Кровь – одна из важнейших тканей организма, состоящая из нескольких форменных элементов, каждый из которых выполняет совокупность функций. Из курса школьной биологии все помнят, что в крови есть красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Белые кровяные тельца – лейкоциты – подразделяют на группы. Клетки, относящиеся к каждой из групп, в свою очередь также имеют свою классификацию по способу реакции на красящие вещества, которые используют для проведения анализа под микроскопом.
Нейтрофилы – это такой подвид лейкоцитов, который реагирует на любые виды красителей. Отсюда и название, расшифровать его можно как «одинаково относящийся ко всем». Среди прочих групп лейкоцитов эта – самая многочисленная (более 50%).
В организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно. А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки. Такие нейтрофилы называются сегментоядерными, в норме их в мазке для анализа крови больше всего – до 70%.
– это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.
Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.
Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о , приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?
Если распределить все стадии развития нейтрофила слева направо, это будет выглядеть так:
миелоцит – метамиелоцит (юный) – палочкоядерный – сегментоядерный
Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.
Норма
Нормы нейтрофилов в крови человека совпадает для обоих полов, но различается в зависимости от возраста. В обычно 2 показателя по нейтрофилам: NEUT abs (абсолютное содержание нейтрофилов), который измеряется в миллиардах клеток на литр крови (109/л) и NEUT % - это процент нейтрофилов по отношению к другим видам лейкоцитов.
Пределы норм содержания нейтрофилов в крови для разных возрастов приведены в таблице:
| Возраст: дети и взрослые | Референтные значения, 109/л | Референтные значения, % |
| < 1 года | 1,5 - 8,5 | 16 - 45 |
| 1-2 года | 1,5 - 8,5 | 28 - 48 |
| 2-4 года | 1,5 - 8,5 | 32 - 55 |
| 4-6 лет | 1,5 - 8 | 32 - 58 |
| 6-8 лет | 1,5 - 8 | 38 - 60 |
| 8-10 лет | 1,8 - 8 | 41 - 60 |
| 10-16 лет | 1,8 - 8 | 43 - 60 |
| > 16 лет (Взрослые) | 1,8 - 7,7 | 47 - 72 |
Более подробное исследование – лейкоцитарная формула или лейкограмма – показывает процентное соотношение между видами нейтрофилов:
Таблица референтных значений соотношения видов нейтрофилов для разных возрастов:
| Возраст | Палочкоядерные, % | Сегментоядерные, % |
| новорожденные | 3-12 | 47-70 |
| < 2 нед | 1-5 | 30 - 50 |
| 2 нед - 1 год | 1-5 | 16-45 |
| 1 – 2 года | 1-5 | 28-48 |
| 2 – 5 лет | 1-5 | 32-55 |
| 6-7 лет | 1-5 | 38-58 |
| 8 лет | 1-5 | 41-60 |
| 9-11 лет | 1-5 | 43-60 |
| 12-15 лет | 1-5 | 45-60 |
| > 16 лет (взрослые) | 1-3 | 50-70 |
Важным диагностическим показателем является количество нейтрофилов и соотношение между и совокупностью всех молодых форм. Ведь если количество последних нейтрофилов повышено, значит в организме есть очаг заболевания, с которым тот активно борется.
Повышение
Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.
Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.
Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:
- Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
- Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
- Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний ( , перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.
Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности. В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.
Понижение
Или нейтропения (еще одно название - агранулоцитоз).
может зависеть от разнообразных причин:
- Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
- Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
- Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
- Онкологические заболевания органов кроветворения;
- Химиотерапия;
- Лучевая терапия;
- Радиационное облучение;
- Апластическая анемия;
- Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)
Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:
- Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
- Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
- Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л
Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.
Частные случаи нейтропении
В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.
Доброкачественная хроническая нейтропения
Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами. Если выявлено, что хроническая нейтропения не является следствием серьезного заболевания, следует учитывать этот фактор при трактовке показателей лабораторных исследований.
Циклическая нейтропения
Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.
Синдром Костманна
Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.
Что делать при отклонения от нормы
Если показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.
В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.
Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.
Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.
