Окситоцин после родов для ребенка не опасно. Окситоцин. Наш, родной. Влияние на эмоциональное состояние

В этой статье:

Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании - здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.

Для чего нужен окситоцин?

Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму. Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами. Ведь окситоцин - это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности. После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.

Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.

В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.

Влияние на процесс родов

Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами. Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем. Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.

Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция. Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче. Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода - гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.

Формы выпуска и способы введения

Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.

Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.

При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.

Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.

После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся - свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.

Показания и противопоказания

Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.

Отсутствие родовых схваток

Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.

Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:

преждевременное ;
прогрессирующий ;
выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
мертвый плод.

Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.

Стимуляция родового акта

Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.

Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.

Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.

Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.

Другие варианты использования

Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.

Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.

В каких случаях нельзя применять

Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:

Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств - несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
Индивидуальная непереносимость окситоцина
Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).

В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).

Возможные побочные действия и осложнения:

тошнота, рвота;
повышение артериального давления, аритмия;
разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
нарушения свертывающей системы крови;
анафилактический шок;
выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
смерть плода.

Применение после родов

Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.

Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний. Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах. Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.

Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Точки приложения действия окситоцина - гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.

Полезное видео об окситоцине

Несмотря на то, что на протяжении веков человек появлялся на свет без всяческой медицинской помощи, сегодня обойтись без специалистов во время родов почти не удается. Безусловно, роды с участием медперсонала привели к снижению вероятных рисков и случаев смертности среди младенцев и рожениц. Ведь нередки ситуации, когда родовая деятельность той или иной женщины требует коррекции со стороны врачей. В частности речь идет о стимуляции родов, если время для появления на свет малыша пришло, но естественные процессы родоразрешения замедленны или вовсе неактивны.

В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.

Когда на кону лежит жизнь еще не рожденного ребенка, то мало какая женщина будет торговаться насчет собственного физиологического благополучия. Однако настоящая проблема кроется в том, что в последнее время все чаще врачи, как кажется многим из женщин, прибегают к стимуляции родов совершенно безосновательно и безответственно. Более того, исследования доказывают, что негативное действие высокой дозы окситоцина во время схваток крайне негативно сказывается на состоянии ребенка.

Вот почему беременные и уже родившие часто хотят узнать больше про окситоцин при родах: когда и зачем его применяют, можно ли обойтись без его помощи и каковы побочные эффекты и последствия применения окситоцина.

Роды и окситоцин

Окситоцин называют еще гормоном любви, потому что значительная его часть вырабатывается в организме женщины в момент оргазма. Окситоцин постоянно присутствует в организме дамы, правда, в незначительном количестве.

С наступлением беременности продуцирование окситоцина усиливается, и на момент родов его концентрация в крови достигает высокого уровня, в особенности в последнем периоде родов. К слову, наивысший уровень окситоцина в крови женщины отмечается в ночное время суток. Именно поэтому, полагают специалисты, в большинстве всех случаев роды начинаются ночью.

Усиление выработки окситоцина во время беременности вовсе не является случайным: посредством повышения уровня этого гормона в организме матери природа готовит ее и будущего ребенка к предстоящим родам, восстановлению в послеродовом периоде и воссоединению друг с другом на физиологическом и духовно-эмоциональном уровне.

Роль окситоцина в период беременности и родов переоценить невозможно. Этот гормон будто бы дирижирует всем родовым процессом, связывая между собой разные его элементы и помогая каждому звену этой сложной цепочки плавно и гармонично переходить в следующее. Еже в период вынашивания ребенка он готовит женщину к материнству не только физически, но и психологически, воздействуя на ее мозг. Главным образом, благодаря активности этого гормона мать моментально привязывается к своему малышу сразу же после его рождения.

Окситоцин стимулирует сокращение матки и наступление схваток в родах, способствует отхождению последа, помогает сильно увеличившейся за период беременности матке вернуться к дородовым размерам. Также он готовит роженицу к периоду лактации: способствует процессу грудного вскармливания, активизируя секрецию ответственного за выработку грудного молока гормона пролактина и стимулируя подачу молока из грудных желез в молочные протоки.

