Роды без разрывов – обсуждаемая тема во многих статьях и на многих форумах. Многих будущих мам волнует сам процесс родов, а точнее как избежать всевозможных осложнений, в том числе и разрывов промежности. Естественно от разрывов во время родов не застрахован, но все же мы можем предложить Вашему вниманию несколько профилактических способов, таких как массаж промежности и упражнения для растяжения мышц и связок промежности, которые позволят укрепить мышцы и будут препятствовать разрывам.
Массаж промежности
Вы, скорее всего, уже слышали про массаж промежности. Он делается для профилактики разрывов промежности во время родов. Ткани промежности испытывают максимальную нагрузку во время прорезывания головки. Когда головка малыша встает на большой периметр (размер головки ребенка), промежность роженицы наиболее подвержена риску разрыва. Для повторнородящих женщин, которым во время первых родов делали эпизиотомию, такой массаж наиболее актуален - старый шов может потрескаться, т.к ткани утеряли свою эластичность.
Начинать делать массаж промежности можно на любом сроке. Если срок беременности еще не велик, достаточно частоты массажа один раз в 7-10 дней. Ближе к родам - чаще. С 28 недели раз в 5-7 дней. С 32 недели раз в 3-5 дней. С 36 недели через день, а с 38 недели желательно делать массаж каждый день. Если беременность уже подходит к концу - начинайте делать массаж каждый третий день в течении недели, затем каждый второй день в течении недели, а затем каждый день до родов.
Лучше всего массаж делать вечером, после теплого душа или ванны. Можно делать самой, но лучше привлечь мужа. Хотя бы по той простой причине, что большой живот помешает.
Для массажа вам понадобится натуральное масло. Какое? Розовое, ромашковое, календуловое, касторовое, оливковое, миндальное, пшеничное и даже простое простерилизованное подсолнечное масло.
Как делать сам массаж промежности для профилактики разрывов при родах? Обязательно вымойте руки с щеткой. Обильно смажьте область промежности снаружи и губы маслом. Затем неглубоко введите во влагалище хорошо смазанный маслом палец или два. На 2-3 сантиметра - больше не надо. И начинайте совершать давящие покачивающие движения на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до ощущения чувства натяжения и покалывания. Подержите минуту - отпустите. Через несколько секунд повторите. И так минут 5-7. Конечно, гораздо лучше, если массаж делает муж. Это еще хорошо, потому что вам в этот момент лучше полностью расслабится в ответ на чувство натяжения. Попытаться отрешиться и не обращать внимания. Подобная тренировка релаксации доведет расслабление до автоматизма, и к родам в качестве реакции на схватки очень пригодится и поможет.
Затем снаружи смазать область промежности маслом от центра к бедрам еще раз. Так же важно - смажьте малые губы маслом и слегка потяните и помассируйте их. Это частая ситуация, когда во время родов лопаются малые губы, и лучше постараться заранее придать им эластичность, чем потом испытывать различного рода затруднения.
Упражнения растяжения мышц и связок промежности для профилактики разрывов при родах
Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги. С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.
Повседневные позы
Также для профилактики разрывов во время родов полезно использовать «позы:
- «Поза портного» - в положении сидя ноги скрестить перед собой;
- «Бабочка» - сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку;
- «На пятках» - стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки
«лягушка» - находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками;
- «На корточках» - можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!;
- Можно ходить «гуськом» - из кухни в комнату.
Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять. Помните, массаж промежности и специальные упражнения - дейтвенные матоды снижения вероятности разрывов при родах.
