms - vispārīgs;
· Diētas numurs 15.
Medicīniskā palīdzība: bakteriāla rakstura sinusīta gadījumā lieto antibakteriālas zāles, lai atbrīvotu sinusu no strutas, to atver. Vīrusu sinusīta gadījumā antibiotiku terapija nav indicēta, jo antibiotikas šajā gadījumā ir neefektīvas un var saasināt imūnsistēmas traucējumus, izjaukt augšējo elpceļu mikrofloras normālu sastāvu un izraisīt procesa hronisku attīstību. Tāpat pacientiem ar akūtu sinusītu tiek nozīmēti antihistamīni un absorbējamas zāles, lai novērstu saaugumu veidošanos iekaisušajos deguna blakusdobumos. Antialerģiskā terapija ir indicēta pacientiem ar alerģiskas etioloģijas sinusītu.
|
zāļu grupa |
Lietošanas veids |
Pierādījumu līmenis |
|
|
Antibakteriālas zāles |
Ampicilīns vai |
250 vai 500 mg x 4 reizes dienā. Bērniem līdz 20 kg dienas deva 50-100 mg / kg ķermeņa svara 4 devās |
BET |
|
vai |
BET | ||
| azitromicīns | LOR infekcijas, | BET | |
| beklometazona dipropionāts vai | AT | ||
|
budezonīds vai |
AT | ||
|
mometazona furoāts vai |
AT | ||
| flutikozona furoāts | AT | ||
|
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi |
acetaminofēns vai |
10-15 mg/kg vienreizēja deva iekšķīgi Maksimālā Acetaminofēna dienas deva tabletēs zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem ir 350 mg, līdz gadam - 500 mg, līdz trīs gadiem - 750 mg, līdz 6 gadiem - 1 grams , līdz 9 gadiem - 1,5 grami, līdz 12 gadiem - 2 grami. Pieņemšanas daudzveidība - 4 reizes dienā ar intervālu starp devām 4 stundas vai ilgāk. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 3 dienas (kā pretdrudža līdzekli) un 5 dienas (ja lieto kā pretsāpju līdzekli). | AT |
|
ibuprofēns vai |
200-800 mg, ievadīšanas biežums - 3-4 reizes dienā; bērniem - 20-40 mg / kg / dienā dalītās devās. | AT | |
| ketoprofēns |
100 mg vienu reizi. 300 mg dienas deva. Kontrindicēts: bērniem līdz 18 gadu vecumam - injekcijām, līdz 6 gadiem - gēlam, līdz 15 gadiem - tabletēm. |
AT | |
| Antihistamīni |
klemastīns vai |
AT | |
| loratadīns |
10 mg/dienā Bērni, kas sver mazāk par 30 kg, sadala tableti 2 dienās vai 5 mg dienā |
AT | |
| Mukolītiskas zāles |
teofilīns vai |
Bērni, kas sver līdz 30 kg, 10-20 mg / kg divas reizes dienā. Pieaugušajiem no 200 līdz 400 mg dienā. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. | AT |
| Acetilcisteīns |
Bērni no 2 gadu vecuma 200 mg tiek sadalīti trīs devās. Pieaugušie: 200 mg 2 vai 3 reizes dienā. |
AT |
(ar 100% izredzes):
|
zāļu grupa |
Starptautiskais nepatentētais narkotiku nosaukums |
Lietošanas veids |
Pierādījumu līmenis |
|
Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi |
Metamizola nātrijs** | bērniem injicē 0,1 - 0,5 ml. Iekšpusē, pēc ēšanas vai rektāli 2-3 reizes dienā, 250-500 mg, maksimālā vienreizēja deva ir 1 g, dienā - 3 g. Bērniem 2-3 reizes dienā parastā 2-3 gadu deva ir 50-100 mg, 4-5 gadi - 100-200 mg, 6-7 gadi - 200 mg, 8-14 gadi - 250-300 mg. | AT |
|
Antiseptiski preparāti |
Ūdeņraža peroksīds | 3% šķīdums, 100 ml | NO |
| Jodēts povidons | 20-50 ml | NO | |
| Etanols | 70% un 96% | NO | |
| Hlorgecidīns | Risinājums vietējai un ārējai lietošanai | NO |
Ķirurģija:
Ieguvumi punkcijas ārstēšana ambulatorajā stadijā ir iespējams ātri un mērķtiecīgi evakuēt strutojošus izdalījumus no deguna blakusdobumu dobuma. Tas atbilst strutojošās ķirurģijas pamatprincipiem. Bērniem punkcijas ārstēšana tiek veikta pēc stingrām indikācijām, ņemot vērā deguna blakusdobumu attīstību un anatomisko struktūru.
Kontrindikācija punkcijas ārstēšanai ambulatorā stadijā ir:
Intrakraniālu strutojošu komplikāciju pazīmes;
Izteikts psihomotoriskais uzbudinājums.
strutojošu-iekaisuma procesa atvieglošana deguna dobumā un PPN;
izdalījumu trūkums no deguna;
elpošanas funkcijas atjaunošana;
Ārstēšana (slimnīca)
ĀRSTĒŠANAS TAKTIKA STACIONĀRĀ LĪMENĪ: smaga sinusīta gadījumā un atsevišķos gadījumos ar vidēji smagu saslimšanu indicēta pacienta hospitalizācija otolaringoloģijas nodaļā. Ārstēšanas taktika ietver vispārēju un lokālu medikamentu un fizioterapijas recepšu kompleksu.
Pacienta novērošanas diagramma, pacienta maršrutēšana (shēmas, algoritmi):
Nemedikamentoza ārstēšana:
· Režīms - vispārīgs;
· Diētas numurs 15.
Medicīniskā palīdzība: notiekošās medikamentozās terapijas galvenais uzdevums ir patogēna izskaušana un deguna blakusdobumu biocenozes atjaunošana. Izvēloties antibiotiku sinusīta ārstēšanai, tiek ņemts vērā pacienta stāvokļa smagums.
Būtisko zāļu saraksts(ar 100% izredzes):
|
zāļu grupa |
Starptautiskais nepatentētais narkotiku nosaukums |
Lietošanas veids |
Pierādījumu līmenis |
| Antibakteriālas zāles |
Ampicilīns vai |
250 vai 500 mg x 4 reizes dienā. Bērniem līdz 20 kg dienas deva 50-100 mg / kg ķermeņa svara 4 devās | BET |
|
Amoksicilīns + klavulānskābe vai |
vieglas un vidēji smagas infekcijas 1 tab 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 tab 500 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām, smagas infekcijas - 1 tab 500 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 tab 875 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām stundas. Bērniem 50 mg/kg ķermeņa svara. 500 mg vienreizēja deva. Ievadīšanas biežums 2 reizes dienā i.v. 100-200 mg/kg |
BET | |
|
Azitromicīns vai |
0,5 g dienā (kursa deva 1,5 g) Bērni, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk par 45 kg. Plkst LOR infekcijas,- 500 mg / dienā 1 devai 3 dienas (kursa deva - 1,5 g). | BET | |
|
Cefuroksīms vai |
Pieaugušajiem ordinē 750 mg 3 reizes dienā. Bērniem tiek izrakstīts 30-100 mg / kg dienā 3-4 devās Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, ordinē 30 mg / kg dienā 2 līdz 3 devās. |
BET | |
|
Cefazolīns vai |
Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 0,25-1 g; ievadīšanas biežums - 2-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 g Bērni no 1 mēneša un vecāki - 25-50 mg / kg dienā; smagu infekciju gadījumā devu var palielināt līdz 100 mg/kg dienā. Ievadīšanas biežums - 2-4 reizes dienā. | BET | |
|
Cefiksīms vai |
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, dienas deva ir 400 mg (200 mg 2 reizes dienā vai 400 mg 1 reizi dienā). Bērni vecumā no 0,5 līdz 12 gadiem: 4 mg/kg ik pēc 12 stundām vai 8 mg/kg/dienā |
BET | |
| Josamicīns | Lietojot iekšķīgi, pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem - 1-2 g dienā, sadalot 2-3 devās. Bērniem līdz 14 gadu vecumam - 30-50 mg / kg dienā, sadalot 3 devās. | BET | |
|
Hormonālās zāles |
Prednizolons |
Prednizolona devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no indikācijām un slimības smaguma pakāpes. Prednizolonu ievada intravenozi (pilienu vai strūklu) pilinātājos vai intramuskulāri. In / in zāles parasti ievada vispirms ar strūklu, pēc tam ar pilienu palīdzību |
AT |
|
Deksametazons |
Devas shēma ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles ievada intravenozi lēni strūklā vai pilienu veidā (akūtos un ārkārtas apstākļos); intramuskulāri | AT | |
| Vietējie kortikosteroīdi |
beklometazona dipropionāts vai |
Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 400 mikrogrami 2-4 devās. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 600-800-1000 mkg / dienā. Bērniem vienreizēja deva ir 50-100 mcg, lietošanas biežums ir 2-4 r / dienā. | AT |
|
Budezonīds vai |
Pieaugušajiem no divām līdz 4 inhalācijām. Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, 1-2 inhalācijas (50-200mcg dienā) | AT | |
|
mometazona furoāts vai |
Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem: 2 inhalācijas 1 reizi dienā. zāļu dienas deva ir 200 mcg. Bērni 2-11 gadus veci, viena inhalācija. Kopējā zāļu vienreizējā deva ir 100 mikrogrami |
AT | |
| flutikozona furoāts |
Bērni vecumā no 6 līdz 11 gadiem, viena deva dienā (55 mcg). Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie divas devas dienā (100 mkg) |
AT | |
| Antihistamīni |
klemastīns vai |
Iekšpusē, pirms ēšanas, 1 mg 2 reizes dienā, ja nepieciešams, devu palielina līdz 3-6 mg / dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek nozīmēts 0,5 mg no rīta un vakarā (2 reizes dienā), vecumā no 1 līdz 6 gadiem - 0,67 mg sīrupa (1 tējkarote). | AT |
| loratadīns |
10 mg/dienā Bērniem, kas sver vairāk par 30 kg, 1 tablete (10 mg) dienā vai sīrups ar ātrumu 10 mg aktīvās vielas. Bērni, kas sver mazāk par 30 kg, sadala tableti 2 dienās vai 5 mg dienā |
Papildu zāļu saraksts(ar mazāk nekā 100% pielietošanas iespējamību): Skatīt Ambulatoro punktu.
Turpmākā vadība:
OSA:
Novērojums pie otolaringologa poliklīnikā dzīvesvietā 6 mēnešus, kontroles audiometrija.
Ar HSO:
· Dispanseriskā novērošana pie otolaringologa ar izmeklējumu 2 reizes gadā, neiropatologa konsultācija 1 reizi gadā, audiologa – 2 reizes gadā.
Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
strutojošu-iekaisuma procesa atvieglošana vidusauss dobumā;
sāpju trūkums ausī;
dzirdes funkcijas atjaunošana;
laboratorijas parametru normalizācija;
sarežģītu slimības formu trūkums.
Hospitalizācija
INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI, NORĀDOT HOSPITALIZĀCIJAS VEIDU
Indikācijas plānotai hospitalizācijai:
hospitalizācija otorinolaringoloģijas nodaļā deguna dobuma un PPN sanitārijai un rekonstrukcijai.
Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:
Strutaina-iekaisuma procesa klātbūtne deguna dobumā un PPN nav pārtraukta ambulatorās ārstēšanas laikā;
intrakraniālu rinogēno komplikāciju pazīmju klātbūtne;
Izteikti intoksikācijas simptomi ar tendenci pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli.
Informācija
Avoti un literatūra
- Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Apvienotās komisijas par medicīnas pakalpojumu kvalitāti sanāksmju protokoli, 2017.
- 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Klīniskās prakses vadlīnijas: Pieaugušajiem. Otorinolaringoloģijas biedrība, okt.2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Ķirurģiskās zobārstniecības un sejas žokļu ķirurģijas rokasgrāmata. M., 2005. -366s. 3) Bogomiļskis M.R., Čistjakova V.R. Bērnu otorinolaringoloģija. Mācību grāmata vidusskolām. Maskava: Geotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Krjukovs A.I., Ivoilovs A.Ju., Turovskis A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasjans A.S. Hroniska tonsilīta konservatīva terapija un ķirurģiska ārstēšana bērniem. Otorinolaringoloģijas biļetens, №4, 2013 lpp.15-21. 5) Ovčiņņikovs Ju.M., Gamovs V.P. Deguna, rīkles, balsenes un ausu slimības. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Klasifikācija un ārstēšanas taktika hroniska tonsilīta gadījumā. Otorinolaringoloģijas biļetens, №3, 2013 S.8-11. 7) Soldatovs I.B. Rokasgrāmata otorinolaringoloģijā. - M .: Medicīna / 608s. 8) Bēms E.K., Voltons R.L. Mikrotiju auss rekonstrukcija: I daļa. Anatomija, embrioloģija un klīniskā evolūcija// Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Sēj.109, Nr.7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Reconstruction of skin cancer defekts of the auricle // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - 62. sēj., N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Sejas plastiskā un rekonstruktīvā ķirurģija Ed. A. D. Paypla. M.: BINOM zināšanu laboratorija, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Ectopic adenoid audu in the choanae// J. Laryngol. Otol.-2001/115.sēj., nr.3. R.198-201.
Informācija
PROTOKOLA ORGANIZATORISKIE ASPEKTI
Klīniskā protokola izstrādātāju saraksts:
1) Azhenovs Talapbeks Muratovičs - medicīnas zinātņu doktors, republikas valsts uzņēmuma REM "Kazahstānas Republikas prezidenta administrācijas medicīnas centra slimnīca" Ķirurģijas nodaļas Nr.1 vadītājs.
2) Baymenovs Amanzols Žumagaļevičs - medicīnas zinātņu kandidāts, AS "Astanas Medicīnas universitāte" Otorinolaringoloģijas katedras asociētais profesors.
3) Bekpanovs Almats Žaksilikovičs - medicīnas zinātņu kandidāts, KF "UMC" Nacionālā zinātniskā centra mātes un bērnības nodaļas bērnu otorinolaringologs.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - medicīnas zinātņu kandidāte, Republikāniskā valsts uzņēmuma Iekšķīgo slimību propedeitikas un klīniskās farmakoloģijas nodaļas vadītāja REM “Rietumu Kazahstānas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta M.O. Ospanovs".
Norāde par interešu konflikta neesamību: Nē.
Recenzents:
Ismagulova Elnara Kireevna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, RSE Ķirurģisko slimību katedras Nr.1 Otorinolaringoloģijas kursa vadītāja par REM “Rietumu Kazahstānas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta M.O. Ospanovs".
Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem: protokola pārskatīšana 5 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.
Pievienotie faili
Uzmanību!
- Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
- MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
- Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
- MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
- MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.
Akūts sinusīts ir deguna blakusdobumu bojājums, kas izpaužas atkarībā no patoloģijas veida ar dažādiem simptomiem ar gļotu izdalīšanos, galvassāpēm, drudzi, vājumu utt. Šāda slimības gaita bieži kļūst hroniska vai izraisa vairākas komplikācijas visā organismā. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo terapiju atbilstoši sinusīta veidam, smaguma pakāpei un attīstības cēloņam.
Par slimību
Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, ko pavada diezgan spilgti simptomi. Pieaugušo un bērnu slimība prasa visaptverošu un pilnīgu ārstēšanu, jo bieži vien tā ne tikai kļūst hroniska, bet arī izraisa vairākas komplikācijas, tostarp smadzeņu apvalku, periosta bojājumus, redzes pasliktināšanos un citas negatīvas sekas.
ICD-10 kods - J01. Attiecīgi slimība ir sadalīta tipos.
Veidi un lokalizācija
Sinusīta veidi ir sadalīti atkarībā no tā, kur atrodas iekaisuma fokuss:
- Augšžokļa deguna blakusdobumos;
- sphenoid sinusa;
- frontālās sinusas;
- Etmoīdā labirinta deguna blakusdobumi.
Sinusīta lokalizācija
Sinusīts
Tas ietekmē paranasālo augšžokļa sinusu. Tas ir visizplatītākais sinusīta veids. Tas rada lielu diskomfortu degunā un vaigos, savukārt sāpes var tikt nodotas zobiem.
Sfenoidīts
Sfenoidīts ir retāk sastopams, bet bieži vien intensīvāks nekā tas pats sinusīts. Tas izskaidrojams ar sphenoid sinusa savdabīgo struktūru.
Kā neatkarīga patoloģija tā izpaužas reti, visbiežāk tā ir saistīta ar etmoidītu.
Etmoidīts
- etmoidālā labirinta deguna blakusdobumu iekaisums (deguna rajonā). Parasti tas ir vīrusu vai baktēriju raksturs.
Raksturīga iezīme ir strauja iekaisuma procesa izplatīšanās uz kaimiņu departamentiem. Akūtā gaitā to bieži papildina citi sinusīta veidi.
frontit
- frontālo deguna blakusdobumu iekaisums. Biežuma ziņā tas ieņem otro vietu pēc sinusīta. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas ir lokalizētas pieres un uzacu zonā. Šajā gadījumā sāpes var rasties zobu un ausu zonā, tāpēc pacienti bieži šo slimību uzskata par zobu patoloģijām vai vidusauss iekaisumu.
Klasifikācija
Sinusītu iedala arī pēc iekaisuma lokalizācijas un veida, cēloņiem, kas tos var izraisīt:
- Divpusējs un vienpusējs;
- Savukārt vienpusējais tiek sadalīts labročos un kreiļos;
- Arī izolēts pēc patogēna veida - baktēriju, vīrusu, sēnīšu, alerģisku;
- Pēc izdalījumu veida: gļotains, strutojošs, strutains-gļotādas, ar asins piemaisījumiem;
- Smaguma pakāpe: viegla, mērena, smaga.
Fotoattēlā sinusīta klasifikācija
Akūta sinusīta cēloņi
Ja runājam par konkrētiem cēloņiem, sinusītu sākotnēji provocē vai nu alergēni, vai patogēni. Pēdējā gadījumā slimība parasti attīstās uz citu patoloģiju fona:
- , gripa, ;
- Neoplazmas degunā un deguna blakusdobumos - cistas, polipi un tā tālāk;
- Sejas kaula traumas;
- Pieejamība ;
- Izliekta starpsiena;
- Iedzimta tipa deguna blakusdobumu patoloģiska struktūra;
- Alerģija;
- vīrusu, baktēriju un / vai sēnīšu infekcijas klātbūtne;
- Infekcijas slimības, ko pavada iesnas: masalas un tā tālāk.
Bet pat tad, ja ir šāds cēlonis, bez riska faktoriem sinusīts var arī neattīstīties. Tie ietver:
- Slikti ieradumi;
- Pastāvīga pārslodze, stress;
- Nepareizs un nepietiekams uzturs;
- Samazināta imunitāte;
- Gāzes piesārņojums, sauss gaiss;
- Nesen pārnestas ENT orgānu infekcijas patoloģijas;
- Slimību, faktoru vai stāvokļu klātbūtne, kas ietekmē imūnsistēmu (HIV, diabēts, ķīmijterapija, hormonālo zāļu lietošana utt.)
Simptomi
Bieži sastopamie simptomi ir tādi simptomi kā:
- Izdalījumi no deguna gļotādas, strutaini-gļotādas, strutainas vai asiņainas tipa;
- Galvassāpes;
- Pilnuma un sāpju sajūta skartajā zonā (īpaši intensīva, nospiežot uz iekaisuma zonu);
- Temperatūras;
- Smaržas pārkāpums vai zudums;
- Sejas mīksto audu pietūkums.
Šīs ir izplatītas izpausmes, kas parasti raksturīgas visiem sinusīta veidiem. Bet ārsti tos izceļ arī, kas nozīmē, ka viņiem ir arī specifiski simptomi:
- Ar sinusītu sāpes tiek lokalizētas augšžokļa deguna blakusdobumu rajonā. Nospiežot vaigu zonu tuvāk degunam, rodas nepatīkamas un neērtas sajūtas. Tajā pašā laikā ir jūtama uzpūšanās. Sāpēm ir tendence pastiprināties vakarā, un miega laikā tās pakāpeniski izzūd.
- Ar frontālo sinusītu sāpes ir lokalizētas pierē virs uzacīm tuvāk deguna tiltam. Ir arī loku sāpes, bet jau šajā sejas daļā. Tajā pašā laikā nepatīkamie simptomi mēdz pastiprināties no rīta pēc pamošanās.
- Ar sphenoidītu sāpes biežāk tiek lokalizētas galvas aizmugurē. Šajā gadījumā pasliktināšanās visbiežāk tiek novērota naktī.
- Ar etmoīdu sinusītu sāpes attīstās un ir lokalizētas visvairāk deguna un acu rajonā. Pasliktināšanās turpinās visu dienu. Šajā gadījumā pacienti var novērot nelielu acs ābolu izvirzījumu ar konjunktīvas un acu pietūkumu kopumā, kā arī var pasliktināties redze.
Kādi testi un pētījumi jāveic
Nepieciešami šādi pētījumi, piemēram:
- Asinis bioķīmijai un citiem patogēniem;
- Tampons no deguna dobuma vai sinusa baktēriju kultūrai;
- deguna blakusdobumu rentgens;
- Sinusa ultraskaņa.
