Отличаются протрузия от грыжи позвоночника. Чем они отличаются. Есть ли различия в методах лечения

В последнее время у вас стала частенько болеть спина. Вы прошли МРТ и узнали о начилии грыжи/протрузии межпозвонкового диска. Добрый врачеватель велел вам:
а) лежать в постели и не поднимать более 3 кг (10% случаев)
б) делать растяжку и плавать, ибо вам больше ничего нельзя (89% случаев)
в) объяснил причины вашей проблемы, подобрал лечение, успокоил и отправил к тренеру укреплять мышечный корсет (1%).

В общем, чаще всего сценарий такой (здесь на МРТ самая обычная протрузия 2 мм, которая считается физиологической нормой):

Расскажете такому врачу, что занимаетесь силовыми тренировками - он вам на всю жизнь пропишет постельный режим, в лучшем случае будете плавать в грязных водах как сраный веник. Поэтому если с вами произошла такая неприятная история - не отчаивайтесь. Если вы будете рыскать интернет по запросам "последствия грыжи и протрузии", сайты частных клиник с удовольствием расскажут вам о том, почему у вас скоро откажут ноги, начнутся нарушения в органах малого таза и прочие ужасы, которые бывают только при очень сильных повреждениях. Когда я рылась среди всего этого дерьма, у меня чуть не случился приступ психоза, но я вовремя и совершенно случайно наткнулась на сайт доктора Евгения Черепанова. Там есть вся необходимая информация со ссылками на исследования, в том числе о том, почему вы совсем не больной человек и можете жить активной жизнью, как и раньше. Привожу самую полезную статью под катом.

Обращали ли вы внимание на интересную закономерность: стоит только сделать рентгеновский снимок или томограмму позвоночника, как врачи обязательно найдут на нем какие-нибудь отклонения от нормы. Шансы узнать о том, что позвоночник в полном порядке, стремятся к нулю.

Но что это означает? Объяснений может быть два — либо всех поразила ужасная эпидемия, либо не все находки врачей одинаково ужасны. Верным является второе: как бы парадоксально не выглядело это утверждение, но в большинстве случаев отклонения от нормы… вполне нормальны.

Одни из них являются аномалиями как следствие изменчивости — закона биологии, которому подчиняются все живые организмы. Другие возникают в течение жизни в результате самого обыкновенного старения. Мы все хотим жить вечно, но позвоночник стареет и этот процесс совершенно нормален. Старость не является болезнью!

Какие же отклонения могут быть мнимыми причинами болей? Возможно, вы будете удивлены этим списком:

Грыжи дисков — бывают не у всех, но тем не менее очень часто — примерно у четверти живущих людей. Это настолько часто, что практически может считаться нормой (за исключением небольшой доли случаев, когда грыжа вызывает боли). Особенно часто грыжи дисков возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. В грудном отделе обычно бывают грыжи Шморля. Грыжи связаны с прочими дегенеративными процессами и могут сочетаться с дегенерацией остальных дисков.

Дегенерация диска — нормальная эволюция межпозвонковых дисков, которые являются самыми крупными элементами нашего тела, не содержащими сосудов. Благодаря этому уже с раннего возраста количество живых клеток в диске прогрессивно уменьшается. Вследствие этого появляются мелкие трещины и разрывы, меняется структура составляющих основу диска химических элементов: способность их притягивать воду теряется, из-за чего снижается давление в диске. Диск становится менее эластичным. Один из сценариев дегенерации приводит к появлению грыж. Подробно этот процесс описан в моей книге.

Артроз суставов — нормальный процесс, связанный с износом наших суставов в течение жизни. В той или иной мере возникает у всех, что легко увидеть при обследовании. Вследствие повышенной нагрузки на стареющий сустав возникает защитная реакция — разрастание костной ткани в области сустава (см.ниже). Далеко не всегда из-за этого возникают боли.

Протрузия диска — вообще не является отклонением от нормы (этот тезис достоин отдельного обсуждения).

Образование новой костной ткани (тракционные шпоры, спондилез, гипертрофия суставов). Вследствие стимулирования костной ткани под влиянием постоянных нагрузок в области сустава или в месте прикрепления диска к позвонку образуются костные выросты. Их также можно увидеть при обследовании и они также очень типичны для пожилых людей. По сути дела их предназначение — увеличение площади опоры, то есть защитная реакция. За редким исключением (когда слишком сильно уменьшается размер свободного пространства в позвоночном канале) она не приводит ни к каким последствиям.

Негрубые изменения формы позвоночника — например, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади). Часто является компонентом нормального старения, хотя более выраженный может быть и проявлением настоящего заболевания. Кифоз, к примеру, возникает вследствие остеопороза позвоночника или анкилозирующего спондилоартрита.

Узкий позвоночный канал в той или иной мере развивается у многих пожилых людей, при этом у большинства не вызывает никаких симптомов и лишь у немногих становится причиной болей и хромоты.

Спондилолистез диагностируется не так часто как другие состояния и не является следствием старения, но и он в большинстве случаев не вызывает болей и обнаруживается лишь случайно.

Аномалии развития позвоночника встречаются весьма часто. Как и другие отклонения от нормы в этом списке некоторые аномалии представляют собой источник страданий, могут явиться причиной деформации позвоночника. Однако большинство аномалий (к примеру, spina bifida на одном уровне или так называемая аномалия тропизма) не имеют никакого значения.

Что объединяет все эти состояния?
1.Они бывают у многих
Причем не просто у многих, а практически у каждого. Нет ничего героического в том, чтобы обнаружить признаки артроза, грыжу диска, протрузию или спондилез просто потому, что эти состояния являются частью нашей жизни. Если грыжи есть у каждого четвертого, то протрузии и вовсе у каждого второго. То же справедливо и для других находок (самой редкой из них является спондилолистез).

2. Они могут болеть, а могут и не болеть
Да-да. Поскольку это не признаки болезни, то они никак не связаны с болями. Согласно многочисленным и вполне качественным исследованиям все перечисленные находки с одинаковой частотой бывают и у людей с болями, и у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. Это утверждение только выглядит неожиданным, но на самом деле все грамотные специалисты в области заболеваний позвоночника давным-давно знают: обычно выявляемые при обследовании находки не объясняют боли. За исключением серьезных заболеваний по картинкам невозможно сказать, болит у человека спина или нет. Именно поэтому из 100 рентгеновских обследований позвоночника только четыре (!) дают полезную информацию. МРТ не намного полезнее.

