Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение. Где расположен гортанный нерв и причины повреждения. Основные симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина) возникает при синусите, воспалительных изменениях в придаточных пазухах носа, гипертрофии раковины, искривлении носовой перегородки, заболевании зубов, гриппе, хронических инфекциях. Носоресничный нерв - ветвь глазного нерва. Этот вид невралгии характеризуется приступами мучительной боли в области глазного яблока или надбровья, которая иррадиирует в спинку и соответствующую половину носа. Иногда бывает орбитальная и околоорбитальная боль.

Боль возникает преимущественно вечером, ночью. Приступ длится до нескольких часов и даже суток. Болевой синдром сопровождается слезотечением, светобоязнью, усиленным миганием, гиперемией, гиперестезией, отечностью слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением из одной ноздри жидкого секрета, болезненностью при пальпации внутреннего угла пазнииы и половины носа. Могут быть изменения в переднем отделе глаза в виде кератоконъюнктивита, иридоциклита, тренирования склер. Дифференциально-диагностическим признаком невралгии является исчезновение всех симптомов после иядокаинизации слизистой оболочки переднего отдела носовой полости 2 мл 2 % раствора лидокаина.

Неотложная помощь. Для снятия выраженного болевого синдрома применяют смесь анальгина с димедролом, седуксен, натрия оксибутират, аминазин. При поражении длинных ресничных нервов однократно в течение суток закапывают в глаза 1-2 капли 0,25 % раствора дикаина. Болевой синдром купируется через 2 - 3 мин. Для усиления анестезирующего эффекта применяют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (3 - 5 капель на 10 мл раствора дикаина). Закапывание назначают в течение 5 - 7 дней.

Невралгия ушно-височного нерва (Фрей синдром), или околоушно-височный гипергидроз, или аурикулотемпоральный синдром. Ушно-височный нерв относится к третьей ветви тройничного нерва и содержит чувствительные и секреторные волокна для ушного ганглия. Он иннервирует височную область, кожу наружного слухового прохода, передние отделы ушной раковины и связан анастомозами с лицевым и другими нервами. Характеризуется возникновением на больной стороне в области иннервации ушно-височного (реже - большого ушного) нерва гиперемии кожи, резкого потоотделения в околоушно-височной области и пароксизмальной боли в глубине уха, в передней стенке наружного слухового прохода и в области виска, особенно в зоне височно-челюстного сустава. Часто боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Такого рода приступы наступают при приеме некоторых видов пищи (пряная, твердая, кислая, сладкая и пр.), а также при наличии»ряда внешних раздражителей (жаркое помещение, шумная обстановка и т.п.).

При этих пароксизмах наблюдается также усиленное слюноотделение, а нередко и изменение величины зрачка (сначала сужение, а затем расширение) на стороне поражения.

Невралгию ушно-височного нерва связывают с травмами и перенесенными заболеваниями околоушной слюнной железы воспалительный процесс, после операции по поводу паротита, когда в послеоперационные кожные рубцы вовлекаются вегетативное нервные волокна, и др.), приводящими к раздражению вегетативных волокон, идущих в составе ушно-височного и большого ушного нервов.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики в сочетании антигистаминными препаратами, транквилизаторами, нейролептиками, а также вегетотропные средства (беллоид, беллаетон, беллатаминал), нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).

Для лечения этого заболевания рекомендуются различные виды физиотерапевтических процедур с йодистыми препаратами, лидазой, инъекции алоэ, грязелечение, которые способствуют рассасыванию рубцовых и спаечных образований в участке околоушной слюнной железы.

Невралгия язычного нерва. Ее возникновению способствуют инфекции, травмы, интоксикации, сосудистые факторы и др.