Parasti LOR ārsts var noteikt diagnozi jau pārbaudes laikā, bet, ja ir šaubas vai aizdomas par komplikācijām, tad tiek uzskatīts, ka nepieciešama detalizēta diagnoze.
Kā pareizi ārstēt sinusītu:
Vizīte pie ārsta ir obligāta. Tikai viņš, pamatojoties uz indikācijām, izlems, kāda veida ārstēšana var būt nepieciešama un vai blakus esošās nodaļas ir iesaistītas patoloģiskajos procesos. Pamatojoties uz to, parasti tiek izvēlēts:
- zāles;
- Fizioterapija;
- Ķirurģija.
Pirmais sastāv no vazokonstriktoriem, pretiekaisuma, mukolītiskiem, imūnmodulējošiem, antihistamīna, antibakteriāliem, pretvīrusu, pretsēnīšu līdzekļiem.
Turklāt katram instrumentam ir savs lietošanas ilgums, kas arī jāņem vērā. Ne visi no tiem ir jāpiemēro vienlaikus. Tā, piemēram, pretvīrusu zāles lieto vīrusu sinusīta gadījumā, pretsēnīšu līdzekļus - sēnīšu infekcijām un - bakteriālām infekcijām.
Fizioterapija ietver deguna blakusdobumu mazgāšanu. Tagad tas tiek darīts ne tikai ar punkcijas palīdzību, bet arī ar YAMIK katetra palīdzību. Procedūra kopumā ir nepatīkama, taču efektīva un nesāpīga, jo sinusā vienkārši tiek ievietota caurule, pa kuru tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis, un zāles un deguna blakusdobumu saturs tiek izsūkts caur blakus esošo deguna eju ar citu caurulīti.
Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek nozīmēta tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, ja pacienta stāvoklis novērtēts kā smags un pastāv nopietnu komplikāciju attīstības risks, piemēram, sepse, abscess. Atteikties no procedūras nav iespējams, jo šādi apstākļi draud beigties ar pacienta invaliditāti un pat nāvi.
Profilakse
Sinusīta profilakse ir diezgan vienkārša:
- Savlaicīga LOR un elpošanas orgānu infekcijas slimību ārstēšana;
- Imūnsistēmas stiprināšana;
- ikdienas rutīnas normalizēšana;
- Uztura normalizēšana;
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
- Vitamīnu uzņemšana;
- Savlaicīga pārbaude;
- Nepārdzesējiet;
- Ievērot mutes un deguna higiēnas normas;
- Regulāri vēdiniet telpu, kurā dzīvojat un strādājat, kā arī mitriniet gaisu;
- Ķermeņa sacietēšana;
- Veikt alerģiju profilaksi šādas anamnēzes klātbūtnē;
- Saskaroties ar SARS vai gripas slimnieku, ir vērts lietot deguna blakusdobumu skalošanu vai īpašus apūdeņošanas aerosolus.
Prognoze
Akūtas slimības prognoze parasti ir laba, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi. Ir iespējams pilnībā un bez sekām izārstēt sinusītu bez recidīva riska.
Iedarbojoties patoloģijai, sinusīts vai nu kļūst hronisks, vai izraisa smagas komplikācijas, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli un dažos gadījumos rada draudus dzīvībai.
Definīcija un fons [rediģēt]
Akūts sinusīts ir SNP (paranasālo blakusdobumu) iekaisuma slimība, kas ir bakteriāla, vīrusu, sēnīšu vai alerģiska rakstura. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar ko nodarbojas ģimenes ārsti un otorinolaringologi.
Termins "sinusīts" nozīmē SNP gļotādas iekaisumu neatkarīgi no iekaisuma cēloņa. Sinusītu vienmēr pavada iekaisuma izmaiņas blakus deguna gļotādā, tāpēc pareizāks ir termins “rinosinusīts”, un, ja tiek uzskatīts par akūtu SNP iekaisuma procesu, tad “akūts rinosinusīts” (ARS).
Bieži sastopamie kariesa zobi var izraisīt arī akūtu sinusītu, kas, neārstējot, var pārvērsties par hronisku sinusītu, ārstēšana prasīs vairāk laika un pūļu.
Ir šādi SNP veidi: frontālās, augšžokļa sinusa, etmoīdās sinusas, sphenoid sinusas. Iespējams gan izolēts viena no tiem iekaisums, gan vairāku vai pat visu SNP kombinēts bojājums.
SNP iekaisuma slimības ir viena no aktuālākajām otorinolaringoloģijas problēmām. Otorinolaringoloģiskajās slimnīcās ārstēto pacientu vidū no 15 līdz 36% ir cilvēki, kas slimo ar rinosinusītu. Vēl lielāks procents ir sinusīts starp ambulatorajām augšējo elpceļu slimībām. Saskaņā ar ASV Nacionālā slimību statistikas centra datiem 1994. gadā sinusīts kļuva par visizplatītāko hronisko slimību šajā valstī. Gandrīz katram astotajam iedzīvotājam ASV ir vai jebkad ir bijis sinusīts. 1998. gadā 34,9 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs bija rinosinusīts. Vācijā pēdējo desmit gadu laikā ir diagnosticēti no 7 līdz 10 miljoniem akūtu un (vai) hronisku rinosinusītu. Tāpēc rinosinusīta ārstēšana šobrīd kļūst par vienu no aktuālākajām otorinolaringoloģijas problēmām. Tādējādi ASV 1996. gadā ar sinusīta diagnostiku un ārstēšanu saistītās izmaksas sasniedza 5,8 miljardus dolāru.
Ņemot vērā slimības klīnisko izpausmju smagumu, izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu ARS.
Turklāt ir akūts sabiedrībā iegūts bakteriāls rinosinusīts un nozokomiāls (nosokomiāls) rinosinusīts. Pēdējais visbiežāk ir transnazālās intubācijas rezultāts. Galvenie patogēni ir gramnegatīvās nūjiņas.
Tam ir sinusīta pazīmes pacientiem ar imūndeficītu, tostarp AIDS pacientiem.
Praksē rinosinusītu iedala akūtā (simptomi ilgst mazāk nekā 4 nedēļas), subakūtā (simptomi ilgst no 4 līdz 12 nedēļām) un hroniskā (simptomi ilgst vairāk nekā 12 nedēļas). Var būt akūta rinosinusīta recidīvi vai CRS saasināšanās.
Etioloģija un patoģenēze [labot]
Sēnīšu klātbūtne augšējos elpceļos ir normāla parādība, taču dažkārt tās var izraisīt rinosinusīta attīstību. Visbiežākais invazīva un neinvazīva (pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu) sēnīšu sinusīta cēlonis ir Aspergillus. Citi patogēni, kas izraisa neinvazīvu sinusītu, ir Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.
Galvenie baktēriju patogēni sabiedrībā iegūto baktēriju ARS ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae. Retāk sastopamas Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramnegatīvās nūjiņas, anaerobi.
Klīniskās izpausmes [labot]
Akūts sinusīts, neprecizēts: diagnoze [labot]
Sūdzības un anamnēze
Atkarībā no akūta sinusīta klīnisko izpausmju smaguma izšķir vieglu slimības gaitu, mērenu sinusītu un smagas slimības formas.
- Ar vieglu ARS gaitu pacients konstatē deguna nosprostojumu, gļotādas vai gļotu veidošanās izdalīšanos no deguna un (vai) orofarneksā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 ° C. Ir sūdzības par galvassāpēm, vājumu, traucētu ožu.
- Mērenu akūta sinusīta gaitu pavada aizlikts deguns, strutaini izdalījumi no deguna, ķermeņa temperatūra parasti ir virs 37,5 ° C, skartā SNP projekcijā ir sāpes un jutīgums palpējot. Galvassāpes, hiposmija ir izteiktākas, var būt sāpju apstarošana zobos, ausīs un savārgums. SNP rentgenogrammā - gļotādas sabiezējums vairāk nekā 6 mm, pilnīga aptumšošana vai šķidruma līmenis vienā vai divās sinusās.
- Smaga akūta sinusīta gadījumā tiek atzīmēts arī deguna nosprostojums, bieži vien bagātīgi strutaini izdalījumi no deguna (bet var būt to pilnīga neesamība, kas liecina par SNP aizplūšanas pārkāpumu caur dabiskām anastomozēm), ķermeņa temperatūra ir augstāka. virs 38 ° C, stipras sāpes palpācijā SNP projekcijā, galvassāpes, anosmija, smags vājums. SNP rentgenogrammā - pilnīgs aptumšojums vai šķidruma līmenis vairāk nekā divos deguna blakusdobumos; vispārējā asins analīzē - palielināts leikocitoze, formulas nobīde pa kreisi, palielināta ESR.
Jāņem vērā, ka katrā gadījumā smagumu vērtē pēc izteiktāko simptomu kopuma. Piemēram, ja ir aizdomas par ARS gaitas orbitālu vai intrakraniālu komplikāciju, tā vienmēr tiek uzskatīta par smagu, neatkarīgi no citu simptomu smaguma pakāpes.
ARS klīnisko izpausmju smagumu nosaka vispārējās un lokālās iekaisuma pazīmes. Vispārējas reakcijas izpausmes var būt, jo īpaši, galvassāpes, drudzis, savārgums, vājums un tipiskas izmaiņas asinīs. Šie simptomi ir nespecifiski, tāpēc lokālas slimības izpausmes ir ļoti svarīgas ARS diagnostikā.
Biežākās sūdzības ARS gadījumā ir galvassāpes, apgrūtināta deguna elpošana, patoloģiski izdalījumi no deguna un nazofarneksa (noslēpums plūst pa rīkles aizmuguri), ožas traucējumi. Galvassāpes biežāk lokalizējas frontotemporālajos reģionos, ko bieži pastiprina galvas noliekšana. Kad tiek ietekmēts sphenoid sinuss, ir raksturīgas pastāvīgas nakts galvassāpes ar lokalizāciju galvas centrā un pakauša reģionos. Sūdzības par galvassāpēm dažreiz nav, īpaši, ja netiek traucēta eksudāta aizplūšana caur dabisko fistulu. Apgrūtināta deguna elpošana ar sinusītu attīstās deguna eju aizsprostošanās rezultātā ar tūsku vai gļotādas hiperplāziju, patoloģiska noslēpuma klātbūtnē deguna ejās. Ar SNP sakāvi vienā pusē deguna elpošanas pārkāpums parasti atbilst bojājuma pusei.
Ar ARS ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un augstāk (parasti šis simptoms netiek izteikts ar CRS).
Raksturīga smaguma sajūta deguna saknē un blakus zonās, kas pamazām pārvēršas par smagām, grūti ārstējamām galvassāpēm; šīs parādības parasti notiek no rīta un pastiprinās, sasniedzot maksimālo intensitāti vakarā. Pacients atzīmē paaugstinātu nogurumu, savārgumu, nogurumu un letarģiju, apetītes un miega traucējumus.
Bērniem ARS simptomi un izpausmes ir ļoti mainīgas un reti specifiskas, bieži sastopamas ar SARS izpausmēm. Galvenās sūdzības, kā likums, ir ilgstošs, nepārejošs klepus, kas pastiprinās pēc pamošanās, deguna dobums, apgrūtināta deguna elpošana, vājums, ilgstoša subfebrīla temperatūra, apetītes zudums un ātrs nogurums. Galvassāpes ir reti sastopamas un galvenokārt rodas bērniem, kas vecāki par 10 gadiem.
Rinoskopija pacientam ar ARS atklāj hiperēmiju un deguna gļotādas pietūkumu skartajā pusē. Šeit tiek atzīmēta arī deguna eju lūmena sašaurināšanās, apgrūtināta deguna elpošana, traucēta ožas sajūta. Vidējā vai augšējā, kā arī kopējā vai apakšējā deguna ejā parasti tiek noteikts strutains noslēpums. Ar SNP aizmugurējās grupas (sfenoīda sinusa, etmoīdā labirinta aizmugures šūnu) sakāvi strutains eksudāts bieži plūst uz leju rīkles aizmugurē. Jāpatur prātā, ka patoloģisku izdalījumu trūkums deguna dobumā neizslēdz SNP slimību. Noņemams var nebūt ar skartās sinusa dabiskās anastomozes blokādi, ar augstu patoloģiskā noslēpuma viskozitāti.
Instrumentālie un laboratoriskie pētījumi
Visprecīzākā anatomiskā diferenciācija, ieskaitot gļotādas bojājuma pakāpi sinusa mutē, dod CT. Parastās rentgena izmeklēšanas trūkumi ir labi zināmi, īpaši saistībā ar etmoidīta diagnozi. Salīdzinošie rentgena un endoskopiskie pētījumi uzrādīja rezultātu sakritību tikai 50% gadījumu. Galvenais šīs disociācijas iemesls ir augsts viltus pozitīvu rentgena rezultātu biežums. CT nesen tika uzskatīts par "zelta standartu" deguna blakusdobumu slimību diagnostikā. Pēdējo trūkumi tradicionāli tiek attiecināti uz pētījuma augstajām izmaksām, lai gan, kā liecina lielākā daļa rentgena centru mūsdienu pieredze, 4-5 CT skenēšana maksā ne vairāk kā tradicionāls rentgena pētījums. Indikācija rentgena izmeklēšanai ir sinusīta ekspresdiagnoze vai skrīninga diagnoze. Indikācijas CT ir uzskaitītas zemāk.
Paredzēta ķirurģiska ārstēšana.
ARS ar aizdomām par infekcijas intrakraniālu vai intraorbitālu izplatīšanos.
Stipras sāpes SNP projekcijā vai galvassāpes (īpaši, ja endoskopiskā izmeklēšana nav bijusi veiksmīga).
Izturība pret standarta antibiotiku ārstēšanu. Pacientiem, kuriem ir klīniski aizdomas par sinusītu, lielākā daļa otolaringologu uzskata endoskopiju par standarta diagnostikas līdzekli pirms CT. Kas attiecas uz CT diagnostisko vērtību, tā jutība pārsniedz 90%, un specifika var būt salīdzinoši zema. Nosakāms gļotādas sabiezējums neļauj atšķirt ARS vīrusu un baktēriju raksturu. Tomēr šķidruma līmeņa klātbūtne sinusā parasti norāda uz bakteriālu infekciju. ARS diagnostikā informatīva ir endoskopiskā izmeklēšana. Endoskopiskā diagnostika ļauj detalizēti pārbaudīt deguna dobumu un vidējo deguna eju. CT un endoskopiskās izmeklēšanas rezultāti sakrīt 90% gadījumu un vairāk. Dažos gadījumos endoskopiskās izmeklēšanas jutīgums var būt pat augstāks nekā CT. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, un pacients to parasti labi panes.
Atsevišķos klīniskos gadījumos, novērtējot antibakteriālo līdzekļu efektivitāti (tostarp mikrobioloģisko), bakterioloģiskais pētījums ir obligāts.
SNP pieskaršanās ir salīdzinoši nesāpīga un droša procedūra, ja to veic pieredzējis ārsts. Augšžokļa sinuss tiek caurdurts caur apakšējo deguna eju, frontālais sinuss caur orbītas malu. Ja SNP nav brīva šķidruma, jāinjicē izotonisks nātrija hlorīda šķīdums. Optimāla ir aspirāta sēšana no SNP ar mikrobu piesārņojuma kvantitatīvu novērtējumu. Tiek uzskatīts, ka "ievērojama bakteriāla piesārņojuma" robežvērtība ir 10 4 -10 5 /ml.
Detalizēti funkcionālie traucējumi deguna sakāvi SNP ļauj īpašas pārbaudes metodes - akustisko rinometriju un priekšējo aktīvo rinomanometriju.
Diferenciāldiagnoze [labot]
ARS klīniskās izpausmes var būt līdzīgas dentoalveolārās sistēmas iekaisuma slimību izpausmēm. Jāņem vērā augšējo zobu sakņu tuvums deguna blakusdobumiem. Tiek parādīts SNP rentgens, zobārsta konsultācija.
Daži neiroloģiski simptomi - galvassāpes un sejas sāpes (prozopalģija) - var arī simulēt ARS. Instrumentālās izmeklēšanas metodes un aptaujas rentgenogrammas dati ļauj precizēt diagnozi.
SNP audzējiem agrīnā stadijā ir līdzīga klīniskā aina ar ARS. Šajos gadījumos tiek norādīta arī pacienta instrumentālā izmeklēšana - SNP CT, endoskopiskā izmeklēšana, tai skaitā endoskopiskā sinusoskopija.
Akūts sinusīts, neprecizēts: ārstēšana[rediģēt]
Patoloģiskā noslēpuma evakuācija no SNP;
Infekcijas un iekaisuma fokusa likvidēšana;
SNP aerācijas un drenāžas atjaunošana.
Indikācijas hospitalizācijai
Akūta SNP iekaisuma ārstēšana parasti ir ambulatorā. Ar orbitālām un intrakraniālām komplikācijām ir norādīta hospitalizācija. Lemjot par hospitalizācijas nepieciešamību, jāņem vērā arī ARS smagā klīniskā gaita, īpaši smagu blakusslimību vai imūndeficīta klātbūtnē, nespēja veikt nepieciešamās manipulācijas ambulatori, sociālās indikācijas.
ARS ārstēšanā tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: mikroviļņi, UHF un impulsu strāvas, lāzerterapija, magneto- un magneto-lāzera terapija. Ar spēcīgu sāpju sindromu tiek noteiktas sinusoidālas modulētas vai diadinamiskas strāvas.
Taču, ja pirms fizioterapijas augšžokļa blakusdobumos ir eksudāts, tie ir jāatbrīvo no satura ar punkciju un mazgāšanu. Patoloģisko sekrēciju evakuācija no SNP to eksudatīvā iekaisuma gadījumā ir svarīga patoģenētiskās terapijas sastāvdaļa. Šim nolūkam ambulatorā veidā un slimnīcā plaši tiek izmantotas ne-punktūras un punkcijas metodes.
Starp SNP iekaisuma slimību ārstēšanas metodēm bez punkcijas plaši tiek izmantota "pārvietošanās" metode saskaņā ar Proetz ("dzeguzes" metode), kas ļauj deguna dobumā izveidot vakuumu ar ķirurģiskas sūkšanas palīdzību. Tajā pašā laikā no deguna blakusdobumiem tiek noņemts patoloģiskais saturs, un pēc zāļu šķīdumu infūzijas deguna ejās pēdējie ieplūst deguna blakusdobumos, kas ir atvērušies un atbrīvojušies no strutainā eksudāta.
Ar terapeitisko sinusa punkciju, vairumā gadījumu augšžokļa, pēc mazgāšanas ar antiseptisku līdzekli dobumā ievada zāles.
Ar viskozu, biezu strutojošu saturu injekcijām deguna blakusdobumos tiek izmantoti proteolītiskie enzīmi, piemēram, tripsīns, himotripsīns un lidāze. Lietojot lokāli, enzīmi sašķeļ nekrotiskos audus līdz polipeptīdiem un aminoskābēm, sašķidrina viskozu sekrēciju, eksudātus, asins recekļus, kā arī tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība.
ARS notiekošās medikamentozās terapijas galvenais uzdevums ir patogēna izskaušana un SNP biocenozes atjaunošana. Visefektīvākā etiotropiskā terapija. Taču arī ar modernu ārstniecības iestādes bakterioloģiskā dienesta aprīkojumu precīza patogēna identificēšana iespējama tikai līdz 5.-7.dienai pēc materiāla nosūtīšanas izpētei. Tāpat, ja ir priekšstats par iespējamā infekcijas izraisītāja būtību, bez īpašiem pētījumiem nav iespējams paredzēt iegūtās rezistences esamību vai neesamību pret konkrētu antibiotiku.
Šajos apstākļos jālieto zāles, kuru rezistences iespējamība ir minimāla. Tāpēc sākotnējās antibakteriālās ārstēšanas iecelšanā pamatā ir ARS empīriskā terapija, ņemot vērā iespējamā patogēna raksturu un slimības klīnisko izpausmju īpašības. Zāļu izvēle ir atkarīga no visticamākā patogēna rakstura un slimības klīnisko izpausmju īpašībām. Saskaņā ar pieejamajiem datiem Krievijā no ARS izolētie S. pneumoniae un H. influenzae joprojām ir ļoti jutīgi pret penicilīna zālēm, jo īpaši pret ampicilīnu, amoksicilīnu, amoksicilīnu + klavulānskābi un II-III paaudzes cefalosporīniem. Būtiska problēma Krievijā ir pneimokoku un Haemophilus influenzae augstā rezistence pret kotrimoksazolu: vidēji un augsts rezistences līmenis konstatēts 40% S. pneumoniae un 22% H. influenzae.
Izvēloties antibiotiku ARS ārstēšanai, tiek ņemts vērā pacienta stāvokļa smagums. Obligāta prasība antibakteriālajiem līdzekļiem ir arī to maksimālā drošība, ototoksisku un citu nevēlamu efektu neesamība.
Ar vieglu slimības gaitu antibiotikas tiek parakstītas iekšķīgi. Izvēles zāles: ampicilīns, fenoksimetilpenicilīns, roksitromicīns, spiramicīns, doksiciklīns, cefuroksīms. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm ir 7-10 dienas.