3. Доктора привыкли связывать с ними боли
Да-да, это всего лишь привычка! Когда кто-то обращается за помощью к врачу, то ждет точного объяснения причин страданий. Врачи не хотят разочаровывать пациентов, назначают обследования, результатом которых чаще всего становится выявление признаков старения. Естественно, что их обнаруживают — стареет ведь каждый. Хотя для диагноза это значит не больше, чем морщины на коже, врачи оказываются обманутыми. Тех, кто не жалуется, не обследуют; поэтому складывается ложное впечатление, что причина болей обнаружена. Как правило, в нашей стране ставят несуществующий больше нигде в мире диагноз «остеохондроз».

4. Иногда эти изменения действительно являются причиной болей
Это бывает редко, что вносит еще большую путаницу. Грыжи дисков чаще всего не болят и никак себя не проявляют, но все прекрасно знают, что иногда они являются причиной значительных страданий. Смещение позвонка (спондилолистез) действительно иногда может быть значительным и сопровождается сильными болями. Но это не повод считать больным каждого человека с грыжей, спондилолистезом и или другим отклонением от нормы. Увы, когда обследование сделано и диагноз поставлен очень трудно доказать человеку, что причина его боли может совсем другой!

5. «Навешивание ярлыка» наносит реальный вред.
Стоит поставить диагноз и уже неважно, есть ли связь между истинной причиной боли и объяснениями, которые были предоставлены пациенту. Осознание себя больным наносит реальный и ощутимый вред благодаря ноцебо-эффекту. На самом деле это одна из самых значимых причин развития хронических болей в спине (по крайней мере из известных)! Неудивительно, что их так сложно лечить — чисто медицинские процедуры лишь укрепляют порочный круг.

6. Какой можно сделать вывод?
Увы, но стоит признать, что врачи часто очень плохо представляют настоящую причину болей в спине и далеко не всегда в этом признаются. Они стараются вылечить несуществующие болезни и оказывают тем самым медвежью услугу пациентам. Конечно, пациенты верят всем этим диагнозам (если у вас есть свой собственный, то наверняка вы скорее скептически воспримите эту статью, чем согласитесь поставить под сомнение свою болезнь). Именно поэтому я стараюсь научить людей быть здоровыми и рассказываю им правду о позвоночнике и болях в спине. Многие к этому не готовы — они сосредоточены на поиске лучшего метода лечения и сконцентрированы больше на собственной болезни и боли, чем на выяснении правды. Однако назначение процедур и лекарств без учета всех сторон проблемы часто бывает неэффективным.

Итак: для полноценного избавления от болей в спине необходимо учиться быть здоровым.

P.P.S Никого не призываю бежать жать/тянуть/приседать с грыжами, протрузиями и прочим. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом реакции на них - необходимы именно те, от которых не возникает болевой синдром. Кроме как опытным путем, это никак не выяснить. В следующем посте я подробно опишу, что я делала, чтобы избавиться от болей и вернуться к тренировкам.

Межпозвоночный диск — одна из составных частей позвоночного столба, располагающаяся между позвонками и выполняющая амортизирующую функцию. Он состоит из студенистого вещества, называемого пульпозным ядром, которое заключено в фиброзную оболочку.

С возрастом или вследствие дегенеративных изменений межпозвоночные диски теряют эластичность, пульпозное ядро уменьшается, внешняя оболочка приобретает патологическую подвижность и диск может выходить за свои физиологические пределы. Это чревато целым рядом болезней спины, среди которых выделяют протрузии и межпозвоночные грыжи.

Что такое протрузия

Изношенный или поврежденный остеохондрозом диск может деформироваться и выпячиваться за пределы своего нормального положения. Чаще всего это происходит в направлении спинномозгового канала, т.е. по пути наименьшего сопротивления. При этом фиброзная оболочка остается целой, и ядро не покидает ее пределы. Такое выпячивание называется протрузией межпозвоночного диска.

Целостность фиброзного кольца и есть главный фактор, по которому отличают, протрузия или грыжа развивается у пациента.

Если диск вышел за пределы позвонков на 1-3 мм, существенных симптомов не будет, а когда выпячивание достигает 5 мм и более, диск давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Часто это состояние предшествует появлению грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Что такое грыжа

Если состояние диска продолжает ухудшаться и он все сильнее выпячивается в спинномозговой канал, фиброзное кольцо может разорваться и часть студенистого содержимого тоже выйдет за пределы позвонков, теряя связь с остальным веществом. Это состояние называется экструзией диска, или истинной межпозвоночной грыжей.

Если фрагмент пульпозного ядра отрывается и выходит в спинномозговой канал, это называется секвестрацией грыжи.

Такое состояние опасно своей непредсказуемостью: отделившийся секвестр может блокировать нервные корешки, а это риск тяжелых осложнений: нарушения работы тазовых органов или даже паралича нижних конечностей.

Чем отличается протрузия от грыжи

Разница между протрузией и грыжей — в состоянии фиброзного кольца и величине деформации диска. Если фиброзное кольцо не нарушено, а выпячивание не превышает 5 мм, то это протрузия, а больше 5 мм — это уже грыжа.

Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Разрыв фиброзной оболочки диска с выходом содержимого — грыжа. Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Протрузия чаще всего предшествует грыже, но ее еще можно вылечить консервативными методами.

Грыжа в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, а исход операции в хирургии иногда сложно предсказать. Если сравнивать две эти болезни в контексте одного и того же отдела позвоночника, грыжа однозначно хуже, потому что вызывает более выраженные симптомы и является сложной в лечении.

Симптоматика

Симптомы дегенеративных изменений межпозвоночных дисков зависят от локализации и степени запущенности болезни. Чаще всего деформируются диски поясничного отдела, в этом случае он будет давить на корешки нервов, ведущих в нижнюю часть туловища и ноги. Шейный отдел, соответственно, связан с верхней частью тела, руками, головой и лицом. Грудной отдел — с грудной клеткой и органами, расположенными в ней.

Шейный

При деформации диска в шейном отделе позвоночника больной может ощущать такие симптомы:

головные боли, иногда с головокружениями;
боль в области шеи и затылка;
боль в руках и плечах;
онемение пальцев или рук, ослабление кисти;
болезненный отек лучезапястного сустава;
боль в области грудины и грудных мышц, лопаток;
боль в области лицевых нервов, зубная боль, даже боли в языке;
одышка, вызываемая параличом диафрагмы (если грыжа находится между 3 и 4 позвонками).

