Как лечить рожу на ноге: самые эффективные методы. Симптомы рожистого воспаления ног и способы лечения

Воспаление суставов на ногах часто встречается у людей разного возраста. Проблема нередко досаждает мужчинам и женщинам средних лет. Негативные процессы в суставах провоцируют боль, вызывают отёчность, покраснение тканей, нарушают подвижность конечностей.

Воспалительный процесс развивается в крупных сочленениях, испытывающих наибольшую нагрузку, например, в коленном суставе. Голеностоп, суставы пальцев также страдают от проявлений такой патологии, как артрит на ногах. Важно знать, как предупредить воспаление, чем лечить различные формы артрита.

Причины воспаления суставов на ногах

Природа воспалительного процесса настолько разнообразна, что медики нередко выявляют несколько факторов, ухудшающих здоровье суставов. Врачи диагностируют артрит даже у молодых людей.

Основная причина суставной патологии – инфекция, проникшая в хрящи, сухожилия, околосуставную сумку различными путями. Синовиальная жидкость – благоприятная среда для развития воспаления, патологический процесс быстро прогрессирует.

Негативные изменения развиваются под действием следующих факторов:

• высокие нагрузки на суставы нижних конечностей;
• неправильное питание;
• неумеренное употребление алкоголя;
• травмы различной степени тяжести;
• лишний вес;
• инфекционные болезни в различных органах (туберкулёз, сифилис), грибковые и вирусные инфекции;
• недостаток витаминов;
• бурсит, остеоартроз;
• нарушение гормонального фона;
• плохое состояние хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и суставных патологий. Воспаление – вторичный фактор;
• нарушение обмена веществ (подагра провоцирует подагрический артрит);
• длительное ношение неудобной, некачественной обуви;
• аутоиммунные патологии (красная волчанка);
• наследственная предрасположенность.

Узнайте о вероятных причинах возникновения и правилах лечения пальцев рук.

Почему болят коленные суставы и как бороться с неприятными ощущениями? Ответ прочтите странице.

Первые признаки и симптомы

Артриты, в отличие от артрозов, в большинстве случаев развиваются с ярко-выраженной симптоматикой. Воспаление суставов нижних конечностей провоцирует дискомфорт проблемной зоны. Негативные проявления мешают нормальной жизнедеятельности, заставляют пациента обращаться к врачу.

Основные симптомы артрита:

• припухлость, нередко, сильная отёчность тканей над воспалённым суставом. Иногда размер отёкшей области увеличивается вдвое;
• боль, усиливающаяся при движении. Зачастую приступы возникают даже в состоянии покоя и по ночам;
• покраснение кожных покровов в области воспаления;
• «подёргивание», пульсация воспалённого участка. Негативные, болезненные признаки часто сопровождают гнойную форму инфекционного артрита;
• ограничение подвижности голеностопа, колена, сложности при ходьбе, снижение амплитуды движений. При сильном воспалении больно наступать на поражённую конечность, сгибать и разгибать колено;
• над воспалённым участком повышается местная температура, кожа горячая на ощупь;
• хроническое течение заметно ухудшает подвижность сустава, при запущенных случаях иногда развивается полная неподвижность (анкилоз) проблемной зоны.

Важно! При гнойном артрите, тяжёлой форме суставной патологии ухудшается общее самочувствие, инфекция проникает в различные органы и системы, вызывает опасные осложнения.

Общие правила и варианты лечения

Симптомы артрита нижних конечностей сложно пропустить, но многие пациенты делают примочки, компрессы, пьют домашние отвары и настои в надежде на полное исцеление. Нередко по совету друзей и родственников больной принимает антибиотики, совершенно не действующие на бактерии, грибы или вирусы. Нельзя надеяться только на целебную силу трав и натуральных составов, важно своевременно начать медикаментозную терапию.

Ещё одно условие для успешной терапии – точная диагностика с применением современных методов. При воспалительном процессе врач назначает не только рентген, УЗИ, КТ или МРТ поражённого сустава, но и биохимический анализ крови. Важно выявить возбудителя, подобрать препараты, губительно действующие на инфекционного агента. При суставных патологиях врачи назначают специфические препараты с активным влиянием на поражённые ткани.