Fusafungīnam ir plašs antibakteriālās iedarbības spektrs pret visbiežāk sastopamajiem patogēnajiem mikroorganismiem, kas izraisa elpceļu infekcijas, tostarp pneimokokiem, Haemophilus influenzae un stafilokokiem. Fusafungīns ir efektīvs inficēšanās gadījumā ar Candida ģints sēnēm, mikoplazmu un dažiem anaerobiem patogēniem. Piemīt pretiekaisuma, antioksidanta iedarbība, samazina gļotādas pietūkumu un eksudatīvo aktivitāti, netieši uzlabo mukociliāro klīrensu.
Vidēji smagas slimības gaitā izvēlētās zāles ir perorālās β-laktāma antibiotikas no II-III paaudzes penicilīnu un cefalosporīnu grupas, fluorhinoloni: amoksicilīns + klavulānskābe, cefuroksīms, cefaklors, levofloksacīns, sparfloksacīns. To augstās efektivitātes un zemās toksicitātes dēļ penicilīni un cefalosporīni ieņem vienu no pirmajām vietām klīniskās lietošanas biežumā starp visām antibiotikām.
Jo īpaši amoksicilīns + klavulānskābe saskaņā ar daudziem pētījumiem liecina par augstu patogēna izskaušanas procentuālo daļu un labu toleranci gan pieaugušajiem, gan bērniem. Abas zāļu sastāvdaļas labi uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas neatkarīgi no ēšanas. Zāles raksturo labs izkliedes tilpums ķermeņa šķidrumos un audos, ieskaitot iekļūšanu SNP gļotādā. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai vairāk nekā 40 kg ķermeņa svara), parastā deva ir 625 mg 3 reizes dienā vai 1,0 g 2 reizes dienā.
Cefuroksīms jālieto kopā ar ēdienu, visas pārējās zāles jālieto kopā ar ēdienu vai bez tā. Parasti šo zāļu lietošanas biežums ir 2 reizes dienā, ārstēšanas kursa ilgums ir 10-12 dienas. Starp penicilīnu un cefalosporīnu blakusparādībām visizplatītākās ir dažāda veida alerģiskas reakcijas, un dažos gadījumos (1-3%) ir iespējama krusteniska alerģija pret penicilīniem un cefalosporīniem. Turklāt šīs grupas zāļu lietošanu pavada dažāda smaguma imūnsupresija (kas tiek liegta fluorhinoloniem). Šajā sakarā fluorhinolonus arvien vairāk izmanto sinusīta ārstēšanā.
Makrolīdi pašlaik tiek uzskatīti par otrās līnijas antibiotikām un tiek izmantoti alerģijām pret β-laktāma antibiotikām.
Smagas ARS un komplikāciju draudu gadījumā zāles tiek parakstītas parenterāli (intramuskulāri vai intravenozi). Ieteicams lietot ar inhibitoriem aizsargātus penicilīnus, III-IV paaudzes cefalosporīnus (cefotaksīmu vai ceftriaksons, cefepīmu vai cefpiromu), fluorhinolonus (levofloksacīnu, ciprofloksacīnu, sparfloksacīnu) vai karbapenēmus (imipenēmu). Alerģijas pret β-laktāma antibiotikām gadījumā tiek nozīmēti intravenozi fluorhinoloni, kuriem ir arī plašs baktericīdas iedarbības spektrs pret augšējo elpceļu infekciju patogēniem - ciprofloksacīnu, pefloksacīnu. Ņemot vērā iespējamo blakusparādību attīstību, fluorhinoloni nav ieteicami bērniem un gerontoloģiskiem pacientiem, kā arī aknu un nieru darbības traucējumiem.
Ja deguna blakusdobumos ir anaerobās infekcijas klīniskās pazīmes, antibakteriālās terapijas kompleksā ir iekļauts metronidazols, sintētisks pretmikrobu līdzeklis no imidazolu grupas, kam ir plašs darbības spektrs, kas ir visizteiktākais attiecībā pret anaerobiem un vienšūņiem. .
Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt pakāpenisku terapiju, kurā ārstēšana sākas ar antibiotikas intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu 3-4 dienas un pēc tam pāriet uz to pašu vai darbības spektrā līdzīgu zāļu perorālu ievadīšanu.
Nav vēlams antihistamīna līdzekļus parakstīt vienlaikus ar pretmikrobu un mukolītiskiem līdzekļiem, jo šajā periodā galvenais uzdevums ir gļotādas drenāža un attīrīšana. To lietošana ir attaisnojama alerģiska gļotādas iekaisuma gadījumā, un tad H 1 receptoru bloķēšana atvieglo deguna nosprostojumu.
Vienlaikus ar sistēmisku terapiju dažādās ARS formās obligāti tiek veikta vietēja iedarbība uz deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādu. Terapeitisko pasākumu kompleksā liela nozīme ir vazokonstriktoru pilienu lietošanai, kas ļauj samazināt gļotādas pietūkumu, uzlabot drenāžu un vismaz daļēji atjaunot SNP aerāciju caur dabīgām anastomozēm. Vazokonstriktora zāles ir ksilometazolīna, nafazolīna, oksimetazolīna uc atvasinājumi. Tomēr ne visi pacienti pareizi ievada pilienus deguna dobumā - lai panāktu efektu, tie palielina ievadīšanas apjomu un biežumu, un tas ir vienmēr pilns ar blakusparādībām, bieži vien ļoti smagām. Vispieprasītākās vazokonstriktora zāļu aerosola formas un vēl labāk dozētas. Ksilometazolīna sūkņa forma atbilst šīm prasībām. Šobrīd plaši tiek izmantots rinofluimucila deguna aerosols, kas vienlaikus nodrošina vazokonstriktīvu, mukolītisku un pretiekaisuma iedarbību un praktiski nekairina deguna gļotādu. Saskaņā ar indikācijām ar strutojošām SNP bojājumu formām labs efekts tiek sasniegts, izmantojot kombinētus preparātus. Alerģiska procesa klātbūtnē ieteicams lietot polideksu ar fenilefrīnu (antibakteriālie komponenti + fenilefrīns un glikokortikoīds).
Profilakse[labot]
ARS atkārtošanās novēršana ietver šādas prasības:
Dažādu deguna dobuma anatomisku defektu likvidēšana, kas kavē normālu deguna elpošanu, izraisot mukociliārā transporta un SNP aizplūšanas traucējumus caur dabīgām fistulām.
Savlaicīga mutes dobuma sanitārija, lai novērstu periodontīta attīstību zobu sakņu zonā, kas atrodas blakus augšžokļa sinusa apakšai.
Predisponējošo faktoru (anomālijas deguna starpsienas un deguna gļotādu un SNP attīstībā) likvidēšana. Svarīgu lomu spēlē regulāra ķermeņa sacietēšana.
Sistemātiska pasākumu īstenošana dabiskās lokālās un vispārējās ķermeņa pretestības palielināšanai.
Cits [rediģēt]
Indikācijas citu speciālistu konsultācijai
Ja nav ilgstošas antibiotiku terapijas efekta, ieteicamas neirologa, sejas žokļu ķirurga, infektologa konsultācijas.
Prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot adekvātu ārstēšanu, slimība tiek izārstēta bez sekām, un pilnībā atjaunotas darba spējas. Iespējama pāreja uz hroniskām formām. Šādos gadījumos tiek izlemts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu.
Akūts rinosinusīts: ārstēšana, simptomi un kods ICD 10
Sinusīts no ICD 10 un praktiskās medicīnas viedokļa
Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums ir diezgan izplatīta pieaugušo un skolas vecuma bērnu slimība, ar kuru nākas saskarties otorinolaringologam. Visas informācijas sistematizēšanas ērtībai par slimībām un patoloģiskajiem stāvokļiem, tostarp izplatību, saslimstības un mirstības līmeni iedzīvotāju vidū, ir izstrādāts starptautisks statistikas standarts, kas tiek atjaunināts ik pēc 10 gadiem. Šobrīd ir spēkā šī klasifikatora desmitā redakcija. Tāpat kā visas citas slimības, sinusīts ICD 10 ir savs kods - parunāsim par to sīkāk.
Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu kolektīvi sauc par sinusītu, pēc gaitas tas var būt akūts vai hronisks, infekciozs vai alerģisks pēc etioloģijas. Atkarībā no lokalizācijas izšķir šādus šīs patoloģijas veidus:
Sinusīts ir visizplatītākā sinusīta forma, ko izraisa deguna blakusdobumu tuvums deguna dobumam un augšējā žokļa zobiem. Tas gandrīz vienmēr pavada jebkuru vīrusu infekciju, kurā ir akūts rinīts, kas izpaužas kā saaukstēšanās simptomi. Ar labu imunitāti šāds iekaisums augšžokļa sinusā beidzas ar atveseļošanos vienlaikus ar rinīta pazīmju izzušanu.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir anatomiski priekšnoteikumi normālas gaisa apmaiņas traucēšanai augšžokļa sinusā (polipi, starpsienas defekti u.c.), var attīstīties strutains iekaisums, ko izraisa mikrobu iekļūšana no ārpuses vai no iekšējiem infekcijas perēkļiem pašā organismā.
Šīs izcelsmes akūts augšžokļa sinusīts tiek ārstēts konservatīvi. Hroniskam procesam visbiežāk nepieciešama noteikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu sinusa sastrēgumu cēloni (starpsienas iztaisnošana, adenoīdu vai polipu noņemšana utt.).
Starptautisko statistiku, kurā izmantota īpaša slimību un veselības problēmu klasifikācija, ārsti plaši izmanto praksē dažādu nozoloģiju datu sistematizēšanai. Sinusītam saskaņā ar ICD 10 ir savi koda apzīmējumi. Pēc gaitas rakstura tas atšķiras kā akūts vai hronisks augšžokļa sinusīts. Pirmā pieder augšējo elpceļu sistēmas akūtu elpceļu infekciju sadaļai (J00-J06) un tai ir kods J01.0. Otrais ir uzskaitīts starp citām elpceļu slimībām (J30-J39), tā kods ir J32.0. Par atlikušo deguna dobumu iekaisumu norāda citi kodi.
Hroniski iekaisuma procesi:
Dažreiz rodas nepieciešamība norādīt sinusīta izraisītāju, ja tas tika izolēts bakterioloģiskās analīzes rezultātā (sēja no deguna) konkrētam pacientam. Šajā gadījumā tiek pievienots papildu koda apzīmējums:
No video jūs uzzināsit, kā viegli izārstēt sinusītu ar tautas līdzekļiem:
Augšžokļa sinusa iekaisums nenotiek no nulles, parasti pacientam ir sejas skeleta anomālijas, deguna starpsienas defekti, polipi, adenoīdi un citi šķēršļi normālai gaisa apmaiņai starp deguna dobumu un blakusdobumu. Hipotermija, nelabvēlīgs alerģisks fons, slikta ekoloģija, biežas elpceļu infekcijas, augšžokļa zobu patoloģija un iedzimtība var izraisīt slimības attīstību. Akūts augšžokļa sinusa iekaisums parasti ir SARS komplikācija, un tas izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
Hronisks sinusīts attīstās no slikti ārstēta akūta iekaisuma ar anatomiskajiem apstākļiem, kas ir pieejami tā uzturēšanai. Tās izpausmes nav tik izteiktas, taču ir stabilas: pastāvīgas iesnas, biežas galvassāpes, pastiprināts nogurums, deguna balss un ožas samazināšanās, paaugstināta uzņēmība pret elpceļu infekcijām. Hronisks sinusīts var rasties dažādās formās: katarāls, strutains, hiperplastisks, polipisks, cistisks. Katra no šīm formām atšķirsies pacienta vadības taktikas izvēlē.
Ir nepieciešams ārstēt sinusītu, jo ātrāk slimība tiks atklāta, jo labāk tas beigsies pacientam.
Sarežģītas augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma formas ir bīstamas pacientam, jo procesā tiek iesaistīti tādi dzīvībai svarīgi orgāni kā smadzenes (čaumalas un viela) un redzes orgāni, par laimi, novājinātiem pacientiem ar zemu imunitātes līmeni tās ir reti sastopamas. .
Akūta sinusīta ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar konservatīvām metodēm, retos gadījumos tiek izmantota punkcija. Hroniskais process bieži vien ir jānovērš ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, lai normalizētu sinusa normālu darbību. Konservatīvā terapija ietver šādas darbības:
Jūs nevarat pašārstēties ar sinusītu, šī slimība ir viena no bīstamākajām bērnu un pieaugušo patoloģijām, tāpēc jebkādām aizdomām par deguna blakusdobumu iekaisumu vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai medicīniskai palīdzībai.
Vai jums ir iesnas un esat jau iegādājušies visādus aptiekas pilienus?
Piedāvātās ziņas
Populāri ieraksti
© 2016-2017. Visas tiesības aizsargātas.
Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja tiek instalēta aktīva indeksēta saite uz mūsu vietni.
Visi raksti, kas ievietoti vietnē, ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Stingri iesakām vērsties pie ārsta ar nepieciešamo kvalifikāciju saistībā ar medikamentu lietošanu un medicīnisko pārbaudi! Nelietojiet pašārstēšanos!
Simptomi, cēloņi, akūta rinosinusīta ārstēšana pieaugušajiem
Akūtu rinosinusītu var diagnosticēt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tā bieži izraisa nopietnas komplikācijas.. Ja to laikus neārstē, tas var pāriet hroniskā formā, kad tiek traucēta deguna asinsvadu tonusa regulācija (vazomotorais rinosinusīts). Tāpēc pacientam gandrīz visu gadu būs iesnas.
Akūts rinosinusīts ir patoloģija, kurā deguna gļotāda kļūst iekaisusi.. Iekaisuma process var izplatīties arī deguna blakusdobumos. Visbiežāk tiek skartas frontālās deguna blakusdobumu daļas, bet aizmugures deguna blakusdobumu iekaisums ir ļoti reti. Rinosinusīts ir neatkarīga slimība, kas klasificēta pēc ICD 10 koda J01.9.
Parasti slimība rodas neārstētu iesnu rezultātā un rodas aptuveni 7-10 dienas pēc saaukstēšanās. Dažreiz rinosinusīts parādās arī citu faktoru ietekmē (bakteriālas vai vīrusu infekcijas, alerģijas un citi).
Akūtam rinosinusītam pieaugušajiem var būt vairākas galvenās formas. Izšķir šādus:
Ir vienpusējs un divpusējs rinosinusīts. Pirmajā gadījumā iekaisums tiek novērots tikai vienā pusē, bet otrajā - abās pusēs.
Atkarībā no tā, cik iekaisuma process ir progresējis, slimība var būt pirmā vai otrā stadija. Pirmajā gadījumā rinosinusīts ir akūts katarāls. Ja cilvēkam ir iesnas, iekaisums deguna blakusdobumos pāriet apmēram 2-3 dienu laikā. Šāds rinosinusīts gandrīz neatšķiras no saaukstēšanās, un to pavada aizlikts deguns, viegli izdalījumi no tā, dažos gadījumos pacienti sūdzas par sāpēm degunā.
Ja rinosinusīta pirmā stadija netiek izārstēta, slimība var progresēt līdz 2. pakāpei. Šajā gadījumā tiek novērots akūts strutains sinusīts. Smagas gļotādas pietūkuma dēļ deguna blakusdobumos uzkrājas strutas. Tas noved pie pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī viņa vispārējās labklājības pasliktināšanās.
Galvenie slimības cēloņi un tās rašanās mehānisms
Rinosinusītu parasti izraisa streptokoku infekcija.. Ja cilvēkam ir problēmas ar imūnsistēmu, slimību var izraisīt arī saprofītiskās baktērijas (hlamīdijas) un sēnītes (piemēram, Candida).
Faktori, kas veicina rinosinusīta rašanos, ir šādi:
- Biežas iesnas, saaukstēšanās.
- Nepareiza deguna dobuma uzbūve, anomālijas deguna blakusdobumu attīstībā. Bieži rinosinusīts parādās, ja cilvēkam ir novirzīta deguna starpsiena.
- Imūndeficīts, vitamīnu trūkums, mikro un makro elementu trūkums.
- Smagas galvassāpes deguna blakusdobumu rajonā. Visbiežāk diskomforts ir lokalizēts frontālajā daļā..
- Viskozi izdalījumi no deguna. Tie var būt dzelteni, brūni, zaļi vai balti.
- Aizlikts deguns, kā rezultātā rodas deguna balss. Tas ir, viņš runā klusināti, un viņa runa ir citiem nesaprotama.
- Smaguma sajūta sejā. Kā likums, tas pastiprinās, kad galva ir noliekta.
- Temperatūras paaugstināšanās. Tomēr šis simptoms netiek novērots visiem pacientiem.
- Gļotu aizplūšana kaklā. Rezultātā cilvēks var to atkrēpot.
- Samazināta ožas sajūta, pazemināta deguna jutība.
- Rinoskopija jeb vispārēja deguna izmeklēšana. Ar rinosinusītu deguna gļotāda ir apsārtusi un pietūkusi, ejās tiek novēroti strutaini vai gļotādas izdalījumi.
- Endoskopiskā izmeklēšana. Šī ir metode, kas ir alternatīva rentgenogrāfijai. Ja vidējās deguna ejās tiek konstatēti strutojoši izdalījumi, ārsts diagnosticē sinusītu vai frontālo sinusītu. Ja augšējā ejā ir strutas, etmoidīta vai sphenoidīta iespējamība ir augsta.
- Radiogrāfija. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt, vai deguna blakusdobumos ir patoloģisks process. Ja tie ir piepildīti ar gļotām vai strutas, deguna blakusdobumi tiks aptumšoti uz rentgena. Atkarībā no aptumšošanas formas ārsts atšķir katarālo sinusītu no strutojoša.
- Augšžokļa sinusa punkcija. Procedūra ir diezgan nepatīkama un sāpīga, tāpēc tā tiek veikta, izmantojot anestēzijas līdzekli.. Augšžokļa sinusu caurdur ar tievu garu adatu un ar šļirci izvelk tā saturu. Pēc tam sinusu mazgā un tajā ievada zāles.
- ultraskaņa. To reti izmanto, lai diagnosticētu rinosinusītu, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt diagnozi ar ultraskaņas palīdzību.
- Datortomogrāfija. To izmanto arī reti, jo šī metode ir dārga.
- Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija. To izmanto arī slimības diagnosticēšanai. Augšžokļa sinusu caurdur ar tievu garu adatu tievākajā vietā, ar šļirci izņem visas strutas un tad ievada zāles iekšā. Tomēr šai procedūrai ir būtisks trūkums - lai panāktu efektu, tā ir jāatkārto vairākas reizes, līdz sinuss ir pilnībā iztīrīts. Turklāt procesa laikā pacients var piedzīvot psiholoģisku stresu. Komplikācijas pēc tās parādās ļoti reti (piemēram, caurums stipri sadzīst pēc punkcijas).
- Priekšējo deguna blakusdobumu punkcija. To veic tikai gadījumos, kad ir ļoti smaga slimības gaita. Pēc procedūras pacientam jāpaliek slimnīcā 4-5 dienas.
- YAMIK katetrs. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta, neizmantojot punkciju. Pacientam tiek veikta anestēzijas injekcija, pēc kuras ārsts ievieto gumijas katetru degunā. Sakarā ar to iekšpusē veidojas hermētiska telpa. Pēc tam deguna blakusdobumu saturs tiek izsūkts ar speciālu šļirci. Šīs procedūras laikā nekavējoties tiek parādīta piekļuve visiem deguna blakusdobumiem. Turklāt netiek pārkāpta gļotādas integritāte, tāpēc pacientiem nav nepieciešams ilgstoši uzturēties slimnīcā. Tomēr vienā reizē nav iespējams iegūt visu saturu, tāpēc procedūras tiek atkārtotas.
- Tvaika inhalācija virs jakas kartupeļiem. Vāra vairākus kartupeļus, notecina ūdeni un pēc tam elpo virs tvaika. Procedūras ilgums ir vismaz 15 minūtes. Tūlīt pēc procedūras jums jāapguļas siltā gultā.
- Tvaika inhalācija ar "zvaigznīti". Nelielu daudzumu balzama pievieno verdošam ūdenim, pēc kura pacients pārklāj galvu ar dvieli un elpo tvaiku. Procedūrai vajadzētu ilgt apmēram 5-7 minūtes.
- Olu komprese uz deguna. Olas cieti novāra, ietin audumā un pēc tam uzklāj uz deguna. Turiet, līdz olas ir pilnībā atdzisušas. Jāuzmanās, lai nesadedzinātu sevi.
Parasti rinosinusīts parādās cilvēkiem, kuri cieš no MCC (mukociliārā klīrensa) pārkāpuma. Šajā gadījumā cilvēka organismā tiek novēroti apstākļi, kas ir optimāli infekcijas procesa attīstībai. KC pārkāpumi bieži rodas saaukstēšanās gadījumā, piemēram, SARS. Tas ir, parasti pirms rinosinusīta ir cita slimība. ARVI laikā lielākajai daļai pacientu tiek iekaisusi gļotāda, kā rezultātā noslēpums (puņķis) stagnē deguna blakusdobumos. Tomēr rinosinusīts pēc SARS parādās tikai 1-2% no visiem pacientiem.
