Kā sauc caurumu dibenā? Anus. Gurķu lenteņu infekcijas profilakse

Man ir 12)))+6 caurumi manās ausīs)
vispār 8)

Viļņā un īpaši Klaipēdā tādu ir daudz. Kauņā to ir mazāk. Lietuvā ir daudz pusšķirņu. Bija mode precēt meitenes no Krievijas, lai uzlabotu šķirni)))
Lietuvā poļi ir kā mūsu krievi Latvijā.

Esmu jurisprudences students... neviens skolotājs nerunā krieviski ne lekcijās, ne tikai viens pret vienu...

Tie varētu būt pilnīgi atšķirīgi un diametrāli pretēji iemesli.

Ja sākam no “parastā”, tad parasti tas ir analfabētisms, nepareizs vārdu lietojums, tas pats slengs un domu formalizācijas trūkums, ko jau minēja abi iepriekšējie runātāji.
Vai, piemēram, valodas nezināšana (svešā vai dzimtā).

Ja paskatāmies no otras puses, tad iemesls var būt tieši šo cilvēku atšķirībās, proti, audzināšanā, inteliģences līmenī, erudīcijā, tradīcijās, tautībā, pasaules skatījumā, dzīves pieredzē un citās lietās, kas mūs atšķir no citiem, t.i. specifisks vispārējs (holistisks) pārpratums.
Šajā gadījumā cilvēki nesaprot viens otru nevis tāpēc, ka viens no viņiem ir idiots, bet otrs ir gudrais, bet gan tāpēc, ka viņi domā pilnīgi savādāk un šajā gadījumā nevar būt “pareizs” - ir dažādas lietas, un tas jāņem vērā.

Krievu valodā, jo man ir tādas latviešu valodas zināšanas, ka pat nacionāli norūpējies latvietis izlūgsies un sāks mani pierunāt runāt krieviski.

kā zys? http://www.dafont.com/bullet-holz.font
tāpēc tie ir fonti.
lejupielādējiet, velciet failu lokālajā diskā C - Windows - Fonti un ielādējiet fsh.

• Morfoloģiskās pazīmes
• Gurķu lenteņa dzīves cikls
• Gurķu lenteņa infekcijas simptomi
• Slimības diagnostika
• Dipilidijas ārstēšana kaķiem
• Gurķu lenteņu infekcijas profilakse

Morfoloģiskās pazīmes

Ārēji gurķu lentenis ir pelēcīgi balts vai sārts tārps. Ķermeņa garums svārstās no 40 līdz 70 cm, daži indivīdi sasniedz 1,5 m garumu Maksimālais ķermeņa platums nepārsniedz 3 mm. Fotoattēlā redzams pieaugušais gurķu lentenis.

Helmintu dzīves cikls notiek, piedaloties pagaidu un primārajiem (galīgiem) saimniekiem. Pagaidu saimnieki ir suņu utu ēdāji, kā arī kaķu, suņu vai cilvēku blusas, savukārt galvenie ir kaķi, suņi, kažokzvēri un cilvēki. Fotoattēlā redzams gurķu lenteņa attīstības ceļš dzīves laikā.

Kaķu inficēšanās ar gurķu lenteni notiek, kad tiek norīts invadēts blusu vai utu ēdājs.

Gurķu lenteņa infekcijas simptomi

Galvenās helmintu invāzijas klīniskās izpausmes kaķiem ir šādas:

1. vispārējs nomākts stāvoklis;
2. gļotādu un ādas bālums;
3. izdalījumu klātbūtne no acīm;
4. vēdersāpes;
5. gremošanas sistēmas traucējumi;
6. reibonis;
7. krampji;
8. izlobītas kažokādas;
9. “jāšana” uz mucas stipra niezes dēļ tūpļa rajonā;
10. slikta dūša, retāk vemšana;
11. spēcīga apetīte vai tās pilnīga neesamība;
12. siekalošanās;
13. vēdera uzpūšanās;
14. pārmaiņus caureja un aizcietējums;
15. nervu uztraukums, trauksme;
16. nogurums, vājums;
17. spēku izsīkums.

Retos gadījumos tiek novērota spontāna helmintu segmentu izdalīšanās, kas ar izkārnījumiem atstāj saimnieka ķermeni.

Parasti pieauguši kaķi vieglāk panes dipilidiju nekā kaķēni. Pēdējiem šī slimība, tāpat kā jebkura cita helmintiāze, rada nāves briesmas.

Slimības diagnostika

Helmintu invāzijas klātbūtnes apstiprināšana vai atspēkošana kaķiem tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, atkārtoti pārbaudot kaķu fekālijas, izmantojot Fulleborn metodi. Ja izkārnījumos tiek konstatēti kokoni vai gurķu lenteņa daiviņas, tiek noteikta diagnoze “dipilidoze”, pēc kuras nekavējoties jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Dipilidijas ārstēšana kaķiem

Lai sasniegtu augstu efektivitāti, ārstēšanā jāiekļauj dažādu pasākumu kopums:

Var izrakstīt šādas zāles:

1. fenasāls (ievadīšana tiek veikta vienu reizi 0,1-0,15 g/kg kaķa svara);
2. febantels (jālieto 3 dienas kopā ar ēdienu ar ātrumu 0,01 g/kg ķermeņa svara);
3. bunamidīns (ievada vienu reizi tukšā dūšā devā 25-30 mg/kg);
4. prazikvantels (ņem vienu reizi, ņemot vērā, ka deva ir 5 mg zāļu uz 1 kg svara);
5. mebendazols (40 mg/kg vienlaicīgi ar ēdienu 3 dienas).