Диагностика основывается на клинических данных: наличии приступов жгучей боли в области передних двух третей языка, появляющихся спонтанно или провоцирующихся приемом очень грубой и острой пищи, а также действиями, связанными с движениями языка (разговор, смех). Приступы могут возникать на фоне хронической инфекции (тонзиллит и др.), интоксикации, длительного раздражения языка протезом, острым краем зуба и т.п., чаще у лиц пожилого возраста с явлением дисциркуляторной энцефалопатии. На соответствующей половине языка нередко выявляют расстройства чувствительности (обычно типа гиперестезии), при большой давности заболевания - потерю не только болевой, но и вкусовой чувствительности.

Неотложная помощь. Во время приступа назначают per os седальгин, баралгин или анальгин (по 0,5 г 3 - 4 раза в день) или внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина в сочетании с 1 мл 2,5 % раствора дипразина или 1 мл 0,5 % раствора седуксена. Язык смазывают 1 % раствором дикаина, или 2 % раствором новокаина, или 2 % раствором лидокаина. В дальнейшем проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта, витаминотерапию (витамины В 1 , В 12), электрофорез новокаина. В некоторых случаях эффективно применение антиконвульсантов типа карбамазепина (финлепсина) по схеме, аналогичной схеме лечения невралгии тройничного нерва (повышение дозировки с 0,2 г до 0,6 - 0,8 г с последующим снижением до поддерживающей дозы).

Поражение системы лицевого и промежуточного нервов. Ганглионит узла коленца (невралгия узла коленца, синдром Ханта). Особенности клинических проявлений: характеризуется очень сильной приступообразного характера болью в области уха, иррадиирующей в затылок, лицо, шею. длящейся несколько секунд. Появляются герпетические высыпания в зоне иннервации коленчатого узла (барабанная полость, наружный слуховой проход, ушная раковина, слуховая трубa, небо, миндалины, язычок, нередко лицо и волосистая часть головы). Возможны симптомы, связанные с нарушением иннервации лицевого нерва. Наблюдаются нарушения вкуса в передних 2/3 языка, иногда снижение слуха, звон в ушах, головокружение, горизонтальный нистагм. В дальнейшем присоединяется гиперестезия в области наружного слухового прохода, козелка, передней стенки слухового прохода, передней трети языка и всей половины лица.

Неотложная помощь. Назначают анальгин, баралгин в сочетании с димедролом (пипольфеном, дипразином) внутримышечно, ганглиоблокаторы, транквилизаторы (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин), внутривенно медленно вводят 10-15 мл 1-2% раствора новокаина.

Невралгия видиева нерва (синдром Файля). Видиев нерв это соединение поверхностного большого каменистого нерва (ветвь VII черепных нервов) и глубокого каменистого нерва (ветвь симпатического сплетения сонной артерии).

Причины его поражения - воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и верхушке пирамиды, реже - травмы и нарушения обменных процессов.

Особенности клинических проявлений:

Болевой синдром носит симпаталгический характер. Боль приступообразная, локализуется в орбите, в области полости носа, иррадиирует в верхнюю и(или) нижнюю челюсть, в область затылка, так как видиев нерв связан с крылонебным и коленчатым ганглиями.

Боль локализуется в орбите, но глазное яблоко не болит.

Продолжительность приступа от одного до нескольких часов, приступы чаще бывают ночью.

Во время приступа наблюдаются выраженные вегетативные реакции (бледность лица, гипосаливация).

Неотложная помощь. Назначают обезболивающие средства (трамадол, анальгин, баралгин, седальгин и др.) в сочетании с седуксеном, нестероидные противовоспалительные средства, ганглиоблокаторы, нейролептики и антидепрессанты. Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего невралгию.

Поражение системы языкоглоточного и блуждающего нервов.

Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино) развивается при хроническом тонзиллите, поражении придаточных пазух носа, зубов различных процессах в задней черепной ямке, интоксикации увеличенном шиловидном отростке.