Грудной

Протрузия диска в грудном отделе вызывает боль в середине спины, в межреберных промежутках, иногда сопровождается покалыванием в груди. Также отмечается скованность внутри грудной клетки, может появиться боль в животе и выраженная слабость мышц брюшного пресса.

Поясничный

Это наиболее частая локализация проблем с позвоночником, что обусловлено анатомическим расположением: на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка по удержанию всей массы тела в вертикальном положении. Поясничные грыжи и протрузии могут проявляться множеством симптомов:

продолжительными болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра и даже колени, чаще всего по задней или боковой поверхности ноги;
болью внизу живота, в паху, в мошонке;
неравномерным напряжением мышц спины с целью компенсировать боль, приводящим к отклонению таза в сторону;
слабостью в ногах, изменением походки;
онемением тазовых органов, иногда до расслабления сфинктеров или, наоборот, задержкой мочеиспускания и дефекации.

Причины возникновения

Чаще всего возникновению протрузии диска предшествует остеохондроз. Отложение солей вследствие нарушения питания тканей, окружающих позвоночник, способствует дегенеративным изменениям диска: он теряет влагу и становится менее эластичным. В этих условиях к протрузии может привести даже небольшая травма или физическая нагрузка на позвоночный столб.

На этом этапе важна точная диагностика, так как травмы и нагрузки могут также стать причиной гемангиомы позвонка.

Развитию остеохондроза, рано или поздно переходящего в протрузию, способствуют такие факторы:

избыточный вес;
недостаток двигательной активности;
травмы позвоночника (ушибы, вывихи, переломы позвонков);
длительные нагрузки (как статические, так и динамические), подъем тяжестей;
врожденные аномалии развития позвоночника;
другие заболевания позвоночника;
искривления (сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.);
дисплазия тазобедренных суставов;
заболевания, поражающие соединительную ткань;
общие болезни, связанные с нарушением метаболизма (диабет, гипотиреоз и т.д.).

Виды протрузий

Помимо локализации в разных отделах позвоночника, протрузии различают по направлению выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночному столбу.

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала.

Такая классификация нужна для того, чтобы определить вероятность осложнений и потенциальную опасность для здоровья пациента.

Дорзальная

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала. Дорзальная (задняя) протрузия является общим диагнозом, так как к ней могут относиться такие подвиды:

диффузная протрузия — множественные неравномерные выпячивания фиброзного кольца;
циркулярная — равномерное круговое выпячивание, при котором диск как бы сплющен, фиброзная ткань выступает во все стороны;
медиальная — выпячивание в направлении спинного мозга, которое может привести к нарушениям в работе нервной системы;
парамедиальная — то же, но со смещением в левую или правую сторону.

Латеральная

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала. Право- и левосторонние протрузии также называют фораминальными. Самой опасной среди них считается интраканальная, т.е. направленная прямо в канал, где она может затронуть нервные корешки спинного мозга.

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала.

Вентральная

Вентральная протрузия считается самым легким вариантом, часто даже не требующим лечения. Диск при этом выпирает вперед по отношению к позвонкам, не затрагивая нервы и спинной мозг, поэтому болезнь протекает бессимптомно и не причиняет человеку никакого беспокойства.

Даже переход такой протрузии в грыжу можно обнаружить только случайно, при обследовании позвоночника по другим показаниям.

Прогноз при таком виде протрузии почти всегда благоприятный, вероятность перехода в грыжу невысока.

Лечение

В лечении протрузия и грыжа позвоночника отличаются широтой доступных методов. Например, при протрузии допустима мануальная терапия, которая при грыже прямо противопоказана. Консервативное лечение может дать эффект при протрузии, а при грыже оно чаще всего выступает лишь временной мерой перед оперативным вмешательством.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение протрузии межпозвоночного диска назначается в острый период болезни и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и др.) устраняют болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц. Могут назначаться в форме таблеток, мазей или внутривенных инъекций.

При сильном спазме мышц назначаются миорелаксанты, которые расслабят мышцы и облегчат симптомы: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Еще один способ избавления от сильной боли — анальгетические блокады, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в нервный узел, провоцирующий болевые ощущения. Для этого используют Новокаин, Лидокаин и аналогичные препараты.

При нестерпимых болях по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики, но из-за большого количества побочных эффектов их используют крайне редко.

Консервативное

Методы консервативного лечения протрузии достаточно обширны и эффективны. Чтобы снять болевые ощущения и купировать возможный воспалительный процесс, больному могут прописать НПВП, а вместе с ними — поддерживающий курс витаминов.

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы допускаются к долгосрочному приему, но при условии строгого соблюдения инструкции, особенно в части противопоказаний.

Еще один метод непрямого воздействия на межпозвоночные диски — физиотерапевтические процедуры.

Например, электрофорез с обезболивающими препаратами поможет снять боль в области деформированного диска. Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Народные средства

Лечение протрузии народными методами применяется как часть комплексной терапии и проводится только с разрешения врача. Оно направлено главным образом на обезболивание и по возможности снятие воспаления и спазма мышц.

Самый популярный согревающий компресс при боли в спине, сопутствующей протрузии диска, — спиртовая настойка чеснока.

Она готовится по такому рецепту: измельчить в мясорубке или специальной чесночнице 300 г чеснока, залить 40-градусным спиртом (или водкой). Настаивать 10 дней в защищенном от света месте; за это время смесь должна превратиться в кашицу. Ее нужно нанести тонким слоем на нужный участок спины, накрыть фланелью и зафиксировать все полиэтиленовой пленкой.

Время воздействия — примерно 45 минут, но все зависит от чувствительности кожи: если жжение будет сильным, нужно снять компресс раньше, чтобы не получить ожоги кожи.

В качестве противовоспалительного компресса часто используют каланхоэ. Для этого с листа снимают пленку и прикладывают на ночь к нужному участку спины, фиксируя пластырем и теплой тканью.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы. Считается, что оно не только снимает боль и купирует воспаление, но и может восстановить поврежденные нервные окончания.

Еще один метод народной медицины при лечении протрузии — скипидарные ванны.