Papildus iepriekšminētajām zālēm tiek lietots arī gavamīts, arekolīna bromīds, fenapegs, canikquantel plus, drontal un drontal plus, azinox un azinox plus, droncīts, fenbendazols, bitionols, albendazols, aminoakrivīns, nikorzamīds.

Zāles vēlams dot, pievienojot tās maltajai gaļai. Devas katram gadījumam ir individuālas, to vērtība mainās atkarībā no kaķa ķermeņa svara. Pēc 2 - 3 nedēļām attārpošanas terapiju ieteicams atkārtot.

Gurķu lenteņu infekcijas profilakse

Periodiski ir nepieciešams pakļaut dzīvnieka pakaišus augstām temperatūrām. Nesējs un pakaišu paplāte jāapplauc ar verdošu ūdeni vai ziemā jāiznes ārā aukstumā. Ir iespējams izmantot dažādus kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus: putekļus, šampūnus un speciālas apkakles.

ANUS [canalis analis(PNA), tūpļa; sin.: anālais kanāls, anālais kanāls] - taisnās zarnas distālais segments, kas beidzas ar anālo atveri.

Anatomija

3. p. garums svārstās no 1,5 līdz 5 cm, vīriešiem tas ir 3 cm priekš anālā kanāla (skat.), sievietēm - aizmugurējās sienas apakšējā daļa. no maksts.

2-2,2 cm virs tūpļa uz anālā kanāla gļotādas ir no 14 līdz 6 vertikāli paralēli pacēlumi - Morgagni anālās (tūpļa) kolonnas (columnae anales). Rievu starp abiem pīlāriem no apakšas aizver kroka - anālais vārsts (valvula analis), veidojot aklo kabatu. Šīs rievas un kabatas (1. att.) kopā veido anālos (anālos) sinusus - kriptus (sinus anales) ar dziļumu no 0,2 līdz 0,8 cm Anālo kolonnu pamatnē ir trīsstūrveida gļotādas izvirzījumi - anālās papillas. - papillas. Skaidri redzamu, nedaudz izvirzītu anālo vārstuļu (kroku) līkloču līniju sauc par anorektālo, zobaino vai ķemmes līniju (linea pectinata), un tā ir robeža starp taisnās zarnas ampulas dziedzeru epitēliju un anālā kanāla daudzslāņu plakano epitēliju, bez matiem un sviedru dziedzeriem. Tūpļa malā stratificētais epitēlijs pakāpeniski nonāk ādas epidermā. Pektīnveida līnija ir vieta, kur embrioģenēzes laikā ektodermālais ādas izvirzījums tika savienots ar endodermālo pakaļējo zarnu, un anālās krokas ir starp tām esošās germinālās membrānas paliekas.

3. n muskuļotais apvalks sastāv no 3. n. iekšējiem (m. sfinkter ani int.) un ārējiem sfinkteriem taisnās zarnas muskuļu slānis (skatīt Taisnās zarnas). Ārējais sfinkteris, kas, atšķirībā no iekšējā, ir brīvprātīgs, sastāv no trim daļām - zemādas, virspusējas un dziļas. Caur visām trim ārējā sfinktera daļām tie iet no augšas uz leju un ir piestiprināti pie ādas ar muskuļa šķiedrām, kas paceļ 3. punktu (m. levator ani), kas sastāv no trim muskuļiem - iliococcygeus (m. Iliococcygeus). ), pubococcygeus (m. pubococcygeus) un puborectalis (m. puborectalis). M. levator ani nostiprina iegurņa pamatni, turot tajā esošos orgānus. Ar brīvprātīgu šī muskuļa vidusdaļas (m. pubococcygeus) kontrakciju 3. sadaļa un apkārtējā āda tiek ievilkta uz iekšu un uz augšu. Parasti trešā sfinktera tonuss vīriešiem, mērot ar atsperu sfinkterometru, ir vidēji 600 g, tā maksimālais spēks, t.i., gribas kontrakcija, ir attiecīgi 900 g sfinkteriem, īpaši ārējiem, ir liela nozīme fekāliju un zarnu gāzu aizturēšanā. No anālā kanāla subgļotādas tūpļa rajonā radiāli novirzās plāni gludu muskuļu šķiedru kūlīši, kas ir piestiprināti pie ādas, kas ieskauj šo atveri - muskuļu rievojumu cutis ani (m. corrugator cutis ani). Šis muskulis pēc defekācijas beigām pagriež anālā kanāla apakšējā gala gļotādu uz iekšu (skatīt Defekācija).

