Divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, barības vada patoloģijas var papildināt ar iekšēju asiņošanu. Izkārnījumu analīze palīdz tos identificēt agrīnā stadijā. Pētījumā atklājas slēptās asinis, kas bieži kļūst par vēža pazīmi.
Kas ir slēptās asinis izkārnījumos
Cilvēka acij neredzamās asiņu pēdas ekskrementos sauc par slēptajām asinīm. Tie tiek konstatēti tikai īpašu testu laikā transferīna vai hemoglobīna noteikšanai. Pētījums sniedz visdrošākos rezultātus šādu patoloģisku stāvokļu identificēšanā:
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis;
- helminti bērnam;
- zarnu tuberkulozes bojājumi;
- asins slimības;
- barības vada varikozas vēnas;
- Krona slimība;
- erozīvs ezofagīts;
- aknu ciroze;
- Linča sindroms;
- hemorāģiskā diatēze;
- audzēji;
- polipoze;
- palatīna mandeles, rīkles iekaisums.
Izkārnījumu analīze ļauj agrīnā stadijā atklāt kolorektālo vēzi, zarnu audzējus. Pozitīvi testa rezultāti ir raksturīgi šādām patoloģijām:
- zarnu, kuņģa divertikulas;
- erozīvs gastroduodenīts;
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- gremošanas sistēmas gļotādas bojājumi.
Kad tiek pasūtīta slēpto asiņu pārbaude?
Ārsti izraksta pacientam fekāliju izmeklēšanu, kad parādās gremošanas sistēmas slimību pazīmes. Indikācijas pētījumam ir šādi simptomi:
- sāpes vēderā ar nezināmu etioloģiju;
- nepatiesa vēlme izkārnīties;
- bezcēloņa svara zudums;
- caureja;
- aizcietējums;
- hipertermija;
- slikta dūša;
- grēmas;
- vemt.
Metodes slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos
Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, ārsti izmanto dažādas fekāliju izmeklēšanas metodes. Tie atšķiras pēc jutīguma, efektivitātes, sagatavošanas nepieciešamības, patoloģiju definīcijas dažādās zarnu daļās. Slēpto asiņu diagnostikas metodes, to priekšrocības un trūkumi:
| Benzidīna tests |
| nepieciešams:
|
| Imūnķīmiskais tests |
|
|
| Gvajaka tests |
|
|
Benzidīna tests
Šai fekāliju analīzei slēptā asins zuduma noteikšanai ir otrs nosaukums - Gregersena tests. Galvenais reaģents ir benzidīns, kuram, lai palielinātu aktivitāti, pievieno etiķskābi un bārija peroksīdu. Tehnika dod daudz viltus pozitīvu rezultātu – reakcija uz deguna asiņošanu, gaļas ēšanu, narkotikām, smaganu asiņošanu.
Imūnķīmiskais tests
Operatīvie pētījumi atklāj jaunveidojumus resnajā zarnā agrīnā stadijā, samazina vēža mirstību par 30%. Slēpto asiņu fekāliju imūnķīmiskā analīze reaģē tikai uz cilvēka olbaltumvielām, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. To raksturo augsta jutība un šādas īpašības:
Gvajaka tests
Gvajaka testa jutība ir atkarīga no hemoglobīna koncentrācijas. Ja tā saturs ir lielāks par 2 mg uz gramu fekāliju, rezultāts ir pozitīvs 90% gadījumu. Pārbaude diagnosticē asiņošanu jebkurā gremošanas sistēmas daļā. Analīzei ir šādas specifikas:
Noteikumi sagatavošanās studijām
Lai iegūtu precīzu testa rezultātu, ir svarīgi pareizi sagatavoties. Process sākas nedēļu pirms analīzes un ietver šādas darbības:
| Laiks mācīties | Kas jādara | |
| ietekmēt zarnu kustīgumu |
|
| pārtrauciet lietot:
| mainīt izkārnījumu krāsu |
|
| nenodarbojies ar anālo seksu | iespējams gļotādas ievainojums |
|
| izņemt no uztura:
| ietver dzelzi, pigmentus |
|
| izslēgt zivis, gaļu, subproduktus (gvajaka vai benzidīna testiem) | ||
| pēdējais datums pirms fekāliju analīzes:
|
|
|
| iespējama smaganu trauma, asinis izkārnījumos |
Grēgersena testa sagatavošanas iezīmes
Lai novērstu kļūdu šīs tehnikas rezultātos, ir svarīgi stingri ievērot diētu. Gregersena tests slēptajām asinīm ir jutīgs pret dzelzi, pārtikas pigmentiem. Izpēte uz kādu laiku jāatliek šādos apstākļos:
- asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija);
- menstruācijas sievietēm;
- hemoroīdi ar asiņošanu;
- periodonta slimība;
- gremošanas traucējumi (dispepsija);
- pārtraukumi, bojājumi anālā seksa rezultātā.
Svarīga loma ir pareizai materiāla paraugu ņemšanai analīzei. Jāievēro šādi nosacījumi:
- veikt dzimumorgānu, tūpļa higiēnu;
- savākt izkārnījumus no rīta, pirms brokastīm;
- ūdens, urīna iekļūšana ir nepieņemama;
- jūs nevarat ņemt biomateriālu no tualetes (jums ir jāuzliek eļļas audums);
- fragmentiem jābūt no trim vietām;
- ielieciet izkārnījumus īpašā sterilā traukā;
- divu stundu laikā nogādāt laboratorijā.
