Bērnu dzeltes cēloņi. Ārsts Komarovskis par dzelti jaundzimušajiem

Gandrīz katra māte zina par dzelti jaundzimušajiem. Izdomāsim, ko nozīmē jēdziens dzelte. Dzelte ir jaundzimušā ķermeņa vispārējs stāvoklis, kad viņa āda kļūst dzeltena. Mātei jāpievērš uzmanība mazuļa ādas krāsai un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsta uzdevums ir noteikt, vai ādas dzeltenums ir nekaitīgs, vai arī ir jāsauc trauksme.

Saskaņā ar statistiku, dzelte parādās 50% jaundzimušo pilngadīgu bērnu otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas un izzūd nedēļas laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dzelte parādās 80 gadījumos no 100, parasti ādas dzeltenumu var novērot 5.-7.dienā. Dzeltenība pāriet pēc diviem mēnešiem no dzimšanas datuma.

Visām māmiņām ir jāapzinās, ka dzelte jaundzimušajam var būt fizioloģiska, tas ir, nav bīstama un var būt patoloģiska, ja bilirubīna līmenis ir ļoti augsts. Jebkurā gadījumā ārsta konsultācija ir nepieciešama.

Veselam bērnam pirmajās dzīves dienās var rasties fizioloģiska dzelte. Viņa ādai būs dzeltenīgs nokrāsa. Pievērsiet uzmanību mazuļa ādai, kad tā ir iekrāsota intensīvi dzeltenā krāsā, kad dzeltenums ir skaidri redzams uz mazuļa vēderiņa un kājiņām. Ja mazulis pēc dabas ir dzimis ar tumšu ādu, tad dzeltenuma izpausmes ir skaidri redzamas uz bērna papēžiem un plaukstām, acs ābolu baltumiem.

Ja bērns piedzimis pilngadīgs, dzeltenuma izpausme var izzust vienas līdz divu nedēļu laikā. Ja bērns ir priekšlaicīgi, tas prasīs daudz vairāk laika.

Kāpēc tas notiek

Daudzi vecāki brīnās, kāpēc normālas grūtniecības un veiksmīgu dzemdību laikā viņu bērnam ir dzeltena āda. Šī parādība rodas tāpēc, ka jaundzimušā asinīs ir pārmērīgs vielu daudzums, kas veidojas sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās laikā - bilirubīna līmenis bērnam ir augsts, jo pārpalikums ir sarkano asins šūnu, kas pārnēsā skābekli. Tā rezultātā bērna aknas nevar tikt galā ar bilirubīna izdalīšanos.

Bilirubīnam uzkrājoties asinīs, parādās ādas dzelte. Tas krāso ādu, sākot no galvas, pēc tam no kakla un krūtīm. Ja slimība ir smaga, dzeltenums var sasniegt kāju pirkstus. Šāda fizioloģiska dzelte nerada briesmas veselam pilngadīgam mazulim, taču ārkārtējos gadījumos, kad bilirubīna līmenis ir ļoti augsts, šī parādība var ietekmēt mazuļa nervu sistēmu.

Kā ārstēt

Ja bērns ir ieslēgts, jums jācenšas viņu barot biežāk. Pat ja mazulis guļ, jums viņš ir jāpamodina un jāpabaro. Mammai vajag vairāk laika, lai atpūstos, dzertu pietiekami daudz šķidruma un labi paēstu. Būtu labāk, ja mūsdienās mātei un bērnam palīdzētu tuvi radinieki, kuri uzņemsies daļu no mājas darbiem un rūpēm par bērnu.

Ja mazulis baro bērnu ar krūti, ūdens un piena maisījums nav jādod. Jo biežāk mazulis ēdīs mātes pienu, jo labāk būs mazulim, viņš ātri atbrīvosies no dzeltes.

Ja bērnam ir izteiktas dzeltes pazīmes, ir nepieciešams veikt bilirubīna asins analīzi. Ja jaundzimušajam ir dzeltenības pazīmes nedēļas pēc piedzimšanas un tās ilgums ir ilgāks par divām nedēļām, nepieciešama padziļināta izmeklēšana.

Ja ārsts ir izrakstījis noteiktu ārstēšanu, jums jāievēro pamatnoteikumi. Ar fototerapiju bērnam jāsaņem atbilstoša ārstēšana tikai slimnīcā. Virs bērna gultas tiek novietota īpaša ultravioletā lampa. Ultravioletais starojums palīdz atbrīvoties no liekā bilirubīna un izvadīt to no aknām. Ir arī blakusparādības, kad bērna ķermenis var reaģēt uz lampu ar ādas izsitumiem vai zarnu darbības traucējumiem.

Kad notiek fototerapijas sesija, mazulim zem lampas jāatrodas bez drēbēm, kas var nebūt īpaši ērti gan mazulim, gan viņa mammai. Fototerapijai ir alternatīva – speciālas optiskās šķiedras terapijas izmantošana, kad bērns tiek ietīts speciālā pledā ar optiskās šķiedras slāni. Šī metode ir pieņemamāka mazuļa kopšanai - jūs varat to pacelt, sakratīt un barot. Bet jums jāzina, ka optiskās šķiedras fototerapija ir ērta, taču mazāk efektīva nekā parastā fototerapija. Pēc ārstu domām, vislielāko efektu ārstēšanā var panākt, apvienojot divas metodes – tradicionālo un optisko šķiedru.

Kad slimība ir atšķirīga

Ja mazulis ir slims ar infekciozu dzelti, tad nepieciešama pavisam cita ārstēšana. Retos gadījumos Rh faktora noteikšana jaundzimušajam var izraisīt arī dzelti. Pašlaik tas ir retums, jo visas grūtnieces veic nepieciešamos testus, tostarp rēzus konflikta pārbaudes. Ja topošajai māmiņai ir negatīvs Rh faktors, konflikta gadījumā viņai tiks piedāvāta atbilstoša ārstēšana.

Pēc piedzimšanas padodas arī bērns, kura māte ir Rh-negatīva. Ja nepieciešams, jaundzimušajam tiks veikts sensibilizācijas kurss (Rēzus imunizācija). Ļoti retos gadījumos, kad mazulim uz rēzus konflikta fona ir dzelte, mazuli var glābt tikai asins pārliešana.

Kā pārbaudīt, vai bērnam ir fizioloģiska dzeltenība

Daudzi jaunie vecāki ir nobažījušies, ka viņi var palaist garām jaundzimušo dzelti. Lai tas nenotiktu, jums jāzina:

1. Pārbaudiet mazuļa ādu labā apgaismojumā.
2. Piespiediet mazuļa ādu ap degunu vai pieri.
3. Ja pēc pirksta noņemšanas āda paliek dzeltena, jums jākonsultējas ar ārstu.
4. Jums arī jāpievērš uzmanība bērna smaganu krāsai.
5. Bērna izkārnījumi var būt ļoti slikti.

Lai palīdzētu mazulim

Kad bērnam tiek diagnosticēta jaundzimušā dzelte, tās ārstēšana jāveic tikai ārstu uzraudzībā. Bet, ja bērns ārstējas slimnīcā, viņam vienkārši nepieciešama mammas palīdzība.

Ko māte var darīt sava bērna labā?

1. Mammai nevajadzētu nervozēt, jo tad piena garša var mainīties.
2. Ja māte ir ļoti nervoza, viņas piens var pat pazust.
3. Ja māte baro savu bērnu ar agrīnu pienu (jaunpienu), tas vislabāk noņem lieko bilirubīnu.
4. Mēģiniet staigāt ar bērnu svaigā gaisā.
5. Vasarā bērnam var noorganizēt vasaras peldes ārā, kad nav vēja.

Bērna vērošana mājās

Pēc dzemdībām māte un jaundzimušais tiek izrakstīts mājās. Ārsti iesaka izmeklēt bērna ādu, izmeklēt bērnu piektajā dzīves dienā.

Lai pārbaudītu, vai bērnam nav pirmās dzeltes pazīmes, jums ir nepieciešams:

1. Izģērbiet mazuli un rūpīgi pārbaudiet viņa ādu. Pārbaudiet no rīta un vakarā.
2. Jūsu mazulis ir tumšs, un jums nav viegli noteikt krāsu - skatieties viņa acu baltumus.
3. Jāpatur prātā, ka kails bērns var ātri nosalt, tāpēc labāk apsegt viņu ar autiņbiksīti un pēc vārda minūtes turpināt pārbaudi.
4. Ja novērojat ādas dzeltenuma pazīmes, sazinieties ar savu ārstu.

Katru dienu pārbaudiet mazuļa ādu vienā un tajā pašā laikā, vienā telpā, vienā apgaismojumā. Ja pamanāt, ka mazulis kļūst dzeltens, sazinieties ar bērnu konsultāciju.

Ja mazulim ir dzelte un jums to nepiedāvāja ārstēt slimnīcā, bet atstāja mājās, tad ar to var ātrāk tikt galā. Ārstēšanai ir paredzēts iekšķīgi lietot augu izcelsmes preparātus (choleretic), rožu gurnus (ne vairāk kā 5 gab.). Preparāti Ursosan un Creon ir sevi pierādījuši labi, bet, ja ārsts Jums nav izrakstījis medikamentus, nevar būt pašmērķīgs.

Tāpat jāatceras dot bērnam dzert daudz ūdens – apmēram 200 ml dienā.

Ir reizes, kad māmiņas uzskata, ka ar dzelti var tikt galā mājās, noliekot izģērbtu bērnu uz palodzes tiešos saules staros. Tas ir nepareizi, bilirubīna līmenis šādā veidā nesamazināsies, un bērns var iegūt ādas apdegumu.

Daudzas mātes uzskata, ka, ja viņu bērnam ir dzeltena ādas krāsa, tad viņu nevajadzētu barot ar krūti un pārtraukt zīdīšanu. Tas nav pareizi. Ja bērnam nav citu anomāliju, bet tiek konstatēta fizioloģiska dzelte, ir iespējams un nepieciešams bērnu zīdīt. Un jums ir nepieciešams barot bērnu vairāk nekā 10 reizes dienā.

Iespējams, ka ar mātes pienu nepietiks biežas barošanas dēļ, tad sievietei jādzer laktācijas zāļu tējas, kas palīdzēs uzlabot piena ražošanu. Un, ja mazulis tika ievietots slimnīcā, mātei ir jāvirza visi spēki, lai saglabātu laktāciju, ir nepieciešams atslaukt pienu tajās stundās, kad mazulim vajadzēja ēst. Jūs varat nosūtīt atslaukto pienu uz slimnīcu, lai to izbarotu mazulim.