Примечательно, что в течение всего периода вынашивания ребенка, его рождения и после родов окситоцин воздействует не только на органы и системы матери, но в равной степени - и малыша.

Синтетический аналог гормона, как можно догадаться, вводят при слабой родовой деятельности. Но в последнее время целесообразность применения искусственного окситоцина и прочих стимулирующих роды веществ все больше подвергается критике. Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.

Когда необходима стимуляция родов окситоцином

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляции окситоцином требуют приблизительно 10% всех происходящих родов. Это довольно высокий показатель, как нам кажется. Однако в действительности он еще выше! В частности в России к окситоциновой стимуляции прибегают в несколько раз чаще. И такая «поголовная» стимуляция совершенно справедливо пугает и настораживает.

Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином. Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.

Безусловно, иногда требуется и стимуляция. Но в первую очередь медики обязаны предложить роженице естественные ее методы: раздражение сосков, ходьбу и приседания, обливания холодной водой и прочее. К стимуляции окситоцином должны прибегать только в случаях крайней необходимости: при интенсивно прогрессирующем гестозе, когда в течение длительного периода после отхождения околоплодных вод родовая детальность не наступает, если родовая деятельность в процессе родов внезапно прекратилась и т.д., то есть в случаях, когда существует реальная угроза благополучию ребенка или женщины.

Окситоцин при родах: последствия для матери и для ребенка

Осторожность современных врачей, противников стимуляции родов окситоцином, объясняется не догадками или домыслами, а имеет под собой обоснованные аргументы. Еще до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм новорожденного должным образом не было изучено. Однако проделанная в этом направлении работа привела к ужасающим выводам.

Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный! Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки. Болезненность и сила схваток напрямую зависят от дозы вводимого препарата и скорости его введения, но каждый отдельный женский организм реагирует на него по-разному, а потому определить оптимальную безопасную дозу окситоцина в конкретном случае практически невозможно. Это автоматически относит роды с окситоцином в группу риска и превращает их в экстремальные и непредсказуемые: в любой момент может понадобиться вмешательство хирургов для проведения операции кесарева сечения. Кроме того, риск развития послеродового кровотечения при использовании окситоцина существенно повышается.

Главное действие окситоцина - спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.

Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы - это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка.

Среди последствий применения искусственного окситоцина в родах врачи называют целый ряд негативных патологических состояний:

нехватка кислорода (острая гипоксия плода);
повышение риска получения родовых травм;
повреждения головного мозга и торможение работы ЦНС;
торможение работы легочной системы (младенцу трудно совершить первый вдох самостоятельно) и пр.

«Плоды» окситоциновой стимуляции продолжают созревать и после родов. Есть мнение, что большинство всех случаев повреждения центральной нервной системы новорожденного связаны именно с искусственной стимуляцией родов. Среди самых опасных состояний специалисты называют развитие детского церебрального паралича, аутизм, гиперкинезы, эпилептические припадки, разнообразные нарушения психики. У новорожденных чаще развивается выраженная патологическая желтуха. В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин - «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.

Обобщая сказанное: гормон окситоцин и его синтетический аналог не являются взаимозаменяемыми веществами. Искусственный гормон не способен играть роль и выполнять функции натурального гормона, и при этом он наносит непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка, а также негативно отображается на психо-эмоциональной связи между ними. А потому применяться в качестве активизации родового процесса может и должен только в самых редких и исключительный случаях, когда необходимо быстрое проведение родоразрешения или срочное завершение родов по медицинским показаниям (то есть когда существует реальная угроза жизни или здоровью матери или ребенка).

А в некоторых ситуациях его использование совершенно недопустимо:

если роды не могут происходить естественным путем (плод очень крупный или неправильно расположен в полости матки; есть опухоли на шейке матки или ее заращение; имеет место гидроцефалия или предлежание плаценты;
если на матке есть рубцы;
если существует риск разрыва матки;
если организм рожающей женщины не переносит окситоцин.

Нельзя применять окситоцин для стимуляции родов, если не произошло излития околоплодных вод или если шейка матки еще не готова к родовому процессу. При необходимости сначала предпринимаются меры по смягчению и укорочению шейки, и только после этого вводится окситоцин: он начинает действовать спустя несколько минут.