Izkārnījumu analīzes atšifrēšana slēpto asiņu noteikšanai
Ārsts interpretē testa rezultātus. Imunoķīmiskais tests tiek uzskatīts par visprecīzāko, taču tas netiek veikts visās laboratorijās. Analīzes veikšana un atšifrēšana aizņem 1-3 dienas. Eksperti iesaka pēc pozitīvu un negatīvu rezultātu saņemšanas veikt papildu atkārtotu fekāliju izmeklēšanu, lai noteiktu slēptās asiņošanas klātbūtni un diagnostiku, izmantojot instrumentālās metodes.
Negatīvs rezultāts
Ja zarnās nokļūst neliels daudzums asiņu, veselam cilvēkam fermentu ietekmē tās sadalās. Norma ir 0,2 mg hemoglobīna uz gramu fekāliju. Negatīvs rezultāts apstiprina asiņošanas neesamību organismā, bīstamas diagnozes vai nepieciešama otrreizēja pārbaude, ja pacientam ir patoloģiju pazīmes.
Pozitīvi
Ja pacientam ir aizdomas par slēptu asiņošanu, ir iespējams pozitīvs testa rezultāts. Bieži vien tas norāda uz slimību agrīnu stadiju, kas saistīta ar gļotādas bojājumiem:
- kolorektālais vēzis;
- peptiska čūlas;
- zarnu tuberkuloze;
- gremošanas sistēmas audzēji;
- helmintoze;
- barības vada vēnu patoloģijas;
- hemoroīdi.
Pozitīvs slēpto asiņu tests bērnam
Analizējot fekālijas bērniem, dažkārt tiek atklātas slēptas asiņošanas pazīmes. Pozitīvas reakcijas iemesls ir atkarīgs no vecuma:
Viltus pozitīvi un viltus negatīvi rezultāti
Bieži vien fekāliju pētījumi par slēptu asins zudumu dod neskaidrus rezultātus - viltus negatīvs, viltus pozitīvs. Šajā gadījumā ir jāveic atkārtotas analīzes, jāveic papildu diagnostika. Šādos gadījumos ir iespējama viltus pozitīva atbilde.
Lai noteiktu cilvēka ķermeņa stāvokli, jums ir jāiziet pārbaude un daži materiāli jānodod laboratorijai izpētei. Ir daudz dažādu testu veidu, viens no tiem ir fekālijas slēpto asiņu noteikšanai. Sagatavošana ilgst vairākas dienas.
Slēpto asiņu fekāliju savākšana: indikācijas
Analīze ir nepieciešama, lai noteiktu, vai nav kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumu. Ja ir bojāta vismaz viena orgāna gļotādas integritāte, tas būs redzams no rezultātiem.
Analīzes iemesli var būt:
Turklāt izkārnījumi slēptajām asinīm tiek ņemti, ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību vai labdabīgu audzēju.
Jūs varat saņemt nosūtījumu analīzei no ķirurga, terapeita, onkologa vai gastroenterologa.
Kas jums jāzina par pētījumu?
Pašreizējā posmā ikvienam, kam tiek veikta slēpto asiņu pārbaude, ir jābūt vismaz vispārīgai informācijai par to.
Jo svaigāks paraugs, jo precīzāki būs rezultāti.
Pirms paraugu ņemšanas jums ir nepieciešama vienkārša sagatavošana dažas dienas.
Blīvu ekskrementu ikdienas daudzums ir aptuveni 200 grami. Ievērojami vairāk iznāk ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiskiem procesiem, mazāk - ar nepietiekamu uzturu, proteīna pārtikas lietošanu, problēmām ar defekāciju.
Pēc formas jūs varat saprast, vai zarnu darbā ir novirzes. Veselam cilvēkam izkārnījumos ir vidēja blīvuma desas forma, brūna. Ja tiek traucēta, izkārnījumi var būt ļoti blīvi vai šķidri, gabaliņi vai lentes formā. Smagās patoloģijās mainās ne tikai izskats, bet arī sastāvs, smarža, parādās dažādi piemaisījumi.
Normālos izkārnījumos var būt nesagremotas pārtikas daļiņas - norma ir augļu vai dārzeņu miza, skrimšļi vai cīpslas.
Ja ar neapbruņotu aci ir redzamas gļotas vai asinis, tas norāda uz resnās zarnas slimību.
Gandrīz visi pacienti zina, kā jāuzvedas medicīnas personālam. Tomēr daži cilvēki atceras, ka pacientiem ir arī vispārīgi ieteikumi par jebkuras analīzes, tostarp fekāliju, piegādi. Tie ir šādi.
Izkārnījumi tiek savākti pēc dabiskas zarnu kustības. Nelietojiet klizmu vai caurejas līdzekļus. Nav ieteicams to lietot dažas stundas pirms parauga savākšanas, bet īpašus preparātus vēl 3-4 dienas. Ja jūs pārkāpjat šo noteikumu, analīze nebūs precīza. Tomēr tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad izkārnījumi tiek ziedoti slēptām asinīm.