Характеризуется приступами боли, которые всегда начинаются в корне языка, миндалинах, глотке. Их провоцируют прием пищи, разговор, кашель, надавливание на корень языка, глотку, миндалины. Боль распространяются на небную занавеску, ухо, горло, иногда иррадиирует в глаз, угол нижней челюсти, щеку. Длительность болевых приступов - 1-3 мин, интервалы между ними неодинаковы.

Во время приступа отмечаются сухой кашель, расстройство вкуса, одностороннее усиление чувствительности в задней трети языка, иногда снижение или отсутствие вкуса. Редко наблюдаются потеря сознания, снижение артериального давления вследствие угнетения сосудодвигательного центра, ослабление подвижности мягкого неба, гипергевзия к горькому в задней трети языка (все вкусовые раздражители воспринимаются как горькие), снижение глоточного рефлекса.

У некоторых больных отмечается болезненность при пальпации в области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода во время приступа. При явлениях неврита (невропатии) присоединяется гипестезия в верхней трети глотки и задней части языка, снижается глоточный рефлекс, появляется расстройство вкуса на задней трети языка (гипергевзия к горькому), затрудняется глотание, нарушается слюноотделение (сухость во рту).

Неотложная помощь. Лечение проводится по тем правилам, что и при невралгии тройничного нерва центрального генеза. Наиболее эффективен карбамазепин, который дает фармакоспеци-фический аналгетический эффект, что связано с воздействием на центральные механизмы болевых невралгических пароксизмов. Назначают ненаркотические анальгетики в сочетании с седуксеном, нестероидные противовоспалительные средства, витамин В 12 . Смазывают корень языка и зева растворами местноанестезирующих препаратов, в тяжелых случаях в корень языка вводят 2-5 мл 1-2% раствора новокаина, показана блокада трихлорэтилом или новокаином в области разветвления сонных артерий. На гюзадичелюстную область назначают диадинамические или синусоидальные токи. Проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта.

Невралгия верхнего гортанного нерва (одного из ветвей блуждающего нерва) характеризуется односторонней болью приступообразного характера в области гортани, иррадиирующей в область уха и вдоль нижней челюсти. Она возникает во время еды или глотания. Иногда развиваются приступы ларингоспазма. Во время приступа боли появляются кашель, общая слабость. Пальпируется болевая точка на боковой поверхности шеи чуть выше щитовидного хряща.

Неврит приводит к расстройству чувствительности в области надгортанника и снижению или исчезновению со временем глоточного рефлекса. Пораженная половина гортани оказывается неподвижной, возможно сужение голосовой щели.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики (2 мл 50 % раствора анальгина) в сочетании с 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) внутримышечно, новокаин - по 10-15 мл 0,5 % раствора внутривенно. При необходимости внутримышечно вводят 2,5 - 5 мг дроперидола и 0,05 - 0,1 мг фентанила (таламонала) в условиях стационара.

Поражение вегетативных ганглиев лица.

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера). Возникает чаще при поражении придаточных полостей носа, преимущественно основной и решетчатой. Также имеют значение местные воспалительные процессы (риносинусит, осложненный кариес, тонзиллит, отит), локальная травма и общие инфекции (чаще ОРВИ, реже - ревматизм, туберкулез, опоясывающий герпес), а также механические, аллергические, конституциональные и другие факторы, вызывающие раздражение крылонебного узла.

Особенности клинических проявлений: характеризуется сочетанием выраженной боли и вегетативных расстройств, для описания которых применим термин «вететативная буря».