Turklāt, slimība attīstās arī pacientiem ar dažādām deguna struktūras anomālijām. Rezultātā tiek bloķēta caurumu caurlaidība, kas izraisa tā attīrīšanas procesa pārkāpumu. Hroniskā slimības gaitā deguna blakusdobumu saturu ir ļoti grūti noņemt, jo cilindriskais epitēlijs ir praktiski zaudējis spēju noņemt baktērijas un vīrusus no gļotādas.
Akūtam rinosinusītam ir vairākas raksturīgas pazīmes. Tie ietver:
Bet jāpatur prātā, ka dažādām slimības formām ir dažādas pazīmes. Piemēram, akūta sinusīta gadījumā ir stipras sāpes vaigos un pierē. Bet ar akūtu sphenoidītu pacienti sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm.
Akūta rinosinusīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ir savstarpēji saistīti. Tāpēc pirms dažādu medikamentu izrakstīšanas ārstam ir jāpārbauda visas pacienta sūdzības, kā arī jāveic virkne diagnostisko izmeklējumu. Galu galā dažādas slimības formas tiek ārstētas atšķirīgi. Turklāt līdzīgi simptomi izpaužas arī citām nazofarneksa slimībām (masalas, garais klepus, skarlatīns un citas).
Pēc sazināšanās ar speciālistu pacientam pēc iespējas precīzāk jāapraksta savas sajūtas.. Viņam jāpasaka, cik sen parādījās aizlikts deguns, vai ir bagātīgi izdalījumi, vai tiem ir strutojošs raksturs. Pārliecinieties, ka pacients atzīmē, vai viņam ir galvassāpes, cik intensīvas tās ir. Sarunas laikā ar pacientu ārsts var uzdot papildu jautājumus par slimības gaitu.
Pēc tam ārsts veic vispārēju pārbaudi. Lai to izdarītu, viņš jūt pieri un vaigus, sit tos. Ja šajā laikā parādās stipras sāpes, ārsts var veikt provizorisku diagnozi - frontālais sinusīts vai sinusīts. Ja vaigu un acu zonā ir smags pietūkums, smagas sinusīta formas iespējamība ir augsta. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, ārstam jāveic papildu diagnostikas testi, kas ietver:
Punkcijas laikā ņemtais materiāls tiek izmantots, lai noteiktu baktērijas, kas kļuvušas par slimības izraisītāju. Analīze arī ļauj noteikt, vai mikroorganisms ir izturīgs pret antibiotikām. Ārsts rinosinusītu sāk ārstēt tikai pēc precīzas diagnostikas un slimības formas noteikšanas.
Rinosinusīta terapija ietver medikamentu vai nefarmakoloģisku līdzekļu lietošanu. Ar narkotiku ārstēšanu tiek noteikti deguna pilieni un aerosoli, un to lietošanas ilgums ir 5-7 dienas. Tie ir paredzēti, lai samazinātu gļotādas pietūkumu, kā arī veicina ātru deguna blakusdobumu satura noņemšanu.
Antibiotikas pret rinosinusītu ir indicētas tikai tad, ja slimībai ir strutojoša forma. Ārsts izraksta Amoksicilīnu. Ja tas nepalīdz, tiek nozīmētas spēcīgākas zāles. Arī terapijas laikā tiek lietoti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī mukolītiskie līdzekļi (plānās gļotas).
Rinosinusīta nemedikamentoza ārstēšana pieaugušajiem ietver vairākas galvenās metodes:
Pēc pirmās procedūras ārsts var uzstādīt īpašu drenāžu (plānu cauruli). Sakarā ar to nav nepieciešams veikt atkārtotas punkcijas - mazgāšana tiek veikta tieši caur cauruli. Tomēr, ja drenāža netiek noņemta ilgāk par mēnesi, tas negatīvi ietekmēs gļotādu.
Diezgan efektīva ārstēšanas metode ir deguna skalošana, izmantojot fizioloģisko šķīdumu vai īpašu antiseptisku šķīdumu. Procedūru var veikt mājās vai LOR ārsta kabinetā.
Ja pacientam ir komplikācijas no acīm vai smadzenēm, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Starp iespējamām sekām ir: slimības pāreja hroniskā formā, iekaisuma izplatīšanās elpceļos un acīs (kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu), smadzeņu abscess, meningīts. Pēdējās divas slimības ir letālas, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas.
Rinosinusīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama, taču tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Lai ātri novērstu patoloģijas simptomus, šādi mājas aizsardzības līdzekļi palīdzēs:
Lai novērstu rinosinusītu, ir jāizvairās no hipotermijas. Jums vajadzētu arī vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un vingrot. Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jāpārbauda ārsts.
© 2017 pulmono.ru Materiālu kopēšana ir atļauta tikai tad, ja avots ir norādīts aktīvas indeksētas saites veidā.
Visa informācija vietnē pulmono.ru ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nav norādījumi par rīcību.
Lai saņemtu medicīnisko palīdzību, mēs ļoti iesakām konsultēties ar ārstu.
Infrakom-nn.ru
Īss apraksts
Hroniska sinusīta klasifikācija Eksudatīvs sinusīts Strutaina forma Katarāla forma Seroza forma Produktīvs sinusīts Parietāls – hiperplastiska forma Polipoza forma Cistiskā forma Holesteatoma sinusīts Nekrotiskais sinusīts Atrofisks sinusīts Jauktas formas.
Etioloģija Deguna blakusdobumu infekcija ar dažādu mikrofloru Akūtu sinusītu raksturo monokultūra: bakteriāla infekcija (pneimokoks, streptokoks, stafilokoks; tikai 13% pacientu), vīrusu infekcija (gripas vīruss, paragripas, adenovīrusi) , Escherichia coli, sēnīšu infekcija (fungi). no Aspergillus, Penicillium, Candida ģintīm) Iepriekšējais SARS Deguna tamponāde ar deguna asiņošanu.
Infekcijas iekļūšanas ceļi deguna blakusdobumos Rinogēns (caur dabīgām sinusa fistulām) Hematogēns Odontogēns Ar sinusa traumām.
Rinoskopija Akūts sinusīts Deguna gļotādas hiperēmija, visizteiktākā vidējā deguna ejā. No vidējās turbīnas plūst strutaini izdalījumi.Patainot augšžokļa sinusa priekšējo sienu, ir sāpīgi Akūts etmoidīts. Strutojoši izdalījumi parasti tiek konstatēti vidējā un augšējā deguna ejā (jo tiek ietekmētas visas etmoīdo šūnu grupas). Sāpīga deguna klivusa palpācija pie acs iekšējā kaktiņa Akūts frontālais sinusīts - raksturīgas izteiktas izmaiņas vidējā turbināta priekšējā daļā. Gļotāda šajā zonā ir hiperēmija, tūska. Strutas uzkrāšanās lokalizācija vidējā deguna ejas priekšējos posmos. Sāpīga deguna blakusdobumu priekšējo un īpaši apakšējo sieniņu palpācija.Akūts spenoidīts - ar priekšējo rinoskopiju pēc gļotādas anēmijas augšējās deguna ejas visattālākajās daļās ir redzama strutas sloksne. Deguna dobuma aizmugurējās daļas ir hiperēmijas un tūskas. Ar aizmugurējo rinoskopiju - strutas uzkrāšanās nazofarneksa velvē.
Akūts sinusīts Nekomplicēta sinusīta gadījumā ārstēšana parasti ir konservatīva Antibiotiku terapija (piemēram, benzilpenicilīns 500 000 vienības 4–6 reizes dienā) 7–10 dienas Sulfa zāles (piemēram, sulfadimetoksīns 2 g pirmajā dienā, pēc tam 1 g dienā, kotrimoksazols 1 tablete 3 r / dienā pēc ēšanas) Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi Vazokonstriktora pilieni degunā, piemēram, 0,05-0,1% r - ry nafazolīns vai ksilometazolīns; instilācija tiek veikta, noliekot pacientu uz sāniem. Vazokonstriktīvais efekts pakāpeniski samazinās, tāpēc pēc 5-7 dienu lietošanas ieteicams veikt vairāku dienu pārtraukumu. Zāles ir kontrindicētas arteriālas hipertensijas, tahikardijas un smagas aterosklerozes gadījumā. Fizioterapija (ar labu aizplūšanu no sinusa), piemēram, mikroviļņu terapija (LUCH - 2 aparāts), UHF strāvas, Sollux lampa - ruma nitrofurāls (1:5 000), jodinols, 0,9% r - ruma nātrija hlorīds un antibakteriālu līdzekļu ievadīšana tajā, piemēram, benzilpenicilīns (2 miljoni vienību), 1% r - hidroksimetilhinoksilīndioksīds (ierakstīts tikai pieaugušajiem, pirms lietošanas jāveic tolerances tests, kontrindicēts grūtniecības laikā ), 20% r-ra sulfacetamīds Smagas tūskas gadījumā sinusā vienlaikus injicē 1-2 ml hidrokortizona suspensijas, 1% r-r difenhidramīna Akūta frontālā sinusīta, etmoidīta vai spenoidīta gadījumā un konservatīvas terapijas efekta neesamības gadījumā, indicēta hospitalizācija šo deguna blakusdobumu punkciju vai zondēšanas dēļ Sarežģīta akūta sinusīta gadījumā - ķirurģiska ārstēšana ti, radikāla sinusa operācija Endoskopiskā sinusa operācija.
Prognoze: akūtā sinusīta gadījumā tas ir labvēlīgs ar savlaicīgu ārstēšanu un komplikāciju novēršanu, hroniska sinusīta gadījumā var būt labvēlīgs, ja tiek izvadīts alergēns un nodrošināta laba drenāža.
Vecuma iezīmes Bērni un pusaudži Vēlīnā bērnībā pieaug saslimstība ar akūtu un hronisku sinusītu. Novēro saslimstības pieaugumu bērniem ar tonsilītu un adenoīdiem Hroniska sinusīta klātbūtne norāda uz nepieciešamību noteikt slimības pamatcēloņus (deguna deformācija, infekcija, adenoīdi). ) tad samazinās Šajā vecuma grupā sinusīts ir grūtāk ārstējams.
ICD-10 J01 Akūts sinusīts J32 Hronisks sinusīts
Sinusīts ir akūts vai hronisks viena vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisums. Tam ir daudz izpausmju un tas rodas no daudziem cēloņiem, tāpēc, gadiem pētot šo slimību, ir ierosināts ļoti daudz dažādu šī iekaisuma procesa klasifikāciju.
Lai neapjuktu formu, stadiju un izpausmju masā, vispirms mēs tos sadalīsim galvenajos sinusīta veidos, un mēs tos aplūkosim sīkāk.
Tas attīstās uz alerģiskā rinīta fona, ar šo formu bieži attīstās sinusīts un etmoidīts. Atlikušie deguna blakusdobumi tiek ietekmēti ārkārtīgi reti. Alerģisko sinusītu izraisa pārspīlēta imūnsistēmas reakcija uz ārējiem kairinātājiem – alergēniem.
Tas attīstās ļoti reti. Galvenie infekcijas izraisītāji ir Aspergillus, Mucor, Absidia un Candida ģints sēnes. Sēnīšu sinusīts tiek iedalīts neinvazīvajos – cilvēkiem ar normālu imūnsistēmas stāvokli un invazīvā – pacientiem ar imūndeficītu.
Invazīvā formā sēnītes micēlijs ieaug gļotādā, attīstoties daudzām komplikācijām, no kurām daudzas ir dzīvībai bīstamas.
Tas attīstās zobu un sinusa dobuma anatomiskā tuvuma dēļ. Turklāt augšžokļa sinusam ir kopēja asins apgāde ar augšžokļa zobiem, līdz ar to, ja alveolas ir bojātas, zoba izraušanas rezultātā augšžokļa sinusā var iekļūt baktērijas, bet, pildot, plombējamais materiāls var iekļūt sinusa dobumā.
Infekcijas pāreja iespējama ar periodontītu, pulpītu un citām zoba iekaisuma slimībām.
Tas attīstās sinusa gļotādas anomālijas rezultātā. Ar dažām attīstības novirzēm starp epitēlija šūnām veidojas dobumi, kas galu galā piepildās ar starpšūnu šķidrumu. Pēc noteikta laika (katram savādāk) šķidrums izstiepj apkārtējās šūnas un veidojas cista. Tas var bloķēt fistulu, piemēram, tūsku.
Tas attīstās hronisku izmaiņu rezultātā deguna ejās. Ilgstošs iekaisuma process maina gļotādas apvalka epitēlija struktūru. Tas kļūst blīvs, uz tā parādās papildu izaugumi.
Šo izaugumu šūnas sāk vairoties – vairoties. Tajās vietās, kur šūnu proliferācija ir īpaši intensīva, veidojas polips. Tad ir vairāki no tiem, un tad tie pilnībā aizpilda deguna ejas, bloķējot ne tikai šķidruma izņemšanu, bet arī elpošanu.
Attiecas uz hroniskām formām. Atšķiras, ja nav izdalījumu no deguna. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas bakteriālas infekcijas iedarbības rezultātā deguna struktūras zaudē sekrēciju ražošanas funkciju un sāk tās uzkrāt sevī.
Kā norāda nosaukums, tas attīstās deguna blakusdobumu sienas, biežāk - augšžokļa vai frontālās, bojājumu rezultātā. Sienas bojājumi tiek novēroti tieši lūzumos, augšējā žoklī un zigomātiskajā kaulā.
Raksturojot iekaisuma procesa fokusu, vienmēr tiek pieminēta tā lokalizācija, tāpēc sinusīts tiek saukts ar deguna blakusdobumu nosaukumu, kurā attīstījies iekaisums. Tātad piešķiriet:
frontit- frontālās sinusa iekaisums. Frontālais sinuss ir tvaika telpa un atrodas frontālā kaula biezumā virs deguna tilta.
Polisinusīts. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti vairāki deguna blakusdobumi, piemēram, ar divpusēju sinusītu, šo procesu sauc par polisinusītu.
Hemisinusīts un pansinusīts. Ja tiek ietekmēti visi deguna blakusdobumi vienā pusē, attīstās labās vai kreisās puses hemisinusīts, un, kad visi deguna blakusdobumi kļūst iekaisuši, attīstās pansinusīts.
Iekaisuma procesi tiek sadalīti arī pa gaitu, tas ir, atkarībā no laika, kas paiet no slimības sākuma līdz izārstēšanai. Piešķirt:
Akūts iekaisums attīstās kā vīrusu vai baktēriju infekcijas komplikācija. Slimība izpaužas ar stiprām sāpēm deguna blakusdobumos, ko pastiprina galvas pagriešana un noliekšana.
Sāpes akūtā formā un adekvāta ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Temperatūra paaugstinās līdz 38 un vairāk grādiem, parādās drebuļi. Traucē deguna nosprostošanās sajūta, mainās balss – kļūst deguna. Pareizi ārstējot, pilnīga gļotādas atveseļošanās notiek apmēram 1 mēneša laikā.
Subakūtajam kursam raksturīgs maigāks klīniskais attēls un tas ilgst līdz 2 mēnešiem. Pacients ilgstoši izjūt vieglus sinusīta simptomus, tos sajaucot ar saaukstēšanos. Attiecīgi netiek veikta īpaša ārstēšana, un subakūtā stadija pāriet hroniskā stadijā.
Hroniskā forma ir mazāk pakļauta terapijai nekā citas, un slimība var ilgt vairākus gadus. Šī sinusīta forma attīstās nepareizas ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības rezultātā.
Hroniskās formas ir odontogēns, polipu un sēnīšu sinusīts. Šai formai raksturīgi ļoti vāji simptomi - izdalījumi no deguna ir nemainīgi, bet ne bagātīgi, sāpes, ja tās attīstās, ir neizteiksmīgas un blāvas, tās arī īsti netraucē slimajam, kā likums, drudža nav.
Bet hronisks sinusīts mēdz periodiski pasliktināties un izpausties ar visiem akūta sinusīta simptomiem.
Izšķir īpašu hroniskas formas formu - hiperplastisku sinusītu. Šī forma attīstās, kombinējot dažādus veidus - strutojošu un alerģisku sinusītu. Alerģiska procesa klātbūtnes dēļ gļotāda aug, tajā var veidoties polipi, kas bloķē fistulu starp sinusu un deguna dobumu.
Pasaules Veselības organizācija piedāvā klasificēt dažādas slimības pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK 10), kur katrai no formām tiek piešķirts konkrēts kods. Piemēram, šeit ir sinusīta ICD kods. Slimību kodēšana ievērojami vienkāršo darbu ar statistikas datiem.
Ar gļotu ražošanu
Piešķirt eksudatīvu un katarālu sinusītu. Atšķirība starp šīm divām formām ir deguna blakusdobumu gļotādas sekrēcija. Ar katarālu iekaisumu tiek novērota tikai hiperēmija un gļotādas tūska, bez izdalījumiem.
Eksudatīvā procesā galveno vietu slimības klīniskā attēla veidošanā ieņem gļotādas sekrēta veidošanās, kas uzkrājas sinusa dobumā, kad fistula ir bloķēta.
Šīs sugas atšķiras pēc slimības izraisītāja patogēna rakstura. Vīrusu formā tie ir attiecīgi gripa, paragripa, masalas, skarlatīns un citi. Baktēriju formā slimības izraisītāji biežāk ir stafilokoki un streptokoki un cita veida baktērijas.
Diagnoze vienmēr sākas ar pacienta aptauju par to, cik sen slimība sākās, kā tā sākās, kas viņam bija priekšā. Šī informācija pat bez papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam orientēties un noteikt pareizu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu agrīnā stadijā.
Vizuālās apskates laikā ārsts noteiks iekaisuma procesa smagumu un precīzi noteiks tā lokalizāciju – vai tas ir labās vai kreisās puses sinusīts. Tiks novērtēts arī deguna gļotādas stāvoklis un anastomožu caurlaidība.
Tas ļaus noteikt iekaisušās sinusa bojājuma pakāpi, novērtēt gļotādas stāvokli – cik tā ir bieza vai atrofiska, vai sinusā nav polipi. Tāpat, izmantojot rentgena starus, jūs varat novērtēt šķidruma daudzumu deguna blakusdobumos.
Daudzveidīgas rentgena pētījumu metodes ir datortomogrāfija (CT) – tā ļauj precīzāk novērtēt deguna blakusdobumu stāvokli, iegūstot atsevišķus dažādu deguna blakusdobumu daļu attēlus.
Kopumā ir vēlams sīkāk izpētīt visas sinusīta diagnostikas metodes. lai nepieļautu kļūdu, izvēloties sev nepieciešamo procedūru.
Pārbaudot vispārējo asins analīzi, tiks noskaidrots, kādā stāvoklī ir organisma imūnspēki, cik ļoti nepieciešama palīdzība - vai ir vērts tikai palīdzēt vai būs jāizraksta zāles un operācijas, kas izdarīs visu, nevis imunitāti. .
Diezgan reta procedūra, kopumā sniedz tādu pašu informāciju kā rentgens, tomēr tā ir drošāka, jo nav radiācijas iedarbības, un to var izmantot grūtniecēm.
Sinusīta diagnostikā tas nav labāks par datortomogrāfiju, izņemot radiācijas iedarbības neesamību. Tas ir absolūti kontrindicēts jebkādu metāla implantu klātbūtnē organismā.
Visi cilvēki vienā vai otrā pakāpē ir pakļauti sinusītam. Bet papildus tam ir riska faktori, kas palielina iespēju agrāk vai vēlāk atklāt šo slimību. Tie ietver:
Sinusīts ir augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums. Tautā sinusītu kļūdaini saprot kā deguna blakusdobumu iekaisumu, ko patiesībā sauc par sinusītu. Sinusīts cilvēku uztrauc biežāk nekā citas hroniskas slimības un ieņem pirmo vietu starp LOR orgānu patoloģijām.
ICD 10 kods akūtam sinusītam (sinusīts):
ICD kods 10 hroniskam sinusītam:
Sinusīta nosaukums ir atkarīgs no iekaisuma vietas. Biežāk tas ir lokalizēts augšžokļa deguna blakusdobumos un tiek saukts par sinusītu. Tas notiek tāpēc, ka izeja no augšžokļa deguna blakusdobumiem ir ļoti šaura un atrodas neizdevīgā stāvoklī, tāpēc kopā ar deguna starpsienas izliekumu, deguna izciļņa sarežģīto formu tā iekaist biežāk nekā citi deguna blakusdobumi. Ar vienlaicīgu deguna eju iekaisumu slimību sauc par akūtu / st. rinosinusīts, kas ir biežāk nekā izolēts sinusīts.
Ja ir nepieciešams norādīt patogēnu xp. sinusīts, tad tiek pievienots palīgkods:
Sinusīts (sinusīts) var parādīties šādu iemeslu dēļ:
Galvenais sinusīta cēlonis ir bakteriāla infekcija. No dažādām baktērijām biežāk tiek konstatēti streptokoki un stafilokoki (jo īpaši St. Pneumoniae, beta-hemolītiskie streptokoki un S. Pyogenes).
Otrajā vietā ir Haemophilus influenzae, nedaudz retāk sastopama Moraxella. Bieži tiek sēti vīrusi, pēdējā laikā plaši izplatītas sēnītes, mikoplazmas un hlamīdijas. Būtībā infekcija iekļūst caur deguna dobumu vai no augšējiem kariesa zobiem, retāk ar asinīm.
