Как бы стремительно ни развивалась отечественная медицина, лечить всех людей, к сожалению, не получается. Как получить квоту на операцию, ведь некоторые заболевания требуют подхода редких профессионалов, а использования дорогостоящего оборудования и материалов, которые есть далеко не в каждом городе? Поэтому существуют определенные квоты – нормы, выражающиеся в объеме высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
На какие заболевания можно получить квоту
В начале каждого года государство распределяет квоты по разным клиникам страны. Их количество зависит от федерального бюджета. Иногда квот чуть больше, чем обычно, иногда – меньше. Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь могут не все люди, а только те, кто имеет определенные заболевания. По состоянию на 2016 г. перечень разновидностей квотного оперативного лечения в различных областях медицины таков:
Внимание! Услуги в рамках государственных квот оказывают далеко не все медицинские учреждения!
Процедура получения квоты
Квота на операцию достается не просто. Нужно будет пройти несколько инстанций и терпеливо собрать все необходимые справки и документы.
Направление на госпитализацию
С этой бумаги все и начинается. Лечащий врач (специалист) определяет, есть ли у пациента показания для обращения за ВМП. Затем проводит специальное обследование, которое подтверждает диагноз. Врачебная комиссия оформляет соответствующий протокол, запись о котором заносится в амбулаторную карточку. Наконец, пациент получает направление на госпитализацию.
Отправка документов в департамент здравоохранения
Обычно это делает сам пациент либо кто-то из его родственников. При отсутствии у больного физической возможности отправить документы (тяжелая инвалидность, нахождение в стационаре), этим занимается уполномоченное лицо медицинского учреждения, в котором было выдано направление. Дополнительно, в пакет документов входит паспорт; страховой полис; письменное заявление на получение медицинской квоты.
После отправки документов следует ждать талона на ВМП, который оформляется органом управления здравоохранения (ОУЗ). Талон дает возможность пациенту попасть на прием к специалисту того медицинского учреждения, которое впоследствии и предоставит ему ВМП.
Дополнительная комиссия
Прибыв на место будущего предоставления ВМП (обычно это крупная региональная клиника), пациент подвергается дополнительному обследованию. Его документы тщательно изучаются врачебной комиссией, которая делает итоговое заключение о допущении или недопущении его к получению ВМП. Такое решение выносится в течение 7 дней после получения пациентом талона.
Положительное заключение позволяет пациенту получить право на бесплатную ВМП. Он тут же госпитализируется, и оперативное вмешательство проводится в кратчайшие сроки.
Есть люди, кому оплачивают еще и проезд до места получения ВМП. Это категории граждан, получающие социальную помощь (пенсионеры, инвалиды). Остальным придется оплачивать поездку самостоятельно. Но, учитывая, что государство берет на себя все расходы по выполнению операции, несколько тысяч на билет (поезд, самолет) – это не так уж много.
Отказ в предоставлении квоты
Достаточно распространенный и весьма неприятный случай, который вызывает у пациентов расстройство и гнев. Это вполне объяснимо, ведь человек вкладывает столько сил и терпения в получение необходимых документов, но в итоге терпит фиаско. Отказ в предоставлении квоты должен быть аргументирован.
И это не всегда недостаточно критическое состояние здоровья, как думает большинство пациентов. Среди причин отказа в квоте на операцию может быть отсутствие квот на текущий период; абсолютная уверенность в бесполезности применения ВМП либо отсутствие у данной клиники возможностей для проведения сложной операции.
Внимание! Пациент, получивший отказ в квоте по причине их нехватки, может встать в очередь на будущий год. Но каждый случай рассматривается индивидуально и зависит от типа заболевания.
Особенности получения квоты на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – одна из наиболее дорогостоящих операций, найти средства на которую порой не могут даже семьи с высоким уровнем заработка. Но, благодаря квоте, многие бесплодные пары получили возможность иметь ребенка.
На получение квоты ЭКО могут рассчитывать женщины, в диагнозе которых есть следующие патологии:
- ановуляторный цикл;
- избыток эстрогенов;
- непроходимость маточных труб;
- хронический эндометриоз
- нарушение функционирования яичников;
- синдром поликистозных яичников.
Также получить квоту на вспомогательные репродуктивные технологии могут пары, в которых проблемы бесплодия есть у мужчины. Каждый случай рассматривается индивидуально. Врач оценивает шансы семьи зачать ребенка самостоятельно, а потом определяет, могут ли они рассчитывать на помощь государства и бесплатное экстракорпоральное оплодотворение.