Anālā kanāla sienas inervē pudendālā nerva (n. pudendi) zari, kas pavada apakšējās taisnās zarnas artērijas.

Asins piegāde Anālo kanālu veic apakšējās taisnās zarnas artērijas (aa. rectales inf.), kas ir iekšējo dzimumorgānu artēriju zari (aa. pudendi int.). Apakšējo taisnās zarnas artēriju zari anastomozējas ar augšējo un vidējo taisnās zarnas artēriju zariem (aa. rectales sup. et med.).

Anālā kanāla vēnas veido submukozālo un zemādas pinumu. Zemgļotādas venozais pinums atrodas anālo kolonnu apakšējo galu zonā gredzena formā un ir kavernozu vēnu kopums, kas veido mezgliņus - kavernous ķermeņus (sk. Hemoroīdi). Zemādas pinums atrodas ārējā sfinktera zonā. Asins aizplūšana tiek veikta pa apakšējām taisnās zarnas vēnām (vv. rectales inf.), kas iet kopā ar tāda paša nosaukuma artērijām. Apakšējo taisnās zarnas vēnu zari anastomizējas ar vidējo un augšējo taisnās zarnas vēnu zariem.

Limfodrenāža no bagātīgā limfas, kapilāru, ādas 3. p un anālā kanāla gļotādas traukiem tiek veikta uz cirkšņa apgabala limfmezgliem un sānu sakrālajiem limfmezgliem.

Patoloģija

Malformācijas ir iekļautas anorektālo anomāliju grupā un esošajās klasifikācijās tiek uzskatītas par taisnās zarnas anomālijām (skatīt Taisnās zarnas), jo tām ir viena embrioģenēze un tās bieži tiek kombinētas. Tomēr tiek novērotas izolētas 3. stadijas malformācijas - atrēzija, stenoze, ektopija. Atšķirībā no izteiktākajām taisnās zarnas malformācijām, kas veidojas 4.-6.nedēļā. embriju attīstība, tie parādās vēlāk - 6-12 nedēļu laikā.

Atrēzija(tūpļa trūkums, aizklāta tūpļa, atresia ani, anus imperphoratus) veido 8-10% anorektālo anomāliju. Tas rodas anālās membrānas pilnīgas saglabāšanas vai hipertrofētu dzimumorgānu kroku saplūšanas dēļ pār perforēto membrānu. Pēdējā gadījumā anālais kanāls paliek caurejams, un tam var būt vairāk vai mazāk plats fistuliskais trakts, kas atveras gar starpenes šuvi jebkurā vietā līdz dzimumlocekļa frenulam. Ķīlis, atrēzijas attēls 3. lpp. ir atkarīgs no anomālijas anatomiskā varianta. Ar pilnīgu atrēziju (bez fistulas - 2. att.) pēc 10-12 stundām. Pēc piedzimšanas mazulis sāk spēcīgi spiest, bet mekonijs nepāriet. Tajā pašā laikā rodas un progresē zarnu aizsprostojuma simptomi: vēdera uzpūšanās, kuņģa satura vemšana un pēc tam ar mekonija piejaukumu. Izvērstos gadījumos slimību sarežģī aspirācijas pneimonija, zarnu perforācija, peritonīts, un jaundzimušais nomirst. Fistulas klātbūtnē simptomi tiek izlīdzināti, un, ja fistula ir pietiekami plata, zarnu aizsprostojums netiek novērots un bērns var normāli attīstīties fiziski.

Lai savlaicīgi atpazītu atrēziju, ir nepieciešama starpenes pārbaude bērna piedzimšanas brīdī. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, nosakot “zemu” vai “augstu” atrēziju.

3. punkta atrēzijai ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Pilnīga atrēzija veselības apsvērumu dēļ tiek steidzami koriģēta, izmantojot starpenes proktoplastikas metodi (sk. Taisnās zarnas, operācijas).

Gadījumos, kad zarnu lūmenu nosedz plāna plēvīte, pietiek ar krustveida preparēšanu vai ovālu izgriešanu; Nav nepieciešama zarnu mobilizācija un šūšana. Fistulas klātbūtnē, kas atrodas tuvu tūpļa dabiskajai atrašanās vietai, dažos gadījumos jaundzimušajiem pietiek ar rūpīgu fistulas atvēruma paplašināšanu ar ķirurģisku skavu, un mekonija pāreja kļūst apmierinoša. Ja tas neizdodas un arī vecākiem bērniem, ir indicēta anoplastika (4. att.).

Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši.

Stenoze(iedzimta 3. punkta sašaurināšanās, stenoze ani) veido 5-8% anorektālo anomāliju. Rašanās mehānisms ir līdzīgs atrēzijai, bet anālā membrāna nav pilnībā saglabāta, bet daļēji. Sašaurināšanās visbiežāk tiek lokalizēta anālā gredzena pektīnveida līnijas zonā, kas ievērojami atšķiras pēc smaguma pakāpes.

