Galvenie un nozīmīgākie vienšūņi, kas izraisa cilvēku slimības, ir žiardija, dizentērijas amēba un balantidijas.
Visbiežāk ar šo slimību slimo bērni vecumā no 1 līdz 4 gadiem, kuriem tā notiek īpaši smagā formā un to pavada ievērojams ķermeņa masas zudums.
Giardiazes simptomi visbiežāk ir vēdera uzpūšanās un rīboņa, pastiprināta gāzu veidošanās, bieži (līdz desmit reizēm dienā) dzeltenīgi, putojoši, ūdeņaini izkārnījumi ar nepatīkamu smaku, apetītes zudums, vemšana. Dažreiz ir sīki rozā ādas izsitumi, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tauku malabsorbcijas dēļ palielinās to koncentrācija izkārnījumos.
Ja slimība netiek ārstēta, tā var kļūt hroniska, kas izpaužas kā ādas (īpaši sejas un deguna) bālums, žultsceļu diskinēzijas simptomi (sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, miega traucējumi, apetīte, emocionālie un fizisks vājums), iespējams alerģisku reakciju rašanās (ādas nieze, atopiskais dermatīts, bronhiālā astma, rinīts, artrīts, blefarīts, konjunktivīts u.c.), neirozes.
Giardiazes komplikācijas ir disbakterioze un sekundāra zarnu fermentopātija (gremošanas enzīmu deficīts infekcijas dēļ).
Dizentērija amēba (Entamoeba Histolytica) - ietekmē resno zarnu un izraisa slimības amebiāzi. Inkubācijas periods ilgst no vienas nedēļas līdz trim mēnešiem. Pirmie slimības simptomi ir vājums, galvassāpes, sāpes vēderā, vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām un asinīm, subfebrīla temperatūra. Ja slimība netiek ārstēta, tā kļūst hroniska.
Amēbas luminālā forma ir lokalizēta resnās zarnas augšējo sekciju lūmenā un tiek konstatēta pacientiem ar hronisku amebiāzes formu, slimības nesējiem, kā arī pacientiem, kas atveseļojas pēc akūtas amēbiāzes.
Amebiāzes komplikācijas var būt zarnu perforācija, kas izraisa peritonītu un vēdera abscesu, zarnu asiņošana, taisnās zarnas gļotādas prolapss, amēba (audzējam līdzīga izaugums resnās zarnas sieniņā).
Balantidia (Balantidium coli) - ietekmē resnās zarnas gļotādu, izraisot dažāda smaguma iekaisuma un čūlas procesus.
Slimības simptomi ir sāpes vēderā, šķidri izkārnījumi ar gļotu un asiņu piemaisījumiem, vemšana, galvassāpes, sāpīgums un aknu, mēles gļotādas palielināšanās, svara zudums. Smagos slimības gadījumos ir iespējama nāve.
Organismā vienšūņi ir sastopami divos veidos: veģetatīvā (vienšūņu augšanas un attīstības forma, kas pakļauta kaitīgām ietekmēm) un cistu veidā (vienšūņu eksistences forma īpašā apvalkā, kas aizsargā tos no ārējām ietekmēm. ).
Sakarā ar vienšūņu veģetatīvo formu uzņēmību pret kaitīgo ietekmi, t.sk. atdziest, tās atrodamas izkārnījumos tikai pirms tās atdzišanas (atdzesējot mirst), t.i. apmēram 20 minūtes pēc materiāla savākšanas. Ja pētījums tiek veikts vēlāk, analīzē tiks atklātas tikai vienšūņu cistas.
> Izkārnījumu analīze vienšūņu klātbūtnei
Šo informāciju nevar izmantot pašapstrādei!
Noteikti konsultējieties ar speciālistu!
Vienšūņu analīze - iekrāsotu fekāliju uztriepes pārbaude mikroskopā, lai identificētu vienšūnas mikroorganismus. Vienkāršākajiem ir diezgan sarežģīts individuālās attīstības cikls, kas ietver vairākus posmus un formas. Dažām sugām ir nepieciešams cits organisms (neskaitot cilvēku), lai pabeigtu attīstības ciklu, citām ir nepieciešami noteikti vides apstākļi (ūdens, gaiss, augsne). Izkārnījumos var atrast ne tikai seksuāli nobriedušas formas, citādi sauktas par veģetatīvām, bet arī cistas. Cista ir īpašs atpūtas posms, kurā vienšūņi nevairojas un nebarojas, bet ir bīstami cilvēkiem.
Kādos gadījumos tiek noteikta fekāliju analīze vienšūņu klātbūtnei?
Visbiežāk pētījumu nosaka infekcijas slimību speciālists vai pediatrs. Terapeiti un ģimenes ārsti izraksta analīzi kā daļu no medicīnisko grāmatiņu un sertifikātu sagatavošanas, kā sekmīgu analīzi, kad pacients tiek ievietots slimnīcā.
