Надпочечники - это парные железы, находящиеся на верхних полюсах почек.
Они выполняют следующие функции:
- вырабатывают гормоны;
- продуцируют адреналин и норадреналин;
- участвуют в процессах обмена веществ;
- стимулируют стрессовые реакции.
Как работают гормоны коры клубочковой зоны надпочечников?
- Альдостерон. Принимает участие в водно-солевом обмене, увеличивая циркуляцию крови и повышая артериальное давление.
- Дезоксикортикостерон. Придает силу мышцам скелета, увеличивает сопротивляемость организма.
- Кортикостерон. Регулирует водно-солевой баланс.
Гормонам надпочечников отводится серьезная роль в работе организма, а их дефицит или переизбыток приводит к нарушению работы всех органов.
Причины
Наиболее частой причиной появления воспалительного процесса считается недостаточность функционирования коры надпочечников, которая развивается на фоне:
- туберкулезного воспаления органа;
- поражения надпочечников;
- кровоизлияний в надпочечники при травмах;
- нарушения кровообращения в тканях почек;
- сифилитического поражения органа;
- гнойного процесса в надпочечниках,
- амилоидоза (нарушение белкового обмена);
- аутоиммунного поражения;
- генетической атрофии коры желез.
Симптомы
Развитие воспаления коры надпочечников происходит очень медленно. Сопровождается появлением слабости, снижением веса, быстрой утомляемостью. Появляется пигментация кожного покрова в местах, которые подвержены воздействию трения или ультрафиолетовых лучей.
Для больного человека характерно:
- низкое артериальное давление;
- сниженный аппетит;
- появление тошноты, рвоты и поноса.
Не исключено появление психических нарушений:
- раздражительности;
- тревоги;
- неспособности предупредить стресс;
- бессонницы;
- дрожание рук;
- тяга к сладкому и соленому;
- чувство паники.
Главными видимыми признаками заболевания считаются:
- Низкое кровяное давление.
- Сниженный аппетит.
- Потеря веса.
- Пигментация кожи.
- Общая слабость.
Если эти симптомы обнаружены, то имеется наличие болезни и следует срочно приступить к лечению.
Диагностика
При первичном осмотре врач производит пальпацию.
Подтверждают диагноз лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ органа (для оценки его состояния).
- Анализ мочи.
- Компьютерная томография.
Лечение
Лечение воспаления надпочечников проводится консервативным методом, но не исключено и оперативное вмешательство.
Основным направлением в лечении надпочечников является приведение в норму гормонального фона.
Если воспаление незначительное, то назначают гормональные средства. Они восстанавливают недостаток нужного гормона или снижают его избыток.
Лечебная терапия также направляется на устранение первопричины заболевания и восстановление правильного функционирования внутренних органов.
Если положительный результат не возникает, то производится оперативное лечение. Может быть удален один или оба надпочечника.
Оперативное вмешательство может быть полостным и эндоскопическим. Полостная операция требует много времени на реабилитацию.
Щадящей операцией является эндоскопическое вмешательство. Восстановление пациента происходит в короткий срок.
Народные средства
Народные целители для лечения воспаления надпочечников предлагает следующие рецепты:
- Герань. Помогает увеличить выработку гормонов с помощью содержащегося в ней радия. Два листа растения разрезать, залить чашкой горячей воды, дать настояться в течение 30 минут. Пить после приема пищи как чай.
- Подснежник. Цветы растения залить водкой и оставить на 2 месяца. Процедить и принимать настой перед едой по 20 капель.
- Полевой хвощ. Растение способствует процессу вырабатывания гормонов. Хвощ надо заварить горячей водой, настоять 20 минут и употреблять после трапезы через 15-20 минут как чай.
- Календула. Это природный антибиотик, снимающий воспаление в надпочечниках.