Ar 3. punkta ķīļa stenozi jaundzimušo periodā un pirmajos dzīves mēnešos simptomu bieži nav, jo šķidrie izkārnījumi brīvi iziet cauri sašaurinātajai atverei, bet ar asām stenozes pakāpēm bērnam jau no pirmajām dzīves dienām rodas aizcietējums. . Jebkurā gadījumā, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, aizcietējums kļūst arvien noturīgāks, defekāciju pavada spēcīga sasprindzinājums un kliegšana. Izkārnījumi izdalās lentes vai šaura cilindra formā. Pēc tam pakāpeniski palielinās vēdera apjoms, palielinās hroniskas sāpes un palielinās fekāliju intoksikācija.

Diagnoze tiek veikta, pārbaudot starpenes un digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu. Dažos gadījumos stenoze ir jānošķir no Hirschsprung slimības (skatīt Megacolon).

3. punkta stenozes gadījumā ārstēšanu sāk ar bougienage, izmantojot Hegar dilatatorus vai speciālus bugienus. Katru dienu tiek veiktas 1-2 sesijas, pakāpeniski palielinot bugija diametru. Caur sašaurināto caurumu ievieto ar vazelīna eļļu ieeļļotu bugiju un atstāj uz 10-15 minūtēm. Ieteicams apvienot bougienage ar anālās zonas diatermiju vai elektroforēzi ar novokaīna šķīdumu un kālija jodīdu. Taustāmi rezultāti tiek novēroti pēc 1 - 2 mēnešiem. sistemātiska ārstēšana. Jo agrāk tiek sākta bougienage, jo labāks efekts.

Gadījumos, kurus nevar ārstēt ar bougienage, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ja sašaurinošais gredzens nav saspringts un plats, tie aprobežojas ar stenozes vietas garenisko sadalīšanu, kam seko brūces sašūšana šķērsvirzienā. Ar asu stenozes pakāpi, kad ir blīva plata rēta, vispiemērotākā ir stenozējošā gredzena intrasfinkteriskā izgriešana no starpenes, kam seko zarnu malas sašūšana līdz ādas griezuma malai.

Ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši.

Ektopija(ectopia ani) novēro 3-5% anorektālo anomāliju gadījumu. Tas rodas, ja urorektālā starpsiena ir nepietiekama sagitālajā plaknē, kā rezultātā starpene paliek mazattīstīta un nenotiek tūpļa sekundārā migrācija uz ierasto vietu.

Ir starpenes un vestibulārā ektopija. Pirmajā gadījumā zēniem tūpļa atvere atveras tuvāk sēklinieku maisiņa saknei vai meitenēm kaunuma lūpu aizmugurējai komisūrai (3. att.) un vienlaikus tiek saglabāts ādas tilts starp atveri un dzimumorgānu plaisu. Otrajā gadījumā meitenēm nav ādas tilta, un maksts vestibila gļotāda nonāk tūpļa gļotādā.

Ar ektopiju nav funkcionālu traucējumu. Labi izteikta ir tūpļa apkārtējā ārējā sfinktera kontrakcija, un taisnās zarnas digitālā izmeklēšana nosaka labu tūpļa caurlaidību un izteiktu slēgšanas aparāta tonusu. Visas šīs pazīmes ir svarīgas ektopijas atšķirības pazīmes no taisnās zarnas atrēzijas fistuliskām formām, kurām raksturīgas funkcionālas novirzes un ekstrasfinkteriska fistulas atvēruma atrašanās vieta starpenē. Dažiem pacientiem ar ektopiju 3. lpp ārstēšana nav nepieciešama, piemēram, zēniem, kā arī meitenēm ar starpenes ektopiju. Ar vestibulāro ektopiju anomāliju nepieciešams koriģēt ķirurģiski, jo topošā sieviete var sagaidīt būtiskas novirzes no normas: ir zināmi dzimumakta gadījumi caur ārpusdzemdes anālo atveri; turklāt 3. lpp. un dzimumorgānu spraugas tuvums veicina dzimumorgānu un urīnceļu infekciju. Operācija tiek veikta pēc 1 bērna dzīves gada. Tas ietver neparasti novietotās anālās atveres pārvietošanu uz tās parasto vietu (5. att.). Ķirurģiskās ārstēšanas funkcionālie rezultāti ir diezgan apmierinoši.

Bojājumi var izraisīt dažādi iemesli. Salīdzinoši bieži dzemdību laikā ir sfinktera un anālā kanāla plīsums. Tie ir viegli likvidējami, ja šuves tiek uzliktas tūlīt pēc dzimšanas. Sadzīves un profesionālās 3. p. traumas var rasties, kad starpene uzkrīt uz izvirzītiem vai asiem priekšmetiem: mietiem, caurulēm, instrumentu un instrumentu izvirzītām daļām u.c.. 3. lpp. pārtraukumi n Masturbācija var izraisīt arī bojājumus 3. n. Reizēm tiek novēroti anālajā kanālā dzērumā vai noziedzīgos nolūkos ievesti svešķermeņi (pudeles, nūjas utt.).