Медикаментозные препараты

При воспалении суставов на ногах понадобится несколько групп лекарственных средств:

• нестероидные составы для снятия воспаления. Компоненты препаратов группы НПВС проникают в суставные ткани, купируют воспалительный процесс и, одновременно, обезболивают. Составы убирают отёчность, красноту, но долго применять их нельзя: высок риск развития побочных эффектов, особенно, в области ЖКТ. Для минимизации негативного воздействия рекомендованы не только капсулы, но и внутрисуставные инъекции, местное применение. Препараты: Диклофенак, Ревмоксикам, Мовалис, Напрофен, Индометацин, Ортофен, Мелоксикам, Найз;
• глюкокортикостероиды. Инъекции в область проблемного сустава быстро снимают воспаление, действуют непосредственно на деструктивный очаг. Сильнодействующие гормональные препараты разрешены только в тяжёлых случаях под постоянным контролем лечащего врача. Глюкокортикостероиды имеют массу побочных эффектов, применение требует точного соблюдения дозировки, учёта противопоказаний. Препараты: Преднизолон, Кеналог 40, Дипроспан;
• антибиотики, противовирусные и антимикотические составы. Обязательный элемент терапии при выявлении бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Подбор лекарств осуществляет врач по результатам анализов, после проведения специального теста. Самоназначение неподходящих препаратов не даёт положительных результатов, вырабатывает у инфекционного агента стойкость к лекарственным средствам;
• витаминно-минеральные комплексы. Слабый организм проще атаковать вредоносным бактериям или вирусам. Условно-патогенные микроорганизмы быстро размножаются, переходя в патогенную форму при пониженном иммунитете. Артрит нередко развивается на фоне системных патологий, без укрепления организма не обойтись. Популярные витаминно-минеральные составы: МультиТабс, Витрум Иммуно, Центрум, АлфаВит;
• природные иммуномодуляторы. Нередко врачи назначают синтетические препараты для укрепления иммунной системы, но хороший результат также дают препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Составы практически не имеют побочных эффектов, деликатно воздействуют на организм, усиливают борьбу с инфекциями. Эффективные средства: женьшень, эхинацея, шалфей, китайский лимонник, родиола розовая. Полезны травы и цветы: одуванчик, аралия высокая, тысячелистник, череда. Лекарственные растения – основа для настоек, отваров, чаёв. В аптеках пациенты найдут готовые настойки для укрепления иммунитета;
• хондропротекторы. Препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани, чаще назначают при артрозах, когда отмечены дегенеративные изменения. При артритах хондропротекторы используют, как вспомогательное средство, улучшающее эластичность хрящей. При воспалительном процессе рекомендованы хондропротекторы 4-го поколения, в составе которых есть диклофенак натрия или ибупрофен (Мовекс, Терафлекс Адванс). Применение этих препаратов позволит купировать воспаление. Врачи предупреждают: даже хондропротекторы последнего поколения не заменяют составы группы НПВС.

Народные средства и рецепты

Как снять воспаление суставов нижних конечностей при помощи домашних методов? Этот вопрос задают многие пациенты, желающие сэкономить на дорогих нестероидных противовоспалительных препаратах. Врачи рекомендуют рецепты народной медицины как дополнение, а не в качестве замены сильнодействующих средств. На ранней стадии артрита компрессы, отвары, примочки из натуральных ингредиентов наиболее эффективны.

Проверенные рецепты:

• холодный компресс с ромашковым отваром. Приготовьте целебное средство из столовой ложки сухих цветов и 250 мл кипятка. Настоявшуюся жидкость через 40 минут процедите, охладите, намочите марлю, приложите к больному участку. Меняйте компресс каждые 20 минут;
• противовоспалительный сбор. В мисочку положите по столовой ложке зверобоя, календулы, мяты, ромашки, влейте 500 мл горячей воды, вскипятите жидкость, через 2 минуты уберите с плиты. Целебный сбор настаивайте полчаса, отфильтруйте, принимайте по трети стакана трижды за день. На курс понадобится 10–14 процедур;
• настой из листьев крапивы и брусники. Отличное средство для очищения крови, снижения воспаления в суставах ног. Возьмите по 2 ч. л. каждого компонента, прибавьте пол-литра крутого кипятка, 10 минут проварите, дайте настояться 30 минут. Процеженный отвар принимайте по ½ стакана ежедневно, за 15 минут до еды;
• компресс из капустного листа. Дешёвое, эффективное средство помогает при сильном воспалении, болях в суставах. Большой лист часто надрежьте или отбейте, чтобы выделится целебный сок, приложите к больному месту, аккуратно прибинтуйте. Капуста хорошо «вытягивает» воспаление, лист быстро становится горячим. Смените несколько природных компрессов. Повторяйте процедуру ежедневно, пока дискомфорт не уменьшится;
• настойка из каланхоэ. Понадобится столовая ложка измельчённых листочков и 500 мл хорошей водки. Соедините компоненты в бутылке из тёмного стекла, уберите в тёмное прохладное место на неделю. Готовую настойку процедите, держите на холоде, но не замораживайте. Каждый день перед сном растирайте проблемный участок. Каланхоэ хорошо снимает воспаление;
• компресс из алоэ и мёда. Универсальное средство помогает при артритах различной этиологии. Компоненты пчелиного продукта и целебного сока проникают глубоко в ткани, уменьшают воспаление. Соедините столовую ложку мякоти или сока алоэ с тремя столовыми ложками негустого мёда. Смазывайте поражённую зону на ногах каждый день на 45 минут. После удаления медовой массы вымойте ноги, смочите отваром ромашки или календулы;
• компресс из свежих листьев лопуха. Сорвите несколько листьев, хорошо смойте пыль и грязь, опустите в кипяток на 1 минуту, остудите. Приложите лопух к проблемному участку, слегка прибинтуйте. Подождите 45 минут, замените компресс свежим. Отличный эффект даёт применение капустного листа (утром) и лопуха (вечером).

