Крауроз вульвы или склерозирующий лишай — это патологическое предраковое состояние наружных женских половых органов, которое поражает их частично или полностью.
Сопровождается прогрессирующей атрофией, склерозом слизистой и дермы вульвы. Наиболее подвержены такой проблеме женщины старше 40 лет в период менопаузы, или после полной остановки менструального цикла.
Иногда недуг появляется в пожилом возрасте, у женщин после 60 лет. У молодых девушек заболевание встречается крайне редко, но сейчас это не исключение. Такая болезнь может быть и у мужчин после 60 лет.
Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни . Но этот патологический процесс необратим и в результате осложнений может развиваться онкологическое заболевание.
Для уверенности в отсутствии угрозы для жизни, важно регулярно посещать врача и своевременно сдавать биопсию. Необходимо строго соблюдать гигиенические процедуры и уход.
Крауроз требует длительного лечения, которое не всегда бывает эффективным . Кроме того, оно доставляет массу неудобств пациенткам. Многие женщины задаются вопросом, возможно ли, при такой болезни, как крауроз, лечение в домашних условиях?
Конкретные причины, что приводят к развитию крауроза неизвестны. Специалисты выдвигают несколько теорий, но ни одна из них полностью не объясняет этиологию и механизм развития недуга.
Важную роль в причинах возникновения играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции. Основные факторы риска в развитии крауроза вульвы у женщин:
Механизм развития недуга очень слабо изучен . Начало заболевания сопровождается нарушением кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы.
Отек кожи и слизистых, что ведет к гипоксии. Затем возникает атрофическое нарушение, базальный слой эпидермиса отекает, происходит отделение его клеток от базальной мембраны.
Подвергаются разрушению нервные окончания. Нарушается строение соединительной ткани и кровоснабжение в вульве.
Выделяют три стадии крауроза, они отличаются и течением болезни:
Диагностика крауроза
Такое заболевание сложно спутать с какой-нибудь другой болезнью . Но на начальной стадии крауроз может иметь похожие симптомы с другими болезнями этой группы. Важно исключить сахарный диабет.
Только лечащий врач сможет поставить правильный диагноз и определить, как лечить крауроз. Для этого необходимо пройти визуальное и лабораторное обследование.
В некоторых случаях показано гистологическое исследование кожи слизистой вульвы, это даст возможность исключить онкологические заболевания. А также необходимо исследовать данные иммунограммы.
Лечение крауроза народными средствами возможно только, как дополнение к основному лечению.
Рецепты народной медицины помогут справиться с симптомами при регулярном и длительном использовании. В противном случае они не дадут положительного результата.
Наиболее эффективные способы:
Женщин с таким неприятным диагнозом волнует вопрос можно ли вылечить крауроз? Лечение представляет собой очень сложную задачу. Ведь причины и механизм развития заболевания изучены очень плохо. Госпитализация больных не требуется, кроме случаев оперативного вмешательства.
Вылечить заболевание полностью невозможно. Но остановка развитие крауроза и устранение симптомов вполне реально.
Главное, правильно поставленный диагноз и выполнение всех инструкций врача. Лечение направлено на устранение зуда, снятие воспаления, улучшение свойств тканей вульвы и снятие стрессового состояния.
На начальном этапе могут быть назначены антигистаминные средства, они убирают зуд и высыпания. Могут быть назначены также успокоительные препараты.
В процессе лечения назначают гормональные мази с эстрогеном. Практикуется применение прогестерона и кортикостероидных мазей. А также назначают витамины А, В, Е, С, РР и средства для улучшения иммунитета.
Эффективными являются такие препараты:
Эффективны мази с андрогенами при краурозе. Рекомендуются биогенные стимуляторы, которые оказывают общее укрепляющее действие. Эффективны при ярко выраженном зуде. В некоторых случаях для лечения специалисты назначают мезотерапию с гиалуроновой кислотой.
Гомеопатия — это вид альтернативной медицины, что предполагает использование сильно разведенных препаратов, которые вызывают у человека заболевание, но в маленьких количествах они способны оказывать положительное влияние и излечить симптомы.
Гомеопатические препараты для лечения подбираются индивидуально. Так как у каждого разные причины, провоцирующие болезнь, реакция, стадия заболевания и особенности организма, которые нужно учитывать.
Но существуют некоторые средства, что подойдут для каждой женщины:
- Мазь или гель траумель С — убирает покраснение, воспаление, отек и зуд. Не оказывает негативного влияния на организм.
