- Attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā - tuberkuloproteīns , nātrija fosfāta dodekahidrāts, kālija dihidrogēnfosfāts, nātrija hlorīds, , polisorbāts, ūdens injekcijām;
- sausais attīrīts tuberkulīns - tuberkulīna liofilizāts audzēšanai.
Atbrīvošanas forma
- Tuberkulīns standarta atšķaidījumā - 1 ml stikla ampulas dzidra, bezkrāsaina šķīduma veidā bez nogulsnēm, kas satur 0,1 ml - 2 TU kartona kastītē Nr. 5 un 10
- Sauss attīrīts tuberkulīns - homogēns balts pulveris stikla ampulās pa 50 000 TU ar šķīdinātāju (izotonisks nātrija hlorīda šķīdums) kartona kastē Nr.5
farmakoloģiskā iedarbība
Diagnostikas narkotiku
Farmakodinamika un farmakokinētika
Farmakodinamika
Tuberkulīna aktīvā viela ir specifisks alergēns, kas izšķīdināts stabilizējošā šķīdinātājā - tuberkuloproteīns , kas ir cilvēka un liellopu mikobaktēriju tuberkulozes kultūras filtrāts, kas nogalināts karsējot un ir pakļauts īpašai ķīmiskai apstrādei. To lieto, lai izveidotu tuberkulīna testu, un tas izraisa paaugstinātas jutības reakciju vakcinētiem/inficētiem indivīdiem, kas izpaužas kā lokāla reakcija hiperēmijas un infiltrācijas veidā. Zāļu sastāvs satur visus galvenos patogēna antigēnus. Zāles ir ļoti jutīgas un sniedz pozitīvu HAT reakciju slimības/infekcijas agrīnajā stadijā, kas ļauj nekavējoties sākt ārstēšanu un palielināt tās efektivitāti. Ja cilvēka organisms jau ir sensibilizēts pret tuberkulozes izraisītājiem (vakcinācijas, spontāna infekcija), tad pēc zāļu ievadīšanas rodas specifiska reakcija, kas sāk aktīvi attīstīties jau 7-8 stundas pēc zāļu lietošanas. iekaisuma infiltrāts, kura smagums noteiktās robežās mainās. Infiltrāta šūnu pamats ir makrofāgi, monocīti, milzu un epitēlija šūnas. Reakcijas pamatā ir tuberkulīna mijiedarbība ar efektorlimfocītu receptoriem, kas veicina dažādu mediatoru izdalīšanos. kas iesaista makrofāgus antigēna iznīcināšanas procesā. Daļa šūnu nāves procesā atbrīvo proteolītiskos līdzekļus, izraisot audu bojājumus. Bojājumā uzkrājas citas šūnas. DTH reakcijas maksimums svārstās no 48 līdz 72 stundām, kad reakcijas nespecifiskā sastāvdaļa ir minimāla, bet specifiskā sasniedz maksimumu.
Farmakokinētika
Nav datu
Lietošanas indikācijas
Tuberkulīns izmanto masu tuberkulīna diagnostikai:
- ar tuberkulozes izraisītāju inficēto personu identificēšana un tuberkulozes sākotnējo formu savlaicīga diagnostika;
- personu atlase BCG revakcinācijai un bērnu, kas jaunāki par 2 mēnešiem pirms primārās vakcinācijas, kuri nav vakcinēti dzemdību namā;
- iedzīvotāju inficētības līmeņa izpēte ar tuberkulozes izraisītāju.
Kontrindikācijas
- Slimības ar alerģisku komponentu (akūtā fāze, īpatnības ar ādas izpausmēm);
- somatiskās / infekcijas un slimības akūtā stadijā;
- ādas slimības;
- karantīna par infekcijas slimībām komandā.
Blakus efekti
- Vietējās reakcijas (sāpes, diskomforts vai jutīgums injekcijas vietā);
- bieži sastopamas izpausmes - vispārējs savārgums, drudzis,);
Tuberkulīns, lietošanas instrukcija (metode un devas)
Tuberkulīns izmanto paraugu ņemšanai mantoux un tiek ievadīts stingri intradermāli un tikai speciālā viena grama tuberkulīna šļircē ar īsām tievām adatām (Nr. 0845). Mantoux testu veic pacientiem tikai sēdus stāvoklī, jo iemesls var būt zāļu ievadīšana ģībonis . 0,2 ml šķīduma ievelk šļircē un izlaiž līdz 0,1 ml atzīmei. To injicē intradermāli ādas zonā, kas iepriekš apstrādāta ar spirtu uz apakšdelma iekšējās virsmas (vidējā trešdaļa). Pēc injekcijas uz ādas veidojas papula "citrona garozas" formā ar diametru 7-10 mm.
