В организме человека все процессы протекают под влиянием гормонов, и репродуктивная система не является исключением. Большинство изменений, связанных с функцией размножения в женском организме, находится под контролем . Недостаток эстрогена может стать причиной гормонального бесплодия и вызвать тяжелые нарушения у женщин любого возраста.
Оральные контрацептивы в конечном итоге улучшают поток, но не помогают при приливах или качестве жизни. Целью проекта является просвещение врачей о физиологии и лечении симптоматических женщин в перименопаузе и улучшение медицинского обслуживания женщин с перименопаузой. Успешный пилот был завершен, и поставщики медицинских услуг в настоящее время завербовываются на однолетнее исследование, которое будет сравнивать консультации с обычным уходом и результатами обоих.
Исследование будет включать самооценку врачей их клинической компетентности и самооценку женщин, как перименопауза препятствует их обычной деятельности. В настоящее время существует путаница в том, как описать состояние женщин среднего возраста, которые менструализировались в прошлом году, но все же вспыхивают, не могут спать и имеют периоды наводнения. Являются ли они в период менопаузы, перименопаузы или менопаузального перехода? Это не академический вопрос, потому что около 19% всех канадских женщин в настоящее время находятся в центре этой лингвистической и концептуальной неопределенности среднего возраста из-за демографического демографического бума.
Недостаток эстрогенов может стать причиной бесплодия.
Что такое эстрогены и где они вырабатываются
Эстрогены представляют собой общее название подвида женских стероидных гормонов. Они производятся в основном фолликулярным аппаратом яичников, а также в небольших количествах корой надпочечников.
У женщин выделяют три вида эстрогенов:
Кроме того, примерно 20% этих женщин будут регулярно посещать поставщиков первичной медико-санитарной помощи со срочными, но запутанными проблемами. Женщинам непонятно, почему у них горячие приливы, если вазомоторные симптомы вызваны дефицитом эстрогена. Разве их периоды не означают, что у них достаточно эстрогена? Кроме того, существует путаница в отношении того, подходят ли методы лечения, подходящие для женщин после менопаузы, для менструации женщин среднего возраста.
Понимание гормональных изменений яичников в перименопаузе приводит к физиологическому подходу к лечению симптоматических женщин среднего возраста. Перименопауза, в отличие от менопаузального перехода, заканчивается после того, как женщина проходит 1 год без потока и начинается, когда у нее все еще есть регулярные периоды. Часто эти периоды становятся короче или поток тяжелый или затопляющий, и обычно потоку предшествуют нежность груди и ночные поты, перепады настроения и повышенное вздутие живота.
- эстрон . Оказывает минимальное влияние на организм;
- эстрадиол . Основной эстроген, который синтезируется из тестостерона и в большом количестве находится в крови;
- эстриол . Влияние этого гормона возрастает в период беременности.
Все они образуются из андрогенов под влиянием сложных ферментативных процессов. Превращение андрогенов в эстрогены происходит не только в яичниках, но и в жировой ткани, коже, печени и др.
Эти и другие симптомы, такие как трудноизлечимая мигрень, тошнота и пробуждение в середине сна в регулярных велосипедных средах, часто не имеют для нас смысла. Если менопауза означает низкий уровень эстрогена, а пременопауза означает высокие уровни, тогда уровни эстрогена должны снижаться в перименопаузе. Нас учили, что приливы прилипают из-за более низких уровней эстрогена. Однако мы также знаем, что более короткие циклы, боль в груди и более тяжелый поток могут быть результатом более высоких уровней эстрогена.
Парадокс перименопаузы заключается в том, что уровни эстрогена парят и становятся неустойчивыми, прежде чем они в конечном итоге окунутся в низкий, стабильный уровень менопаузы. Поэтому практическое определение начала перименопаузы должно основываться на характерных изменениях в опыте, которые могут возникнуть в результате этих гормональных изменений и встречаться у женщин с регулярным потоком. Каковы эти характерные изменения опыта? Женщины с любыми тремя из этих изменений могут быть диагностированы как перименопаузальные.
От чего зависит секреция этих гормонов
В детском возрасте у женщин концентрация половых стероидных гормонов очень низкая. В период полового созревания гипоталамо-гипофизарная система начинает вырабатывать гормоны, которые вызывают физиологическое повышение уровня эстрогенов.
