Легкие имеет форму половины конуса с закругленной верхушкой, основанием, выпуклой реберной и вогнутой медиальной поверхностями. Верхушка легких у взрослого выступает через верхнее отверстие грудной клетки в нижнюю боковую область шеи. С верхушкой соприкасается подключичная артерия. Первое ребро оставляет на легком отпечаток в виде субапикальной борозды Шморля. Основание легкого соприкасается с диафрагмой. Между реберной и диафрагмальной поверхностями легкого находится острый нижний край, проникающий в реберно-диафрагмальный синус плевры (см.). Острый передний край проникает вперед и медиально между грудной клеткой и сердцем в реберно-средостенный синус плевры. Медиальная поверхность легких обращена к средостению и позвоночному столбу. На ней находятся ворота легкого, где в легкое вступают главный бронх (см. Бронхи), легочная артерия (см. Легочный ствол) и выходят легочные вены, составляющие корень легкого, располагаются лимфатические узлы, нервное сплетение, бронхиальные артерии и вены. На медиальной поверхности легкого кпереди и ниже ворот находится вдавление от сердца. Кверху и кзади от ворот к левому легкому прилежит аорта. На правом легком кпереди от ворот находится вдавление от верхней полой вены, а позади ворот - от непарной вены и пищевода. При вдохе и выдохе наименее подвижна верхушка легкого, нижний край опускается и поднимается на 1-2 см при обычном поверхностном дыхании и на 6-10 см при форсированном дыхании.
Цвет легких у новорожденного - бело-розовый с желтоватым оттенком, у взрослого - желто-серый с красным оттенком и многочисленными аспидно-синими полосками и пятнами. Ткань легких у взрослого мягкая и губчатая, она упруга и эластична. Удельный вес легкого у доношенного мертворожденного плода - 1,06, ткань легкого плотная; легкого недышавшего мертворожденного ребенка тонет в воде. Удельный вес легкого дышавшего новорожденного - 0,49. Удельный вес легких взрослого человека - 0,342. Правое легкое короче, но шире левого.
Легкие разделяются на доли посредством междолевых щелей. Левое легкое разделяется на верхнюю и нижнюю доли посредством косой щели; она направляется сверху и сзади вниз и вперед, в проекции на стенку грудной клетки - от остистого отростка III грудного позвонка к месту соединения: костной и хрящевой части VI левого ребра.
Правое легкое состоит из трех долей - верхней, средней и нижней; средняя доля отграничивается от верхней доли горизонтальной щелью, которая в проекции на стенку грудной клетки отделяется от косой щели на подмышечной линии и тянется горизонтально вперед на уровне IV ребра к грудине. Верхушка легкого находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка сзади, на 4-5 см выше яремной вырезки грудины и на 2-3 см выше ключицы спереди. Проекция переднего края правого легкого опускается от верхушки к медиальному концу ключицы, к середине рукоятки грудины и чуть левее срединной линии до соединения тела грудины с мечевидным отростком или прикрепления VI реберного хряща к грудине. Проекция переднего края левого легкого тянется от центра рукоятки грудины вниз несколько слева от срединной линии до соединения IV ребра с грудиной, откуда отклоняется влево на протяжении 6-7 см вдоль V реберного хряща, а потом, направляясь вниз и медиально к VI реберному хрящу, пересекает его на расстоянии 4 см от срединной линии. В среднем между вдохом и выдохом положении нижний край легкого соответствует хрящу VI ребра по грудинной линии, верхнему краю VII ребра по среднеключичной линии, нижнему краю VII ребра по передней подмышечной линии, далее пересекает VIII ребро по средней подмышечной линии и X ребро по лопаточной линии, откуда направляется, пересекая XI ребро по околопозвоночной линии, к остистому отростку X грудного позвонка (рис. 4).
Бронхолегочным сегментом называется участок легочной паренхимы, более или менее полно отделенный от таких же соседних участков соединительнотканными перегородками с проходящими в них венами и снабженный самостоятельным бронхом и самостоятельной ветвью легочной артерии. Сегменты легких имеют форму неправильных конусов или пирамид. Их верхушки направлены к воротам, основания - к поверхности легкого. В каждом легком выделяют 10 бронхолегочных сегментов (рис. 5-24 и цветн. рис. 1-4).