Существуют случаи, когда разрывы во время родоразрешения неизбежны, но тем не менее их можно предостварить
Разрывы при родах
Ребенок значительно больше по размеру чем все отверстия в половой системе женщины. Ткани организма, конечно, обладают определенной эластичностью и при правильном течении родов полностью выдерживаю нагрузку. К тому же, тело женщины готовится к родам самостоятельно — соединительные ткани размягчаются, мышечные тоже меняют свою структуру таким образом, чтобы при натяжении не возникали разрывы. Однако бывают случаи и достаточно часто, когда они имеют место быть во время появления малыша на свет.Причины разрывов во время родов:
Стремительные роды
Одной из самых распространенных причин появления разрывов являются быстрые роды. Стремительной считается родовая деятельность, которая длится менее 5 часов. При такой скорости, мышцы тела не успевают адаптироваться к ситуации и, конечно же, будут разрывы. Как правило, ускоренные роды бывают у тех, кто рожает повторно, но иногда и у первородящих может такое случиться.Крупный плод
Малыш и так больше чем родовые пути женщины, но при «стандартных» размерах, то есть не более 3, 5-4 кг веса и обычном диаметре головы, все проходит без каких-либо повреждений. Другое дело, если размеры малыша чуть больше ожидаемых. Может так случиться, что ребенок вообще не может пройти по родовому пути. Тогда принимается решение достать его хирургическим путем или сделать надрез специально.Слабая эластичность тканей
Понятно, что плохо растягивающиеся ткани усложняют задачу рождения малыша без разрывов. Они неизбежны в такой ситуации. Получается так из-за неправильной концентрации необходимых гормонов, плюс физическая неподготовленность роженицы.Анатомически высокое влагалище
Обычно расстояние от влагалища до анального отверстия составляет не более 7 см, но бывают и исключения. Расстояние удлиняется за счет уменьшения размера влагалища. При таких условиях голова ребенка не пройдет в узкое отверстие.Долгие роды
Не только стремительные роды негативно влияют на подготовку организма к появлению ребенка, но и затянувшееся родоразрешение тоже. В разные фазы родов меняется внутреннее состояние женщины, гормональный фон, интенсивность схваток и потуг. Несвоевременное раскрытие матки и продвижение плода по родовому пути усложняет родовую деятельность и может привести к разрывам.Так же нахождение головы малыша долгое время в родовом канале приводит к возникновению там отека. Отечность делает ткани более жесткими, а значит менее эластичными.
Неправильное поведение врачей или роженицы
Если малыш продвигается по родовому каналу очень быстро, то мышцы таза не успевают подготовиться. Чтобы приостановить процесс, необходимо правильно дышать. Незнание роженицы, что нужно делать, а так же отсутствие подсказок со стороны персонала могут повлечь разрывы. При этом разорваться может не только промежность, но и шейка матки. Кроме этого, во время родов могут внезапно прекратиться схватки и потуги. Если малыш в это время находится уже очень близко к выходу или начал выходить, то акушеры помогают ему, надавливая на живот. От резкого надавливания, ребенок выходит как пробка, достаточно быстро. От этого возникают разрывы.
Инфекции половых путей
При воспалительном процессе во влагалище, структура его стенок изменяется, они становятся менее эластичными и отечными. В таких условиях разрывы будут, даже если размеры малыша не большие.Возраст старше 35 лет
У более молодых будущих мам, эластичность тканей в тазу значительно выше. С возрастом женское тело утрачивает данные свойства. Влияют разные факторы, в том числе и гормоны. Вероятность разрывов у первородящих, которым уже исполнилось 35 повышается с каждым годом.Наследственный фактор
Не только болезни, но и некоторые особенности организма передаются по наследству. Это касается и родовой деятельности. Если у матери были естественные разрывы во время родов, то вероятность того, что дочь повторит участь своей родительницы достаточно высокая.Как избежать разрывов в родах?
Не смотря на то, что существует наследственный и возрастной факторы риска возникновения разрывов, их можно избежать. Для этого обязательно:- Выработать правильную установку. Если женщина боится родов, то весь ее организм начинает противиться. Мышцы напрягаются и сжимаются. Это не способствует благополучному продвижению ребеночка по родовому каналу. В расслабленном состоянии все происходит совсем иначе.
- Своевременно излечить все инфекционные заболевания моче-половой системы. Потому что во время вынашивания плода большинство лекарств будут под запретом, а наличие инфекции негативно отразится на родовой деятельности.
- Пройти специальную подготовку. Натренировать интимные мышцы по методу Кегеля.
- Использовать масло для профилактики разрывов. Начинать смазывать промежность и вход во влагалище можно примерно с 34 недели.
Дородовая подготовка — очень важна в профилактике разрывов. Конечно, сами разрывы во время родовой деятельности не являются чем-то из ряда вон выходящим, но их отсутствие значительно сокращает восстановительный период после появления ребенка.
Во время рождения ребенка женский организм переносит колоссальное напряжение. Врачи приравнивают ощущения к перелому одновременно пятнадцати костей. При этом достаточно быстро забывается все пережитое. Хоть процесс деторождения стандартный, часто будущие мамы и акушеры проходят большое количество неприятных моментов. Если имеется возможность избежать разрывов при родах, то стоит попытаться это осуществить. Гинекологи утверждают, что с помощью профилактики получается избавляться от негативных ситуаций.