Если беременность многоплодная, на матке роженицы образовалась миома или существуют признаки развития гипоксии у плода, то окситоцин следует применять с особой осторожностью.

Следует также отметить, что выраженные негативные последствия имеет не только окситоцин, но и все другие искусственные средств, применяемые в акушерстве для ускорения раскрытия шейки матки и активизации родового процесса. Все же в данном случае нет ничего более благоразумного, чем довериться природе. Но наблюдение и контроль над процессом родов квалифицированного врача также очень важен!

Если применение окситоцина во время родов все же необходимо, то это должно проводиться при одновременном допплерометрическом и кардиотокографическом контроле над состоянием плода и с очень взвешенным определением необходимой дозировки препарата.

Специально для - Елена Семенова

Стимулируют схватки - получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как во время схватки замедляется и прекращается кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий матки. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка. и другие утеротонические препараты вызывают спазм (сужение) сосудов матки и без схваток (см. ниже).

Препараты, используемые акушерами для вызова родов и усиления схваток – синтезированный искусственный гормон окситоцин, синтетические аналоги простагландинов (ПГF 2а, ПГЕ2 – динопрост, динопростон и т.п.) и антипрогестогены ( и т.п.) – “вызывают увеличение тонуса матки и её сократимости, а также вызывают снижение притока крови к плаценте и плоду”, что подтверждается “по данным допплерометрии – сосудистая резистентность (сопротивление току крови) в маточных артериях существенно повышается после применения этих препаратов”(В.В.Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” Петрозаводск, 2003г.). Таким образом, даже без схваток от действия окситоцина, простагландинов и антипрогестагенов происходит гипоксия ребёнка в утробе матери

Использование в роддомах для вызывания родов и стимуляции схваток окситоцина, простагландинов, антипрогестагенов сокращают время течения родов, но небезопасно для здоровья ребёнка,”усиливает болезненность схваток, повышает риск патологических маточных сокращений и частоту послеродовых кровотечений”(В.В. Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” 2003г).

- По данным из “Клинической фармакологии” Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт – женщины с синдромом несахарного диабета с отсутствием в о рганизме вазопрессина (окситоцина) рожают совершенно обычно и здоровых детей без введения окситоцина и простагландинов, схваточно-потужной период у них не нарушается. Зато считается, что «окситоцин способствует выраженной желтухе новорожденных, которая может повредить их нервной системе».

- В.В.Абрамченко в своей книге “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” (Петрозаводск, 2003г.) делает очень важное предупреждение: Антипрогестагены (мифепристон и др.), простагландины и [окситоцин] – их действие на плод остаётся неизвестным [неизученным], но пока любое вещество, вызывающее заметное увеличение тонуса матки и её сократимости, а также … снижение притока крови к плаценте и плоду, должно рассматриваться как потенциально вредное [опасное для здоровья рождающегося ребёнка, для его центральной нервной системы]. В книге В.В. Абрамченко есть ссылка всего лишь на одну иностранную статью по ультразвуковому доплеровскому исследованию кровотока по маточным и плацентарным сосудам у рожениц до введения и во время действия окситоцина и мизопростола (ПГЕ1-простагландиновый препарат). И в результате этих исследований выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока.(журнал – Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, автор – Lemancewicz, статья- “Uterine and fetal Doppler flow chainges after misoprostol and oxytocin therapy for induction of labor in post-term pregnancies” 1999г). Подобных исследований в России нет совсем (!).

Как же врачи решились на применение в родах окситоцина и простагландинов, если до сих пор нет доказательств их регулирующего значения в сокращениях матки в родах, зато имеется столько серьёзнейших побочных действий(?!).

Вот, что пишут об окситоцине в своей книге «Девять месяцев и вся жизнь» А. Акин и Д. Стрельцова:

«Искусственный или периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов сильно отличается от собственного окситоцина матери. Натуральный материнский окситоцин известен как гормон любви, поступающий в кровь во время оргазма. Он вырабатывается гипофизом женщины во время всей беременности и максимально наполняет её кровь во время родов. Окситоцин влияет на каждую клетку в организмах матери и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие в двух организмах, поддерживая постоянную гармонию.