Осложнения
После лечения болезни прогноз чаще бывает благоприятным. Осложнения появляются в случаях, когда у пациента имеются другие заболевания. Если лечения больной не получает или неверно подобрана доза, то возникает аддисонический криз (острая недостаточность). Человек испытывает постоянную рвоту, появляется запах ацетона при выдохе, организм обезвоживается.
Профилактика
Профилактика предполагает предотвращение заболеваний и нарушений, вызывающих повреждение органа. Важно избегать стрессов, депрессий. Требуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек и сбалансированно питаться. Рекомендуется периодически сдавать кровь на определение содержания гормонов.
Расположение надпочечников
Надпочечники – органы, принадлежащие эндокринной системе человека. Это пара желез, которые своей работой поддерживают жизнедеятельность
организма, посредством синтеза, выброса в кровь гормонов. С помощью их работы регулируется обмен веществ, надпочечные железы обеспечивают нормальную реакцию человека на стресс, регулируют соотношения жиров и углеводов в организме, ими поддерживается уровень сахара в крови. Надпочечник оказывает влияние на работу ЖКТ, сердца, сосудов.
Строение надпочечных желез
Интересна особенность строения надпочечных желез. Они имеют разную форму. Одна железа выглядит как треугольник, вторая имеет полукруглую форму. Органы находятся в тонкой фиброзной капсуле. Наружная часть состоит из коркового вещества. Работа коркового вещества состоит в том, что именно в нем синтезируются половые, стероидные, кортикостероидные гормоны. Внутри железа состоит из мозгового вещества, которое содержит большое количество нервных клеток. Они вырабатывают катехоламиновые активные вещества, в частности дофамин, норадреналин, адреналин.
Нарушение работы надпочечных желез
Все проблемы в сбое функционирования надпочечных желез можно условно разделить на две составляющие. Это патологическая активность органа, либо наоборот, снижение функции.
Снижение функции чаще всего может быть обусловлено поражением органа некоторыми недугами, в частности туберкулезом, кровоизлиянием, амилоидозом, снижением образования АКТГ в гипофизе. Лечение в подобных случаях сводится к заместительной терапии, устранению причин гипофункции.
Патологическая активность, приводящая к серьезным сбоям в работе всего организма, во многих случаях наблюдается как следствие различных опухолей.
В большинстве случаев лечение проводится инвазивным методом. После, больному обычно назначается пожизненная гормональная терапия.
Заболевания надпочечников и их классификация
Система надпочечников
Кроме вышеперечисленных состояний, обусловленных снижением, или чрезмерной функциональной активностью надпочечников, есть заболевания, вызванные дисфункцией желез. При дисфункции наблюдается избыточный синтез одних гормонов и недостаточная выработка других.
То есть условно нарушение функций надпочечников можно классифицировать таким образом:
Гиперкортицизм;
Гипокортицизм;
Дисфункции коры надпочечников;
Эукортицизм;
Патология мозгового вещества надпочечников;
Первые симптомы сбоя функции надпочечников как их диагностировать
Развитие симптоматики при функциональном сбое надпочечников зависит от гормона, который стал источником дисбаланса. Но некоторые общие признаки все же присутствуют. Человек начинает замечать повышенную утомляемость, периодически появляется мышечная слабость, раздражительность, нарушается сон.
Довольно часто наблюдается проявление гиперпигментации некоторых частей тела (руки, локти). Ранняя диагностика затруднена тем, что довольно часто эти симптомы человек не воспринимает с достаточной серьезностью и относит их к обычному переутомлению. Но заболевания надпочечников очень серьезное осложнение, которое может привести к самым печальным последствиям.
Предупреждение! Состояние острой надпочечниковой недостаточности может угрожать жизни больного и требует незамедлительной врачебной помощи!
Наиболее распространенные, хорошо зарекомендовавшие себя методы диагностики проявлений дисфункций надпочечников:
Анализ мочи, крови на гормональный уровень;
УЗИ (полезно помнить, что при этом виде обследования, перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник);
МРТ;
Методы, включающие в себя использование контрастного вещества для определения наличия либо отсутствия опухолей;
При подозрении на злокачественные образования назначается лапароскопия.