Rezultātu uzskaite: rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām ar lineāro infiltrāta izmēra mērījumu metodi. Ja nav infiltrācijas, tiek ņemta vērā hiperēmija. Atbilde tiek izskatīta:
- pozitīvs - 6 mm vai lielāka diametra infiltrāta klātbūtnē;
- negatīvs - absolūtā prombūtnē hiperēmija / iefiltrēties, kā arī tikai dzeloņainas reakcijas klātbūtnē (izmērā 0-1 mm);
- apšaubāms - ja ir 2-4 mm diametra infiltrāts vai jebkura diametra hiperēmija bez infiltrāta;
- hiperergisks - infiltrāta klātbūtne ar diametru 17 mm vai vairāk (pusaudžiem / bērniem) un 21 mm vai vairāk pieaugušajiem, kā arī viskonekrotiskas reakcijas klātbūtne neatkarīgi no infiltrāta diametra
Pārdozēšana
Nav datu
Mijiedarbība
Nejaukt Tuberkulīns vienā šļircē ar citām zālēm.
Pārdošanas noteikumi
recepšu pārdošana
Uzglabāšanas apstākļi
Tumšā vietā 2-8°C temperatūrā. Nesasaldēt un nesildīt virs 18°C. Pēc ampulas atvēršanas šķīdumu drīkst uzglabāt aseptiskos apstākļos ne ilgāk kā 2 stundas.
Attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā ir cilvēku un liellopu sugu Mycobacterium tuberculosis termiski nogalinātu kultūru filtrātu maisījums, kas izgulsnēts ar trihloretiķskābi, apstrādāts ar etilspirtu un ēteri anestēzijai, izšķīdināts fosfāta buferšķīdumā ar Tween-80. stabilizators un fenols kā konservants. Zāles ražo ampulās šķīduma veidā, kas satur 2 tuberkulīna vienības (TU) 0,1 ml. Zāles izskatās kā bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums. Bioloģiskās un imunoloģiskās īpašības. Alergēnu zāļu aktīvā viela tuberkuloproteīns, veicot intradermālu tuberkulīna testu inficētiem vai vakcinētiem indivīdiem, izraisa specifisku aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakciju lokālas reakcijas veidā - hiperēmiju un infiltrāciju (papulas). Mērķis. Zāles ir paredzētas masveida tuberkulīna diagnostikai, ar mērķi: a) lai izvēlētos kontingentu BCG revakcinācijai, kā arī pirms primārās vakcinācijas bērniem vecumā no 2 mēnešiem. b) tuberkulozes diagnosticēšanai, tostarp agrīnai sākotnējo un lokālo tuberkulozes formu noteikšanai bērniem un pusaudžiem. c) noteikt infekciju ar Mycobacterium tuberculosis. Lietošanas metode un devas. Lieto intradermāla Mantoux testa inscenēšanai.Zāles tiek ievadītas stingri intradermāli. Mantoux testu vienmēr veic pacientiem sēdus stāvoklī, jo. emocionāli labiliem cilvēkiem injekcija var izraisīt ģīboni. Lai veiktu intradermālu testu, tiek izmantotas viena grama vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirces ar īsām, plānām adatām. Mantoux testa veikšanai ir aizliegts izmantot insulīna šļirces, kurām beidzies derīguma termiņš, un šļirces un adatas. Ampulu ar zālēm rūpīgi noslauka ar marli, kas samitrināta 70 ° etilspirtā, pēc tam ampulas kaklu vīlē ar nazi, lai ampulas atvērtu, un nolauž. Tuberkulīna ekstrakciju no ampulas veic ar šļirci, ko izmanto Mantoux testam, ar adatu Nr. 0845. Savāc 0,2 ml, t.i., 2 tuberkulīna devas, uzliek tievu adatu, izlaiž šķīdumu uz 0,1 ml atzīme sterilā vates tamponā. Pēc atvēršanas ampulu var uzglabāt aseptiskos apstākļos ne ilgāk kā 2 stundas. Apakšdelma vidējās trešdaļas iekšējā virsmā ādas laukumu apstrādā ar 70 ° etilspirtu un nosusina ar sterilu vati. Tievu adatu ar griezumu ievada ādas augšējos slāņos paralēli tās virsmai - intradermāli. Pēc adatas ievadīšanas ādā no šļirces injicē 0,1 ml (2 TU) zāļu stingri saskaņā ar skalas iedalījumu, t.i. 1 deva. Ar pareizu injekcijas paņēmienu ādā veidojas bālgans papuls "citrona mizas" formā 7-10 mm diametrā. Mantoux testu veic speciāli apmācīta medmāsa, kurai ir dokuments - atļauja veikt tuberkulīna diagnostiku. Rezultātu uzskaite. Tuberkulīna testa rezultātus izvērtē ārsts vai speciāli apmācīta medmāsa. Mantoux testa rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām, izmērot infiltrāta (papulu) izmēru mm. Ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru dalījumu mēra un reģistrē infiltrāta šķērsvirziena (attiecībā pret apakšdelma asi) izmēru. Hiperēmija tiek ņemta vērā tikai tad, ja nav infiltrācijas. Veicot Mantoux testus, reakcija tiek uzskatīta: - negatīva - pilnīgas infiltrācijas (papulu) un hiperēmijas neesamības gadījumā vai dūriena reakcijas klātbūtnē (0 -1 mm); - apšaubāms - ar lieluma infiltrātu (2-4 mm) vai tikai jebkura izmēra hiperēmiju bez infiltrācijas; - pozitīvs - infiltrāta klātbūtnē ar diametru 6 mm vai vairāk; - hiperergiska - bērniem un pusaudžiem tiek ņemta vērā reakcija ar infiltrāta diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī viskulonekrotiskas reakcijas neatkarīgi no infiltrāta lieluma ar limfangītu vai bez tā. Reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu. Tas ir atkarīgs no organisma specifiskās reaktivitātes līmeņa. Indivīdiem ar augstu aizkavētā tipa paaugstinātas jutības pakāpi pret tuberkulīnu lokālas reakcijas var pavadīt limfangīts un limfadenīts. Turklāt dažreiz tiek novērota vispārēja reakcija: savārgums, galvassāpes, drudzis. Veseliem indivīdiem ar apšaubāmu vai pozitīvu reakciju uz Mantoux testu un bērniem ar negatīvu reakciju uz tuberkulīnu, bet kuri nav pakļauti BCG vakcinācijai, visas profilaktiskās vakcinācijas var veikt uzreiz pēc Mantoux testa rezultātu novērtēšanas. Kontrindikācijas tuberkulīna testam: biežas ādas slimības, epilepsija, akūtas, hroniskas infekcijas un somatiskas slimības paasinājuma laikā, alerģiski stāvokļi (reimatisms akūtā un subakūtā fāzē, bronhiālā astma, īpatnības ar smagām ādas izpausmēm paasinājuma laikā). Mantoux testu veic 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu pazušanas vai tūlīt pēc karantīnas atcelšanas. Nav atļauts veikt Mantoux testu tajās bērnu grupās, kurās ir karantīna bērnu infekcijām. Profilaktiskās vakcinācijas var ietekmēt jutību pret tuberkulīnu. Pamatojoties uz to, pirms profilaktiskās vakcinācijas pret dažādām infekcijām jāplāno tuberkulīna diagnostika. Ja ir veikta profilaktiskā vakcinācija, tad tuberkulīna diagnostika jāveic ne agrāk kā 1 mēnesi pēc vakcinācijas. Lai identificētu kontrindikācijas, ārsts (medmāsa) tuberkulīna testu dienā veic testējamo personu aptauju un apskati. Atbrīvošanas forma. Zāles ražo ampulās pa 3 ml (30 devas), 2 ml (20 devas) vai 1 ml (10 devas) 2 TU 0,1 ml. Ampulas ir iepakotas kartona kastēs vai kartona iepakojumos. Vienā kastītē - 10 ampulas, zāļu lietošanas instrukcija un nazis ampulu atvēršanai. Uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumi. Zāles uzglabā saskaņā ar SP 3.3.2.028-95 temperatūrā no 2 līdz 8 °C, transportē saskaņā ar SP 3.3.2.028-95, apstākļos, kas izslēdz sasalšanu un pārkaršanu virs 18 °C.
|
DZĪVĀ SIBRĪBAS VAKCĪNA "STI" Dzīvs Sibīrijas mēris tiešraidē "STI" izmanto cilvēku aktīvai imunizācijai pret Sibīrijas mēri. Pieteikšanās noteikumi Ampulas saturu atšķaida ar 1 ml sterila 30% glicerīna un uzklāj, berzējot skarificētajā ādas vietā. Vienreizēja vakcinācija. Revakcinācija, ja norādīts, tiek veikta ik pēc 12 mēnešiem. Sastāvs un izlaišanas forma Vakcīna pret Sibīrijas mēri dzīvā "STI"(Vaccinum anthracicum vivum "STI") - ampulas, kas satur Sibīrijas mēra vakcīnas celma liofilizētu dzīvu sporu suspensiju. Derīguma termiņš un uzglabāšanas nosacījumi Uzglabāt vēsā, tumšā vietā |
1. Pielietojuma mērķis
Tuberkulīna diagnostika - diagnostikas tests, lai noteiktu organisma specifisko sensibilizāciju pret Mycobacterium tuberculosis (MBT). Kā specifisks tests tiek izmantots iedzīvotāju masveida izmeklējumos uz tuberkulozi (masveida tuberkulīna diagnostika) un individuālajiem izmeklējumiem (individuālā tuberkulīna diagnostika).
1.1. Masu tuberkulīna diagnostikas mērķi:
ar MBT tikko inficēto personu identificēšana (tuberkulīna paraugu “pagrieziens”);
personu ar hiperergisku un pieaugošu reakciju uz tuberkulīnu identificēšana;
kontingentu atlase prettuberkulozes vakcinācijai ar BCG-M vakcīnu bērniem vecumā no 2 mēnešiem, kuri nav saņēmuši vakcināciju dzemdību namā, un revakcinācijai ar BCG vakcīnu;
agrīna tuberkulozes diagnostika bērniem un pusaudžiem;
tuberkulozes epidemioloģisko rādītāju noteikšana (iedzīvotāju inficēšanās ar MBT, ikgadējais inficēšanās risks ar MBT).