Un neuztraucieties par sava bērna ādas dzeltenumu, paies nedēļa, un jūs aizmirsīsit par šo parādību, un jūsu dzīvē būs daudz jaunu priecīgu mirkļu. Būt veselam!

Šajā informatīvajā izdevumā uzzināsiet, cik ilgi dzelte saglabājas jaundzimušajiem, kad vajadzētu pāriet fizioloģiskajai un ilgstošai dzeltei.

Visbiežāk sastopamā jaundzimušo un zīdaiņu kaite ir dzelte. Tam nav nekāda sakara ar hepatītu, tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām mazuļa organismā, pielāgošanos jaunai videi. Visbiežāk tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Jaunām mātēm par to nevajadzētu īpaši uztraukties, jo zīdaiņu dzelte nav nopietna slimība. Bet tomēr jums vajadzētu izpētīt, kā tas notiek un cik ilgi tas ilgst.

Dzelte jaundzimušajam: cik ilgi tas nepieciešams

Vairumā gadījumu dzeltes attīstības cēlonis ir nepilnīga aknu enzīmu attīstības pabeigšana. Citiem vārdiem sakot, aknu enzīmi nav gatavi organisma patstāvīgai pastāvēšanai un attīstībai. Par to nevajadzētu pārāk uztraukties, jo tas ir jaundzimušo dabiskais stāvoklis.

Dzelte jaundzimušajam tiek noteikta aptuveni 10. bērna dzīves dienā, slimības ilgums var būt līdz 2 mēnešiem. Nav jāuztraucas, ja toksiskās vielas līmenis nepārsniedz pieļaujamo normu.

Pēc kādiem simptomiem var noteikt slimības sākumu un kad tas pāriet:

• acs āboli un āda bērniem sāk dzeltēt;
• augsts hemoglobīna līmenis;
• augsts bilirubīna līmenis asinīs;
• pazūd pēc bilirubīna izņemšanas no zarnām.

Dzeltes inkubācijas periods ir 8-10 dienas, pēc tam tai vajadzētu pāriet. Taču, ko darīt, ja mazulim hepatīts nav pārgājis jau mēnesi. Būtībā slimība pāriet pati no sevis un ilgst 3 nedēļas, bez jebkādas iejaukšanās. Ilgstoša slimība prasa tūlītēju apelāciju pie pediatra un ārstēšanas iecelšanu.

Cik ilgi fizioloģiskā dzelte saglabājas jaundzimušajiem

Dzelte jaundzimušajiem izpaužas 2.-3.dzīves dienā, pāriet pati no sevis bez iejaukšanās. Pēc piedzimšanas hemoglobīna līmenis krasi mainās un atšķiras no brīža, kad bērns bija dzemdē.

Fakts ir tāds, ka dzemdē bērns saņēma skābekli caur asinīm, un pēc piedzimšanas skābekļa molekulai jāpievienojas sarkano asins šūnu hemoglobīnam. Ja process aizkavējas, otrajā dienā pēc piedzimšanas mazulim mainās ādas krāsa, tā sāk dzeltēt.

Fiziskā dzelte attīstās šādu iemeslu dēļ un kad tai vajadzētu izzust:

• priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgs bērns);
• aknu nenobriešana noved pie tā, ka ir grūti saistīt olbaltumvielas ar bilirubīnu un izņemt no bērna ķermeņa;
• zarnu nespēja ātri izņemt bilirubīnu no organisma;
• atkarībā no jaundzimušā stāvokļa tas aizņem 10-11 dienas.

Pēc cik dzelte pāriet - norma ir 6-7 dienas, desmitajā dienā bērna āda pamazām kļūst sārta, iegūstot dabisku krāsu. Mazulis ir nomodā, aktīvi ēd, viņam nav vemšanas un krampju, uzvedas normāli. Par jaundzimušo veselību jāuztraucas, ja slimība neatkāpjas ilgāk par mēnesi.

Vai esi redzējis ? Pie mums jūs to redzēsiet. Iespējams, vēlēsities uzzināt, cik bieži tie ir, jo tie ne vienmēr ir nedroši.

Ja interesē, kā ar iesnām mazulim iedarbojas mātes piens, jo zīdaiņa vecumā mātes piens ar iesnām var gan palīdzēt, gan kaitēt.

Kad vajadzētu pāriet ilgstošai slimībai?

Vecākiem ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli, lai hepatīts nākotnē nesagādātu komplikācijas. Kurā dienā parastiem bērniem var sākties dzelte - 22 dienas pēc dzimšanas.

Komplikācijas un ilgstoša slimība ar dzelti var izraisīt patoloģisku slimību attīstību:

• jaundzimušo nervu un sirds un asinsvadu sistēma;
• aknas;
• gremošanas sistēma.

Cik dienu laikā dzeltei vajadzētu pāriet? Ja pēc trim nedēļām dzelte neatkāpjas, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pediatrija nodarbojas ar slimības ārstēšanu, tas ir, kur jums vajadzētu doties.

Daudzos gadījumos slimība var neatkāpties mēnesi, kamēr mazulis jūtas pilnīgi normāli. Jāuztraucas, ja bērns visu laiku guļ un guļ, samazinās aktivitāte, pazūd apetīte.

Ārstēšana tiek veikta dažādos veidos, visefektīvākā no tiem ir fototerapija. Jaundzimušajam vajadzētu gulēt zem zilas gaismas lampas. Tas palīdz paātrināt bilirubīna sadalīšanos. Ārkārtējos gadījumos var veikt asins pārliešanu, lai samazinātu kaitīgo vielu daudzumu.

Dzelte ir dzeltenīga ādas, sklēras un gļotādu krāsas maiņa, ko izraisa žults pigmentu nogulsnēšanās tajos. Ādā uzkrājas taukos šķīstošais bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā.

Aknām nav laika neitralizēt sabrukšanas produktus. Tāpēc asinīs parādās pārmērīgs šī pigmenta daudzums.

Bilirubīns notiek:

• nekonjugēts vai netiešs. Tas ir taukos šķīstošs;
• konjugēts vai tiešs. Šāds bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.

Tāpēc tiešais bilirubīns brīvi izdalās ar žulti un urīnu, savukārt netiešais bilirubīns tiek izvadīts sarežģīta bioķīmiska procesa rezultātā aknās.

Tiešais bilirubīns nav neirotoksisks. Tās līmenis tiek noteikts tikai diagnozes noteikšanai. Netiešais bilirubīns ir neirotoksisks.

Tas notiek tikai ļoti augstā līmenī. Pilna vecuma bērniem viens līmenis ir virs 342 µmol/l, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem cits līmenis ir no 220 µmol/l, ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem trešais līmenis ir no 170 µmol/l.

Neirotoksicitātes sliekšņa līmenis ir atkarīgs arī no iedarbības ilguma un vairākiem citiem faktoriem. Dzelte jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. 60% pilna termiņa un 80% priekšlaicīgi.

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte un tās veidi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst pamanāma otrajā – trešajā dienā, maksimumu sasniedzot otrajā – ceturtajā. Dzeltei vajadzētu pāriet, kad mazulis ir 5 līdz 7 dienas vecs.

Ja jaundzimušo dzelte ir tieši tā, tad tā ir klasiska fizioloģiska dzelte, kas saistīta ar bilirubīna konjugācijas trūkumu aknās. Bet tas tiek uzskatīts tikai pēc citu pēcdzemdību dzeltes cēloņu izslēgšanas.

Dzelte jaundzimušajam var rasties pirmajā dzimšanas dienā un parādīties vēlāk. Tas ir atkarīgs no iemesla.

Kad jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par smagu?

1. Tie parādās pirmajā dzīves dienā.
2. Pret vīrusu un baktēriju infekcijām.
3. Asiņošanas klātbūtnē.
4. Ar mātes un bērna nesaderību Rh antigēnu un ̸ vai asinsgrupas ziņā.
5. Jaundzimušā priekšlaicības vai nenobrieduma gadījumā.
6. Ar nepietiekamu uzturu.
7. Dzeltes klātbūtnē vecākiem bērniem ģimenē.

Dzelte bērnam sākas ar seju. Jo augstāks ir bilirubīna līmenis, jo zemāka ir ķermeņa krāsa (dzeltena).

Dzelte ir spilgti dzeltena, pat oranža netiešā bilirubīna dēļ un zaļgana vai olīvu tiešā bilirubīna dēļ. Atšķirība ir skaidri redzama smagas dzeltes gadījumā.

Patoloģiska dzelte ir:

• konjugācija aknu enzīmu deficīta gadījumā;
• hemolītisks ar izmaiņām hemoglobīna un eritrocītu normālā struktūrā;
• aknas aknu slimību gadījumā;
• obstruktīva vai mehāniska dzelte, kas pārkāpj normālu žults aizplūšanu.

Ar paaugstinātu dzelti, hemolīzes simptomiem, infekcijām ir nepieciešama laboratoriska asins analīze. Nosakiet kopējo bilirubīna daudzumu, tiešo un netiešo, asinsgrupu un Rh faktoru. Veiciet asins uztriepes mikroskopiju, nosakot retikulocītu procentuālo daudzumu un Kumbsa testu. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, tiek izmantota neinvazīva perkutāna bilirubīna noteikšana.

Tā ir pigmenta noteikšana, izmantojot atstarojošu fotometru, kas nosaka bilirubīna līmeni asinīs pēc ādas krāsas.

Kad jaundzimušajiem var būt aizdomas par patoloģisku dzelti?

• ja mazuļa dzelte ir izveidojusies jau piedzimstot vai pirmajā dienā, tad tai nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Bērnam ir jāizslēdz šādi apstākļi: jaundzimušā hemolītiskā slimība, infekcijas (sifiliss, toksoplazmoze, masaliņas), latenti asiņošana;

• ceturtajā - septītajā dienā dzelte parādās biežāk ar iedzimtām infekcijām;
• dzeltes cēlonis pēc 1. dzīves nedēļas ir infekcijas, hipotireoze, hepatīts, žultsceļu atrēzija, cistiskā fibroze;
• ar pastāvīgu dzelti pirmajā dzīves mēnesī ir jāizslēdz infekcijas, iedzimtas ģenētiskas patoloģijas;
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība starp cēloņiem ir žults sabiezēšanas sindroms, žults stagnācija, pīlora stenoze, žults ceļu atrēzija un citas patoloģijas.

Klīniski veseliem bērniem, kuri nav pakļauti riskam, pietiek ar bilirubīna līmeņa kontroli.

Dzelte jaundzimušajiem var attīstīties pēc 1. dzīves nedēļas. Tas ir saistīts ar zīdīšanas sākumu. Paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem var ilgt līdz 10 nedēļām zīdīšanas laikā.