Наиболее информативным считается МСКТ надпочечников. Достаточно высоко оценивается лучевой метод диагностики (сцинтиграфия). Метод позволяет с высокой точностью исследовать кору и мозговые структуры надпочечников и прилегающие к ним ткани.
Нарушение работы надпочечных желез у женщин
Отдельно стоит сказать об избыточном синтезе некоторых гормонов у женщин.
Нарушение может существенно осложнить зачатие ребенка и последующую беременность.
Симптомы недуга в этом случае достаточно ярки, проявляются излишней пигментацией кожи, угревой сыпью, возможны различные нарушения менструального цикла, уменьшается размер груди и матки, возможно появление депрессий, раздражительности. У женщин наблюдается маскулинизация. Таким образом, проявляется избыток мужских гормонов (гиперандрогения).
Лечение проводится методом введения в организм женщин искусственного аналога кортизола. Происходит подавление секреции мужских гормонов в . Для нормализации функций желез прописываются витамины В, С, некоторые микроэлементы. Если на момент лечения дисфункции женщина принимает противозачаточные таблетки, их прием прекращается, пока не будет восстановлено нормальное функционирование надпочечников.
Пациентам настоятельно рекомендуют в корне пересмотреть свой образ жизни, по возможности совершенно исключить стрессовые ситуации, организовать полноценный отдых в сочетании с легкими спортивными нагрузками, правильный рацион.
Все лечение у женщин в таких случаях направлено на возобновление способности зачать и полноценно выносить малыша
.
Проявление заболевания надпочечников у мужчин
У мужчин симптомы гормонального дисбаланса выражаются в ожирении по женскому типу, снижается рост волос, замечается повышение тембра голоса, возможно полное исчезновение полового влечения. Вероятны осложнения кожных заболеваний, если таковые имеются, появление кожных аллергических реакций.
В большинстве случаев причина в снижении функций коркового вещества надпочечников. Лечение в подобных случаях сводится к введению в организм веществ, способных стабилизировать функции надпочечников и устранить симптомы дисфункции.
Существует несколько с поражением надпочечников. Перечислим наиболее распространенные:
Болезнь Иценко-Кушинга. Появление недуга провоцирует гиперсекреция кортикостероидов. Наиболее часто болезнь поражает женщин 25-40лет, хотя по общей статистике болезнь проявляется редко. Недуг сопровождается набором веса, повышенным АД, полидипсией, полиурией. В некоторых, особо тяжелых проявлениях дисфункции, возможно развитие вторичных мужских половых признаков и женщин.
Болезнь Адиссона – классический пример, где можно наблюдать первичную недостаточность коркового вещества. Главной причиной недуга является дисфункция надпочечных желез, которая приводит к утрате ими способности синтезировать кортизол, альдостерон, андрогенные гормоны в нужном количестве. На фоне заболевания наблюдается развитие депрессии, раздражительности. Появляются приступы тахикардии, гипотомия, тремор конечностей.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Может развиться как следствие родовой травмы у новорожденных, повлекшей за собой кровоизлияние в надпочечники.
Опухоли нескольких видов (альдостерома, ганглионеврома, кортикостерома, феохромоцитома, миелолипома, инциденталома). Некоторые из этих видов опухолей могут иметь доброкачественную природу, некоторые злокачественную этиологию. Причины, вызвавшие рост опухолей, разнообразны и не до конца изучены. Диагностика требует углубленного, дифференциального подхода для разделения видов этих опухолей по определенному типу и проведения необходимого лечения.
Вообще при любых подозрениях, на какие либо нарушения функции надпочечников, необходимо обращение к врачу-эндокринологу.