Основной причиной считается недостаточная эластичность мышц. Если роженица не попадает в опасную зону, все равно следует проходить профилактические мероприятия и приводить мышцы тканей в тонус.
- роженице больше 35 лет;
- наличие рубцов;
- отечность промежности вследствие слабого или продолжительного родоразрешения;
- быстрые роды;
- плохая подготовка медицинского персонала;
- наличие воспаления в области влагалища;
- неправильное поведение будущей мамы при деторождении.
Внутренние порывы ушиваются с помощью самостоятельно рассасывающегося кетгута. Первая степень отличается незначительными патологиями. Разрез зашивают капроновой или шелковой нитью. После срастания швы снимают. Ухаживать за швами достаточно просто: после гигиенической процедуры два раза нужно обработать раствором спирта или бриллиантовой зелени.
Мамы, которые попадают в группу риска, имеют:
- выявленную или пролеченную эрозию;
- развитие воспалений или инфекций в области половой системы;
- большой плод;
- в предыдущем деторождении были разрывы или разрезы;
- присутствует страх перед родовой деятельностью.
Беременная должна заранее определить, как не допустить разрыва первой степени после родов. Стоит понимать не только происхождение деторождения, но и практиковаться в дыхательных упражнениях, уметь расслабляться. Чтобы не было разрывов, поможет массаж перед родами. Манипуляция максимально избавится от негативных последствий, как для мамы, так и для новорожденного.
Виды и осложнения
В зависимости от степени разрывов при родах и воздействия, их делят на внешние и внутренние. Внешние наблюдаются в области промежности, а внутренние – на самом органе. Возникают на первом этапе процесса, когда шейка открыта не в полной мере, а плод готов выходить. Роженице хочется тужиться, но головка ребенка будет давить на орган, который еще не открылся, поэтому ткани разрываются.
- разрыв 1 степени при родах – нарушение малого размера кожи, располагается между входом во влагалище и кишечником;
- разрыв второй степени при родах – повреждение кожи промежности и мышц сфинктера;
- третья стадия – травма сфинктера.
Разрыв влагалища – нарушение целостности стенок органа. Наблюдается сильное кровотечение. Требуется оперативное вмешательство с накладыванием швов. После операции швы обрабатываются дезинфицирующим раствором.
Разрыв промежности – нарушение тканей органа. Возникает при стремительных родах, неправильном проведении процесса, узком тазе. Выражается в виде отека, выпячивания, побеления тканей. Необходимо ушивание, которое проводится после выхода последа.
Разрыв шейки – происходит при начавшихся потугах, недостаточном раскрытии матки. Сопровождается сильным внутренним и внешним кровотечением. Артериальное давление женщины падает, учащается пульс, кожа бледная, состояние угнетенное.
Разрыв матки - достаточно серьезное осложнение, угрожает здоровью роженицы и малыша. Возможна асфиксия плода. К болевым ощущениям добавляются кровяные выделения, моча с кровью. Будущая мама переживает резкую боль, прекращается родовой процесс, ребенок гибнет. При наличии малейших предпосылок на разрыв матки медики под общим наркозом останавливают роды, срочно осуществляют родоразрешение.
Подготовка промежности во время вынашивания
Когда присутствует низкая эластичность в тканях, происходят разрывы во время родов. Это генетический фактор, но имеются признаки, способствующие ухудшению растяжения мышц. Соответственно, профилактика направлена на повышение эластичности мышц.
Как избежать разрывов во время родов:
- массаж мышц влагалища;
- упражнения Кегеля;
- регулярные посещения гинеколога;
- разрез промежности;
- профессиональный персонал;
- роддом;
- позитивный настрой.
До зачатия. Во избежание разрывов женщине следует заняться лечением всех гинекологических болезней. Это обязательно для комфортного вынашивания в целом. Благодаря полному обследованию можно минимизировать риски вынашивания. Кольпоскопия (осмотр с помощью микроскопа) помогает на ранних стадиях определить эрозию.
Упражнения Кегеля. Настроены на расслабление и сокращение мышц промежности. Это повышает удовольствие при интимной близости, укрепляет мышцы таза, на которые идет большая нагрузка во время выхода младенца, что помогает избежать разрывов и разрезов при родах.
Вынашивание. Действенной остается гимнастика Кегеля. Также рекомендуется выполнение других физических нагрузок при отсутствии противопоказаний.