В ванну, наполненную водой с температурой 37-40°С, добавляется смесь из литра кипятка, 10 г тертого детского мыла, флакона 1%-ного салицилового спирта и стакана скипидара. Больной погружается в ванну максимум на 10 минут. Этот метод противопоказан при наличии проблем с сердцем или сосудами.

Лечебная гимнастика

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру. Упражнения, назначенные врачом с учетом текущего состояния больного, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и это снижает вероятность перехода протрузии в грыжу. Начинать такую терапию лучше под контролем специалиста, а потом систематически продолжать занятия, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика

Учитывая факторы, приводящие к появлению протрузии диска и переходу ее в грыжу, в качестве главной профилактической меры выделяют своевременное лечение остеохондроза и недопущение его осложнений. Чтобы сохранить здоровье межпозвоночных дисков и не допустить их дегенерации, рекомендуют придерживаться следующих мер:

контролировать массу тела, не допуская лишнего веса, особенно ожирения;
следить за осанкой, положением позвоночника во время сидячей работы;
Необходимо помнить, что своевременная диагностика — почти всегда залог удачного лечения, а здоровье позвоночника — одна из основ полноценной жизни, поэтому обращаться к неврологу лучше при первых же подозрениях на проблемы со спиной.

И протрузия, и грыжа – это поражение межпозвоночного диска на фоне остеохондроза , дегенеративно-дистрофических изменений.

Условно говоря, протрузия – это грыжа небольшого размера, при которой еще не разорвалось фиброзное кольцо. Поскольку деление относительно условное, принято считать, что выпячивание диска до 5 мм – это протрузия , более – уже грыжа.

Конечно же, хуже грыжа межпозвоночного диска, но тут тоже есть особенности. Есть много типов расположения заболеваний. Фораминальная протрузия 4 мм – гораздо хуже, чем медианная грыжа 5 мм, а центральная грыжа (грыжа Шморля) до 10 мм вообще может не беспокоить больного. Есть вентральные грыжи, которые вообще могут не беспокоить человека, никак не проявляются, и лечить их не нужно.

Или другой пример, протрузия в шейном отделе гораздо опаснее, чем грыжа в поясничном отделе.

Но если взять одинаковую протрузию и грыжу в одном и том же месте, одинаковом направлении выпячивания – то грыжа однозначно хуже .

Протрузии встречаются гораздо чаще и склонны к перерастанию в грыжу.

Диагностику проводят на основании МРТ или, крайне редко, на КТ (вредно).

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..

Здавствуйте. Сделала МРТ. Что обозначает диагноз? Боли в пояснице и ногах.

Извините что не прикрепила сразу две фото не получается

Фото номер 2

Давление может быть из-за этого

Здравствуйте!

Насколько это серьёзный диагноз:

Фораминальная протрузия L4/5 диска до 2.5 мм?

Здравствуйте. меня зовут Татьяна. у меня было 3 операции. удаляли грыжу ставили имплатант.потом его выдавилиубрали поставили другой.и через год убрали он мешал. сейчас там нет ничего. Прошло уже 3 года. Сейчас на мрт правостороняя медиан.протрузия.и центральная протрузия. у меня слабость была в одной руке.теперь и в правой тоже слабость.боли в шеи болит голова.головокрушение. что мне делать? какое нужно лечение?

Питание при дегенеративном дистрофическом заболевании с протрузией позвоночных дисков в шейном, грудном и поясничном отдела позвоночника.

Употребляйте мясо, свеклу, бобовые, рыбу морскую и речную, гранаты, морскую капусту, орехи. Нужны продукты богатые белком, витаминами группы В и С, кальций, фосфор.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при протрузии диска в позвоночник отделе постоянная ноющая боль в боку слева, отдает в ягодицу. После лечения боли в позвоночнике прошли,а боль слева остается. Может необходимо обследовать другие органы? Врачи никаких обследований не назначают.

Добрый вечер. Подскажите в моем случаи можно изберать опирацию и полечить.

Добрый вечер! Сделала МРТ Что обозначает мой диагноз? Излечимо ли это? Боли в пояснице и ногах. Головные боли

Здравствуйте. Определяются субхондральный склероз а так же краевые остеофиты в телах позвонков L3-S1. Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, высота снижена на уровне L3-S1. На уровне L3-L4 определяется циркулярная протрузия межпозвоночного диска размерами до 0,20см,позвоночный канал на этом уровне размерами: вентродорсальный 1,99см, ширина – 1,69см. На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпозвоночного диска размерами до 0,26см, позвоночный канал на этом уровне размерами: вентродорсальный 1,60см, ширина – 2,05см. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии межпозвоночного диска до 0,16см,определяется дорсальный центральный акцент протрузии размерами 0,36см с основной 0,53см, позвоночный канал на этом уровне размерами. :вентродорсальный 1,63см,ширина2,71см.ликворное пространство прослеживается на всем протяжении, без паталогического МРС. Передняя и задняя подробные,желтые связки без особенностей. Дугоотросчатые суставы не изменены. Спиной мозг(на уровне обследования) расположен в центре позвоночного каналу, не уверенный, структура типична. Конус спинного мозга расположен на уровне L1-L2 и разделяется на корешковые нити конского хвоста,последние без особенностей. В области крестцово-повздошных суставов – жировая дегенерация. Растолкуйте пожалуйста что это вообще значит и что делать. Спасибо большое. Какие упражнения?

Здравствуйте. МРТ заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков L3-S1 с поджатием дурального мешка. Подскажите пожалуйста что это значит и какие рекомендации? Какие упражнения надо делать? Спасибо.

Здравствуйте! По заключению, у меня протрузия или грыжа? Врач сказала, что это одно и тоже. Мне 22 года. Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься мне тремя вещами: в спорт зале, пол дэнс (танец на пилоне) и посещать обычную человеческую растяжку (не специальную с уклоном)? В тренажорном зале с перерывами 4 мес только. Боль в пояснице слегка отдает в правую ногу, тянущая, ноющая. После зала чувствовалось облегчение. Растяжка с наклонами и всем прочим не может повредить спине как и пол-дэнс?
Все врачи говорят по разному. Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте меня очень такой вопрос,у меня с недавних пор начали неметь два пальца на левой руке, безымянный и мизинец, почти каждый день это,не подскажите,что это значит,я очень переживаю по этому поводу. Спасибо.