Лечение заболевания
Операция на надпочечник
Если все необходимые обследования выявили функциональные сбои в надпочечниках, специалистами подбирается, проводится необходимое лечение консервативными методами. Если этот метод не приносит должного результата, либо изначально признан для конкретного случая малоэффективным, специалисты прибегают к гормонозамещающей терапии и удалению органа.
Стоит сказать, что в большинстве случаев, при раннем диагностировании недуга, адекватном лечении, нарушения функции надпочечников вполне успешно исправляются лекарственными препаратами без обращения к инвазивным методам лечения.
Очень часты случаи обращения больных к различным целителям и знахарям. В этом случае лечение должно проводиться только лишь после обсуждения с эндокринологом всех способов, рецептов и советов целителя!
Использование некоторых рецептов из народных методов, совместно с консервативным лечением позволяет достигнуть лучших результатов в лечении и приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.
Однако всегда необходимо помнить, что любое народное средство, применяемое при лечении таких серьезнейших недугов, обязательно должно быть одобрено лечащим врачом!
Вконтакте
Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».
К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.
Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.
Надпочечники: что это такое, и где они находятся?
Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.
Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:
- Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.
Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.
- Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.
Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?
Функция надпочечников в организме человека
Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.
Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:
- Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
- Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.
Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.
Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.
- Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
- Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».
Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?
Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?
Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников
Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.
Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.
Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.
Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов
К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.
Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.
Также у пациентки может возникнуть феохромоцитома, или опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин в больших количествах.
О синдроме и болезни Кушинга
Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.
Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:
- Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
- Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
- Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
- На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
- Выражены участки гиперпигментации;
- Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
- Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
- Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
- Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);
Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.
Гиперальдостеронизм
Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.
Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:
- Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
- Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
- В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).
Феохромоцитома
До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.
Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.
Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:
- Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
- Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
- Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
- Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
- Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).
Пониженная выработка гормонов надпочечниками
Гипокортицизм - это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:
- Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
- На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
- Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
- Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
- Снижается половое влечение;
- Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
- Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
- Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.
Опасность болезни Аддисона в том, что может развиться острая недостаточность надпочечников, которая может имитировать инфаркт, «острый живот», инсульт или менингит.
Что такое эукортицизм и инциденталомы?
Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.
Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.
Но, в 98% всех случаев – это доброкачественные образования, и встречаются у 5% здоровых людей, а по данным вскрытия – даже у 10% населения.
Какой врач лечит надпочечники?
К какому врачу обратиться?
Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.
Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.
В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.
Симптомы могут сопровождаться паническими атаками
Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.
При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.
В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.
Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.
Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.
Каков итог?
Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.
А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.
В общем и целом — при своевременной диагностике и лечении болезней надпочечников, прогноз почти всегда благоприятный. Лишь при обнаружении злокачественных опухолей последствия нужно рассчитывать в соответствии с онкологическими стандартами.
Надпочечники - парные железы, располагающиеся над почками. Любые заболевания надпочечников могут привести к сбоям во всех органах и системах, что влечет за собой непоправимые для здоровья последствия, а в запущенных случаях - смертельный исход. Основные включают в себя такие аспекты, как:
- выработка гормонов;
- участие в обменных процессах;
- стимуляция правильных реакций на стрессовые ситуации;
- поддержание постоянства внутренней среды организма.
Болезни желез, их причины
Патологии надпочечников существенно снижают качество жизни индивида. Течение каждой из них тяжелое, требует своевременной диагностики и лечения. Все их условно разделяют на две группы по признаку первопричины образования:
- заболевания, связанные с недостаточной выработкой гормонов;
- болезни, возникающие на фоне усиления функциональности данного органа.
Гиперальдостеронизм
Причиной болезни могут быть воспалительные процессы в почках.
Синдром Кона или гиперальдостеронизм - особое состояние, при котором корой данных желез чрезмерно вырабатывается альдостерон. Главная его задача - регулировка количества крови и уровня натрия и калия в ней. Различают первичную и вторичную форму патологии. Среди причин такого состояния выделяют следующие:
- цирроз печенки;
- хронические воспаления почек (например, нефрит);
- сердечная недостаточность;
- иногда вторичная форма подобного поражения возникает, если не до конца вылечить первичную.
