размер шрифта

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31-01-2007 77 (ред от 28-10-2009) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ... Актуально в 2018 году

Форма N 088/у-06 НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Медицинская документация Форма N 088/у-06 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________________________________ (наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) Дата выдачи "__" _______ 20__ г. <*> 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): ________________ __________________________________________________________________ 2. Дата рождения: _______________________ 3. Пол: ________________ 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): _______________ 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): _____________________________ __________________________________________________________________ 6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть). Пункт 7. - Исключен. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) 8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: __________________________________________________________________ (заполняется при повторном направлении) 9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть). 10. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу _______________________________________________________ (указать должность, профессию, специальность, __________________________________________________________________ квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: "не работает") 11. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин: _______________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Условия и характер выполняемого труда: _______________________ __________________________________________________________________ 13. Основная профессия (специальность): __________________________ 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание): _________________________________________________________ 15. Наименование и адрес образовательного учреждения: ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): _______________ 17. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: ________________________________________________________ 18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с ____ года. 19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма) 20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (заполняется при первичном направлении) 21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):

N	Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности	Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности	Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности	Диагноз

22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 25. Масса тела (кг) ____, рост (м) _____, индекс массы тела _____. 26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть). 27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: _____________________________ б) основное заболевание: _________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания: ____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ г) осложнения: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) 30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть). 32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать): _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н ) 34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации) Председатель врачебной комиссии: ___________ ____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Члены врачебной комиссии: ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. __________________________________________________________________ Линия отреза Подлежит возврату в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу Обратный талон __________________________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес) 1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ____________________________ 2. Дата освидетельствования: __________________ 3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы

(утверждена приказом МЗ России от 14.05.97 № 141)

Форма № 088/у-97 заполняется на лиц, впервые направляемых на МСЭ (в том числе на очную консультацию) и на инвалидов, направляемых на переосвидетельствование.

Порядок заполнения «Направления на МСЭ» определен Инструкцией, введенной приказом МЗ РФ от 15.12.99 № 06-23/6-2.

В строке «Дата выдачи» – указывается дата выдачи направления лицу, направляемому на МСЭ или его законному представителю.

В строке 1 – «ФИО» направляемого указывается полностью.

В строке 2 – «Дата рождения» - день, месяц и год рождения; «пол» – «м» или «ж».

В строке 3 – «Адрес больного» – место проживания по паспорту.

В строке 4 – «Инвалид ___группы» – указывается группа инвалидности на основании имеющейся справки МСЭ, или прочерк, если больной направляется впервые.

В строке 5 – «Место работы» – указывается название организации, в которой направляемый работает на момент заполнения направления. Если гражданин не работает, об этом делается соответствующая запись.

В строке 6 – «Адрес места работы» - указывается адрес организации, в которой работает направляемый на день открытия листка нетрудоспособности.

В строке 7 – «Профессия» - указывается та профессия, которая получена путем специального образования (инженер, педагог, техник-строитель) либо та, в которой имеется наиболее продолжительный стаж работы и (или) наиболее высокая квалификация.

В строке 8 – «Должность» – указывается должность, на которой больной был занят на день открытия ему л/н

В строке 9 – «Под наблюдением лечебно-профилактического учреждения с…» указывается дата первичного заполнения амбулаторной карты больного в ЛПУ.

В строке 10 – «История настоящего заболевания» - при первичном оформлении направления на МСЭ подробно излагаются сведения о начале заболевания (характере травмы, увечья), особенностях течения, даты обострений (указать частоту и продолжительность обострений за 12 месяцев, предшествующих направлению больного на МСЭ, сведения о характере проведенного лечения (амбулаторного или стационарного с указанием профиля отделения), видах лечения (терапевтическое, хирургическое, физиотерапевтическое и т.д.). При оформлении направления на переосвидетельствование в строке 10 указываются сведения о течении заболевания за период, прошедший со дня установления группы инвалидности.

В строке 11 – «Результаты проведенных реабилитационных мероприятий» - указываются сведения о мероприятиях по восстановлению трудоспособности больного и их эффективности, или мероприятия по реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалида при оформлении ему направления на переосвидетельствование.

В строке 12 – «Частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев» в графе «Числа с ____ по ____» указываются даты открытия и закрытия л/н, в последней строке или под строкой указывается суммарно число дней ВН. Если больной не работает, то в этом разделе указывается частота обращений за медицинской помощью в ЛПУ и название заболеваний, по поводу которых больной обращался. В графе «Название болезни» – на строке, соответствующей сроку выдачи л/н, указывается название заболевания, по поводу которого больной в соответствующий период признавался временно нетрудоспособным.