Pētījums tiek veikts, ja ir sūdzības par gremošanas sistēmu. Tā var būt caureja vai, gluži pretēji, izkārnījumu samazināšanās, meteorisms, diskomforts vēderā vai labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana. Izkārnījumos vai vemšanā var atrasties asiņu vai gļotu ieslēgumi. Bieži vien izrādās, ka pacients dzēra ūdeni no nepazīstama rezervuāra vai avota, ēda piesārņotu vai novecojušu pārtiku. Ceļošana uz karstām eksotiskām valstīm ir bīstama arī inficēšanās ar vienšūņiem ziņā.
Kā pareizi sagatavoties pētījumiem un vākt materiālu?
Pētījumiem nepieciešams savākt izkārnījumus īpašā traukā ar karoti un skrūvējamu vāciņu. Parasti to izsniedz laboratorijā, bet jūs varat to iegādāties pats aptiekā. Analīzei pietiekams materiāla daudzums ir ne vairāk kā 1/3 no konteinera tilpuma. Izkārnījumi tiek savākti tūlīt pēc defekācijas. Ir nepieciešams veikt starpenes tualeti. Ir svarīgi novērst materiāla piesārņošanu ar urīnu un izdalījumiem no dzimumorgānu trakta. Transportēšana uz laboratoriju jāveic pēc iespējas ātrāk. Kādu laiku (1-2 stundas) materiālu var uzglabāt ledusskapī.
Divas dienas pirms pārbaudes nedrīkst lietot caurejas līdzekļus un zāles, kas stimulē gremošanas trakta peristaltiku (saskaņā ar ārstu), kā arī zāles, kas krāso izkārnījumus (preparāti, kas satur bismutu, dzelzi). Ir nepieciešams izslēgt taisnās zarnas svecīšu, krēmu un ziežu ievadīšanu.
Kādai jābūt analīzei normā, un kādus vienšūņus tā atklāj?
Parasti vienšūņi nav atrodami izkārnījumos. Nozīmīgākie mikroskopiski atklātie patogēni ir balantidija, amēba (dizentērija u.c.), žiardija. Analīze atklāj arī kriptosporidiju un citus vienšūņus. Jebkurš no šiem mikroorganismiem var patstāvīgi atstāt ķermeni. Piemēram, kriptosporidiozes izārstēšana cilvēkam ar veselīgu imūnsistēmu notiek 2-3 nedēļu laikā. Tomēr amēbiāze, kas nav izārstēta laikā, var kļūt no akūtas uz hronisku. Pētījums tiek izmantots, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti pēc tās pabeigšanas. Narkotiku ārstēšanas iespējamību novērtē ārsts. Dažreiz zāles tiek izrakstītas profilaktiski pat ar negatīvu analīzi.
Metodes trūkumi
Ne vienmēr negatīvs rezultāts norāda uz vienšūņu neesamību izkārnījumos. Tas notiek, ja to skaits testa paraugā ir mazs, kā arī tad, ja vienšūņu izdalīšanās periods izkārnījumos nesakrīt ar analīzes veikšanas brīdi, kas ir tieši atkarīgs no mikroorganisma dzīves cikla. Ar acīmredzamiem klīniskiem simptomiem un negatīviem testa rezultātiem ieteicams pēc nedēļas atkārtoti ziedot fekālijas.
Vienšūņu fekāliju izpēte ir universāla metode zarnu protozoonožu diagnosticēšanai populācijas epidemioloģisko un diagnostisko izmeklējumu laikā. Izmanto, lai noteiktu vienšūņu zarnu cistu un oocistu klātbūtni.
Vienšūņi pieder vienšūņu dzimtai. Šāda veida raksturīga iezīme ir tā, ka visos dzīves cikla posmos tie pastāv kā viena šūna. Dzīves ciklā ir divas stadijas: veģetatīvā – trofozoīda stadija (aktīva, kustīga, vairošanās, barošanās) un stabilā stadija – cistas.
Vienšūņu noteikšana un diferenciācija ir viena no grūtākajām fekāliju izpētes sadaļām. Atšķirība starp vienšūņu patogēnajām formām un nepatogēnajām formām prasa zināmu pieredzi un rūpīgumu darbā.
Šeit jāpatur prātā, ka lielākā daļa šo vienšūnu organismu sastopami divos veidos: veģetatīvi - aktīvi, mobili, vitāli, viegli pakļaujami kaitīgām ietekmēm (īpaši dzesēšanai) un tāpēc ātri mirst pēc izdalīšanās no zarnām, un pret ārējām ietekmēm izturīgu cistu forma. Veģetatīvo formu eksistencei nepieciešama vairāk vai mazāk šķidra vide, tāpēc tās atrodamas galvenokārt šķidros, pusšķidros, gļotādos izkārnījumos. Nelabvēlīgos apstākļos viņu dzīvībai svarīgai darbībai (piemēram, fekāliju sablīvēšanās) tie pārvēršas par cistām. Izveidotajos izkārnījumos vienšūņi, kā likums, ir atrodami tikai ensistētā stāvoklī.