Уровень секреции этих гормонов у женщин репродуктивного возраста меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первой фазе они активно продуцируются в фолликулах, во второй фазе их концентрация уменьшается, и они продолжают вырабатываться в желтом теле. В процессе беременности эстрогены в небольшом количестве синтезирует плацента.
По-видимому, горячие приливы и ночные поты у женщин в менопаузе означают дефицит эстрогена. Однако женщины с синдромом Тернера, у которых ранняя менопауза и никогда не получали эстрогена, не имеют приливов. Кроме того, у женщин в менопаузе, получавших имплантаты эстрадиола каждые 6 месяцев, наблюдались сильные приливы, раздражительность и нарушения сна в то время, когда уровни эстрадиола были выше пиковых уровней эстрогена в среднем цикле. Все эти данные свидетельствуют о том, что вазомоторные симптомы возникают из-за того, что гипоталамус привык к более высоким уровням эстрогенов.
После менопаузы происходит естественное угасание гормональной функции яичников. Они перестают производить гормоны. Это физиологический недостаток эстрогенов (климакс) может проявляться характерными неприятными для женщин симптомами («приливы», проблемы со сном, остеопороз).
Горячие приливы развиваются так же легко, когда уровни эстрогена снижаются от высокого к нормальному, как от нормального до низкого. Вывод эстрогенов из ранее более высоких уровней, вероятно, объясняет, почему ночные поты и приливы происходят у 37% женщин в перименопаузе. Вероятно, качели настроения приводят к тому, что эстрадиол усиливает реакцию гормона стресса на жизненные стрессы. Другие симптомы, такие как пробуждение после нескольких часов глубокого сна, пока не имеют гормонального объяснения.
Однако предположение о лечении перименопаузальных симптомов, таких как менопауза, игнорирует разную гормональную динамику этих двух, особенно более высокие уровни эстрогенов и нарушенную гипоталамо-гипофизарно-яичническую обратную связь в перименопаузе. Лечение эстрогенами может привести к более интенсивному течению, ухудшению перепадов настроения и большей нежности груди. Вместо этого простые меры часто весьма эффективны. К ним относятся объяснение изменений перименопаузального гормона и характерный опыт их сопровождения, дающий представление о временной шкале перименопаузы и предоставление пациентам формы самоотчета, например Дневника дневного перименопауза, в котором они могут отслеживать свой опыт.
Эстрогены влияют на многие органы и системы.
Роль и функция этих гормонов в организме женщины
Основная функция этих гормонов яичников заключается в следующем:
- Формирование вторичных половых признаков. Когда девочка достигает периода полового созревания, выработка эстрогенов приводит к:
- увеличению молочных желез;
- развитию маточных труб, матки и влагалища;
- формированию строения тела по женскому типу (округлые бедра, выраженная талия и др.).
- Репродуктивная функция. Ключевая роль этих гормонов заключается в:
- создании оптимальной среды во влагалище, которая позволяет выжить сперматозоидам;
- отвечают за развитие доминантного фолликула и процессы ;
- помогают сохранить зародыш при оплодотворении;
- вызывают наступление менструации и отслойку функционального слоя матки, если беременность не наступила;
- участвуют в развитии плаценты;
- готовят клетки молочных желез к процессам лактации.
- Другие. Кроме основной репродуктивной функции, эстрогены влияют на:
- регуляцию артериального давления;
- усвояемость кальция;
- стимулируют работу печени и головного мозга, а также многое другое.
Что может вызвать дефицит этих гормонов
Недостаток эстрогенов у женщин может быть обусловлен рядом причин:
Эти простые и практические предложения могут позволить большинству женщин, находящихся в перименопаузе, справиться. Тем не менее, 20%, которые очень симптоматичны, скорее всего, нуждаются в дополнительной терапии. В настоящее время ни одна терапия перименопаузы не была адекватно подтверждена в рандомизированных контролируемых исследованиях.