Внимание! Иногда паре приходится оплачивать дополнительные услуги, не включенные в программу ЭКО по квоте. Например, покупать гормональные препараты, не входящие в базовый набор, платить донору спермы или суррогатной матери (при необходимости) и т.п.
В некоторых регионах квоты на ЭКО оплачиваются местным бюджетом (не федеральным) по специальным программам. Узнать, есть ли такая возможность в вашем регионе, можно, обратившись в территориальный ФОМС.
Не нужно стесняться спрашивать о квотах на операции и пользоваться ими. Ведь качественное лечение – это не роскошь, а необходимость, причем для некоторых пациентов жизненно важная. Если вы совершенно ничего не знаете и не понимаете, с чего начать, обратитесь к терапевту или своему лечащему врачу. Те могут перенаправить вас в квотный отдел медучреждения или к главному врачу.
Второе
Запаситесь терпением и постарайтесь не спорить с сотрудниками, которые будут требовать от вас справки и документы. Они действуют по инструкции и не могут выдать квоту, просто посмотрев на измученного пациента. В операциях нуждаются многие, и шансы у всех равны.
Третье
Будьте внимательны и записывайте каждое слово сотрудников, которые будут диктовать вам перечень необходимых документов. Тщательно проверяйте наличие всех бумажек перед отправкой. Это поможет избежать казусов и сэкономить время.
И последнее. Будьте морально готовы к тому, что можете не достигнуть успеха. Также иногда приходится ждать оформления талона очень долго. Это объясняется тем, что операции нужны многим пациентам, и комиссия не успевает обработать огромное количество заявок в положенный срок.
Лечение по "квоте" ВМП
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году. Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название "квота". В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.
Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.
Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь
На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:
ОНКОЛОГИЯ:
- хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
- лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
- операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
- сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
- удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
- удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
- хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
- лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
- хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки ;
- хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.
ХИРУРГИЯ:
- хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
- хирургическое лечение неспецифического язвенного колита ;
- хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки ;
- хирургическое лечение выпадения прямой кишки , ректоцеле;
- хирургическое лечение пресакральной кисты;
- хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
- хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
- хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
- реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.
Как получить квоту ВМП?
Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.
Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.
Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется. Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично. Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.
Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ
Шаг 1.
Лично
Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.
Дистанционно
Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом - по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.
Шаг 2.
Самостоятельно
Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.
При помощи администраторов клиники
Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.
Шаг 3.
Госпитализация в Клинику.
Госпитализация возможна в день обращения пациента.
Что включено в "квоту" ВМП?
Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит - бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается "квотой", так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.
Законодательная база
О том, как получить квоту на операцию, как правило, задумываются граждане, которые нуждаются в дорогостоящем лечении, но не имеют обширных финансовых возможностей. Лечение, предполагающее хирургическое вмешательство, счастливому обладателю квоты оплачивает государство. С каждым годом число квот на операции в России увеличивается, и сейчас бесплатная высокотехнологичная медпомощь – это уже не «научная фантастика», а реальность.
Бесплатное лечение: законодательные основания
Как получить квоту на операцию и что входит в квоту на операцию, прописано в Приказе Минздрава №930н от 29.12.2014. Этот документ регулирует все моменты относительно квотирования. Перечень, какие операции делают по квоте, присутствует в Постановлении Правительства №1403 от 19.12.2016. Список очень объёмный; в полном виде его можно отыскать на просторах интернета либо запросить у лечащего врача. Чаще всего при поддержке государства гражданам предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь таких видов:
Операция на открытом сердце.
Пересадка сердца, печени, почек.
Удаление опухолей головного мозга.
Лечение лейкоза.
Лечение врождённых патологий.
Хирургические процедуры на позвоночнике.
Лечение нарушений функций глаз. О том, как получить квоту на операцию на глаза, следует задумываться людям, страдающим от глаукомы, отслоения сетчатки, последствий катаракты, врождённых дефектов органов зрения.
Протезирование суставов.
Экстракорпоральное оплодотворение.
Выхаживание новорождённых с применением современных методов в первые дни жизни.
В приказе Минздрава №930н упоминается и об экстренных ситуациях. Клиника не имеет права своим бездействием обрекать гражданина на гибель, если тот нуждается в срочной медицинской помощи. Больному должны оказать помощь – оплачиваются услуги клиники постфактум, но только если медучреждение своевременно проинформирует территориальный орган управления здравоохранения о произведённых процедурах.