Sievietes divreiz biežāk nekā vīrieši slimo ar sinusītu un rinosinusītu, jo viņām ir ciešāks kontakts ar skolas un pirmsskolas vecuma bērniem - strādā bērnudārzos, skolās, bērnu klīnikās un slimnīcās, sievietes palīdz bērniem pildīt mājasdarbus pēc darba.
Sinusīts ir akūts un hronisks. Akūts parādās pirmo reizi dzīvē pēc saaukstēšanās, hipotermijas. Ir spilgta klīnika ar smagiem simptomiem. Pareizi ārstējot, tas ir pilnībā izārstēts un nekad vairs neapgrūtina cilvēku. Hronisks sinusīts / frontālais sinusīts ir akūta procesa sekas, kas nebeidzas 6 nedēļu laikā.
Hronisks sinusīts rodas:
Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek veikta zāļu izvēle. Tas ir svarīgi, jo vieglus gadījumus var ārstēt bez antibiotikām.
Sinusītu bieži pavada augsts drudzis, vispārējs vājums un nogurums, galvassāpes un sejas sāpes.
Sinusīta ārstēšana, īpaši grūtniecēm vai bērnam, vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā.
Tāpat kā citām slimībām, sinusītam ir savs kods ICD pamatregulatīvajā medicīniskajā dokumentā. Šis izdevums izdots trīs grāmatās, kuru saturs tiek atjaunots reizi desmit gados Pasaules Veselības organizācijas uzraudzībā.
Tāpat kā citas cilvēku zināšanas, veselības aprūpes nozare ir klasificējusi un dokumentējusi savus standartus, kas ir sistemātiski uzskaitīti Starptautiskajā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskajā klasifikācijā (Starptautiskā statistiskā klasifikācija 10. redakcijā).
Ar SSK 10 palīdzību tiek nodrošināta informācijas par diagnozēm, pieejām slimību diagnostikai un ārstēšanai korelācija starp dažādām valstīm un kontinentiem.
SSK 10 mērķis ir radīt maksimālus apstākļus statistiskās informācijas analīzei un sistematizēšanai par saslimstības un mirstības līmeni dažādās valstīs, vienas valsts ietvaros. Šim nolūkam visām slimībām tika piešķirts īpašs kods, kas sastāv no burta un cipara.
Piemēram, akūts sinusīts attiecas uz akūtām augšējo elpceļu orgānu slimībām, un tam ir kods J01.0 un xp. sinusīts attiecas uz citām elpošanas sistēmas slimībām, un tam ir kods J32.0. Tas atvieglo nepieciešamās medicīniskās informācijas ierakstīšanu un uzglabāšanu.
J01.3 - akūts sphenoidāls sinusīts (akūts sphenoidīts);
Sinusīts (sinusīts) tiek saukts par hronisku, ja gadā ir vairāk nekā 3 paasinājuma epizodes.
Palīgkods tiek iestatīts tikai tad, ja konkrēta patogēna klātbūtne tiek pierādīta ar īpašiem laboratoriskiem izmeklējumiem (kultūraugiem) konkrētam pacientam.
Sinusīta attīstības atkarība no cilvēka ģeogrāfiskās atrašanās vietas nav noteikta. Un, kas ir interesanti, baktēriju flora, kas atrodama dažādās valstīs dzīvojošo cilvēku deguna blakusdobumos, ir ļoti līdzīga.
Visbiežāk sinusīts tiek reģistrēts ziemas sezonā pēc pārciestas gripas vai saaukstēšanās epidēmijas, kas būtiski grauj cilvēka imūnsistēmu. Ārsti atzīmē sinusīta saasināšanās biežuma atkarību no vides stāvokļa, t.i. biežāk saslimst tur, kur gaiss satur vairāk kaitīgu vielu: putekļus, gāzi, toksiskas vielas no transportlīdzekļiem un rūpniecības uzņēmumiem.
Katru gadu aptuveni 10 miljoni Krievijas iedzīvotāju cieš no deguna blakusdobumu iekaisuma. Pusaudža gados sinusīts vai frontālais sinusīts rodas ne vairāk kā 2% bērnu. 4 gadu vecumā saslimstības rādītājs ir niecīgs un nepārsniedz 0,002%, jo maziem bērniem deguna blakusdobumi vēl nav izveidojušies. Galvenā ērtā un vienkāršā populācijas masveida izmeklēšanas metode ir deguna blakusdobumu rentgens.
Pieaugušajiem frontīts ir daudz biežāk nekā bērniem.
Atkarībā no slimības simptomiem izšķir trīs sinusīta pakāpes:
Galvenā un dažreiz vienīgā pacientu sūdzība ir deguna nosprostošanās. Ar spilgtu klīniku no rīta parādās gļotādas izdalījumi, strutas. Svarīgs simptoms ir smaguma sajūta, spiediens vai sāpes suņa dobuma rajonā, deguna saknē.
Tas ietver vazokonstriktorus deguna pilienus, hipertoniskus apūdeņošanas šķīdumus. Vairumā gadījumu tiek nozīmētas antibiotikas, kas labi iekļūst visās ķermeņa vidēs un kaitē plašam baktēriju lokam – amoksicilīniem, cefalosporīniem, makrolīdiem. Smagos gadījumos tiek noteikti hormoni, punkcija, operācija.
Akūta sinusīta un rinosinusīta ārstēšana ilgst no 10 līdz 20 dienām, hroniska - no 10 līdz 40 dienām.
Sniegtā informācija ir jāizmanto tikai informatīviem nolūkiem – tā nepretendē uz medicīnisko uzziņu precizitāti. Nelietojiet pašārstēšanos, ļaujot savai veselībai noritēt - konsultējieties ar ārstu. Tikai viņš varēs izmeklēt degunu, nozīmēt nepieciešamo izmeklēšanu un ārstēšanu.
Sinusīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.
sinusīts- deguna blakusdobumu iekaisuma slimības, kas saistītas ar infekciju vai alerģiskām reakcijām. Biežums- 10% iedzīvotāju. Biežāk tiek ietekmētas etmoīdā kaula šūnas, pēc tam augšžokļa, frontālās un, visbeidzot, sphenoid sinusa.
Akūta sinusīta klasifikācija Akūts sinusīts Akūts etmoidīts Akūts frontālais sinusīts Akūts sphenoidīts.
Riska faktori Alerģiskas anamnēzes saasināšanās Imūndeficīta stāvokļi Dentoalveolārās sistēmas slimības Peldēšanās piesārņotā ūdenī.
Akūts sinusīts Akūta sinusīta vispārīgi simptomi Aizlikts deguns Galvassāpes Drudzis Izdalījumi no deguna Saaukstēšanās simptomi Akūts sinusīts Deguna sastrēgums Smaguma sajūta, sasprindzinājums vaigu zonā, īpaši noliecoties uz priekšu Spiediena sajūta uz acīm Sāpes zobos bojājuma pusē Neskaidras galvassāpes lokalizācija Izdalījumi no deguna ir gļotādas - strutojošs vai strutojošs raksturs Smaržas pasliktināšanās Asarošana (sakarā ar traucētu deguna asaru kanāla caurlaidību) Akūts etmoidīts. Simptomi maz atšķiras no akūta sinusīta. Papildus tiek novērotas sāpes deguna saknē un orbītā. Akūts frontālais sinusīts - galvassāpes pieres rajonā, īpaši intensīvas no rītiem (apgrūtināta aizplūšana no sinusa, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī) Akūts sphenoidīts Galvassāpes pakausī, acs dziļumos rīkles aizmugure Nepatīkama smaka.
Hronisks sinusīts Hroniska sinusīta klīniskā aina bez paasinājuma ir mazāk izteikta nekā akūtos gadījumos.Sēnīšu sinusītu raksturo: izteikts vienpusējs vai divpusējs deguna nosprostojums; sāpes skartās sinusa zonā; izteikta spiediena sajūta sinusā; zobu sāpes (ar sinusītu) Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no patogēna: ar pelējuma mikozēm - viskoza, pelēcīgi balta vai tumša, želejveida; ar aspergilozi - pelēks ar melnīgiem punktiem (atgādina holesteatomu); ar kandidozi - dzeltena vai dzeltena - balta (atgādina sarecējušu masu) Biežāk nekā ar citām formām tiek novērots sejas mīksto audu pietūkums un dažreiz fistulas. Parasti rodas kā monosinusīts, biežāk tiek ietekmēts augšžokļa sinuss.
Sinusu rentgens - šķidruma uzkrāšanās, šķidruma līmenis, gļotādas sabiezējums skartajos deguna blakusdobumos.
Diagnostiskā punkcija - izdalījumu rakstura noteikšana.
CT dažos neskaidros hroniska sinusīta gadījumos.
Diferenciāldiagnoze Vīrusu rinīts Alerģisks rinīts Audzēji Svešķermeņi Vēgenera granulomatoze.
Ar saasināšanos - vispārējās un vietējās ārstēšanas kombinācija. Īpatnības Ar stafilokoku bojājumiem antibiotiku terapija ne vienmēr ir efektīva. Lietojiet pretstafilokoku plazmu (250 ml 2 r / nedēļā), stafilokoku g - globulīnu (1 ampula katru otro dienu, kopā 5 injekcijas) Pret sēnīšu sinusītu un bez paasinājuma - sulfanilamīda zāles, pretsēnīšu zāles, piemēram, nistatīnu 3-4 milj. vienības/dienā vai levorīns 2 miljoni V/dienā 4 nedēļas Par alerģisku sinusītu – skatīt Alerģisks rinīts.
Augšžokļa sinusa drenāža tiek veikta, izmantojot punkciju - vai nu Kuļikovska adatu vispirms ievieto polietilēna caurulē, vai arī pēc punkcijas caur adatu tiek ievadīta mazāka caurule deguna blakusdobumos. Līdzīgi drenāža tiek ievadīta jebkurā sinusā. Lai veiktu frontālo un sphenoīdu sinusu novadīšanu caur dabiskām atverēm, ieteicams izmantot zondi - vadītāju, uz kura tiek uzlikta caurule. Pēc zondēšanas caurule tiek atstāta, un zonde tiek noņemta. Caurules ārējais gals ir piestiprināts pie ādas ar līmlenti. Antibakteriālos līdzekļus ievada deguna blakusdobumos caur drenāžu, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu pret tiem.Strutas retināšanai var vienlaicīgi ievadīt enzīmus (himotripsīns 25 mg vai himopsīns 25 mg).Alerģiska sinusīta gadījumā sinusā ievada hidrokortizona suspensiju (2–3 ml) vai antihistamīna līdzekļus.sinusīts, levorīna nātrija sāli vai nistatīnu injicē sinusā ar ātrumu 10 tūkstoši vienību uz 1 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, hinozola šķīdums. 1: 1000 vai amfotericīns B.
Fizioterapija: mikroviļņi, dubļu terapija (kontrindicēts sinusīta saasināšanās gadījumā). Fizioterapija ir kontrindicēta hiperplastiska, polipoza un cistiskā sinusīta gadījumā.
Ķirurģiskā ārstēšana - ar polipu, jauktām formām, kā arī ar eksudatīvu formu konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti Radikālas deguna blakusdobumu operācijas, lai tos sanitizētu, uzliekot mākslīgu fistulu ar deguna eju (sinusīta gadījumā - metodes pēc Caldwell-Luke , Dlikers-Ivanovs, ar frontālo sinusītu - saskaņā ar Kilianu) Osteoplastika ar slēgtu metodi (Mišenkins N.V. 1997) Ultraskaņas ķirurģija.
Komplikācijas Orbitālais (orbitālais) flegmons Optiskais neirīts (reti) Orbitālais periostīts Tūska, retrobulbāru audu abscess Panoftalms (visu acs audu un membrānu iekaisums) - ļoti reti Intrakraniāls meningīts Arahnoidīts Extra - un subdurāls abscess Trombīts sinusa abscess Trombīts abscess abscess augšējais gareniskais sinuss Septiska kavernoza tromboze.
Vienlaicīga patoloģija Rinīts Barosinusīts Pansinusīts.
Akūta frontālā sinusīta etioloģija un patoģenēze ir raksturīga banālajam sinusītam, simptomus, klīnisko gaitu un iespējamās komplikācijas nosaka frontālās sinusa anatomiskais stāvoklis un struktūra, kā arī fronto-nazālā lūmena garums un izmērs. kanāls.
Akūta frontālā sinusīta un tā komplikāciju biežums, klīniskās gaitas smagums ir tieši atkarīgs no frontālās sinusa izmēra (gaisīguma), frontālā deguna kanāla garuma un tā lūmena.
Akūts frontālais sinusīts var rasties vairāku šādu iemeslu dēļ un var rasties dažādās klīniskās formās.
Pēc etioloģijas un patoģenēzes: banāla rinopātija, mehāniska vai barometriska trauma (baro- vai aerosinusīts), vielmaiņas traucējumi, imūndeficīta stāvokļi uc Pēc patomorfoloģiskām izmaiņām: katarāls iekaisums, ekstravazācija un eksudācija, vosomotors, alerģisks, strutains, čūlainais nekrotiskais, osteīts . Pēc mikrobu sastāva: banālā mikrobiota, specifiskā mikrobiota, vīrusi. Pēc simptomiem (pēc dominējošā simptoma): neiralģiska, sekrēta, febrila uc Pēc klīniskās gaitas: torpida forma, subakūts, akūts, hiperakūts ar vispārēju smagu stāvokli un blakus esošo orgānu un audu iesaistīšanos iekaisuma procesā. Sarežģītas formas: orbitālas, retroorbitālas, intrakraniālas uc Vecuma formas: tāpat kā visus citus sinusītus izšķir frontālo sinusītu bērniem, nobriedušiem indivīdiem un gados vecākiem cilvēkiem ar savām klīniskajām pazīmēm.
Iepriekš minētie simptomi pastiprinās naktī, jo palielinās deguna gļotādas pietūkums: vispārējas galvassāpes, pulsējošas, izstarojošas sāpes orbītā un retromaxillary reģionā, pterigopalatīna mezgla reģionā, kam ir liela nozīme deguna patoģenēzē. visu priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums. Pterigopalatīna mezgls, kas pieder pie parasimpātiskās nervu sistēmas, nodrošina iekšējā deguna un deguna blakusdobumu gļotādas holīnerģisko struktūru ierosmi, kas izpaužas kā asinsvadu paplašināšanās, gļotādas funkcionālās aktivitātes palielināšanās. dziedzeri un palielināta šūnu membrānu caurlaidība. Šīs parādības ir svarīgas aplūkojamās slimības patoģenēzē, un tām ir pozitīva loma toksisko produktu izvadīšanā no skartajiem deguna blakusdobumiem.
Pārbaudot sejas zonu, uzmanība tiek pievērsta izkliedētam pietūkumam virsciliālās velves rajonā, deguna saknē, acs un augšējā plakstiņa iekšējā komisijā, acs ābola ārējā apvalka un asaru kanālu pietūkumā, tūskas apvidū. asaru karunkula, sklēras hiperēmija un asarošana.
Vai jums sāp piere, galva, samazinās oža, aizlikts deguns? Tas var norādīt uz sinusīta klātbūtni, kura viens no veidiem ir frontālais sinusīts. Šajā rakstā mēs ar jums, dārgie lasītāji, apspriedīsim, kas ir sinusīts, kādi ir tā simptomi, cēloņi un kā ārstēt sinusītu ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem. Tātad…
frontit- frontālo deguna blakusdobumu, kas ir deguna blakusdobumu, gļotādas iekaisums.
Frontīts ir iekļauts slimību grupā, ko sauc par sinusītu. un atrašanās vietas dēļ to dažreiz sauc - frontālais (frontālais) sinusīts vai akūts frontālais sinusīts .
Galvenais sinusīta cēlonis ir dažādas infekcijas – vīrusi, sēnītes, baktērijas, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to likvidēšanu, t.i. pamatojoties uz antibiotiku terapiju.
No visiem sinusītiem frontālais sinusīts ir gaitas un ārstēšanas ziņā visgrūtākā slimība, jo frontālais sinuss lielākajai daļai cilvēku faktiski ir izolēts no vispārējās deguna eju sistēmas ar etmoidālo labirintu (etmoidālo kaulu). Šeit ir vērts atzīmēt faktu, ka zīdaiņiem un bērniem līdz 7-8 gadu vecumam frontālās sinusas nav atdalītas no deguna, nav etmoīda labirinta un sāk veidoties pēc šī vecuma. Tā sauktā kaula "starpsiena" pilnībā veidojas pubertātes laikā, lai gan LOR ārsti norāda, ka 5% iedzīvotāju tā nav visu cilvēka dzīves laiku.
Ārstēšanas sarežģītība, galvenokārt, ja runa ir par ķirurģiju (punkciju), slēpjas tuvu priekšējo deguna blakusdobumu atrašanās vietai ar acīm un smadzenēm.
Frontīta cēloņi
Kā jau teicām raksta sākumā, cienījamie lasītāji, frontālās sinusa iekaisumam visbiežāk ir infekcioza etioloģija (cēlonis), tāpēc vairumā gadījumu šī slimība attīstās uz fona vai kā komplikācijas tādām infekcijas slimībām kā sinusīts ( iesnas, sinusīts u.c.), gripa. SARS. skarlatīnu. masalām. difterija utt.
Infekcijas ir stafilokoki. streptokoki. Haemophilus influenzae, adenovīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi utt.;
Pacienti sūdzas par pastāvīgām vai pulsējošām sāpēm pieres daļā, kas izstaro uz acs ābolu, dziļajās deguna daļās, ko papildina pilnuma un pilnuma sajūta virsciliāru velvju un deguna dobuma zonā. Augšējais plakstiņš, acs iekšējā daļa, periokulārais reģions ir tūskas, hiperēmija. Bojājuma pusē palielinās asarošana, parādās fotofobija, sklera hiperēmija un dažreiz anizokorija miozes dēļ slimajā pusē. Iekaisuma procesa augstumā, kad katarālā fāze pārvēršas eksudatīvā, sāpes šajā zonā pastiprinās, ģeneralizējas, to intensitāte palielinās naktī, dažkārt kļūstot nepanesama, plīstoša, plīstoša. Slimības sākumā izdalījumi no deguna ir niecīgi, un to galvenokārt izraisa deguna gļotādas iekaisums, kura endoskopiskā aina ir raksturīga akūtam katarālajam rinītam. Galvassāpes palielinās, pārtraucot izdalīšanos no deguna, kas norāda uz to uzkrāšanos iekaisušajā sinusā. Lietojot dekongestantus, uzlabojas deguna elpošana, paplašina vidējās deguna ejas lūmenu un atjaunojas frontonālā kanāla drenāžas funkcija. Tā rezultātā rodas bagātīgi izdalījumi no atbilstošās frontālās sinusa, kas parādās vidējā deguna ejas priekšējās daļās. Tajā pašā laikā galvassāpes samazinās vai apstājas. Paliek tikai sāpīgums, palpējot frontālo iecirtumu, pa kuru iziet supraorbitālā nerva mediālais zars, trulas galvassāpes, kratot galvu un piesitot pa virsciliāro arku. Izdalījumiem uzkrājoties, pamazām palielinās sāpju sindroms, paaugstinās ķermeņa temperatūra, atkal pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis.
Šīs izmaiņas izraisa izteiktu fotofobiju. Āda šajās vietās ir hiperēmija, jutīga, pieskaroties, tās temperatūra ir paaugstināta. Nospiežot uz orbītas ārējo-apakšējo stūri, atklājas Jūinga aprakstītais sāpju punkts, kā arī sāpes, palpējot supraorbitālo iegriezumu - supraorbitālā nerva izejas vietu. Asas deguna gļotādas sāpīgums vidējā deguna ejas reģionā tiek atklāts arī ar netiešu palpāciju ar vēdera zondi.
Ar priekšējo rinoskopiju deguna ejās tiek konstatēti gļotādas vai mukopurulenti izdalījumi, kas pēc to noņemšanas atkal parādās vidējā deguna ejas priekšējās daļās. Īpaši bagātīgi izdalījumi tiek novēroti pēc vidējā deguna ejas anēmijas ar adrenalīna šķīdumu. Deguna gļotāda ir strauji hiperēmiska un tūska, ir palielinātas vidējās un apakšējās deguna končas, kas sašaurina kopējo deguna eju un apgrūtina deguna elpošanu patoloģiskā procesa pusē. Ir arī vienpusēja hiposmija, galvenokārt mehāniska, deguna gļotādas pietūkuma un etmoidīta pievienošanas dēļ. Dažreiz ir objektīva kakosmija, jo augšžokļa sinusa rajonā ir čūlainais nekrotiskais process. Dažreiz vidējais turbīns un novecojušā nasi laukums ir retināts, it kā sarūsējis.
Akūta frontālā sinusīta attīstība notiek tādās pašās stadijās kā iepriekš aprakstītais akūts sinusīts: spontāna atveseļošanās, atveseļošanās racionālas ārstēšanas dēļ, pāreja uz hronisku stadiju, komplikāciju rašanās.
Prognozi raksturo tie paši kritēriji, kas attiecas uz akūtu sinusītu un akūtu rinotmoidītu.
