Изменение кровяного давления может быть связано с множеством всего. Наверное, именно поэтому этой причиной объясняют и плохой сон, и невозможность полноценно работать, и повышенную раздражительность, и вспыльчивость. Очень часто слышишь фразы: «С утра в полуобморочном состоянии - это скачки давления» или «Голова разламывается, наверное, давление поднялось». Но при этом мало кто может ответить на вопрос, что такое это пресловутое давление, и откуда оно берется?
Итак, говоря в двух словах, это давление, оказываемое кровотоком на стенки сосудов. Правильнее называть артериальное давление (АД) кровяным, поскольку кровь воздействует как на артерии, так и на вены. Этот показатель определяется двумя величинами: объемом порции крови, выталкиваемым сердцем в течение минуты, и оказываемым на кровоток сопротивлением со стороны кровеносных сосудов. Если рассматривать этот вопрос подробно, то все выглядит следующим образом:
- В результате сокращения сердечной мышцы (систолы) определенный объем крови выбрасывается в выходящие из сердца артериальные сосуды под давлением, которое носит название систолического, или верхнего.
- Нижнее, или диастолическое, давление наблюдается при расслаблении сердца (диастоле). Этот показатель обусловлен исключительно сопротивлением кровеносных сосудов.
- Определяется также так называемое пульсовое давление, для чего от значения верхнего давления следует отнять значение нижнего.
Силой выбрасывания порции крови в артериальные сосуды, а нижнее свидетельствует о тонусе мускулатуры сосудистых стенок. Степень их напряжения в значительной мере обусловлено содержанием ренина - активного соединения, которое продуцируется в клетках почек.
От чего зависит показатель кровяного давления?
Давление крови в первую очередь зависит от:
- Частоты сокращений сердечной мышцы и их силы - этим обуславливается способность крови циркулировать по артериальным и венозным сосудам.
- Просвета сосудов - при некоторых заболеваниях, нервных напряжениях, стрессах происходит резкое (порою спастическое) сужение сосудов или, наоборот, их расширение.
- Показателей состава крови - ряд показателей (например, свертываемость) обуславливают изменения, которые затрудняют продвижение крови по сосудам и увеличивают ее давление на сосудистые стенки.
- Эластичности сосудистых стенок - в силу ряда причин стенки кровеносных сосудов изнашиваются и утрачивают свою упругость. При этом повышенные физические нагрузки вызывают затруднения кровотока.
- Атеросклеротических изменений - нагрузка на сосудистые стенки значительно возрастает при образовании на них специфических бляшек, что наблюдается при повышенном содержании холестерина.
- Функционирования эндокринных желез - АД может изменяться под воздействием повышенных концентраций гормонов. Так, при нарушениях работы щитовидной железы, в частности, гипертиреозе, верхнее давление, как правило, повышено, в то время как нижнее, наоборот, понижается.
АД может изменяться в зависимости от возраста человека, времени проведения измерения, психоэмоционального состояния и много другого. Кроме того, более высокий уровень метаболизма, необходимость в значительном количестве кислорода, а, следовательно, и в большом объеме крови, объясняет то, что у мужчин показатели АД выше, чем у женщин.
Какое давление у здорового человека?
Несмотря на то, что, как уже говорилось выше, показатели АД индивидуальны, ВОЗ приняла за норму 130/80 мм.рт.ст. Мы привыкли к тому, что идеальное давление - 120/70, но такие цифры - что-то из области фантастики. Исходя из общего состояния организма, специалисты пришли к выводу, что, независимо от возраста, в норме значения АД у человека не должны выходить за рамки 140/90.
При более высоком давлении у больного диагностируется артериальная гипертензия, выясняются вызвавшие ее причины и проводится лечение с помощью лекарственных препаратов. Также в обязательном порядке необходимо:
- Наладить режим дня.
- Правильно питаться.
- Вести размеренную жизнь, по возможности без стрессов и нервных встрясок.
- Очень умеренно употреблять спиртные напитки и вообще позабыть о сигаретах.
- Следить за достаточными физическими нагрузками.