По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие способствует схваткам, отделению плаценты, а после них – сокращению матки к изначальным размерам, а также выделению молока при кормлении.

Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как «непрошеный помощник». В отличие от природного, он не доходит ни до мозга матери, ни до мозга ребёнка, что установлено недавними научными исследованиями. Он просто имитирует физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезмерно резкие, частые и, соответственно, болезненные схватки. В результате таких схваток ребенок получает меньше кислорода, а мама быстрее устаёт, поскольку не успевает отдохнуть в паузах между ними. Из-за того, что схватки более резкие, растет риск смертельно опасного маточного кровотечения.

Искусственный окситоцин создаёт стресс для ребёнка, развивается критическая ситуация и растёт риск кесарева сечения. Поэтому американская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) рекомендует, чтобы при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и присутствовал хирург, готовый в любой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.

Поскольку окситоцин - гормон любви, то о влиянии искусственного окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с матерью даже страшно подумать. Недавние исследования показали возможную связь между стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.»

У отечественных педиатров-неонатологов даже появился термин «окситоциновые дети», т.к. младенцы, рождённые с применением окситоцина, отличаются (в худшую сторону) от детей, рождённых без его использования. Им гораздо чаще требуется стимуляция дыхания, они ослаблены резкими схватками, из-за которых к ребенку поступает гораздо меньше кислорода.

Применение окситоцина оправдано только тогда, когда без него действительно невозможно обойтись. В большинстве же случаев от акушеров требуются терпение и создание благоприятной безстрессовой обстановки для рожающей женщины. Кроме того, существуют естественные методы стимулирования родов: движение, вода, холодные обливания, стимуляция сосков и другие.

Субъективно стимулированные схватки переносятся гораздо тяжелее, чем обычные. Они более резкие и болезненные, т.к. матка реагирует на воздействие извне, а не на внутренний, согласованный с другими системами организма, ритм.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).

Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.

Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка!

Совсем недавно - в первой половине прошлого века женщина самостоятельно рожала малыша почти без вмешательства врачей акушеров. В начале 20 века многие рожали в домашних условиях. Но смертность среди рожениц и младенцев была достаточно высокой. В наше время рожающим женщинам помогают врачи в условиях стационара.

Благодаря применению Окситоцина при родах, для их стимуляции, процесс появления человека на свет проходит быстрее и проще. Но, как и все медицинские препараты, это лекарство не безобидно. Оно оказывает отрицательное влияние на организм роженицы и вреден новорожденному. Поэтому, применять стимуляторы родов без весомой причины для этого не рекомендуется. Рассмотрим что это такое - Окситоцин, зачем его колют и в чем его польза и вред.

Человеческий гормон

Гормон вырабатывается у женщины в период беременности в достаточно большом количестве. Его выработка растет к третьему семестру. Окситоцин при родах помогает разрешиться от бремени, усиливая сокращения матки. Он же способствует достаточному раскрытию шейки матки, создавая возможность для ребенка пройти по родовым путям.

В обычном состоянии вещество называют гормоном любви. Оно генерируется в организме дамы в кульминационный момент секса.

Окситоцин после родов помогает матери и ребенку восстановиться. Ведь роды - огромный стресс для организма. Кроме того, благодаря гормону родившая мать начинает испытывать чувство привязанности к еще незнакомому малышу почти сразу. Гормон отвечает за возникновение ощущения психологической связи между молодой матерью и младенцем.

Вырабатывается окситоцин в гипоталамусе - части головного мозга. Оттуда он попадает в гипофиз, а из эндокринной железы (гипофиза) поступает в кровь. Гормон напрягает гладкие мышцы матки, способствуя ее сокращениям и прохождению быстрых родов. Он также оказывает положительное влияние на выработку пролактина - вещества, стимулирующего генерирование молока у кормящей женщины.

Работать гормон начинает ночью. Это период, когда его продуцирование достигает максимума. Поэтому, обычно роды проходят в темное время суток. Кстати, окситоцин помогает роженицам заснуть до и после родов.