Боль резкая, начинается спонтанно, часто в ночное время суток. Локализуется в глазу, вокруг орбиты, в корне носа с одной стороны, челюсти и зубах. Боль распространяется на мягкое небо, язык, ухо, височную и шейно-плечелопаточную область. Одновременно появляются гиперемия половины лица и конъюнктивы, обильное слезо- и слюнотечение, ринорея из одной половины носа, отечность слизистой оболочки носа, заложенность уха, ощущение шума в нем вследствие изменения просвета и кровенаполнения слуховой трубы. Болевой приступ может сопровождаться одышкой, тошнотой, рвотой, светобоязнью, судорогой мышц мягкого неба. Длительность болевого синдрома - от нескольких асов до 1 - 2 сут и более. Боль усиливается под влиянием звука, света. Пароксизмы боли чаще развиваются ночью. После приступа остаются шум в ухе, парестезии. От невралгии тройничного нерва синдром Сладера отличается значительно большей длительностью приступов, зоной распространения боли, отсутствием курковых зон, значительной выраженностью вегетативных расстройств развитием болезненных пароксизмов в ночное время суток. Важным диагностическим признаком является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости 3 % раствором лидокаина с адреналина гидрохлоридом.

Невралгия верхнегортанного нерва проявляется сильными пульсирующими, мучительными односторонними или двусторонними притступообразными (пароксизмальными) болями, продолжающимися в течении нескольких секунд и локализованными в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье и сопровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем; невралгия усиливается в ночное время суток, не купируется анальгетиками. Провоцирующими факторами неврологических прострелов являются глотание, прием пищи, зевота, кашель, сморкание, движения головы. Курковые зоны не выявляются. Болевые пароксизмы чаще всего сопровождаются сильным кашлем, общей слабостью, нередко обморочными состояниями. На боковой поверхности шеи, выше щитовидного хряща (место прохождение гортанного нерва через щитовидную мембрану) определяется болезненная точка.

Известны методы лечения этого заболевания путем новокаиновых блокад, алкоголизации верхнегортанного нерва в зоне гиотиреоидной мембраны; также эффективен карбамазепин (или финлепсин). В резистентных случаях прибегают к пересечению нерва.

Вероятной причиной невралгии верхнего гортанного нерва является сдавление его внутренней ветви при прохождении ее через щитоподъязычную мембрану. Также, согласно данным З.Х. Шафиевой и Х.А. Алиметова (кафедра оториноларингологии Казанского государственного медицинского университета) одной из причин невропатии верхнего гортанного нерва является шейный остеохондроз. Патологическая импульсация из пораженных остеохондрозом шейных позвоночных двигательных сегментов (ПДС) формирует в зоне их иннервации симптомокомплекс миофиксации, выражающейся в напряжении и сокращении мышц, связок, фасций, появление в них болезненных мышечных уплотнений, смещения органов от места их физиологического положения.

Указанными выше авторами были обследованы и пролечены 28 больных с нейропатией верхнего гортанного нерва в возрасте от 32 до 76 лет. Длительность заболевания у них составляла от 5 до 22 лет. За это время они консультировались и лечились у разных специалистов (эндокринолога, невропатолога, оториноларинголога, терапевта, психиатра и др.), чаще безуспешно, и затем вновь искали «своего» врача. Неэффективность проводимого лечения была причиной развития у них вторичного невроза вплоть до госпитализации в психоневрологический стационар. Обследование включало осмотр глотки и гортани, пальпацию органов и мышц шеи, рентгенографию и электромиографию, консультацию невролога. При эндофарингеальном пальцевом исследовании у 4 больных выявлен болезненный тяж на уровне подъязычной кости в проекции шилоподъязычной и заднего брюшка двубрюшной мышц. При непрямой ларингоскопии у всех 28 больных выявлено сужение грушевидного кармана на стороне поражения и отставание соответствующей половины гортани во время фонации. Признаков воспаления в глотке и гортани не было. Пальпаторно у всех больных выявлено резкое сокращение щитоподъязычного расстояния на стороне проявления нейропатии верхнегортанного нерва. Подъязычная кость при этом принимала косое положение, что указывало на сторону, получающую преимущественную болевую импульсацию из пораженных шейных ПДС. У 10 больных самая болезненная точка находилась в проекции верхнего рога щитовидно го хряща, у остальных — кзади от него, в щитоподъязычном промежутке. Электромиография с применением поверхностных (накожных) электродов подтвердила превышение тонуса передних мышц гортани и шеи в 2-2,5 раза по сравнению с нормой. Рентгенологическое исследование также подтвердило наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Выраженность клинических проявлений остеохондроза не всегда соответствовала выраженности рентгенологических находок в ПДС. На клинические проявления заболевания больше влияют степень сдавления нервных стволов при выходе из межпозвоночных отверстий и воспалительные изменения вокруг них. Состояние больных расценено как вторичная невропатия верхнего гортанного нерва на фоне шейного остеохондроза. Патогенез невропатии верхнего гортанного нерва, вероятно, состоит из 2 моментов: 1 — сдавление нерва в месте прохождения его в гортань через щитоподъязычную мембрану; 2 — ущемление нерва в промежутке между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью.