Симптоматика заболевания выглядит так:
- сильные мигрени;
- повышенная утомляемость из-за мышечной и общей слабости;
- судороги, которые могут вызывать временный паралич;
- некоторые участки тела могут неметь;
- возможна отечность;
- чрезмерная жажда;
- уровень кальция в крови понижен;
- учащенное сердцебиение;
- увеличение суточного объема мочи;
- иногда бывают запоры.
Недостаточность коры надпочечников
Сбой выделения гормонов надпочечниками приводит к повышенной пигментации кожи.
Это аутоиммунное нарушение работы надпочечников, а, точнее, их коры, которое сопровождается немалым числом других патологий. Выделяют два типа недостаточности: острая и хроническая. Первая развивается на фоне хронической формы, самостоятельное развитие редкое, возможно при внезапном кровоизлиянии в органе или сепсисе. Второй подвид возможен при деструктивных изменениях в тканях желез или при отсутствии стимуляции гормоном адренокортикотропным.
Симптоматика включает в себя упадок сил, плохой аппетит (вследствие этого потеря веса), повышенную пигментацию кожи, понижение уровня глюкозы в крови, устойчивое понижение давления, рвоту с тошнотой, учащенное мочеиспускание, нехарактерный стул. Среди главных причин развития данного состояния выделяют:
- угнетение передней доли гипофиза или омертвление;
- инфекционные заболевания;
- наличие опухоли (макроаденомы).
Гиперплазия коры надпочечников
Угревая сыпь — это следствие нарушения синтеза кортизола.
Это целая группа врожденных аномалий, которые вызывают сбои в синтезе кортизола, что влечет избыточное продуцирование андрогенов. Первопричиной являются аномалии развития гена. Есть 3 формы гиперплазии: простая вирилизирующая, с синдромом утраты соли, гипертоническая. Чтобы лечиться, нужно устранить в первую очередь недостаток кортизола. К симптомам гиперплазии относятся:
- позднее начало менструации;
- угревая сыпь;
- вирилизация;
- на лобке и под мышками рано появляются волосы;
- на наружных половых органах проявляется гиперпигментация.
Болезнь Аддисона
Данная эндокринная патология характеризуется разрушением тканей органа, снижением количества выработки кортизола, который, если больные не лечатся, вовсе перестанет синтезироваться. Причинами развития данного состояния являются:
- туберкулез надпочечников;
- негативное воздействие химикатов;
- недостаточность эндокринных желез;
- аутоиммунные процессы.
Характерная симптоматика:
- упадок сил, депрессивное состояние;
- частые простуды;
- плохая глотательная способность;
- повышенная пигментация;
- пониженное давление;
- тахикардия;
- отказ от еды;
- плохо работают почки и надпочечники;
- нарушения памяти, невнимательность;
- сбои менструального цикла со всеми выходящими последствиями у женщин;
- непереносимость солнечных лучей;
- внезапные смены запоров и поноса;
- неправильная циркуляция крови;
- тошнота со рвотными позывами;
- жажда;
- тремор конечностей.
Воспаление надпочечников
Воспалительные процессы поражают кору надпочечников.
Воспалительные процессы возникают при туберкулезном поражении коры надпочечников. Болезнь протекает медленно и сопровождается излишней усталостью, низкой стрессоустойчивостью, постоянной ноющей головной болью. В запущенном состоянии возможно развитие хронического воспаления, которое может перейти в адсицоновый криз. Тогда появляются такие признаки, как:
- рвота;
- резковатый неприятный запах из ротовой полости;
- неприятные болевые ощущения.