Сегменты легких состоят из долек. В обоих легких около 1000 долек. Поверхностные дольки имеют форму многоугольных пирамид 21-27 мм высоты и 9-21 мм ширины; глубокие дольки - мельче. В результате ветвлений бронхов получаются мелкие (диаметром около 1 мм) бронхи. Они вступают в дольки.
Внутридольковые бронхи ветвятся на бронхиолы. Стенки бронхов состоят из кубического эпителия, тонкой соединительнотканной пластинки, содержащей коллагеновые, ретикулиновые и эластические волокна, и гладкомышечного слоя. Концевые бронхиолы ветвятся до респираторных бронхиол, в стенках которых находятся альвеолы, а в промежутках между ними - кольцевые пучки гладкой мускулатуры. Респираторные бронхиолы три раза дихотомически делятся и заканчиваются расширениями - преддвериями. Преддверия продолжаются в альвеолярные ходы, стенки которых состоят из альвеол. Альвеолярные ходы ветвятся 1-4 раза и заканчиваются альвеолярными мешочками.
Структурной единицей легочной паренхимы (или ацинусом) считают расходящуюся от преддверия группу альвеолярных ходов, заканчивающихся альвеолярными мешочками. В дольке легкого до 96 ацинусов, а всего в обоих легких около 800 тыс. ацинусов и свыше 700 млн. альвеол. Диаметр альвеол в легких взрослого человека в среднем 0,2-0,25 мм, у новорожденных - 0,05 мм, в старости - 0,34 мм. Альвеолы выстланы сплошным слоем дыхательного эпителия.
Под эпителием в межальвеолярных перегородках находятся кровеносные капилляры, многочисленные эластические волокна, коллагеновые и ретикулиновые аргирофильные волокна и так называемые септальные клетки. Они подвижны, обладают фагоцитарными свойствами и могут проникать в просвет альвеол. Площадь дыхательной поверхности легких меняется от 30 мг при выдохе до 100 мг при глубоком вдохе.
Легочный ствол (легочная артерия) ветвится вместе с бронхами и респираторными бронхиолами. Прекапилляры находятся между альвеолярными ходами и отдают 12-20 капилляров диаметром 6-12 мк в межальвеолярные перегородки. Капилляры, образуя 4-12 петель, сливаются в посткапилляры. Протяженность пути крови в капиллярах составляет от 60 до 250 мк. Посткапилляры продолжаются в венулы. Внутридольковые вены впадают в вены междольковых перегородок, продолжающиеся в межсегментарные вены.
Правая бронхиальная артерия обычно начинается из правой третьей межреберной артерии. Две левые бронхиальные артерии обычно начинаются от верхней части нисходящей аорты. Бронхиальные вены впадают справа в непарную (v. azygos), слева в полунепарную (v. hemiazygos) вену. Лимфатическая система легких складывается из поверхностных и глубоких лимфатических капилляров и сосудов. Лимфа легких течет в правые латеротрахеальные, бифуркационные, левые латеротрахеальные, преаортокаротидные узлы.
Иннервация легких осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервы проводят импульсы, вызывающие расширение бронхов и сужение кровеносных сосудов, парасимпатические - сужение бронхов, секрецию желез и расширение кровеносных сосудов легких.
Материал взят с сайта www.hystology.ru
Респираторный отдел легкого. Функциональная единица легкого - ацинус. Состоит он из респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, альвеолярных мешков и альвеол в комплексе со связанными с ними кровеносными и лимфатическими сосудами, соединительной тканью и нервами. Диаметр респираторной бронхиолы около 0,5 мм. В начальном отделе она выстлана однослойным призматическим реснитчатым эпителием, переходящим в ее конечном отделе в кубический однослойный без ресничек.
Под эпителием в стенке бронхиолы лежит тонкий слой соединительной ткани, включающей эластические волокна и гладкомышечные клетки. В составе стенки респираторной бронхиолы имеются отдельные альвеолы. Респираторные бронхиолы распадаются на альвеолярные ходы, которые, ветвясь, заканчиваются альвеолярными мешками, состоящими из совокупности респираторных альвеол: Альвеолы выстланы респираторным эпителием, расположенным на базальной мембране.