Akūts rinīts: slimības veidi un formas, pazīmes, ārstēšana, profilakse
Akūts rinīts ir elpceļu slimība, kas izpaužas kā dažādas konsistences un krāsas bagātīgi izdalījumi no deguna. Tajā pašā laikā ir dažādi šīs patoloģijas veidi, kuros izpaužas dažādi simptomi. Tas ir akūts deguna gļotādas iekaisums.
Akūta rinīta etioloģija izpaužas intensīvā formā ar bagātīgiem izdalījumiem no deguna kanāliem. Dažreiz process ietekmē tikai pašas ejas, un dažreiz tiek iesaistīti arī deguna blakusdobumi.
Parasti pēdējo jau sauc par sarežģītu vai progresīvu formu. Akūta rinīta ICD - J00.
Akūts rinīts ir sadalīts vairākos veidos, tostarp:
Akūta rinīta pazīmes:
Simptomi visu vecumu cilvēkiem parasti ir vienādi:
Fotoattēlā redzami akūta rinīta simptomi
Slimība notiek trīs posmos:
Pamatā ārstam pietiek ar vizuālu pārbaudi un pacienta sūdzību uzklausīšanu. Bakteriāla rinīta gadījumā var ņemt gļotas bakterioloģiskai kultūrai.
Deguna deguna blakusdobumi ar dažāda veida rinītu
Nav vēlams patstāvīgi ārstēt iesnas, it īpaši, ja runa ir par bērniem un grūtniecēm, jo šī patoloģija bieži ne tikai izraisa komplikācijas, bet arī kļūst hroniska.
Arī zāļu pašizvēle nav iespējama bez ārsta pārbaudes un diagnozes, jo vienam un tam pašam bakteriālam rinītam ir līdzīgi simptomi ar atrofisku strutojošu rinītu (ozena), un vīrusu bieži sajauc ar alerģisku.
Deguna skalošana ir obligāta. Pieaugušie to dara ar speciālas tējkannas ar garu degunu palīdzību. Bērnu gadījumā tiek izmantots vai nu speciāls aspiratora bumbieris, vai neliela šļirce ne vairāk kā 2 kubi, vai pipete.
Skalošanu veic ar dažādiem preparātiem atkarībā no slimības veida, bet visbiežāk izmanto fizioloģisko šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu. Īpaši bērniem ir preparāti, kuru pamatā ir jūras ūdens, kas ņem vērā kompozīcijas devu, kā arī ievadīšanas metodi īpašu sprauslu veidā.
Akūta rinīta ārstēšanas principi mūsu video:
Jebkura rinīta ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā, atkarībā no tā, kāds rinīta veids tiek atklāts. Visbiežāk izmanto:
Profilakse ir:
- Ar alerģijām - savlaicīga antihistamīna līdzekļu uzņemšana, alergēna izvadīšana pēc iespējas vairāk;
- Ar vazomotoru ir svarīgi novērst kairinošā faktora ietekmi;
- Vīrusu un bakteriālu infekciju gadījumā profilaktiskā ārstēšana tiek veikta pēc kontakta ar inficētu personu vai pirms epidēmiju perioda;
- Ikdienas telpas vēdināšana;
- Gaisa mitrināšana;
- Savlaicīga LOR orgānu patoloģiju pārbaude un ārstēšana;
- Imunitātes stiprināšana;
- Slikto ieradumu noraidīšana.
Prognoze kopumā ir pozitīva gandrīz visu veidu rinīta gadījumā, ja terapija tiek veikta savlaicīgi un pilnībā, kā noteicis ārsts. Hipertrofisku un atrofisku nevar pilnībā izārstēt, bet jūs varat apturēt un apturēt progresēšanu.
Normatīvais pamatdokuments šajā jomā ir starptautiskā ar cilvēka veselību saistīto slimību un problēmu statistiskā klasifikācija (ICD). Šajā izdevumā ir iekļauti 3 sējumi - tas ir alfabētiskais rādītājs, instrukcijas un pati klasifikācija.
Šo apkopojumu ir apkopojusi Pasaules Veselības organizācija. Ik pēc 10 gadiem viņa izskata dokumentu un veic dažādus papildinājumus. Pateicoties ICD, ir iespējams salīdzināt dažādu valstu datus par slimībām. Šobrīd dokuments ir derīgs pēc 10. pārskatīšanas - SSK-10.
Šis dokuments ir izstrādāts, lai radītu optimālus apstākļus statistikas datu apstrādei un to analīzei. Tādā veidā var analizēt dažādas slimības un mirstības rādītājus, kā arī salīdzināt šādus rādītājus starp valstīm.
Pateicoties ICD-10 klasifikācijai, jebkura diagnoze tiek pārveidota par kodu, burtu un ciparu kopu, kas ievērojami vienkāršo informācijas analīzes un uzglabāšanas procesu.
Klasifikācijas struktūra
Struktūra ir diezgan vienkārša. Pēc dokumenta desmitās versijas ieviešanas parādījās jauna funkcija. Tagad papildus 4 cipariem kodā būs arī burts. Pateicoties šim trikam, izmēru struktūras tiek palielinātas 2 reizes, jo ir parādījušās aptuveni 300 jaunas trīsciparu kategorijas.
Starp citu, visi burti ņemti no latīņu alfabēta, un rezerves palika tikai U. Citiem vārdiem sakot, kodi U00-U49 tiek izmantoti tikai kā pagaidu. Tos izmanto, lai apzīmētu slimības, kurām pašlaik nav skaidri saprotamas izcelsmes. Bet kodi U50-U99 tiek izmantoti tikai dažādiem pētījumiem.
Turklāt kodu numuri tiek pagarināti no A00.0 līdz Z99.9, un visas slimības ir sadalītas 21 klasē. Starp citu, ir arī slimības, kas parādās pēc medicīniskas iejaukšanās.
- hronisks sinusīts saskaņā ar ICD-10 ir kods J32.0;
- frontite ir numurēta J32.1;
- etmoidīts - J32.2;
- sphenoidīts - J32.3;
- pansinusīts - J32.4.
Citas sinusīta šķirnes, tostarp hroniskā forma, jāmarķē ar numuru J32.8. Ja tas nav norādīts, tad jāiestata kods J32.9.
Sinusīta šķirnes atkarībā no iekaisuma vietas
Sinusīts ir ļoti izplatīta slimība. Turklāt zinātnieki nav noskaidrojuši atkarību no reģiona. Gandrīz katrā valstī mikroorganismu mikroflora ir ļoti tuvu.
Visbiežākais cēlonis, kas izraisa šo slimību, ir tieši gripas epidēmija, kas atkārtojas cikliski. Tādējādi tas palielina hronisku slimību attīstības risku. Un cilvēka imunitāte pastāvīgi vājinās.
Taču pēdējos gados manāma ir cita sakarība – starp slimības attīstību un nelabvēlīgiem vides faktoriem. Piemēram, tas ietekmē gāzes piesārņojumu, toksisko izmešu daudzumu atmosfērā, putekļainību.
Sinusīts bieži tiek sajaukts ar sinusītu, patiesībā tā nav viena un tā pati slimība. Sinusīts tiek uzskatīts par terminu, kas apvieno visas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem deguna blakusdobumos ap degunu.
Pastāv 4 galvenās sinusīta formas:
- Sinusīts - iekaisuma procesi notiek vienā vai divās augšžokļa sinusās.
- Frontīts - tiek ietekmēti tikai frontālie sinusi.
- Etmoidīts - labirints kļūst iekaisis.
- Sphenoidīts - tiek ietekmēti sphenoid tipa sinusi.
Atsevišķi ir izolēts arī rinosinusīts. Šī ir slimība, kurā vienlaikus tiek iekaisušas gan deguna kanālu gļotādas, gan deguna blakusdobumi. Piemēram, ar šādu slimību sinusīts bieži tiek kombinēts ar vienkāršām iesnām.
Augšžokļa sinuss ir pāra deguna blakusdobums. Ja ņemam vērā projekciju uz sejas, izrādās, ka tās atrodas tieši zem acīm – deguna tilta kreisajā un labajā pusē. Sinusīts var attīstīties vienā vai abos deguna blakusdobumos. Atkarībā no bojājuma puses izšķir kreiso, labo vai divpusējo.
Jūs pat varat vizuāli noteikt šķirni, jo gļotas izdalīsies tikai no vienas nāsis. Stipras sāpes jūtamas arī vienā sejas pusē. Iekaisuma procesus vienmēr pavada pietūkuma parādīšanās, tāpēc zem acīm būs maisiņi. Pēc izskata var noteikt slimības veidu. Ja pietūkums parādījās tikai vienā pusē, tad iekaisums atrodas arī vienā sinusā.
Šajā gadījumā tiek piemērotas standarta ārstēšanas procedūras. Ja ar akūtu formu tas nepalīdz, tad nāksies caurdurt deguna blakusdobumus.
Veidojas atkarībā no slimības gaitas
Atkarībā no slimības gaitas izšķir šādas formas:
Atšķiras slimības simptomi, sekas un ilgums.
Akūts sinusīts
Tas ir sarežģījumu rezultāts. Parasti šī forma ilgst apmēram mēnesi. Šajā gadījumā pacientam rodas galvassāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi. Viņš jūtas nedaudz slikti.
Ja jūs bieži noliecat galvu uz priekšu, tad sāpes sāks kļūt intensīvākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka palielinās spiediens no sinusa priekšējās virsmas. Dažreiz ir fotofobija un intensīva asaru izdalīšanās.
Ar šo formu ir ļoti grūti vai neiespējami elpot caur degunu, jo tas ir ļoti aizlikts. Pacients sāk uztraukties, jo tajā ir daudz gļotu un strutas recekļu. Smaržas sajūta pazudīs, plakstiņi uzbriest, vaigi uzbriest.
Akūtas formas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu metodi. Vienmēr uzklājiet pretiekaisuma līdzekļus, mazgāšanu. Jūs nevarat sasildīt degunu.
Hronisks sinusīts
Tas ir garš, parasti ilgst apmēram 2 mēnešus un dažreiz vairāk. Tajā pašā laikā pacients pastāvīgi cieš no savārguma, ātri nogurst, jūtas vājš. Vakarā galvassāpes pastiprinās, tāpat kā sastrēgumi.
Tā kā iekaisuma procesi neapstājas ilgu laiku, tie var izraisīt nopietnas blakusparādības. Piemēram, uzbriest smadzeņu apvalki vai acs audi, attīstās meningīts, smadzeņu abscess un vēnu tromboze.
Hronisku sinusītu parasti ārstē ar fizioterapiju. Labi palīdz ieelpošana, var izmantot sausā tipa apkuri. Hroniskā sinusīta forma tiek ārstēta daudz ilgāk nekā akūtā forma.
Jāatceras, ka gļotādas mainās no slimībām. Sinusītu var pavadīt aktīva strutas un gļotu izdalīšanās, vai arī pati apvalks sāks aktīvi mainīties. Atkarībā no tā izšķir eksudatīvās vai produktīvās formas.
Eksudatīvs sinusīts
Daudz izdalās gļotas un strutas, kas apgrūtina elpošanu. Atkarībā no pašiem izdalījumiem sinusīts būs strutains vai katarāls. Katarālā formā izdalījumi ir šķidri, bet viskozi. Gļotādas slāņi uzbriest, palielinās izdalīšanās intensitāte. Šis stāvoklis ir bīstams tādēļ, ka, ja to neārstē, gļotu stagnācija izraisa strutainas formas veidošanos.
Lai ārstētu šo formu, jums būs nepieciešamas zāles, kurām ir vazokonstrikcijas īpašības. Tas palīdzēs mazināt pietūkumu. Regulāri jāveic arī mazgāšana.
Produktīva sinusīta forma
Ar produktīvu formu attīstās ne tikai iekaisuma procesi, bet sāk mainīties gļotāda. Šajā gadījumā deģenerācija izraisa polipu un hiperplastisku sinusītu.
Ar polipozes formu uz gļotādām var atrast izaugumus - tie ir polipi. Viņi var pilnībā aizvērt kanālus, lai gļotas neiznāktu. Ir problēmas ar elpošanu un smaku. Smagas formas gadījumā cilvēkam būs sāpīgi norīt.
Hiperplastiskā formā gļotādas sāk sabiezēt. Tieši šo procesu dēļ kanālu lūmenis sāk kļūt plānāks. Dažreiz ārstēšanu sarežģī fakts, ka deguna starpsiena ir izliekta. Šajā gadījumā būs nepieciešama operācija.
Iekaisuma procesus dobumos pie deguna var izraisīt dažādi iemesli. Tās var būt vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijas, medikamentu lietošana, toksisku vielu iedarbība, traumas.
Sinusīts ICD-10 klasifikācijā ir uzskaitīts kā sinusīta veids, lai gan tā ir viena no slavenākajām slimībām. Starp citu, ar nepareizu diagnozi jūs patiešām varat sajaukt šo kaiti ar citām sinusīta formām, kas ir ļoti dažādas.
Pievienot komentāru Atcelt atbildi
Ārstēšanas iecelšanu drīkst veikt tikai ārsts!
Kas ir sinusīts saskaņā ar ICD 10?
Ja cilvēkam ir sinusīts, ICD-10 ir īpašs kods jebkura veida šai slimībai. Parasti cilvēki uzskata, ka sinusīts ir jebkura deguna blakusdobuma iekaisums. Faktiski šāda slimība tiek saprasta tikai kā iekaisuma procesi augšējā žokļa sinusā. Viss pārējais ir citas sinusīta šķirnes (tas pats rinosinusīts). Bet tieši sinusīts ir visizplatītākā hroniskā kaite starp visām pārējām LOR patoloģijām.
ICD-10 ir starptautisks dokuments, kurā ir visu slimību, patoloģiju un traumu saraksts pa sadaļām. Tāpat kā visās citās nozarēs, arī medicīnā un veselības aprūpē ir dažādas klasifikācijas, kas tiek dokumentētas atbilstoši noteiktiem standartiem un kritērijiem.
Starptautisko slimību klasifikāciju izstrādāja Pasaules Veselības organizācija. Pateicoties ICD-10, tiek veikta datu korelācija par diagnozēm un pašu diagnozi dažādās pasaules valstīs. Tas pats attiecas uz slimību ārstēšanas procesu, jo dažādās valstīs tām ir dažādi nosaukumi, taču, pateicoties ICD-10, visi dati ir standartizēti, kas ir ērti ne tikai informācijas vākšanai, bet arī glabāšanai un analīzei. Tas ir tieši ICD-10 galvenais mērķis. Šis dokuments ļauj sistematizēt visus saņemtos statistikas datus par mirstības un saslimstības līmeņiem gan dažādās pasaules valstīs, gan vienas valsts ietvaros.
Lai sistematizētu datus, visām slimībām tiek piešķirts atsevišķs kods, kas sastāv no alfabētiskām un ciparu vērtībām. Izdevuma desmitajā redakcijā tika veiktas dažas izmaiņas. Piemēram, tagad tiek izmantots ne tikai 4 ciparu kods, bet arī tiem ir piešķirts 1 burts. Tas atvieglo kodēšanu, vienkāršojot visu procesu.
Tiek izmantoti latīņu alfabēta burti. No 26 burtiem ir izmantoti tikai 25, bet burts "U" ir rezervēts. Citiem vārdiem sakot, visi kodi ar šo burtu no 00 līdz 49 tiek izmantoti, lai apzīmētu dažādas slimības, kuras nav pētītas un kurām ir nezināma izcelsme. Šie kodi ir īslaicīgi. Bet pētnieciskajiem uzdevumiem tiek izmantoti kodi no 50 līdz 99 ar šādu burtu.
ICD-10 tagad ir palielinājis kodu skaitu. Tiek izmantoti skaitļi no A00.0 līdz Z99.9. Visas patoloģijas un slimības ir sadalītas klasēs - kopā 21 kategorijā. Vēl viens jauninājums ir iekļaušana to slimību patoloģiju sarakstā, kas parādījās pēc medicīniskās iejaukšanās. Piemēram, pēc operācijas kuņģī dažiem attīstās dempinga sindroms.
Visām patoloģijām un slimībām ICD-10 ir kods, ieskaitot sinusītu. Piemēram, akūta slimības forma attiecas uz akūtām elpošanas sistēmas augšējo orgānu slimībām. Tiek izmantots numurs J01.0. Ja cilvēkam ir hronisks sinusīts, saskaņā ar ICD-10 tas attiecas uz citām elpošanas sistēmas slimībām, tāpēc kods būs atšķirīgs - J32.0. Pateicoties tam, tiek manāmi atvieglota informācijas uzskaite, kā arī tās glabāšana.
Akūtu sinusītu pavada drudzis, galvassāpes, drebuļi, veselības pasliktināšanās. Kad cilvēks noliec galvu, palielinās sāpes pierē un plakstiņos. Ir problēmas ar elpošanu. Dažreiz palielinās asaru sekrēcija, parādās gaismas nepanesamība. Izdalījumi ir bagātīgi, satur strutas recekļus.
Pirmajai sinusīta formai tiek izmantoti atsevišķi skaitļi. Ja šī ir akūta sinusīta forma, tad tiek lietots skaitlis J01.0, savukārt augšžokļa deguna blakusdobumi kļūst iekaisuši. Ja frontālās sinusas ir iekaisušas, tad ar to pašu burtu tiek rakstīts kods 01.1. Šo slimību sauc par frontītu. Uz akūtu etmoidīta formu attiecas numurs 01.2. Ja pacientam ir sphenoidāla tipa sinusīts, tad tiek izmantots kods 01.3 no šīs grupas. Ja iekaisuma procesi aptver visus deguna blakusdobumus uzreiz, tad šādu kaiti sauc par pansinusītu. Šajā gadījumā ārsti izmanto numuru 01.4, ja cilvēkam ir cita akūta sinusīta forma. Ja pacientam ir neprecizēta šīs slimības forma, tad tiek piemērots kods ar pēdējo ciparu 9. Tas ir rinosinusīts.
Hroniskajai slimības formai raksturīgi tādi paši simptomi kā akūtā stadijā, taču tie skaidri izpaužas tikai saasināšanās periodā. Starp citu, jāņem vērā, ka slimība var provocēt dažādas komplikācijas: meningītu, smadzeņu abscesu, acs pietūkumu, asins recekļu veidošanos.
Hronisks sinusīts tiek diagnosticēts, ja gada laikā bijuši vismaz 3 paasinājumi. ICD-10 atsevišķi kodi ir izveidoti arī hroniskai sinusīta formai. Piemēram, hroniska sinusīta forma ietver skaitļa J32.0 izmantošanu. Frontītam hroniskā formā tiek izmantots kods 32.1, un burts būs vienāds. Ja pacientam ir hronisks etmoidīts, tad tiek rakstīts kods 32.2. Kad spenoidīts ir kļuvis hronisks, tad izmanto kodu 32.3 ar burtu J. Ja iekaisuma procesi kļūst hroniski visās deguna blakusdobumos, tad izmanto kodu 32.4, un šādu kaiti sauc par hronisku pansinusītu. Ja tiek konstatēts cits hronisks sinusīts, tiek izmantots kods J32.8. Parasti šāds skaitlis tiek norādīts, ja patoloģija aptver vairākus deguna blakusdobumus, bet ne visus, tāpēc tas nav pansinusīts. Ja slimība hroniskā formā nav precizēta, tad tiek uzrakstīts kods J32.9.
Jāņem vērā arī tas, ka slimība tiek klasificēta atkarībā no iekaisuma lokalizācijas zonas. Piešķirt vienpusēju un divpusēju sinusītu. Pirmais savukārt ir sadalīts kreisajos un labročos.
Turklāt jāpatur prātā, ka tiek rakstīti arī precizējumi atkarībā no tā, kas izraisīja slimību. Piemēram, ja patogēni ir streptokoku vai stafilokoku infekcija, tad tiek rakstīts kods B95. Ja tās ir bakteriālas infekcijas, bet ne streptokoks vai staphylococcus aureus, tad tiek likts skaitlis B96. Ja slimība ir vīrusu rakstura, ārsti izmanto kodu B97. Taču šādu papildu kodu raksta tikai tad, ja ar īpašu laboratorisko izmeklējumu palīdzību precīzi noteikts slimības izraisītājs - pacientam tiek veikta sēja.
Ir vairāki provocējoši faktori, kuru dēļ augšžokļa deguna blakusdobumos attīstās iekaisuma procesi.
- 1. Vīrusu sinusīts. Slimību izraisa vīrusi. Parādās retāk nekā citas formas. Parasti attīstās uz elpceļu infekcijas fona. Liels daudzums gļotu uzkrājas deguna blakusdobumos, bet nav strutojošu masu. Gļotādu slāņu pietūkuma dēļ pacientam ir grūtāk elpot. Ārstēšanai ir nepieciešamas zāles ar pretvīrusu īpašībām. Pietūkums parasti izzūd pēc 3-4 nedēļām.
- 2. Bakteriāla rakstura sinusītu izraisa patogēni mikroorganismi. Viņi vairojas sinusā, un inkubācijas periods ilgst pāris nedēļas. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās. Vēl viena iezīme ir strutas saturs deguna izdalījumos. Tas var izraisīt arī smagu klepu. Lai noteiktu slimības izraisītāju, tiek veikts bakterioloģiskais pētījums. Ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas. Turklāt ir jāpārbauda slimības izraisītāja jutība pret zālēm.