Masveida tuberkulīna diagnostikai izmanto tikai vienu intradermālu tuberkulīna Mantoux testu ar 2 tuberkulīna vienībām (TU) attīrīta tuberkulīna standarta atšķaidījumā (gatavā veidā).
1.2. Individuālās tuberkulīna diagnostikas mērķi:
diferenciāldiagnoze pēcvakcinācijas un infekcijas alerģijas pret tuberkulīnu;
tuberkulozes un citu slimību diagnostika un diferenciāldiagnoze;
individuālās jutības pret tuberkulīnu "sliekšņa" noteikšana;
tuberkulozes procesa aktivitātes noteikšana;
prettuberkulozes ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
Individuālajā tuberkulīna diagnostikā papildus Mantoux testam ar 2 TU attīrīta tuberkulīna standarta atšķaidījumā izmanto Mantoux testus ar dažādām tuberkulīna devām, graduētu Pirquet ādas testu, Koha testu, tuberkulīna titra noteikšanu u.c. tuberkulīna diagnostika, attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā un sausais attīrīts tuberkulīns.
2. Tuberkulīna preparāti
Tuberkulīna preparāti ir preparāti no MBT antigēniem vai to kultūras filtrātiem, kas apstrādāti dažādos veidos.
Atļauts lietot tikai Krievijas Federācijā reģistrētus tuberkulīna preparātus.
Tuberkulīna preparātus izmanto tuberkulīna diagnostikai (attīrīti tuberkulīni) un antivielu noteikšanai pret MBT (diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigenic dry un ELISA testu sistēmas).
2.1. Attīrīts tuberkulīns (ppd) — attīrīts proteīna atvasinājums (ppd)
Sagatavots no termiski nogalinātu cilvēku un liellopu sugu MBT kultūras filtrātu maisījuma, attīrīts ar ultrafiltrāciju, izgulsnēts ar trihloretiķskābi, apstrādāts ar etilspirtu un ēteri. Tiek izmantoti divu veidu attīrīts tuberkulīns.
Tuberkulozes alergēnu attīrīts šķidrums (attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā) - lietošanai gatavi tuberkulīna šķīdumi. Zāles ir attīrīta tuberkulīna šķīdums fosfāta buferšķīdumā ar tween-80 kā stabilizatoru un fenolu kā konservantu, bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums. Zāles ražo ampulās šķīduma veidā, kas satur 2 vienības PPD-L 0,1 ml. Ir iespējams izdalīt 5 TE, 10 TE 0,1 ml un citās zāļu devās. Derīguma termiņš - 1 gads. Lietošanai gatavu PPD-L atšķaidījumu ražošana (modificējusi Linnikova) ļauj izmantot zāles ar standarta aktivitāti valstī masveida tuberkulīna diagnostikai un izvairīties no kļūdām, atšķaidot tuberkulīnu tā lietošanas vietās;
Tuberkulozes alergēnu attīrīts sauss (sausā attīrīts tuberkulīns) ir liofilizēts attīrīts tuberkulīns, kas izšķīdināts fosfāta buferšķīdumā ar saharozi. Zāles ir sausas kompaktas masas vai baltas (nedaudz pelēcīgas vai krēmkrāsas) pulvera formā, kas viegli šķīst pievienotajā šķīdinātājā - karbolizētā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ražots ampulās, kas satur 50 000 TU. Derīguma termiņš - 5 gadi. Sauso attīrīto tuberkulīnu tuberkulozes diagnostikai un tuberkulīna terapijai izmanto tikai prettuberkulozes dispanseros un slimnīcās.
Tuberkulīna preparātu specifiskā aktivitāte tiek noteikta un kontrolēta saistībā ar valsts standartu tuberkulīna PPD.
Katrā kastītē ar tuberkulīniem ir zāļu lietošanas instrukcija ar detalizētu to raksturojumu.Iepazīstoties ar šo instrukciju, ko veic ārsts un medmāsa pirms tuberkulīna diagnostikas, ir obligāta.
Tuberkulīns ir pazīstams gandrīz ikvienam. Gandrīz katrs no mums bērnudārzā vai skolā vismaz vienu reizi izdarīja “pogu”. Šīs zāles ir izglābušas vairāk nekā viena cilvēka dzīvību no nāvējošas slimības, ko sauc par tuberkulozi. Apskatīsim, cik tas ir efektīvs un drošs. Apgūsim arī darbības principu un kādi ir tuberkulīna diagnostikas analogi, tai skaitā Diaskintest.
Lai labāk saprastu, kas ir Tuberkulīns, nedaudz iedziļināsimies tā tapšanas vēsturē. Viss sākās ar to, ka 1882. gadā pasaule uzzināja par tuberkulozes baciļa eksistenci, kas ir nopietnas slimības izraisītājs. Tas notika, pateicoties vācu mikrobiologam Robertam Koham. Par godu viņam baktērija tika nosaukta par "Koča zizli". Pēc 8 gadu dažādiem testiem viņš 1890. gadā izgudroja tuberkulīnu, ar kuru plānoja cīnīties ar slimību. Patiesībā viss neizdevās gluži tā, kā bija plānots. Zāles bija ne tikai nekaitīgas, bet arī pilnīgi neefektīvas.