В строке 13 – «Наименование профессии и условия работы за последний год» – указывается профессия (должность), которую больной выполнял на момент выдачи ему л/н, а также преобладающий производственный фактор, степень выраженности физического и нервно-эмоционального напряжения и т.д. Сведения записываются со слов больного, в необходимых случаях запрашиваются с места работы.

В строке 14 – «Состояние больного при направлении на МСЭ» - при описании объективного статуса каждым специалистом подробно и последовательно излагаются жалобы больного, в первую очередь относящиеся к основному заболеванию (определяющему стойкую утрату трудоспособности), затем другие; с исчерпывающей полнотой отражаются данные объективного обследования больного специалистами (обязательны заключения терапевта, невролога, хирурга, окулиста, а для женщин – гинеколога).

В строки 15 - «Рентгенологические исследования», 16 – «Лабораторные исследования», 17 – «Дополнительные методы исследования» - вносятся результаты исследований, подтверждающих установленный диагноз основного заболевания, и другие, которые в той или иной степени могут оказывать влияние на течение основного заболевания.

В строке 18 «Диагноз при направлении на МСЭ»:

В п. 1 – «основное заболевание» – указывается развернутый диагноз в соответствии с МКБ-10, этиология, особенности течения, стадия, степень функциональных нарушений. При сочетании нескольких заболеваний основным указывается то заболевание, которое определяет инвалидность.

В п.2 – «сопутствующие заболевания» - указываются те заболевания, которые не являются определяющими при оценке ограничений жизнедеятельности;

В п.3 – «осложнения» – указываются осложнения основного заболевания.

В строке 18.1 – «Нарушения основных функций организма» (согласно принятой Классификации от 29.01.97 № 1/30) указываются имеющиеся у больного нарушения в соответствии с разделом 1.2 «Классификации нарушений основных функций организма человека».

В строке 18.2 – «Признаки ограничения жизнедеятельности» (согласно принятой Классификации от 29.01.97 № 1/30) указываются имеющиеся у больного ОЖ в соответствии с разделом 1.5 «Классификации нарушений жизнедеятельности».

В строке 19 – «Основание для направления на МСЭ: наличие признаков инвалидности; окончание срока инвалидности; досрочное переосвидетельствование; необходимость продления л/н (подчеркнуть)» – нужное подчеркивается. При необходимости продления л/н он продлевается в пределах срока, установленного п.2.3. инструкции «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность».

Ответственность за правильность оформления «Направления на МСЭ» несет председатель КЭК. Направление на МСЭ подписывается членами КЭК, указывается дата, проставляется печать ЛПУ. Решение КЭК о направлении больного на МСЭ записывается в карте амбулаторного (стационарного) больного и в уч.ф. № 035/у – 02 «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ».

Еще по теме Порядок заполнения ф. № 088/у-97 «Направление на медико-социальную экспертизу»:

1. Порядок заполнения ф. № 088/у-97 «Направление на медико-социальную экспертизу»

На медико-социальную экспертизу направляются лица, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, в следующих случаях:

1. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности - сразу после его установления, но не позднее 4-х месяцев нетрудоспособности.

2. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при непрерывной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию или травме - в срок не позднее 10 месяцев временной утраты трудоспособности (12 месяцев в отдельных случаях) для решения вопроса о продолжении лечения ния или установления группы инвалидности.

3. При необходимости изменения трудовых рекомендаций работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

4. В тех случаях, когда после заключения МСЭ о долечивании у больного ухудшается течение заболевания и нарастают функциональные нарушения организма, обусловливающие сомнительность клинического и трудового прогноза, больной должен быть повторно направлен на МСЭ независимо от того, сколько времени прошло с момента его первичного освидетельствования.

При наличии показаний к направлению больного на МСЭ лечебно-профилактические учреждения оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у) В бюро МСЭ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ», «Статистический талон к акту освидетельствования в МСЭ», ежегодно составляется отчет по ф.7.

При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭ. Лицам, не признанным инвалидами, ЛН продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ.

При отказе больного от направления на МСЭ или несвоевременной явки его на экспертизу по неуважительной причине ЛН не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов МСЭ.

1. 33Виды временной нетрудоспособности.