Такие как:
- соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
- своевременные прививки от гриппа и других болезней;
- тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).
Видео - Анализ крови, нейтрофилы:
Нейтрофилы составляют наиболее многочисленную группу белых кровяных телец – лейкоцитов. Повышенные нейтрофилы в крови что это значит и причины повышения их уровня – давайте рассмотрим сегодня этот вопрос более подробно.
Роль нейтрофилов в организме и норма их содержания в крови
Как известно, все лейкоциты – это клетки, обеспечивающие работу иммунной защиты организма. Каждая отдельная группа этих клеток выполняет свою собственную задачу в этом нелегком деле. Так вот нейтрофилы, это, своего рода, клетки-камикадзе. Они относятся к фагоцитом, то есть, они уничтожают чужеродный организм путем его поглощения. Но при этом нейтрофил и сам погибает.
Созревание нейтрофилов проходит в своем развитии несколько стадий при нормальной работе организма, поглощением и расщеплением чужеродного белка заняты только самые старшие, созревшие сегментоядерные нейтрофилы. Однако если их не хватает, поскольку заболевание оказывается слишком тяжелым, в бой вступают и те нейтрофилы, которые находятся на средних уровнях созревания, и даже самые младшие. Организм же в это время начинает усиленную выработку этих клеток. То есть в крови появляется все больше и больше молодых нейтрофилов. Поэтому при проведении анализа крови важно не только определить общую концентрацию нейтрофилов в организме, но и степень их созревания, иными словами – возраст. Чем больше оказывается молодых палочкоядерных нейтрофилов в крови, тем большая вероятность того, что организм борется с какой-либо инфекцией.
У взрослых мужчин и женщин содержание нейтрофилов в крови абсолютно одинаково, единственное от чего оно зависит, это от возраста самого человека. Нормальное процентное содержание нейтрофилов (слева - палочкоядерные нейтрофилы, слева – сегментоядерные):
- новорожденные дети – 5-12/50-70%;
- возраст 2 недели – 1-4/27-47%;
- возраст 1 месяц – 1-5/17-30%;
- возраст 1 год – 1-5/45-65;
- возраст 5 лет – 1-4/35-55%;
- возраст 6-12 лет – 1-4/40-60%;
- взрослые – 1-4/40-60%.
Общее количество нейтрофилов в крови диагностического значения не имеет. Когда говорят о повышенных нейтрофилах, подразумевается, что произошло повышение содержания именно палочкоядерных молодых несозревших нейтрофилов, тогда как содержание зрелых сегментоядерных, напротив, в подобных случаях уменьшается.
Повышенные нейтрофилы в крови что это значит и причины
Состояние, при котором в крови возрастает количество молодых нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:
- умеренныйнейтрофилёз: до 10 x 10 9/л;
- выраженныйнейтрофилёз: 10 – 20 x 10 9/л;
- тяжелый нейтрофилёз: 20 – 60 x 10 9/л;
Локализированный умеренный нейтрофилез возникает обычно в следующих случаях:
- воспаление аппендикса;
- различные абсцессы;
- пневмония;
- острые респираторные инфекции, ангина;
- туберкулез;
- пиелонефрит;
- иные подобные заболевания.
Причиной генерализированного тяжелого нейтрофилеза может оказаться:
- недавно проведенная вакцинация;
- интоксикация организма токсинами, вырабатываемыми болезнетворными бактериями, например, ботулизм;
- некротические процессы и распад тканей – гангрена, инфаркт, значительное повреждение кожных покровов при ожогах;
- тяжелое инфекционное поражение организма – скарлатина, сепсис, холера;
- перитонит;
- злокачественные новообразования с распадом тканей;
- поражение костного мозга в результате отравления токсинами.
В некоторых случаях проявления уверенного нейтрофилеза не говорят о каком либо заболевании. Такое состояние может возникнуть, например, после усиленной физической нагрузки, перенесенного стресса. А иногда даже после чересчур обильного обеда. Правда, кровь, как правило, сдают натощак.