За нижний показатель АД в здоровом состоянии принято 110/65 мм.рт.ст. При значениях ниже этой цифры у человека начинает кружиться голова, он чувствует слабость, быстро устает. Это происходит в результате того, что при таком состоянии внутренние органы недостаточно снабжаются кровью, наблюдается дефицит кислорода.
В норме различаются максимум в 5 мм.рт.ст. Различие значений на 10 говорит о возможном развитии атеросклероза сосудов, а если разница составляет больше 15 - о серьезном нарушении функционирования магистральных сосудов.
Меняется ли давление в зависимости от возраста?
Ранее была принята следующая норма давления по возрастам:
- От 20 до 40 лет - 120/80 мм.рт.ст.
- От 40 до 60 лет - 140/90 мм.рт.ст.
- Люди старше 60 лет - 150/90 мм.рт.ст.
Но впоследствии эти нормативы были пересмотрены. Клинические исследования доказали, что с возрастом у человека не происходит заметного повышения давления. Сегодня для взрослых людей всех возрастных групп принято считать нормальными следующие показатели:
- Мужчины - 130/80 мм.рт.ст.
- Женщины - 110/70 мм.рт.ст.
Все же некоторое отмечается, в то время как у молодежи в возрасте от 16 до 20 лет допускается понижение давления до 110/70 мм.рт.ст.
Таблица для определения того, какое давление нормальное для человека
Какое должно быть давление у человека, видно из следующей таблицы:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 20 лет | 123/76 | 116/72 |
| от 20 до 30 лет | 126/79 | 120/75 |
| от 30 до 40 лет | 129/81 | 127/80 |
| от 40 до 50 лет | 135/83 | 137/84 |
| от 50 до 60 лет | 142/85 | 144/85 |
| старше 70 лет | 142/80 | 159/85 |
Правила измерения давления
Кровяное давление измеряется с помощью прибора, называемого тонометр. Широко применяются не требующее определенных навыков автоматические устройства, на которых показатели выводятся на табло. Для получения максимально необходимо придерживаться таких правил:
- Перед измерением человек должен сесть на стул, облокотиться на его спинку и положить руку на один уровень с сердцем.
- Человек должен быть как можно более спокойным, предварительно не испытывать никаких физических нагрузок.
- Не следует проводить измерение поле трапезы, потому что в это время показатели могут быть завышены.
- Когда измеряется давление, человек не должен разговаривать и шевелиться.
Артериальное давление (АД) – один из самых важных параметров работы сердечно-сосудистой системы. Его рекомендуется регулярно измерять всем людям, независимо от возраста, общего состояния здоровья. Рассмотрим, какие показатели артериального давления считаются нормальными для взрослых, почему точность измерения зависит от времени суток, активности человека, состояния его душевного равновесия.
Верхнее и нижнее давление
Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба, записывают в виде двух цифр через косую черту (например, 125/75). Первую из них называют верхним или систолическим давлением, вторую – нижним или диастолическим. Например, если мы видим показатель 95/60 мм рт. ст., то 95 – это систолическое АД, а 60 – диастолическое. Использование мм рт. ст. – дань традиции. Ртуть использовалась в первых манометрах. Ртутные приборы до сих пор являются эталонами, по которым проверяют современные аппараты для измерения давления.
О чем говорят оба показателя? Систолическое АД показывает показатель давления в артериях во время сердечного сокращения, а нижнее – во время расслабления.
Обычно врачи обращают больше внимания на верхний показатель АД, поскольку он – главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 50 лет. Однако, возрастание диастолического АД также тревожный звоночек, поэтому во многих случаях повышения нижнего давления достаточно для установления диагноза гипертония.
Согласно последним исследованиям, риск смерти от осложнений ишемической болезни сердца, инсульта среди людей 40-89 лет возрастает вдвое с каждым увеличением на 20 мм рт. ст. систолического АД или на 10 мм рт. ст. диастолического.
Таблица показателей АД у взрослых
Обычно измерения АД проводится одновременно с определением частоты сердечных сокращений (ЧСС) – пульса. Эти два значения легко измеримы, дают врачу много информации о состоянии сердечно-сосудистой системы.