Различают следующие виды временной нетрудоспособности:

при заболеваниях и травмах

при долечивании после стационарного лечении в условиях санатория

по уходу за больным членом семьи (взрослым и ребенком)

при карантине

при беременности и родах

при искусственном прерывании беременности

при экстракорпоральном оплодотворении

при протезировании

Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

Полная нетрудоспособность - это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

1. 34Порядок выдачи листков нетрудоспособности в городских поликлиниках и стационарах.

ыЛистки нетрудоспособности выдаются при острых или обострении хронических заболеваний, травмах и иных состояниях, когда осуществление трудовой деятельности больным невозможно, труд противопоказан или препятствует проведению лечения.

13. Листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием в других случаях, установленных законодательством, выдается на весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности медико - социальной экспертной комиссией (далее - МСЭК).

14. В амбулаторно - поликлинических организациях листок выдается в день установления временной нетрудоспособности.

Лечащий врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности единовременно не более чем на 3 дня (в период повышенной заболеваемости населения гриппом - на 6 дней по приказу уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан), а в общей сложности по данному случаю заболевания или травмы - не более чем на 6 дней. Продление листка свыше 6 дней после наступления нетрудоспособности и всякое последующее продление производится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или председателем врачебно - консультативной комиссии (далее - ВКК), либо главным врачом, заместителем главного врача по лечебной работе. При длительных заболеваниях эти осмотры должны производиться не реже чем раз в 10 дней.

Листок нетрудоспособности выдается на срок не более двух месяцев, за исключением случаев, когда законодательством устанавливается более длительный срок нетрудоспособности.

15. В лечебно - профилактических организациях с одним врачом (в сельской местности, в отдаленных районах и т.д.) предоставляется право выдавать и продлевать листки нетрудоспособности единолично на весь период нетрудоспособности на общих основаниях, но с обязательной консультацией соответствующего специалиста центральной районной больницы.

Перечень таких лечебно - профилактических организаций определяется территориальными органами здравоохранения.

16. При туберкулезных, психических и кожно - венерических заболеваниях листки нетрудоспособности выдаются врачами соответствующих специализированных лечебных организаций (кабинетов, отделений). При обращении больных с этими заболеваниями в лечебно - профилактические организации общего профиля врач может выдать листок на срок до 3 дней и с последующим обязательным направлением больного в специализированную лечебную организацию (кабинет, отделение).

17. При стационарном лечении (включая дневные стационары) листок нетрудоспособности выдается в день выписки больного лечащим врачом совместно с заведующим отделением (иногородним - за подписью главного врача) на весь период стационарного лечения.

Если к моменту выписки из стационара трудоспособность больного полностью восстановлена, листок закрывается датой выписки. Больным, продолжающим быть временно нетрудоспособными, листок нетрудоспособности продлевается на срок, необходимый для явки в амбулаторно - поликлиническую организацию или для вызова врача на дом, на обратную дорогу для иногородних больных и др., но не более чем на 4 дня. Дальнейшее продление, закрытие листка нетрудоспособности производится амбулаторно - поликлинической организацией, которая осуществляет дальнейшее наблюдение за больным.

18. Длительно болеющие лица направляются на освидетельствование на МСЭК не позднее 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию в течение 12 месяцев, не считая времени нахождения в отпуске по беременности и родам, кроме случаев, предусмотренных в пунктах 20, 21, 22 настоящих Правил.

Больные с неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом при наличии признаков инвалидности направляются на освидетельствование на МСЭК независимо от сроков временной нетрудоспособности, т.е. ранее указанных сроков.

19. При временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом, больные направляются на освидетельствование на МСЭК не позднее 8 месяцев со дня наступления нетрудоспособности. В случаях благоприятного клинико - трудового прогноза, листок нетрудоспособности лицам, впервые заболевшим туберкулезом, продлевается в установленном порядке до 10 месяцев.

20. Если по заключению МСЭК нет оснований считать больного инвалидом, и он продолжает быть временно нетрудоспособным, то листок нетрудоспособности подлежит продлению через ВКК, но не более чем на 2 месяца.

Лицам, признанным инвалидами, листок нетрудоспособности закрывается датой установления группы инвалидности (дата поступления документов, необходимых для освидетельствования в МСЭК). В случае несвоевременной явки больного на МСЭК без уважительных причин в листке нетрудоспособности делается отметка о нарушении режима, пропущенные дни в графу "Освобождение от работы" не включаются, и датой установления инвалидности является день явки больного на МСЭК.

Работающие инвалиды направляются на МСЭК при ухудшении здоровья не позднее 2 месяцев со дня нетрудоспособности.