Par laimi par šo narkotiku sāka interesēties pediatrs no Austrijas Klemens Pirke. Pēc daudziem pētījumiem un novērojumiem viņš pamanīja, ka veselu cilvēku reakcija atšķiras no tās, kas izpaudās slimajiem. 1907. gadā viņš oficiāli paziņoja, ka tas ir sava veida katalizators un to var izmantot kā diagnostikas instrumentu. 
Daudzi ir dzirdējuši par Pirkes testu, kas nosaukts iepriekš minētā austrieša vārdā. Tas tika darīts uz ādas, tas ir, vielas piliens tika izberzts caur nelielu skrāpējumu uz ādas. Parasto ievadīšanas metodi jau ierosināja franču ārsts Šarls Mantū. Vērojot pacientus, viņš nonāca pie secinājuma, ka subkutāna injekcija dod precīzāku rezultātu. Šī metode visā pasaulē tika ātri pieņemta kā ērtāka un mazāk sāpīga. Tātad 1908. gadā parādījās Mantoux tests ar tādu pašu nosaukumu. Laika gaitā tika izgudrots Diaskintest analogs ar lielāku precizitāti, nosakot vīrusa baktēriju organismā.
Sastāvs un izlaišanas forma
Tuberkulīna galvenais sastāvs ir nedzīvu, cilvēku un liellopu tuberkulozes mikrobaktēriju filtrāts, kuras iepriekš karsējot tiek iznīcinātas. Paliek tikai viņu dzīvībai svarīgās darbības produkti. Pēc tam tos attīra ar ultrafiltrāciju vai citām metodēm un izgulsnē ar trihloretiķskābi. Pēc tam tos apstrādā ar etilspirtu un ēteri, ko izmanto anestēzijai, un izšķīdina stabilizējošā ar fosfātu buferētā šķidrumā. Visbeidzot, kā konservantu pievieno fenolu. Tādējādi tiek iegūta galvenā aktīvā viela - alergēns tuberkuloproteīns. Tas izraisa arī reakciju, ja pēc tuberkulīna vai Diaskintest tipa analoga inscenēšanas organismā ir dzīvs vīruss.
Zāles ir dzidrs injekciju šķīdums, kas iepakots stikla ampulās ar tilpumu 0,6 ml, 1 ml vai 3 ml.
Lietošanas indikācijas
Produkts nav ne vakcīna, ne zāles. Tas neārstē un neaizsargā. Tās mērķis ir identificēt bīstamu slimību agrīnā stadijā, ilgi pirms redzamu simptomu parādīšanās.
Ikgadējo tuberkulīna testu veic:
- bērni no 2 mēnešiem pirms BCG;
- pirms revakcinācijas;
- agrīnai tuberkulozes diagnostikai.
Divreiz gadā:
- saskaroties ar pacientiem;
- ja nav vakcinācijas pret tuberkulozi;
- imunitāti mazinošu slimību klātbūtnē: cukura diabēts, HIV, asins slimības, ar kortikosteroīdu terapiju ilgāk par 1 mēnesi, peptiskas čūlas, onkoloģiskās patoloģijas utt .;
- bērni no sociālā riska grupām.
Un arī tad, kad parādās tuberkulozei raksturīgi simptomi, lai atspēkotu vai apstiprinātu infekciju. Tas tiek darīts neatkarīgi no iepriekšējā testa laika un rezultātiem.
Kā darbojas tuberkulīns
Zāļu pamatā ir nedzīvas tuberkulozes mikobaktērijas. Viņu dzīvotspēja ir tik vāja, ka viņi vienkārši nespēj provocēt infekciju. Nokļūstot zem ādas, šķīdums uzreiz neizšķīst, bet kādu laiku paliek vienā vietā. Limfocīti, kas atrodas blakus asinsvados, nekavējoties uz to reaģē. Tas izraisa apsārtumu un sacietējumu, ko sauc par papulu vai infiltrātu. Ja organismā ir tuberkulozes mikobaktērijas, tad limfocīti jau paspējuši ar to “iepazīties”. Viņu skaits palielinās, un viņi sāk strādāt aktīvāk. Kad parādās jauni pazīstama vīrusa elementi, viņi steidzas pie tiem un sāk uzbrukt. Tā kā visas provokatīvās daļiņas ir koncentrētas papulā, reakcija notiek tajā. Tas ievērojami palielina tā izmēru. Vārdu sakot, ir alerģija pret tuberkulīnu.