Rezultātu precizitāte ir atkarīga no materiāla svaiguma. Ideāls variants ir, ja paraugs nonāk laboratorijā 3-6,5 stundu laikā pēc tā savākšanas. Šo noteikumu ne vienmēr ir viegli ievērot, tomēr daži mikroorganismi ārā dzīvo tikai dažas stundas. Tāpēc laika gaitā iegūt pilnīgu priekšstatu kļūst arvien grūtāk. Analīzes vēlams nodot līdz plkst.10.
3-4 dienas pirms paraugu ņemšanas nepieciešama īpaša sagatavošanās - diēta. Jūs nevarat ēst daudz un tos pārtikas produktus, kas izraisa diskomfortu kuņģī un zarnās. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas krāso fekālijas, piemēram, bietes, zaļumi un daži augļi.
Ja iespējams, nelietojiet farmaceitiskos preparātus nedēļu pirms paraugu ņemšanas. Izņēmums ir tie, kurus regulāri lieto hronisku slimību ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas zāles krāso izkārnījumus citā krāsā vai maina mikrofloras sastāvu. Turklāt neveiciet papildu zarnu izmeklējumus, izmantojot īpašas klizmas, piemēram, bāriju. Tas maina fekāliju krāsu un maina to struktūru.
Savāciet paraugu īpašā burkā-traukā ar karoti, tas ir jāiegādājas iepriekš. Lai veiktu precīzu analīzi, pietiek ar dažiem gramiem materiāla.
Pēdējais noteikums attiecas uz sievietēm. Menstruāciju laikā paraugu ņemšana nav ieteicama, jo asinis var iekļūt ekskrementos un sabojāt rezultātus.
Diēta pirms slēpto asiņu pārbaudes izkārnījumos
Dažas dienas pirms paraugu ņemšanas tiek noteikta īpaša diēta, kas jāievēro, lai analīze būtu pareiza pirmajā reizē.
Šajā periodā jūs nevarat ēst:
Ēdienkartes paraugs vienai dienai:
- Maize un sviests, piena zupa, daži bumbieri vai persiki, konservēti ziemā;
- Kartupeļu biezenis, 2 vārītas olas, piena želeja;
- Jogurts bez krāsvielām;
- Glāze kefīra vai augļu.
Vienā reizē uzņemtā ēdiena daudzums nedrīkst pārsniegt 300-400 gramus. Tas pats produktu komplekts ar kādu korekciju un variācijām jāēd vēl 2 dienas.
Slēpto asiņu izkārnījumi: dekodēšana
Gatavo analīzi, interpretāciju sauc par koprogrammu. Pirmkārt, asiņu klātbūtne pat atsevišķu šūnu veidā nav raksturīga fekālijām. Tāpēc tiek veikta mikroskopiskā izmeklēšana, lai noskaidrotu, vai ekskrementos ir sarkanās asins šūnas?
Tās var būt vairāku iemeslu dēļ: kuņģa un tievās zarnas vai apakšējās daļas, tas ir, taisnās zarnas, resnās zarnas un tūpļa bojājums. Ja asiņošana ir spēcīga, izdalījumi jau ir manāmi - izkārnījumi būs melni, nelielu bojājumu gadījumā bez īpašiem pētījumiem ir grūti kaut ko noteikt.
Apakšējās gremošanas sistēmas bojājumi ir pamanāmi spilgti sarkanu piemaisījumu klātbūtnes dēļ. Tā kā dažiem produktiem un zālēm var būt līdzīga iedarbība, jums ir jāveic diagnoze, tas ir, jāziedo izkārnījumi.
Šī analīze parādīs, vai ir problēmas pārtikas sistēmas augšējā daļā, sarkano asins šūnu klātbūtnes gadījumā pētījumam paredzētajā materiālā. Tam nav īpašu normu, pietiek pat ar mazāko asins daļiņu saturu izkārnījumos.
Ja smaganas vai deguna gļotāda asiņo, analīze būs pozitīva. Tāpēc nepieciešama rūpīga sagatavošanās procedūrai, un nav ieteicams tīrīt zobus iepriekšējā dienā un mēģināt izvairīties no dažādām traumām.
Izkārnījumu izpēte ir neatņemama daļa no aizdomām par kuņģa-zarnu trakta slimībām. Asiņošana no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām ieņem 5. vietu starp akūtām gremošanas sistēmas slimībām un ir svarīga klīniskās diagnostikas problēma. Asiņošana var sarežģīt vairāk nekā 100 dažādas etioloģijas slimību gaitu un, laikus nekonstatējot, 29% gadījumu izraisīt nāvi.
Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta var būt dažādas intensitātes. Visgrūtāk ir diagnosticēt latentu asiņošanu, tas ir, maza apjoma asiņošanu, kas neizraisa izkārnījumu krāsas izmaiņas un nerada pacientam satraucošus simptomus.
Visbiežākais šādu asiņu parādīšanās cēlonis izkārnījumos ir neoplastiskas zarnu slimības, kurām sākotnējā stadijā nav klīnisku simptomu. Slēptās asiņošanas diagnosticēšanai tiek izmantoti slēpto asiņu fekāliju testi. Pašlaik šī ir skrīninga metode kuņģa-zarnu trakta audzēju bojājumu noteikšanai.