- Препараты для инъекций — Убихинон, Мукоза, Гепар и др.
Важно подобрать такой препарат, который создаст защиту для всего организма, устранит повреждения или дефицит необходимых биологических факторов.
При правильном использовании, гомеопатия дает хороший результат в излечении или обеспечивает длительную ремиссию.
Фототерапия крауроза — это вид лечения, при котором внутривенно вводятся фотосенсибилизаторы. После этого, пораженные участки пациента облучают лазерным лучом низкой интенсивности.
В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активируется и выделяет кислород вместе с активными радикалами. Они вызывают некроз пораженных клеток при этом здоровые остаются неповрежденными.
Такой метод дает возможность избежать косметологического дефекта и обладает высокой эффективностью. Поэтому он очень важен для женщин.
Основные преимущества фототерапии:
- безопасность;
- безболезненность;
- быстрое заживление;
- отсутствие рубцов после применения метода;
- проводится без потребности в госпитализации;
- достаточно одного сеанса;
- нет побочных эффектов;
- быстрое восстановление после проведения сеанса.
Часто женщины интересуются можно ли с краурозом ехать на море? При любых заболеваниях в стадии обострения поездки на море противопоказаны.
Кроме того, существует ряд болезней, с которыми лучше отдыхать в каком-то санатории своего региона.
С некоторыми гинекологическими заболеваниями, среди них крауроз, ехать к морю нельзя.
Такое заболевание, как крауроз, требует трудоемкого и длительного лечения. Вероятность излечения зависит от того, на какой стадии будет выявлена болезнь.
Самостоятельное лечение народными средствами возможно только, как дополнительное к основному и после рекомендации врача.
Кроме того, не стоит злоупотреблять применением народных рецептов, чтоб не усугубить ситуацию еще больше. Важно придерживаться указанных дозировок.
Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.
Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.
Краткая справка по анатомии
Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей. Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.
Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях. Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.
Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы. Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).
Этиология патологии
Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы. Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.
Причины возникновения и механизмы развития
Точные причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, однако ни одна из них не может полностью объяснить происхождение и механизм развития крауроза вульвы. Определенную роль в происхождении патологии играют психогенные факторы, инфекционные и вирусные агенты, аутоиммунные и нейроэндокринные нарушения. Выделен ряд факторов, которые входят в группу риска развития крауроза наружных половых органов у представительниц слабого пола:
постоянное перегревание;
пренебрежение правилами личной гигиены;
эмоциональная лабильность;
психогенные факторы (навязчивые страхи, депрессия, постоянные стрессы);
ожирение;
аутоиммунные заболевания и сниженный иммунитет;
вирус герпеса или папилломы;
постоянные вульвовагиниты и вульвиты;
овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;
химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);
операция или травмы наружных половых органов;
короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);
заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).
Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов. На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.
Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом. Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания. Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.
Симптомы
Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли ранее какое-либо лечение этой патологии.
Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла. В большинстве случаев зуд усиливается в ночное время или может возникать на фоне гигиенических процедур или эмоциональных переживаний.
Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения. Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры, то нередко возникает боль при мочеиспускании.
Помимо местных симптомов, больные склерозирующим лишаем вульвы имеют ярко выраженные нарушения нервной системы:
проблемы со сном;
раздражительность и агрессивность;
эмоциональную лабильность;
депрессии.
Также присутствуют сосудистые расстройства (к примеру, артериальная гипертензия) или проблемы в жировом и углеводном обменах (ожирение). Патология отличается выраженной клинической картиной, только у 2% больных жалобы отсутствуют. Выделяют три стадии патологии, которые легко установить во время прохождения гинекологического осмотра:
Начальная стадия.
На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление. На этом этапе у больных основными жалобами являются умеренный или незначительный зуд, ощущение покалывания или «мурашек» по коже.
Атрофическая стадия.
При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.
Склеротическая стадия.
Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен. Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.
Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки. Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.
Диагностика крауроза
На стадии склероза и атрофии это заболевание трудно спутать с другой патологией, однако на начальной стадии дифференцировать крауроз нужно от вульвовагинита, сахарного диабета, красного плоского лишая, нейродермита, витилиго.
Осмотр - для того чтобы установить диагноз крауроз вульвы, достаточно только изначального осмотра больной. При этом сбор анамнеза не влияет на окончательный диагноз, поскольку характерные данные отсутствуют. Учитывать стоит жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра.