В план лечения входили седативная терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация (ПИР) передних мышц гортани шеи и щитоподъязычной мембраны, новокаиновая блокада и пунктурная аналгезия болезненных мышечных уплотнений (БМУ, триггеры). После проведения 8-10 сеансов ПИР состояние больных улучшилось, у 17 больных локальная боль исчезла, у остальных — уменьшилась. Через 1 год у 2 больных вновь появились боли прежнего характера, у остальных пациентов ремиссия длилась от 2 до 5 лет.

Анализируя вышеизложенное авторы пришли к заключению, что остеохондроз шейного отдела позвоночника и вызванная им асимметричная шейная мышечно-фасциальная патология могут быть причиной нейропатии верхнегортанного нерва, что подтверждается клиническими, рентгенологическими и электрофизиологическими методами исследования.

Все о невралгии верхнего гортанного нерва

Невралгия верхнего гортанного нерва - это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

Характеристика болезни

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания, и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.

Симптоматика

Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при которой острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

13 причин невралгии лицевого нерва

резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
общая слабость всего организма;
распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
усиление спазмов при любом повороте головы.

Свидетельствовать о развитии у пациента такого недуга, как невралгия верхнего гортанного нерва, может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

Причины развития болезни

Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. К сожалению, до сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать развитие патологии:

возраст пациента старше 40 лет;
медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
редкое посещение стоматолога;
частое переохлаждение организма.

Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

отиты и синуситы хронического характера;
различные виды аллергических реакций;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
сифилис;
туберкулез;
ВИЧ.

Нередко развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

Диагностика патологии

При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает довольно стремительно. В том случае, если отказаться от лечения на длительное время, то результатом этого часто становится развитие тяжелых осложнений у пациента. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.

Окончательный диагноз ставится с учетом анамнестических данных и объективного осмотра, а также на основании результатов аппаратных методов исследования. Для определения функционального состояния голосового аппарата могут проводиться тестовые методы диагностики:

бронхоскопия;
компьютерная томография грудной клетки;
ларингоскопия;
МРТ;
игольчатая электромиография гортани.

Тщательное изучение результатов диагностики позволяет выявить причину невралгии верхнего гортанного нерва и подобрать наиболее эффективный курс лечения.

Лечение патологии

При появлении характерных симптомов такого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением. Врач проведет комплексное обследование больного и подберет необходимое лечение с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Невралгия верхнего гортанного нерва требует проведения комплексной терапии, причем на начальных стадиях своего развития такая болезнь успешно поддается лечению. Для устранения такой патологии могут проводиться следующие процедуры:

прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез либо ультразвук. При выявлении болезни в самом начале ее развития и назначении эффективного лечения удается избежать возникновения многих осложнений. В том случае, если невралгия верхнего гортанного нерва спровоцирована сопутствующими патологиями в организме человека, то требуется их обязательное лечение.

При выявлении такой болезни у людей разговорных профессий обязательно назначается голосовой покой на определенное время. В комплекс лечебных процедур, предполагающих санацию образовавшегося очага патологии, подбираются низкочастотные импульсные токи, а также с низким напряжением.