Ja barošana ar krūti tiek atcelta uz 1-2 dienām, tad dzelte no mātes piena pāries, un bilirubīna līmenis asinīs ātri samazināsies. Kad zīdīšana atgriežas, hiberbilirubinēmija parasti neatgriežas. Bērna vispārējais stāvoklis parasti ir normāls.

Lai gan šādu dzelti zīdaiņiem reti pavada bilirubīna encefalopātija, ir aprakstīti tās rašanās gadījumi. Kāpēc tas notiek, medicīna vēl nav zināma.

Kāpēc bilirubīna encefalopātija ir bīstama, vai tā ir kodoldzelte jaundzimušajiem?

Bilirubīna encefalopātijas risks ir lielāks nenobriedušiem jaundzimušajiem. Bilirubīns iekļūst smadzeņu neironos un tiem ir toksiska ietekme.

Klīniski tas izpaužas:

• sūkšanas vājināšanās;
• kakla hiperekstensija;
• letarģija;
• letarģija;
• krampji.

Progresējot, refleksi pazūd, rodas elpošanas traucējumi, ass pīrsings kliedziens. Smags nervu sistēmas bojājums izraisa nāvi.

Kodoldzeltes sekas jaundzimušajiem

• bērnam ir lielāka iespēja aizkavēt kustību attīstību;
• pēc pirmā dzīves gada - kustību traucējumi, kurlums;
• līdz trīs gadu vecumam - konvulsīvs sindroms, oligofrēnija, dzirdes zudums, šķielēšana, kustību traucējumi;
• ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem, prognoze ir nelabvēlīga, mirstība sasniedz 75%.

Bilirubīna encefalopātija mūsdienās ir reti sastopama.

Bet tādi vienmēr ir riska faktori:

• izrakstīšanās no dzemdību nama pirms 3 dienām bez novērošanas divas dienas;
• modrības trūkums un dzeltes smaguma pakāpes nenovērtēšana.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem?

Jaundzimušo dzeltes ārstēšanas mērķis ir samazināt bilirubīna līmeni līdz līmenim, kas nepārsniedz neirotoksicitātes slieksni (spēja bojāt smadzeņu neironus).

Nav vienprātības par to, kādā bilirubīna līmenī ir nepieciešams sākt fototerapiju. Bet, tā kā redzamam rezultātam jāpaiet 6-12 stundām, fototerapija jāsāk ar drošu bilirubīna līmeni.

Fototerapijas procesā netiešais bilirubīns tiek pārvērsts tiešā, "nekaitīgā" un viegli izdalās no organisma. Tradicionālā fototerapija tiek veikta nepārtraukti.

Bērns bieži tiek pagriezts, lai pēc iespējas vairāk apgaismotu ādu. Fototerapija tiek veikta, līdz bilirubīna līmenis pazeminās līdz maksimāli drošajam līmenim.

Ādas krāsa ne vienmēr ir indikatīva, jo gaismas ietekmē samazinās ādas dzeltenums, un bilirubīna saturs asinīs saglabājas augsts.

Fototerapijas laikā aizsargājiet bērna acis.

Fototerapijas komplikācijas - izsitumi uz ādas, caureja. Pēc fototerapijas kursa var novērot “bronzas bērna” sindromu - ādas iekrāsošanos pelēkbrūnā krāsā.

Fototerapijas ilgtermiņa iedarbība nav reģistrēta, tomēr nav ieteicams izrakstīt fototerapiju bez indikācijām. Zinātniskie pētījumi in vitro ir parādījuši pielietotā gaismas starojuma iespējamo patoloģisko ietekmi uz DNS.

1. Ja fototerapija neizdodas, tiek izmantota apmaiņas transfūzija. Jaundzimušo dzeltes ārstēšana šādā veidā ir ļoti nedroša procedūra, kas saistīta ar nopietnu blakusparādību risku. Bet, ja nepieciešams, iespējama atkārtota asins pārliešana.
2. Citas ārstēšanas metodes ietver vienu intramuskulāru injekciju Tinmesoporphyrin pirmajā dzīves dienā, kas samazina nepieciešamību pēc fototerapijas. Šo metodi praktiski neizmanto mazo zināšanu dēļ.
3. Infūzijas terapiju (intravenozu šķīdumu ievadīšanu) izmanto pēc nepieciešamības fototerapijas laikā, kad bērns zaudē daudz šķidruma. Netiešais bilirubīns netiek izvadīts, intravenozi ievadot nekādus šķīdumus.
4. Zāļu, kas samazina žults blīvumu, iecelšana ir jēga žults sabiezēšanas sindromā.
5. Sorbentu izrakstīšanas efektivitāte nav pierādīta.

Dzeltes profilakse

To veic pat bērna piedzimšanas stadijā.

1. Grūtnieces pilnīga pārbaude.
2. Riska faktoru novēršana grūtniecības laikā.
3. Agrīna zīdīšana.

Ir arī jāsaprot, ka pat nekaitīga, no pirmā acu uzmetiena, dzelte ir jākonsultējas ar neonatologu vai pediatru. Par bērna drošību var spriest tikai pēc patoloģisko stāvokļu izslēgšanas, veicot bilirubīna līmeņa monitoringu.

Diagnostika jaundzimušo dzelte galvenokārt pamatojoties uz vizuālo pārbaudi. jaundzimušais, un tad jau mērot bilirubīna līmeni asinīs. Svarīga diagnostikas vērtība ir dzeltes anamnēze, tas ir, informācija par to, kad tā parādījās un kā tā attīstījās tālāk.

Dzeltes smagumu jaundzimušajiem var noteikt pēc vairākiem kritērijiem. Visbiežāk tas ir bilirubīna līmenis asinīs. Šis kritērijs ir universāls un palīdz noteikt bilirubīna sliekšņa koncentrāciju, tas ir, kernicterus draudus ar smadzeņu bojājumiem. Bet dažreiz tiek izmantota arī vizuālā skala dzeltes novērtēšanai pēc Krāmera.

Jaundzimušo dzeltes smagums saskaņā ar Cramer skalu

Grāds	Redzamās zīmes
Pirmā pakāpe	Dzelte tiek novērota tikai uz mazuļa sejas un kakla.
Otrā pakāpe	Dzelte skar seju, kaklu un rumpja augšdaļu ( līdz nabai).
Trešā pakāpe	Dzeltenā krāsā ir nokrāsota ne tikai seja un rumpis, bet arī augšstilbi ( līdz ceļgalam).
ceturtā pakāpe	Dzelte skar visas bērna ķermeņa daļas, izņemot plaukstas un pēdas. Pastāv bilirubīna encefalopātijas draudi.
piektā pakāpe	Pilnīga dzelte, kurā tiek notraipīts viss bērna ķermenis, ieskaitot plaukstas un pēdas.

Bilirubīns jaundzimušo dzeltei

Bilirubīna koncentrācija jaundzimušā bērna asinīs mainās atkarībā no dzeltes veida. Tātad ar fizioloģisku dzelti bilirubīna līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 200 mikromolus litrā.