Прогревание любого вида при воспалении суставов запрещено. Сухое тепло, компрессы, согревающие мази, горячие ванны ускоряют распространение инфекции, усиливают выработку гнойных масс, ухудшают состояние поражённых тканей.

Как лечить коленного сустава? Посмотрите подборку эффективных методов.

О вероятных причинах и лечении болей в голеностопном суставе написано странице.

Физиотерапия

После купирования воспаления для скорейшего восстановления подвижности поражённой конечности рекомендована реабилитация с применением современных процедур. Артролог или ревматолог подберёт комплекс методов для терапии артрита.

Эффективные физиопроцедуры:

• электрофорез с гидрокортизоном;
• лазерная и магнитотерапия;
• массаж;
• иглоукалывание.

При острой стадии артрита сеансы физиотерапии не проводятся.

Снять воспаление в суставах ног поможет комплексный подход к лечению. Посетите ревматолога, артролога или ортопеда, уточните, какие народные рецепты врач порекомендует как дополнение к синтетическим препаратам. Ограничьте количество продуктов, содержащих пурины (мясо, кофе, чай, алкоголь, субпродукты). При точном соблюдении схемы терапии артрит нижних конечностей можно вылечить на ранней стадии. Нельзя запускать патологию, важно предупредить переход суставной болезни в хроническую форму.

Что делать, если воспалены суставы? Как правильно лечить воспаление? Полезные советы в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Кожа - это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.

Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов - тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) - что это такое?

Рожа - это острое разлитое воспаление кожи (реже - слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.

Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).

Распространённость заболевания велика - четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.

Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек - далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.

Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).

БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.

Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.

Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.

Причины рожистого воспаления ног

Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.

Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:

• сахарного диабета;
• варикоза вен;
• тромбофлебита;
• трофических язв;
• грибковой инфекции;
• алкоголизма;
• ожирения.

Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.

Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.

Симптомы рожистого воспаления ноги, фото

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

• резкая слабость,
• температура до 40°С с ознобом,
• мучительная головная боль,
• ломота в костях и мышцах,
• иногда - тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом - процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски - лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Формы рожистого воспаления ноги

Исходя из характера местных изменений выделяют:

1. Эритематозную форму - участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму - на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния - признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. - пузырь) форму - при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму - в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма , когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

• лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
• среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
• тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение - антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
2. электрофорез лидазы,
3. озокерит,
4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия - введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда - способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция - приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять и - они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;
лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

• борная кислота (3 г),
• ксероформ (12 г),
• стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Осложнения рожистого воспаления

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения - это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

• ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
• заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
• вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
• наладить правильное здоровое питание - гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
• во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

• уделять своим ногам больше внимания - регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
• следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Рожистое воспаление мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:

Класс I
- A30 - A49 Другие бактериальные болезни

• A46 Рожа (Рожистое воспаление)

представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

МКБ-10

A46

Общие сведения

(рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом , другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта , ЛОР-органов , кариесом . Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью , лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов . Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль , слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей , тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию . Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны , а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония , при значительном ослаблении организма возможен сепсис .

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз , папилломы , экзему , лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация .

Диагностика

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога . Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ , УФО , парафин , озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Профилактика

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний , кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Код МКБ-10

Рожистые воспаления — довольно распространенная проблема. Статистические данные свидетельствуют о том, что в группе пациентов возрастом до 30 лет чаще всего болеют мужчины, в то время как среди пожилых больных наиболее часто встречаются женщины. Нередко появляется рожа на ноге, хотя заболевание может поражать любой участок тела. Основными симптомами болезни является воспаление и покраснение кожи, что приносит в жизнь человека массу неудобств.

Рожа на ноге: причина болезни

Рожа — воспалительное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Источником инфекции является зараженный человек, но одного попадания бактерий в организм недостаточно для развития болезни. Для активации инфекции необходимо ослабление иммунной защиты организма, которое, в свою очередь, может быть вызвано множеством факторов:

• Нередко рожа на ноге появляется на фоне сахарного диабета, варикоза, грибковых заболеваний стопы, тромбофлебита.
• К группе риска можно отнести людей с ожирением, наличием трофических язв на ноге, а также тех пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками.
• Довольно часто рожистые заболевания встречаются среди работников определенных профессий, например, грузчиков, строителей, военных и т.д. Дело в том, что наличие кожных повреждений (опрелостей, царапин, ссадин, расчесов) увеличивает риск развития рожи.
• К факторам риска можно отнести постоянные резкие изменения температур.
• Не стоит забывать, что постоянные стрессы в первую очередь сказываются на работе иммунной системы.

Рожа на ноге и ее основные симптомы

Как правило, в первые несколько дней после заражения заметны симптомы общей интоксикации — температура тела повышается до 39 градусов, появляется слабость, ломота в теле и боль в мышцах, тошнота, рвота, головокружение. Спустя несколько дней можно заметить участки покраснения на коже. Стоит отметить, что пораженные ткани отекают, приобретают насыщенный красный цвет и возвышаются над поверхностью кожи. Иногда возможно шелушение, реже — кровоизлияния под кожу. В более тяжелых случаях могут появляться эрозии и даже трофические язвы.

При наличии вышеперечисленных симптомов стоит как можно скорее обратиться за помощью к дерматологу. Ведь при отсутствии терапии возможны осложнения, в частности, абсцессы и некрозы кожи, а также ревматизм, миокардит и болезни почек. Только врач знает, чем лечить рожу. Лечение в большинстве случаев осуществляется с помощью антибиотиков. Пораженные участки кожи обрабатывают специальными противовоспалительными мазями или гелями, которые устраняют отечность. Полезными будут и методы физиотерапии. Например, для лечения рожистого воспаления применяют местное ультрафиолетовое облучение. В последнее время довольно популярной стала терапия с помощью лазерного оборудования.

Рожа на ноге: профилактические меры

Профилактика заключается в том, чтобы соблюдать меры гигиены, по возможности избегать повреждений кожи и вовремя обрабатывать царапины. Кроме того, нельзя отказываться от лечения грибковых и системных заболеваний организма, так как именно они могут стать причиной рожистого воспаления. Людям, склонным к частым рецидивам, врачи назначают специальные медленнодействующие антибиотики, которые приостанавливают процессы размножения стрептококков.

Рожа или рожистое воспаление – инфекционно-аллергический процесс, вызванный воздействием стрептококков, который поражает кожный покров, слизистые оболочки и региональные лимфатические узлы. Для заболевания характерно возникновение чётко ограниченного воспаления, что сопровождается покраснением кожи и её отёчностью. Дополнительными симптомами являются подъем температуры тела, слабость, тошнота и головная боль. Путь проникновения бактерии – незначительные повреждения кожного покрова или при нарушении целостности слизистых оболочек. Расстройство зачастую локализуется на лице, нижних и верхних конечностях и туловище. Намного реже наблюдаются покраснения такого характера в области промежности. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) рожа имеет собственное значение – А46.

Наблюдается характерная тенденция сезонности недуга - зачастую он выражается в тёплое время года. Болезнь поражает людей абсолютно любого возраста, но большое количество пострадавших составляют представительницы слабого пола, возрастом старше пятидесяти лет. Такая патология возникает только у людей с низким уровнем иммунитета, снизившимся на фоне сильных или хронических заболеваний. В некоторых случаях встречается рожа у новорождённых младенцев, но это только тогда, когда попадает в пупочную ранку.

Диагностика заболевания заключается в общем и биохимическом анализе урины и крови, а также микроскопическом исследовании содержимого пузырьков, возникающих на поражённом участке кожи. Лечение рожи состоит из приёма лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и применения народных средств медицины, но только после консультаций со специалистом. Госпитализация требуется при крайне тяжёлом протекании, а также в случаях частых рецидивов недуга.