Среди инструментальных методов обследования применяют расширенную и простую вульвоскопию (осмотр кольпоскопом, однако осматриваются только мягкие ткани вульвы, а не влагалищные стенки и шейка матки).
Лабораторные анализы подразумевают исследование крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета), а также полимеразную цепную реакцию на ВПЧ. Последнюю проводят с клетками мягких тканей вульвы, для того чтобы установить наличие или отсутствие ВПЧ. Также выполняют цитологическое исследование мазков с тканей вульвы. Если имеется необходимость, может быть проведено гистологическое исследование кусочка ткани вульвы для исключения развития в них злокачественного процесса. Забор материала для исследования выполняют с помощью прицельной вульвоскопии.
Также необходимо выполнить иммунограмму для исключения иммунологических нарушений.
Лечение
При наличии крауроза лечение является весьма сложной задачей, поскольку причины возникновения и механизм развития патологии не изучен до сих пор. Госпитализация в большинстве случаев не требуется и нужна только при необходимости выполнения хирургического вмешательства. Сегодня предпочтение отдают консервативным методам терапии патологии. В первую очередь, требуется изменить образ жизни:
придерживаться правильного питания;
не использовать интимных спреев и дезодорантов, пены для ванны и гелей для душа;
запрещено использовать ароматизированную туалетную бумагу, ватные тампоны и прокладки;
соблюдать правила интимной гигиены (дважды в день выполнять подмывания с применением жидкого мыла);
полностью отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, курение);
исключают ношение облегающего синтетического белья.
Диета во время крауроза
Особой диеты при терапии крауроза вульвы нет. Необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от употребления черного чая и кофе, поскольку в них содержится большое количество кофеина, который оказывает возбуждающее действие на и так нестабильный психоэмоциональный фон.
Помимо этого, нужно отказаться от приправ, острого, копченостей и солений, поскольку эти продукты провоцируют и усугубляют зуд в области вульвы. Пища должна состоять из большого количества растительного масла, поскольку оно является источником витаминов А и Е – природных антиоксидантов, которые положительно влияют на общее состояние кожи и повышают ее тонус и эластичность. Фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда также стоит исключить, поскольку они содержат большое количество канцерогенов, стабилизаторов и консервантов, провоцирующих развитие злокачественных новообразований.
В тоже время в рационе должно быть достаточно свежих фруктов и овощей. Особой пользой обладают зеленые овощи, а также соки из них. Если женщина в дополнение страдает от избыточной массы тела, то ее рацион должен быть избавлен от высококалорийных продуктов – простых углеводов (сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, выпечка).
Немедикаментозное лечение склерозирующего лишая вульвы
При наличии у женщины крауроза хорошо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение. Оно заключается в физиопроцедурах. Используют такие методы, как:
фотодинамическое лечение;
омелотерапия (введение препарата белой омелы для стимуляции иммунитета);
рентгенотерапия;
озонотерапия;
бальнеологические процедуры (орошения минеральными водами, ванны, прием душей, лечение грязями);
УФО области крестца и поясницы;
фонофорез с глюкокортикоидами;
ультразвук;
иглоукалывание;
лечение лазером – воздействие на пораженную область лучом лазера в течение 4-5 минут, сразу в нескольких точках. Курс лечения составляет 12-16 процедур (нормализирует психоэмоциональное состояние, сон, эффективно устраняет зуд).
Фотодинамическая терапия крауроза
Фотодинамическое лечение склерозирующего лишая вульвы и других заболеваний является инновационным методом, который заключается у введении фотосенсибилизаторов («Фотогем», «Фотодитазин», «Фотосенс») при помощи внутривенных инъекций, после чего выполняют облучение пораженных участков с использованием лазерного луча низкой интенсивности. В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется, происходит выделение кислорода, а также активных радикалов. Эти вещества воздействуют на измененные клетки, приводя к их отмиранию, при этом здоровые клетки остаются невредимыми.
Перед проведением фотодинамической терапии пациентка должна пройти обследование:
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
цитологический мазок с вульвы;
кольпоскопия.
Фототерапия имеет ряд преимуществ и ее эффективность при лечении крауроза достигает 90-95%:
быстрое восстановление трудоспособности и короткий послеоперационные период;
воздействует исключительно на атипичные клетки;
отсутствуют осложнения и побочные эффекты;
хороший косметический эффект;
достаточно одного сеанса терапии;
не требуется госпитализация;
не образуются рубцы;
быстрое заживание;
абсолютная безопасность.