Izolētas trešās sadaļas šautas brūces ir reti sastopamas (skatīt Taisnās zarnas, traumas).

No 3. sekcijas traumām jāizšķir: a) mīksto audu traumas ar ādas gredzena un 3. sekcijas gļotādas bojājumiem bez sfinktera bojājumiem; b) 3. zonas traumas ar sfinktera bojājumu; c) taisnās zarnas plīsums.

Pirmajā gadījumā brūcēm parasti ir rievas forma ar nelielu ādas un gļotādas defektu. Brūces dziļums ir nenozīmīgs, un tas nesasniedz sfinkteru.

Otrās grupas bojājumu smagums ir atkarīgs no iznīcināšanas apjoma. Atvērtā brūces virsma pastāvīgi tiek inficēta ar izkārnījumiem, kas izraisa strutojošu komplikāciju attīstību.

Taisnās zarnas avulsiju parasti diagnosticē bez grūtībām, jo ​​pēc pārbaudes trešās sekcijas sfinktera un gļotādas vietā ir redzami ar asinīm un fekālijām piesūcināti taukaudi.

Visām traumām 3. lpp., kā likums, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās - svešķermeņa izņemšana, brūču ārstēšana, zarnu fistula utt.; vēlāk ir nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija.

Funkcionālie traucējumi. Dažādas organiskas un funkcionālas slimības un apvidus bojājumi 3. i. var izraisīt tā aizvēršanas funkcijas nepietiekamību. Šī nepietiekamība ir sadalīta trīs pakāpēs: nepietiekama gāzu aizture (I pakāpe), piespiedu šķidru fekāliju izdalīšanās vai nespēja aizturēt klizmu ūdeni (II pakāpe) un cieto fekāliju nesaturēšana (III pakāpe). Pirmās pakāpes nepietiekamības gadījumā ārstēšana dod labu efektu. sfinktera vingrošana, vispārēja ķermeņa sacietēšana, caurejas profilakse.

Smagās 3.p funkcijas nepietiekamības formās (II un III stadija) tiek izmantota sfinkteroplastika. Visbiežāk tiek izmantota 3. sfinktera šūšana pēc Lokhārta-Mummerija (rifa šuves uz sfinktera aizmugurējā pusloka), rētas sfinktera rezekcija ar tā galu sašūšanu, kā arī, pēc individuālām indikācijām, plastiskā ķirurģija - mākslīgā sfinktera veidošana no augšstilba gracilis muskuļa (Fērmena metode) vai no gluteus maximus muskuļiem, plastiskā ķirurģija, izmantojot fasciālo lenti no augšstilba aponeirozes (Vrēdena metode). Trešās daļas smagu deformāciju gadījumā ar asu tās funkcijas pārkāpumu plastiskā ķirurģija tiek veikta pēc īslaicīgas fekāliju novirzīšanas, veicot iepriekšēju kolostomiju.

Slimības. Visbiežāk iegūtās 3. p. slimības ir hemoroīdi, kriptīts, papilīts, sfinkterīts (anusīts, anīts), plaisa un paraproctīts.

Hemoroīdi- izplatīta slimība, kuras pamatā ir distālās taisnās zarnas kavernozo vēnu un submukozālo ķermeņu hiperplāzija un 3. p.; rodas dažādu faktoru ietekmē un nepieciešama konservatīva un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana (sk. Hemoroīdi).

Kriptit- akūts, subakūts vai hronisks, morganisko deguna blakusdobumu iekaisums, kas saistīts ar deguna blakusdobumu un anālo dziedzeru izvadkanālu bojājumiem, kas tajos atveras ar blīvu un akūtu fekāliju ieslēgumu ar sekojošu infekciju. Sūdzības ar kriptītu pārvēršas par dedzināšanas sajūtu un svešķermeni 3. punktā, tenesmā.

Digitālā izmeklēšana atklāj iekaisušā anālā sinusa sāpes un pietūkumu, un anoskopija atklāj tā hiperēmiju. Gadījumos, kad iekaisuma process ir skāris visus deguna blakusdobumus, digitālā izmeklēšanā atklāj sablīvēšanos pa visu pektīna līniju – “pektenozi”. Ārstēšana ir konservatīva (sk. Proktīts, ārstēšana), ja ārstēšana ir nesekmīga, indicēta sinusa izgriešana. Kriptīts bieži tiek kombinēts ar papilītu un iegūst hronisku gaitu, ko raksturo anālais nieze, sāpes, sfinktera spazmas. ., kas noved pie nepilnīgas iekšējās fistulas veidošanās vai uz āru, perforējot taisnās zarnas muskuļu sienu un iekļūstot perirektālajos audos; pēdējā gadījumā attīstās strutains paraproctīts (sk. Paraproctīts).