Добрый день. Мне 39 лет. Подскажите, можно ли медикаментозно лечить мою болячку или неизбежна операция? Ведь грыжа со временем не уменьшиться, а только увеличится? И как быть с сидячей работой, нужно будет сменить или даже уволиться?

L4-5 Интерканальная грыжа (центраьная до 7,0мм, шырина канала 21,0
L5–S1 до 6,0 мм(центральная грыжа.
уплотнение задней звязки и экстраканальные краевые разрастания суставных тел позвонков.
.Здравствуйте.
Интреканальная грыжа, это грыжа Шморля?И каковы прогнозы? массаж,Лфк, Аскурутин, глюкозамин и маномерная терапия подойдет в таких случаях?
Нет это не грыжа Шморля, а обычная фораминальная грыжа. Действие описанных методов – сомнительно.
Здравствуйте,чуть ранее задавала вопрос на счет дорзальной протрузии в поясничном отделе,пока что ответа небыло и я высылаю вам результаты МРТ,возможно ли в мои 24 года уменьшить размер этой протрузии?что вы думаете на счет вытягивания позвонков? И что если я заберемению?перерастет ли эта протрузия в грыжу?

Здравствуйте, мне 24 года по показаниям МРТ у меня найдена дорзальная протрузия в поясничном отделе L5S1 0,35, вопрос!это же еще не грыжа? Скажите какая вероятность что она перерастет в грыжу?я не занимаюсь ни чем особо тяжелым,только если в тренажерном зале даю нагрузку и катаюсь на сноуборде. ставлю хондрогард проставила комплигам,Сейчас собираюсь к монуальному терапевту и потом массаж и физиотерапия.

здравствуйте!сделал мрт,скажите пожалуйста это излечимо или это на всю жизнь я должен ничего не поднимать,имею ввиду тяжести (качатся). в моем случае можно ли как вылечат заниматся спортом и до скольки кг можно поднимать тяжести.заранее спс!

Mojte mne pomoch.chto eto

Здравствуйте! Мне 16 лет. Рост – 171 см, вес – 47 кг. У меня физиологические протрузии дисков L3-S1, размерами до 0.2 см, при этом болит поясничный отдел, тазобедренная кость, иногда отдаёт в ногу(больше всего в левую). Зимой я упал сильно на тазовую кость(подскользнулся на льду). Так же у меня наблюдается на рентген снимках сколиоз(грудного отдела) – 2-ой степени(угол искривления позвоночника 13 градусов, неправильная осанка) при этом у меня болит в грудном отделе, слабо, но побаливает(а именно между лопатками, иногда лопатки и под ними(лопатками)) и если не ловко сделать какое-то упражнение. В пояснице тяжесть утром(после сна), так же появляется тяжесть после того как долго посижу. Итак уже два месяца, скоро пойдёт третий месяц моих мучений, каждый день болит с утра до вечера спина.
Где делал МРТ, врачи сказали что всё хорошо, нет повода для беспокойства…
И ещё хочу спросить, из-за этого могут побаливать рёбра(нарушений в спине)?, т.к. чувствую что и рёбра побаливают.
Могут ли все эти изменения в спине давать боль каждый день?
Следует ли ещё сделать МРТ грудного отдела и сделать рентген рёбер?
В низу прикреплю результат МРТ пояснично-крестцового отдела.

Что можете сказать по моей ситуации???
У вас есть перегрузка в позвоночнике, вероятней всего гипертонус мышц с одной из сторон. Физические нагрузки не показаны, так как могут спровоцировать обострение. Необходима консультация вертебролога, который назначит курс коррекции позвоночника и устранить причину ваших проблем и перегрузку.

КТ-заключение: КТ признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника – остеохондроза межпозвоночных дисков,спондилоартроза дугоотросчатых и подвздошно-крестцовых сочленений, протрузии вещества дисков L2-L5.
Th12-l1 диск за контуры не выходит
L2-L3симметричное циркулярное выпячивание веществадиска до 3.5мм
L3-L4симметричное циркулярное выпячивание веществадиска до4мм
L4-L5симметричное циркулярное выпячивание веществадиска до4мм
L5-S1 диск за контуры не выходит
мне 20 лет. что ві посоветуете и каково ваше мнение ищо имеется шейній остеохондроз

Огромное спасибо Вам, Галина Геннадьевна! Я живу на Сахалине, Вы, наверное, догадываитесь, что такое периферия? Хотелось бы узнать, существует ли медикаментозное лечение этой болячки? Заранее благодарна за ответ!
Медикаментозное лечение – это симптоматическое лечение, которое Вам должен назначить невропатолог. Мы устраняем причину проблемы, а не следствие. Но для этого нужно приезжать в Киев. Выздоравливайте.
МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ; MP-картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1; протрузией дисков L2/3,L3/4.L4/5. Ретролистез L4,L5 позвонков. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1сигментов Дополнительные включения в телах Th12-L-3,L-5 позвонков (susp.гемангиомы). Это приговор??? Или это можно полечить???
Гемангиомы – это доброкачественные опухоли в теле позвоночника, их нужно держать на контроле раз в полгода-год делать контрольное МРТ. Так же нужно обследовать и другие отделы позвоночника. Грыжи и протрузии – это не приговор, а следствие образа жизни и чрезмерных нагрузок на позвоночник. Если беспокоят боли обращайтесь к невропатологу или вертебрологу на консультацию. Так же нужно пройти исследование на остеопороз – рентгеновскую денситометрию, для исключения системности процесса и снижения плотности костей. С уважением
У вас есть потрузии и грыжи, вероятней всего из-за перегрузки в позвоночнике. Причину необходимо выяснить и устранить, чтобы далее протрузии не прогрессировали и новые не появлялись.

Здравствуйте!мне 29.был сколиоз с детства небольшой между лопаток.Переносили тяжести,горела правая лопатка..да ещё потом упала на копчик.к вечеру боль усилилась так что не лечь не встать..правая сторона колола дико,ребра при вдохе и кашле болели,сразу стала пить кетопофен.На третий день ночью онемела рука,ходить больно,был момент что при ходьбе нога отнялась на пару сек.прошло пять дней.остались боли в позвоночнике больно дотронуться и вообще чтото делать.Подскажите пожалуйста что это?
Сложно ответить на Ваш вопрос – много жалоб не очень связанных между собой. Обратитесь на очную консультацию к врачу, Вас нужно видеть чтобы определить проблему. С уважением
Здравствуйте. Подскажите, что значит данное заключение? Спасибо!
У Вас протрузии и судя по описанию одна грыжа, которая давит на левый нервный корешок. Из-за этих проблем есть боль в пояснице и отдает в левую ногу. Нужно смотреть снимки, Вас и заниматься лечением. Для записи на консультацию звоните по телефонам Клиники. С уважением

Здравствуйте.У меня дорсальные протруции в шейном отделе до 2мм.Сильный звон в голове.Это очень опасно?И можно ли избавиться от звона?