В устье альвеол расположены группы гладкомышечных клеток. В межальвеолярной соединительной ткани лежат кровеносные
Рис. 290. Стенки альвеолы и кровеносного капилляра легкого (схема):
1 - полость альвеолы; 2 - клетка альвеолярного эпителия; 3 - эндотелиальная клетка кровеносного капилляра; 4 - просвет капилляра; 5 - базальные мембраны; 6 - эритроцит.
капилляры, тонкие пучки коллагеновых волокон, фрагменты эластической сети и одиночные соединительнотканные клетки. Между смежными альвеолами выявлены отверстия 10 - 20 мкм в диаметре - альвеолярные поры.
Альвеолы легкого выстилают два вида клеток: пневмоциты I типа (респираторные альвеолоциты) и пневмоциты II типа (большие альвеолоциты).
Респираторные альвеолоциты покрывают большую часть внутренней поверхности альвеол. Они имеют форму обширных тонких пластинок, высота которых колеблется от 0,2 до 0,3 мкм. Ядерная часть клеток выступает в полость альвеолы, достигая в высоту 5 - 6 мкм (рис. 290). В этих клетках содержатся многочисленные органеллы: митохондрии, рибосомы, эндоплазматическая сеть и др. В цитоплазме значительное количество пиноцитозных пузырьков. Свободная поверхность клеток покрыта слоем сурфактанта, состоящего из фосфолипидов, белков и гликопротеидов, который предохраняет альвеолы от спадания и внедрение в подлежащие ткани микроорганизмов.
Респираторные альвеолоциты, базальная мембрана эпителия альвеолы, межальвеолярная строка, базальная мембрана кровеносных сосудов и их эндотелий в совокупности образуют воздушно-кровяной барьер толщиной от 0,1 до 0,5 мкм (рис. 291).
Большие альвеолоциты располагаются в стенке альвеолы одиночно или группами между респираторными альвеолоцитами. Это крупные клетки с большим ядром. На своей свободной поверхности они имеют короткие микроворсинки. В их цитоплазме хорошо развиты комплекс Гольджи, пузырьки и цистерны гранулярной эндоплазматической сети и свободные рибосомы. Для цитоплазмы этих клеток характерны многочисленные плотные
Рис. 291. Респираторные алъвеолоциты (электронная микрофотография):
1 - базальная мембрана эпителия; 2 - базальная мембрана эндотелия капилляра; 3 - респираторный альвеолоцит; 4 - цитоплазма эндотелиоцита; 5 - эритроцит.
Рис. 292. Большой альвеолоцит (электронная микрофотография):
1 - ядро; 2 - цитоплазма; 3 - пластинчатые тельца; 4 - митохондрии; 5 - микроворсинки; 6 - контакт с респираторным альвеолоцитом.
осмифильные тельца (цитосомы), богатые фосфолипидами. Состоят они из параллельных пластинок диаметром от 0,2 до 1,0 мкм. На поверхность альвеол они выделяют сурфактант, что стабилизирует их размер (рис. 292). В составе межальвеолярных перегородок имеются фиксированные и свободные макрофаги.
Интерстициальная ткань легкого сопровождает кровеносные сосуды и воздухоносные пути. Она разграничивает доли и дольки паренхимы органа, формирует ее подплевральный слой. Ее элементы выявляются в составе долек органа, в стенках альвеолярных ходов и альвеол.
Для соединительной ткани, сопровождающей бронхи, характерны скопления лимфоидной ткани, формирующей по ходу бронхиального дерева лимфоидные узелки. Интерстициальная соединительная ткань легких богата эластическими элементами. Последние оплетают альвеолы, уплотняясь в их устье в виде кольца. Наиболее богаты эластической тканью легкие лошади и крупного рогатого скота.