Медикаментозное лечение
Помимо физиотерапии, при наличии крауроза вульвы используют также и лечение медикаментозными препаратами. Лекарственная терапия может проводиться как системно, так и местно. Для наружного лечения используют крема и мази, в составе которых имеются гормоны. Аппликации кремов на область наружных половых органов проводят 1-2 раза в день, в зависимости от выраженности патологии. Препараты для местной терапии:
мази с глюкокортикоидами уменьшают восприимчивость рецепторов кожи к гистамину, снижают экссудацию и зуд, проницаемость стенок сосудов, имеют противовоспалительные свойства, обладают местным иммуносупрессивным действием (0,5% бутесонид, 0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь);
мазь с 2% тестостероном – имеет выраженное противозудное действие, увеличивает эластичность тканей вульвы. Наносят два раза в сутки, продолжительность курса 2-3 недели;
крем прогестероновый («Крайнон», «Праджисан») – также наносят дважды в день в течение 3-4 недель, наиболее подходит для лечения патологии у молодых женщин;
крем с эстрогенами («Пермарин», «Эстриол») – наносят дважды в сутки, в течение 2 недель (не стимулирует рост эндометрия, однако не стоит применять его для лечения женщин репродуктивного возраста).
Помимо мазей с гормонами, для местной терапии используют мази, содержащие витамин А и димедрол. Если произошло инфицирование трещин на коже, применяют антибактериальные мази.
Системная терапия патологии состоит из применения противоаллергенных средств («Кларитин», «Тавегил»), седативных (настойка валерианы, пиона, пустырник), транквилизаторов («Феназепам», «Седуксен»), гормональных препаратов (прогестерон, эстроген), витаминов А и Е, биостимуляторов (стекловидное тело, экстракт алоэ) и иммуномодуляторов (тактивин, полиоксидион). В случае необходимости (воспалительные процессы в местах микроповреждений) могут быть назначены антибиотики.
Методы народного лечения патологии
При лечении крауроза вульвы прибегают также к использованию народных средств, но исключительно как дополнения к основному лечению. Многие пациентки испытывают облегчение при применении теплых ванночек с настоем цветков череды, ромашки, календулы (можно заваривать как по отдельности, так и в виде сбора). Ванночки выполняют не меньше, чем три раза в неделю.
Хорошим эффектом также обладают и аппликации, и компрессы из измельченной петрушки, белка куриного яйца и небольшого количества соли. Также можно принимать отвар таких трав: корень лопуха и тысячелистник, крапива и лист черной смородины, полевой хвощ, земляничный лист, фиалка трехцветная, череда. Такой отвар нужно принимать трижды в день по 100 мл в течение трех месяцев.
Хирургическое лечение
Сегодня хирургическое вмешательство по поводу склерозирующего лишая вульвы выполняют довольно редко из-за высокой степени риска возникновения рецидива патологии, а также возникновения космических дефектов и осложнений. В большинстве случаев операция необходима при нарушении анатомических структур (синехии малых срамных губ, стеноз уретры или преддверия влагалища). Однако при неэффективности консервативной терапии выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства:
криодеструкцию пораженных участков;
лазерную абляцию;
денервацию вульвы.
При наличии подозрения на озлокачествление процесса может быть выполнена вульвэктомия.
Осложнения и прогноз
Прогноз при наличии крауроза вульвы является благоприятным для жизни, но неблагоприятным для заболевания, поскольку это прогрессирующий хронический процесс. Среди осложнений следует выделить малингизацию (озлокачествление) процесса, которая встречается в 4-8% случаев.
Есть мнение о том, что крауроз имеет психосоматические корни, то есть это реакция организма на стрессовые ситуации. Достаточно часто крауроз развивается у женщин, страдающих депрессией , подавленностью, неприятием себя и окружающего мира, которые произрастают из отрицательного отношения к половым вопросам. Достаточно редко при установлении такого диагноза получается обнаружить и причину, его спровоцировавшую.
Одной из опасностей крауроза является то, что он создает отличные условия для развития онкологических заболеваний. Так, рак вульвы у пациенток с краурозом развивается в среднем в тридцати пяти процентах случаев.