Этиология

Источниками болезни служат переносчики различных . Причём сам носитель не страдает от такого расстройства кожного покрова, а заразиться может лишь человек с ослабленным иммунитетом. Предрасполагающими факторами к возникновению рожистого воспаления служат:

• нарушение целостности покрова кожи начиная от незначительных царапин и укусов насекомых, заканчивая язвами и пролежнями;
• воздействие на кожный покров химических веществ зачастую при контакте на производстве;
• носка узкой одежды или обуви, которая может травмировать кожу;
• заболевания кожного покрова вирусной природы. Например, или ;
• гнойное поражение кожи. В данную группу относят и ;
• хронические заболевания эпидермиса – , или ;
• различные нарушения свёртываемости крови;
• грибковые инфекции;
• осложнения после болезней органов слуха, зрения и дыхательных путей;
• и другие расстройства, которые прогрессируют вследствие нарушения обмена веществ;
• применение некоторых медикаментов, влекущих за собой снижение иммунитета;
• заболевания, которые изменяют состав крови;
• недуги иммунной системы, в частности ;
• онкологические новообразования;
• длительные голодания или отказ от сна;
• недостаток в организме витаминов и питательных элементов;
• злоупотребление вредными привычками;
• чрезмерно высокая масса тела;
• длительное переохлаждение организма.

Разновидности

Такая болезнь, как рожа, может иметь различное место локализации воспалительного процесса. Таким образом, чаще всего диагностируется рожистое воспаление ноги – зачастую становится результатом грибковой инфекции или травм. Формированию этого недуга способствуют расстройства, которые вызывают нарушение кровообращение нижних конечностей. К таким заболеваниям относят – , и . Данные патологии нередко приводят к рожистому воспалению голени.

Рожистое воспаление руки – в большинстве случаев поражает кожу у мужчин, возрастом до тридцати пяти лет, которые имеют зависимость от наркотических веществ. Это обуславливается проникновением стрептококков через места инъекции наркотиков. У представительниц слабого пола такая патология возникает из-за удаления молочной железы или при застое лимфы в верхней конечности.

Рожистое воспаление лица – формируется в зависимости от поражённого участка кожного покрова. Например, при рожа возникает вокруг глаз, при – возле ушной раковины, на шее или голове. Этот тип болезни всегда сопровождается такими симптомами, как сильная болезненность и отёчность.

Рожистое воспаление туловища – наиболее часто выражается вокруг швов от хирургических операций, в случаях неправильного ухода за ними. По этой причине нередко проявляется рожа у новорождённых.

Рожистое воспаление промежности – поражена область анального отверстия, мошонки у мужчин и половых губ у женщин. Воспаление формируется на фоне потёртостей, опрелостей или расчесов. Нередко появляется у женщин после родов.

В зависимости от протекания, это заболевание кожи делится на:

• эритематозную форму – характеризуется она лёгким течением. По продолжительности воспалительный процесс не превышает двух недель, после чего симптомы проходят, а на местах покраснений остаётся незначительная пигментация. Возникновение точечных кровоизлияний говорит о прогрессировании эритематозно-геморрагической формы;
• буллезную – отличается значительным отёком и отслоением верхнего слоя кожи. Он приподнимается, образуя при этом пузыри различных размеров. После того как они лопаются, на лице или конечностях остаются жёлтые корочки. Если пузыри содержат экссудат с примесями крови, эта форма становится буллезно-геморрагической;
• флегмонозную – в этом случае пузырьки содержат гной. Основной симптом – резкая боль в очаге воспаления;
• гангренозную – наблюдается отмирание поражённого участка кожного покрова. После его отторжения остаются видимые рубцы.

По степени локализации рожа бывает:

• местной – поражается только один, чётко ограниченный участок;
• блуждающей – проникновение болезнетворного процесса в лимфоузлы;
• метастатической – характеризуется возникновением нескольких очагов воспаления, отдельных друг от друга. Это обусловлено распространением инфекции с потоком крови. Такой тип встречается крайне редко.