Что делать, если в крови повышены нейтрофилы
Никакого отдельного лечения для понижения уровня нейтрофилов в крови не существует, да и делать этого ни в коем случае не нужно. Основная задача врача при выявлении повышенных нейтрофилов заключается в определении основной причины, основного заболевания, вызвавшего подобное явление. Иногда изменение уровня нейтрофилов оказывается чуть ли не единственным тревожным симптомом, позволяющим догадаться о том, что в организме что-то происходит не так. Если у вас повышены нейтрофилы крови, это не болезнь, а реакция организма, который пытается справиться с болезнью собственными силами. Поэтому при стойком сохранении подобного состояния назначается дополнительное обследование, которое и позволит установить окончательный диагноз. После этого лечение должно быть направлено на устранение той патологии, которая явилась причиной повышения уровня нейтрофилов.
Иногда дисбаланс нейтрофилов в организме может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов. В этом случае лечащий врач должен будет пересмотреть программу лечения и, возможно, отменит те препараты, которые вызвали подобный дисбаланс.
Нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитов. Это клетки плазмы, благодаря которым человеческий организм вступает в борьбу с грибковыми и бактериальными заболеваниями. Различают нейтрофилы ранние и зрелые. Последние носят название сегментоядерные нейтрофилы.
Как образуются?
После того как нейтрофил образовался в красном костном мозге, происходит его созревание до палочкоядерного. Он проникает в плазму в конкретном количестве. Спустя некоторое время происходит его деление на определённые сегменты. Таким образом, он становится полноценным сегментоядерным нейтрофилом, который спустя 2–5 часов направляется в стенки капилляров различных органов. Именно там и происходит его борьба с различными инфекциями и бактериями.
Когда необходимо проводить исследование?
Если у врача присутствуют даже самые минимальные подозрения на наличие воспалительного процесса, то он направит пациента на сдачу анализа крови. Чаще всего показаниями к проведению диагностики служат:
Повышенные сегментоядерные нейтрофилы
Если у ребёнка и взрослого сегментоядерные нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют детей и взрослых на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения. Если нейтрофилы у детей и взрослых повышены, то это указывает на такие патологии:
- вирусные заболевания;
- туберкулёз;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
Кровь всегда находится в подвижном состоянии. Поэтому даже у здорового ребёнка или взрослого сегментоядерные нейтрофилы могут быть повышены. Часто это является проявлением стресса, эмоциональной и физической нагрузки. Но при повторной сдаче анализа у детей и взрослых эти показатели приходят в норму.
Если при отсутствии определённого заболевания у ребёнка или взрослого обнаруживается отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов, не стоит сразу паниковать. Такие результаты не могут 100% говорить о наличии патологии. Врач назначит повторную сдачу крови. Если результат такой же, то действия специалиста будут направлены на устранение причины, которая спровоцировала отклонение от нормы у ребёнка или взрослого.
Нейтрофилами называется самая многочисленная часть лейкоцитов, чьей задачей является защита человеческого организма от самых разных инфекций. Образуются они в костном мозге.
Как только в организм попадают враждебные, патогенные микроорганизмы, с ними тут же вступают во взаимодействие нейтрофилы: они их поглощают и переваривают, вследствие чего погибают и сами (эта способность называется фагоцитозом). Роль нейтрофилов в борьбе с различными инфекциями (особенно грибковыми и бактериальными) трудно переоценить.
Первым ответом на болезнь и становится повышенное образование нейтрофилов и их скопление в месте развития инфекции. Мы постараемся разобраться, почему нейтрофилы повышены у взрослого, о чем это говорит в каждом конкретном случае.
Какие бывают?
Нейтрофилы по форме ядра делятся на палочкоядерные и сегментоядерные.
- Палочкоядерные – не полностью созревшие клетки; в случае тревоги, костный мозг срочно выбрасывает недоразвитые нейтрофильные лейкоциты в кровь, поэтому завышенный (более 6%) или пониженный показатель палочкоядерных – однозначный повод обратиться к врачу.
- Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, являющиеся основой иммунной системы в лейкоцитарной формуле, их норма у взрослых людей составляет от 30 до 70% от количества всех лейкоцитов.