Упражнения:
- ходьба на месте, высокое поднимание бедер;
- отводить ноги в стороны стоя возле стула;
- приседания с расставленными ногами;
- приседания с широко разведенными коленями и пружинистыми покачиваниями;
- шагать вперед, назад со скрещенными ногами;
- зажать мяч между ногами, ходить вперед - назад;
- лежа на боку, двигать ногой вверх-вниз.
Массаж, чтобы избежать порывов во время родов, выполняется на любом этапе беременности. После 28 недели он должен быть активным и систематическим. Начинают с раза в 7 дней, затем дважды, а далее каждые три дня. Ближе к родоразрешению процедура выполняется ежедневно.
Техника массажа. Используется масло перед родами от разрывов из лепестков розы, ромашки, оливковое. Чистыми руками смазать маслом половые губы. Вводить палец во влагалище, надавливать на заднюю стенку и рисовать дугу. Затем движения осуществляются двумя пальцами, при этом интенсивно воздействовать.
Надавливать следует до ощущения покалывания. Когда женщина расслаблена, получится задержать движение на пару минут и отпустить. Необходимо растягивать, массажируя половые губы. Процедура делается в течение 5 минут.
Методы предотвращения при родах
Родовой процесс состоит из трех этапов. Ощущения и поведение роженицы влияют отличительные особенности организма, болевой порог, внутренние процессы. Периоды длятся по-разному.
Первый этап. Роженица должна отмечать промежутки между схватками, чтобы определить время выезда в роддом. Если роды первые, то в больницу необходимо ехать, когда период между потугами в 8 минут. Требуется расслабиться, правильно дышать, принимать разные положения тела, а также заняться аутотренингом.
Второй период. На этапе потуг кажется, что хочется опорожнить кишечник. Потуги являются сильными схватками. Плод идет по родовым путям. Гинеколог находится постоянно возле роженицы. Главной гарантией отсутствия порывов является четкое выполнение требований гинеколога.
Если возможно, стоит пообщаться перед родами с акушером, чтобы он подсказал, в какой позе проще рожать, когда наклоняться, поворачиваться. Важным моментом в предотвращении разрывов во время родов считается полное психологическое спокойствие. При правильном настрое женщина не будет зажиматься, напрягаться.
Третий этап. Родоразрешение заканчивается криком ребенка, далее выходит плацента. Как только врач оценивает целостность последа, что он полностью вышел, роды заканчиваются. Путь от первых схваток до появления новорожденного совместно с роженицей проходит акушер. Следует довериться ему, прислушиваться к подсказкам и советам. Грамотный медик не будет торопить события, подскажет, как правильно дышать, чтобы избежать разрывов при родах.
Послеродовая деятельность. Не переставать тренировать тазовые мышцы, так как это профилактика негативных последствий, да и хорошая подготовка поможет избежать разрывов при вторых родах. Благодаря упругим мышцам женщина получает сексуальное удовольствие, дает его мужчине.
Можно ли избежать разрывов при повторных родах? Да, для повторнородящих массаж промежности - актуальная процедура. Старый шов становится эластичным, а трещины залечиваются. Крем от разрывов при родах помогает справиться с этим.
Реабилитация
Основной причиной разреза считается угроза самопроизвольных разрывов. Гладкие края быстрее заживают, проще накладываются швы. Эпизиотомия является одной из мер профилактики разрывов при родах. Когда в родоразрешении акушер видит, что кожа может треснуть, он рассекает ткань. Такой разрез быстро заживет, нежели порванные края.
Эпизиотомия показана при внутриутробной гипоксии плода, преждевременной родовой деятельности. Для быстрого заживления швов необходимо следовать рекомендациям акушера. Чтобы рана хорошо заживала, соблюдается личная гигиена.
Действия в роддоме:
- запрещено садиться;
- обработка рубцов;
- клизма перед снятием швов.
Если раньше швы обрабатывались обыкновенной зеленкой, то в сейчас нельзя их прижигать. После походов в туалет рана промывается от лобка к прямой кишке во избежание попадания микробов. Не рекомендуют вытирать промежность, желательно полежать, пока она высохнет, а потом надеть бель с прокладкой.
После разреза запрещено садиться, кормить ребенка нужно лежа, начинают присаживаться постепенно. Осторожно ходить в туалет. Иногда врач назначает свечи, чтобы отсутствовало давление на зашитую рану. Если женщина игнорирует рекомендации медиков, то возможно проникновение инфекции, воспаление рубца. Придется пить таблетки, антибиотики, использовать различные смеси. Но в основном швы после разрывов в родах заживают незаметно и безболезненно.