Процесс оформления
Процедура, как получить квоту на операцию в Москве, как и в любом другом регионе, является довольно сложной и предполагает наличие огромного количества бюрократических препон, нацеленных, очевидно, на то, чтобы утомить гражданина и заставить его оплачивать лечение за счёт собственных средств. Как нужно действовать, чтобы всё же встать в очередь на операцию по квоте?
Прежде всего следует уточнить, предоставляет ли государство возможность бесплатно вылечить тот недуг, от которого страдает гражданин. Можно проштудировать перечень заболеваний и самостоятельно, однако в этом случае есть риск просто не разобраться в хитросплетениях медицинских терминов. Лучше обратиться за консультацией специалиста в местное отделение Министерства здравоохранения. Специалист Минздрава даст достоверную информацию по поводу того, стоит ли рассчитывать на медпомощь за счёт государства, и расскажет пошагово, как получить квоту на операцию на сердце или лечение другого рода. Стоит отметить, что процедуры оформления могут иметь небольшие различия в зависимости от региона.
Если гражданин считает, что его шансы велики, ему нужно обратиться к лечащему врачу по месту прописки. Лечащий врач решает, какие анализы следует сдать гражданину, и выписывает направление на диагностику. Одновременно со сдачей анализов гражданину стоит начать сбор обязательных документов, перечень которых будет приведён ниже.
Если по результатам медкомиссии подтверждается, что гражданин нуждается в хирургическом вмешательстве, лечащий врач выписывает направление на операцию по квоте. В 2018 году направление на руки больному не выдаётся – сотрудники поликлиники сами отправляют пакет обязательных документов (после того, как гражданин предоставит их) на рассмотрение комиссии территориального отделения Минздрава.
Комиссия проверяет документацию и выдаёт своё решение относительно целесообразности предоставление квоты в течение 10 дней. Ещё 10 дней могут быть потрачены на подбор подходящего медицинского учреждения. Итого максимум 20 дней уходит на рассмотрение кандидатуры.
Если больной нуждается в срочной помощи и 20 дней для него – недоступная роскошь, лечащий врач прикрепляет к пакету бумаг специальную пометку. При наличии такой пометки документы рассматриваются в приоритетном порядке.
При положительном решении комиссии Минздрава больному выдают талон на получение льготного лечения. С этим талоном гражданин отправляется в клинику, где планируется провести операцию.
В профильном медучреждении больному предстоит пройти последнюю комиссию, по итогам которой становится ясно на 100%, получит ли гражданин право лечиться за государственный счёт или нет. На принятие решения этой комиссии также даются 10 дней. После одобрения комиссии профильной клиники назначается дата госпитализации больного. Нередко гражданину приходится отстаивать очередь на квоту на операцию. Где посмотреть дату явки на госпитализацию, не секрет – информация присутствует на сайте www .talon .gasurf .ru .
Многих граждан интересует вопрос, нужно ли платить за операцию по квоте хотя бы частично. Сама операция бесплатна, но некоторые расходы больному, вероятно, всё же придётся понести – например, на поиск донора при трансплантации какого-либо органа.
Какие документы понадобятся?
В число обязательных документов на квоту на операцию входят:
Заявление, содержащее ФИО претендента на лечение, его домашний адрес, контактный телефон, паспортные реквизиты.
Гражданский паспорт. Если речь идёт о лечении ребёнка, не достигшего 14 лет, нужны паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении малыша (с ксерокопиями).
Письменное согласие на обработку личных данных.
Выписка из медицинской карточки. Этот документ выдаёт поликлиника по месту регистрации гражданина.
Результаты лабораторных исследований. Их больной получает по итогам диагностики, назначенной лечащим врачом поликлиники.
Полис медицинского страхования и свидетельство о пенсионном страховании. Если эти документы у больного есть, их копии также прикладываются к пакету. При отсутствии данных документов пакет формируется без них.
В комплект бумаг также входит направление на операцию, подписанное главврачом поликлиники, однако его сотрудники медучреждения прикладывают самостоятельно.
Как правило, с момента первого обращения гражданина к лечащему врачу и до операции проходит от 3 недели до полутора месяцев. Это, увы, достаточно внушительный срок – за время ожидания состояние больного может ухудшиться до критического. Совершенно очевидно, что процедура, как оформить квоту на операцию, нуждается в коррективах. Заставлять человека, страдающего от тяжёлого недуга, собирать внушительный пакет бумаг и проходить 3 медкомиссии совершенно антигуманно.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет - речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства - там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен - каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест - и есть квота.