Kalendāra paraugs
Tuberkulīns un tā analogs Diaskintest ir paredzēti agrīnai tuberkulozes nūju klātbūtnes diagnostikai bērniem. Pirmā pārbaude tiek veikta ne agrāk kā bērnam ir 12 mēneši. Līdz šim vecumam imūnsistēmai ir savas īpašības, kas ļoti izkropļo rezultātu. Izņēmums ir mazuļi, kas vecāki par 2 mēnešiem, kurus kaut kādu iemeslu dēļ nevarēja izdarīt. Šajā gadījumā vispirms ir jāpārbauda, vai organismā nav patogēna, un tikai ar negatīvu reakciju tiek veikta vakcinācija. Tas tiek darīts, lai izvairītos no papildu patogēnu devas ievadīšanas, kas var ievērojami pasliktināt situāciju. 
Turpmāka diagnostika ar tuberkulīna palīdzību tiek veikta reizi gadā līdz 15-16 gadiem. Tiem bērniem, kuri dzīvo tuberkulozei nelabvēlīgā apvidū, vai ģimenē vai tuvākajā vidē ir inficēti, zāles ievada divas reizes gadā, tas ir, ik pēc 6 mēnešiem, līdz inficēšanās draudi pāriet. Ja bērnam ir tuberkuloze, tuberkulīna diagnostika tiek veikta 3-4 reizes gadā, līdz simptomi pilnībā izzūd. Līdzīga shēma attiecas uz Diaskintest.
Saskaņā ar Tuberculin lietošanas instrukcijām pareiza ievadīšana tiek veikta šādi: apakšdelms vizuāli tiek sadalīts trīs daļās un nepieciešamā deva tiek ievadīta stingri subkutāni vidusdaļas centrā. Tādā gadījumā uzreiz veidojas ūdeņains bumbulis, ko tautā sauc par “pogu”. Pēc 48-72 stundām reakciju pārbauda ar kancelejas lineālu un atkarībā no izmēra izdara secinājumus par tuberkulozes nūjiņas esamību vai neesamību. 
Parasti papulas izmēru noņem ar caurspīdīgu lineālu. Caur to ir skaidrāk redzamas plombas malas.
Reakcija uz šīm zālēm ir trīs galvenie veidi:
- negatīvs, kurā papulas izmērs ir līdz 1 mm vai pilnīgi nav;
- apšaubāms - no 2 līdz 4 mm;
- pozitīvs - virs 5 mm.
Pozitīva reakcija uz tuberkulīnu savukārt ir sadalīta:
- vāji pozitīvs (5-9 mm);
- vidējs (10-14 mm), kas izpaužas riska grupā un saskarē ar pacientiem ar atklātu tuberkulozes formu;
- izteikts (15-16 mm);
- izteikts vai hiperergisks (no 17 mm);
- viskulonekrotisks, kurā ir audu nekroze un pustulu veidošanās.
Turklāt ir viltus pozitīva reakcija. Tas ir apšaubāmi un var rasties, ja bērnam ir alerģija pret kaut ko. To izraisa arī jebkura nesenā infekcijas slimība. Šajos gadījumos ir ieteicams uzraudzīt bērna stāvokli, bieži tiek nozīmētas zāles imunitātes paaugstināšanai.
Dažos gadījumos, īpaši bērnam ar noslieci uz alerģijām, var parādīties vispārējs savārgums, limfadenīts un limfangīts, nieze un sāpes injekcijas vietā, galvassāpes un drudzis. Paaugstinātas jutības gadījumā pret zālēm var parādīties vezikulas un blakus esošo audu nekroze, kā arī anafilaktiskais šoks.
Kā rūpēties par paraugu
Kamēr nav veikti mērījumi, peldēšanās laikā injekcijas vietu nedrīkst skrāpēt, smērēt ar krēmu un berzēt ar mazgāšanas lupatiņu. Jūs varat samitrināt paraugu, bet šajās dienās mēģiniet mazgāties dušā. Tajā pašā laikā to nevajag aizlīmēt ar apmetumu vai ietīt ar plēvi, kā to darīja mūsu mammas un vecmāmiņas. Ūdens nekādā veidā neietekmēs rezultātu. Šis aizspriedums saglabājās pēc Pirque, kad Tuberkulīns tika ierīvēts ādas skrāpējumā. Tagad šīs zāles vai tās analoga Diaskintest injekcijas vieta ir aizvērta ar sava veida korķi no sarecēta asins piliena. Vienīgais, kas nav ieteicams, ir vannā un, ja iespējams, atturēties no peldes atklātā ūdenī un baseina apmeklējuma.
Kontrindikācijas
Procedūra netiek veikta šādos gadījumos:
- infekciozā karantīna bērnu iestādē;
- alerģijas izpausme;
- hronisku vai somatisko slimību saasināšanās, kā arī 30 dienas pēc simptomu izzušanas;
- epilepsija;
- individuāla neiecietība pret zālēm;
- ādas slimības;
- bronhiālā astma;
Parauga iestatījums atbilst, jo pēc profilaktiskās injekcijas ir jāpaiet vismaz 30 dienām. Pirms Tuberculin vai tā analoga Diaskintest ieviešanas ieteicams neizmantot jaunus produktus, lai izslēgtu alerģiskas reakcijas iespējamību un attiecīgi izkropļotus rezultātus. Tā paša iemesla dēļ pāris dienas pirms procedūras mēģiniet nedot bērnam tos produktus, kas acīmredzami var negatīvi ietekmēt. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem ar alerģijām.