добрый день. подскажите пожалуйста по диагнозу. какие дальнейшие действия. опасно ли это?

Здравствуйте, у меня в сегменте L4-L5 отмечается дорсальное широкое выпячивание м/п диска с медианным акцентом, размером до 6-7 мм с легкой каудальной миграцией, с компрессией дурального мешка и корешковых каналов, с их сужением до 1-2 мм. Размеры позвоночного канала: сагиттальный – 14 мм, поперечный – 19 мм. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити “конского хвоста”. Заключение: начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела. Грыжа м/п диска L4.
Прошел год с начала проблемы, проходила физ. процедуры. Сейчас по назначению врача колят Артифлекс хондро, и делаю обычную ЛФК. Подскажите на правильном ли я пути, т.к возраст 26 лет, и планирую ближайшее время ребенка.

Здравствуйте! Отмечаются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках грудного отдела позвоночника: снижение высоты межпозвонковых дисков,снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 взвешенных изображениях,неровность краниальных и каудальных замыкательных пластинок тел позвонков в сегментах Тh5-L1(центральные грвжи шморля в тела Тh5- L1 позвонков глубиной 3-5 мм). Задняя левосторонняя парамедианная протрузия диска Т h3- Тh4 3 мм. Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска Тh4-Тh5 3.5 мм. Задние циркулярные протрузии дисков Тh5-Тh6, Тh7-Тh8, Тh8-Тh9, Тh9-Тh10 до 1.5-2мм. Задние протрузии дисков деформируют переднее дуральное пространство. Позвоночный канал до 15 мм (переднезадний размер). Заключение мр-проявления остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника. Задние грыжи дисков от Тh3 до Тh10.
У меня в груднов отделе есть болезненные позвонки при надавливании на них и ноет спина.
Может ли от моего заключения быть следующее, делая вдох я как бы не могу додахнуть в конце…через каждый вдох такое?! (Сердце и лёгкие отлично).
И ещё…могу ли я с таким позвоночником посещать тренажёрный зал(занимаюсь уже 2 года)!?
Тренажерный зал будет усугублять рост протрузий. Необходимо выяснить причину и устранить их.
Добрый вечер! Я буду очень Вам благодарна если Вы мне ответите. Года 3 тому назад у меня начали болеть ноги болели от колена до начала ступни и чувство холода летом в жару я завязываю ноги от колена до ступни шерстяными шарфами. Я сняла томографию и мне сказали что 4 и 5 позвоночный диск зажимает нерв и из за этого болят ноги а сейчас боли усилились и в добавок к этому добавилась боль в пояснице с правой стороны где ямочка. Ходить трудно когда переступаю ногой боль усиливается.Посоветуйте что делать. Всего Вам доброго. Спасибо.
Необходимо видеть МРТ снимки в первую очередь. Запишитесь на консультацию в клинику Вам проведут диагностику и выявят причину, далее назначат правильное лечение коррекции позвоночника. Врачи дадут рекомендации что Вам можно, что нельзя.
Хотел бы спросить есть ошибка в этом заключении

Добрый день сделал снимок пишут что протрузия 11мм межпозвонкового диска а заключение пишут что грыжа и отдает в левый корешок, показал врачам они говорят что протрузия 11мм не бывает, теперь не знаю что и думать, боли адские нерв играет не Дает лежать сидеть ничего делать, хотел бы спросить вас как это лечат что можно делать операции боюсь

Здравствуйте,меня беспокоят боли в затылочной части головы, онемение рук, спазмы шеи, головокружение, (39 лет)сделала кт: определяется выпрямление шейного лордоза, снижение высоты межпозвоночных дисков в сегментах С5-С7 с умеренно выраженными передними и задними краевыми костными разрастаниями, субхондральный склероз замыкающих пластинок тел позвонков. межпозвоночные отверствия не сужены. спинномозговой канал на исследуемом уровне в саггитальном направлении не сужен. субхондральный склероз суставных щелей унковертебральных сочленений. деструктивных и костно-травматических изменений в позвонках не выявлено. отверствия позвоночных артерий асимметричны на всём протяжении. со стороны прилежащих мягких тканей патологических изменений не выявлено. С2-С3 диск за контуры тел позвонков не выходит. С3-С4 симметричное циркулярное выпячивание вещества диска до 2 мм. С4-С5 локальное выпячивание вещества диска медианно до 2 мм. С5-С6 локальное выпячивание вещества диска медианно до 3 мм с обызвествлением, вакуум феномен. С6-С7 ассиметричное циркуляторное выпячивание вещества диска больше вправо до 2 мм.Пожалуйста, скажите, какой прогноз заболевания.
Прогноз – при неправильном лечении прогрессирование остеоходроза позвоночника. Жалобы частично обусловлены синдромом позвоночной артерии. Необходимо доплерография сосудов головы и шеи для уточнения особенностей. Для получения более детальной информации необходимо видеть Ваши МРТ снимки и проводить осмотр. Запишитесь на очную консультацию. С уважением
Добрый день! Скажите пожалуйста я сделал МРТ -исследование пояснично -крестцового отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекция в T1 и T2 ВО.
Сохранен физиологический поясничный лордоз. Невыраженый легостороний сколиоз.
Замыкательные пластинки тел позвонков TH11-L2 деформированы хрящевыми узлами Шморля.
Высота межпозвонковых дисков не снижена, интенсивность МР -сигнала в T2ВИ снижена за счет дегидратации умеренной L4-L5-S1 дисков.
Визуализируются дорзальные пролабирования межпозвонковых дисков:
– протрузия L4-L5- 0,25 см -широкий медиальный вариант с акцентом влево, канал -1,2х1,8см;
– протрузия L5-S1- 0,35см- широкий парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией, с краевым касанием левого корешка, канал- 1,3х1,7см.
Заключение: МР -признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков. Хрящевые узлы Шморля. Сколиоз.
Очень сильно болит, врачи ничего не говорят. Скажите пожалуйста что мне делать, я очень мучаюсь.
У Вас ущемление нервного корешка. Обратитесь на очную консультацию и запланируйте лечение в Клинике. Будем рады Вам помочь.
Доброй ночи! У меня постоянные боли в пояснице.Есть два заключения МРТ за 2010г. и от15.07.2015г. Какое лечение мне нужно провести?
Необходим осмотр доктора для определения лечения. Только заключения МРТ недостаточно. Можете так же проконсультироваться с нейрохирургом не исключена операция.
Доброго времени суток. Меня интересует такой вопрос. В 2012 году я делал Мрт и заключение было таким: Мр-признаки дистрофических изменений поясничного отдела с грыжеобразованием на уровне L5-S1 до 6мм. А в 2015г. Заключение КТ таково. КТ-признаки остеохандроза поясничного отдела позвоночника. Дорзальная протрузия диска L5-S1 до 5 мм. Мне интересно у меня грыжа или протрузия.
У Вас грыжа до 6 мм. Расхождение связано с погрешностью МРТ аппарата (погрешность в среднем до 3мм). C Уважением.