Кому она положена?
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и порядок ее оказания определяются приказом Минздрава и постановлением Правительства России . Получить помощь, по закону, может каждый россиянин с полисом ОМС - при наличии медицинских показаний.
Где можно получить высокотехнологичную помощь?
Высокотехнологичную помощь оказывают федеральные центры и специализированные клиники не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других городах. Приказом Минздрава утвержден список федеральных центров, получающих финансирование из федерального бюджета. А на сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) можно найти списки всех медицинских учреждений по регионам, работающих в системе ОМС - в том числе и тех, что оказывают высокотехнологичную помощь.
Причем во втором списке - не только государственные, но и частные клиники, которые получают возмещение из региональных ФОМС. Некоторые из них оказывают даже высокотехнологичную помощь по ОМС, - например, пациенты с онкологией могут сделать ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией) в Европейском медицинском центре в Москве.
Прописка имеет значение?
Формально - нет, но на практике лечащие врачи и чиновники от здравоохранения учитывают территориальный признак и не отправляют пациента из Тольятти в Москву, если нужный вид помощи оказывают в Самаре. Пациентам с онкологией следует помнить, что химиотерапия не считается высокотехнологичной помощью - поэтому ее будут проводить в диспансере по месту жительства. К ВМП относятся, например, лучевая терапия и различные виды оперативных вмешательств.
С чего начать?
С обращения к лечащему врачу, который и выпишет направление на получение высокотехнологичной помощи - со своей подписью и подписью главврача поликлиники (или онкодиспансера), на бланке и с печатью. Также врач должен подготовить выписку из медицинской карты пациента с диагнозом, его кодом по МКБ и результатами диагностических процедур, а также сведениями о состоянии пациента.
Какие документы понадобятся?
Помимо направления и выписки, нужно подготовить копию паспорта пациента, а если помощь нужна ребенку - копию свидетельства о рождении и копию паспорта его законного представителя. Также понадобятся копии ОМС и копия СНИЛС (пенсионного страхового свидетельства), согласие на обработку персональных данных и заявление на получение ВМП. В заявлении нужно указать фамилию, имя, отчество, адрес регистрации, паспортные данные и все данные для связи: почтовый адрес, телефон и адрес электронной почты.
Куда нести эти документы?
Дальнейшие действия зависят от того, входит ли необходимая пациенту высокотехнологичная помощь в базовую программу ОМС. Проверить это можно, прочитав приложение к постановлению правительства № 1403 от 19 декабря 2016 года.
Если нужный вид помощи входит в программу ОМС, документы можно отправлять сразу в ту организацию (федеральный центр), которая оказывает помощь. Сделать это может как сам пациент, так и направляющая его поликлиника или онкодиспансер (срок отправки документов из медицинской организации - не более трех дней).
Если нужный вид помощи не входит в базовую программу ОМС, документы следует направить в отдел высокотехнологичной медицинской помощи департамента или комитета здравоохранения региона, в котором прописан пациент. В Москве он находится по адресу 2-ой Щемиловский переулок, дом 4а строение 4. Комиссия регионального департамента в течение 10 дней обязана принять решение и, если оно положительное, выдать пациенту талон на получение ВМП.
Что делать, если не дают направление?
Если лечащий врач по какой-то причине не дает направление на получение высокотехнологичной помощи, пациент может самостоятельно обратиться в тот федеральный центр, где оказывают нужный вид высокотехнологичной помощи. Туда нужно принести все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие диагноз, выписки и результаты анализов. Решение о том, что пациент нуждается в ВМП, может принять так называемый квотный комитет выбранной клиники, и уже с этим решением необходимо будет идти в региональный департамент здравоохранения за талоном на ВМП.
А сразу в Минздрав обратиться нельзя?
Можно, но лишь в нескольких случаях: если пациент не проживает на территории России, если у него нет регистрации по месту жительства или если орган здравоохранения по месту жительства отказался выдать пациенту талон на ВМП (фактически, в Минздраве можно это решение попытаться оспорить).
Сколько времени уйдет на получение квоты и госпитализацию?