Izkārnījumi, lai tajā atrastu veģetatīvās formas, jāpārbauda tūlīt pēc to izdalīšanas, kamēr tie vēl ir siltā stāvoklī. Tas ir nepieciešams divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, atdzesētajos izkārnījumos vienšūņu veģetatīvās formas ātri mirst, un mirušie ātri padodas proteolītisko enzīmu iedarbībai. Rezultātā tie vispirms zaudē savas struktūras raksturīgās iezīmes, kas ļauj atšķirt patogēnās formas no nepatogēnām, un pēc tam pilnībā izšķīst. Otrkārt, dzesēšanas laikā vienšūņu mobilitāte samazinās un pēc tam pazūd - svarīgs palīgfaktors to diferenciācijā.
Jāatzīmē, ka fekāliju saglabāšana termostatā nav atļauta, jo mākslīgās karsēšanas apstākļos vienšūņiem ļoti ātri notiek deģeneratīvas izmaiņas, kas apgrūtina to atpazīšanu.
Izveidotajos izkārnījumos, kā likums, tiek konstatētas tikai cistas, tomēr veģetatīvās formas dažreiz var atrast gļotu gabaliņos, kas atrodas uz tās virsmas. Tāpēc vienšūņu veģetatīvo formu noteikšana gļotās jāveic pēc iespējas ātrāk.
Dažreiz vienšūņu, īpaši amēbu, noteikšanai izmantojiet materiālu, kas iegūts sigmoidoskopijas laikā. Šajos gadījumos ir īpaši jāatceras, ka ir pareizi jārīkojas ar iegūto nelielo materiāla daudzumu. Transportēšanas laikā uz laboratoriju, kas atrodas pat tajā pašā ēkā, šim pilienam ir laiks atdzist un dažreiz izžūt. Tāpēc vislabāk visu pētījumam nepieciešamo sagatavot tajā pašā telpā, kur tiek veikta endoskopija. Proktoskopa eļļošana ar vazelīna eļļu vai taukiem apgrūtina turpmāko mikroskopiju.
Lai atklātu vienšūņus izkārnījumos, tiek izmantotas vairākas metodes. Grūtības, kas saistītas ar vienšūņu cistu noteikšanu, zināmā mērā var pārvarēt, izmantojot koncentrācijas metodes. Galvenokārt zinātniskiem nolūkiem izmantoto vienšūņu audzēšana un dzīvnieku inficēšana ar tiem tehnikas sarežģītības dēļ ikdienas praktiskajā darbā ir maz noderīga. Vienšūņu izolācija ar fekālijām notiek nekonsekventi. Tāpēc nevajadzētu aprobežoties, meklējot vienu pētījumu. Pēdējais jāatkārto 4-5 reizes 2-3 dienu laikā.
Vienotas metodes vienšūņu noteikšanai, izmantojot dabisko uztriepi un uztriepi ar Lugola šķīdumu.
Princips. Kustīgos vienšūņus nosaka, izmeklējot fekāliju suspensiju izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, izmantojot mikroskopu. Šajā šķīdumā esošās zāles galvenokārt kalpo vienšūņu veģetatīvo formu identificēšanai, kuras atpazīst pēc kustības rakstura. Izkārnījumu suspensijas pagatavošana Lugola šķīdumā galvenokārt tiek izmantota vienšūņu cistu diferenciācijai.
Rezultātu izvērtēšana. Tiek pārbaudīti 2-3 preparāti, atzīmējot visus novērotos vienšūņus. Apšaubāmos gadījumos vai ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, analīzi atkārto; 1-2 nedēļas tiek veiktas vismaz 3 analīzes. Metode ļauj kopā ar nepatogēniem vienšūņiem identificēt Entamoeba histolitica un Balantidium coli, kā arī oportūnistisko Lamblia intestinalis.
Vienota metode ar konservantu izmantošanu.
Princips. Vienšūņi tiek fiksēti izkārnījumos ar konservējošu šķīdumu, tāpēc vienšūņu morfoloģiskās pazīmes ilgstoši saglabājas nemainīgas.
Rezultātu izvērtēšana. Tiek pārbaudīti 2-3 preparāti, atzīmējot visus atrastos vienšūņus. Lietojot konservantus, vienšūņu struktūras tiek iekrāsotas zilā krāsā ar krāsvielu. Balantīdiju iekšējā struktūra konservētajā materiālā kļūst neredzama, un balantīdijas atrod tikai filcveidīgs skropstu slānis gar šūnas perifēriju.
Vienota formalīna-ētera bagātināšanas metode.
Princips. Formalīna-ētera apstrāde ļauj izolēt un koncentrēt vienšūņu cistas.
Rezultātu izvērtēšana. Zāļu izpētē tiek atzīmēti visi atklātie vienšūņi. Metode ļauj atklāt to cistiskās formas. Galvenās vienšūņu formas ir parādītas zemāk.
Sakneņu klase (Shizopoda)
Amēbas pieder sakneņu klasei. Šī vienšūnu organisma veģetatīvās stadijas raksturīga iezīme ir čaumalas trūkums, kā rezultātā ķermenim nav pastāvīgas formas. Nelabvēlīgos apstākļos amēbas ķermenis tiek pārklāts ar čaulu un tā pārvēršas par cistu - stabilu formu, kas var palikt dzīvotspējīga ārpus cilvēka ķermeņa. Cistā kodols ir sadalīts 2-4-8 daļās. Nokļūstot cilvēka zarnās, cista gremošanas enzīmu ietekmē tiek atbrīvota no čaumalas. Tā protoplazma sadalās, veidojoties viena kodola veģetatīviem indivīdiem, kuru skaits atbilst cistu kodolu skaitam.