Васкуляризация легких . Легкие получают кровь по сосудам двух систем легочной артерии и бронхиальной артерии. Большая часть крови поступает по легочным артериям, несущим венозную кровь из правого желудочка сердца. Это артерии эластического типа. Они сопровождают бронхи до бронхиол и распадаются на капиллярную сеть, окружающую альвеолы; малый диаметр капилляров и интимное прилежание их к стенке альвеол обеспечивают условия для газового обмена между эритроцитами и альвеолярным воздухом. Кровь, поступающая по бронхиальным артериям, выносится по бронхиальным венам.
Лимфатические сосуды легких представлены поверхностной сетью - висцеральной плевры и глубокой - легочной ткани. Плевральные сосуды, соединяясь, формируют несколько больших стволов, несущих лимфу в лимфатические узлы ворот легких. Лимфатические сосуды легких сопровождают сосуды бронхов, легочные артерии и легочные вены.
Плевра - серозная оболочка, покрывающая легкое и грудную полость. Она состоит из тонкого слоя рыхлой соединительной ткани и покрывающего ее слоя плоских мезотелиальных клеток. Соединительная ткань плевры, особенно висцеральный ее листок, богата эластическими волокнами.
Включает в себя :
Полость носа
Воздухоносные пути:
Функции :
Газообмен между гемоглобином эритроцитов и воздухом альвеол
Терморегуляция
Увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха
Иммунная защита
Участие в обмене липидов
Участие в водно-солевом обмене
Участие в механизме свертываемости (выработка гепарина и протромбина)
Эндокринная (вырабатывается норадреналин, дофамин, серотонин)
Синтезируется лизоцим, интерферон. Происходит в макрофагах легких. Инактивируется простагландин Е1, брадихинин (брадикинин?) с участием макрофагов и тучных клеток.
Депо и фильтрация крови
Обонятельная функция
Экскреторная (удаляется аммиак, алкоголь, ацетон)
Дыхательная функция
Недыхательные функции:
Развитие дыхательной системы.
Соединительно-тканная строма, гладко-мышечная ткань, хрящевая ткань, развиваются из мезенхимы. Мезотелий плевры – из спланхнотома. Эпителий развивается из выпячивания стенки передней кишки.
На 22-26 день внутриутробного развития (3 неделя), из вентральной стенки передней кишки начинает формироваться отросток (дивертикул), который делится перегородкой на две части. В результате образуется дорсальная часть, из которой в последующем формируется пищевод и вентральная часть, которая идет на построение дыхательной системы. Примерно на 4 неделе, ее центральная часть дает трахею, а дистальная часть делится на 2 почки (легочные почки) – зачатки бронхов. В дальнейшем, правая легочная почка делится на 3 части, левая – на две. Ветвление продолжается в результате индуктивный влияний мезодермы (активно развиваются сосуды). К шестому месяцу образуются по 17 ветвлений каждого бронхиального дерева. Процесс формирования легкого складывается из трех стадий:
Железистая . Характеризуется ветвлением бронхиального дерева. Легкие напоминают железу. Активно развивается хрящевая ткань трахеи и бронхов. Эпителий однослойный цилиндрический. К 10 неделе появляются первые бокаловидные клетки. Стадия длится с 5 по 15 по неделю эмбриогенеза.
Канальцевая . С 16 по 25 неделю эмбриогенеза. Активно формируются бронхиолы. Эпителий однослойный кубический. Начинается формирование альвеолярных мешочков.
Альвеолярная . С 26 по 40 неделю развития. Образовавшиеся на предыдущей стадии канальцы, очень активно преобразуются в альвеолярные мешочки, с последующей дифференцировкой клеток-альвеол. На 35 неделе начинается выработка сурфактанта. До момента рождения легкие не имеют нормальной морфологической структуры. В первый год жизни ребенка развивается нормальная структура.
Полость носа.
Состоит из преддверия и полости носа. Преддверие выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием. За эпителием идет собственная пластинка, представленная соединительной тканью. Здесь содержатся сальные железы и щетинистые волосы.
Собственно полость носа. Эпителий многорядный. Включает реснитчатые клетки, базальные и бокаловидные клетки. Далее идет собственная пластинка, которая представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью, которая содержит слизистые железы, лимфоидные узелки и огромное количество сосудов разного калибра.