В течение недели (7 дней) после получения квоты - талона на высокотехнологичную помощь - медицинская организация, где пациент эту помощь будет получать, должна принять решение о госпитализации. Статус талона можно проверить . Но дата госпитализации может быть назначена более поздняя - через недели и даже месяцы, в зависимости от срочности операции, состояния пациента и наличия бюджетных мест (если их нет, получившего квоту поставят в очередь).
Что делать, если все равно заставляют платить?
Действительно, даже получившего квоту пациента в клинике, где ему оказывают высокотехнологичную помощь, могут обязать оплатить те или иные медицинские услуги. Например, при пересадке костного мозга саму операцию оплатит Фонд ОМС, а поиск неродственного донора - пациент. При лучевой терапии дополнительно могут потребовать оплатить специальную разметку мест облучения (она необходима, чтобы луч попал точно в место злокачественного образования). Нередко оказывается, что предоперационное обследование и анализы - платная услуга.
Прежде чем платить, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в департамент здравоохранения, чтобы уточнить, какие услуги могут быть получены бесплатно, а за какие клиника имеет право взимать плату.
Квота на лечение либо операцию – это медицинская помощь нуждающемуся гражданину, которая предоставляется за счет государственных средств.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
На получение квоты для проведения операции могут подавать заявление те граждане, для лечения которых используют дорогостоящее оборудование или дорогие лекарства.
Можно получить помощь на разные виды операций. Оказывать данную услугу могут те клиники, у которых есть необходимая лицензия. При оформлении помощи следует знать порядок ее предоставления.
Важная информация
Некоторые виды лечения могут предоставляться только теми учреждениями здравоохранения, в которых есть:
- специальное оборудование;
- профессиональные врачи.
Такие клиники финансируют дополнительно для развития. Деньги выдаются из государственного бюджета с тем, чтобы доктора смогли спасать граждан в особо трудных ситуациях.
Фото: оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в России
Вопросами оформления квот занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в законодательную базу. Отклонение от исполнения законодательных норм не допускается.
Первоначальная информация
Квота – это выделение государственной поддержки людям, которым нужно особенное лечение, в рамках обязательного медицинского страхования.
Государство не даст средства на избавление гражданина от любого заболевания. Для оформления квоты нужно иметь весомые основания.
Кому положена помощь
Виды госуслуги
Существует несколько видов помощи — на ВМП, операцию, ЭКО, лечение. Более детально о квотах можно узнать из таблицы:
| Вид квоты | Характеристика |
| Операция | Предоставляется тем, кому нужны средства при лечении заболеваний, которые записаны в законах соответственно с правилами министерства здравоохранения. Гражданам, которым оформили квоту, оказывается лечение за государственный счет |
| ВМП | Высокотехнологичная медицинская помощь. Оформить можно в случае, если пациента признает нуждающимся комиссия Минздрава России |
| Лечение | Предоставляется финансовая помощь на приобретение дорогих лекарств |
| ЭКО | Экстракорпоральное оплодотворение, которое оказывает помощь бесплодным женщинам родить своего ребенка. Оформление данной квоты гарантирует Приказ Министерства Здравоохранения № 930 |
Куда обратиться (у кого получить консультацию)
Для получения помощи от государства и консультации по этому поводу следует обратиться к лечащему врачу в региональное медицинском учреждение.
Пациент должен пройти комплексное обследование. Если в клинике нет необходимого оборудования для диагностики, пациента направят в специализированное медицинское учреждение.
Пошаговый порядок предоставления
Процесс предоставления квоты зависит от ее вида. В любом случае пациенту придется обратиться к врачу местной клиники и собрать все нужные документы для оформления помощи.
ЭКО
Этапы оформления гос. помощи на ЭКО:
- визит в женскую консультацию по месту проживания — следует полностью пройти обследование. План диагностики разрабатывает лечащий врач гинеколог;
- сбор пакета документов и отправление их врачебной комиссии;
- принятие комиссией постановления. Длится до трех дней;
- если было принято позитивное решение, то комиссия выдает назначение в клинику на лечение по оформленной квоте.
Фото: динамика квот на ЭКО за последние 3 года
Операция и лечение (по замене коленного сустава, на глаза, на сердце)
Нужно обратиться к участковому врачу в местную клинику, который направит вас к нужному специалисту на обследование.