Препарат Окситоцин

Окситоцин при родах можно применять в следующих ситуациях:

При отсутствии схваток, когда роды уже начались.
При преждевременном отхождении вод.
При угрозе осложнений у рожающей женщины.
При различии резус-факторов у будущей матери и малыша.
При прогрессирующем токсикозе у беременной в конце срока вынашивания.
Для родостимуляции, в случаях, когда роды были замедлены. Например, после манипуляций по развороту малыша головкой к родовым путям.
При беспричинном замедлении родовой деятельности.

После родов колят Окситоцин молодой матери для сокращения матки, если она без лекарства плохо сокращается, не принимает естественные размеры. Также средство назначают при маточных кровотечениях после родов. Препарат помогает женщине в продуцировании пролактина и выработке грудного молока. Применять Окситоцин без необходимости нельзя, поскольку организм среагирует прекращением генерирования собственного гормона. Насколько нужно родостимулирование, должен решить специалист.

Противопоказания к применению препарата

Можно ли вообще проводить стимуляцию? Иногда стимуляция родов Окситоцином может нанести вред матери или ребенку. Применение лекарства противопоказано в следующих случаях:

Если у матери узкий таз (тазобедренные кости расположены ближе, чем необходимо для родов);
Если ребенок в утробе слишком большой, и рожать его путем прохождения по предназначенным для этого путям невозможно;
При наличии на матке рубцов от предыдущих родов или хирургических операций;
Если зародыш в утробе неправильно повернут (головкой вверх);
Если есть сомнения насчет пуповины (например, она слишком длинная);
Если есть угроза разрыва матки;
Если шейка матки не открылась более, чем на 6 см, или она незрелая;
Если выявлена опухоль шейки матки или другие патологии;
При рождении 2-ух и более близнецов;
При диагностировании миомы матки (опухоли оболочки матки);
При индивидуальной непереносимости роженицей лекарства.

Вводя лекарственное средство, надо помнить, что его чрезмерная доза может навредить женщине и малышу.

Дозировка

Сколько нужно препарата для инъекций решает врач. Лекарство вводят с помощью капельницы. Начиная поступление капель с Окситоцином, настраивая капельницу на малое количество препарата. Потом скорость введения увеличивают. Когда схватки станут частыми, шейка раскроется для пропускания младенца, можно уменьшить количество лекарственного средства. Если вводить слишком много препарата, схватки могут стать слишком длинными, что будет мучительно для рожающей женщины и вредно малышу.

Окситоцин во время родов, в чрезмерно большой дозе, приводит к:

Ухудшению самочувствия младенца;
Возникновению родовых травм;
Преждевременному отделению плаценты;
Чрезмерной слабости мышц матки;
Маточному кровотечению.

Некоторые врачи гинекологи-акушеры считают, что лучше всего предоставить родам проходить естественным путем, полагая, что применение стимуляторов наносит вред здоровью. Большинство специалистов назначают стимуляцию Окситоцином только при наличии у роженицы укороченной шейки матки.

Действовать препарат начинает через 5 минут после введения. Время его воздействия составляет до 3 часов. Применение лекарства допустимо только в роддоме, поскольку за прохождением родов там наблюдают акушеры.

Отрицательные последствия применения Окситоцина

Применение Окситоцина для стимуляции родов без достаточной на то причины и без исследования факторов, влияющих на прохождение родов у женщины ведет к:

Повышению давления внутри матки и ее разрыву;
Повышению артериального давления или его чрезмерному понижению;
Сердечно сосудистым осложнениям (аритмия, учащенный или слабый пульс);
Кровотечению из матки после завершения родов;
Появлению гематом в районе малого таза;
Аллергическим реакциям;
Тошноте, переходящей в рвоту;
Мигрени;
Спутанности восприятия окружающего мира;
Судорогам;
Аллергическому шоку;
Коме.

После нормальных родов также должны быть обоснованы. Если сокращение матки у матери проходит нормально, молока у нее достаточно, незачем колоть Окситоцин.