Papilīts- iekaisums, dažkārt sekojoša tūpļa papilu hipertrofija to pastāvīgās traumatizācijas dēļ ar fekālijām, īpaši ar aizcietējumiem, anālo plaisu, hemoroīdiem, paraprocitītu. Hipertrofētas tūpļa papillas jānošķir no tūpļa šķiedrainajiem polipiem, kas visbiežāk iespējams tikai ar histolu, attālinātu veidojumu izmeklēšanu. Papilīta simptomi ir tūpļa nieze, sāpes 3. zonā Ārējā izmeklēšanā un taisnās zarnas digitālajā pārbaudē atklājas palielinātas un sāpīgas papillas, perianālās ādas macerācija un dažreiz arī papillas virsotnes čūla. Ārstēšana ir konservatīva (sk. Proktīts, ārstēšana), ja ārstēšana ir neveiksmīga, tiek norādīta operācija - papillas noņemšana.

Anālā plaisa atrodas 90% gadījumu uz anālā kanāla mugurējās (kokcigeālās) sienas. Simptomi - stipras sāpes pēc defekācijas (no vairākām minūtēm līdz 2-3 stundām), neliela asiņošana izkārnījumos, sfinktera spazmas 3. Pārbaudot uz anālā kanāla sieniņas, tiek noteikts trīsstūrveida gļotādas defekts, augšējā (proksimālajā) daļā Ragam gandrīz vienmēr ir hipertrofēta zona (“sarga tuberkuloze”). Vairumā gadījumu akūtu plaisu var ārstēt konservatīvi – saudzīga diēta, caurejas līdzekļi, eļļas mikroklizmas, svecītes. Vienkārša 3. sfinktera stiepšana saskaņā ar Recamier, kas ierosināta 1828. gadā, netiek izmantota tās traumatiskā rakstura un nepietiekamā terapeitiskā efekta dēļ. Ar hronu, kreka, novokaīna-spirta blokādes dod labus rezultātus. Radikālāka operācija ir izgriezt plaisu veselajā gļotādā (6. att.) un atvieglot sfinktera spazmu, izmantojot ilgstošas ​​darbības anestēzijas līdzekļu injekciju.

Anālās fistulas visbiežāk rodas akūta paraprocitīta dēļ (sk. Paraproctitis) un ļoti reti saistībā ar zarnu tuberkulozi, taisnās zarnas aktinomikozi. Galvenā atšķirība starp trešā punkta banālajām fistulām un specifiskajām ir tā, ka ar banālām fistulām fistulas iekšējā atvere atrodas pektīnveida līnijas līmenī vienā no anālajām sinusām. Attiecībā uz anālā kanāla muskuļiem fistulas iedala vienkāršās - zema līmeņa (intrasfinkteriskās), transsfinkteriskās un sarežģītās - augsta līmeņa (ekstrasfinkteriskās).

Fistulu diagnoze 3. lpp. balstās uz ārējo izmeklēšanu, digitālo izmeklēšanu, zondēšanu, testu ar krāsvielām (metilēnzilo) un fistulogrāfiju.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Vienkāršām fistulām visefektīvākā ir Gabriela operācija - fistulas priekšējās sienas izgriešana ar trīsstūrveida atloku taisnās zarnas lūmenā kopā ar fistulas iekšējo atveri. Ja fistulas trakts atrodas transfinkteriski, indicēta fistulas izgriešana zarnu lūmenā ar brūces dibena (bez ādas) šūšanu ar ketguta šuvēm. Augstām ekstrasfinkteriskām fistulām tiek izgriezts fistulas trakts starpenē un tiek likvidēta fistulas iekšējā atvere vai nu izmantojot zīda ligatūru, vai plastisko operāciju ar gļotādas atloku, vai ar dozētu sfinkterotomiju. 3. lpp izvēlas individuāli atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa un iepriekšējām iejaukšanās un sfinktera funkcijām.

Tūpļa nieze ir idiopātiska, sugenic rodas bez saiknes ar pavadošām vispārējām slimībām (cukura diabēts) vai proktolu. (proktīts, hemoroīdi u.c.) slimības; pasliktinās naktī un siltumā, bieži liedzot pacientiem darba spējas. Ārstēšana sastāv no maigas diētas un mikroklizmu izrakstīšanas ar kolargolu (25-30 instilācijas vienā ārstēšanas kursā naktī, pēc attīrošas klizmas); enteroseptols 0,5 g iekšķīgi 2-3 reizes dienā. Ādas higiēna un rūpīga tualete pēc defekācijas ir obligāta. Pastāvīgos gadījumos (tikai ar sausām niezes formām) - intradermālas injekcijas perianālajā zonā ar 0,2% metilēnzilu 0,5% novokaīna šķīdumā. Ja ārstēšana ir nesekmīga, ir iespējamas operācijas (lai gan ne pārāk efektīvas) - ādas nervu pārgriešana uc Nepieciešama vispārēja atjaunojoša terapija un dažkārt arī psihiatra konsultācija.

Kondilomas- kārpu veidojumi 3. lpp., kas saistīti ar starpenes perianālās ādas kairinājumu ar vīrusu etioloģijas proktosigmoidītu. Kurss ir garš, nepieciešams izslēgt sifilisu un gonoreju. Vispirms jāārstē, tāpat kā tūpļa niezes gadījumā, un pēc tam kondilomu noņemšana, vēlams ar kriodestrikciju (skatīt Krioterapija).