Хотя заболевание это достаточно распространено, в специальных источниках о нем сведений не слишком много. Именно поэтому даже на консультации гинеколога не всегда можно получить исчерпывающую информацию по поводу своего заболевания. Женщины, страдающие данным заболеванием, иногда вообще не понимают, консультация какого доктора им необходима. В связи с этим часто они сначала идут на консультацию венеролога, после онколога или дерматолога . И лишь последним в списке значится гинеколог .
Главный симптом заболевания – зуд наружных половых органов. Подобный, зачастую единственный, симптом и при других заболеваниях. Например, при цервиците, вульвите, проктите, вагините , острицах , симптомом заболеваний является зуд, который увеличивается в ночное время. Постепенно появляются признаки атрофии наружных половых органов. Это симптомы крауроза, который очень часто комбинируется с лейкоплакией. Данное заболевание характеризуется ороговением слизистых оболочек, на слизистой вульвы развиваются бляшки светлой окраски, края которых немного приподняты над уровнем кожи. Бляшки эти в диаметре могут быть от миллиметра до двух сантиметров. Может сформироваться лишь одна бляшка, а может и несколько, которые соединяются между собой. Если заболевание развивается в диффузной форме, образуются крупные места поражения, которые могут покрывать практически всю поверхность вульвы.
Иногда к заболеваниям присоединяются патогенные микроорганизмы, что еще больше осложняет их ход. При наличии инфекции слизистая оболочка припухшая, покрасневшая, могут быть белые налеты и пленочки. Заболевания протекают в хронической форме, с постоянными рецидивами.
Терапия крауроза и лейкоплакии – это по большей части поддержание организма пациентки и уменьшение силы проявления заболеваний. Обычно лечение включает в себя медикаментозное воздействие, физипроцедуры, диету , помощь психотерапевта . Но окончательно излечить данные заболевания на сегодняшний день не представляется возможным.
Допустимо ли при наличии такого заболевания, как крауроз, лечение в домашних условиях? Какие методы избавления от этой болезни существуют? Признаками развития болезни являются атрофические и склеротические изменения кожи. Обычно недуг встречается у женщин старше 40 лет после менопаузы, когда менструация полностью останавливается. Тем не менее в редких случаях болезнь поражает половые органы более молодых женщин. У мужчин данное заболевание может развиться после 60 лет. Иногда оно встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, но это происходит крайне редко.
В большинстве случаев патология не связана с угрозой для жизни. Однако следует понимать, что данный патологический процесс необратим. Вместе с этим стоит остерегаться развития онкологических заболеваний. Чтобы быть уверенными в том, что болезнь неопасна для жизни, следует систематически посещать врача и своевременно сдавать биопсию. Это заболевание вульвы требует соблюдения гигиенических процедур и ухода. С этой целью пациентам рекомендуется делать различные ванночки из отвара ромашки. Очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение. Оптимальный вариант терапии должен подобрать специалист.
Крауроз и его симптомы
При развитии симптомов болезни на верхних слоях кожи наружных половых органов начинаются изменения, которые связаны с атипичной реакцией как на внутренние, так и на внешние факторы. Например, у молодых женщин, перенесших хирургическую операцию на половых органах, риск развития крауроза значительно возрастает. По этой причине при первых тревожных признаках болезни, обнаруженных во время визуального осмотра или при внутренних ощущениях (болях, дискомфорте и т. д.) после оперативного вмешательства, следует обязательно прийти на консультацию к специалисту.
В некоторых случаях заболевание развивается в результате хронических воспалительных процессов, происходящих на коже наружных половых органов.
Следует учесть и другие причины появления данного недуга. Например, его могут спровоцировать:
- нарушения нервной системы;
- несоблюдение элементарных правил интимной гигиены;
- различные травмы;
- химические ожоги.
Существует несколько стадий крауроза, которые отличаются симптомами и течением болезни. На начальном этапе развития болезнь характеризуется опухолями в зоне наружных половых органов, которые сопровождаются зудом и жжением, причиняющими дискомфорт и неприятные ощущения.
На второй стадии болезнь начинает проявляться сильнее: нарушается пигментация кожного покрова, появляются резкие боли во время полового контакта, нередко возникают тянущие боли как при движении, так и в состоянии покоя. В период второй стадии, как правило, болезнь начинает оказывать сильное влияние на психологическое состояние пациента.