Здравствуйте. Болит очень сильно левая лопатка.
Началось с того что рано утром проснулся почувствовал боль в левой лопатки, было слегка больно кашлять, делать глубокий вдох, да и ходить даже было еще терпимо. Но после 3х дней когда я напряг тело и почувствовал сильный хруст боль стала еще сильнее, когда лежу не могу крутить шею до конца в левую сторону, больно наклонять шею назад, когда стою (хожу) тянет ключицу и ощущаю сильные боли, слегка покашливая чувствую боль в лопатке, делая резкие и не резкие движения чувствую тоже покалывания + еще дискомфлрт ощущаю.
Подскажите пожалуйста что это может быть и как это лечить
Это цервикоторакалгия, синдром трапециевидной мышцы. Проведите МРТ шейного и грудного отделов, с результатами запишитесь на очную консультацию. При своевременном обращении проблему можно полностью устранить с вероятностью более 99%. C уважением.

Протрузия всегда возникает перед грыжей и не нарушает целостность фиброзного кольца. А вот при грыже происходит разрыв и увеличение выпячивания больше, чем на 5 мм. Если протузию можно вылечить терапевтически, то при грыже необходимо хирургическое вмешательство. Способствуют её возникновению запущенный остеохондроз, высокие нагрузки на позвоночник, искривления, атрофия мышц спины, гиповитаминоз.

Самолечение недопустимо, необходимо обращаться к специалисту для назначения необходимых исследований: МРТ, компьютерная томография, рентген диагностика.
Для лечения необходимо исключить сильные нагрузки на позвоночник, заняться ЛФК и делать массаж. В особо запущенных случаях необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминопрепараты, миорелаксанты.

В позвоночном столбе человека между позвонками есть диски, функцией которых является распределение давления между всеми отделами позвоночника. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Протрузия предшествует межпозвоночной грыже, поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение для предупреждения развития грыжи.

Грыжи и протрузии являются осложнением остеохондроза или других метаболических заболеваний и патологических состояний позвоночника:

недостаток минеральных веществ и витаминов;
малоактивный образ жизни;
заболевания сосудов и сердца;
сахарный диабет и инфекционные заболевания;
аутоиммунные процессы.

Протрузия

Протрузия или выпячивание диска – это выход межпозвоночного диска за пределы физиологических границ. Такое состояние возникает вследствие атрофии фиброзного кольца с последующей его деформацией и потерей плотности. Протрузии могут возникать в любом отделе позвоночника, но преимущественно в поперечных и грудных. Симптоматика скудная, иногда отсутствует.

Симптомы при протрузии диска разных отделов позвоночника:

Шейный отдел. Ощущения парестезии и покалывания рук и шеи. Снижается толерантность к физическим нагрузкам, бывают эпизоды повышения артериального давления.
Грудной отдел. Проявляется болями в межреберной области при поворотах спины. Может появляться дискомфорт на фоне глубокого вдоха или выдоха. Дискомфорт распространяется на сердце, имитируя приступы стенокардии.
Поясничный отдел. Отмечается незначительная боль при физических нагрузках или длительном сидении.

Грыжа

Мешкообразное выпячивание межпозвоночного диска размером больше 5 мм. Имеет выраженную клиническую картину и стадийное развитие. Грыжа, как и протрузия, может возникать в любом из отделов позвоночника. Клиническая картина зависит от размеров дефекта и структур, на которые она давит. Наиболее опасны , а наиболее распространены — .

Причины перехода протрузии в грыжу:

игнорирование остеохондроза;
чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
патологические искривления позвоночника;
атрофия мышц спины;
гиповитаминозы и недостаток питательных веществ.

Чем они отличаются

Протрузия возникает перед грыжей, постоянные метаболические нарушения способствуют истощению фиброзного кольца. Как результат атрофических изменений кольцо теряет свою эластичность и упругость, возникают дефекты. Особенностью протрузии является то, что на фоне небольших размеров дефекта целостность фиброзного кольца не нарушается.

При грыжах возникает разрыв соединительного кольца и увеличение выпячивания больше, чем на полсантиметра. Разница есть и в лечении — при протрузиях обычно применяют консервативную терапию, а при грыжах приоритетом является оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия должны начинаться с опроса пациента, врач-ортопед или травматолог уточняет симптомы и время, когда они начались, собирает данные об имеющихся заболеваниях и заболеваниях, которые были раньше. После этого врач проводит визуальный осмотр и объективное обследование. Больному назначают все обязательные лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти такие обследования:

магнитно-резонансная томография — с помощью данного метода можно получить точные данные о месте и размере грыжи или протрузии, определить масштабы повреждений и вовремя назначить лечение;
компьютерная томография — создает трехмерное изображение, на котором видно патологический очаг;
рентген диагностика — недорогое и быстрое обследование, используется для исключения других заболеваний и общей оценки состояния позвоночника.

Диагностика не сложная, можно ограничиться только одним рентгеном и анамнезом. Все дополнительные методы необходимы для более точного определения состояния протрузии или грыжи.