Тот решит, нужна ли вам операция или определенное лечение и передаст пакет документов в орган здравоохранения. Порядок оформления квоты на замену коленного сустава:
- после обращения в местную клинику, вас обследуют. Далее врач сделает выписки из истории болезни с результатами диагностики;
- заверенный главным врачом пакет документов отправляется в особое региональное отделение при органе здравоохранения;
- если комиссия регионального МЗ засвидетельствует, что замена коленного сустава возможна, все документы отправляются в нужную клинику;
- в клинике анализируют запрос и назначают время госпитализации. О дате операции сообщают органу здравоохранения по месту проживания заявителя;
- местное МЗ передает пациенту в руки направление в определенную больницу. В нем будет написано время и место проведения операции.
При получении квоты по замене хрусталика можно обратиться в орган управления здравоохранения либо в государственное медицинское учреждение, в котором лечатся подобные заболевания.
Порядок получения квоты на операцию:
- сначала необходимо обратиться к участковому врачу. Он проведет осмотр пациента и отправит того к офтальмологу, который назначит обследование;
- собрать нужные документы;
- обратиться в орган местного управления здравоохранения, при котором есть специальная комиссия. Решение принимается до 10 дней;
- если решение будет положительным, документы отправят в больницу, где пациенту окажут медицинскую помощь;
- получение документа, где написано название больницы и дата госпитализации пациента.
Этапы оказания помощи на операцию на сердце такие:
- обращение гражданина к лечащему доктору;
- прохождение комплексной диагностики. План обследования разрабатывает лечащий врач;
- если пациенту нужно и не противопоказано делать операцию на сердце, необходимые документы передаются в региональное учреждение здравоохранения;
- принятие постановления органом исполнительной власти России об оформлении помощи. Время принятия решения доходит до 3-х дней;
- отправление документов в государственную клинику, в которой будет проводиться операция на сердце.
Сообщает всю нужную информацию пациенту об оформлении помощи и названии центра, в котором будет производиться операция лечащий врач.
Особенности выплаты
Квота предоставляется на протяжении 10 дней после подачи заявления и предоставления всей документации. Период ожидания лечения может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.
Лечение по квоте в теории бесплатное. Даже проезд к месту проведения лечения и проживания могут быть оплачены, не говоря о дорогостоящих лекарствах.
Минздрав каждый год выделяет большое число квот, но все равно их может не хватить.
Москвичу
Человек, который хочет оформить квоту, непременно обязан посетить Департамент Здравоохранения Москвы.
После передачи необходимых документов, сотрудник департамента рассмотрит заявление, свяжется с заявителем и скажет ему, в какой больнице ему смогут предоставить нужное лечение.
Как получить квоту на операцию иногородним в Москве
Чтобы встать в очередь жителям других регионов в Москве нужно иметь направление от органа местного здравоохранения по месту жительства.
Схема прохождения медицинской комиссии:
- по месту жительства;
- в региональном управлении здравоохранения;
- в больнице, где будет проводиться лечение.
Основные характеристики льгот ребенку
Если врач решит, что вашему ребенку нужна ВМП, то пишет выписку, в которой описывается лечение и общее состояние ребенка. Документы для оформления помощи на операцию ребенка:
- выписка из истории болезни;
- ксерокопия свидетельства о рождении;
- копия паспорта родителя либо опекуна;
- копия медицинского страхового полиса.
Комиссия проанализирует ваше заявление и назначит дополнительные анализы, если нужно. На основе всех документов будет решаться вопрос о предоставлении ребенку помощи.
Если решение будет положительным, для ребенка оформят «талон на оказание ВМП», который отправят в учреждение, предоставляющее медицинскую помощь.О подтверждении оказания ВМП сообщают в региональные органы управления здравоохранения. Данный орган сообщит родителям, что им одобрили заявление.
Ускорение процедуры
Варианты ускорения выдачи квот:
- Все время узнавать статус рассмотрения заявления.
- Периодически звонить ответственным сотрудникам за оформление помощи.
- Оформлять заявление с просьбой об уменьшении срока рассмотрения заявления.
- Посещать сотрудников, от которых зависит срок принятия постановления.
Другой способ является более тяжелым, но он и более результативный — прямое обращение в медицинское учреждение.
При этом пациент сам должен собрать пакет документов, отыскать мед. учреждение для лечения заболевания и выслать туда документы.
Фото: как получить квоту на операцию в кратчайшие сроки
Следует учитывать один нюанс — медицинское учреждение должно иметь разрешение на лечение граждан по квотам.
Чтобы получить квоту на операцию в России, следует обратиться к лечащему врачу по месту проживания и пройти комплексную диагностику. План обследования разрабатывает врач.