Венозное сплетение представлено тонкостенными венами (поэтому так легко возникает кровотечение).
В верхней (частично в средней) носовых раковинах находится обонятельный эпителий.
Гортань .
Состоит из 3 оболочек.
Слизистая. Содержит 2 вида эпителия. В области голосовых связок – многослойный плоский неороговевающий. На остальной поверхности – однослойный многорядный призматический. Собственная пластинка. Рыхлая неоформленная соединительная ткань. В ее составе находятся белково-слизистые железы. Слизистая оболочка (эпителий + собственная пластинка) образуют складки – голосовые связки. В структуре истинных голосовых связок есть поперечно-полосатая скелетно-мышечная ткань. В структуру ложных голосовых связок входит гладкая мышечная ткань.
Фиброзно-хрящевая оболочка. Состоит из отдельных хрящей гортани. Образована как эластической, так и гиалиновой хрящевой тканью.
Адвентициальная оболочка. Рыхлая неоформленная соединительная ткань.
Респираторное дерево подразделяют на верхние отделы (носоглотка и придаточные пазухи, гортань) и нижние (трахея, бронхи, бронхиолы, включая терминальные). В них происходит кондиционирование (очищение, увлажнение, согревание холодного, охлаждение горячего) воздуха и проведение его к респираторному отделу. Воздухоносные пути выполняют также функции звукообразования и обоняния.
Трахея -полая трубка длиной в среднем до 25 см и диаметром до 2,5 см. Стенка трахеи укреплена хрящевыми полукольцами неправильной формы, что придаёт ей жёсткость и упругость. Задняя стенка трахеи примыкает к стенке пищевода, не содержит хрящевой ткани и имеет вид мембраны (мембранозная стенка). Слизистая оболочка выстлана эпителием из слизистых, реснитчатых и базальных клеток . В подслизистом слое расположены слизистые железы, их протоки выходят на поверхность эпителия, образуя так называемые ямки. За подслизистым слоем - гладкомышечный слой, хрящевые пластинки и фиброзно-эластический каркас.
Бронхи -продолжение трахеи. Бронхиальное дерево включает правый и левый бронхи, долевые и 19 сегментарных бронхов. Правый бронх отходит от трахеи под меньшим углом по сравнению с левым, что приводит к более частому поражению его и правого лёгкого аспирированными микроорганизмами, пылевыми частицами и инородными телами. Гистологическое строение стенки совпадает со строением трахеи.
Бронхиолы -продолжение мелких бронхов, они проводят воздух в ацинусы. Отличие бронхиол от бронхов - меньший диаметр, отсутствие хряща и слизистых желёз, особенности слизистой оболочки. Слизистая бронхиол выстлана респираторным эпителием, в дистальном направлении количество слоёв в нём убывает, исчезают слизистые клетки и возникают нереснитчатые клетки Клара.
Строма и сосуды представлены перибронхиальной соединительной тканью и веточками лёгочной и бронхиальной артерий. Лимфатическая система лёгкого наименее изучена. Полагают, что лимфатические сосуды раздельно собирают лимфу от бронхососудистых пучков в периваскулярную ткань лёгочной артерии, затем в бронхопульмональные, перибронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а от ацинусов - в плевру.
Респираторный отдел имеет структурно-функциональную единицу - ацинус, его основная функция - газообмен. Структурные компоненты ацинуса - респираторная бронхиола (2–3 порядка), альвеолярные протоки (2–6 порядков) и альвеолярные мешочки. Стенки респираторных бронхиол имеют участки, аналогичные строению терминальных бронхиол. Они содержат гладкомышечные клетки и альвеолы. Альвеолярные протоки имеют на конце скопление альвеол в виде слепых, гроздеподобных структур, называемых альвеолярными мешочками. В каждой дольке по 3–5 ацинусов, в лёгком их более 300 млн. Респираторная часть лёгкого состоит из эпителиальной выстилки альвеол и интерстициальной ткани.