Alternatīva tuberkulīnam
Viens no informatīvākajiem Tuberculin analogiem ir Diaskintest, kas iepriekš minēts vairāk nekā vienu reizi. To injicē arī subkutāni, un tas ir tāds pats bezkrāsains šķidrums. Tas satur mākslīgi radītus ESAT6/CFP10 proteīnus. Tieši viņi reaģē uz Koha baciļu klātbūtni organismā, atklāj vīrusu ar 90% precizitāti un gandrīz pilnībā izslēdz viltus pozitīvu reakciju. 
Diaskintest izmanto slimības diagnosticēšanai visās vecuma kategorijās, sākot no 1 gada.
Ekrāna tests ar tā palīdzību tiek veikts kā tuberkulīna analogs, ja ir individuāla neiecietība, kā arī šādos gadījumos:
- ja pacients ir pakļauts riskam;
- ar pozitīvu reakciju uz Mantoux testu, lai apstiprinātu vai noliegtu vīrusa klātbūtni;
- uzraudzīt un pielāgot tuberkulozes ārstēšanu;
- tiešā saskarē ar vīrusa nesēju.
Diaskintest neizmanto, lai atlasītu pacientus primārajai BCG vai revakcinācijai. Grūtniecēm tas tiek lietots piesardzīgi, tikai medicīnisku iemeslu dēļ, un tas ir pilnībā atļauts laktācijas laikā. Citas kontrindikācijas ir tādi paši faktori kā tuberkulīnam.
Papildus Diaskintest augstas precizitātes tuberkulozes diagnostikas testa analogs ir polimēru ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt mikobaktērijas jebkurā bioloģiskā materiālā. Šī metode netiek plaši izmantota augsto izmaksu un tehniskās sarežģītības dēļ. Vēl viens analogs ir enzīmu imūnanalīze, kurā pārbauda venozās asinis. Šī metode ir neefektīva vietās, kur ir plaši izplatīta tuberkulozes infekcija.
Video
Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to ārstēt. Tas attiecas arī uz tādu bīstamu un nāvējošu slimību kā tuberkuloze. Pateicoties tuberkulīna diagnostikai un Diaskintest, kļuva iespējams to atklāt pēc iespējas ātrāk un uzsākt ārstēšanu. Noskatieties video par diagnostikas zāļu principu un to, kāpēc ir tik svarīgi neatteikties no šīs procedūras.
Vai esat iepazinies ar Tuberculin vai tā analogu Diaskintest no pirmavotiem? Tad gaidām jūsu komentārus, no kuriem mūsu apmeklētāji varēs smelties sev daudz noderīgas informācijas.
Attīrīts no tuberkulozes alergēna
Lietošanas instrukcija.
Tuberkulozes alergēns, kas attīrīts standarta atšķaidījumā (attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā), šķīdums intradermālai ievadīšanai.
Attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā ir cilvēku un liellopu Mycobacterium tuberculosis termiski nogalinātu kultūru filtrātu maisījums, kas attīrīts ar ultrafiltrāciju, izgulsnēts ar trihloretiķskābi, apstrādāts ar etilspirtu un ēteri anestēzijai, izšķīdināts stabilizējošā šķīdinātājā. Viena zāļu deva (0,1 ml) satur: aktīvo vielu - tuberkuloproteīna alergēnu - 2 TU (tuberkulīna vienības); palīgvielas - nātrija hidrogēnfosfāta heptahidrāts - 0,783 mg, nātrija hlorīds - 0,457 mg, kālija dihidrogēnfosfāts - 0,063 mg, polisorbāts - 80 (stabilizators) - 0,005 mg, fenols (konservants) - 0,25 mg.
Zāles izskatās kā bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas nesatur nogulsnes un piemaisījumus.
Farmakoterapeitiskā grupa.
MIBP ir alergēns.
ATH kods. V01AA20.
Bioloģiskās un imunoloģiskās īpašības.
Alergēnu zāļu aktīvā viela tuberkuloproteīns, veicot intradermālu tuberkulīna testu inficētiem vai vakcinētiem indivīdiem, izraisa specifisku aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakciju lokālas reakcijas veidā - hiperēmiju un infiltrāciju (papulas).
Pieraksts.
Zāles ir paredzētas masveida tuberkulīna diagnostikai:
- personu atlase BCG revakcinācijai, kā arī pirms primārās vakcinācijas bērniem vecumā no 2 mēnešiem;
- tuberkulozes diagnostika, tai skaitā agrīnai sākotnējo un lokālo tuberkulozes formu noteikšanai bērniem un pusaudžiem;
- Mycobacterium tuberculosis infekcijas noteikšana.
Lietošanas metode un devas.
Izmanto intradermāla Mantoux testa veikšanai. Zāles tiek ievadītas stingri intradermāli. Mantoux testu vienmēr veic pacientiem sēdus stāvoklī, jo. emocionāli labiliem cilvēkiem injekcija var izraisīt ģīboni. Lai veiktu intradermālu testu, tiek izmantotas viena grama vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirces ar īsām, plānām adatām.