Хотя некоторые считают, что лекарство не влияет на нового человечка в чреве матери, это не бесспорное утверждение. По иным данным Окситоцин во время рождения вреден и для ребенка . Влияние препарата выражается в аритмии сердца, завышенном или пониженном пульсе, желтушности кожи, нарушении функционирования мозга головы, поражении нервной системы, кровоизлиянии в районе сетчатки глаз. В особо тяжелых случаях препарат может привести к смертельному исходу для младенца.

Наблюдающие за развитием ребёнка педиатры заметили, что после применения матерью препарата у подросшего малыша могут наблюдаться нарушения в развитии. У детей может появиться высокое внутричерепное давление, нервное перевозбуждение, слабость в мышцах, проблемы с речью и плохая память. Все это говорит о том, что ввод Окситоцина в кровь матери должен быть обоснован.

Отрицательное влияние на малыша при введении лекарства не зафиксировано наукой. Подобные исследования не зарегистрированы. Но надо отдавать себе отчет в том, что при длительных и постоянных схватках ухудшается снабжение плода кровью . Чтобы минимизировать последствия родовозбуждения, необходимо индивидуально подбирать дозировку лекарства, четко соблюдать указанную врачом дозу и время введения препарата.

Где рожать?

Во время стимуляции необходим контроль врача. Он же принимает решение о родовозбуждении. Наблюдать надо не только за родовой деятельностью женщины. Нужно периодически измерять давление роженице, контролировать работу ее сердца электрокардиографом. Также нужно проверять сердцебиение младенца. Если появятся какие-то негативные проявление, врач принимает решение о прекращении стимуляции и о проведении операции по Кесаревому сечению. Иногда, при слабой родовой деятельности и наличия факторов риска по стимуляции, это является единственно верным решением. Врач-акушер понимает, для чего и сколько назначает то или иное средство ускорения родов.

Понятно, что роды должны проходить в родильном доме или родовом отделении больницы. Модные в настоящее время роды дома в ванной опасны для жизни женщины и ее ребенка. Даже когда беременная приглашает акушерку, та не в состоянии наблюдать за всеми показателями нормального состояния роженицы и за здоровьем малыша.

Другие средства родовозбуждения

Есть способы самостоятельного родостимулирования. Но их тоже можно применять по рекомендации акушера-гинеколога. Вот некоторые из них:

Прогулки по лесопарковой зоне. Часто парки разбиты вокруг больниц и роддомов. Это хорошо тем, что врачи сразу придут на помощь в случае необходимости.
Подъемы по лестницам, мытье полов.
Плавание в бассейнах.
Занятия сексом. Во время оргазма продуцируется окситоцин.
Массажные действия в области сосков. Потирание груди.
Прием слабительного средства. Хорошо поможет касторовое масло.
Надувание воздушных шариков.

Эти методы подходят только уверенным в сроке беременности женщинам. Их можно применять уже после определения в стационар.

Есть исследования о влиянии применения окситоцина в родах на кровоток плода. Основной вывод спишу из статьи об этом исследовании. «У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии (кровоснабжения - прим. автора) головного мозга плода». Важно, что глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем сильнее выраженность расстройства плодового мозгового кровотока плода.

Как окситоцин влияет на матку

Это кусочек статьи из Википедии с моими комментариями:

"Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия.

В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений). Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации."

Комментарий: Это физиологический механизм сокращения плацентарной площадки, которая по физиологии своей является раневой поверхностью.

При увеличении частоты и амплитуды схватки не хватает времени для того, чтобы матка, расслабившись, отдохнула. При расслаблении происходит кровенаполнение плацентарной площадки кровью, что является необходимой составляющей газообмена между кровью мамы и ребенка. Следовательно, когда нет временного промежутка отдыха между схватками, кровь плода, истратившая кислород, не успевает подойти и в полном объеме к крови матери и получить необходимую оксигенацию. Таким образом, плод постоянно испытывает гипоксию разной степени тяжести. Гипоксия - это недостаток поступления кислорода к тканям и органам плода.

Нужно знать, что дозы окситоцина чаще всего имеют ИНДИВИДУАЛЬНОЕ воздействие. Соответственно, если для одной женщины доза оказывается средней или даже маленькой, для другой дамы эта же доза может оказаться высокой.