Galvenais uzdevums, kas izriet no amēbu noteikšanas, ir atšķirt patogēno dizentēriju no nepatogēnām formām. Tāpēc laboratorijas darbiniekam ir jāpārzina šo vienšūņu veidu morfoloģiskās pazīmes.
Entamoeba histolytica.
Svaigā dabīgā preparātā dizentēriskā amēba izskatās kā gandrīz bezkrāsains nenoteiktas formas kamols. Kodols nav redzams. Protoplazma ir skaidri sadalīta zonās: ārējā - viendabīgā ektoplazma un iekšējā - endoplazma. Pirmais ir apmēram 2 reizes mazāks par otro.
Kad amēba pārvietojas, no ektoplazmas rodas pseidopodijas, un tad endoplazma pakāpeniski ieplūst iegūtajā izvirzījumā. Kustības raksturs ir viena no tipiskākajām dizentērijas amēbas pazīmēm. Pseidopodija tiek izmesta uzreiz, un, kad endoplazma tajā iekļūst, kustība kļūst progresīva. Tas viss atšķir dizentēriju amēbu no zarnu amēbas, kurai nav dalījuma endo- un ektoplazmā; forma mainās ļoti lēni, un pseidopodijas veidošanās laikā ķermenis nepārvietojas telpā.
E. histolytica rodas zarnās divos veidos: audu un luminālā. Audu forma, saukta arī par E. histolytica forma magna, savu nosaukumu ieguvusi tādēļ, ka tā iekļūst saimniekorganisma audos un, nosēdusies tur, izraisa zarnu sieniņu čūlu veidošanos. Tas ir atrodams izkārnījumos akūtas amebiāzes gadījumā. Šīs amēbas izmērs ievērojami atšķiras (no 16 līdz 60 mikroniem). Miera stāvoklī, kad ķermeņa forma ir tuvu apaļai, tā izmērs ir 20-30 mikroni, bet izstieptā stāvoklī garums var būt 2 reizes lielāks. Eritrocītu klātbūtne amēbu protoplazmā ir ļoti svarīga diagnostikas pazīme, jo nepatogēnās formas tos nekad nesatur. Izņēmuma kārtā tiek konstatētas baktērijas dzīvu audu formas protoplazmā. Parasti tie iekļūst amēbas ķermenī tikai pēc tās nāves. Caurspīdīgā forma jeb E. histolytica forma minuta dzīvo zarnu lūmenā (tātad arī tās nosaukums). Tas neiekļūst zarnu sieniņās, tāpēc neizraisa čūlu veidošanos un atbilstošu klīnisko ainu. Amēbas luminālā forma ir sastopama indivīdiem, kas atveseļojas no akūtas amebiāzes, tiem, kas cieš no hroniskas slimības formas, un nesējiem.
Atšķirības starp caurspīdīgo formu un audu formu ir šādas: tā ir mazāka izmēra - parasti 12-25 mikroni, dažreiz pat mazāk. Kustības ir lēnākas, lai gan dažreiz pseidopodijas tiek izmestas. Protoplazmā nav eritrocītu, un tajā ir neliels daudzums baktēriju.
E. histolytica cistas ir regulāras, apaļas, bezkrāsainas, ar vidējo diametru 10-12 mikroni. Protoplazma ir nedaudz granulēta, kodoli (1-4) ir slikti atšķirami bez krāsas. Dažās cistās var redzēt hromatoīdus ķermeņus - īsus, bezkrāsainus, ļoti refrakcijas stieņus ar noapaļotiem galiem, kas tiek attiecināti uz rezerves barības vielu lomu. Cistas nekad nesatur eritrocītus.
Preparātā, kas iekrāsots ar Lugola šķīdumu, cistā var konstatēt skaidri atšķiramu divu ķēžu membrānu, kodolus un glikogēna vakuolu. Kodoli izskatās kā gredzeni, kuru centrā spīdīga punkta veidā atrodas kariosoma. Nobriedusi cista satur 4 kodolus. Hromatoīdie ķermeņi nekrāsojas ar jodu.
Dizentērijas amēbas raksturīgākā iezīme ir tās kodola uzbūve. Tam ir noapaļota forma ar diametru 3-8 mikroni un ekscentriski atrodas endoplazmā. Kodola centrā ir noapaļota vai daudzstūra, regulāra forma, apmēram 0,5 mikroni diametrā, kariosoma, ko ieskauj gaiša zona. Telpa starp kariosomu un membrānu nesatur graudus. Dizentērijas amēba ir jānošķir no nepatogēnām formām, kas atrodamas zarnās.
Entamoeba hartmanni- nepatogēna amēba, kurai ir vislielākā līdzība ar E.hisiolytica pēc ķermeņa uzbūves, bet atšķiras ar daudz mazāku izmēru. Tās veģetatīvās formas ir no 5 līdz 12 mikroniem. 4 kodolu cistu izmērs ir no 5 līdz 10 mikroniem. Viņas kustības ir lēnas, viņa nefagocitē eritrocītus.