Indikācijas slēpto asiņu analīzei fekālijās
Norādes fekāliju izpētei slēptām asinīm ir diezgan plašas. Šo metodi izmanto zarnu neoplastisko slimību skrīninga diagnostikai vidējā vecuma grupā. Ja jums ir aizdomas par audzēju, iekaisumiem un citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Ar nezināmas etioloģijas hronisku anēmiju. Tādējādi mēs varam izcelt šī pētījuma galvenos mērķus: zarnu asiņošanas noteikšana, resnās zarnas vēža agrīna atklāšana.
Sagatavošanās analīzei
Šobrīd ir dažādas metodes slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos, dažām no tām nav nepieciešama īpaša apmācība.
Vispārīgi ieteikumi par sagatavošanos pirms slēpto asiņu noteikšanas izkārnījumos attiecas uz viltus pozitīvu rezultātu pārvaldību pacientiem. 48-72 stundas pirms pētījuma ieteicams izslēgt gaļas produktus, zivis, augļus, dārzeņus (gurķus, mārrutkus, ziedkāpostus), 7 dienas pirms pētījuma jāpārtrauc medikamentu lietošana: askorbīnskābe, dzelzs, magnijs, acetilsalicilskābe. , nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Ja pacientam asiņo smaganas, nepieciešams piedāvāt viņam 2-3 dienas pirms izmeklējuma netīrīt zobus un ieteikt izskalot muti ar 3% dzeramās sodas šķīdumu.
Izkārnījumi jāsavāc pēc trīs secīgām zarnu kustībām, materiālu pētījumam pacients ņem patstāvīgi, materiālu ņem no dažādām vietām.
Analīzes piegāde
Materiālu piegāde pētījumiem parasti tiek veikta no rīta. Vēlams, lai no defekācijas brīža līdz pētījumam paietu ne vairāk kā 8-12 stundas; biomateriāla uzglabāšana pirms pētījuma jāveic speciālā traukā (vēlams stikla) 3-5ºС temperatūrā. Pētījuma analīzi varat veikt īpašā plastmasas traukā.
Kā viņi meklē slēptās asinis, cik daudz laika ir nepieciešams pašai analīzei
Parasti izkārnījumos ir neliels daudzums asiņu (2-2,5 ml/dienā), tāpēc, izmantojot dažādus ķīmiskos testus, var noteikt tikai to daudzumu, kas pārsniedz to.
Asinis, kas iekļuvušas zarnu lūmenā, gremošanas enzīmu ietekmē sabrūk.
Lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos, lielākā daļa klīniku izmanto benzidīna vai gvajaka paraugi. Reakcijas slēpto asiņu noteikšanai balstās uz asins pigmenta hemoglobīna, kas atrodas eritrocītos, īpašību paātrināt oksidatīvos procesus. Viegli oksidējas viela (benzidīns, gvajaks), oksidējas, maina krāsu. Pēc krāsojuma parādīšanās ātruma un tā intensitātes izšķir vāji pozitīvas (+), pozitīvas (++ un +++) un asi pozitīvas (++++) reakcijas. Visizplatītākais tests ir gvajaka tests.
Kvantitatīvais tests "Hemoquant"(pamatojoties uz porfirīnu fluorescējošu noteikšanu izkārnījumos) ir divreiz jutīgāks par gvajaku, taču to var ietekmēt, ēdot gaļu kopā ar pārtiku un lietojot acetilsalicilskābi 4 dienu laikā pirms analīzes. Parasti porfirīnu saturs izkārnījumos ir mazāks par 2 mg/g fekāliju; 2-4 mg/g - pierobežas zona; virs 4 mg / g - patoloģija.
Pēdējos gados ir izstrādāta pilnīgi jauna metode asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta diagnosticēšanai - imūnķīmiskie testi(piemēram, "Hemoselect" komplekti), kas izmanto specifiskas antivielas pret cilvēka hemoglobīnu. Tie ļauj izkārnījumos noteikt tikai cilvēka ķīmijglobīnu, tāpēc, tos lietojot, nav nepieciešami uztura un medikamentu lietošanas ierobežojumi.
Ko parāda slēpto asiņu tests fekālijās?
Negatīvs rezultāts norāda uz zarnu asiņošanas neesamību. Pozitīvs izkārnījumu tests slēpto asiņu noteikšanai ir iespējams ar šādām slimībām:
1) barības vada slimības: peptiskas čūlas un erozija; vēži ; barības vada varikozas vēnas; Mallory-Weiss sindroms.
2) Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības: peptiska čūla; kuņģa vēzis; simptomātiskas gastroduodenālas čūlas; gastroduodenālās erozijas.
3) Zarnu slimības: bakteriāls un vienšūņu kolīts; audzēji; čūlainais kolīts; Krona slimība; zarnu vai barības vada divertikulāra slimība; helmintu invāzijas, kas traumē zarnu sienas; zarnu tuberkuloze; Mekela divertikulāra čūla; hemoroīdi, anālās plaisas; polipi.