Феохромоцитома
Эта опухоль мозговой части парных желез с высокой гормональной активностью, которая вызывает избыточный синтез адреналина, дофамина и норадреналина. Причины данной гипереактивности:
- рак щитовидки;
- системное заболевание, сопровождающееся наследственной аномалией сосудов головного мозга и кожных покровов, оболочки глаза;
- гиперпаратиреоз, который нарушает работу надпочечников в плане избыточной выработки паратгормона.
Опасные опухоли
В большинстве случаев кортикоэстрома диагностируется у мужчин.
Функционирование рассматриваемых парных органов может быть нарушено образованием в них опухолей, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего больных поражает первый тип. Каждое из подобных новообразований имеет свое название, наиболее встречаемыми считаются:
- кортикоэстрома;
- альдостерома;
- глюкокортикостерома;
- андостерома.
Точная причина болезни до сих пор не установлена, но гормональная активность опухоли возрастает под воздействием таких провоцирующих факторов, как:
- переизбыток гормонов, вырабатываемых органами;
- разрастание и воспаление клеток желез;
- онкология щитовидной железы;
- патологии с врожденными аномалиями сосудов головного мозга, оболочки глаз, кожи.
Опухоль может локализоваться как в корковом слое, так и мозговом, проявляя себя такими симптомами:
- высокое давление;
- боли в области груди и живота;
- торможение полового развития;
- кожа на лице приобретает синюшный оттенок, лицо краснее или, наоборот, бледнеет;
- частая тошнота с рвотой;
- усиленная возбудимость, раздражительность и постоянное чувство страха;
- изменение внешнего облика и у мужчин, и у женщин;
- резкое изменение уровня сахара в крови;
- сухость во рту, тремор мышц, судороги.
Киста надпочечников
Разрыв кисты может нанести непоправимый вред всему организму.
Образование, которое заполняет жидкость, с доброкачественной природой именуется кистой. Она является редкой патологией, которая плохо диагностируется. Киста представляет высокую опасность, если имеет предрасположенность к перерастанию в злокачественную. Симптомы проявляются лишь при увеличении размеров образования, ее разрыв - угроза всему организму. Основными признаками считаются:
- боли в спине, в боку и пояснице;
- нарушения в работе почек;
- увеличение надпочечников;
- ощущения сдавливания в животе;
- повышение артериального давления из-за передавливания почечной артерии.
Туберкулез
Это редкая, тяжелая форма надпочечной недостаточности, которая вначале не нарушает функциональность желез, поэтому чаще всего диагностируется случайно при обнаружении кальцината в области надпочечников у детей и подростков. Туберкулез наблюдается при обширных видоизменениях в легких, бактерии попадают в надпочечники гематогенным путем. Проявлениями недостаточности можно назвать:
- ослабленность организма;
- пигментация на локтях и нижней части грудного отдела;
- рвота и диарея, провоцирующие снижения уровня натрия и повышения калия в крови;
- низкое давление;
- перепады давления;
- нервозность;
- «аллергия» на окружающий мир, апатия ко всему;
- бессонница или, наоборот, слишком много сновидений;
- общая слабость;
- сухость кожи, выпадение волос;
- проблемы с деснами, зубами, костями;
- боль в коленках, пояснице;
- тревожность;
- пониженная концентрация;
- ослабление иммунитета.
Надпочечники представляют собой парный железистый орган и находятся прямо над почками. Эти железы выполняют в организме важнейшие функции, поэтому при нарушении их деятельности происходят сбои во всем организме.
Функции надпочечников
Надпочечники подразделяются на левый и правый, причем левый имеет полулунную форму, а правый – треугольную. Каждый надпочечник состоит из двух частей: мозгового вещества и коркового слоя. У каждой части имеются свои определенные функции, которые в целом направлены на защиту от различных стрессовых воздействий.
Когда организм попадает в стрессовую обстановку, то он не сможет нормально работать. Начнется истощение организма, появится страх и тревожность, постоянное чувство усталости.Под влиянием гормональных веществ, вырабатываемых надпочечниками, подобная стрессовая симптоматика ликвидируется. Рассмотрим, какую функцию выполняют надпочечники.