Entamoeba coli- visizplatītākais amēbu veids, kas atrodams zarnās. Vietējā preparātā veģetatīvās formas izmērs noapaļotā stāvoklī ir 29-30 mikroni, bet iegarenā - līdz 60 mikroniem. Protoplazmā nav dalījuma endo- un ektoplazmā, tajā nav eritrocītu. Lielās spraugveidīgās vakuolās ir ievērojams daudzums dažādu ieslēgumu: baktērijas, sēnītes, leikocīti, cietes graudi, citu vienšūņu cistas. Kustības ir lēnas, nevis progresīvas. Atšķirībā no E. histolytica kodols ir redzams gan dzimtajā, gan vēl labāk ar jodu iekrāsotajā preparātā. E. coli cistas ir apaļas, lielākas nekā dizentērijas amēbas cistas: to vidējais diametrs ir aptuveni 19-20 mikroni. Divsienu apvalks ir biezāks nekā E. histolytica. Kodoli no 1 līdz 8, tos var redzēt nekrāsotos preparātos, bet labāk redzami pēc iekrāsošanas ar jodu.
4-kodolu cistas stadija ir ļoti īsa, un tāpēc tā ir reti sastopama, atšķirībā no E. histolytica; 8 kodolu cistu atrašana apstiprina to piederību E. coli sugai. Sakarā ar to, ka kodoli atrodas dažādās cistas sfēriskā ķermeņa plaknēs, tos var redzēt un pareizi saskaitīt, tikai strādājot ar mikrometra skrūvi. Krāsojot ar jodu, var redzēt kariosomu kodolā un lielu glikogēna vakuolu nenobriedušu (I-2-kodolu) cistu protoplazmā.
Endolimax nana- maza izmēra nepatogēnas amēbas (vidēji apmēram 7 mikroni). Pagatavojot svaigi izdalītas fekālijas cilvēka ķermeņa temperatūrā (uz sildīšanas galda), tās kustības ir diezgan aktīvas, atgādinot E. histolytica kustības, bet, preparātam atdziest, tās ātri apstājas. Protoplazma, sadaloties endo- un ektoplazmā, nekad nesatur eritrocītus, tās vakuolos ir manāms tikai liels skaits iekļauto mikrobu. Kodols dzimtajā sagatavošanā ir nemanāms.
Cistas ir apaļas vai biežāk ovālas, 8-16X6-8 mikronu lielas, satur 1-4 kodolus. Gan nekrāsotos, gan ar jodu iekrāsotos preparātos tos ir grūti atšķirt no mazām dizentērijas amēbas cistām.
Jodamoeba butschlii- nepatogēnas amēbas ar izmēru no 8 līdz 20 mikroniem. Kustības ir lēnas, ātri apstājas, kad zāles atdziest - no ektoplazmas veidojas pseidopodijas; endoplazma ir graudaina, tās vakuoli satur baktērijas, cieti un citas daļiņas, bet tās nekad nesatur eritrocītus. Nekrāsotajos preparātos kodols parasti ir nemanāms, krāsojot ar hematoksilīnu, tas ir diezgan liels ar plānu membrānu un lielu kariosomu. Pēdējais atrodas kodola centrā, aizņemot apmēram pusi no tā, un to ieskauj gaismas zona.
Šīs amēbas cistas atšķiras ar raksturīgākām pazīmēm. Viņiem ir atšķirīga, bieži vien neregulāra forma, diezgan biezs divu ķēžu apvalks un, kā likums, viens kodols. To izskats ir visraksturīgākais, krāsojot ar Lugola šķīdumu. Uz zaļgani dzeltenas protoplazmas fona spilgti izceļas skaidri kontūrēta liela glikogēna vakuola, kas intensīvi iekrāsota sarkanbrūnā krāsā. Tas aizņem apmēram pusi no protoplazmas. Reizēm ir 2 vai 3 glikogēna vakuoli.
Flagella klase (Flagellata).
Lamblia intestinalis.
Giardia, tāpat kā zemāk aprakstītie Trichomonas, pieder pie flagellate klases. Pēdējās kopīga iezīme ir viena vai vairāku flagellu klātbūtne uz ķermeņa virsmas, ar kuru palīdzību tie pārvietojas. Atšķirībā no amēbām, flagellātu ķermenis ir pārklāts ar apvalku, kura klātbūtne nosaka to formas noturību.
Uz krāsotiem preparātiem tiek atklāta diezgan sarežģīta Giardia iekšējā struktūra. Tie ir pilnīgi abpusēji simetriski. Ķermeņa vidū visā tā garumā atrodas divi paralēli pavedienveida atbalsta veidojumi - aksostili. Abās to pusēs simetriski izvietoti 2 kodoli un 4 pāri blefaroblastu - punktveida ķermeņi, no kuriem stiepjas tikpat daudz flagellu. Ir tikai viens nepāra veidojums - parabazālais ķermenis, kas komata veidā stiepjas no aksostila vidus; tā mērķis nav zināms.