Основной функцией нейтрофилов является иммунная активность против бактерий. При возникновении в организме бактериальной инфекции у человека, сегментоядерные нейтрофилы первыми участвуют в иммунной реакции. В дальнейшем происходит увеличение количества нейтрофилов за счет палочкоядерных. В этот момент в анализе крови человека и выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы.
Норма нейтрофилов в крови
Палочкоядерных нейтрофилов должно быть от 1 до 5% от общего числа нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов должно быть от 40 до 68%. Норма должна быть постоянной, и может колебаться от 45 до 70%. У детей, когда они растут, может увеличиваться количество нейтрофилов в крови.
- новорожденные дети – 5-12/50-70%;
- возраст 2 недели – 1-4/27-47%;
- возраст 1 месяц – 1-5/17-30%;
- возраст 1 год – 1-5/45-65;
- возраст 5 лет – 1-4/35-55%;
- возраст 6-12 лет – 1-4/40-60%;
- взрослые – 1-4/40-60%.
Если число нейтрофилов увеличено, то это может быть адекватным ответом развивающейся инфекции или внедрению вируса в организм человека. Повышение вдвое – возможно, начало воспалительного процесса, подъем количества нейтрофилов десятикратно может свидетельствовать о сепсисе.
В случае если показатели повышены только в группе палочкоядерных, то это не позволяет сделать никаких клинических выводов, так как такой сдвиг может произойти после излишне плотного обеда, значительных физических перегрузок или психоэмоциональном стрессе.
Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого
Состояние, при котором в крови возрастает количество нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:
- Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
- Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
- Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.
Если у взрослого в крови нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют людей на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения.
Если при отсутствии определённого заболевания у взрослого обнаруживается отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов, не стоит сразу паниковать. Такие результаты не могут 100% говорить о наличии патологии. Врач назначит повторную сдачу крови. Если результат такой же, то действия специалиста будут направлены на устранение причины, которая спровоцировала отклонение от нормы.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены
О чем это говорит? Данный процесс может быть вызван следующими заболеваниями:
- ревматизм;
- нефрит;
- дерматит;
- ожоги;
- пневмония;
- травмы;
- отит;
- беременность;
- после хирургических операций;
- чувствительность к лекарственным препаратам;
- воздействие высоких или низких температур;
- доброкачественные или злокачественные опухоли.
Если в анализе крови палочкоядерные нейтрофилы повышенные, это может говорить о последствиях резкой кровопотери или высоких физических нагрузках организма.
Сегментоядерные нейтрофилы повышены
Что это значит? Изменение состава крови может свидетельствовать о:
- существовании опухолей, заболеваний ног;
- развитии инфекций (спирохетоз, микоз, );
- нефропатии и нарушением работы мочевыделительной системы;
- процессах воспаления при подагре, артрите, ревматизме, панкреатите, повреждении тканей.
Когда сегментоядерные клетки в крови повышены, это может указывать на присутствие в организме острого инфекционного заболевания, наличие злокачественной опухоли или интоксикации, для которых характерно накапливание микробов и продуктов их деятельности.
Что провоцирует увеличение этих элементов у детей
В детском возрасте в пределах нормы допускается большее количество палочкоядерных нейтрофилов. Однако выход за границы нормы у ребенка может быть спровоцирован:
- глистными инвазиями, особенно энтеробиозом и аскаридозом;
- вакцинацией;
- острыми кишечными заболеваниями;
- пневмонией;
- хроническими тонзиллитами и аденоидами;
- полипами в носовой полости;
- периодом прорезывания зубов;
- лактозной непереносимость и другим формами пищевой аллергии.
Что делать, если в крови повышены нейтрофилы
Никакого отдельного лечения для понижения уровня нейтрофилов в крови не существует, да и делать этого ни в коем случае не нужно. Основная задача врача при выявлении повышенных нейтрофилов заключается в определении основной причины, основного заболевания, вызвавшего подобное явление.
Иногда изменение уровня нейтрофилов оказывается чуть ли не единственным тревожным симптомом, позволяющим догадаться о том, что в организме что-то происходит не так.