К основным надпочечниковым функциям относятся:
- Продукция гормонов;
- Поддержка стрессоустойчивости организма;
- Выработка медиаторов;
- Ускорение восстановления после стресса;
- Участие в метаболизме и пр.
Надпочечники способны увеличиваться в размерах, отчего происходит увеличение гормональной выработки. Обычно подобная картина наблюдается в случаях, когда стресс носит длительный характер.
Строение надпочечников
Мозговое вещество
Мозговое надпочечниковое вещество в организме человека отвечает за выработку эпинефрина или адреналина, который контролирует пульс и давление. Этот гормон выбрасывается в кровь, когда организм находится в состоянии стресса. Если же человек спокоен, то эпинефрин вырабатывается в минимальных объемах. Кроме того, к функциям адреналинового гормона относят и нервноимпульсную передачу, в процессе которой эпинефрин выполняет роль медиатора.
Кора надпочечников
Примерно 90% железистой толщи занимает корковое вещество, которое само по себе подразделяется на сетчатую, пучковую и клубочковую зону.
Каждый слой выполняет определенную функцию, какова у каждого слоя своя:
- Сетчатая зона осуществляет за выработку андрогенов – половых гормонов, которые отвечают за вторичные половые признаки.
- В пучковой зоне происходит секреция глюкокортикостероидов, которые регулируют жировой, белковый и углеводный обмен. Эти гормональные вещества тесно взаимосвязаны с инсулином и катехоламинами. Эти гормоны снижают иммунный ответ, способствуют подавлению воспалений и расширению бронхов.
- Клубочковая зона контролирует органический минеральный обмен. Этот слой продуцирует гормональные вещества вроде кортикостерона и альдостерона. Благодаря действию этих веществ отлажено функционируют почечные канальца, что исключает задержку жидкости в организме. Помимо того, эти гормоны сохраняют нормальные показатели АД.
В целом, без надпочечников человек не смог бы контролировать свои эмоции и реагировать адекватно на те или иные ситуации.
Функции коры и мозгового вещества надпочечников
Особенности у мужчин и женщин
Надпочечники вне зависимости от половой принадлежности вырабатывают как мужские, так и женские половые гормоны. Женский организм от этих желез получает эстрогеновые и прогестеронные гормоны, а также тестостерон, который хоть и считается мужским гормоном, но необходим для женщин.
Каждый месяц женщина готовится принять оплодотворенную яйцеклетку – разрастается эндометрий, улучшается маточное кровоснабжение и пр. Все происходит благодаря надпочечникам.
Они же вырабатывают прогестерон, который обеспечивает нормальное развитие и сохранность беременности. Под влиянием надпочечников прекращаются ежемесячные органические изменения у женщин, разрастаются молочножелезистые секреторные ткани.
Мужчины через надпочечники получают необходимый тестостерон и эстроген. Последний в определенных количествах необходим мужчинам и получают они его именно из надпочечников. Андрогены, вырабатываемые этими железами, определяют развитие мускулатуры и скелета по мужскому типу, обеспечивает сперматогенез и оволосение тела и лица.
В целом и в мужском, и в женском организме надпочечники имеют аналогичные функции, которые сводятся к обеспечению развития и нормального функционирования тела в полном соответствии с его полом.
Нарушение функции надпочечников
Нарушения надпочечниковых функций приводят к сбоям гормонального статуса. В результате чего:
- Резко сокращается или увеличивается объем производимых надпочечниками гормональных веществ;
- Нарушается жировой обмен, что чревато развитием диабета и ожирения;
- Развивается патология Иценко-Кушинга, что обусловлено избыточной выработкой кортикостероидов;
- Болезнь Аддисона тесно связана с хроническими сбоями в надпочечниковой деятельности. Она проявляется в виде надпочечниковой недостаточности первичного и вторичного типа.