4) Asins slimības: koagulopātija; trombocitopātija; hemorāģisks vaskulīts; Rendu-Oslera slimība.
Ir arī vērts atzīmēt slēpto asiņu pozitīva rezultāta iemeslus, ja nav patoloģiska procesa: kad asinis no mutes dobuma un balsenes nonāk gremošanas traktā, ar saplaisātām lūpām, ar nejaušu asiņu sūkšanu no mutes dobuma un kad tas noplūst deguna asiņošanas gadījumos; menstruālo asiņu uzņemšana.
Ko darīt, ja tests ir pozitīvs
Ja pētījuma rezultāts ir pozitīvs, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu papildu izmeklēšanu, lai noteiktu cēloni.
Pirmajā posmā tiek noteikts kuņģa-zarnu trakta segments, kurā notikusi asiņošana. Pēc tam tiek noteikts tūlītējs asiņošanas cēlonis.
Lai diagnosticētu asiņošanas avotu un cēloni, var pielietot dažādas izpētes metodes. Patoloģiskie procesi barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā aptuveni 93% gadījumu palīdz atklāt ezofagofibroduodenoskopiju, nepieciešamības gadījumā tiek veikta mērķtiecīga biopsija.
Diagnozi var palīdzēt arī kuņģa-zarnu trakta augšdaļas rentgena izmeklēšana. Tievās zarnas slimības, ko pavada asiņošana, ir retas un parasti tiek diagnosticētas, izslēdzot citus asins zuduma cēloņus, izmantojot zarnu rentgena izmeklēšanu, radiokapsulu endoskopiju, diagnostisko laparoskopiju un, ja nepieciešams, laparotomiju.
Resnās zarnas slimības kā asiņošanas avotu var atklāt: izmeklējot anālo zonu; taisnās zarnas digitālā izmeklēšana; sigmoidoskopija; Rentgena irrigoskopija vai kolonoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju; laparoskopija vai laparotomija.
Mekela divertikulu var noteikt ar selektīvu angiogrāfiju un zarnu scintigrāfiju ar tehnēciju 99, kas uzkrājas divertikulā.
Tādējādi šī pētījuma veikšanas iemesli ir diezgan nopietni, tāpēc nevajadzētu atteikties un atstāt novārtā šo metodi, ja ārsts jums ir izrakstījis šo analīzi. Slēpto asiņu fekāliju izpēte ir absolūti droša, nesāpīga un ļoti informatīva metode. Šo pētījumu ir vērts veikt arī kā skrīninga metodi zarnu neoplastisko slimību diagnostikai pēc 35 gadiem.
Ārsts Čuguntseva M.A.
Slēpto asiņu analīze fekālijās ir diezgan izplatīta diagnostikas metode. Pašlaik tas ir ieteicams lielam skaitam pacientu, gan terapeitisko, gan ķirurģisko.
Kāpēc tas ir vajadzīgs?
Slēpto asiņu fekāliju analīze: kā ziedot?
Daudzi nezina, kā sagatavoties šai procedūrai. Rezultātā šāda pētījuma viltus pozitīvu rezultātu ir diezgan daudz. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā pareizi veikt slēpto asiņu analīzi izkārnījumos. Pacienta sagatavošana diētas veidā tiek veikta 2 un vēlams 3 dienu laikā. Nākotnē pēc defekācijas akta ir nepieciešams paņemt nelielu tīru kociņu un atdalīt nelielu paraugu no izkārnījumiem (vēlams 2 paraugus no dažādām vietām) un ievietot to iepriekš sagatavotā traukā vai kastē. Pēc tam izkārnījumus nepieciešams nogādāt laboratorijā izpētei.
Dažas veselības aprūpes iestādes saviem pacientiem nodrošina īpašus izkārnījumu savākšanas komplektus. Vienlaicīgi ir vairākas to šķirnes. Visbiežāk mēs runājam par nelielu tīru kociņu un saliekamo papīra kastīti ar vairākiem "logiem" izkārnījumu parauga uzlikšanai. Mūsdienīgāki konteineri fekāliju analīzei slēpto asiņu noteikšanai ir burkas, kas aizveras ar vāku ar nelielu kociņu, kas vērsta uz trauka iekšpusi. Tajā pašā laikā iekšpusē ir īpašs šķidrums, kas ļauj efektīvi veikt pētījumus.
Kur var saņemt nosūtījumu pārbaudei?
Līdz šim nosūtījumu šādam pētījumam var saņemt diezgan daudzos medicīnas centros. Tajā pašā laikā to var nodrošināt gan terapeiti, gan ķirurgi. Šādas analīzes izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kurā centrā pacients vērsās: valsts vai privātā. Kas attiecas uz pirmo, viņi var sniegt nosūtījumu slēpto asiņu noteikšanai fekālijās un pat var nosūtīt to bez maksas.
Ko darīt pēc analīzes?
Ja izkārnījumu tests ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz kolonoskopiju. Pēc tās veikšanas nopietnu morfoloģisku izmaiņu klātbūtnē, kas ārstam rada aizdomas par onkoloģiskām saslimšanām, persona tiek nosūtīta uz papildu izmeklēšanu, lai noskaidrotu līdzīgu patoloģisku procesu klātbūtni citos orgānos un audos. Turklāt pacients tiek nosūtīts uz skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas palīdz noteikt audzēja lielumu un apjomu. Nākotnē šāds pacients obligāti jānovēro onkologam.