Audzēji- labdabīgi (polipi, fibroma, nevus) un ļaundabīgi (adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, sarkoma, pigmentēta un nepigmentēta melanoma). Polips un fibroma ir pakļauti transanālai noņemšanai. Vēža un melanomas gadījumā ir indicēta kompleksa ārstēšana, tāpat kā līdzīgiem taisnās zarnas audzējiem (sk. Taisnās zarnas, audzēji).

Bibliogrāfija: Aminevs A. M. Proktoloģijas ceļvedis, 1.-3.sēj., Kuibiševs, 1965.-1973. Braicevs V. R. Taisnās zarnas slimības, M., 1952;

Lenjuškins A.I. Bērnības proktoloģija, M., 1976, bibliogr.;

Duhamel J. Anālās fistulas bērnībā, Amer. J. Proctol., v. 26. lpp. 40, 1975, bibliogr.; G o 1 i g h e r J. C. Tūpļa, taisnās un resnās zarnas ķirurģija, L., 1975, bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B., 1974; Stīvens F. D. a. Smith E.D. Ano-rektālās malformācijas bērniem, Čikāga, 1971.

V. D. Fedorovs; A. I. Lenjuškins (atklāts ķirurgs).

Parunāsim par tūpļa no zinātniskā viedokļa. Jūs gaida daudz pārsteigumu. Visus jokus malā: mūsu gremošanas trakts ir labi izstrādāta sistēma visu nepieciešamo uzturvielu uzsūkšanai. Un tas, kas mums nav vajadzīgs, tiek savākts kompaktās kaudzēs, no kurām atbrīvojamies sociāli pieņemamā veidā.

Vai jūs zināt, ko vēl zinātne mums stāsta par anālo atveri? Sniedz bioloģisku pamatojumu tam, kāpēc dažiem cilvēkiem patīk būt apakšā. Nu turklāt dupsis ir vienkārši skaists. Un tā kā mūsu maizītes mums tik labi piestāv un pilda tik svarīgu funkciju, apskatīsim tās tuvāk. Mūsu rakstā ir izklāstīts viss, kas būtu jāzina ikvienam, kam ir dibens.

Ja jūs iemācīsities kontrolēt savus anālos muskuļus, jūs ejakulēsit ilgāk un labāk.

Mēs ejakulējam, izmantojot tos pašus muskuļus, kas palīdz aizturēt gāzes – tie ir iegurņa pamatnes muskuļi. Jūs varat sajust viņu darbu, ja procesa vidū mēģināt pārtraukt urinēšanu vai mēģināt nepērt. Un jūs varat trenēt šos muskuļus ar Kegela vingrinājumiem. Paturiet prātā: lai uzsūknētu iegurņa pamatnes muskuļus, darbā nedrīkst iesaistīt sēžamvietas, abs un augšstilbus. Jums jākoncentrējas tikai uz sevi.

Vidēji cilvēkam ir viena zarnu kustība dienā.

Bet dažiem tas notiek reizi trīs nedēļās, bet citiem - vairākas reizes dienā. Proktoloģe Patrīcija Raimonda (pakalpojumā YouTube kā Butt Meddler) saka, ka tas viss ir ļoti individuāli. Tātad, ja jūs neslimojat ar aizcietējumiem vai caureju, tad kakājiet kā jūs kakājat.

Taisnā zarna var izvirzīties no tūpļa

To sauc par taisnās zarnas prolapsu vai vienkārši taisnās zarnas prolapsu, un tas izskatās biedējoši. Pēc izskata tas ir tik cauruļveida, mazliet atgādina ievārījuma rullīti.

Tas var notikt, ja jūs ļoti spēcīgi piespiežat tualeti. Un dažreiz - no šķaudīšanas, klepus vai vienkārši pastaigas. To var ārstēt ar operāciju, taču dažreiz pietiek tikai ar to, ka diētai pievieno vairāk šķiedrvielu.

Ir zinātniski pierādījumi, kāpēc dažiem gejiem un bi vīriešiem patīk būt nomāktiem

Zinātnieki uzskata, ka ir atklāti specifiski bioloģiskie faktori, kas ir atbildīgi par homoseksuālu vīriešu seksuālo lomu. Citiem vārdiem sakot, to, vai esat aktīvs vai saistības, nosaka raksturs. Pēc zinātnieku domām, pasīva loma ir kreiļiem, tiem, kuriem ir vecāki brāļi, kā arī tiem, kuri kopš bērnības nav ievērojuši dzimumu normas.

Sakiet paldies zinātniekiem no Toronto universitātes Misisogā, kuri par vissvarīgāko faktoru uzskata “labroci”. Tā viņi raksta! Citāts: "Starp homoseksuāļiem novirze no dzimuma normām ir saistīta ar lomu anālajā seksā."

Muguras sāpes

Hemoroīdi ir vēnu slimība, kas apgādā taisno zarnu. Viņi var asiņot bez sāpēm. Tomēr, ja tie izkrīt, var rasties sāpes un nieze. Tas notiek, ja jūs pārāk spēcīgi piespiežat tualeti.