Все значения свыше 120/80 считают повышенными, все значения ниже 90/60 – пониженными.
К сожалению, с возрастом сосуды всех людей становятся менее эластичным. Существует огромное количество факторов, влияющих на степень изнашивания артерий: образ жизни, питание, генетика, наличие сопутствующих болезней, экология, количество стрессов.
На основании этих закономерностей была составлена условная таблица показателей артериального давления по возрастам.
Рост показателей АД может иметь физиологический или патологический характер. Физиологическое повышение давления происходит во время физических нагрузок, стресса. Для здорового человека такие изменения АД неопасны. У людей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, резкий скачок уровня давления может закончиться госпитализацией.
Физиологические особенности организма могут служить причиной понижения показателей давления. Например, во время беременности незначительное падение АД считается нормальным. Основная причина – быстрый рост сосудистой системы, который приводит к перераспределению имеющегося объема крови по большому числу сосудов. Артериальное давление спортсменов ниже, чем у здоровых людей. Это связано адаптацией организма к повышенным нагрузкам.
Пульс в норме
У взрослого человека нормальной ЧСС считается диапазон от 60 до 100 ударов/мин. У тренированных людей пульс может быть гораздо ниже. Считается, что это очень хороший показатель здоровья сердца. Например, некоторые мужчины марафонцы имеют пульс в состоянии покоя 32-35 ударов/минуту.
Пульсовое давление
Если от верхнего показателя артериального давления отнять нижний, мы получим цифру, которая называется пульсовым давлением (ПД). Рассчитаем показатель ПД для человека, имеющего давление 110/70 мм рт. ст.:
ПД=ВД-НД=110-70=40 мм рт. ст.
Нормальным ПД считается диапазон от 40 до 60 мм рт. ст. К повышению показателей ПД склонны люди старше 50 лет. Определение величины пульсового давления активно используется для оценки риска развития инфаркта миокарда или других кардиоваскулярных заболеваний у людей старше 60 лет.
Низкое пульсовое давление еще называют узким – это все показатели менее 40 мм рт. ст. Основная причина – снижение сердечного выброса, проще говоря, слабость сердечной мышцы. Снижение ПД часто развивается у больных сердечной недостаточностью. Более редкая причина – стеноз аортального клапана или тампонада сердца. При массивных травмах низкое ПД сигнализирует о большой кровопотери. Экстремально низкие значения ПД (менее 25 мм рт. ст) характерны для застойной сердечной недостаточности, кардиогенного шока.
Повышенное (широкое) ПД – любой показатель выше 60 мм рт. ст. Высокое значение свидетельствует о недостаточности сердечных клапанов. Во время сокращения сердечной мышцы, поврежденные клапаны закрывают отверстия сердца негерметично. Из-за чего часть крови возвращается в сердечную полость.
В норме стенка сосуда эластична, легко расширяется, сужается. Снижение эластичности аорты наблюдается при гипертонии, атеросклерозе. Причем чем тяжелее заболевание, тем более высокий показатель ПД. Широкое пульсовое давление характерно для больных железодефицитной анемией, гиперфункцией щитовидной железы.
Временное повышение ПД у спортсменов после тренировки считается нормой. Обычно оно восстанавливается через 11 минут после окончания физических нагрузок.
Причины повышения АД
Превышение АД называют гипертонией или гипертензией, а больных гипертонией – гипертониками. Это опасное заболевание сопряжено с высоким риском развития инфаркта миокарда или инсульта. Существует два типа повышенного артериального давления: первичное и вторичное.
Первичная гипертензия развивается у людей старшего возраста из-за возрастных изменений стенок сосудов. Конкретной причины, запускающей изменения, исследователи пока не выделили. Вторичная гипертония – следствие системных заболеваний:
- нефрологических проблем;
- болезней щитовидной железы;
- опухолей надпочечников;
- обструктивного апноэ;
- врожденных дефектов кровеносных сосудов.