В целях понимания проблем поставщиков первичной медико-санитарной помощи, предоставления обучения и консультаций для конкретного пациента и определения того, являются ли предлагаемые методы лечения, такие как прогестерон приемлемыми и эффективными, Центр исследований менструального цикла и овуляции в Университете Британской Колумбии начался уникальный проект междугородной консультации.
- Болезни гипофиза. Уровень эстрогенов контролируется гипофизом, который находится в головном мозге. Его патология (опухоль и др.) может вызвать пониженный уровень этих гормонов.
- Врожденные заболевания и генетические аномалии. При синдроме Шерешевского-Тернера, происходит нарушение формирования половых желез и отмечается пониженный уровень женских половых гормонов. Кроме этого, недостаточность половых гормонов может наблюдаться при болезнях щитовидной железы и после облучения органов малого таза.
- Диета и физические нагрузки. Экстремальные нагрузки, особенно в период полового созревания, могут стать причиной недостатка . Строгая диета с резким ограничением жиров. Если в организме уровень жира меньше 20-21% нарушается нормальный синтез гормонов.
- В период менопаузы. У женщин наступает естественное угасание гормональной функции яичников после 50-55 лет.
Клиническая картина и проявления болезни
Признаки недостаточности эстрогенов зависят от возраста женщины. Так, у девочек в период полового созревания недостаток этих гормонов проявится медленным развитием половых органов, а также проблемами с ростом. Девочку может беспокоить избыточное оволосение. Наблюдается отсутствие менструаций или они начинаются очень поздно.
Язык и определения, связанные с женщинами среднего возраста, изменились. Увеличение числа симптоматических женщин с перименопаузой вызывает недоумение и сильные симптомы, для которых нет консенсуса относительно причин или терапии. Это происходит, поскольку первичная медико-санитарная помощь находится под экономическим стрессом, и направление специалиста стало более сложным.
Почему вдувается живот и появляются морщины
Это исследование поможет определить, какие стратегии лечения полезны женщинам с высокой степенью симптоматики и их поставщикам медицинских услуг. Конкурирующие интересы Ничего не объявлено. Опыт изменения, характерный для начала перименопаузы в регулярном велоспорте женщин.
У женщин репродуктивного возраста отмечают другие симптомы недостаточности:
- Внешние изменения. Морщины появляются раньше времени, начинают ломаться волосы и ногти, избыточный рост волос, состояние кожи значительно ухудшается, появление папиллом и пигментных пятен;
- Проблемы сексуального характера: сухость слизистой влагалища, снижение полового влечения;
- Репродуктивные нарушения: гормональное бесплодие, или их отсутствие;
- Прочие: потливость, головные боли по типу мигрени, повышение артериального давления, остеопороз (размягчение костей), ухудшение памяти, нарушение концентрации и другие.
Как определить уровень этих гормонов?
При подозрении на пониженный уровень эстрогенов специалист назначает сдать анализ на женские половые гормоны, в список которых включены и эстрогены.
Резюме: Этапы семинара по репродуктивному старению. Вероятность менопаузы с увеличением продолжительности аменореи у женщин среднего возраста. Эпидемиология климактерических симптомов. Изменение: женщины, старение и менопауза. Лондон: Хэмиш Гамильтон; Изменение жизни в области здоровья и болезней. Практический трактат о нервных и других страданиях, связанных с женщинами при упадке жизни. 3-е изд. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Эндокринология менопаузального перехода: кросс-секционное исследование популяционного образца.
Анализ сдают утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-7 часов до сдачи анализа. За несколько дней до исследования исключают острую, пряную и жареную пищу, стараются не подвергаться стрессам и физическим нагрузкам. Анализ на гормоны сдают в начале (3-5) или в конце (18-21) менструального цикла в зависимости от целей исследования.
Клиническая картина и проявления болезни
Менопауза как процесс или событие: создание определений в биомедицине. Перименопауза: комплексная эндокринология менопаузального перехода. Наиболее распространенными воспринимаемыми и физиологически обнаруживаемыми событиями, связанными с наступлением менопаузы, являются появление приливов и пота. Эти вазомоторные жалобы могут начинаться несколько лет до наступления менопаузы и обычно продолжаются в течение 2-5 лет после этого знаменательного события. Редко они испытывают женщины старше 60 лет. Культурные влияния на восприятие и отношение, а также биологические факторы, такие как диета, были предложены в качестве возможных причин расхождения.