- 3. Sēnīšu izcelsmes sinusīts attīstās sakarā ar to, ka aktivizējas sēnīšu mikroorganismi. Tie ir katra cilvēka organismā, taču noteiktos apstākļos to skaits palielinās, un imūnsistēmai nav laika tos nomākt. Piemēram, šāda slimība attīstās smagu pārdzīvoto kaites, ilgstošas antibiotiku terapijas, AIDS un citu problēmu dēļ. Šīs izcelsmes sinusīta īpatnība ir tāda, ka izdalījumiem ir tumšs nokrāsa (dažreiz pat melns).
- 4. Alerģiskas izcelsmes sinusīts. Šo slimību izraisa alergēni, kas ar gaisā esošām pilieniņām nonāk elpošanas sistēmā. Piemēram, tie ir ziedputekšņi, vilna, putekļi un citas daļiņas. Īpatnība ir tāda, ka izdalījumi ir ļoti bagātīgi un ūdeņaini. Tiklīdz kontakts ar alergēnu tiek pārtraukts, slimība pāriet pati no sevis.
- 5. Sinusīts traumatisks raksturs. Iemesls tam ir lauzts deguns. Vēl viens šāds sinusīts var rasties svešķermeņu iekļūšanas deguna dobumā vai neveiksmīgas operācijas dēļ.
Lai noteiktu sinusīta dažādību, jāņem vērā, kā mainās gļotādas slāņi augšžokļa sinusā, kā arī jāpievērš uzmanība deguna izdalījumiem. Atkarībā no tā izšķir produktīvās un eksudatīvās formas:
- 1. Eksudatīvs sinusīts. Šai slimībai raksturīgi bagātīgi izdalījumi no deguna, kas apgrūtina pacienta elpošanu. Pašiem izdalījumiem var būt gļotains un strutains nokrāsa. Ja cilvēkam ir katarāla slimības forma, tad noslēpums izdalās lielos daudzumos. Tas ir ļoti bagātīgs. Sakarā ar to, ka palielinās asins plūsma, deguna blakusdobumu uzbriest, palielinās izdalījumu apjoms. Bet strutojošā forma attīstās tāpēc, ka pacients ilgu laiku ignorēja savu sāpīgo stāvokli un nesāka savlaicīgi ārstēt slimības katarālo formu. Ja pacientam ir eksudatīvs sinusīta veids, tad terapija būs tradicionālās zāles. Tā mērķis ir novērst gļotādu pietūkumu, noņemt iekaisumu un samazināt gļotu sekrēciju. Lai atvieglotu elpošanas procesu, tiek noteikti papildu līdzekļi ar vazokonstriktīvām īpašībām. Viņi arī noņem pietūkumu. Lai atjaunotu normālu sekrēciju, ir svarīgi arī izskalot deguna dobumu.
- 2. Produktīvs. Šo slimības formu raksturo gļotādas slāņa augšana. Turklāt tā struktūra pamazām mainās, tāpat kā paši gļotādas audi, kas noved pie polipu veidošanās vai hiperplastiskas tūskas veidošanās.
Ja slimība iegūst polipozes formu, tad gļotāda pakāpeniski aug, no tās audiem parādās jaunveidojumi. Tieši to dēļ daudziem pacientiem ir apgrūtināta elpošana, vājinās oža, rīšanas laikā parādās diskomforts. Šādu jaunveidojumu dēļ eja tiek bloķēta, lai gaiss nenokļūtu augšžokļa deguna blakusdobumos. Noslēpuma aizplūšanai tiek slēgta arī izeja. Ja polipi nav daudz izauguši, tad, lai tos noteiktu, ir jāveic rentgena stari un datortomogrāfija. Ja slimība aktīvi progresē, polipi būs redzami, kad to pārbaudīs ārsts. Sinusīta polipozes formas ārstēšana ietver konservatīvu metožu izmantošanu, lai samazinātu slimības progresēšanas ātrumu. Ja šī metode nepalīdz, tad audi tiek izņemti ķirurģiski.
Slimības hiperplastiskajā formā gļotādas slāņi kļūst blīvāki, un deguna kanāla lūmena diametrs samazinās. Elpošana ir apgrūtināta, bet nav pilnībā traucēta. Ja pacientam ir arī novirzīta deguna starpsiena, tad nepieciešama operācija.
Ja pacientam ir sinusīts, ICD-10 kods atšķirsies atkarībā no slimības veida. Ir vairākas sinusīta formas, atkarībā no tā, kur iekaist gļotādas slāņi – kurā deguna blakusdobumu blakusdobumā, un sinusīts ir tikai viena no šīs slimības paveidiem, bet visizplatītākā. ICD-10 kodu ārsti izmanto, lai atvieglotu datu vākšanas, uzglabāšanas un analīzes procesu.
Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Informācijas pilnīga vai daļēja kopēšana no vietnes bez aktīvas saites uz to ir aizliegta.
Sinusīta atrašanās vieta un kodi ICD
ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija) ir īpašs dokuments, kas tiek izmantots, lai klasificētu un reģistrētu slimības, patogēnus un nāves cēloņus. Tieši šis dokuments dod iespēju vienkopus apkopot un pētīt informāciju, ko dažādos laika intervālos saņem ārsti no dažādām pasaules vietām.
Katrai slimībai tiek piešķirts konkrēts numurs - mikrobu kods. Tātad, piemēram, akūts sinusīts atbilst vērtībai J01.0, kas ir iekļauta akūtu elpceļu infekciju sadaļā. Hroniskam sinusītam ir cita nozīme, bet vairāk par to tālāk.
Klasifikācijas izveides vēsture
Pirmie mēģinājumi sistematizēt datus par dažādām patoloģijām un nāves cēloņiem tika veikti jau 18. gadsimtā. Tomēr šīs klasifikācijas neaptvēra visu slimību datu klāstu, un tās nevarēja izmantot kā galveno visas pasaules klasifikāciju.
Pirmais Starptautiskais statistikas kongress notika Beļģijas galvaspilsētā 1853. gadā, kur diviem Ženēvas ārstiem Farram un Markam d'Espinam tika uzdots izstrādāt galvenos noteikumus nāves cēloņu klasifikācijai, ko varētu izmantot starptautiskā mērogā.
1855. gadā Francijā otrajā konferencē ārsti iepazīstināja ar sava darba rezultātiem, kas atšķiras viens no otra un balstījās uz pilnīgi atšķirīgiem kritērijiem. Kongress analizēja datus un izstrādāja sarakstu ar 139 rubrikām, kas apvienoja abu ārstu darbu. Pēc tam šī klasifikācija tika pārskatīta piecas reizes līdz 1886. gadam.
1893. gadā Parīzes statistikas vadītājs Žaks Bertiljons Starptautiskajā konferencē Čikāgā iepazīstināja ar nāves cēloņu klasifikāciju, kuras pamatā bija slimību iedalījums, ņemot vērā skarto orgānu vai anatomisko reģionu.
Šis dokuments ir apstiprināts un izmantots vairākās Eiropas valstīs. 1989. gadā Amerikas asociācija sanāksmē Kanādas galvaspilsētā nolēma ieviest Bertiljona klasifikāciju ASV, Meksikā un Kanādā, kā arī ierosināja to pārskatīt ik pēc desmit gadiem.
Tādējādi 1893. gadā Bertilona ierosinātā klasifikācija kalpoja par sākumu dokumentu sērijai par starptautisko slimību klasifikāciju, kas pastāvīgi tiek papildināta ar jaunu informāciju.
Mūsdienu ICD
Reizi desmit gados ICD tiek pārskatīts Pasaules Veselības organizācijas (PVO) uzraudzībā.
Līdz šim viņi izmanto desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju, kas tika pieņemta Starptautiskajā konferencē Ženēvā 1989. gadā.
Jaunums: ir iekļauta atsevišķa sadaļa par stāvokļiem, kas radušies pēc medicīnisko procedūru veikšanas, piemēram, pēcoperācijas asiņošana no deguna un citiem.
Izstrādājot starptautiskās slimību klasifikācijas krievu analogu, bija nepieciešams pielāgot un saistīt PVO klīniskās diagnostikas kritērijus ar vietējās medicīnas īpatnībām. Ar šo uzdevumu PVO Maskavas centrs tika galā ciešā sadarbībā ar citām valsts medicīnas iestādēm, un 1999. gadā Krievijas medicīna pārgāja uz ICD-10.
Klasifikācijas struktūra
ICD-10 ietver trīs sējumus, no kuriem pirmais ir pati klasifikācija, bet otrajā un trešajā ir norādījumi par tās lietošanu un alfabētiskais rādītājs.
Tā pamatā ir burtciparu pieeja kodēšanai. Četru ciparu rubrikā ir viens burts, kam seko trīs cipari. A00,0 - Z99,9
ICD-10 ir iedalīts 21 klasē. Katra klase atbilst noteiktam slimības veidam, neatkarīgi no tā, vai tie ir garīgi traucējumi vai elpceļu slimības.
Klases sastāv no trīs zīmju rubrikām, kuras apzīmē ar cipariem, un rubrika ar pēdējā cipara palīdzību, kas atdalīta ar punktu, veido apakškategoriju. Apakšvirsraksts nosaka dažādas vienas slimības lokalizācijas vai gaitas variantus.
Dažādu sinusīta formu kodi ICD-10
Akūts un hronisks sinusīts ir klasificēts 10. klasē (J00-J99) Elpošanas orgānu slimības. Nākamais nāk sadalījums:
Akūts sinusīts ir piešķirts virsrakstam (J00-J06) "Augšējo elpceļu akūtas elpceļu infekcijas".
Hronisks sinusīts virsrakstā (J30-J39) "Citas augšējo elpceļu slimības".
Ja ir nepieciešams noskaidrot sinusītu izraisījušā patogēna raksturu, tiek izmantots papildu kods (B95-B97).
- B95 - strepto un stafilokoki, kā slimību cēlonis, kas atrodas citās pozīcijās;
- B96 - citi baktēriju izraisītāji, B97 - vīrusi, kas izraisīja slimības sākšanos.
Kādas operācijas ir paredzētas sinusīta ārstēšanai?
Antibiotikas kā sinusīta ārstēšana
Kā izvairīties no punkcijas, ja tas ir ļoti biedējoši?
Akupresūras veikšanas tehnika no sinusīta
Kā ārstēt sinusītu sievietēm stāvoklī?
Tautas receptes sinusīta ārstēšanai
Kā tiek caurdurts sinusīts un kādas ir briesmas?
Pilieni un aerosoli, kas efektīvi pret sinusītu un iesnām
Sinusīts (akūts un hronisks): ICD kods 10
Šajā publikācijā skaidrosim, ko 10.revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija nozīmē slimībai - sinusītam (ICD kods 10). Diskusija, protams, aizies par hronisko un akūto slimības formu.
Sinusīts ir problēma, ko raksturo iekaisuma procesa aktivizēšanās augšžokļa kanālos. Tos sauc arī par augšžokļa.
Šo kaiti pavada gļotādas un asinsvadu bojājumi, kas lokalizēti šajās deguna blakusdobumos. Galvenie problēmas cēloņi ir adenovīrusu un rinovīrusu infekcijas, kas aktivizējas pēc gripas.
Visas slimības pazīmes ir norādītas normatīvajā dokumentā, tajā ir visi slimības kodi.
Sinusīts - ICD 10
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju sinusīts pieder pie desmitās klases, kods J32.0.
Tas ir sadalīts šādās formās:
- saasināts. Saskaņā ar ICD 10 šo stāvokli sauc par "akūtu augšējo elpceļu infekciju";
- Hronisks. Veidlapa pieder pie sadaļas "citas augšējo elpceļu slimības".
Patoloģija tiek klasificēta atsevišķi atkarībā no tā, kurš patogēns to provocē.
Šīs kategorijas ir apzīmētas ar kodu B95-B97. Pirmais kods B95 attiecas uz tādiem patogēniem kā streptokoki un stafilokoki. Kods B96 ir citu baktēriju izraisītas kaites apzīmējums. B97 nozīmē, ka slimība sākās vīrusu infekciju dēļ.
Hroniskām un akūtām formām var būt neprecizēts ICD 10 kods.
Pieaugušie un bērni ir vienlīdz uzņēmīgi pret infekciju. Saskaņā ar statistiku, augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums ir visizplatītākā slimība starp visām LOR patoloģijām.
Veselīgi un iekaisuši deguna blakusdobumi
Akūts sinusīts - ICD kods 10
Šis iekaisuma process attiecas uz akūtu sinusītu. Šī stāvokļa simptomi ir izteikti. Tajā pašā laikā sāpes ir jūtamas vaigu zonā tuvāk degunam. Paaugstinās arī ķermeņa temperatūra, ir diskomforts zem acīm, kad galva ir noliekta uz priekšu.
Pat akūts sinusīts cilvēkam var izpausties ar stiprām sāpēm, kuras ir grūti izturēt. Dažreiz tiek ietekmēts asaru kanāls, kā rezultātā palielinās asarošana.
Ja nezināt, kādas zāles bērniem stomatīta ārstēšanai vislabāk lietot, varat apskatīties pie mums.
Patoloģiskā stāvokļa ārstēšana jāsāk nekavējoties. Visa šīs slimības formas sarežģītība ir tāda, ka augšžokļa deguna blakusdobumu sienas ir plānas un ir iespējama smadzeņu infekcija, taču šis stāvoklis ir ārkārtīgi reti. Un infekciozs orbītas un acs membrānas bojājums notiek ar saasinātu slimības gaitu daudz biežāk.
Neārstēta slimība var izraisīt komplikāciju pastāvīgi recidivējoša bronhīta formā.
Hronisks sinusīts - ICD kods 10
Hronisks patoloģijas pavadonis pieder grupai J32. Šis stāvoklis rodas skriešanas perioda dēļ. Tajā pašā laikā augšžokļa deguna blakusdobumos uzkrāsies noslēpums ilgu laiku.
Nereti gadās, ka sākotnēji iekaisums ir vienpusējs, bet ilgā turpināšanās gaitā pāriet uz otru pusi. Tad slimība kļūst divpusēja.
Vienpusējs un divpusējs tips
Hronisks sinusīts (ICD kods 10) ir mazāk izteikts. Simptomi ir sāpes ar ilgstošu deguna nosprostojumu. Sāpes sinusa zonā parasti ir vieglas vai vispār nav.
Aizlikts deguns cilvēkam rada daudz diskomforta, jo šī simptoma rezultātā bieži parādās letarģija, nogurums, galvassāpes utt.
Izteiktāki simptomi slimības hroniskās formas saasināšanās laikā:
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- galvassāpes;
- vaigu un plakstiņu pietūkums.
Sejas pietūkums ar iekaisumu
Saskaņā ar ICD hronisks sinusīts var būt alerģisks, strutains, katarāls, sarežģīts, odontogēns, cistisks un šķiedrains. Tikai kvalificēts speciālists var precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Un normatīvais dokuments palīdz noteikt pareizu diagnozi.
Meklējot, kā dermatīts izskatās bērniem vai pieaugušajiem, varat redzēt tā izpausmju fotoattēlu.
Akūts sinusīts: slimības etioloģija, simptomātiska izpausme un atšķirība no citām formām
Vēl viens akūta sinusīta nosaukums ir augšžokļa sinusīts. Tas ir iekaisuma process, kas rodas uz lielākās augšžokļa sinusa gļotādas. Par akūtu slimības formu uzskata, ka tās ilgums nepārsniedz 12 nedēļas un klīnisko izpausmju pilnīga izzušana. Slimība ir akūtas elpceļu infekcijas komplikācija.
Klasifikācija pēc ICD-10 koda
Slimību raksturo ilgstošs deguna blakusdobumu gļotādas iekaisuma process.
To raksturo strutaini izdalījumi, nepatīkama smaka un vaigu pietūkums. Rentgenā būs redzami aptumšojumi tajā daļā, kur ir sakrājušās gļotas un tās neizdalās.
Akūts sinusīts attīstās uz gripas, rinīta, garā klepus un masalu fona. Traumas, deguna ķirurģiskas procedūras vai alergēnu iedarbība var izraisīt tā parādīšanos. ICD-10 slimību klasifikācijā akūts sinusīts tiek piešķirts kods J01. Šādas kategorijas ir pakļautas infekcijas riskam:
- Pieaugušie un bērni, kuri bieži slimo ar saaukstēšanos
- Ir alerģija, kuras izpausme ir deguna eju pietūkums
- Pacienti ar deguna starpsienas defektiem
- Ir problēmas ar augšējo zobu veselību
Slimību formas un veidi
Akūtam sinusītam ir sava klasifikācija. Sadalījums tiek veikts pēc satura veida. Tā var būt:
Slimību var iedalīt atkarībā no tās gaitas smaguma pakāpes. Skaidru dalījuma robežu nav, tās vairāk balstās uz paša pacienta izjūtām un tiek vērtētas desmit centimetru skalā, ko sauc par VAS.
Slimība var rasties viegli (0-3 cm), vidēji (4-7 cm) un smagi (8-10 cm) grādos. Sinusīta parādīšanās vīrusu un alerģiskais raksturs, kā likums, attiecas uz vieglu pakāpi. Var būt abpusēja, kreisā vai labā puse.
Kāda ir atšķirība starp akūtu sinusītu un hronisku sinusītu, skatiet mūsu video:
Akūta sinusīta simptomi
Akūtam sinusītam ir dažādi simptomi atkarībā no smaguma pakāpes. Biežākie slimības simptomi ir:
- Grūtības deguna elpošanā
- Sastrēgumi
- Bagātīgi dzidri vai strutaini izdalījumi no deguna
- Smaržas trulums
- Sāpes frontālajā daļā un gļotādas iekaisuma zonā
Ar mērenām vai smagām izpausmēm paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās stipras galvassāpes. plakstiņi un vaigu kauli var uzbriest, un deguna blakusdobumi, šķiet, pārsprāgst no iekšpuses. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka iekaisums izplatīsies smadzenēs, īpaši bērnam, kura deguna blakusdobumi nav pilnībā izveidoti.
Atšķirība starp akūtu sinusītu un citām formām
Lai nesajauktu akūtu sinusīta formu ar līdzīgiem hroniskiem simptomiem, ir skaidri jāsaprot atšķirības starp tām.
Hroniskā slimības forma ir gandrīz asimptomātiska, savukārt akūtu formu raksturo acīmredzamu slimības pazīmju klātbūtne. Vēl viena atšķirība starp augšžokļa sinusītu ir tāda, ka tas izpaužas uzreiz pēc ietekmējošā faktora (infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, traumas).
Ārstēšanas iezīmes
Pacients nevarēs patstāvīgi diagnosticēt sinusītu un vēl jo vairāk noteikt tā formu un pakāpi. Slimību var viegli sajaukt ar citu slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
Lai identificētu augšžokļa sinusītu, labāk ir sazināties ar otolaringologu. Pirms galīgās diagnozes slimības vēsturē tiek reģistrēti šādi pētījumi:
- vizuālā pārbaude. Ir nepieciešams savākt satraucošus simptomus un sastādīt provizorisku klīnisko ainu.
- Rentgens. Tas tiek darīts, lai izpētītu augšžokļa deguna blakusdobumu saturu.
- Datortomogrāfija. Reti, jo tā ir diezgan dārga procedūra deguna dobuma izmeklēšanai.
- Punkcija. Šī diagnostikas metode tiek veikta, ja nav iespējams veikt rentgena staru. No augšžokļa sinusiem tiek veikta punkcija, lai noteiktu to saturu.
Ārstējot akūtu sinusītu, pacienta hospitalizācija nav nepieciešama, jūs varat turpināt ārstēšanu mājās. Tikai deguna blakusdobumu attīrīšanas ar punkciju gadījumā pacientu var atstāt ārsta uzraudzībā 2-3 dienas. Pārējo terapiju pacienti veic mājās. Tur viņš paņem sev izrakstītās zāles un veic nepieciešamās manipulācijas degunam. Ja ārstēšanas kurss paredz fizioterapijas procedūru apmeklējumu, tad tās veic klīnikas medicīnas darbinieki.
Tās lietošana ir nesāpīga, un pati procedūra nenozīmē deguna dobuma integritātes pārkāpumu, kā tas notiek ar punkciju.
Kā ārstēt sinusītu, skatiet mūsu video:
Iespējamās komplikācijas
Ja jūs ļaujat slimības attīstībai noritēt, tad bīstamu un nepatīkamu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts. Paaugstināta ķermeņa temperatūra var izraisīt pacienta samaņas zudumu. Turklāt cieš:
Prognoze
Ar savlaicīgu ārstēšanu akūts sinusīts mēneša laikā tiek izārstēts pilnīgi bez sekām un komplikācijām. Tajā pašā laikā ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un lietot nozīmētās zāles.
Sinusīts mcb 10
Baktēriju sinusīts ļoti bieži noved pie strutojoša satura uzkrāšanās deguna palīgdobumos. Galvenā terapijas līnija šajā gadījumā ir cīņa pret patoloģiskām baktērijām ar antibiotikām. Līdz ar baktēriju floras nomākšanu iekaisušajos deguna blakusdobumos katram ārstam ir otrs uzdevums – atjaunot augšžokļa deguna blakusdobumu drenāžas funkciju. Un ja…
Ceftriaksons ir diezgan spēcīga antibiotika, ko bieži lieto sinusīta ārstēšanai. Ir jāsaprot, kā pareizi ārstēt un kādi piesardzības pasākumi jāveic. Antibiotikas īpašības Ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotika, kurai ir diezgan plašs darbības spektrs. Tajā pašā laikā viņš tiek nozīmēts šādu problēmu ārstēšanai: apakšējo un ...