Mantoux testa veikšanai ir aizliegts izmantot šļirces un adatas, kurām beidzies derīguma termiņš, insulīna šļirces.
Ampulu ar zālēm rūpīgi noslauka ar marli, kas samitrināta ar 70 ° etilspirtu, pēc tam ampulas kakliņu caurvij ar ampulas nazi un nolauž. Šļircē ar adatu Nr.0845 ievelk 0,2 ml, t.i., 2 tuberkulīna devas, ievieto tievu adatu, šķīdumu izlaiž līdz 0,1 ml atzīmei sterilā vates tamponā. Pēc atvēršanas ampulu var uzglabāt aseptiskos apstākļos ne ilgāk kā 2 stundas.
Apakšdelma vidējās trešdaļas iekšējā virsmā ādas laukumu apstrādā ar 70 ° etilspirtu un nosusina ar sterilu vati. Veselības aprūpes darbinieks ar kreiso roku fiksē pacienta apakšdelma ādu no apakšas tā, lai tā būtu izstiepta uz iekšējās virsmas. Tievu adatu ar griezumu ievada ādas augšējos slāņos paralēli tās virsmai - intradermāli. Pēc adatas ievadīšanas ādā no šļirces injicē 0,1 ml zāļu stingri saskaņā ar skalas iedalījumu, t.i. 1 deva (2 TU). Ar pareizu injekcijas paņēmienu ādā veidojas bālgana papula "citrona mizas" formā, 7-10 mm liela, diametrā. Katram subjektam tiek izmantota atsevišķa sterila šļirce un adata.
Mantoux testu veic speciāli apmācīta medmāsa, kurai ir dokuments - atļauja veikt tuberkulīna diagnostiku.
Rezultātu uzskaite.
Tuberkulīna testa rezultātus izvērtē ārsts vai speciāli apmācīta medmāsa. Mantoux testa rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām, izmērot infiltrāta (papulu) izmēru mm. Ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru dalījumu mēra un reģistrē infiltrāta šķērsvirziena (attiecībā pret apakšdelma asi) izmēru. Hiperēmija tiek ņemta vērā tikai tad, ja nav infiltrācijas. Tiek ņemta vērā atbilde uz Mantoux testu:
- negatīvs - pilnīgas infiltrācijas (papulu) un hiperēmijas neesamības gadījumā vai dūriena reakcijas klātbūtnē (līdz 1 mm);
- apšaubāms - ar infiltrāta izmēru (2-4 mm) vai tikai jebkura izmēra hiperēmija bez infiltrācijas;
- pozitīvs - infiltrāta klātbūtnē ar diametru 5 mm vai vairāk;
- hiperergiska - bērniem un pusaudžiem reakcija ar infiltrāta diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī vezikulonekrotiskas reakcijas neatkarīgi no infiltrāta lieluma ar limfangītu vai bez tā.
Reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu.
Aizkavētā tipa paaugstinātas jutības reakcija (DTH) ir atkarīga no organisma specifiskās reaktivitātes līmeņa. HAT maksimums notiek pēc 48-72 stundām, līdz tam laikam pazūd tūlītēja veida lokālas reakcijas (hiperēmijas) izpausme.
Kontrindikācijas tuberkulīna testam:
Biežas ādas slimības, akūtas, hroniskas infekcijas un somatiskās slimības paasinājuma periodā; alerģiskas slimības (reimatisms akūtā un subakūtā fāzē, bronhiālā astma, īpatnības ar smagām ādas izpausmēm paasinājuma laikā), epilepsija. Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu pazušanas vai tūlīt pēc karantīnas noņemšanas. Nav atļauts veikt Mantoux testu tajās bērnu grupās, kurās ir karantīna bērnu infekcijām. Profilaktiskās vakcinācijas var ietekmēt jutību pret tuberkulīnu. Pamatojoties uz to, pirms profilaktiskās vakcinācijas pret dažādām infekcijām jāplāno tuberkulīna diagnostika. Ja ir veikta profilaktiskā vakcinācija, tad tuberkulīna diagnostika jāveic ne agrāk kā 1 mēnesi pēc vakcinācijas.
Lai identificētu kontrindikācijas, ārsts (medmāsa) tuberkulīna testu dienā veic izmeklējamo personu aptauju un apskati.
Blakusefekts.
Dažreiz ir savārgums, galvassāpes, drudzis. Personām ar augstu HAT pret tuberkulīnu lokālu reakciju var pavadīt limfadenīts.
Mijiedarbība ar citām zālēm.
Veseliem indivīdiem ar apšaubāmu vai pozitīvu reakciju uz Mantoux testu un bērniem ar negatīvu reakciju uz tuberkulīnu, bet kuri nav pakļauti BCG vakcinācijai, visas profilaktiskās vakcinācijas var veikt uzreiz pēc Mantoux testa rezultātu novērtēšanas.