Pārbaudot fekālijas, svarīgākais ir spēt atklāt un atšķirt žiardijas cistas, kuru noteikšana bieži vien ļauj diagnosticēt giardiozi bez divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas. Dabiskā preparātā Giardia cistas izskatās kā ovāli, retāk apaļi, bezkrāsaini, 10-14 µm gari refrakcijas veidojumi ar dubultkontūru caurspīdīgu apvalku.
Skaidrāku attēlu iegūst, krāsojot ar Lugola šķīdumu. Šādā preparātā ir skaidri redzams cistas apvalks, aksostils, 2 vai 4 kodoli, kas atrodas vienā no poliem, blefaroblasti un flagellas. Tas viss veido sarežģītu, bet raksturīgu modeli.
Trichomonas hominis.
Chilomastix mesnili- nepatogēns flagellāts ar bumbierveida ķermeni, kas atgādina Trichomonas. Tas atšķiras no pēdējās ar to, ka nav viļņotas membrānas, spirālveida rievas klātbūtne, kas iet cauri visam ķermenim no priekšējā līdz aizmugurējam galam. Ir četras flagellas, tās atrodas priekšējā galā, trīs no tām ir vērstas uz priekšu un nosaka vienšūņa straujo rotācijas kustību, un viens flagellus atrodas gar mutes atveri. Pēdējais atrodas priekšējā galā un ir vienāds ar 1/3-1/2 no ķermeņa. Chilomastix mesnili garums 13-24 µm, platums 6-10 µm. Krāsots preparāts parāda apaļu kodolu, kas atrodas ķermeņa priekšējā daļā, ar vairākiem hromatīna graudiņiem un vienu kariosomu. Protoplazmā ir daudz pārtikas vakuolu, kas piepildīti ar baktērijām. Nav aksostila. Cistas ir citrona formā, 7-9 x 5-6 mikroni lielas. Cistās, kas iekrāsotas ar jodu, ir redzams viens kodols, riņķojošs flagellars aparāts un fibrillas, kas robežojas ar cntostomu.
Klases ciliārs (Ciliata).
Balantidium coli.
B. coli veido sfēriskas cistas ar diametru 50-60 mikroni. Tie ir pārklāti ar bezkrāsainu dubultās ķēdes apvalku. Krāsotajos preparātos tiem ir makrokodols un viena saraušanās vakuole (nefunkcionē).
Sporozoa klase.
Blastocystis hominis. Izkārnījumos bieži ir veidojums, kas izskatās kā vienšūņu cistas un ko var sajaukt ar tiem. Šī ir blastomicete (sēne) Blastocystis hominis. Biežāk sastopams šķidros izkārnījumos, bet acīmredzot tas ir nekaitīgs zarnu iemītnieks.Blastocistas ir viegli atšķiramas no vienšūņu cistām, ja tās iekrāso ar jodu. Viņiem ir gandrīz regulāra apaļa forma, dažāda izmēra - no 5 līdz 30 mikroniem diametrā. Viņu visu ķermeņa centrālo daļu aizņem liela vakuole – viendabīga, apaļa, ar jodu nekrāsota. Protoplazma tiek nospiesta uz perifēriju un ieskauj vakuolu ar plānu kārtu gredzena formā.
Laboratorijas pētījumu metodes klīnikā: rokasgrāmata / Menšikovs V.V. M.: Medicīna, - 1987 - 368 lpp.
Šo analīzi veic, ja ir aizdomas par inficēšanos ar vienšūņiem un kā sākotnējo analīzi pirms plānotās hospitalizācijas slimnīcā, kā arī reģistrācijas laikā. bērns uz bērnu iestādēm utt.
Sagatavošanās fekāliju analīzei
Izkārnījumu analīze enterobiozei (tārpu olas).
Fekāliju analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par enterobiāzi (pinworm infekciju) un pirms plānotās hospitalizācijas, kā arī reģistrācijas laikā. bērns uz bērnu iestādēm. Enterobiāzes klīniskās izpausmes ir nieze tūpļa un zarnu trakta traucējumi. Izraisītājs ir pinworm. Šī ir maza nematode (apaļtārpi), kas dzīvo resnajā zarnā un, izrāpjoties no taisnās zarnas, dēj olas anālās atveres krokās.
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Inficējas ar slimību caur netīrām rokām. Pinworm kāpuri, piestiprinoties pie ādas, izraisa iekaisumu, un nobrieduši tārpi traucē zarnu darbību. Šo tārpu atkritumproduktiem un jo īpaši to sabrukšanas produktiem ir toksiska un alerģiska iedarbība.
Sagatavošanās analīzei
Paraugu ņemšana jāveic no rīta. Pirms testa veikšanas nemazgājiet. bērns. Māsa izmanto glicerīnā iemērcētu vates tamponu, lai nokasītu perianālo kroku virsmu un taisnās zarnas lejasdaļu. Kociņu ievieto plastmasas mēģenē un cieši aizver ar vāku.
Analīzes rezultātā pinworm olas tiek atzīmētas kā nav atrastas vai atrastas. Parasti tie netiek atrasti.
Izkārnījumu analīze helmintu olām (tārpu olām).