Проведение такого лечения определяется стадией выраженности дискомфортных ощущений, трофическими изменениями слизистой и двигательного аппарата гортани.

Для снижения болевых ощущений проводится введение такого лекарственного препарата, как Новокаин определенными видами токов. Возможно проведение электрофореза с новокаином на боковую поверхность, индуктотермия и дарсонвализация.

Для устранения невралгии верхнего гортанного нерва применяются противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты.

Кроме этого, медикаментозная терапия может дополняться приемом витаминов и использованием средств местной анестезии. Часто удается избавиться от болевого пароксизма смазыванием местным анемтетиком корня языка, зева и миндалин.

Прогноз болезни и осложнения

При выявлении патологии на начальных стадиях его развития он успешно поддается лечению и за короткое время удается избавиться от характерной симптоматики. В том случае, если пациент продолжительное время не обращается за помощью к специалисту, то последствия невралгии верхнего гортанного нерва могут быть довольно опасными.

При переходе заболевания на последнюю стадию развития возможно возникновение нарушения функционирования глотательного рефлекса и даже полная утрата возможности принимать пищу.

В самом начале своего развития невралгия верхнего гортанного нерва хорошо поддается устранению, поэтому при возникновении первых признаков важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Для устранения такого заболевания важно проведение комплексной терапии и соблюдение всех рекомендаций врачей.

Светлана Александровна Киселёва

Кандидат медицинских наук Образование: КГМУ.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва народными средствами

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,793 просмотров

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется проявлением приступообразных болезненных ощущений в области гортани. При развитии заболевания не наблюдаются никакие нарушения двигательной активности органов горла и ротовой полости, чувствительность также сохраняется. Патология прогрессирует в нервных волокнах, которые располагаются в узких отверстиях и каналах гортани. Встречается болезнь очень редко. В основном, от нее страдают мужчины старше сорока лет.

Причины

Невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть по двум типам причин. Каждый из видов имеет свои особенности симптоматики и лечения.

Разделяют заболевание на две формы - идиопатическая (первичная) и вторичная.

При развитии первичной формы патологии причины заключаются в наследственности. В результате активации гена, отвечающего за данную патологию, у больного начинает формироваться отросток или новообразование в области сонной артерии.

Вторичная форма имеет другие причины. Чаще всего невралгия этого типа является следствием осложнения другого заболевания или результатом патологического процесса, протекающего в области мозжечка или моста головного мозга, а также при гортанной опухоли.

На возможность возникновения невралгии могут оказать влияние следующие факторы:

интоксикация организма;
атеросклероз;
травмирование миндалин;
большая длина шиловидного отростка;
наличие кальцификатов в области шилоподъязычной связки;
прогрессирование опухолевых образований в области гортани;
сдавливание миндалин мышцами.

Также причины могут заключаться в развитии заболеваний носа или ушей либо образованием аневризм.

Лечение болезни должно опираться именно на причины ее возникновения. Если причины не будут устранены, то любой метод лечения не даст результатов, а патология будет прогрессировать.

Симптомы и диагностика

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва имеют схожие признаки с воспалением троичного нерва. Основным сигналом о развитии патологических процессов является боль. Ощущения характеризуются резким ее возникновением и кратковременностью. Чаще всего симптомы проявляются при определенных движениях челюсти и мышц гортани: при глотании, жевании, разговоре или чихании. Симптомы схожи со спазмами.

Практически всегда боль ощущается в области расположения миндалин либо на основании языка. Симптомы могут распространяться к ушным раковинам.

Опасность заболевания заключается в том, что симптомы способны возникнуть и в районе сердца. Связанно это с воспалением блуждающего нерва, что приводит к нарушениям и паузам в работе сердца. Такие симптомы отмечаются только у двух процентов больных. Пациент, у которого имеются подобные симптомы, может постоянно терять сознание.