Bilirubīna rādītāji jaundzimušā ar fizioloģisku dzelti asinīs

Stundas/dienas pēc dzimšanas	Rādītāji
Pirmās 24 stundas pēc dzimšanas	119 mikromoli litrā, ādas krāsa nemainās.
48 stundas pēc dzimšanas	Dzeltes smagums pēc bilirubīna daudzuma asinīs Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šie rādītāji ir nedaudz atšķirīgi. Tas izskaidrojams ar aknu un visa organisma pamatfunkciju nenobriedumu. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kritiskais bilirubīna līmenis, pie kura pastāv kodoldzeltes draudi, ir zemāks nekā pilngadīgiem zīdaiņiem, un tas ir 250-270 mikromoli litrā. Jaundzimušo dzeltes pārbaude Jaundzimušā bērna ar dzelti apskate sākas ar vizuālu pārbaudi. Kā minēts iepriekš, dažreiz dzeltes smagumu var noteikt pēc ikteriskās krāsas izplatības. Parasti seja, kakls un ķermeņa augšdaļa ir nokrāsoti dzeltenā krāsā. Ar ilgstošu dzelti krāsojums var nokrist zem nabas un sasniegt ceļus. Bīstama pazīme ir mazuļa plaukstu un pēdu dzeltenā krāsa. Pēc tam ārsts veic aknu un liesas palpāciju. Ar hepatītu un dažām iedzimtām aknu anomālijām aknas palielinās, ar hemolītisko dzelti - liesa. Ārēji bērns ar fizioloģisku dzelti izskatās vesels - ir aktīvs, reaģē uz ārējiem stimuliem, labi izteikts sūkšanas reflekss un aktīvi zīž krūti. Bērns ar kodoldzelti ir letarģisks, slikti reaģē uz stimuliem, atsakās ēst. Jaundzimušo dzeltes testi Papildus bilirubīna līmeņa noteikšanai ar patoloģisku dzelti tiek veikti arī citi testi. Parasti tā ir vispārēja asins analīze un vispārējs urīna tests, kā arī aknu testi. Analīzes veids Ko tas liecina? Vispārējā asins analīze anēmija ( sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās) norāda uz intensīvu iznīcināšanu ( hemolīze) eritrocīti; trombocītu skaita samazināšanās; jaunu eritrocītu skaita palielināšanās; retikulocīti) - arī runā par sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesu. Norāda uz dzeltes hemolītisko raksturu. Asins ķīmija palielināts holesterīna daudzums; visu aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās ( ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes) norāda uz žults stagnāciju un to, ka dzeltes cēlonis ir aknu patoloģija; samazināts olbaltumvielu līmenis hipoproteinēmija) - norāda arī uz problēmām ar aknām. Koagulogramma fibrinogēna un citu koagulācijas faktoru deficīts - rodas K vitamīna trūkuma dēļ, kas, savukārt, tiek sintezēts aknās. Urīna analīze Rezultāti ir atkarīgi no dzeltes veida: ar hemolītisko dzelti- oranžs urīns ar aknu un obstruktīvu dzelti– urīns kļūst ļoti tumšs, iegūstot alus krāsu. Urīns un izkārnījumi jaundzimušo dzeltei Urīna un fekāliju krāsas izmaiņas ar dzelti ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Tas izskaidrojams ar to, ka katram dzeltes veidam ir raksturīgas savas izmaiņas. Urīna un fekāliju raksturojums dažāda veida dzeltes gadījumā Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem Jaundzimušo dzeltes ārstēšana ir atkarīga no dzeltes veida. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte pilnībā izslēdz ārstēšanu, jo tā nav patoloģisks stāvoklis. Priekšlaicīgai dzeltei vairumā gadījumu nepieciešama tikai fototerapija. Asins pārliešana, pilienveida un citas invazīvas ārstēšanas metodes ir ieteicamas izņēmuma gadījumos, piemēram, ja pastāv kernicterus attīstības risks. Pilinātāji dzelti jaundzimušajiem Pilinātājus reti izraksta jaundzimušo dzelte. Tās ir ieteicamas, ja dzeltes līmenis ir tuvu kritiskajam. Parasti tiek noteikti pilinātāji ar glikozes šķīdumu. Glikoze ir galvenais smadzeņu celtniecības un uztura materiāls. Tāpēc tas ir paredzēts, lai novērstu bilirubīna negatīvo ietekmi uz bērna smadzenēm. Glikozes šķīdumu bieži kombinē ar askorbīnskābi ( C vitamīns) . Injicētā šķīduma tilpums ir ļoti individuāls, un to aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru. Zāles jaundzimušo dzeltes ārstēšanai Ar dzelti jaundzimušajiem zāles lieto ļoti reti. Parasti tiek izrakstītas zāles no sorbentu grupas, hepatoprotektoriem, kā arī vitamīniem. Hepatoprotektori ( zāles, kas uzlabo aknu darbību), ko lieto dzeltes ārstēšanai Tādas zāles kā fenobarbitāls un pagluferāls tiek parakstītas tikai tad, ja dzelti pavada krampji ( pēkšņas muskuļu kontrakcijas). Vienu vai citu zāļu izvēle ir atkarīga no krampju veida un to etioloģijas. Ursosan, tāpat kā citas zāles, kas palīdz izšķīdināt žultsakmeņus, nav parakstītas jaundzimušajiem bērniem. Elektroforēze dzelti jaundzimušajiem Jaundzimušo dzeltes gadījumā elektroforēze nav ieteicama vai indicēta. Asins pārliešana dzelti jaundzimušajiem Asins pārliešana jaundzimušo dzeltes gadījumā ir ieteicama, ja slimību izraisa Rh faktora vai asinsgrupas nesaderība. Un pat tad asins pārliešana ir pēdējais līdzeklis, un tā tiek izmantota, ja bilirubīna koncentrācija paaugstinās līdz 340 mikromoliem vai vairāk. Asins pārliešana ( zinātniski, asins pārliešana) ir procedūra, kuras laikā tiek veikta vesela asiņu vai to sastāvdaļu infūzija ( eritrocīti, trombocīti) saņēmēja asinsvadu gultnē. Saņēmējs šajā gadījumā ir jaundzimušais bērns. Indikācijas asins pārliešanai dzeltes gadījumā ir: bilirubīna koncentrācija ir lielāka par 340 - 400 mikromoliem litrā; bilirubīna līmeņa paaugstināšanās stundā par vairāk nekā 10 mikromoliem litrā; anēmija ( sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās) otrā - trešā pakāpe; bilirubīna encefalopātijas pazīmes ( kodoldzelte) - bērns kļūst letarģisks, atsakās ēst. Pārliešanai tiek izmantotas “svaigas” asinis, tas ir, asinis, kuru glabāšanas laiks nepārsniedz 3 dienas. Kādi sorbenti ir vislabākie jaundzimušajiem ar dzelti? Sorbenti ir preparāti, kas absorbē toksīnus, kas organismā cirkulē uz to virsmas. Citiem vārdiem sakot, tās ir zāles, kas attīra organismu no toksīniem un citām kaitīgām vielām. Sorbentos ietilpst tādas zāles kā aktīvā ogle, enterosgels, polisorbs. Neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, sorbenti ir ieteicami piesardzīgi jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem bērniem, kas cieš no dzelte, var ordinēt enterosgelu un polisorbu. Pilieni pret dzelti jaundzimušajiem Pilieni - viens no zāļu izdalīšanas veidiem. Kā jau minēts, izņēmuma gadījumos pret dzelti tiek parakstīti medikamenti. No iepriekšminētajām zālēm pilienu veidā tiek parakstīts Galstens. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem mājās Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem ir virkne darbību, kas tiek veiktas, lai paātrinātu hemoglobīna sadalīšanās laikā radušās vielas izvadīšanas procesu. bilirubīns) un piešķir ādai raksturīgu nokrāsu. Mājās terapiju var veikt tikai gadījumos, kad patoloģijai ir fizioloģisks raksturs. Ir šādi pasākumi, lai ārstētu dzelti zīdaiņiem: pareizas bērnu pārtikas nodrošināšana; barojošas mātes uztura korekcija; medikamentu lietošana; sauļošanās. Pareiza mazuļa uztura nodrošināšana Pēc ekspertu domām, dažiem jaundzimušajiem var rasties dzelte, jo viņi nesaņem mātes pienu vajadzīgajā apjomā. Fakts ir tāds, ka bilirubīns, kas ir ādas un gļotādu raksturīgās nokrāsas cēlonis, izdalās no bērna ķermeņa kopā ar izkārnījumiem. Mātes pienam ir neliela caureju veicinoša iedarbība, un bērna izkārnījumi kļūst regulārāki un bagātīgāki. Turklāt piens satur lielu daudzumu vielu, kas nepieciešamas pareizai aknu darbībai, kas arī paātrina bilirubīna izvadīšanas procesu. Tāpēc viena no galvenajām metodēm cīņā ar dzelti jaundzimušajiem ir bērna pilnīga barošana ar mātes pienu. Sievietei mazulis jāpieliek pie krūts vismaz ik pēc 2–3 stundām. Jāņem vērā, ka dzelte var padarīt mazuļus miegainākus un letarģiskākus, liekot tiem mazāk aktīvi zīst krūti, kā rezultātā nesaņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu. Arī sliktas zīdīšanas cēlonis var būt kļūdas bērna kopšanā vai zīdīšanas procesa organizēšanā. Lai šādā stāvoklī bērnam nodrošinātu pilnvērtīgu uzturu, māmiņai jākonsultējas ar uztura speciālistu. Situācijās, kad zīdīšana nav iespējama, barošanas maisījuma izvēle jāveic rūpīgi. Ir svarīgi, lai šāds ēdiens neizraisītu problēmas ar izkārnījumu regularitāti, jo šajā gadījumā dzeltes gaita tiek aizkavēta. Ja bērns tiek barots ar pudelīti, ārsts var ieteikt viņam iedot dzert mežrozīšu novārījumu. Tas atjaunos vitamīnu un citu uzturvielu trūkumu. Barojošās mātes uztura pielāgošana Ja jaundzimušais ar dzelti tiek barots ar krūti, mātei jāievēro īpaša diēta. Tas samazinās slodzi uz bērna aknām, kas veicinās ātrāku bilirubīna izvadīšanu. Barojošās mātes uzturā ir šādi noteikumi: ceptu ēdienu izslēgšana no ikdienas ēdienkartes; atteikšanās no pikanta un pārmērīgi sāļa pārtikas; ierobežots tauku patēriņš uzsvars jāliek uz augu taukiem); kontrolēts neapstrādātu dārzeņu un augļu patēriņš ( Tās vislabāk ir vārītas vai ceptas.); samazināts rafinētu produktu patēriņš ( cukurs, baltie kviešu milti, ātri pagatavojamie graudaugi). Lai nodrošinātu pietiekamu mātes piena daudzumu, sievietei, kura baro bērnu ar krūti, ir jāiekļauj uzturā, kas bagāts ar šķiedrvielām ( šķiedra) produktiem. Pietiekams daudzums šķiedrvielu ir atrodams dārzeņos un augļos, kas, kā minēts iepriekš, pirms lietošanas ir jāpakļauj termiskai apstrādei. Arī normālai mātes piena ražošanai jums vajadzētu ēst graudaugus ( auzu pārslas, griķi), pilngraudu maize. Papildus apjomam barojošai sievietei jārūpējas, lai saražotais piens būtu kvalitatīvs. Mātes piena kvalitātes rādītāji palielina pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu saturu ( vāvere). Ir šādi proteīna produkti, kas ieteicami barošanai ar krūti: piena produkti ( biezpiens, zema tauku satura un maigs