Sagatavošanās fekāliju analīzei
Izkārnījumus savāc vienreizējās lietošanas traukā ar skrūvējamu vāciņu un karoti daudzumā, kas nepārsniedz 1/3 no trauka tilpuma, vai tīrā stikla burkā - tilpums nav lielāks par vienu karoti. Uz trauka vai burkas skaidri jānorāda pacienta uzvārds un iniciāļi, dzimšanas datums, materiāla savākšanas datums un laiks, kas tajā pašā dienā jānogādā laboratorijā. Savākšanas laikā izvairieties no urīna piemaisījumiem, atdalītiem dzimumorgāniem. Pirms nosūtīšanas uz laboratoriju materiāls jāuzglabā ledusskapī 4-8 grādos C. Uz veidlapas ar rezultātu helmintu oliņas netika atrastas vai atrastas, ja atrastas, tad kas tieši. Parasti tārpu olas izkārnījumos nav atrodamas.
Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai
Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par asiņošanu no jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas. To izmanto, lai noteiktu "slēptās" asinis, kas nav redzamas mikroskopiskā izmeklēšanā. Tas ir ļoti jutīgs pret hemoglobīnu, vielu, kas atrodama sarkanajās asins šūnās. Pirms analīzes trīs dienas no uztura tiek izslēgta gaļa, aknas, zivis, āboli, paprika, spināti, baltās pupiņas, zaļie sīpoli, tomāti, visa veida zaļie dārzeņi, rāceņi, mārrutki, bietes, mellenes, granātāboli. ir dzelzi saturoši pārtikas produkti, kā arī produkti, kas krāso fekālijas, kā arī lieto dzelzi saturošas zāles. Ieteicams lietot diētu: Piens, piena produkti, graudaugi, kartupeļu biezeni, baltmaize ar sviestu, 1-2 mīkstas vārītas olas, daži svaigi augļi. Šāda barība tiek dota 4-5 dienas. Tāpat nav ieteicams tīrīt zobus 2 dienas, jo ir iespējama smaganu traumēšana. Krēslam jābūt bez klizmas un caurejas līdzekļiem. Pētījumam nepieciešama apmēram 1 tējkarote fekāliju. Parasti slēptās asinis netiek atklātas. Pozitīva reakcija uz "slēptām" asinīm izkārnījumos tiek novērota, ja:
- asiņošana no smaganām;
- asiņošana no barības vada, kuņģa, zarnu varikozām vēnām;
- čūlaini un iekaisuma procesi kuņģī, zarnās;
- hemorāģiskā diatēze - slimību grupa, kuras izplatīta izpausme ir hemorāģiskais sindroms (tendence uz atkārtotu intensīvu ilgstošu, visbiežāk daudzkārtēju asiņošanu un asiņošanu);
- polipoze - vairāki labdabīgi dažādu zarnu daļu gļotādas audzēji;
Koprogramma
Analīze tiek veikta, lai kopīgi aprakstītu izkārnījumu fizikālo, ķīmisko un mikroskopisko izmeklēšanu. Tas ir paredzēts, lai diagnosticētu gremošanas sistēmas slimības un novērtētu ārstēšanas rezultātus. Izkārnījumu izpēte ļauj diagnosticēt:
- kuņģa skābi veidojošās un fermentatīvās funkcijas pārkāpums;
- zarnu fermentatīvās funkcijas pārkāpums;
- aizkuņģa dziedzera fermentatīvās funkcijas pārkāpums;
- aknu darbības traucējumi;
- paātrinātas evakuācijas klātbūtne no kuņģa un zarnām;
- malabsorbcija divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās;
- iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā;
- disbakterioze - normālas zarnu mikrofloras pārkāpums;
- čūlains, alerģisks, spastisks kolīts - zarnu iekaisums.
Mikroskopiskā izmeklēšanā tiek noteikti galvenie fekāliju elementi: muskuļu šķiedras, augu šķiedras, neitrālie tauki, taukskābes un to sāļi, leikocīti, eritrocīti, zarnu epitēlija šūnas, ļaundabīgo audzēju šūnas, kā arī gļotas, helmintu oliņas, vienšūņi.
Studiju sagatavošana
Ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu. Pēc klizmas nav iespējams veikt skatoloģiskos pētījumus. Pēc kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšanas fekāliju analīze tiek norādīta ne agrāk kā divas dienas vēlāk, jo šis pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena kontrastvielas, kas izdalās ar izkārnījumiem. Izkārnījumus savāc vienreizējās lietošanas plastmasas traukā ar noslēgtu vāku un lāpstiņu paraugu ņemšanai vai tīros stikla traukos. Jāizvairās no urīna piejaukšanas. Tvertne jānogādā laboratorijā tajā pašā dienā, un līdz nosūtīšanai tas jāuzglabā ledusskapī 3-5 grādu temperatūrā C. Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, raksturīgi šādi koprogrammas rādītāji:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Krāsu maiņa ir svarīga daudzu slimību diagnostikas pazīme. Tātad ar obstruktīvu dzelti, kad žults plūsma zarnās apstājas, izkārnījumi maina krāsu. Melni, darvai izkārnījumi liecina par asiņošanu no augšējā gremošanas trakta. Sarkanā krāsa visbiežāk ir saistīta ar neizmainītu asiņu piejaukumu asiņošanas laikā no resnās zarnas. No patoloģiskiem piemaisījumiem izkārnījumos var konstatēt gļotas, asinis, strutas, kā arī helmintus u.c.. Liels muskuļu un saistaudu šķiedru skaits (kreatoreja) liecina par aizkuņģa dziedzera mazspēju vai sekrēcijas funkcijas samazināšanos. vēders. Sagremoto šķiedrvielu un cietes noteikšana (amiloreja) ir raksturīga tievās zarnas slimībām. Neitrālu tauku noteikšana izkārnījumos (steatoreja) liecina par nepietiekamu aizkuņģa dziedzera lipolītisko funkciju, neitrālie tauki un taukskābes ir raksturīgas traucētai žults sekrēcijai. Liels leikocītu skaits liecina par iekaisuma procesu zarnās (dizentērija ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimība utt.).