Также вторичное повышение АД типично для наркоманов, употребляющих кокаин, амфетамины или может быть побочным эффектом некоторых лекарств:
- парацетамола;
- антидепрессантов;
- кофеина;
- кортикостероидов;
- эстрогенов (оральные контрацептивы);
- иммуносупрессоров;
- носовых сосудосуживающих капель;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- тестостерона;
- иохимбина (компонент спортивного питания, а также лекарств для лечения эректильной дисфункции).
Причины понижения АД
Артериального давления (90/60 мм рт. ст.) называют артериальной гипотонией, а людей, имеющих низкое АД – гипотониками. Падение АД на 10-15 мм рт. ст. у некоторых лиц протекает бессимптомно. Однако большинство при низких значениях АД страдает от симптомов ишемии головного мозга: головокружения, слабости, сонливости, головных болей. Резкое падение показателей давления представляет серьезную угрозу для человека, вплоть до летального исхода.
Причины понижения артериального давления:
- заболевания сердца (брадикардия, сердечный приступ, сердечная недостаточность, дефекты клапанов);
- низкий уровень сахара крови;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет (редко);
- обезвоживание;
- кровопотеря;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- анафилаксия;
- дефицит витаминов В9, В12.
Пониженное АД может быть побочным эффектом некоторых лекарств:
- мочегонных препаратов;
- альфа-блокаторов;
- бета-блокаторов;
- отдельных антидепрессантов;
- лекарств для лечения эректильной дисфункции.
Индивидуальная норма
Показатели АД, при которых человек хорошо себя чувствует, называют индивидуальным или рабочим давлением. Это ненаучный термин, который применяется только в быту. С точки зрения медицины все люди, чьи цифры не вписываются в здоровые пределы кровяного давления либо гипотоники, либо гипертоники.
Почему же многие из нас хорошо себя чувствуют при аномальных показателях давления? Наш организм старается приспособиться к стандартным условиям жизни, в том числе аномальным показателям давления.
Однако когда речь заходит о гипертонии такое приспособление не может быть бесконечным. Необходимость подстраиваться под высокий уровень кровяного давления изнашивает сердце, делает сосуды жесткими. Рано или поздно запас компенсаторных возможностей организма заканчивается, и начинают появляться симптомы заболеваний, большинство из которых неизлечимы. Именно поэтому гипертонию еще называют тихой убийцей.
Как измеряется артериальное давление
Показания АД в быту определяются при помощи тонометра. Они бывают автоматические, полуавтоматические, ручные.
Измерение давления нужно производить с соблюдением определенных правил:
- во время определения АД можно сидеть или лежать;
- манжетка накладывается так, чтобы ее середина была на уровне сердца, а нижний край отступал от сгиба локтя на 1-2 см;
- во время измерения необходимо соблюдать молчание, постараться расслабиться. Рука должна неподвижно лежать на столе, ни в коем случае не на весу. Ноги не скрещивать;
- за час до измерения нельзя кушать, за 1,5-2 часа – курить, пить спиртные или тонизирующие напитки, принимать симпатомиметики, включая глазные, носовые капли.
Если вам давно не мерили АД, первое измерение проводят на обеих руках. Обычно показатели на правой, левой руке немного отличаются. Если асимметрия выражена (более 10 мм рт. ст для систолического, более 5 мм рт. ст для диастолического), дальнейшие измерения проводят на руке с более высоким показателем.
Выраженная асимметрия – повод посетить терапевта. Исследования показали, что разница в 10-15 единиц может быть маркером атеросклероза периферических сосудов. Такое расхождение показателей также увеличивает риск развития инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Литература
- Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC, 2014
- Markus MacGill. What is a normal blood pressure? 2017
Последнее обновление: Февраль 28, 2019
До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.
Что такое АД
Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.
- При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
- Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
- Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.
Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Измерительные приборы
Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.
Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.
Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.
Как правильно измерить АД
Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.
Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.
Давление у взрослых
Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.
Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.
Верхние границы давления
На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.
- Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
- При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
- Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.
Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.
Нижние границы давления
Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).
Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.
Давление на обоих руках
Давление на обоих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.
Пульсовое давление
Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.
Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).
Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.
Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.
Таблица норм артериального давления
Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.