Biežākie asiņu cēloņi izkārnījumos
Papildus dažāda veida kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajiem procesiem līdzīgs simptoms ir raksturīgs arī citām slimībām. Pirmkārt, jāatzīmē hemoroīdi un anālās plaisas. Ar šīm patoloģijām izkārnījumos tiek konstatēts sarkano asiņu piejaukums. Visbiežāk tas atrodas uz paša izkārnījumu parauga, nevis ar to sajaukts. Var asiņot arī polipi un divertikulas. Šo slimību gadījumā asinis ir tumšākas un var būt sajauktas ar izkārnījumiem.
Melni (darvaini) izkārnījumi rodas, ja cilvēkam ir kuņģa čūla ar asiņošanu. Šī patoloģija ir ļoti bīstama un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Turklāt ir pilnīgi iespējams, ka šāda slimība būs jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Asiņošana no barības vada varikozām vēnām var izraisīt arī pozitīvu slēpto asiņu testu fekālijās.
Ko tu vari darīt pats?
Gadījumā, ja cilvēks konstatē, ka ar izkārnījumiem ir izdalījies noteikts asiņu daudzums, viņam jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, ja šo simptomu papildina citas klīniskas izpausmes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Protams, jūs nedrīkstat lietot zāles patstāvīgi, jo dažos gadījumos tās var tikai kaitēt. Turklāt jums nav jācenšas palīdzēt sev, izmantojot dažādas tautas receptes. Šajā gadījumā tie var būt pat bīstamāki par narkotikām.
Slēpto asiņu analīze izkārnījumos ir laboratorijas metode biomateriāla izpētei ar noteiktām ķīmiskām reakcijām, kuru precizitāte ir atkarīga no rūpīgas pacienta sagatavošanas diagnozei.
Tāpēc ir svarīgi zināt, kā pareizi sagatavoties un veikt šo nepieciešamo analīzi, kas parāda neredzamu, latentu asiņu identificēšanu.
Asiņu parādīšanās cēloņi izkārnījumos
Galvenais analīzes iecelšanas iemesls ir aizdomas par zarnu vēzi, kādu no tās nodaļām. Patiešām, ļoti bieži briesmīgas slimības sākums iziet bez acīmredzamiem simptomiem un asiņošanas.
Asins klātbūtni nevar redzēt ne tikai vizuāli, bet pat ar mikroskopisku izmeklēšanu.
Pašā sākumā ļaundabīgais audzējs ir tik mazs, ka fekāliju izvadīšanas laikā tas ir nedaudz ievainots. Izdalās ļoti maz asiņu, zarnās tās tiek pakļautas enzīmu iedarbībai, kā rezultātā eritrocīti un hemoglobīns kļūst bezkrāsaini, zaudē raksturīgo sarkano nokrāsu, iztukšojot ir neredzami. Tos nav iespējams noteikt, izņemot, izmantojot īpašus ķīmiskos reaģentus. Ķīmisko reakciju laikā sarkanās asins šūnas iegūst spilgtas krāsas.
Turklāt tests uzrāda pozitīvus rezultātus šādos gadījumos:
- polipu veidošanās zarnās;
- iekaisums, kas iznīcina gremošanas trakta sienas;
- jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas hroniskas slimības;
- čūlainais kolīts vai erozijas zarnu kanālos;
- resnās zarnas patoloģijas, hroniski gļotādas iekaisuma procesi;
- divertikuloze.
Kļūdaini pozitīvs rezultāts slēpto asiņu fekāliju testā var pat izraisīt smaganu asiņošanu.
Kas ir šis pētījums un kam tas paredzēts?
Salīdzinot ar instrumentālajām metodēm, tas ir pilnīgi nekaitīgs un nesāpīgs. Bet, neskatoties uz to, tas ir ļoti efektīvs, ļauj beidzot pārliecināties par pareizu diagnozi un sākt vēža audzēja ārstēšanu agrīnākajās tā attīstības stadijās, tādējādi izglābjot pacienta dzīvību.
Tāpēc tas ir jāārstē ar visu atbildību un nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt ārsta iecelšanu.
Parasti pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:
- sāpes, vēdera uzpūšanās, gāzu veidošanās, pāreja pēc defekācijas;
- problēmas ar izkārnījumiem, aizcietējums vai caureja, sāpes, ejot uz tualeti, sajūta, ka viņš nav iztīrījis izkārnījumus;
- izkārnījumos ir asinis, gļotas, putas;
- svars strauji samazinās, jūs nevēlaties ēst;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra, ko pavada drebuļi, slikta dūša un bieži vemšana;
- citas gremošanas trakta problēmas.
Slēpto asiņu tests fekālijās pēc četrdesmit gadu vecuma jāveic pilnīgi visiem, lai nodrošinātu drošību un agrīnu vēža šūnu diagnostiku resnajā vai divpadsmitpirkstu zarnā.
Viņš arī atsakās, ja vispārējā analīze neatklāja asinis, un iespējamā diagnoze liecina par pretējo.