Это выражается в нарушении сна, аппетита, утрате работоспособности в результате боли и чувства тревоги, которые не позволяют сосредоточиться на выполнении дел.
При третьей стадии возникают существенные отеки. Кожа наружных половых органов становится слишком сухой, что нередко приводит к появлению трещин.
На этой стадии крауроза, кроме остальных признаков, может пропасть волосяной покров, уменьшиться просвет мочеиспускательного канала и влагалища в результате сморщивания кожи. Нередко болезнь сопровождается таким заболеванием, как лейкоплакия.
Лечение препаратами и мазями
Следует понимать, что крауроз является трудноизлечимой болезнью. Поэтому, чтобы добиться наилучшего эффекта от терапии, следует решать данную проблему вместе с лечащим врачом. Только выполнение всех предписаний специалиста гарантирует максимальный результат.
Наряду с применением лекарственных препаратов и медицинских процедур многие пациенты нередко применяют народные способы, которые подходят для домашнего лечения.
Чаще всего для лечения симптомов крауроза применяют различные гормональные мази и препараты. Не менее эффективны мази, в основе которых есть конъюгированные эстрогены. Женщинам (при наличии месячных) во второй фазе цикла обычно назначают прогестероновую мазь. Эффективно борются с признаками крауроза средства с глюкокортикоидами (к примеру, Локакортен-Н, Синафлан и другие). Данные лекарственные средства можно использовать ультразвуковым способом (фонофорез).
Чтобы процесс лечения был более эффективным, к нему подключают различные биостимуляторы. Это может быть ФиБС, экстракт алоэ или Апилак. Целесообразно начать приминать витамины, особенно А и Е.
Неплохой лечебный эффект оказывают теплые сидячие ванночки с добавлением отвара аптечной ромашки. Такие процедуры рекомендуется проводить ежедневно, длительность одного сеанса составляет 25 минут. Избавиться от неприятного зуда помогают мази, в основе которых есть анестезирующие вещества.
Для применения внутрь при краурозе рекомендуют Дипразин и Супрастин. При наличии сильного зуда иногда делают блокады новокаином. Несмотря на разнообразие лекарственных средств, медицина пока не может предложить определенного метода лечения, устраняющего все симптомы болезни и имеющего очевидные преимущества перед другими способами терапии.
Другие эффективные методы лечения
Если лечение мазями и домашними методами не показывает положительных результатов и болезнь продолжает прогрессировать, требуются более радикальные методы лечения.
Иногда врачи рекомендуют своим пациентам пройти лазерную терапию. Этот способ подразумевает воздействие на проблемные зоны лазерным лучом. Продолжительность процедуры зависит от размера области поражения, а курс составляет примерно 12-16 сеансов. Уже на 6-8 процедуре пациенты отмечают улучшение. Исчезает зуд, нормализуется сон, пропадает нервная напряженность. При этом отмечаются положительные результаты в изменении лабораторных показателей.
В крайних случаях иногда пациенту требуется криохирургическое воздействие или хирургическое вмешательство. Операция называется вульвэктомией.
Наряду с традиционными методами лечения больному очень часто помогает помощь психолога. Особенно если болезнь протекает с такими симптомами, как сильный зуд, депрессия, бессонница. Немаловажную роль играют различные успокаивающие средства, например, на основе валерианы или пустырника. При наличии более тяжелых показаний пациенту может понадобиться прием антигистаминных препаратов и транквилизаторов.
Домашние методы лечения
Справиться с симптомами болезни и приморозить ее развитие можно в домашних условиях, но при этом важно помнить, что народные средства нужно использовать регулярно и долго, иначе они не окажут хорошего эффекта. Самым популярным методом является обтирание проблемной области настоем из череды и календулы. Чтобы сделать настой, понадобятся по 3 ложки обеих трав и 250 мл крутого кипятка. Травы заваривают в кипятке и настаивают в течение 2 часов, после этого траву следует тщательно отжать. Настоем следует протирать кожу ежедневно на протяжении месяца.
Зуд помогает снять домашняя мазь из петрушки, морской соли и белка. Нарезанную петрушку смешивают с солью и взбитым белком, после чего мазь хранят в прохладном месте (например, холодильнике). Средство наносят в виде компресса ежедневно. Держать его на коже следует около 15 минут. Курс лечения составляет 1-1,5 недели.