В таблице представлена норма эстрадиола в крови.
Как можно скорректировать низкий уровень эстрогенов
Лечение пониженного эстрогена зависит от причины развития этого состояния. Если проблемы с гормонами связаны с питанием и режимом, то женщине рекомендуют прекратить диету и обогатить рацион продуктами, содержащими растительные эстрогены:
Характеристики горячей вспышки описаны неоднородно и весьма варьируются от индивидуума к индивидууму. Как правило, вспышки испытывают как преходящие теплые чувства, которые начинаются на верхней части тела или лице, распространяются центростремительно и длится менее 2 минут. Они сопровождаются тахикардией и могут сразу сопровождаться потением, которое иногда бывает обильным. Эпизоды обычно чаще возникают во время бодрствования, но могут разбудить человека несколько раз каждую ночь. Импульс лютеинизирующего гормона гипофиза сопровождает каждую вспышку.
- соя и ее субпродукты (молоко, мука и др.);
- бобовые (нут, горох, фасоль);
- мясо и молочные продукты;
- кофе и кофеиносодержащие напитки;
- фрукты и овощи (капуста, морковь, баклажан и др.).
Помимо коррекции диеты у женщин, лечение проводят гормональными препаратами, которые содержат эстрогены, например, оральные контрацептивы. Следует помнить, что лечение женщин репродуктивного возраста отличается от терапии эстрогенсодержащими препаратами при климаксе.
Объективные результаты во время каждого эпизода включают снижение электрического сопротивления кожи, увеличение периферического кровотока и повышение температуры кожи. Периферическая вазодилатация и потоотделение часто приводят к падению температуры ядра с последующим вазоконстрикцией, ознобами и дрожи. Внешний вид и степень симптомов непосредственно связаны с концентрацией сыворотки постменопаузального эстрогена.
Возраст индивидуума не связан с распространением такого типа вазомоторной нестабильности, так как молодые женщины, которые подвергаются оофоректомии, испытывают эти симптомы примерно так же, как пожилые женщины. Признание временной зависимости между менопаузой и атрезией яичников имеет давнюю историю. Это заложило основу гипотезы начала 20-го века о том, что постепенно падающие уровни яичникового продукта могут быть основным инициатором вазомоторной промывки. Подтверждением этого убеждения было наблюдение, что увеличение частоты и интенсивности приливов вызвано внезапной потерей овариального агента, что происходит после оофорэктомии.
На уровень эстрогенов может повлиять диета.
Вопросы к доктору
Вопрос: У дочери в 13 лет нет менструаций и начался рост волос в области груди. Эти признаки могут свидетельствовать о проблемах с гормонами?
Ответ: Да, эти симптомы могут говорить о том, что в организме девочки нехватка женских половых гормонов. Для уточнения диагноза нужно сдать анализ крови на гормоны и посетить эндокринолога.
Эта гипотеза была окончательно поддержана, когда стали доступны чистые образцы различных эстрогенов, и было показано, что они отменят менопаузальные вазомоторные симптомы. Дополнительная поддержка центральной роли отмены эстрогена была вызвана наблюдением, что препубертатные девочки и взрослые женщины с аневризмом яичников, оба из которых имеют низкий уровень эстрогена в сыворотке крови, не обременены приливами. Дальнейшее доказательство обеспечивается наблюдением, что после воздействия эстрогена у женщин с аганизмом яичников наблюдались приливы после прекращения приема.
Вопрос: Какое лечение назначают, если женские половые гормоны понижены из-за частых диет?
Ответ: До начала лечения организму дают возможность восстановиться самостоятельно. Для этого женщине рекомендуют нормализовать питание и образ жизни. Если через полгода уровень остается пониженным, то назначают гормональные препараты.
Недостаточность эстрогенов возникает по разным причинам. Иногда причиной проблемы становится диета, в других случаях недостаточность эстрогенов связана с болезнями яичников. Для выяснения источника проблемы нужно проверить уровень гормонов и посетить специалиста.
Эстроген — активный гормон, который отвечает за развитие половых органов в женском организме. Нехватка такого гормона приводит к бесплодию. Гормональный фон в норме способствует формированию пропорциональной фигуры без отложений жира и прочих изъянов.