Testu galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu laktāzes deficītu (traucēta laktozes uzsūkšanās un slikta tolerance pret piena cukuru saturošiem pārtikas produktiem) pirmā dzīves gada bērniem.Laktāzes deficīts ir primārs un sekundārs. Primārais vai patiesais laktāzes deficīts ir iedzimts enzīma deficīts. Patiess laktāzes deficīts ir reti sastopams. Sekundārais laktāzes deficīts ir īpaši izplatīts pirmā dzīves gada bērniem, un tas bieži ir zarnu disbakteriozes vai aizkuņģa dziedzera nenobrieduma rezultāts. Sekundārais laktāzes deficīts izzūd pēc disbakteriozes korekcijas vai ar vecumu (pārejošs), un lielākā vecumā piena cukurs parasti uzsūcas. Jūs varat apstiprināt vai atspēkot laktāzes deficītu, nokārtojot fekāliju analīze bērns par ogļhidrātu saturu.
Sagatavošanās pētījumam:
Izkārnījumi jāsavāc atsevišķā tīrā traukā. Materiāla daudzums nedrīkst būt mazāks par tējkaroti fekāliju. Izkārnījumi jānogādā laboratorijā 4 stundu laikā no savākšanas brīža. Ja piegādes laiks pārsniedz 4 stundas, tad izkārnījumi jāsasaldē -20 grādu temperatūrā. Atkārtota atkausēšana/saldēšana nav pieļaujama. Ogļhidrātu normālās vērtības izkārnījumos:
- Bērni līdz 1 gada vecumam - 0 - 0,25%
- Bērni vecāki par 1 gadu un pieaugušie 0%
Palielinoties ogļhidrātu līmenim, var būt aizdomas par laktāzes deficītu.
Vienkāršākais - (Protozoa) - mikroskopisku vienšūnu dzīvnieku grupa.
Kuņģa-zarnu trakta enzīmi ir bioloģiski aktīvas vielas, kuru dēļ pārtika tiek sagremota lielākā mērā.
Izkārnījumu mikroskopiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt vienšūņu formas cistas.
SinonīmiAngļu
Olšūnu un parazītu pārbaude, O&P, parazītu pārbaude, izkārnījumi.
Pētījuma metode
Mikroskopija.
Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?
Kā pareizi sagatavoties pētījumam?
72 stundu laikā pirms savākšanas izslēdziet caurejas līdzekļu lietošanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežojiet tādu medikamentu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.) un fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts). fekālijām.
Vispārīga informācija par pētījumu
Kam tiek izmantots pētījums?
Kad ir plānots pētījums?
Ko nozīmē rezultāti?
Atsauces vērtības
|
Vienšūņu cistas |
Atsauces vērtības |
|
Blastocystis hominis |
Nav atklāts |
|
Entamoeba histolytica |
Nav atklāts |
|
Balantidium coli |
Nav atklāts |
|
Lamblia intestinalis |
Nav atklāts |
|
Nav atklāts |
|
|
Nav atklāts |
|
|
Chilomastix mesnill |
Nav atklāts |
|
Jodamoeba butshli |
Nav atklāts |
Vienšūņu cistu klātbūtne izkārnījumos norāda uz invāziju un apstiprina aizdomas par diagnozi.
Negatīvs testa rezultāts ne vienmēr nozīmē vienšūņu neesamību organismā. Tas var būt saistīts ar nelielo vienšūņu skaitu testa paraugā, kā arī to dzīves ciklu (dažkārt cistas var neizdalīties izkārnījumos). Lai pārliecinātos par rezultātu, analīzi ieteicams atkārtot pēc 3-7 dienām.
Svarīgas piezīmes
- Mikroorganismi, kas izraisa šīs slimības, dažkārt izdalās paši, taču tie var nonākt cikliskā attīstībā, tad infekcijas simptomi var norimt, pēc tam cilvēka stāvoklis atkal pasliktināsies.
- Pacientiem ar imūnkompetentu kriptosporidijs parasti izzūd dažu nedēļu laikā. Vājinātas imūnsistēmas gadījumā (HIV, orgānu transplantācijas, vēža u.c. dēļ) kriptosporidioze var būt bīstama, kļūstot hroniska un izraisot nepietiekamu uzturu.
Kurš pasūta pētījumu?
Terapeits, pediatrs, gastroenterologs, infektologs.