Симптомы

Рожистое воспаление характеризуется острым началом, отчего человек может с лёгкостью указать на первое время возникновения симптомов. Основными признаками болезни являются:

• озноб зачастую довольно сильный, отчего сотрясается все тело;
• значительное возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
• судороги;
• бредовое состояние человека;
• постоянная слабость, сопровождающаяся сильными головокружениями;
• тошнота, которая редко заканчивается рвотой;
• боли в мышцах;
• изменение оттенка кожи. Покраснение появляется через десять часов после начала недуга. Такой признак исчезает примерно через две недели, оставляя после себя шелушение;
• формирование пузырьков с гнойным содержимым, в некоторых случаях с примесями крови. На месте очага человек может чувствовать зуд, жжение или боль. После того как они лопаются, на кожном покрове остаются рубцы или пятна;
• значительная отёчность поражённого места, по сравнению с другими участками тела;
• сильная отёчность поражённых участков, которая наиболее ярко выражается при рожистом воспалении голени;
• увеличение региональных лимфоузлов.

Лечить недуг можно при помощи антибиотиков, но это не ограждает человека от рецидива расстройства.

Осложнения

Если лечение рожи было выполнено своевременно, осложнения встречаются довольно редко. Группу риска их проявления составляют люди пожилого возраста и лица с ослабленным иммунитетом. К осложнениям относятся:

• нарушения кровообращения;
• воспаление бронхов;
• образования тромбов;
• формирование слоновости;
• появление на коже язв, некрозов и абсцессов;
• заражение крови;
• застой лимфы.

Диагностика

Что такое рожа, как её правильно диагностировать и лечить, знает терапевт. Для опытного специалиста не составит труда определить заболевания по выражению характерных внешних симптомов. Сначала врач проводит полный осмотр пациента и поражённого участка кожи. Дополнительно могут понадобиться анализы крови для определения её свёртываемости. Анализы мочи необходимы для выявления белка и эритроцитов, наличие которых характерно для этого заболевания.

Лабораторные изучения содержимого пузырьков необходимы для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Кроме этого, могут понадобиться консультации таких специалистов, как инфекционист и дерматолог. После получения всех результатов анализов, лечащий врач назначает наиболее эффективную тактику лечения рожи.

Лечение

Лечение рожистого воспаления основывается на приёме антибиотиков, поскольку заболевание носит инфекционный характер. Комплексная медикаментозная терапия включает в себя назначение антибактериальных и антигистаминных средств для борьбы с аллергией, а также витаминно-минеральных комплексов. Иногда может потребоваться переливание крови.

Нередко применяют физиотерапию, которая включает в себя:

• воздействие на кожу ультрафиолетового излучения;
• применение в лечебных целях магнитного поля;
• кварцевание;
• лазерную терапию.

В большинстве случаев лечение рожи осуществляется в амбулаторных условиях. Но при тяжёлом протекании, частых рецидивах, наличии сопутствующих недугов, а также гангренозной форме, необходима госпитализация пациента в инфекционное отделение. При буллезной форме назначаются компрессы с фурацилином. На все время терапии больному необходимо обеспечить покой, постельный режим и специальный рацион. Необходимо увеличить употребление свежих фруктов, овощей и мёда.

Лечение рожи народными средствами будет различным в зависимости от места локализации и типа болезни. При роже лица применяют:

• мазь, приготовленную из мёда, мать-и-мачехи и ромашки;
• примочки на основе отвара из одуванчика, календулы, ежевики, дубовой коры и календулы.

Рожистое воспаление руки можно устранить:

• компрессами из плодов боярышника;
• настоем из водки и мёда, который необходимо применять в качестве примочек.

Избавиться от рожи на ноге поможет:

• мазь из листа лопуха и сметаны;
• повязка, смоченная в соке свежего картофеля.

Уменьшить проявление симптомов буллезной рожи могут измельчённые до состояния каши листы малины, лопуха, каланхоэ и подорожника. Лечить эритематозный вид заболевания способен свиной жир и измельчённые листки шалфея. При геморрагической роже следует применять подорожник, эвкалипт, крапиву и тысячелистник. Перед тем как применять нетрадиционные методы лечения рожи, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме этого, народная медицина не должна быть единственным способом лечения рожистого воспаления.

Профилактика

Профилактические мероприятия от рожи включают в себя:

• своевременное лечение любых воспалительных и инфекционных заболеваний, которые могут снижать иммунитет;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение свободной и удобной одежды;
• избегание опрелостей;
• прохождение курсов лечебных массажей;
• устранение грибковых инфекций, для предупреждения рожистого воспаления ноги;
• ограничения перегрева и переохлаждения организма.

Поскольку рожистое воспаление может поразить абсолютно каждого человека, необходимо, при появлении первых признаков, обращаться за помощью к специалисту. Эту болезнь можно побороть на протяжении двух недель и ограничить себя от её рецидива.