Сода отлично устраняет стянутость и сухость, улучшает кровообращение. Ложку пищевой соды следует развести в 0,5 л теплой воды. Сначала область промежности обмывают дегтярным мылом, затем смывают его приготовленным содовым раствором. После чего следует нанести на кожу немного персикового масла. На протяжении месяца процедуру проводят 2 раза в день.
Есть еще одно домашнее средство на основе медного купороса. Для его приготовления берут 1 ложку данного вещества и заливают 1 л кипятка.
Важно дождаться, когда раствор полностью осядет. Полученный состав разводят с кипяченой водой в пропорции 2:1 (2 стакана средства разбавляют 1 стаканом воды). Полученную воду наливают в таз, принимают сидячую ванночку примерно 30 минут. Температура воды - 40° С. После процедуры советуют принимать ультрафиолетовые лучи не более 10 минут. Лечение может длиться 1 месяц, после чего нужно сделать перерыв на такой же срок.
Дополнительные профилактические меры
В настоящее время специфических профилактических процедур не существует. К неспецифическим мероприятиям относятся:
- профилактика инфекций;
- систематический гигиенический уход;
- поддержание здорового образа жизни.
Во время проведения тех или иных лечебных процедур, в том числе и домашних, вульву протирают растительным маслом (персиковым либо оливковым).
Если у пациента присутствуют крауроз и лейкоплакия, возрастает риск развития онкологических патологий, поэтому нужно обязательно наблюдаться у врача и получать своевременную и адекватную терапию.
Важно соблюдать режим питания. Советуют исключить острые блюда, алкоголь, табак, кофе. Рацион должен быть сбалансированным, поэтому рекомендуется более внимательно следить за калорийностью продуктов. Лечение с помощью домашних методов очень популярно. Чтобы терапия была успешной, нужно обязательно проводить ее под контролем врача.
Неизбежные возрастные изменения воспринимаются нами совершенно по-разному. Одни сразу же ставят себе диагноз «старость», после чего впадают в апатию и теряют всякий интерес к активной жизни. Другие же, наоборот, и в 80 лет умудряются сохранить подростковую жажду деятельности, а на проблемы со здоровьем смотрят философски и с иронией. Зачем потребовалось в очередной раз провозглашать очевидные истины, спросите вы?
Дело в том, что первая категория не представляет никакого интереса для врачей, так как любые уговоры и увещевания пройти курс лечения упираются в непонимание и упадничество, а пациент предпочитает смириться с «неизбежным». Но страдают от этого и те, и другие, так как многие медики, сталкиваясь с «возрастным» заболеванием, по привычке только пожимают плечами и прописывают безобидный комплекс витаминов. «Поймите, вы уже не подросток…» – эта знакомая многим фраза должна, по мнению докторов, «поддержать» заболевшего.
На практике же чаще всего случается наоборот, и адекватный пациент из условной группы оптимистов перебирается в категорию «стариков». Замечательная иллюстрация сказанного – крауроз вульвы. Диагноз неприятный и в некотором смысле действительно возрастной, но считать его неизлечимым было бы безосновательно. Потому 35–45-летние женщины, опустившие от этой новости руки и приготовившиеся к скорой старости, должны понять, что жизнь – яркая, волнительная и полноценная – ещё далеко не закончилась.
Описание и основные клинические проявления
Крауроз вульвы (схема)
Считается, что крауроз вульвы – это хронический и трудноизлечимый патологический процесс, при котором развивается гиперкератоз (чрезмерное утолщение) эпителиального слоя и его атрофия, разрастание грубой соединительной ткани и, как следствие, нарушение функций наружных половых органов. Выделяют три стадии заболевания:
- 1 стадия. Пациентка замечает первые признаки проблемы: отёк и покраснение половых органов. Иные проявления крауроза отсутствуют, хотя механизм микроциркуляции крови и нормальное снабжение тканей кислородом уже дали сбой.
- 2 стадия. Симптомы становятся более выраженными: появляются проблемы с кожей (нарушение пигментации, сухость, неэластичность, шероховатость), начальные изменения слизистой и половых губ.
- 3 стадия. Наблюдаются все признаки полной атрофии и рубцового склероза наружных половых органов. Ткани сморщиваются, уменьшая тем самым нормальный объём клитора, влагалища и наружного отверстия уретры. Кожа полностью теряет эластичность, а неизбежные из-за этого хронические микротрещины зачастую превращаются в ворота для различных патогенных микроорганизмов.