В зависимости от того, с производством какого гормонального вещества произошли нарушения, возникает конкретная симптоматика.
Причины
Снижение функции надпочечников происходит по различным причинам:
- Инфекции надпочечников сифилитического, туберкулезного происхождения и пр.;
- Затяжные стрессовые состояния и депрессии;
- Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и печени;
- Нарушения в гипофизарной и гипоталамусной деятельности;
- Если вводился инсулин;
- Прием или резкая отмена гормональных средств;
- Облучение;
- Травмы при родах у младенцев;
- Аутоиммунные патологии, разрушающие надпочечножелезистые ткани. К таким заболеваниям относятся ВИЧ, системная волчанка и пр.;
- Злокачественные или доброкачественные опухолевые процессы, кистозные образования в надпочечниках;
- Нездоровый рацион, при котором имеет место дефицит ферментов, негативно отражающихся на секреторной деятельности;
- Наследственность;
- Надпочечниковый инфаркт;
- Сосудистые патологии;
- Лекарственное или токсическое воздействие;
- Сложная хирургическая операция;
- Менопауза или беременность.
Симптоматическая картина
Внезапно начинает набираться вес, хотя уровень физической активности остался прежним, а питание правильное или неожиданное прекращение роста усов у мужчин, либо появление бороды у женщины – все это может свидетельствовать о нарушениях надпочечниковой деятельности.
Чаще всего угнетение функции надпочечников имеют такие симптомы:
- Излишняя склонность к аллергиям и понижение болевого порога;
- Частые пробуждения по ночам и сложности с засыпанием;
- Хроническая усталость и отсутствие аппетита, пациент безразличен к происходящему вокруг;
- Низкое давление и ослабление памяти;
- Беспричинная агрессия и излишня чувствительность к словам окружающих;
- Частые диареи, тошнотно-рвотный синдром, учащенные мочеиспускания;
- Нарушения памяти и головные боли, спутанность в сознании;
- Болезненные ощущения в зоне живота или в суставных тканях, беспричинно холодные конечности;
- Изо рта пахнет ацетоном, наблюдается кожная гиперпигментация;
- Утрата либидо, феминизация у мужчин и омужествление у женщин;
- Нарушения полового развития.
Диагностика
Выявление надпочечниковых патологий или функциональных нарушений осуществляется посредством целого ряда диагностических процедур и тестов. Как правило для выявления нарушений назначается ультразвуковая диагностика, лабораторные анализы на надпочечниковые гормоны. Дополнительно используется магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Затем врач собирает данные в единую клиническую картину и определяет наличие нарушений, если таковые имеют место.
Можно проверить надпочечниковую деятельность и самостоятельно.
- Замерьте АД в лежачем положении, а через 5 минут – в стоячем. Сравните данные. Если в стоячем положении давление ниже, чем в лежачем, то существует вероятность функциональных надпочечниковых нарушений.
- Попросите кого-нибудь посветить на вас ярким фонарем. Возникновение ярко выраженного дискомфорта говорит о слабой работе железы;
- В темной комнате посветите сбоку себе в глаза примерно минуту. При этом следите за зрачками. При нормальной работе организма зрачки сузятся на все время эксперимента, а если надпочечники функционируют слабо, то зрачки начнут расширяться примерно через полминуты, либо начнут пульсировать, склоняясь к сужению.
Подобные тесты только указывают на вероятность развития функциональных надпочечниковых нарушений, но не говорят, что недостаточность есть наверняка. С их помощью можно лишь отчасти проверить надпочечниковую функциональность.
Поэтому окончательный диагноз должен все-таки определять квалифицированный доктор. Любая патология надпочечниковых желез может быть опасной, поэтому необходимо обязательное лечение, направленное на восстановление, которое бывает, как оперативным, так и консервативно-медикаментозным.