После выписки продолжается уход за промежностью, промывание отваром из ромашки. Последствия ощущаются при сексуальных контактах. Интимная близость разрешена не раньше, чем через пару месяцев. Иногда ощущается боль, но в основном это недолго.
Для роженицы родоразрешение должно восприниматься, как стандартный процесс. Только от женщины зависит, как все будет происходить и закончится. Необходимо научиться доверять себе, так как тело изначально создано для деторождения. Какими бы страшными ни казались роды, положительное настроение и поддержка близких помогут проще пережить процесс незаметно.
Подходит к логическому завершению беременность, осталась фактически последняя стометровка – роды. И тут навязчиво начинают приходить на ум жуткие рассказы подруг о невероятных разрывах, о том как «шьют на живую», и как потом месяц или два невозможно сидеть. Действительно во время родов избегают разрывов и специальных медицинских надрезов менее половины всех рожениц.
Остальные в той или иной мере сталкиваются с этой «неприятностью». Впрочем, нет ничего предопределенного и можно максимально снизить риск разрывов. Почему же они происходят, в каких случаях врачи прибегают с эпизотомии (рассечению тканей) и как избежать этого? Попытаемся на все эти вопросы ответить.
Причины разрывов при родах
Эластичность тканей нашего организма, безусловно, в первую очередь, определена наследственностью. Впрочем, это лишь фундамент при рассмотрении вопроса. Известная пословица: «Где тонко, там и рвётся» - абсолютно полностью подходит к нашему случаю.
В группу рожениц с риском разрывов входят женщины, у которых были проблемы с шейкой матки ещё до беременности и не до конца пролеченные воспалительные и/или инфекционные заболевания внутренних половых органов. Если говорить о первом случае тот высоким фактором риска является эрозия шейки матки, причем, как вылеченная, так и нет. Дело в том, что разрывы происходят именно в тех местах, где есть или была эрозия, так как ткани там либо истончены или зарубцевались и менее эластичны.
Часто разрывы сопутствуют процессу рождения «богатыря», а также если роженица слишком напряжена и не может справиться с внутренним зажимом. Организм отвечает на это напряжением всех мышц и тканей, что и снижает их эластичность. Результат – разрывы.
Разрывы часто бывают у женщин, у которых уже не первые роды, когда во время предыдущих родов, так же имели место разрывы. В основном они происходят в тех же местах. Безусловно, очень важную роль играет правильное ведение родов, поэтому много зависит и от врача-акушера.
Эпизотомия
Эпизотомия это самая крайняя медицинская мера позволяющая избежать разрывов при родах. Когда акушер наблюдает картину, что кожа и мягкие ткани побелели и натянулись, он может принять решение об их рассечении. Это неприятно, но гораздо лучше разрывов, так как разрез или разрезы имеют ровные края и выполнены в стороны. Такие аккуратные разрезы после зашивания быстро заживают и доставляют гораздо меньше проблем женщине, чем разрывы с рваными краями, которые чаще всего происходят по направлению к промежности и анусу.
Прибегают акушеры к эпизотомии и в случае, если роды преждевременны или когда родовой процесс необходимо ускорить по причине угрозы развития гипоксии плода.
Если вам была сделана эпизотомия, то строго следуйте всем указаниям врача, и вскоре вы забудете об этой неприятности.
Можно ли избежать разрывов при родах и как?
1. Самое главное это вылечить все гинекологические заболевания до наступления беременности – это снизит не только риск разрывов при родах, но и в целом оградит вас и вашего будущего малыша от многих ненужных проблем.
2. Во время беременности не пропускайте ни одного запланированного визита к акушеру-гинекологу, так как если будет выявлено какое-либо заболевание, его гораздо легче вылечить в самом начале.
3. Тренируйте мышцы влагалища, промежности и тазового дна. Это повысит их эластичность. Причем, даже если у вас уже имели место разрывы, то такая тренировка снизит риск их повторения. Для этого идеально подходят упражнения Кегеля, которые можно выполнять и во время беременности (безусловно, необходимо проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом).