Особенности гормона
Эстрогены бывают нескольких видов, включая эстрон и эстрадиол. Недостаток эстрогенов может привести к развитию некоторых заболеваний матки:
- фиброме;
- кисте;
- опухоли;
- миоме.
Эстроген вырабатывается половыми клетками и надпочечниками. Данный гормон выделяется и у девочек (в малых количествах). Симптомы недостатка эстрогенов у женщин связаны с недоразвитым скелетом ребенка и медленным развитием половых органов. В этом случае первый менструальный цикл может пойти в 17-18 лет (в норме 13-14 лет).
При половом созревании девушек из всех гормонов первым начинает работать эстроген. Он способствует росту волос под мышками и на лобке, отвечая за формирование молочных желез, колени и прочих структур тела. При выделении этого гормона в норме фигура девушки формируется к 20-ти годам. Под его влиянием увеличивается матка и наступает менструальный цикл.
Дефицит эстрогена в организме зрелой женщины является серьезной проблемой. Признаки недостатка эстрогенов в этом случае связаны с бессонницей, капризами, болями в низу живота во время менструации, растяжками и прочее.
Что касается беременных, то эстрогены находятся в плаценте и вырабатываются в больших количествах. Их нехватка приводит к прекращению месячного цикла. При значительной выработке данного гормона наблюдается оволосение кожи, усиление их роста на конечностях. Для нормального функционирования женского организма гинекологи рекомендуют регулярно проходить обследование.
Предостережение врачей
Симптомы нехватки эстрогенов в женском организме проявляются в индивидуальном порядке. Зачастую обвисает грудь, наблюдается упадок сил и перепады давления. В таком состоянии возникает большой риск получения катаракты, инфаркта, остеопороза и прочих недугов. К причинам недостатка этого гормона врачи относят:
- Гиповитаминоз.
- Менструальную паузу.
- Быстрое и резкое снижение веса.
Медики выделяют несколько простых средств для поднятия уровня эстрогена в женском организме, включая применение гормональных препаратов. Зачастую женщина отказывается принимать. Связано это с высокой вероятностью увеличения веса. Однако этот фактор зависит от дозировки. При отсутствии патологий, которые связаны с невозможностью стать матерью, дозировка данного препарата будет незначительной. В этом случае пациентка не будет набирать вес.
Оральные контрацептивы зачастую изготавливаются на основе гормонов, идентичных женским. Регулярное применение таких препаратов способствует нахождению рассматриваемого гормона в норме. Медики прописывают женщинам и девушкам витамины, включая «Токоферол». Принимать их нужно только по рекомендации врача.
В медицине повысить эстроген можно за счет наклеивания специального пластыря. Его нужно носить 30 дней. Устранить симптомы недостатка эстрогенов можно с помощью советов диетологов. Специалисты данного профиля рекомендуют женщинам менять свой стиль поведения и питания, употребляя в пищу продукты, содержащие растительные эстрогены.
Первоначально рекомендуется определить уровень этого гормона в крови. При выявлении незначительных отклонений в менструальном цикле (включая общее недомогание) нужно обратиться за помощью к гинекологу. Устранить симптомы недостатка эстрогенов можно за счет правильного питания. Данные гормоны в большом количестве содержатся в следующих продуктах:
- бобовых культурах;
- йогурте;
- молочных продуктах.
Диетологи рекомендуют употреблять каждый день 20 г сливочного масла и 50 г сыра. Все женщины, которые отдают свое предпочтение вегетарианской пище, страдают от нехватки эстрогена. Связано это с тем, что в рыбе и мясе содержится значительное количество эстрогена. Из овощей полезными считаются морковь и капуста.
Ежедневно диетологи рекомендуют пить 1 ст. зеленого чая. Для этого применяются лекарственные сборы. При недостатке эстрогенов противопоказана боровая матка. Данное растение значительно понижает уровень этого гормона в женском организме.
Не рекомендуется заниматься самолечением. Если симптомы дефицита рассматриваемого гормона выявлены, тогда необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист назначит соответствующее лечение, включая прием медикаментов и народные рецепты.