На основании симптоматики болезни и аппаратных исследований проводится диагностика. В большинстве случаев врачу достаточно клинических данных. Обязательным является осмотр гортани. Обследование на наличие новообразований в области миндалин проводится при помощи МРТ. Также больному необходимо будет сдать общие анализы и пройти ряд дополнительных исследований для выявления причин заболевания.

Лечение

Начинать борьбу против невралгии языкоглоточного нерва необходимо с купирования приступов боли, которые причиняют больному мучения.

Для этого после прохождения диагностики врач прописывает пациенту курс обезболивающих и противовоспалительных инъекций или физиотерапевтических процедур.

В тех случаях, когда болезненные ощущения становятся нестерпимыми, больному следует сделать укол раствора Дикаина, который создает блокаду для приступа на шесть часов. Лечение может быть дополнено приемом анальгетиков. Все препараты можно принимать только с разрешения врача, самостоятельное лечение способно привести к анафилактическому шоку и общему ухудшению состояния организма. Иногда лечение приступов подобными препаратами не дает результатов. Тогда лечащий врач рекомендует использовать фарингальные кокаиновые аппликации.

В исключительных случаях пациенту назначается хирургическое вмешательство. Подобное решение может быть принято, если больной не может нормально питаться и говорить или имеется риск для его жизни. Если болезненные ощущения возникают только в области гортани, то операция выполняется на внешней части черепа. Когда боль распространяется, хирургическое вмешательство может быть осуществлено с внутренней стороны.

Лечение народными средствами

Одновременно с медикаментозными методами лечения невралгии языкоглоточного нерва можно пользоваться и народными средствами. Нельзя избегать посещения врача и выполнение его рекомендаций. Поскольку народные средства имеют противопоказания, то стоит перед тем, как начать лечение, проконсультироваться с врачом, который занимается пациентом.

Лечение народными средствами заключается в использовании растений, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим и обезболивающим эффектом.

Кора ивы. Необходимо залить кипятком 10 граммов коры и прокипятить двадцать минут. Принимать следует четыре раза в день по 1 столовой ложке.

Хрен и черная редька. Сок овощей втирается в пораженные участки.

черная редька

Листья руты и корень валерианы. Измельченный корень и листья (по 1 ст.л) запаривают кипятком на полчаса. Пьют каждый день по одному стакану.

Мед и эвкалипт. Следует залить кипятком (0,5 л) сухие листья эвкалипта (50 г) и прокипятить десять минут. После добавить две ложки меда. Делать примочки.

Хрен, мед и картофель. Все компоненты требуется смешать (по 1 ст.л). Картофель следует предварительно натереть. Смесь наносят на воспаленный участок слоем в один сантиметр. Сверху рекомендуется укрыть место платком.

В процессе лечения методами народной медицины у больного могут возникнуть симптомы побочного эффекта. При их появлении требуется сразу же обратиться к врачу. Также рекомендуется выяснить у врача возможность совмещения подобных способов лечения с приемом препаратов.

Невралгия языкоглоточного нерва – заболевание, которое всегда провоцируется определенными причинами. Профилактика патологии может заключаться только в предупреждении факторов, которые ее вызывают. Однако, если у больного диагностирована болезнь, то лечение должно быть начато как можно раньше. Использовать для этого необходимо все разрешенные методы.

Если заболевание имеет затяжной характер, то, скорее всего, больному придется решаться на операцию. Чтобы избежать этого, необходимо при первых же симптомах обращаться за помощью в медицинское учреждение. Лечение в большинстве случаев проходит очень долго. Иногда оно длится годами. Но справиться с болезнью вполне реально.

Невралгия языкоглоточного нерва - одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

Анатомия и функции языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.

Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.

Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.

Причины возникновения

В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).

Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него - повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной - отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Диагностика

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике - проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими болевые пароксизмы в области головы и лица, а именно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.