Ko darīt ar ārējiem mezgliem? Turiet tīru, noslaukiet ar bērnu salvetēm. Bet, ja to ir daudz, tas var būt ļoti sāpīgi, un tad ir divi veidi: pagaidīt, līdz tas pāriet pats, vai doties pie proktologa un ārstēt, iespējams, ķirurģiski.

Proktologs var nokļūt taisnās zarnas audzēja apakšā

Proktologa apskate notiek tā: liek apgulties uz sāniem, ārsts uzvelk cimdu, uzliek lubrikantu un iebāž pirkstu iekšā. Pēc tam viņš ar pirkstu pārbauda taisno zarnu, lai atklātu visu, kam tur nevajadzētu būt: asiņošana, abscesi utt. Šāds izmeklējums ātri parāda, vai vēzis ir vai nav, un ja ir, tad tiek nozīmēti vēl pētījumi.

Pastāstiet mums vairāk par proktoloģiju? Vai arī ar to jau ir bijis pietiekami?

Mēs redzam, ka ar to bija par maz. Tātad Butt Meddler kanālā ir dziesma, kur tautā tiek stāstīts viss par kolonoskopiju (saskaņā ar ASV medicīnas protokoliem, bet tie atbilst pašmāju ārstu ieteikumiem un praksei - tulka piezīme). Dziesmā teikts: “ja nevēlies vēzi, skopins” ir atbilde” (“ja nevēlies vēzi, tad izmeklējies šādi”), un korī ir lūgums ieskatīties sētas durvis.

Botox tūpļa ir realitāte

Vai vēlaties atkal būt tik cieši kā jaunava? Piedāvājam tūpļa atjaunošanos ar lāzeru – kosmētisku operāciju, pēc kuras tā kļūst stingrāka. Paredzēts fekāliju nesaturēšanai, taču to var lietot ikviens.

Ja jūs saspiedīsit sfinkteru, jūs farsīsit skaļāk

Mēģinot aizturēt vējus, lai nepārkāptu pieklājību, skaņa kļūst tikai skaļāka. Skaļi vēji ir aerofāgijas rezultāts, kas ir gaisa rijīšana, kas rodas, dzerot sodas, dzerot caur salmiņu vai košļājamo gumiju. Norīts gaiss meklē izeju. Un viņš to atrod ar skaļu skaņu, bet bez smakas. Tas ir gaiss un nekas vairāk. Vienkārši, ja jūs norijat daudz, tam vajadzētu ātri iznākt. Tas ir kā izpūst vaigus un izlaist gaisu caur muti. Tāpēc, ja jūs patiešām vēlaties fart un pirms tam norijāt gaisu, atpūtieties: visticamāk, nebūs smakas.

Ja jūsu farts smaržo pēc kaut kā miris, tas ir tāpēc, ka tā ir.

Tas notiek, ja ķermenis nav visu apstrādājis. Daļēji sagremota pārtika – vai tie būtu tauki vai ogļhidrāti – no kuņģa nonāk zarnās, kur baktērijas to sadala, izdalot smirdīgas gāzes. Par laimi, parasti to nav izveidojies ļoti daudz. Tādiem vējiem labāk lai paliek vienatnē.

Diemžēl ir āķis: tā kā gāzes daudzums ir niecīgs, ir grūti to iepriekš nojaust un veikt pasākumus, lai to neizlaistu. Tātad, ja tuvumā ir pēkšņa smaka, tas, visticamāk, ir pārsteigums ne tikai apkārtējiem, bet arī pašam avotam.

Apmaļu laikā jums arī jāaizsargā sevi

Izmantojiet pārtikas plēvi vai pārgrieztu prezervatīvu, lai izvairītos no dizentērijas saslimšanas, saskaroties ar izkārnījumiem vai A un B hepatītu.

Dizentērija ir ārkārtīgi nepatīkama lieta, ar asiņainu caureju, sāpēm vēderā un pastāvīgu vēlmi doties uz tualeti pat ar tukšām zarnām. Profilaksei ir nepieciešams ne tikai aizsargāt sevi, bet arī ievērot higiēnu.

Jo lielāks dibens, jo gudrāks cilvēks

Saskaņā ar Pitsburgas Universitātes un Kalifornijas Universitātes Santabarbaras pētnieku kopīgu pētījumu, jo lielāks ir sievietes sēžamvieta, jo labāka ir viņas veiktspēja kognitīvajos testos.

Iespaidīgo dibenu un augšstilbu īpašnieces konsekventi ņem virsroku pār mazāk izliektām dāmām. Zinātniskais skaidrojums tam ir tāds, ka neaizvietojamās omega-3 taukskābes uzkrājas augšstilbos un sēžamvietās, kas stimulē smadzeņu attīstību. Šis barības vielu piedāvājums ir īpaši svarīgs sievietēm grūtniecības laikā. Pētījums ir parādījis, ka sieviešu ar lielu dibenu bērni ir arī gudrāki par citiem bērniem.

Tulkojums: Caterina Baburina