siers); diētiskā gaļa ( trusis, tītars, vista); liesa zivs ( heks, mencas, zandarti). Zāļu lietošana Gadījumos, kad dzeltes gaita atšķiras pēc ilguma vai to pavada intensīva ādas krāsošanās, jaundzimušajam var izrakstīt noteiktas zāles. Zāles lieto, lai uzlabotu zarnu, aknu un citu orgānu darbību, kas tieši vai netieši iesaistīti bilirubīna izvadīšanas procesā. Ir šādas zāļu grupas, kuras var parakstīt zīdaiņu dzeltes ārstēšanai: sorbenti ( resnās zarnas tīrīšanas līdzekļi); hepatoprotektori ( zāles, kas uzlabo aknu darbību); homeopātiskie līdzekļi ( zāles, kurām ir sarežģīta labvēlīga iedarbība); ēstgribas stimulatori. Sorbenti Sorbenti darbojas pēc sūkļa principa, tas ir, nonākot zarnās, tie “absorbē” toksiskas vielas, tostarp bilirubīnu. Šādu zāļu uzņemšana ļauj paātrināt bilirubīna noņemšanu, kas veicina neliela pacienta ātru atveseļošanos. Ir šādi preparāti ar absorbējošu darbību: Aktivētā ogle; enterosgels; polisorbs; Optimālās zāles izvēlas, ņemot vērā bērna svaru un vispārējo stāvokli, ikteriskās nokrāsas intensitāti un citus faktorus. Tādēļ tikai ārsts drīkst izrakstīt zāles un noteikt to lietošanas shēmu. Hepatoprotektori Viena no šīs grupas visbiežāk izrakstītajām zālēm zīdaiņu dzeltes ārstēšanai ir ursofalk, kas izgatavots no cilvēka žults analoga. Zāles ir pieejamas suspensijas veidā, kas jāizšķīdina mātes pienā vai maisījumā un jāievada bērnam pirms gulētiešanas. Šī līdzekļa analogi ir tādas zāles kā ursosan ( arī suspensijā) un ukrliv ( visbiežāk pieejams kapsulu formā). Pēdējās divas zāles nav ieteicamas bērniem, kas jaunāki par mēnesi, tas ir, jaundzimušajiem. Visbiežāk šīs zāles neizraisa blakusparādības, bet dažkārt to lietošana var izraisīt izkārnījumu vai alerģisku reakciju. Šādos gadījumos zāles tiek atceltas. Homeopātiskie preparāti Homeopātiskās zāles ir izgatavotas, pamatojoties uz dabīgām augu sastāvdaļām, un ir paredzētas, lai normalizētu vielmaiņu un uzlabotu bērna vispārējo stāvokli. Ir šādi homeopātiskie līdzekļi zīdaiņu dzeltes ārstēšanai: hofitols ( sīrups uz artišoka lapu ekstrakta bāzes); hepel ( tabletes, kuru pamatā ir strutene, cinchona un citas augu izcelsmes sastāvdaļas); galstena ( pilieni, kas satur piena sēnīti, pienenes). Līdzekļi apetītes veicināšanai Izplatītas zāles, kas tiek parakstītas, lai uzlabotu bērnu apetīti pret dzelti, ir elcar. Produkts satur vielu L-karnitīnu, kas uzlabo vielmaiņu. Zāles ir pieejamas pilienu veidā, kas jāsajauc ar glikozes šķīdumu. Pusstundu pirms barošanas ir nepieciešams dot bērnam dzert zāles. sauļošanās Saules gaismas ietekmē bilirubīns tiek ātrāk iznīcināts un izvadīts no organisma. Tāpēc, ārstējot fizioloģisko dzelti mājās, bērnam jāsaņem pietiekams daudzums saules gaismas. Piemērotos laikapstākļos ieteicams biežāk staigāt kopā ar bērnu pa ielu, maksimāli atstājot rokas, kājas, seju vaļā. Ir svarīgi izvairīties no tiešas saules iedarbības, jo tas var izraisīt bērna apdegumus. Ja ārā laikapstākļi neļauj bieži pastaigāties, jaundzimušais jātur dabiskā gaismas avota tuvumā ( piemēram, pie loga). Fototerapija jaundzimušo dzeltei Fototerapija ir indicēta dzeltes fizioloģiskai un patoloģiskai formai. Ārstēšanas princips ir tāds, ka gaismas ietekmē bilirubīns tiek iznīcināts, pārvēršoties šķidrā veidā, kas izdalās kopā ar urīnu un izkārnījumiem. Gaismas terapijai nepieciešama īpaša iekārta un pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Labākais variants ir veikt šādu ārstēšanu slimnīcas apstākļos, jo medicīniskā personāla klātbūtne palīdz novērst iespējamās komplikācijas. Ja vairāku iemeslu dēļ bērns nevar atrasties slimnīcā ilgu laiku, fototerapiju var veikt mājās. Lai to izdarītu, jums jāiegādājas nepieciešamais aprīkojums ( pirkts vai īrēts) un konsultējieties ar savu ārstu par noteikumiem fototerapijas veikšanai mājās. Svarīgs ārstēšanas nosacījums ir bērna zīdīšana. Ar mākslīgo barošanu vairumā gadījumu fototerapijas vietā tiek izvēlētas alternatīvas ārstēšanas metodes. Kā tiek veikta procedūra? Fototerapija medicīnas iestādē tiek veikta, izmantojot īpašu gaismu izstarojošu lampu, kas uzstādīta blakus caurspīdīgai kastītei ( Couveuse). Mājās kuvūzas vietā var izmantot gultiņu vai pārtinamo galdiņu. Izģērbtu bērnu ievieto kuvē vai gultiņā, uz acīm un reproduktīvajiem orgāniem uzliek aizsargpārsējus. Procedūras ilgums vidēji 2 stundas. Pēc tam viņi pārtrauc vairākas stundas, pēc tam sesija tiek atkārtota. Kopumā bērns zem lampas pavada 12 līdz 16 stundas dienā. Ja bilirubīna līmenis ir augsts, sesijas var būt garākas un pauzes īsākas. Fototerapijas laikā bērns periodiski jāapgriež uz muguras, vēdera, labās un kreisās puses. Jums arī ir nepieciešams veikt pārtraukumus barošanai. Ārstēšanas laikā bērna patērētā šķidruma daudzums jāpalielina par 20 procentiem, lai izvairītos no dehidratācijas. Fototerapija tiek veikta 3 līdz 5 dienas. Ja bilirubīna līmenis pazeminās pirms šī perioda, ārstēšana tiek pārtraukta. Fototerapijas kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības Gaismas ārstēšana netiek veikta gadījumos, kad bērnam tiek konstatēti nopietni aknu darbības traucējumi. Tāpat fototerapija nav parakstīta pacientiem ar obstruktīvu ( mehānisks) dzelte. Dažos gadījumos fototerapija var būt saistīta ar blakusparādībām, piemēram, lobīšanos un/vai bronzētu ādas toni, pastiprinātu bērna miegainību, izkārnījumu konsistences un/vai krāsas izmaiņas. Parasti pēc terapijas pabeigšanas šie simptomi izzūd paši, bez papildu iejaukšanās. Dažreiz fototerapija var izraisīt alerģisku reakciju nātrenes formā. Šādos gadījumos ārstēšana tiek atcelta. Gaismas iedarbība tiek pārtraukta arī tad, ja bērna izkārnījumi kļūst tumšāki, āda apdegumu dēļ kļūst ļoti sarkana vai iegūst marmora nokrāsu. Foto lampa ( fototerapijas apstarotājs), lai ārstētu dzelti jaundzimušajiem Foto lampa ( sauc arī par fototerapijas apstarotāju) ir iekārta, ko izmanto, lai ar gaismu ārstētu jaundzimušos ar dzelti. Iepriekš šādas lampas tika izmantotas tikai slimnīcā, un ārstēšanai bija jādodas uz slimnīcu. Mūsdienās fotolampas var iegādāties privātai lietošanai, tas ir, mājās. Šādas ierīces izmaksas ir diezgan augstas, tāpēc labākais risinājums ir iegādāties fotolampu īrēšanai. Fototerapijas sesijas mājās jāveic tikai pēc detalizētas konsultācijas ar ārstu. Ārstam jāveic pacienta pārbaude, lai noteiktu iespējamo kontrindikāciju klātbūtni. Arī ārsts izveidos optimālo shēmu ( ilgums un sesiju skaits dienā) veicot fototerapiju. Turklāt ārsts informēs par to, kā fotolampas lietošanas laikā sekot līdzi mazā pacienta stāvoklim. Kāda veida fotolampas pastāv? Fototerapijai ir vairāki apstarotāju veidi. Ierīces atšķiras vairākos aspektos, no kuriem vissvarīgākais ir izmantoto lampu veids un to izstarotā gaisma. Līdz šim fototerapijas ierīces var aprīkot ar LED, halogēna vai dienasgaismas spuldzēm. Katram luktura veidam ir savas īpašības. Tātad ierīcēm ar dienasgaismas spuldzēm ir lielāka jauda, ​​halogēna gaismas avotiem ir ietilpīgāks kalpošanas laiks. Ierīces ar LED lampām, kā likums, ir kompakta izmēra un patērē mazāk elektroenerģijas. LED lampas ir labākā izvēle fototerapijai mājās. Lampu izstarotā gaisma var būt zila, balta un zili balta. Otrs kritērijs, pēc kura fotolampas atšķiras, ir to dizains. Lielākā daļa ierīču sastāv no 3 daļām. Ir šādi fotolampu konstrukcijas elementi: griesti ar lampām, kuru skaits ir atkarīgs no pašu lampu modeļa un veida; pamatne, kas izgatavota statīva vai citas stabilas konstrukcijas veidā; metāla vai plastmasas caurule, kas savieno griestus un pamatni. Caurulei ir regulējams augstums, kas ļauj uzstādīt iekārtu optimālā leņķī. Profesionālai lietošanai aprīkojums ir lielāka izmēra, salīdzinot ar fotolampām, kas paredzētas fototerapijai mājās. Aprīkojuma parametri ( lampas jauda un citi tehniskie parametri) var arī atšķirties. Profesionālai lietošanai ( medicīnas iestādēs) tiek izmantotas ierīces ar lielu jaudu, lietošanai mājās ir mazāk jaudīgas, bet ekonomiskākas vienības. Jāprecizē, ka lampu kalpošanas laiks nav neierobežots. Tāpēc, īrējot aprīkojumu, ir jāpārbauda lampas kalpošanas laiks, jo, to izlietojot, fototerapija nebūs noderīga. Vēl viens kritērijs, pēc kura atšķiras fotolampas, ir to aprīkojums un papildu iespēju pieejamība. Tātad ir fototerapijas apstarotāji, kuru dizains ietver dažādus taimerus, lai kontrolētu temperatūru, sesijas laiku un citus faktorus. Dažas fotolampas tiek piegādātas komplektā ar brillēm acu aizsardzībai, couveuse ( bokss) un citas detaļas, kas atvieglo iekārtas darbību. Kā lietot fotolampu? Ja gaismas terapija tiek veikta slimnīcā, ārstniecības personas ir atbildīgas par ārstēšanas apstākļu organizēšanu. Veicot ārstēšanu mājās, jums jāievēro aprīkojuma komplektācijā iekļautie norādījumi. Ir arī jāievēro ārsta ieteikumi un vairāki vispārīgi noteikumi fototerapijas vienības lietošanai. Fotolampas lietošanai mājās ir šādi vispārīgi noteikumi: pirms sesijas sākuma lampu virsma jānoslauka ar sausu drānu, jo putekļu klātbūtne ievērojami samazina procedūras efektivitāti; bērns ir jāizģērbj, acīm un cirkšņa zonā jāuzliek aizsargpārsēji; tad jaundzimušais jāievieto inkubatorā ( vai gultiņa); fotolampa ir jāsaritina līdz vietai, kur bērns guļ, un griestus var pacelt līdz vajadzīgajam augstumam; tad jums vajadzētu savienot ierīci ar strāvas avotu un noregulēt griestu stāvokli ar lampām vajadzīgajā leņķī; uz ierīces korpusa ir ventilācijas atvere, un pirms sesijas sākuma pārbaudiet, vai tā ir aizsegta; tad jums jāiestata atpakaļskaitīšanas taimeri un jāpagriež pārslēgšanas slēdzis ( vai nospiediet pogu) pozīcijā "ieslēgts". Vieglā medmāsa jaundzimušo dzeltes ārstēšanā "Svetonyanya" ir moderna fototerapijas iekārta, kas aprīkota ar LED lampām, kas izstaro zilu gaismu. Iekārtas biežāk tiek izmantotas stacionāra nodaļās, bet ar to var arī ārstēt dzelti mājas apstākļos. Šī zīmola fotolampa pieder pie jaunākās paaudzes fototerapijas apstarotājiem. Pateicoties pārdomātam dizainam un lielam skaitam papildu iespēju, iekārtu raksturo ilga un droša darbība. Ierīces dizaina iezīmes Ierīces dizains ietver 364 gaismas diodes, kurām ir ilgs kalpošanas laiks. Neskatoties uz lielo lampu skaitu, iekārta ir viegla un kompakta, kas atvieglo tā darbību, transportēšanu un uzglabāšanu. "Svetonyanya" ir aprīkots ar diviem toņiem ( augšā un apakšā), kas nodrošina vienmērīgu gaismas sadalījumu. Ierīces dizains ļauj atvienot augšējo vāku no savienojuma staba un, ja nepieciešams, to uzreiz uzstādīt uz kuvejas vāka. Ierīces "Svetonyanya" komplektācijā ir iekļauti šādi elementi: plastmasas krūka; flaneļa aploksne bērnam ar caurspīdīgiem ieliktņiem uz muguras un krūtīm; elektronisks vadības bloks, kas ir uzstādīts uz savienojošās caurules; atsevišķs sensors, kas kontrolē apgaismojuma parametrus. Ierīcei ir skaņas paziņojuma funkcija, un sesijas beigās ierīce izstaro signālu. Aprīkojuma izmaksas ir atkarīgas no konfigurācijas. Tātad jaunā "Svetonyanya", kas aprīkota tikai ar augšējo lampu, cena svārstās 65 000 rubļu robežās. Ja iepakojumā ir arī zemāka lampa, vienība maksā apmēram 70 000 rubļu. Ierīces izmaksas palielinās līdz 80 000 rubļu, ja to iegādājas kopā ar inkubatoru. Saules iedarbība pret dzelti jaundzimušajiem Saules gaismas ietekmē bilirubīns pārvēršas šķidrā veidā un izdalās no bērna ķermeņa. Tāpēc ārsti iesaka sauļoties jaundzimušos, kuriem ir dzelte. Jāprecizē, ka kaitīgā ietekme uz bilirubīnu nodrošina izkliedētu gaismu, nevis tiešu saules gaismu, kas var izraisīt arī ādas apdegumus. Šī iemesla dēļ procedūru laikā bērna āda ir jāaizsargā no tiešas saules iedarbības. Sauļošanās princips ir nodrošināt bērnam regulāru saules gaismas iedarbību. Siltajā sezonā daļēji ģērbtu vai kailu mazuli vajadzētu izvest uz balkonu vai citu vietu, kur iekļūst saules gaisma. Atrodoties saulē, bērns regulāri jāpagriež no vienas puses uz otru. Procedūras ilgumam jābūt no 10 līdz 15 minūtēm. Šādu seansu dienā ieteicams veikt no 3 līdz 4. Tāpat siltajā sezonā vajadzētu pastaigāties svaigā gaisā, atverot ratu pārsegu ( ja viņš ir), lai gaisma iekļūtu. Aukstajā sezonā sauļoties var telpās, pie loga, jo gaismas iedarbība uz bilirubīnu izplatās arī caur stiklu. Tajā pašā laikā stikla barjera samazina gaismas iedarbības intensitāti, tāpēc sesijām jābūt ilgākām. Vislabāk ir pārvietot mazuļa gultiņu uz logu un atstāt to visu diennakts gaišo laiku. Zīdīšanas periods jaundzimušo dzeltes ārstēšanai Zīdīšanas periods ir galvenā metode, kā cīnīties ar jaundzimušo dzelti. Tāpēc, kad vien iespējams, zīdīšanu nevajadzētu pārtraukt pat tad, ja rodas zināmas grūtības ( piemēram, bērnam tiek veikta fototerapija). Vēl nesen tika uzskatīts, ka dažos gadījumos zīdīšana veicina bilirubīna augšanu, un daudzi eksperti uzstāja uz bērna pārnešanu uz mākslīgo uzturu. Jaunākie pētījumi šajā jomā atspēko šo versiju un apstiprina faktu, ka jaundzimušajam ar dzelti vajadzētu saņemt mātes pienu pietiekamā daudzumā. Barošana ar mātes piena dzelti Dzelte zīdīšanas laikā ir fizioloģiskas dzeltes veids, kurā raksturīgs ādas tonis provocē mātes pienu. Konkrēts iemesls šādai bērna ķermeņa reakcijai līdz šim nav noskaidrots. Ir vairākas teorijas par dzeltes zīdīšanas laikā attīstību. Ekspertu vidū populārākais pieņēmums ir versija, ka dažas taukskābes mātes pienā kavē bilirubīna izdalīšanos, un tas uzkrājas bērna organismā. Agrāk tika uzskatīts, ka mātes piena dzelte ir reta parādība, kas rodas tikai 1 līdz 2 procentiem jaundzimušo. Jaunākie novērojumi liecina, ka slimība tiek diagnosticēta trešdaļai zīdaiņu, kas baro bērnu ar krūti. Šāda veida dzelte var ilgt līdz trīs mēnešu vecumam un pēc tam izzūd bez pēdām. To nepavada komplikācijas, jo ar mātes piena dzelti organismā uzkrājas netoksiska bilirubīna forma. Vai zīdīt mazuli, kuram ir zīdīšanas dzelte, ir jautājums, kas interesē daudzas māmiņas. Ja agrāk ārstēšanas taktika bija bērna pārvietošana uz mākslīgiem maisījumiem, šodien ārsti iesaka turpināt barot bērnu ar krūti. Dažos gadījumos zīdīšana uz laiku tiek pārtraukta ( no 24 līdz 72 stundām). Šajā periodā ievērojami samazinās bilirubīna daudzums bērna organismā, pēc kura bērns atkal sāk zīdīt. Zīdīšanas pārtraukšanas laikā mazu pacientu pārvieto uz mākslīgiem maisījumiem. Sievietei vajadzētu atslaukt mātes pienu, lai nerastos problēmas ar tā ražošanu. Kā barot bērnu ar pienu ar dzelti? Pirmkārt, jāatzīmē, ka zīdīšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Ievērojams daudzums bilirubīna tiek izvadīts ar pirmajiem izkārnījumiem ( mekonijs), un jaunpienu ( piens, kas ražots pēc dzemdībām) ir caureju veicinoša iedarbība. Tāpēc mazulis jāpieliek pie krūts pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas. Pēc tam jaundzimušo ieteicams barot 8-10 reizes dienā. Māmiņai, kas baro bērnu ar krūti, ir jākontrolē, vai mazulis pareizi zīž krūti, jo pretējā gadījumā mazulis nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu. Šis ieteikums attiecas uz dzelti, jo reizēm tā bērniem provocē miegainību vai nespēku, kā rezultātā viņi nezīda pareizi. Ir vairākas pazīmes, pēc kurām sieviete, kas baro bērnu ar krūti, var pārbaudīt zīdīšanas efektivitāti. Ir šādas sliktas kvalitātes sūkšanas pazīmes: bērns spļauj, ir nerātns ēšanas laikā; papildus rīšanas skaņai mazulis izdod arī citas skaņas; lūpas pagrieztas uz iekšu; bērns noklikšķina ar mēli; pēc ēšanas mazulis stipri atraugas. Lai uzlabotu barošanas procesu, māmiņai jādodas pie ārsta, kurš ieteiks, kā uzlabot mazuļa apetīti. Arī māte var palīdzēt jaundzimušajam, ievērojot dažus noteikumus barošanas laikā. Pirms sākat barot bērnu, ja krūtis ir pārāk saspringta, jums ir nepieciešams sūknēt. Pēc tam ar pirkstiem viegli saspiediet sprauslu un ielieciet to mazuļa mutē. Ja mazulis muti tur aizvērtu, varat palaist knupīti gar apakšlūpu, tādējādi viņa lūpas nedaudz atveras un būs vieglāk iebāzt nipeli mutē. Pēc tam, kad mazulis paņem krūti, krūtsgals ir jāvirza pret debesīm. Viegla augšējo aukslēju stimulācija aktivizē dabisko rīšanas refleksu, un mazulis sāks zīst. To, ka bērns ēd labi un ar apetīti, var noteikt pēc vairākām pazīmēm. Ja mazulis barošanas laikā nesmādē lūpas, taisa īsas pauzes, kuru laikā var dzirdēt, ka viņš rij pienu, tad viņš labi ēd. Ar efektīvu sūkšanu bērns dziļi satver krūtsgalu un atbalsta zodu uz krūtīm. Vai ir jāārstē jaundzimušo dzelte? Dzeltes ārstēšanas lietderība jaundzimušajiem ir atkarīga no tā, kāds iemesls izraisīja ādas iekrāsošanos dzeltenā krāsā. Raksturīga nokrāsa var būt vai nu vienkārša fizioloģiska procesa sekas, vai nopietnu patoloģiju pazīme. Pirmajā gadījumā ar fizioloģisku dzelti ārstēšana ir saistīta ar pareiza uztura organizēšanu bērnam un mātei ( ja viņa baro bērnu ar krūti). Tāpat ieteicams nodrošināt regulāru bērna ādas saskari ar saules gaismu. Dažreiz jaundzimušajam tiek parādīta fototerapija. Otrajā gadījumā ar patoloģisku dzelti jaundzimušajam nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Terapijas raksturs ir atkarīgs no slimības cēloņa, bērna īpašībām un stāvokļa. Parasti bērniem tiek nozīmēta zāļu ārstēšana kombinācijā ar fototerapiju. Ar augstu toksiskā bilirubīna koncentrāciju mazam pacientam var būt indicēta asins pārliešana. Ar obstruktīvu dzelti, kad slimību izraisa iekšējo orgānu patoloģija, bērns tiek operēts. Šīs slimības lielākās briesmas jaundzimušajiem ir tādas, ka patoloģisko formu var sajaukt ar fizioloģisku dzelti. Galvenā atšķirība starp vienu dzeltenuma veidu no cita, pēc kuras vecāki vadās, ir laiks, kurā saglabājas ikteriskā nokrāsa. Fizioloģiskā dzelte ilgst tikai dažas dienas, un patoloģiska dzelte ilgst daudz ilgāk. Šis fakts palīdz vecākiem savlaicīgi vērsties pie ārsta. Bet ir sava veida fizioloģiska forma ( mātes piena dzelte), kas turpinās diezgan ilgu laiku. Šajā gadījumā vecāki var sajaukt bīstamas slimības simptomus ar zīdīšanas dzeltenuma izpausmēm. Lai izslēgtu šādu iespēju, jums sistemātiski jāveic bilirubīna testi, kā arī jāuzrauga jaundzimušā uzvedība. Jaundzimušā dzeltenuma sega Jaundzimušo dzeltenuma sega ir salīdzinoši jauns izgudrojums, ko izstrādājuši 3 skolēni. Šī ierīce ļauj veikt fototerapijas seansus mājās, jo tā ir viegla, kompakta izmēra un ērti lietojama. Fototerapijas segas īpašības Ārēji šī ierīce izskatās kā matracis, uz kura ārējās virsmas kā aploksne ir piešūts kombinezons. No tehniskā viedokļa šī ierīce ir 3-daļīga konstrukcija. Pirmais elements ir lampa, kas izstaro gaismu. Gaismas avota augšpusē ir uzstādīts speciāla polimērmateriāla pārklājums. Polimēram ir piestiprināta aploksne, kurā bērns tiek ievietots fototerapijas laikā. Tā kā gaisma tiek piegādāta no apakšas, seansus var veikt bez aizsargājošiem acu plāksteriem. Ierīce arī izstaro siltumu, kas palīdz novērst bērna hipotermiju. Matracis ir uzstādīts gultiņā, un iebūvētie taimeri ļauj kontrolēt sesijas ilgumu. Lietojot fototerapijas segu, nav nepieciešams apstāties autiņos, jo jūs varat nomainīt autiņbiksītes vai autiņbiksītes tieši uz tās. Visizplatītākā šajā aprīkojuma segmentā ir BiliBed sistēma, ko ražo zīmols Medela. Aploksnes vietā komplektā ietilpst mīksta sega, kurā varat ietīt mazuli, ja istaba ir vēsa. Šajā iekārtā uzstādītās lampas jāmaina pēc 1500 lietošanas