Kā tiek veikta slēpto asiņu pārbaude fekālijās?
Mūsdienu diagnostikas centri veic šādu diagnostiku divos veidos:
- Grēgersena reakcija (Gregersena) vai benzidīna tests- ietver īpašu apmācību, kas ietver diētu bez gaļas, jo ķīmiskie reaģenti nosaka ne tikai cilvēku, bet arī dzīvnieku sarkanās asins šūnas. Izkārnījumu izpēte ar šo metodi ļauj noteikt slēptu asiņošanu jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā.
- Izkārnījumu analīze slēpto asiņu noteikšanai ar imūnķīmisko metodi- vismodernākie, neprasot ierobežot dzelzi un gaļu saturošus produktus, reaģenti nosaka tikai cilvēka hemoglobīnu. Tas ir paredzēts, lai noskaidrotu gremošanas trakta apakšējās daļas patoloģijas. Bet tas nav ļoti informatīvs kuņģim un barības vadam.
Dažreiz laboratorijas izmanto azopirāma testus, lai noteiktu augstu sarkano asins šūnu līmeni izkārnījumos vai urīnā.
Laboratorijas pētījumu metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vēsturi un sūdzībām.
Kur darīt
Izkārnījumu testu slēptajām asinīm var veikt poliklīnikā dzīvesvietā vai maksas diagnostikas centros.
Atkarībā no metodes izvēles tā izmaksas svārstās no 350 līdz 700 rubļiem.
Ekspress analīzi slēptās asiņošanas noteikšanai var veikt mājās. Lai to izdarītu, jebkurā aptiekā tiek pārdots īpašs tests, kas darbojas saskaņā ar imūnhromatogrāfijas metodi un ļauj nekavējoties noteikt asiņu klātbūtni izkārnījumos.
Pašas analīzes veikšanas metode:
- Pērk testu aptiekā.
- Atveram, izņemam speciālu lāpstiņu un trauku ar ķīmisko reaģentu.
- Mēs savācam fekālijas traukā, kā rakstīts instrukcijā.
- Dažus pilienus iegūtā maisījuma pilina uz indikatora.
- Jums nedaudz jāgaida rezultāta beigas.
- Ar gandrīz 100% varbūtību divas testa strēmeles uzrāda pozitīvu rezultātu. Un tas nozīmē, ka jums ir jāapmeklē ārsts.
Pēc 40 gadiem šāda pārbaude jāveic vismaz reizi divos gados, bet pēc piecdesmit - reizi gadā ir obligāta.
Sagatavošanās analīzei
Imūnķīmiskā metode izslēdz diētu, tāpēc jūs varat ēst visu. Bet 14 dienu laikā atsakieties:
- jebkuri caurejas līdzekļi;
- zāles, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, kas ietekmē asins recēšanu un izraisa asiņošanu;
- instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, kolonoskopija vai bārija klizma, kas var mainīt zarnu gļotādu. Tam jāietver arī klizmas un taisnās zarnas svecītes.
Gregersena reakcija prasa rūpīgāku sagatavošanos. Pretējā gadījumā var iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu, jo reaģenti ir jutīgi pret dzīvnieku hemoglobīnu, dažiem vitamīniem un citām pārtikā esošajām vielām.
Daudzus pacientus interesē jautājums par to, cik ilgi ir nepieciešams sagatavoties šai procedūrai un kā to izdarīt.
Sagatavošanās pētījumam sākas 3-4 dienas iepriekš un ietver:
- diēta
- pilnīga atteikšanās no medikamentiem, kas satur bismutu, dzelzi saturošas sastāvdaļas, askorbīnskābi, acetilsalicilskābi un bāriju;
- zarnu instrumentālās diagnostikas nodošana vairākas dienas pēc pārbaudes. Aizliegts veikt kolonoskopiju vai rentgenu iepriekšējā dienā;
- taisnās zarnas svecīšu un klizmas izslēgšana;
- atteikšanās tīrīt zobus un apmeklēt zobārstu, jo asinis smaganu asiņošanas laikā ārstēšanas periodā var iekļūt kuņģa-zarnu traktā un sniegt nepatiesu rezultātu.
Piezīme!
Sievietēm menstruālā cikla laikā nevajadzētu pārbaudīt slēptās asinis izkārnījumos.
Aizliegtie produkti
Ko nevar ēst un kas jāizslēdz no uztura 4 dienas pirms testa:
- gaļa un subprodukti, ieskaitot aknas;
- zivju milti;
- desas, šķiņķis;
- āboli jebkurā formā, īpaši zaļi;
- plūmes, banāni, ananāsi;
- no dārzeņiem - tomāti, burkāni, bietes, paprika, gurķi, jebkura veida kāposti, cukini;
- ēdieni no pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu dzelzs, kā arī mellenes, granātāboli, baltās pupiņas.
- paprika, jebkuri svaigi garšaugi, mārrutki, rieksti.
Ko jūs varat ēst:
- olas jebkurā formā;
- labība;
- kartupeļi;
- maizes izstrādājumi;
- sviests, ieskaitot sviestu;
- augļi, bet ne pārāk daudz;
- piens un piena produkti.