4. Промасливания промежности и влагалища посредством мягкого массажа. Эту процедуру хорошо начинать где-то с 28 недели беременности, впрочем, это вы можете делать и до беременности, будет только польза. Начинают с одного масляного массажа в неделю. За две-три недели до родов начинайте это делать ежедневно. Главные требования деликатность и гигиеничность. При таком массаже достигается двойной эффект. Во-первых, промасливается область промежности, больших половых губ и влагалища, что делает ткани более эластичными. Во-вторых, массируется задняя стенка влагалища, готовя, таким образом, вас к родовым ощущениям. Внимание! Этот способ подходит только беременным с нормальной флорой влагалища и без инфекционных и воспалительных заболеваний!
Есть и нестандартные методики. К ним относится метод Мишеля Одена, который сводится к тому, что женщина во время родов должна не кричать, а петь! По его теории, впрочем, подтвержденной некоторыми исследованиями, горло и влагалище взаимосвязаны, поэтому, когда женщина поет звуки «А» и «О», раскрываются и расслабляются мышцы влагалища и таза. Между схватками Оден советует пропевать звук «М», что должно способствовать выталкиванию плода.
Редакция сайт желает вам удачи и легкой беременности, полной массы приятных впечатлений!
Каждая беременная женщина мечтает о легких и безболезненных родах. Сама природа создала женский организм для вынашивания и рождения ребенка. Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые подготавливают ее к нормальному протеканию родов. Шейка матки становится мягкой и эластичной, повышается ее растяжимость. Железы стенок влагалища начинают продуцировать большое количество слизистого секрета, увеличивается их растяжимость. Все описанные изменения облегчают выход и продвижение плода по родовым путям.
Причины разрывов во время родов
Разрывы во время родов бывают при следующих причинах:
- клинически узкий таз (крупный плод, узкий таз);
- плохая растяжимость родовых путей;
- высокая промежность;
- неправильное поведение женщины в родах;
- отек промежности при слабости родовой деятельности;
- стремительные роды.
Разрывы делят на внутренние и наружные. Внутренние разрывы при родах включают: повреждения шейки матки и влагалища. Разрыв шейки матки при родах случается при прорезывании головки крупного плода во время стремительных родов. Разрывы влагалища случаются при прохождении плечиков плода по родовым путям. К внешним разрывам при родах также относится разрыв промежности.
Разрыв лонного сочленения при родах – это более неприятное осложнение, которое случается при клинически узком тазу. Его профилактикой является своевременная оценка врачом-гинекологом возможного риска и решение вопроса об оперативном родоразрешении.
Диагностируют внутренние разрывы во время осмотра родовых путей после отхождения плаценты.
В первую очередь необходимо сказать, что 50% благополучного исхода родов зависят от позитивного настроя женщины, поддержки мужа. При женских консультациях создаются школы сознательного родительства, в которых будущую мать обучают правильному поведению в родильном зале, технике дыхания и гимнастике, которая облегчает появление на свет малыша. Занятия пилатесом и йогой во время беременности – это отличная профилактика разрывов при родах. Большую роль играет поддержка кого-то из близких (мужа, мамы, сестры) в родильном зале, которые могут успокоить роженицу во время болезненных схваток, сделать расслабляющий массаж, помочь в выполнении упражнений, уменьшающих болевые ощущения.
Чтобы избежать разрыва промежности при родах производится такая процедура, как перинеотомия или эпизиотомия в зависимости от направления разреза. Производится это в целях ускорить заживление раны, так как линейные раны лучше заживают, чем рваные.
Нужно отметить, что многие женщины во время беременности набирают избыточное количество килограммов (больше 11), что в свою очередь увеличивает вес плода и затрудняет роды, угрожает разрывами. Допускается прибавка не более 1 кг за 1 акушерский месяц (4 недели).
Лечение разрывовЛечение разрывов после родов заключается в правильном сопоставлении тканей и их ушивании. Внутренние разрывы ушиваются 
кетгутом, который изготавливается из кишок крупного рогатого скота и впоследствии рассасывается самостоятельно. Кожу промежности ушивают шелком или капроном. После того как края раны срастутся, швы удаляют.
Уход за швами очень простой и заключается в обработке спиртовым раствором бриллиантовой зелени дважды после гигиенической обработки промежности.
В заключение хочется сказать, что женщина может облегчить процесс родов и сохранить целой свою промежность, если беременность будет протекать активно. Занятие гимнастикой для беременных, прогулки перед сном, набор веса не белее 11 кг, поддержка близких и позитивный настрой помогут родить безболезненно и без разрывов.