Лечение и прогноз

В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).

С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

В переводе с греческого языка термин «невралгия» означает «боль в нерве». Это довольно распространенный воспалительный процесс, который беспокоит приблизительно 5 % всего населения планеты. Развивается невралгия, как правило, в нервах, расположенных в узких отверстиях и каналах. Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины. Крайне редко этот диагноз ставится детям. Невралгия, если она возникла в верхнем гортанном нерве, проявляется в виде болезненных ощущений, локализующихся в нижней челюсти и гортани. Этиология этой патологии до конца не изучена, но специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие характерных симптомов недуга.

Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва

Заболевание носит цикличный характер. То есть приступы чередуются с периодами ремиссии. Явные симптомы, которыми сопровождается невралгия верхнего гортанного нерва - это вспышки жгучей боли. Длительность спазмов приблизительно варьируется от нескольких секунд до пары минут. Для приступов невралгии характерны такие особенности:

резкие, жгучие боли в области гортани и углов нижней челюсти;
ларингоспазм (сужение просвета голосовых связок);
иррадиация боли в область груди, глазницы, уха, ключицы;
спазмы усиливаются при поворотах и наклонах головы;
приступ общей слабости.

Также указать на то, что развивается невралгия верхнего гортанного нерва, могут такие симптомы, как сковывающие ощущения в области грудной клетки и боли в подъязычной зоне. Спазмы не поддаются купированию с помощью обычных ненаркотических препаратов. Приступы невралгии часто сопровождаются икотой, кашлем и повышенным слюноотделением. Боль становится интенсивнее при глотании, зевке или попытке высморкаться. Также у пациентов наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Эти нарушения обусловлены раздражением блуждающего нерва. Возникновение сбоя сердечного ритма указывает на прогрессирование заболевания, развитие патологических изменений и переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии лечения могут наблюдаться шелушение и покраснение кожных покровов.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Над проблемой невралгии верхнего гортанного нерва работают многие современные профильные специалисты. Однако пока еще не установлена истинная причина ее возникновения. Известно лишь, что существуют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. К самым распространенным относятся такие:

возраст старше 40 лет;
систематические переохлаждения (например, частое пребывание на сквозняках);
недавнее посещение стоматолога;
токсическое влияние бактерий и тяжелых металлов;
длительный прием определенных групп медикаментов.

Кроме того, спровоцировать симптомы, которыми сопровождается верхнего гортанного нерва, могут различные заболевания. К таковым относятся следующие:

Еще вызвать невралгию верхнего гортанного нерва может недостаток витаминов группы В. Также в медицинской практике имели место случаи, когда данное заболевание диагностировалось у пациентов, страдающих от нарушения всасываемости полезных веществ, а также булимии и анорексии. Психические отклонения тоже часто сопровождаются спазмами в области челюсти и горла.

Какой врач лечит невралгию гортанного нерва?

Стоит сказать, что полностью избавиться от недуга не представляется возможным. Однако это не означает, что следует пустить заболевание на самотек. Частые приступы невралгии верхнего гортанного нерва способны существенно повлиять на человека: он становится агрессивным и раздражительным. Так действует бесконечное ожидание очередного приступа. В некоторых случаях, невралгия даже способна спровоцировать депрессию или . Поэтому при первых же ее приступах следует обратиться за помощью к специалисту. Диагностикой и лечением невралгии занимаются такие врачи как:

Очень часто, чтобы выяснить истинные причины развития заболевания, следует посетить кабинеты отоларинголога и стоматолога, так как необходимо исключить заболевания зубов, ушей, носа. Также следует быть готовым к тому, что может потребоваться консультация онколога. Его помощь требуется в тех случаях, когда имеются подозрения на опухоль головного мозга.

На приеме специалист должен ознакомиться с клинической картиной. Для этого он внимательно выслушает жалобы больного и проведет опрос, в ходе которого задаст пациенту следующие вопросы.