Ar sinusītu bieži tiek nozīmēta mazgāšana. Šajā gadījumā tiek izmantotas dažādas zāles un sāls šķīdumi. Īpašu efektu var iegūt, lietojot zāles furatsilīnu, kam ir dezinficējoša iedarbība. Ir svarīgi zināt un saprast, kā pareizi veikt mazgāšanas procedūru, lai iegūtu maksimālu efektu. Zāļu īpašības Zāles Furacilin pieder pie nitrofurānu grupas zālēm. Viņam ir…
Iekaisuma procesu, kas rodas vienā vai vairākās deguna blakusdobumos, sauc par sinusītu (sinui?t). Sinusīts var rasties divās formās - akūtā un hroniskā.
Klasifikācija saskaņā ar ICD 10
Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju akūts sinusīts (J01) ir sadalīts:
Savukārt hronisku sinusītu (J32) iedala:
- J32.0 Augšžoklis
- J32.1 priekšpuse
- J32.2 Ethmoid
- J32.3 Sfenoidāls
- J32.4 Pansinusīts
- J32.8 Cits hronisks sinusīts
- J32.9 Hronisks sinusīts, neprecizēts
Slimības terminoloģija ir atkarīga no sinusīta atrašanās vietas. Visbiežāk slimība rodas augšžokļa deguna blakusdobumos, kas atrodas galvas augšžokļa daļā. Ja iekaisuma process skar tikai augšžokļa deguna blakusdobumus, tad šo stāvokli raksturo kā sinusītu.
Žokļa sinusīts (sinusīts) (Mkb10 kods J32.0.) - iekaisums deguna dobuma augšējos deguna blakusdobumos. Slimība var rasties jebkurā vecumā. Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais cilvēks cieta no šīs slimības.
Ir ļoti svarīgi sākt slimības ārstēšanu sākotnējā attīstības stadijā, pretējā gadījumā tā kļūs par strutojošu noplūdes formu un pēc tam var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
Iemesli
Vairumā gadījumu sinusīts (ICD kods 10) rodas atkārtotas, nepilnīgi izārstētas saaukstēšanās un rinīta rezultātā. Bet papildus SARS un iesnām galvenais slimības cēlonis ir novārtā atstāti zobi, kurus skāris kariess, īpaši augšējā žoklī (odontogēns). Slimības, kas izraisa imūnsistēmas traucējumus (alerģijas, paritoze un citas ilgstošas hroniskas slimības), var provocēt augšžokļa sinusīta attīstību.
Svarīgs sinusīta attīstības iemesls ir infekcija. Diezgan bieži, diagnosticējot sinusītu cilvēkam, staphylococcus aureus tiek atklāts no uztriepes, kas ņemta no deguna dobuma. Visbiežāk sastopamā un nekaitīgākā saaukstēšanās rašanās periodā stafilokoks sāk parādīt savas patogēnās īpašības.
Arī medicīnas praksē tiek izdalīti šādi iemesli, kā rezultātā attīstās augšžokļa sinusīts:
- patogēno baktēriju un ķīmisko vielu iekļūšana deguna gļotādā
- smaga hipotermija
- patoloģiska nazofarneksa anatomiskā struktūra
- iedzimtas sekrēcijas dziedzeru patoloģijas
- deguna starpsienas ievainojums
- polipu vai adenoīdu klātbūtne cilvēkā utt.
Regulāra un ilgstoša deguna preparātu lietošana ir galvenais faktors, kas izraisa bagātīgu gļotu uzkrāšanos deguna blakusdobumos, kā rezultātā attīstās sinusīts (Starptautiskā slimību klasifikācija 10).
Simptomi
Galvenās augšžokļa sinusīta attīstības pazīmes ir:
- Bagātīgu gļotādu izdalījumu parādīšanās no deguna kanāliem. Sākotnējā slimības attīstības stadijā izdalījumi no deguna ir caurspīdīgi un šķidri. Tad attīstās akūts sinusīts (ICD 10 J32.0.), Un deguna izdalījumi kļūst biezākas konsistences un iegūst dzelteni zaļu krāsu. Ja pacientam attīstījies hronisks augšžokļa sinusīts (Starptautiskā slimību klasifikācija 10), tad izdalījumi no deguna var būt asiņaini.
- Atmiņas pasliktināšanās.
- Problēmas ar nakts miegu.
- Vājums un invaliditāte.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi (dažreiz temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C, un dažos gadījumos līdz 40 ° C).
- Smagas galvassāpes.
- Apetītes trūkums.
- Sāpes deniņos, kaklā un galvas priekšējā daļā.
Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pašlaik medicīnas praksē tiek izdalīti visizplatītākie un visizplatītākie slimību veidi:
Katram slimības veidam ir savi atšķirīgi rašanās cēloņi, pazīmes un plūsmas formas.
Pikants
Galvenais akūtu sinusītu izraisošais faktors (starptautiskā slimību klasifikācija 10 J32.0.) ir infekcijas, kas nokļūst cilvēka augšējos elpceļos, kā arī neārstētas saaukstēšanās, izraisa iekaisuma procesu augšžokļa sinusa gļotādā. Uz slimības sākuma pacientam attīstās smags deguna eju gļotādas pietūkums.
Akūts sinusīts un tā simptomi
Ar vieglu gaitu akūts augšžokļa sinusīts izraisa spiediena paaugstināšanos iekaisušo deguna blakusdobumu zonā, kā rezultātā pacientam tiek traucēta elpošana caur degunu. Sākotnēji izdalījumi no deguna kanāliem ir caurspīdīgi vai balti. Ja neārstē, lai novērstu infekcijas perēkļus, laika gaitā tie kļūst dzeltenīgi zaļā krāsā un kļūst biezāki. Visi šie simptomi nozīmē, ka pacientam ir attīstījies strutains iekaisuma process. Akūtā slimības gaitas stadijā cilvēku sāk traucēt reibonis, miegainība, sāpes acīs, vaigu kaulos, pakauša un galvas priekšējā daļā.
Pēc galīgās diagnozes apstiprināšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo laika gaitā slimība kļūst hroniska.
Akūta sinusīta ārstēšana
Parasti akūts augšžokļa sinusīts ir pakļauts efektīvai konservatīvai ārstēšanai. Terapija sastāv no antibiotiku un antihistamīna līdzekļu lietošanas, lai samazinātu gļotādas pietūkumu.
Hronisks
Iekaisuma process augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādā, kas ilgst vairāk nekā vienu mēnesi, pārvēršas hroniskā augšžokļa sinusītā (starptautiskā slimību klasifikācija 10).>
Hroniska sinusīta pazīmes
Slimības simptomatoloģija ir mainīga. Remisijas laikā simptomu praktiski nav. Paasinājuma laikā pacientam var parādīties tādas slimības pazīmes kā deguna nosprostošanās, gļotādas izdalījumi no deguna dobuma kļūst zaļi vai dzelteni, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ne vairāk kā 38 ° C), vājums, smags savārgums, galvassāpes, šķaudīšana utt. .d.
Hroniska augšžokļa sinusīta cēloņi
Diezgan bieži hronisks sinusīts rodas, ja slimība netiek ārstēta vai pacientam saasināšanās laikā tika veikta neefektīva zāļu terapija. Tāpat hroniskā slimības stadija iestājas, ja cilvēkam ir iedzimta vai iegūta deguna starpsienas patoloģiska struktūra.
Hronisko slimības formu nevajadzētu atstāt nejauši, jo tā var izraisīt šādas komplikācijas: tonsilīts, laringīts, vidusauss iekaisums, faringīts, dakriocistīts, apnoja un garīgi traucējumi.
Remisijas laikā deguna dobums ir jāizskalo ar vāju fizioloģisko šķīdumu, fizioloģisko šķīdumu un citiem deguna šķīdumiem. Paasinājuma laikā tiek veikta zāļu terapija. Ja slimība nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās (genjantrektomija).
Odontogēns
Odontogēnā augšžokļa sinusīta izraisītājs (starptautiskā slimību klasifikācija 10) ir tādas infekcijas kā staphylococcus aureus, escherichiosis, streptokoks. Arī odontogēns sinusīts cilvēkiem var rasties dziļa kariesa klātbūtnes dēļ mutes dobumā.
Odontogēna sinusīta pazīmes
Parādoties pirmajiem slimības simptomiem, obligāti jāvēršas pie ārsta, jo var rasties nopietnas sekas: stiprs pietūkums, acu dobumu iekaisums, asinsrites traucējumi galvā.
Odontogēnajam augšžokļa sinusītam raksturīgas tādas pazīmes kā vispārējs savārgums, stipras sāpes galvā, neliels drudzis, traucēts nakts miegs, pazemināta imunitāte, jūtamas sāpes augšžokļa sinusa rajonā.
Pirms terapijas veikšanas ir jānosaka augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma procesa lokalizācija un cēlonis. Ja odontogēno iekaisumu izraisīja kariess, tad ir nepieciešama mutes dobuma dezinfekcija. Nākotnē tiek nozīmētas antibiotikas un vazokonstriktoru zāles.
Profilaktiski pasākumi ir šādi: vismaz divas reizes gadā jāapmeklē zobārsts, nepārdzesēt, palielināt fizisko slodzi, lietot vitamīnus kompleksā imunitātes stiprināšanai, veikt elpošanas vingrinājumus no rītiem, laicīgi ārstēt vīrusu slimības.
deguna blakusdobumu. Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, tas ir jebkuras slimības nosaukums ar līdzīgiem simptomiem. Bet tas ir atsevišķs iekaisuma veids. Medicīnā jebkuras etioloģijas iesnas sauc par sinusītu, un iekaisums deguna blakusdobumos tiek klasificēts kā cita šķirne.
Starptautiska organizācija, kas nodarbojas ar veselības jautājumiem, ir ierosinājusi sistēmu visu izplatīto slimību pasūtīšanai. Tie visi ir apkopoti atsauces grāmatā ICD 10. Sinusīts ir aprakstīts, izmantojot kodu vērtības, kas palīdz ārstam atpazīt noteiktu patoloģijas veidu.
Veselības aprūpes nozarē visas zināšanas par slimībām tiek stingri sadalītas un atspoguļotas viņu dokumentos. Ar tiem varat iepazīties kolekcijā ICD 10. Tajā visas patoloģijas tiek sadalītas atkarībā no etioloģijas, patoģenētiskā veida un terapijas principa. Dažas detaļas var atšķirties. Klasifikācijā tas tiek ņemts vērā.
Šīs rokasgrāmatas galvenais mērķis ir izveidot ērtāku veidu, kā analizēt un sakārtot informāciju par konkrētas slimības biežumu un nāves gadījumiem no tās dažādās valstīs. Katrai sakāvei ir daudz īpašību, to visu uzskaitīšana ir darbietilpīgs uzdevums. Lai to izdarītu, katrai patoloģijai ir unikāls kods, kas ir ciparu un burtu kombinācija.
Piemēram, sinusīts saskaņā ar ICD 10 ir akūts elpceļu bojājums. Tas attiecas uz augšējo elpceļu orgānu iekaisuma slimībām un tam ir koda numurs J01.0, hroniskas stadijas sinusīts tiek uzskatīts par cita veida un tam tiek piešķirta kombinācija J32.0. Tas palīdz saglabāt ierakstus un glabāt informāciju kodolīgā veidā.
ICD 10 kodi akūtam sinusītam sākas ar J01. Pēc punkta tiek norādīts viencipara skaitlis, kas raksturo iekaisuma procesa lokalizāciju un patoģenēzi. Akūta sinusīta kods saskaņā ar ICD 10:
- 0 - patoloģija ir lokalizēta augšējās zonās;
- 1- process ietekmē frontālos sinusus;
- 2 — etnodiāla tipa sinusīts;
- 3 - sphenoidīts;
- 4 - visu deguna blakusdobumu sakāve;
- 8 - cita slimības apakšgrupa;
- 9 - nezināmas etioloģijas sinusīts.
Parasti sauc par hronisku sinusītu, kuram ir vairāk nekā 3 patoloģiskā procesa stadijas. Hroniska sinusīta kodu kombinācija sākas ar J32. Tālāk ir skaitļi, kas norāda konkrēto sugu. Hronisks sinusīts, ICD kods 10:
- 0 — klasisks hroniska tipa sinusīts;
- 1 - frontālais;
- 2 - etmoidīts;
- 3 - sinusīts;
- 4 - panasinusīts;
- 8 - cita veida sinusīts, kas skar vairāk nekā vienu sinusu;
- 9 - nenoteikts raksturs.
Sinusīta nosaukums tiek piešķirts atkarībā no tā lokalizācijas zonas. Ja tas skar tikai augšžokļa sinusus, tad to sauc par sinusītu. Tas rodas tāpēc, ka atvere no deguna blakusdobumiem ir diezgan šaura un atrodas neērtā vietā, tādēļ, ja ir starpsiena ar pārtraukumu vai rullītim ir neregulāra forma, sākas iekaisuma process. Ja ir arī deguna iejaukšanās, tā var būt akūta vai pastāvīga. Šī patoloģija ir biežāk sastopama nekā tikai sinusīts izolētā vietā.
Dažreiz ir svarīgi arī norādīt, kurš patogēns izraisīja iekaisuma procesu. Lai to izdarītu, pievienojiet papildu kombināciju. Akūts sinusīts, ICD kods 10, atkarībā no mikrofloras veida:
- B95 - procesa izraisītājs ir streptokoki;
- B96 - baktēriju mikroflora, bet atšķiras no iepriekšējās;
- B97 - vīrusu rakstura patoloģija.
Šādu kodu var norādīt tikai tad, ja patogēns ir droši zināms. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt laboratorijas pētījumus.
Iemesli
Viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu slimībām ir sinusīts. Šī procesa šķirnes var izraisīt dažādu patoloģiju attīstību. Bieži tiek diagnosticēts iekaisuma process deguna blakusdobumos. To var izraisīt dažādi iemesli. Slimība sāk attīstīties, ja cilvēkam ir:
- dažādas slimības, kas ilgstoši atrodas degunā: veida rinīts, polipi, iesnas, kas pārgājušas hroniskā stadijā;
- augšžokļa zobu vai smaganu slimības. Zobu saknes atrodas pietiekami tuvu deguna blakusdobumiem, tāpēc infekcija no tām var iet tālāk. Nosakot diagnozi, ir svarīgi to ņemt vērā;
- infekcijas mandeles un adenoīdos. Šie apstākļi ir riska faktors to ciešās lokalizācijas dēļ;
- starpsienas, deguna gliemežnīcu un eju patoloģiska struktūra. Tie var būt iedzimti defekti, kā arī var attīstīties pēc traumas un strutojošu procesu veidošanās degunā.
Infekcijas briesmas ir tādas, ka sinusa ir slēgta zona, ko ierobežo citi audi. Pēc tam, kad patogēns tur nokļūst, tas aktīvi aug un sadalās. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, mitrums, šķidruma aizplūšanas grūtības veicina ideālu apstākļu radīšanu patogēnās mikrofloras pastāvēšanai.
Pirmajā posmā, kad ir iekaisums sinusa rajonā, uzkrājas šķidrums, kas apgrūtina elpošanu. Tā kalpo arī kā ideāla vide mikrobu augšanai un pastāvēšanai.
Hroniska sinusīta pazīmes pieaugušajiem ir sarežģītas, taču parasti pacienti ziņo par galvassāpēm, kas ilgstoši nepāriet. Tas ir saistīts ar faktu, ka deguna audu izteiktā pietūkuma un strutas uzkrāšanās dēļ elpošanas funkcija kļūst apgrūtināta, un infekcijas process pāriet galvaskausā. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja nosūtīšana pie speciālista un savlaicīga ārstēšana.
Atšķirīgus sinusīta simptomus var noteikt, palpējot frontālo reģionu un zonu virs uzacīm. Ja ar nelielu pieskārienu ir jūtams diskomforts un sāpes, tad tas ir sinusīts. Tādā veidā tiek noteikta sinusa sastrēgumu pakāpe un patoloģijas veids.
Nav vērts patstāvīgi veikt diagnostiku. Tikai speciālists zina galvaskausa struktūras iezīmes un varēs veikt šo manipulāciju. Parasti akūtā stadijā ir galvassāpes. Ar šīm pazīmēm pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, kurš izvēlēsies nepieciešamo terapiju.
Veidi
Ir vairāki visizplatītākie slimību veidi:
Katram no tiem ir savi raksturīgie simptomi, etioloģiskie faktori, iespējamās komplikācijas un formas.
Pikants
Visas sugas attīstās baktēriju izraisītāju klātbūtnē. Tie nonāk organismā pēc inficēšanās vai neārstētas saaukstēšanās. Ar iekaisumu attīstās izteikta tūska, kas apgrūtina elpošanas funkciju.
Var būt balts vai neitrāls. Ja nav pienācīgas apstrādes, tie kļūst dzeltenīgi un blīvāki. Tas norāda uz strutojošu iekaisumu. Patoloģijas akūtā stadijā cilvēks sāk reiboni, ir vājums, sāpju sajūta frontālajā zonā un pakauša daļā. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu.
Ja šī patoloģija deguna blakusdobumos nepāriet ilgāk par mēnesi, tad nākotnē tā pāriet hroniskā stadijā. Šim tipam ir saasināšanās posmi un periodi, kad nav redzamu pazīmju.
Šīs slimības simptomi ir diezgan dažādi. Remisijas laikā simptomu gandrīz nav. Kad notiek paasinājums, parādās audu sastrēgums, izdalījumi kļūst zaļi vai dzeltenīgi, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, ir vispārējs vājums, galvassāpes. Šāda veida slimība attīstās ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas taktiku un tās neefektivitāti. Šāds iekaisums var būt pacientam ar deguna un blakus esošo audu struktūras pārkāpumiem.
Nav iespējams uzsākt šāda veida patoloģiju, jo var rasties komplikācijas. Parasti šādi:
- tonsilīts;
- otitis;
- faringīts un miega apnoja.
Bet progresīvos gadījumos bērniem var rasties kavēšanās nepieciešamo prasmju attīstībā un traucēta garīgā darbība. Šie procesi ir neatgriezeniski. Tādēļ šim stāvoklim nepieciešama pārbaude un ārstēšana.
Odontogēns
Šis sinusīta veids attīstās pēc inficēšanās. Patogēni var būt stafilokoki, escherichiosis un streptokoki. Šī slimība var attīstīties, ja pacientam ir zobu un smaganu bojājumi.
Tiklīdz parādās pirmās izpausmes, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Ja tas nav izdarīts, var rasties nepatīkamas sekas izteiktas tūskas, acu dobumu iekaisuma un smadzeņu asinsrites traucējumu veidā. Ar šāda veida sinusītu ir smags savārgums, galvassāpes, miega traucējumi, samazināta imunitāte, sāpes sinusa reģionos.
Sinusīta ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā. Parasti tiek lietoti pilieni, kas sašaurina deguna traukus, apūdeņošanas šķīdumi uz sāls bāzes. Ir svarīgi arī ietekmēt slimības fokusu un patogēnu, kas izraisīja procesu. Šim nolūkam tiek noteikti pretmikrobu līdzekļi. Ja patogēns nav konstatēts, tad tiek izmantotas zāles, kas kaitīgi iedarbojas uz visiem patogēniem. Dažreiz ir nepieciešami hormonālie medikamenti, sinusa punkcija, operācija.
Ārstēšanas kurss akūtā tipa gadījumā ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas. Hronisku slimību ārstē mēneša laikā. Bet šī terapija ne vienmēr ir efektīva. Tāpēc ar ārstēšanu nodarbojas ne tikai otolaringologs, bet arī citu jomu speciālisti. Pacientam tiek iztīrīti deguna blakusdobumi, tiek ārstēts iekaisums. Viņi arī pārbauda zobu stāvokli.
Ja slimību izraisa anomālijas deguna struktūrā, tad tiek norādīta rinoplastika. Šī iejaukšanās uzlabos ārējo elpošanu un nodrošinās aizsprostoto deguna blakusdobumu pāreju. Terapijas kurss dažādiem veidiem ir līdzīgs. Bet hroniskā tipa gadījumā ir nepieciešams lietot imūnstimulējošus līdzekļus, kas palīdz palielināt ķermeņa dabisko aizsardzību. Lai palielinātu imunitāti, ir nepieciešams lietot vitamīnus, sauļoties, sacietēt, vingrot, ievērot pareizu uzturu. Ķermeņa nostiprināšanai populāras ir šādas metodes: bodyflex, ozona terapija, vannošana, meditācija un aromterapija.
Hronisku slimības stadiju ne vienmēr ir viegli izārstēt. Terapija jāveic ārsta uzraudzībā, jo parakstītajām zālēm ir negatīva ietekme uz imūnsistēmu. Šī iemesla dēļ ķermenis vājina, un katra nākamā ārstēšana tiek veikta arvien grūtāk.