Kā nokārtot analīzi
Jebkuras metodes precizitāte ir atkarīga ne tikai no sagatavošanas, bet arī no tā, cik pareizi tiek savākti izkārnījumi. Ņemot materiāla paraugus, jāizvairās no piemaisījumiem ūdens vai urīna pilienu veidā, izdalījumi no maksts, zāļu atliekām, svecītēm, caurejas līdzekļiem utt.
Aptiekā jāiegādājas plastmasas vienreizējās lietošanas sterils trauks ar cieši pieskrūvētu vāku. Tas ir aprīkots ar īpašu lāpstiņu
Kā pats izveidot fekāliju kolekciju:
- jūs nevarat iztukšot sevi tualetē, tāpēc iepriekš parūpējieties par īpašu konteineru;
- ņem, piemēram, podu, rūpīgi nomazgā ar ziepēm vai citu tīrīšanas antibakteriālu līdzekli, vairākas reizes noskalo ar tekošu ūdeni, apstrādā ar verdošu ūdeni;
- defekācijas procesu nedrīkst pavadīt urīna izdalīšanās, tāpēc vispirms iztukšojiet urīnpūsli;
- izkārnījumi analīzei ir jāiegūst dabiski. Nedodiet klizmu un nelietojiet caurejas līdzekļus;
- pēc defekācijas katlā ar lāpstiņu atdala vismaz tējkaroti fekāliju un pārnes speciālā traukā. Masai nevajadzētu aizņemt vairāk kā trešdaļu no tās tilpuma;
- precīzākiem rezultātiem var paņemt vairākus izkārnījumu paraugus no dažādām fekāliju daļām dažādos traukos;
- cieši pieskrūvējiet, pievienojiet virzienu un nogādājiet to laboratorijā.
Kā iesniegt:
- izkārnījumi, kas jums jāatnes uz laboratoriju svaigi, tā glabāšanas laiks nav ilgāks par 3 stundām;
- kādu laiku vēl var uzglabājiet to ledusskapja plauktā, bet pēc tam biomateriāls jānogādā, apklāts ar ledus gabaliņiem un steidzami ar taksometru;
- saldēts vai konservēts biomateriāls nav piemērots diagnozei.
Termiņi ir atkarīgi no laboratorijas, kurā pieteicāties, un svārstās no trīs līdz sešām dienām.
Rezultātu atšifrēšana: norma un iespējamās slimības
Negatīvs rezultāts ir normāls cilvēka ķermenim. Bet tas ne vienmēr nodrošina informatīvu precizitāti. Šajā gadījumā parasti tiek nozīmētas atkārtotas pārbaudes. Negatīvs rezultāts ne vienmēr liecina, ka gremošanas traktā nav iekšējas asiņošanas.
Pozitīvs rezultāts norāda uz pārmērīgu asiņu daudzumu izkārnījumos, kuru norma ir ne vairāk kā 2 mg hemoglobīna uz 1 g biomateriāla.
Ķīmisko reakciju intensitāte ir izteikta no viena līdz četriem plusiem. Viens ir vāji pozitīvs rezultāts, pārējie ir pozitīvi.
Gregersena analīze ir pozitīva - ko tas nozīmē:
- ļaundabīgi audzēji jebkurā kuņģa-zarnu traktā;
- polipu un erozijas klātbūtne;
- čūlas saasināšanās;
- hemoroīdi;
- varikozas vēnas gremošanas traktā;
- zarnu tuberkuloze;
- Krona slimība.
Izlases avots jānosaka papildus.
Piezīme!
Latento asiņu klātbūtne izkārnījumos ne vienmēr norāda uz gremošanas orgānu patoloģiju.
Nepatiesi rezultāti
Ja pacients, izrakstot Gregersena metodi, neievēroja stingru diētu, tad visbiežāk analīzes rezultāts ir kļūdaini pozitīvs, piemēram, šādos gadījumos:
- deguna asiņošana;
- ikmēneša;
- smaganu asiņošana;
- helmintoze;
- hematopoētisko orgānu slimības.
Jaundzimušajam bērnam, mazulim, viltus pozitīva reakcija bieži vien ir saistīta ar alerģisku reakciju klātbūtni un aizcietējumiem.
Ko saka imūnķīmiskās metodes rezultātu atšifrēšana?
Atbilde uz jautājumu būs hemoglobīna saturs, kas pārsniedz 50 ng / ml. Tas nozīmē iekaisuma procesus jebkurā no zarnu sekcijām, bojājot gļotādas sienas. Šajā brīdī asinīs ir liels skaits sarkano asins šūnu. Var nozīmēt:
- jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas hroniskas slimības, ko sauc par Krona slimību;
- ļaundabīgi procesi resnajā zarnā;
- hemoroīdi;
- čūlainais resnās zarnas iekaisums
Slēpto asiņu fekāliju analīze tiek uzskatīta par diezgan informatīvu metodi, taču, neskatoties uz to, tā bieži ir viltus pozitīva vai viltus negatīva. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ko pieredzējis ārsts noteikti paredzēs. Viņš izrakstīs otru pārbaudi un, vēl labāk, veiks kolonoskopiju, kas, visticamāk, palīdzēs apstiprināt vai atspēkot provizorisko diagnozi.