21. При временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального заболевания в период, когда больной нетрудоспособен по своей основной работе, но может без ущерба для здоровья и без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, должен быть оформлен перевод на другую работу с выдачей листка нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев. В листке нетрудоспособности делается отметка о назначенном переводе за подписью главного врача лечебной организации. При необходимости перевода рабочего или служащего по состоянию здоровья на другую работу в связи с прочими заболеваниями, не указанными в данном пункте, листок нетрудоспособности не выдается, а оформляется заключение врачебно - консультативной комиссии.

22. При травмах листок нетрудоспособности выдается с первого дня нетрудоспособности и продлевается в соответствии с настоящими Правилами.

При травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации, при выполнении пострадавшим по собственной инициативе работ, не связанных с интересом работодателя, в результате преднамеренного (умышленного) причинения вреда своему здоровью или при совершении пострадавшим уголовного преступления (установленного приговором суда), на весь период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности не выдается.

23. При лечении хронического алкоголизма, наркомании, не осложненных иными расстройствами и заболеваниями, временная нетрудоспособность не удостоверяется листком нетрудоспособности. Если в этот период возникает заболевание или травма с наступлением временной нетрудоспособности и требуется прекращение лечения алкоголизма (наркомании), временная нетрудоспособность удостоверяется в общем порядке. При осложнении хронического алкоголизма (наркомании) иными заболеваниями и состояниями, нарушающими трудоспособность, на весь период нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности в общем порядке.

24. Трудоспособным лицам, проходящим обследование амбулаторно или в стационаре, не выдается листок нетрудоспособности.

Лечебные процедуры трудоспособным лицам производятся без выдачи листков нетрудоспособности.

25. На здравпунктах листок нетрудоспособности сроком до 3 календарных дней выдается только врачом. Фельдшер (медицинская сестра, акушерка) здравпункта может освободить нетрудоспособного от работы только до конца смены без выдачи листка нетрудоспособности. Врач, к которому направляется больной, производит выдачу листка нетрудоспособности. Если врач признает больного трудоспособным, листок нетрудоспособности выдается только на часы освобождения от работы фельдшером.

26. Лицам, заболевшим в вечернее или ночное время (после окончания работы амбулаторно - поликлинической организации) и обслуженным скорой медицинской помощью, листок нетрудоспособности может быть выдан на следующий день по решению ВКК (при необходимости - с зачетом дня выезда бригад скорой медицинской помощи), если больной признан нетрудоспособным.

27. При психических заболеваниях, сопровождающихся нарушением контроля поведения, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью, по заключению ВКК психоневрологического диспансера (врача - психиатра совместно с главным врачом) листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедшие дни.

Работающим психически больным лицам в период принудительного лечения листок нетрудоспособности выдается в общем порядке. Психически больным лицам, у которых судебно - психиатрическая экспертиза выявила необходимость стационарного лечения, выдается листок нетрудоспособности со дня поступления больного на экспертизу.

28. Лицам, в установленном порядке направленным в лечебно - профилактические организации вне места их постоянного жительства, в том числе за пределы республики, листок нетрудоспособности выдается ВКК на требуемое число дней, необходимых на проезд.

Продление этого листка нетрудоспособности производится в общем порядке в лечебной организации, в которую больной был направлен. Если больной был направлен за пределы Республики Казахстан, окончательное оформление листка нетрудоспособности производится ВКК при его возвращении на основании документов о консультации (лечении) в другой стране.

29. Документы, удостоверяющие факт болезни, травмы граждан Республики Казахстан в период их пребывания за границей, обмениваются на листки нетрудоспособности ВКК лечебно - профилактической организации по месту их обслуживания. При сомнении в достоверности документов обязательна их легализация в консульстве страны пребывания, а вопрос обмена на листок нетрудоспособности решается вышестоящим органом здравоохранения.

30. Иностранным гражданам, лицам без гражданства, осуществляющим трудовую деятельность в Республике Казахстан, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

31. Сезонным работникам, а также лицам, отбывающим наказание в виде исправительных работ без лишения свободы (условно осужденным или условно освобожденным), при заболевании (травме) с временной утратой трудоспособности, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.

32. Лицам, окончившим начальное, среднее профессиональное, высшее учебные заведения, аспирантуру и направленным в порядке распределения на работу, в случае наступления временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается со дня, назначенного для явки на работу.

33. Листок нетрудоспособности для протезирования выдается только при госпитализации больного в стационар протезно - ортопедического центра (предприятия) врачом стационара, совместно с главным врачом при выписке больного из стационара, на весь период госпитализации, проезда туда и обратно, но не более чем на 30 дней.