stundām. BiliBed sistēmas nomas izmaksas ir aptuveni 1000 rubļu dienā. Tautas līdzekļi dzelti jaundzimušajiem Daudzas mātes interesējas par to, vai ir tautas līdzekļi, lai apkarotu dzelti jaundzimušajiem. Internetā var atrast receptes ārstniecības līdzekļiem, kuru pamatā ir dažādi ārstniecības augi, ar kuriem ieteicams ārstēt bērnu. Daži avoti piedāvā preparātus, kuru pamatā ir degvīns vai alkohols, toksiski augi un citi komponenti, kurus nevajadzētu ieviest jaundzimušā uzturā. Daudzas jaundzimušā ķermeņa sistēmas ir nenobriedušas, un šādu zāļu lietošana var izraisīt negatīvas sekas. Tāpēc mātēm nevajadzētu mēģināt ārstēt bērnu ar šādām zālēm. Vienīgie līdzekļi, ko var izmantot pret dzelti, ir novārījumi no savvaļas rožu vai kukurūzas stigmas. Šādus dzērienus bērnam var dzert tikai pēc ārsta konsultācijas. Arī ārsts noteiks šo līdzekļu lietošanas sistēmu un devu. Ārsta ieteikumi ir obligāti, jo nekontrolēta šādu zāļu lietošana var pasliktināt jaundzimušā stāvokli. Kukurūzas zīds pret dzelti Kukurūzas stigmu lietošana dzeltes ir balstīta uz faktu, ka tie normalizē žults aizplūšanu un palielina urinēšanas biežumu. Novārījuma lietošanas rezultātā tiek paātrināts bilirubīna sadalīšanās un izvadīšanas process, un atveseļošanās notiek ātrāk. Kukurūzas stigmas ir indicētas tikai fizioloģiskai dzeltei, jo patoloģisku procesu klātbūtnē novārījums var pasliktināt jaundzimušā stāvokli. Kukurūzas stigmas mazina apetīti, tāpēc nedodiet novārījumu tiem bērniem, kuri slikti ēd. Tāpat nav ieteicams lietot šo līdzekli dzeltes ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Mežrozīte pret dzelti Mežrozīšu novārījums palīdz samazināt bilirubīna līmeni, jo bagātīgā vitamīnu sastāva dēļ uzlabo daudzu iekšējo orgānu darbību. Tomēr šis līdzeklis rada izteiktu diurētisku efektu, kas var izraisīt nieru slodzi. Tāpēc ārsti bieži iesaka barojošai mātei dzert mežrozīšu novārījumu, lai bērns kopā ar mātes pienu saņemtu vitamīnus. Mammas diēta pret dzelti jaundzimušajiem Barojošās mātes pareiza uztura organizēšana ir svarīgs nosacījums dzeltes ārstēšanai jaundzimušajam. Bērnu mātēm, kurām ir gan patoloģiska, gan fizioloģiska dzelte, jāievēro īpaša diēta. Sievietei jāēd viegli sagremojami pārtikas produkti, lai samazinātu bērna aknu un citu gremošanas orgānu slodzi. Arī barojošai mātei diētā jāiekļauj produkti, kas veicina augstas kvalitātes piena ražošanu pietiekamā apjomā. Mammai ar dzelti jaundzimušajiem ir šādi uztura noteikumi: Ikdienas uztura kaloriju saturam jābūt vismaz 3500 kalorijām. Palielināts ēdienkartes kaloriju saturs ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenis tērē daudz enerģijas, lai ražotu pienu. Kaloriju trūkums var samazināt piena ražošanu, un nepietiekams uzturs ir faktors, kas saasina dzelti. Alkohola lietošana un tabakas izstrādājumu lietošana barošanas laikā ne tikai palēnina jaundzimušā atveseļošanos, bet arī nelabvēlīgi ietekmē bērna fizisko un garīgo attīstību. Liels daudzums garšvielu un/vai garšvielu apēstā ēdienā maina piena garšu, kas bērnam var nebūt patīkama. Arī jaundzimušais var zīst ar mazāku apetīti vai vispār atteikties no piena, ja sieviete ļaunprātīgi lieto pārtiku, kas satur daudz sāls. Pākšaugi un visa veida kāposti bērnam izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos. Tas ne tikai aptur bilirubīna izņemšanu, bet arī negatīvi ietekmē bērnu apetīti. Ātrās ēdināšanas produkti, kā arī tie, kuriem ir nedabiska krāsa, garša vai aromāts, satur lielu daudzumu krāsvielu, konservantu, aromatizētāju. Šīs vielas palielina slodzi uz bērna aknām, kas paildzina dzeltes gaitu. Sievietes ēdienkartē, kura zīda jaundzimušo ar dzelti, jābūt svaigiem dabīgiem produktiem. Uzturam jābūt daudzveidīgam un sabalansētam, lai bērns saņemtu visus nepieciešamos elementus. Ir šādi pārtikas produkti, kas ir ieteicami jaundzimušo mātēm ar dzelti: graudaugu ēdieni ( kukurūza, auzu pārslas, griķi); zema tauku satura gaļa vista, tītars, trusis); cepti vai vārīti dārzeņi ( ķirbis, cukini, kartupeļi); vārīti augļi vai kompoti no tiem ( āboli, baltie ķirši, bumbieri); dārzeņu eļļa ( olīvas, saulespuķes); piena produkti ( biezpiens, jogurts, nedaudz sālīts siers). Jaundzimušo dzeltes komplikācijas un sekas Kā jau vairākkārt minēts, galvenais dzeltes risks ir bilirubīna toksicitāte. Bilirubīns ir toksiskākais, ja tas ir brīvā, nesaistītā formā. Vislielākā šāda bilirubīna koncentrācija tiek novērota hemolītiskā dzelte, tas ir, dzelte, ko izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanās. Kāpēc dzelte ir bīstama jaundzimušajiem? Ja bērnam tiek diagnosticēta fizioloģiska dzelte, šis stāvoklis reti rada smagas komplikācijas. Daži bērni var kļūt noskaņotāki, pasīvāki, miegaināki. Arī atsevišķos gadījumos mazie pacienti zaudē apetīti. Šis stāvoklis sarežģī bērna ārstēšanu un aprūpi, bet nekaitē, jo fizioloģiskā dzelte ātri pāriet. Patoloģiska dzelte var pārvērsties par nopietnām negatīvām sekām. Bilirubīns, kas slimības gaitā uzkrājas iekšējos orgānos un audos, ir ļoti toksisks un kaitīgi ietekmē organisma dzīvībai svarīgās sistēmas. Patoloģiskas dzeltes visbīstamākā komplikācija ir bilirubīna encefalopātija. Ar augstu toksiskā bilirubīna koncentrāciju smadzeņu šūnās uzkrājas liels šīs vielas daudzums. Tā rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi, un smadzeņu šūnas nesaņem pareizu uzturu. Pamazām attīstās dažādu smadzeņu daļu bojājumi, un šī orgāna funkcija sāk izbalēt. ādas krāsa iegūst zaļganu nokrāsu; uz ādas parādās plankumi, piemēram, zilumi; izkārnījumi zaudē krāsu, un urīns kļūst tumšs. Vai dzelte ir lipīga jaundzimušajiem? Tas, vai dzelte ir lipīga vai nav, ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja jaundzimušā ādas dzeltenumu. Ar fizioloģisku dzelti nav infekcijas iespējamības, jo ārsti šo stāvokli neklasificē kā slimību. Patoloģiskas dzeltes gadījumā situācija ir atšķirīga. Iespēja saslimt ar šo slimību ir atkarīga no faktora, kas to izraisīja. Dzelte tiek pārnesta, ja tās rašanās cēlonis ir infekcijas process, kas var būt gan baktēriju, gan vīrusu izraisīts. Ir šādi dzeltes cēloņi, ar ko var inficēties no jaundzimušā: Botkina slimība A hepatīts); cita veida vīrusu hepatīts; Infekciozā mononukleoze ; dzeltenais drudzis ( vīrusu infekcijas veids); leptospiroze ( bakteriālas infekcijas veids). Vai jaundzimušajiem ir nepieciešama dzelte? Jaundzimušo dzelte ir izplatīta, bet nav obligāta. Medicīniskā statistika liecina, ka ādas dzeltenums rodas 60 procentiem bērnu, kas dzimuši pēc termiņa. Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem dzelte tiek diagnosticēta 80 procentos gadījumu. No visiem jaundzimušo dzeltenuma gadījumiem aptuveni 65 procenti ir fizioloģiska dzelte. Dzeltes profilakse jaundzimušajiem Dzeltes profilakse jaundzimušajiem ir to apstākļu novēršana, kas izraisīja tās attīstību. Tādējādi nav īpašu pasākumu, lai novērstu dzelti. Tā vietā ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst intrauterīnās infekcijas, priekšlaicīgas dzemdības un samazināt jaundzimušā hemolītiskās slimības attīstības risku. Jāatzīmē, ka visi šie pasākumi ir vērsti uz to patoloģiju novēršanu, kas izraisa patoloģisku dzelti. Fizioloģiskā dzelte, kas parādās 3. dienā un ilgst līdz 10, profilakses pasākumus neprasa. Jaundzimušo patoloģiskās dzeltes profilakses pasākumi ietver: savlaicīga mātes infekciju ārstēšana ( Pirmkārt, tās ir seksuāli transmisīvās infekcijas.); priekšlaicīgas dzemdības novēršana - savlaicīga grūtnieču hospitalizācija ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem; jaundzimušā hemolītisko slimību profilakse. No iepriekšminētajiem pasākumiem vislielākā uzmanība ir pelnījusi jaundzimušā hemolītiskās slimības profilakse. Šī ir patoloģija, kas attīstās mātes un augļa nesaderības dēļ pēc Rh faktora vai asins grupas. To pavada plaša bērna sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa toksiskā bilirubīna koncentrācijas palielināšanos un anēmijas attīstību. Jaundzimušā hemolītiskās slimības profilakses pasākumi ietver: ievads pirmatnējām mātēm ar anti-Rh-globulīna serumu; regulāra ultraskaņas kontrole ( ultraskaņa) par augļa stāvokli; neļaut grūtniecībai ieilgt; asins pārliešana bērnam ar bilirubīna koncentrāciju 400 mikromoliem litrā; antivielu titra noteikšana bērna asinīs. Vakcīna pret hepatītu jaundzimušo dzeltei Obligātās vakcinācijas kalendārā ( vakcīnas) jaundzimušajiem ieteicama tikai viena vakcinācija pret hepatītu - tā ir vakcinācija pret B hepatītu. Šo vakcīnu veic pirmajās 24 stundās pēc bērna piedzimšanas. Revakcinācija ( revakcinācijas) tiek veikta pēc 1, 3 un 6 dzīves mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Fizioloģiskā dzelte nav kontrindikācija vakcinācijai pret hepatītu. Ar patoloģisku dzelti lēmumu pieņem ārsts, pamatojoties uz mazuļa stāvokļa smagumu. Dzeltes vakcīna jaundzimušajiem Nav vakcinācijas vai vakcīnas pret jaundzimušo dzelti. Iemesls tam ir fakts, ka jaundzimušo dzelte var būt dažādas etioloģijas. Tāpēc nav iespējams vienlaikus novērst visus faktorus, kas veicina tā attīstību. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Paaugstināts ādas un acu baltumu dzeltenums rodas 60% pilngadību un 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas. Parasti šī dzelte nav saistīta ar hepatītu, un vairumā gadījumu tai nav nepieciešama ārstēšana. Parasti tas tiek skaidrots ar ar vecumu saistītu mazuļa aknu nenobriedumu vai retāk ar hormonu pārpalikumu mātes pienā. Savukārt 0,3-0,7% jaundzimušo ādas dzeltēšana skaidrojama ar ļoti bīstamu hemolītisku slimību, kas var izraisīt bērna nāvi.