Крауроз вульвы (по крайне мере, на 1 и 2 стадиях) – это заболевание, которое можно и нужно лечить. При адекватной и своевременной терапии развитие необратимых деструктивных изменений чаще всего удаётся полностью остановить с сохранением привычного качества жизни!
Симптомы
Боль внизу живота также может быть симптомом крауроза
- Сильный, изматывающий и нестерпимый зуд вульвы, который проявляется чаще всего после горячих ванн, в ночное время и после физической нагрузки.
- Незначительное покалывание в наружных половых органах (парастезия).
- Ощущение сухости, стянутости и жжения (признаки вульводинии).
- Нарушение сна, снижение работоспособности признаки истощения нервной системы.
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Неприятный и болезненный секс (диспареуния).
- Затруднённое мочеиспускание и дефекация.
Не стоит игнорировать вышеперечисленные симптомы, считая их малозначимыми или несущественными. Ещё раз напоминаем, что при своевременном обращении к врачу ситуацию можно взять под контроль. Терпеть боль и самостоятельно «лечиться» обезболивающими – это верный путь к большим проблемам и усилению разрушительного процесса!
Причины и факторы риска
Эта тема до сих пор является поводом для научных дискуссий, потому не стоит удивляться тому, что врачи в ответ на вопрос о причинах возникновения крауроза предпочитают обтекаемые и общие формулировки типа «ну вы же понимаете, возраст». Предполагается, что в проблеме задействованы различные иммунные, нейроэндокринные и обменные нарушения в организме, но если попытаться разобраться в конкретных причинах, поводов для однозначного ответа будет не так много:
При определённых условиях крауроз вульвы может послужить провоцирующим фактором для развития злокачественных новообразований, но вероятность этого вовсе не стопроцентная (от 20 до 50 случаев на 100 заболевших).
Несмотря на то, что круароз вульвы относится к числу трудноизлечимых заболеваний, бороться с ним современная медицина уже в состоянии (по крайне мере, на начальных стадиях). Более того, распространённое среди врачей мнение о необратимости изменений в организме – не более чем забота о «чести мундира» и попытка уйти от объяснений с теми пациентами, которые обратились за помощью слишком поздно.
Народные рецепты
- Травяной сбор №1. Вам понадобятся такие компоненты: цветки календулы (20 г), хвощ полевой и пастушья сумка (по 10 г), почки берёзы (15 г), плоды шиповника (20 г), яснотка (15 г). 1 ч. л. тщательно измельчённой смеси залить 200 мл крутого кипятка, настоять около часа и процедить. Получившуюся жидкость разделить на 2 равные доли и выпить с интервалов в 12 часов. Курс лечения – 1–2 месяца.
- Травяной сбор №2. Он состоит из фиалки трёхцветной, листьев земляники, корня лопуха (по 3 части), череды, хвоща полевого, тысячелистника, листьев чёрной смородины (по 2 части) и 1 части крапивы. Столовую ложку измельчённого сбора заливают 1/2 литра кипятка, держат на медленном огне 3–4 минуты, настаивают около 20 минут, остужают и процеживают. Схема приёма: по 100 мл 3 раза в день, курс лечения 3 месяца.
Травяной сбор №2
- «Каротиновая шкатулка». Некоторое количество моркови (2–3 на среднюю миску) натереть на крупной тёрке, залить оливковым маслом, проварить на водяной бане 10–15 минут, охладить и процедить. Принимать по 1–2 ст. л., непременно запивая любым соком, 2–3 раза в день. Тем самым организм получит достаточную порцию витаминов A и E. Курс лечения по желанию.
- Средство для подмывания №1. Вам нужно соединить душицу, хвощ полевой, овёс, шишки хмеля и цветки календулы (всё по 1 ст. л.). Получившийся состав запарить в кипящей воде (1 л), остудить, настоять (около 2 часов), процедить и добавить 1 с. л. яблочного уксуса.
- Средство для подмывания №2. В 1 л воды влить либо 1 ст. л. (9%), либо 2 ст. л. (6%) уксуса. После процедуры обработать слизистую проблемных мест тампоном, смоченным в масляном растворе витаминов A или E (на выбор).
- Травяной сбор №3. Потребуется (в равных частях) боровая матка, материнка и вдовья трава. 1 ст. л. залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, разделить на три равные доли и выпить лечебный сбор на протяжении дня.
Боровая матка
Материнка, или душица
Вдовья трава - полынь