Давление у беременных
У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.
Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.
Норма артериального давления у детей
Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.
Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.
Норма давления у подростков
Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.
Причины высокого АД
- Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы .
- Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
- Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
- Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз. ,
- заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.
При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.
Важным показателем здоровья сердца и сосудов является артериальное давление. Норма по возрастам у женщин одинакова для всех, допускаются лишь небольшие отклонения. Сильное превышение или снижение показателей свидетельствует о серьезных патологиях. не остаются незамеченными пациентом, так как вызывают ухудшение самочувствия.
Что такое артериальное давление?
Артериальное давление - это показатель работы сердца. Другими словами, это сила давления крови на сосудистые стенки. Для оценки функционала сердечной мышцы всегда берут во внимание 2 показателя:
- Систолическое давление (верхнее).
- Диастолическое (нижнее).
Верхнее кровяное давление отражает момент систолы (сокращения мышцы сердца). Оно указывает, какое минимальное сопротивление периферических сосудов во время сокращения мышцы сердца. Нижнее артериальное давление показывает с какой силой сопротивляются сосуды толчку крови во время диастолы (когда происходит расслабление миокарда).
Если отнять от показателя верхнего давления показатель нижнего, то получится пульсовое давление . Средняя норма его колеблется от 35 до 50 мм.рт.ст, показатели меняются в зависимости от возраста. Частота сердечных сокращений (пульс) и уровень АД неразрывно связаны, они является главными показателями нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Однако, при понижении или повышении пульса не обязательно происходит изменение давления.
Нормы давления по возрасту (таблица)
Нормальным у взрослого человека врачи считают АД в диапазоне от 115/75 до 120/80. Нормальный пульс находится в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту. В разном возрасте показатели нормы различны. Так у детей до года давление низкое, это связано с тем, что сосуды ребенка еще не окрепли. В то же время ЧСС у младенцев значительно выше, чем у взрослых. Когда ребенок взрослеет, его сосуды становятся более крепкими, увеличивается их сопротивляемость, поэтому АД также растет.
Какое давление нормальное для человека? Цифры по возрасту приведены в таблице:
давление от возраста таблица
Небольшие отклонения никак не связаны с заболеваниями. Если в 30 лет у человека давление 126 на 86, 113 на 80 или 115 на 85 - это нормально.
Показатели АД для ребенка:
- До 12 месяцев - 70 40.
- От 1 года до 5 - 99 59.
- От 5 до 9 лет - 105 65.
- От 9 до 15 лет - 119 69.
Если у ребенка показатели ниже нормы по возрасту, то это говорит о том, что его сердечно-сосудистая система развивается медленнее. Если нет других патологий, то никакого лечения не требуется. По мере роста малыша сосуды окрепнут и показатели нормализуются.
У взрослых мужчин и женщин незначительное отклонение от нормы не является патологией. У взрослого мужчины давление всегда выше, чем у женщины, так как его рост и мышечная масса намного выше женской, поэтому сердце прокачивает больше крови, соответственно возрастает сопротивление сосудов.
Вопреки расхожему мнению, головная боль не всегда указывает на повышение АД. Она бывает связана со спазмами мышц головы или другими факторами. При ВСД скачки АД обусловлены нарушением регуляции тонуса сосудов. Это связано с дисфункцией вегетативной нервной системы. Также у пациента наблюдаются:
- тахикардия;
- нарушение дыхания;
- панические атаки;
- повышенное потоотделение;
- нарушение пищеварения;
- обмороки.
Артериальное давление - жизненно важный показатель работоспособности сердечно-сосудистой системы, по которому можно судить о состоянии организма в целом. Отклонения от физиологической нормы сигнализируют о существенных проблемах со здоровьем. Каково мнение врачей о границах показателей артериального давления?
Как формируется показатель АД?
Находящаяся в сосудах кровь оказывает механическое воздействие на их стенки. Чисто технически давление в артериях и венах есть всегда. Но при его измерении тонометром важны и другие моменты.