Kāpēc jaundzimušais "kļūst dzeltens"?

Bērna ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana vienmēr ir saistīta ar paaugstinātu žults pigmenta saturu viņa asinīs - bilirubīnu, kas izdalās dabiskā hemoglobīna sadalīšanās procesa rezultātā asinīs. Izdalītais bilirubīns ir nešķīstoša inde, un tā izvadīšana no organisma ir sarežģīta. Tāpēc aknās tas saistās ar glikuronskābi, kļūst netoksisks, viegli šķīst un viegli izdalās ar urīnu. Dzelte rodas, ja aknām nav laika saistīt atbrīvoto bilirubīnu un tā saturs asinīs pārsniedz 35 µmol/l. Tad tas iekļūst audos, kā rezultātā āda, acs sklēra, mēles apakšējā virsma un debesis kļūst dzeltenas.

Kas ir fizioloģiska dzelte?

Lielākajā daļā gadījumu (60-80%) jaundzimušā dzeltes cēlonis ir aknu enzīmu sistēmu nenobriedums. Pirmkārt, tas attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas ir dabisks stāvoklis, kurā tikko dzimuša mazuļa aknām nav laika reaģēt uz intensīvo hemoglobīna sabrukšanas procesu, jo bērna asinīs tajā laikā notiek straujas hemoglobīna maiņas process, kas nodrošināja augli. ar skābekli visā grūtniecības periodā, līdz hemoglobīnam cilvēkam, kurš dzimis un elpojis pats. Tā rezultātā mazuļa asinīs var uzkrāties bilirubīns, viņa āda un acs āboli var kļūt dzelteni. Tas parasti kļūst pamanāms otrajā dienā pēc piedzimšanas, sasniedz maksimumu astotajā līdz desmitajā bērna dzīves dienā un pazūd trešajā vai ceturtajā nedēļā. Šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša attieksme un tas nerada mazulim nopietnas neērtības, lai gan tas var nobiedēt vecākus. Šāda dzelte pāriet pati no sevis, tiklīdz bērna aknas kļūst stiprākas un spēj pārstrādāt visu uzkrāto bilirubīnu. Taču, ja bilirubīna līmenis mazuļa asinīs sasniedz augstu līmeni, ārsti iesaka īpašu ārstēšanu.

Kāpēc mātes pienā parādās dzelte?

Šāda veida dzelte ir arī fizioloģiska. Tas skaidrojams ar sieviešu dzimuma hormonu pārpalikumu mātes pienā – estrogēnu, kas saistās ar glikuronskābi, "ieņemot" bilirubīna vietu. Šī dzelte arī nav bīstama. Tas var ilgt līdz 1-3 mēnešiem. Bērns, kā likums, neizjūt trauksmi, ir aktīvs un normāli pieņemas svarā. Maksimālais bilirubīna līmenis šādos gadījumos ir 10-21 dienā, un tā līmenis var svārstīties no 150 līdz 500 µmol/l. Ja ar mātes piena dzelti uz īsu laiku tiek pārtraukta barošana, bilirubīna līmenis bērna asinīs strauji samazināsies. Tomēr ārsti parasti iesaka turpināt, jo dzelte mātes pienā parasti nerada nopietnus draudus mazulim.

Kas ir hemolītiskā slimība?

Retos gadījumos (0,3-0,7%) dzelti var izraisīt hemolītiskā slimība (HMB), ko izraisa Rh konflikts starp māti un bērnu (92%), asinsgrupu nesaderība (7%) vai citi antigēni (1%). Šajā gadījumā dzelte ir izteiktāka un parādās pirmajās mazuļa dzīves stundās. To pavada anēmija, aknu un liesas izmēra palielināšanās. Bilirubīna intoksikācijas palielināšanās notiek strauji. Tajā pašā laikā bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās: viņš kļūst letarģisks, miegains, zaudē muskuļu tonusu. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, pēc 3-4 dienām bilirubīna līmenis var sasniegt kritisko līmeni. Nesaistītais bilirubīns var sākties nogulsnēties mazuļa smadzeņu bazālajos ganglijos. Tā ir tā sauktā "kodoldzelte", kas var izraisīt bērna invaliditāti un pat nāvi. Tās simptomi ir kakla stīvums (bērns nevar noliekt galvu), krampji, plaši atvērtas acis, pastāvīga kliegšana.
Turklāt patoloģisku dzelti var izraisīt mehāniski žults aizplūšanas traucējumi, infekcija, iekšējie asinsizplūdumi vai mazuļa dzimšanas traumas utt. Šādām slimībām nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un ārstēšana slimnīcās.

Kā dzelte tiek ārstēta slimnīcā?

Patoloģiskās dzeltes ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja šo stāvokli. Rh konflikta gadījumā starp māti un bērnu, kā arī asins grupu nesaderības gadījumā tiek izmantotas apmaiņas transfūzijas, lai “izskalotu” no bērna asinīm bilirubīnu. Vienas pārliešanas procedūras laikā bērnam var nomainīt līdz 70% asiņu. Ja bilirubīna līmenis atkal paaugstinās, pārliešana tiek atkārtota līdz 4-6 reizēm. Ar smagu anēmiju bērnam tiek injicēts īpašs asins preparāts - eritrocītu masa.

Parasti viņi cenšas kontrolēt bilirubīna līmeni, izmantojot dažādas procedūras, kas veicina šīs vielas saistīšanos un izvadīšanu no bērna ķermeņa. Tiek izmantota hiperbariskā skābekļa terapija, t.i. Spiediena kamerā kopā ar bērnu tiek piegādāts īpaši mitrināts skābeklis.

Tiem pašiem mērķiem bieži tiek nozīmēta intravenoza fenobarbitāla ievadīšana, kas paātrina bilirubīna saistīšanos, un papildu šķidrums ūdens veidā ar glikozi. Šajā gadījumā, kā likums, tiek noteikts antibiotiku kurss, lai novērstu bērna ķermeņa inficēšanos. Šādas ārstēšanas rezultātā palielinās jaundzimušā aknu slodze, un papildu šķidruma ievadīšana samazina barošanu ar mātes pienu.

Tomēr šāda ārstēšana ir nepieciešama tikai ar ļoti augstu bilirubīna līmeni, kas parasti tiek konstatēts patoloģiskos dzeltes veidos. Vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, jo dzelte izrādās fizioloģiska un izzūd pati. Glikozes lietošana nepavisam nav efektīva – pretēji plaši izplatītam uzskatam, tā neveicina bilirubīna izvadīšanu no organisma.

Kā ātri tikt galā ar fizioloģisko dzelti?

Bērns jāliek pie krūts pirmajās stundās pēc piedzimšanas, lai viņš sāktu saņemt jaunpienu. Tas veicina mekonija (pirmo zarnu sekrēciju) izvadīšanu un novērš fizioloģisko dzelti. Turpmākai barošanai jābūt biežai, vismaz 8-10 reizes dienā un neierobežotai. Tas veicina biežu zarnu kustību un sistemātisku liekā bilirubīna izvadīšanu no organisma dabiskā veidā. Netiešā saules gaisma ir labvēlīga arī jaundzimušajam. Šī dabiskā fototerapija palīdz ātrāk atbrīvoties no bilirubīna.

Vai bērnam ar dzelti ir jādod papildus ūdens?

Nesaistītais bilirubīns ir bīstams bērnam un tam ir toksiska iedarbība. Tas nešķīst ūdenī, tāpēc liela ūdens dzeršana šajā gadījumā ir bezjēdzīga. Ja mazulis dzer daudz ūdens, tas var izraisīt svara zudumu: ūdens neļaus viņam iegūt pareizo mātes piena daudzumu. Jo mazāk bērns ēd, jo retāk izdalīsies izkārnījumi un urīns, kas nozīmē, ka bilirubīns no organisma izdalīsies lēnāk.

Ko darīt, ja jaundzimušajam dzelte nepāriet?

Ja jaundzimušais aktīvi baro bērnu ar krūti, saņemot nepieciešamo piena daudzumu, viņam nav problēmu ar urinēšanu un izkārnījumiem, ja viņš normāli pieņemas svarā un bez iemesla neuztraucas, tad, visticamāk, fizioloģiskā dzelte viņam pāriet normāli, tikai nedaudz lēnāk nekā parasti. Ja mazulis ir letarģisks, pārāk miegains, viņam nav izkārnījumu, mātei jādodas pie ārsta, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs un izslēgtu patoloģiju.