Лёгочные альвеолы имеют однослойную эпителиальную выстилкустенок, в ней преобладают пневмоциты I и II типов. Пневмоциты I типа - крупные, плоские клетки, покрывающие до 95% поверхности альвеол в зонах газообмена. Пневмоциты II типа расположены в местах стыка альвеол, имеют кубическую форму, занимают всего 5% площади альвеол и непосредственно в газообмене не участвуют. Эпителий лежит на базальной мембране, примыкающей к базальной мембране капилляра. Нейроэндокринные клетки, или клетки Кульчицкого сконцентрированы в бронхах в области нервных окончаний, строме, вблизи сосудов, среди альвеолярного эпителия, где их называют пневмоцитами III порядка.
Аэрогематический барьер . Капилляры и прилежащие к ним пневмоциты I типа формируют аэрогематический барьер - основное место газообмена в организме, занимающее 95% площади альвеол. Аэрогематический барьер имеет толщину 0,5 мкм. В состав барьера входит выстилающая альвеолярную поверхность плёнка сурфактанта (компонент защитной системы лёгких).
Интерстициальная ткань респираторных отделов включает строму и сосуды. Сосуды представлены терминальными веточками лёгочной артерии и артериолами. Последние содержат эластическую мембрану, альвеолярные капилляры, клеточные элементы (фибробласты, миофибробласты, интерстициальные макрофаги и др.) и компоненты экстрацеллюлярного матрикса (коллагеновые и эластические волокна, протеогликаны, гликопротеины).
Как упоминалось выше, терминальные бронхиолы последовательно делятся на респираторные бронхиолы 1, 2-го и 3-го порядка. Последние образуют расширения - преддверия, от которых отходят альвеолярные ходы числом от 3 до 17 (чаще Т-8). Они ветвятся от 1 до 4 раз и заканчиваются слепо альвеолярными мешками (рис. 6). На уровне бронхиол заканчивается кровоснабжение по системе бронхиальных артерий. В более дистальных отделах циркуляция осуществляется только по системе легочной артерии.
Рис. 6. Модель легочной дольки при 32-кратном увеличении.
1 - ветвь легочной артерии; 2 - слизистая оболочка бронха; 3 - мелкий бронх; 4 - нерв; 5 - ветвь бронхиальной артерии; 6 - фиброзная оболочка бронха; 7 - гладкие мышцы бронха; 8 - хрящевые пластинки; 9 - бронхиальные железы; 10 - эластическая сеть слизистой оболочки бронха; 11 - бронхиальные вены; 12 - бронхиолы; 13 - сеть эластических волокон; 14 - сеть гладкомышечных пучков; 15 - респираторный бронхиол; 16 - эластическая сеть альвеолы; 17 - альвеолярные мешки; 18 - альвеолярный ход; 19 - межальвеолярные перегородки; 20 - альвеолы; 21 - сообщение альвеолярного мешка с альвеолярным ходом; 22 - 3 слоя плевры (с эластической сетью); 23 - капиллярная сеть в альвеолярных стенках; 24 - разрез соседней дольки; 25 - ветвь легочной вены.
В качестве структурной единицы респираторных отделов выделяют ацинус. Наиболее распространено понятие об ацинусе как о совокупности разветвлений терминальной бронхиолы. Однако существуют и другие мнения. Так, А. Г. Эйнгорн (1951, 1956) полагает, что началом ацинуса следует считать преддверие.
По данным Andre-Bougaran и соавт. в эпителиальной выстилке терминальных бронхиол часть реснитчатых клеток утрачивает реснички и появляются островки клеток альвеолярного эпителия (мембранозных пневмоцитов). В эпителии респираторных бронхиол 1- 3-го порядка количество реснитчатых клеток прогрессивно убывает. Увеличивается число клеток Клара и кубических клеток, которые авторы рассматривают как промежуточную форму между реснитчатыми и клетками Клара. В респираторных бронхиолах первого порядка альвеолы составляют около 1/3 площади стенки, второго порядка 1/2 и третьего -1/3.
Рис. 7. Схема отношения диаметров бронха и бронхиол к диаметру сопровождающих ветвей легочной артерии (обозначено дробью) и соотношения между двумя типами эпителия в респираторных бронхиолах.
1 - бронх; II - бронхиолы; а - терминальная; б - респираторные первого, второго и третьего порядка.