При сокращении сердечной мышцы кровь выбрасывается из желудочков в сосуды. Этот импульс создает так называемое «верхнее», или систолическое давление. Затем кровь распределяется по сосудам, и минимальный уровень их наполнения, при котором слышен стук сердца в фонендоскопе, дает «нижний», или диастолический показатель. Так формируется результат - цифра, отражающая состояние организма на данный момент.
Нормальные показатели - какими они должны быть?
В медицинской среде ведутся споры о том, на какие показатели ориентироваться в измерении давления. Многократно составлялись нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, от каких цифр отталкивались кардиологи и терапевты в период СССР.
Показатель систолического давления рассчитывался по формуле:
109 + (0,5 х возраст) + (0,1 х вес),
а уровень диастолического - так:
63 + (0,1 х возраст) + (0,15 х вес).
Нижней границей нормы систолического давления считалось 110 мм рт. ст., верхней - 140 мм. Все показатели, что оказывались за пределами этих рамок, принимались за патологию. Аналогично нижняя граница принималась равной 60 мм рт. ст., верхняя - 90 мм. Собирая эти цифры вместе, получаем разбег показателей нормы от 110/60 до 140/90. На это ориентируются и до сих пор многие терапевты и кардиологи старой школы в своей врачебной практике.
Современные взгляды на показатели АД
Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. Таблица, используемая в наше время, составлена ВОЗ в 1999 г. Исходя из нее, границы нормы систолического давления находятся в диапазоне от 110 до 130 мм рт. ст., диастолического - 65-80 мм. Эти цифры касаются в первую очередь пациентов младше 40 лет.
На сегодня среди врачей нет единого мнения относительно того, какие показатели считать нормой, а какие - патологией. При обследовании ориентируются на то, какое давление является нормальным, «комфортным» для конкретного пациента, и записывают эту информацию с его собственных слов. В дальнейшем при диагностике и лечении исходят из этого показателя. Цифры ниже 110/60 и выше 140/90 будут все же считаться признаками патологических изменений.
Рабочее давление - что это такое?
Это выражение можно услышать в обиходе. Понятием «рабочего» давления обозначают такие показатели, при которых человек чувствует себя комфортно, невзирая на то, что один из них или оба - систолический и диастолический - существенно повышены или снижены. В целом такое отношение к себе отражает лишь желание проигнорировать существующую проблему.
У кардиологов нет понятия «рабочего» давления пациента. Показатели выше 140/90 у лиц среднего возраста классифицируются как гипертония. Оправданием может служить то, что с возрастом на стенках сосудов откладываются скопления холестерина, сужая их просвет. Клинически серьезного ухудшения нет, но риск развития патологии возрастает в разы.
Мнения зарубежных ученых
В странах постсоветского пространства, с одной стороны, и в Америке и Канаде - с другой, приняты разные подходы к определению нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, как классифицируется состояние пациента в зависимости от его показателей.
Артериальное давление на уровне 130/90 может считаться прегипертензией, то есть с патологией. Уровень систолических показателей 110-125 мм рт.ст., а диастолических - менее 80, называют на Западе «состоянием отдыха сердца». В нашей же стране давление 130/90 будет считаться нормой для физически развитых мужчин, которые активно занимаются спортом, или людей старше 40 лет.
В Западной Европе подход к состоянию сердечно-сосудистой системы аналогичен, но в научной литературе можно встретить некоторые схожие с постсоветскими нормами данные. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых: таблица содержит непривычные для нас термины - «низкое нормальное», «нормальное» и «высокое нормальное». За эталон принят показатель 120/80.
Возрастные изменения
Чем старше становится человек, тем более серьезные изменения претерпевают его сосуды и сердечная мышца. Стрессы, неправильное питание, наследственная предрасположенность - все это влияет на состояние здоровья. Людям с диагностированной патологией рекомендуют ежедневно измерять давление. Лучше, если показатели будут записаны в специальную таблицу. Туда же можно внести данные после измерения пульса.
С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. Если цифры в какой-то момент превысили привычную для пациента норму, это еще не повод для паники - повышение на 10 мм рт. ст. считается приемлемым после физической нагрузки, в состоянии усталости, после долгого рабочего дня. А вот устойчивое, в течение длительного времени отклонение - признак развивающейся патологии.