"Влияние окситоцина на сексуальное поведение человека не выяснено. По крайней мере два исследования обнаружили увеличение в лимфе окситоцина при оргазме, как у мужчины, так и у женщины.

Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу."

Комментарий: Написала про влияние на сексуальное поведения гормона я потому, что хочется ещё раз показать насколько сильный и влиятельный получается препарат».

Побочные действия из аннотации к препарату

У рожениц:

Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль течения родов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные желудочковые сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, связанные с диспноэ, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны кожи: высыпания на коже.
У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие - усиление активности матки.

Тут комментарии не нужны.

Передозировка и лечение

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям или к стремительным родам, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией (ситуация обратная обезвоживанию - примечание автора), что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Заключение

Разговаривала с врачами акушерами, которые имеют опыт постоянного применения окситоцина в родах. Выводы они делают такие:

Применять окситоцин можно и нужно только по строгим показаниям. Только тогда, когда польза от применения окситоцина сильно превышает вред.
Всегда нужно учитывать тот факт, что применение окситоцина вызывает снижение кровотока мозга плода. Если плод уже начал испытывать гипоксию, то применение окситоцина должно быть очень кратковременным.
Дозировка окситоцина должна быть подобрана индивидуально, методом буквально титрования. Доза - эффект. У всех людей разная чувствительность к окситоцину.

Теперь о том, какие проблемы я часто наблюдаю у детей, появившихся на свет в результате родов с применением окситоцина. Степень выраженности зависит от дозы и времени использования. Я не искала подтверждения в исследованиях. Однако, имея большой опыт работы с детьми от момента появления на свет до подросткового возраста, могу делать свои выводы:

Ребенок с трудом переживает стрессовые ситуации разного генеза. Поскольку схватки, изгоняющие его из матки, были сильнее, чем задумано природой, любой следующий стресс вызывает у него страх и нежелание вообще с ним справляться. Ребенок (и взрослый) начинает истерить, болеть, убегать из дома, прятаться, прогуливать школу. Он уходит от стресса любым способом, лишь бы в него не вступать.
Маленький ребенок имеет проблемы с правильным взаимодействием разных типов периферической нервной системы: симпатической и парасимпатической. Это приводит, например, к дискоординации перистальтики - коликам. Это приводит к нарушениям сосудистого тонуса - мраморность кожи будет маркером. Хочу отметить, что при мраморности кожи такие же нарушения могут быть и во внутренних органах, что приводит к нарушению функции органа.
Гипоксия, которую ребенок (плод) испытает на протяжении всего периода применения окситоцина, не имеет специфических «окситоциновых» маркеров, выглядит, как проявления острой гипоксии. Но поскольку сильнее всего гипоксия проявляется проблемами нервной системы, то ранние последствия «окситоциновых» родов будут представлены гипоксическими и геморрагические поражениями ЦНС. Иными словами, возможны кровоизлияния в ткани нервной системы. На втором месте будут поражения дыхательной системы, т.к. она самая изменчивая система в процессе родов, которая должна сильно и быстро измениться сразу после рождения. Гипоксия может вызывать нарушения кровотока в легких, что может стать причиной проблемы становления дыхания новорожденного. А нарушения дыхания после рождения будут основой продолжения гипоксии, начавшейся в процессе рождения.

Гипоксия может вызывать также нарушение функции почек и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Не могу не сказать, что дети, перенесшие гипоксию в родах, более чувствительны к инфицированию вирусами и бактериями, чем дети, рожденные без проблем.

Надо отметить, что гипоксия, обусловленная влиянием окситоцина на кровоснабжение органов плода, может быть усилена гипоксией плода, обусловленной другими причинами.

Перечислю отдаленные последствия применения окситоцина в родах, которые мы можем увидеть у подросших детей:

Повышенная нервно-рефлекторая возбудимость
Мышечная гипертония
Мышечная дистония
Внутричерепная гипертензия
Минимальные мозговые дисфункции, в том числе дефицит внимания и проблемы с речью.

Наверно, в заключение могу попросить у акушеров сознательного и грамотного применения окситоцина. И желаю избегать рутинного применения окситоцина.

Давайте с уважением отнесемся к будущему наших детей!