Строение и морфометрия респираторного отдела детально описаны А. Г. Эйнгорном (1951, 1956). По его данным, бронхиолы всех порядков имеют почти одинаковый диаметр, в среднем около 360-380 мкм, но сопровождающие их артерии сужаются (рис. 7). Длина терминальных бронхиол у взрослых в среднем около 1200 мкм (от 600 до 2000 мкм), респираторных бронхиол первого порядка - 950 мкм, второго - 800 мкм, третьего - 500 мкм. Преддверия вдвое шире бронхиол - от 360 до 1400 мкм, в среднем 735 мкм. Длина альвеолярных ходов в среднем 1300 мкм (от 450 до 2400 мкм), ширина - 350 мкм (от 180 до 360 мкм).
Стенки альвеолярных ходов состоят из альвеол числом от 21 до 170, в среднем около 80. Диаметр альвеол 185 мкм, глубина - 135 мкм, отношение глубины к диаметру у взрослых составляет около 2/3-3/4, у детей и стариков - меньше. Альвеолы, которые открываются непосредственно в респираторные бронхиолы, отличаются меньшей глубиной (менее 1/2 диаметра).
Всего в легких взрослого человека, по А. Г. Эйнгорну, содержится около 500 млн. альвеол общей площадью около 40 м 2 . По данным Weibel (1970), общее число альвеол составляет около 300 млн., а площадь альвеолярной поверхности - 70-80 м2.
Стенка альвеолы, по современным представлениям, состоит из непрерывной эпителиальной выстилки, септального пространства и кровеносных капилляров.
В составе альвеолярного эпителия различают 3 типа клеток.
Пневмоциты 1-го типа (малые альвеолярные клетки) участвуют в образовании аэрогематического барьера и характеризуются длинными цитоплазматическими отростками (вуалями) толщиной около 0,1 мкм и менее.
Пневмоциты 2-го типа (большие альвеолярные клетки) крупнее первых. Их особенностью является содержание в цитоплазме ламеллярных осмиофильных телец, которые, по наблюдениям одних авторов, происходят из митохондрий, по мнению других - из мультивезикулярных телец аппарата Гольджи. Ламеллярные тельца содержат фосфолипиды и участвуют в выработке сурфактанта - комплекса липопротеидов, понижающих поверхностное натяжение. Сурфактант образует пленку толщиной около 0,05 мкм на поверхности эпителиальной выстилки альвеол.
Пневмоциты 3-г о типа , описанные Meyrick и Reid (1968) под названием щеточных клеток (brush cells), отличаются наличием коротких ворсинок на свободной поверхности. Авторы полагают, что эти клетки осуществляют функцию всасывания жидкости, концентрации сурфактанта либо хеморецепции.
Под эпителием расположена гомогенная базальная мембрана толщиной от 75 до 250 нм. Кровеносные капилляры находятся и толще альвеолярных стенок и состоят из эндотелия, под которым также обнаруживается базальная мембрана. Пространство неравномерной ширины, ограниченное субэпителиальной и субэндотелиальной мембранами, называют септальным пространством , а находящиеся в нем клетки (в норме немногочисленные гистиоциты и фибробласты) - септальным и клетками . Септальное пространство содержит основное вещество, тонкие ретикулиновые, коллагеновые и эластические волокна, иногда также единичные гладкомышечные волокна.
Вокруг устьев альвеол в так называемых замыкательных пластинках отмечается сгущение эластических и коллагеновых волокон и регулярно встречаются гладкие мышцы. Однако И.К. Есипова и соавт. (1974) смогли обнаружить мышцы лишь в замыкательных структурах респираторных бронхиол 1-го и 2-го порядка, но далее к периферии их не находили.
Между альвеолами одного, реже - разных, расположенных но соседству альвеолярных ходов встречаются поры Кона - отверстия диаметром около 5-10 мкм, способствующие коллатеральному дыханию; у маленьких детей они не обнаружены.
Возможность превращения клеток альвеолярного эпителия в свободные макрофаги представляется сомнительной, хотя и остается дискутабельной. Исследования Bowden и соавт. (1969) свидетельствуют против такого превращения.