Должно ли давление повышаться с возрастом?
Ввиду изменений сосудов, которые происходят из-за снижения тонуса артерий и отложений холестерина на стенках, а также изменений в работе миокарда, корректируется возрастная норма артериального давления у взрослых (таблица).
У женщин 40 лет средний показатель равен 127/80, у мужчин он несколько выше - 129/81. Это объясняется тем, что представители сильного пола, как правило, выдерживают большую физическую нагрузку, и масса их тела больше, чем у женщин, что способствует повышению давления.
Динамика показателей после 50 лет
На показатели АД влияет также уровень различных гормонов, в особенности стероидов. Их содержание в крови нестабильно, а с годами, в ходе перестройки организма, начинает наблюдаться все больший дисбаланс. Это влияет на и на наполненность сосудов кровью. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137/84, а у мужчин аналогичного возраста - 135/83. Это те цифры, выше которых показатели в состоянии покоя подниматься не должны.
Из-за каких еще факторов повышается норма артериального давления у взрослых? Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, поскольку в этом возрасте начинают сказываться гормональные изменения, так называемый климакс), конечно, не может указать их все. Имеют значение также перенесенные ими стрессы для организма - беременность и роды (если они были). Статистическая вероятность развития артериальной гипертензии у женщины старше 50 лет выше, чем у мужчины аналогичной ввиду разницы в процессах старения.
Показатели после 60 лет
Тенденция, установившаяся в предыдущие годы, сохраняется в дальнейшем. Продолжает увеличиваться норма артериального давления у взрослых (таблица). У женщин после 60 лет среднее значение равно 144/85, у мужчин - 142/85. Слабый пол несколько опережает по темпам роста показателей (по причине все тех же гормональных изменений).
После 60 лет нормальное АД физиологически превышает стандартные показатели 140/90, но это не является основанием для постановки диагноза «артериальная гипертензия». Практикующие врачи во многом ориентируются на состояние здоровья пожилых пациентов и на наличие у них жалоб. Кроме измерения АД, для контроля состояния сердечно-сосудистой системы применяется кардиограмма, на которой патологии выражены гораздо более явно, чем в показателях давления.
Сопутствующие патологии
Кроме возраста, систематическое повышение давления провоцируют нарушения обмена веществ, болезни почек, вредные привычки и др. Курение провоцирует сужение мелких сосудов, что в перспективе вызывает уменьшение просвета крупных артерий и, как следствие, гипертонию. При нарушении работы почек вырабатывается гормон альдостерон, который также приводит к повышению АД. Риск гипертонии есть у диабетиков, чьи сосуды особо склонны к отложениям на внутренних стенках. Своевременное выявление и профилактика основных заболеваний позволит сохранить давление в норме и жить активной жизнью.
Причины гипотонии
Кроме повышения, у многих людей в молодом и старшем возрасте наблюдается понижение давления Если это стабильный показатель, то оснований для беспокойства практически нет. Физиологически низкое АД может быть у миниатюрных девушек или у молодых людей астенической комплекции. Работоспособность при этом не нарушается.
Если снижение давления возникает внезапно и приводит к ухудшению состояния, то это может указывать на сердечную недостаточность, вегето-сосудистую дистонию, нарушения ритма и даже открывшееся внутреннее кровотечение. При таких симптомах необходимо срочно пройти полное обследование.
Как следить за показателями?
Лучше всего иметь дома собственный тонометр и овладеть техникой измерения АД. Это несложная процедура, и научиться этому может каждый. Полученные данные следует вносить в дневник или таблицу. Там же можно вкратце делать записи о своем самочувствии, частоте пульса, физических нагрузках.
Часто артериальная гипертензия не проявляет себя внешними признаками до тех пор, пока что-либо не спровоцирует криз - резкое повышение АД. У этого состояния есть множество опасных для жизни последствий, например, геморрагический инсульт или инфаркт. Желательно ввести себе в привычку после 40-45 лет регулярно измерять давление. Это поможет значительно снизить риск развития гипертонии.