Протрузия и грыжа лечатся почти одинаково. Первое, что необходимо сделать – это снизить большие и средние нагрузки на позвоночный столб. Следует изменить образ жизни и начать заниматься специальной гимнастикой. Назначают ЛФК с особыми упражнениями. В тяжёлых и запущенных случаях следует принимать препараты таких групп:

нестероидные противовоспалительные;
хондропротекторы;
витаминопрепараты;
миорелаксанты.

При протрузиях и грыжах для спины очень полезно делать массаж. Во время воздействия на спину улучшается кровоток, и снимается спазм с больших мышц, устраняя боль и дискомфорт. Лечебная гимнастика направлена на восстановление физиологического положения костей и хрящей спины. Гимнастические упражнения укрепляют мышцы спины, повышая резистентность к компрессии спинномозговых нервов.

Лечить спину от грыж и протрузий можно при помощи вытяжения позвоночного столба. Процедура выполняется на специально оснащённом столе или в воде. Вытяжение производит врач-ортопед. Пациента фиксируют специальными ремнями к столу, растягивая при этом позвоночник. При растягивании под водой к больному прикрепляют специальные тяжести, которые механически растягивают позвоночник.

Одним из наиболее эффективных способов лечения патологических состояний является операция. После операции пациентам нельзя поднимать тяжести весом больше, чем 5-10 кг, такое ограничение длится на протяжении одного месяца. После оперативного вмешательства проходят реабилитацию при помощи ЛФК, массажей и занятий в бассейне.

Ключевыми различиями между грыжей и протрузией являются размер и целостность фиброзного кольца. Но следует помнить, что запущенная протрузия рано или поздно станет грыжей. Лечение должно быть направлено сначала на причину возникновения, а потом на симптомы, возникшие в ходе болезни.

Лечение грыж и протрузий является важным мероприятием, которое следует проводить только под контролем и по назначению врача. Если легкие стадии этих патологий не требуют активных лечебных процедур и порой достаточно профилактических мер, то лечение грыж и протрузий в запущенном состоянии проводится оперативным способом, которое лучше осуществлять в специализированных клиниках.

Для того чтобы решить вопрос о лечении патологии, надо дифференцировать понятия грыжи и протрузии отделов позвоночника. Оба заболевания подразумевают выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал, но имеют принципиальные отличия, которые влияют на методику лечения.

Характеризуется выдавливанием центрального студенистого ядра через разрушенные зоны фиброзного диска. Такая патология подразумевает компрессию и защемление нервных волокон, что вызывает признаки неврологического характера. Локализация межпозвонковых грыж чаще всего на границе поясничного и грудного позвоночных отделов.

Протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска без повреждения оболочки фиброзного кольца, что заставляет студенистое ядро находиться внутри диска. Не наблюдается и прямое поражение нервных корешков. Другими словами, протрузия оценивается как осложнение остеохондроза и сколиозов, с одной стороны, и как начальная стадия межпозвоночных грыж, с другой. Наиболее распространены протрузии поясничного отдела позвоночника. В целом протрузия протекает значительно легче, чем грыжа.

Принцип лечения патологий зависит от стадии, зоны поражения, его площади и степени, индивидуальных особенностей организма, наличия осложняющих факторов. На начальной стадии специальное лечение протрузий не предусматривается, а обеспечивается выжидательная тактика с проведением профилактических мероприятий. Лечить грыжу на ранней стадии следует консервативными способами с применением физио- и медикаментозной терапии. Однако в обоих случаях при наличии запущенной стадии единственным эффективным способом становится оперативное лечение.

Межпозвоночная грыжа

Консервативное лечение грыж направлено на решение следующих задач: исключение воспалительной реакции, купирование боли и устранение других симптомов, нормализация обмена веществ и кровоснабжения, возвращение в норму реакций иннервации, ускорение тканевой регенерации. Медикаментозная терапия основывается на комплексном воздействии. Для этого назначаются такие препараты: нестероидные противовоспалительные лекарства (Целекоксиб, Пироксикам), миорелаксанты (Мидокалм, Лиорезал), кортикостероиды (Метипред, Белосалик), биологические стимуляторы (ФиБС, Плазмол), хондропротекторы (Артра, Эльбона, Глюкозамин). Лекарства принимают в виде курсов с продолжительностью от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести поражения.

Помимо медикаментозного лечения активно используются физиотерапевтические технологии. Наиболее часто применяется лекарственный электрофорез, а также парафиновая и озокеритовая аппликации. Эффективность комплексного лечения значительно повышается при совмещении указанных воздействий с такими способами, как лечебная физкультура (причем предпочтение отдается индивидуальным упражнениям, йога тоже полезна), лечебный массаж, проводимый профессионалами, рефлексотерапия и иглоукалывание с воздействием на нужные биологически активные точки, витаминотерапия, лечение народными средствами.

Хирургическая операция является самым радикальным методом лечения и проводится только в тяжелых случаях для устранения опасного защемления нервных отростков и компрессии спинномозгового вещества.

Классическими способами оперативного вмешательства признаются ламинотомия и дискэктомия. Ламинотомия основывается на рассечении дуг позвонков, а дискэктомия — на удалении части или всего межпозвонкового диска. К современным методам относятся усовершенствованные технологии, позволяющие уменьшить повреждение мягких тканей при проведении операции: микродискэктомия (осуществляется через маленький надрез) и эндоскопическая дискэктомия (применение эндоскопа с микрокамерой для визуального контроля). Дискэктомия предусматривает при полном удалении диска внедрение имплантата.

Избавление от протрузии

На начальной стадии протрузии позвоночника специальное лечение не проводится. Врач с помощью УЗИ и других методов держит под контролем развитие ситуации, а меры принимаются в виде ЛФК, массажа, рефлексо-, мануальной и физиотерапии. При необходимости проводится вытяжение позвоночника. Основная задача — снижение и распределение нагрузок на диск, нормализация и укрепление мышечного тонуса, оптимизация положения позвоночного столба. Наиболее действенным методом считается лечебная гимнастика с индивидуальной ЛФК.

В качестве аппаратной физиотерапии специализированные клиники предлагают современный способ — воздействие диадинамическими импульсами тока. Для этих целей используется аппарат DRS-9000. Хирургическое вмешательство проводится только при явных признаках осложнений и отсутствия эффекта от консервативного лечения. Сама технология оперативного лечения не отличается от способов, применяемых при удалении грыжи.

Лечение грыж и протрузий в современных условиях не вызывает больших сложностей, если патология не запущена. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства, а при отсутствии лечения чреваты серьезными осложнениями.