34. Во время ежегодного трудового отпуска листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.

35. Учащимся, если они работают в свободное от учебы время, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке лечебно - профилактическими организациями, оказывающими им медицинскую помощь.

Студентам вузов, учащимся средних профессиональных учебных заведений, училищ, зачисленным в период производственной практики на оплачиваемые рабочие места, при возникновении у них временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, травмой, отпуском по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но не дольше дня окончания производственной практики или работы.

36. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства и работы (во время командировки, в доме отдыха и т.д.), листки нетрудоспособности выдаются в местах их временного пребывания, с утверждением главного врача местной лечебно - профилактической организации.

37. Больным, получившим листок нетрудоспособности в месте постоянного жительства или работы, продление этого листка в другом месте производится лишь при наличии заключения лечебной организации, выдавшей листок нетрудоспособности, о возможности выезда. Это заключение дается ВКК, а при ее отсутствии - лечащим врачом совместно с главным врачом.

38. Иностранным гражданам и лицам без гражданства, пребывающим в республике временно (отпуск, командировка и т.д.), в случае заболевания, травмы листок нетрудоспособности не выдается.

39. Не допускается выдача листков нетрудоспособности: больным с хроническими заболеваниями вне обострения; здоровым детям в случае наложения карантина на ясли, на детский сад, на данного ребенка и т.д.; лицу, находящемуся в отпуске без сохранения заработной платы.

3. Выдача листков нетрудоспособности по беременности и родам

40. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам на весь отпуск по беременности и родам. Лицам, усыновившим или удочерившим детей непосредственно из родильного дома на период со дня усыновления или удочерения до истечения пятидесяти шести дней со дня рождения ребенка.

41. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером - гинекологом, а при отсутствии - врачом, ведущим прием, совместно с заведующим отделением (главным врачом) с 30 недель на срок продолжительностью семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть дней после родов (в случае осложненных родов или рождении двух и более детей - семьдесят календарных дней после родов).

Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 27 недель продолжительностью 170 календарных дней при нормальных родах и 184 дня - в случаях осложненных родов или при рождении двух и более детей.

Женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства в период отпуска по беременности и родам, листок нетрудоспособности продлевается в лечебной организации, где произошли роды.

42. При наступлении беременности в период нахождения женщины в дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им полутора лет, листок нетрудоспособности выдается на все дни отпуска по беременности и родам, предусмотренные настоящими Правилами. При усыновлении (удочерении) новорожденных детей непосредственно из роддома лицами, находящимися в дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, листок нетрудоспособности выдается на период со дня усыновления (удочерения) до истечения пятидесяти шести дней со дня рождения ребенка.

43. При операции искусственного прерывания беременности (аборт), листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением на три дня пребывания в лечебной организации, где производилась операция, а в случае осложнения - на весь период временной нетрудоспособности, за исключением операции методом вакуумной аспирации в ранние сроки беременности. В этом случае листок нетрудоспособности выдается на день операции, а при возникновении осложнений с временной утратой трудоспособности - в общем порядке.

При выкидыше листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

44. При проведении операции пересадки эмбриона листок нетрудоспособности выдается лечебно - профилактической организацией, проводившей операцию, со дня госпитализации женщины до факта установления беременности.

4. Выдача листков нетрудоспособности по уходу за ребенком (ребенком - инвалидом)

45. По уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, листок нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более 10 календарных дней, по общим правилам.

При заболевании ребенка, находящегося с матерью или другим членом семьи вне места постоянного жительства, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается как иногородним (за подписью главного врача).

46. При заболевании в семье двоих и более детей одновременно, по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. Если в период болезни одного ребенка заболевает другой, листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается только после закрытия первого листка и на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 10 дней от начала заболевания второго ребенка.

47. При стационарном лечении ребенка, нуждающегося по заключению врача в уходе, листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из родителей или лицу, ухаживающему за ним:

при лечении детей в возрасте до 3 лет - на весь период пребывания ребенка в стационаре;

при лечении тяжело больных детей старше 3 лет - на срок, в течение которого по заключению врача ребенок нуждается в таком уходе;

при лечении детей до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД), - на весь период пребывания ребенка в стационаре.

Если ребенок, после выписки из стационара, нуждается в уходе и до госпитализации, освобождение от работы для ухода за ним не проводилось, лечебно - профилактической организацией по месту жительства выдается листок нетрудоспособности на период до 10 дней. Если до стационара по данному заболеванию уже выдавался листок нетрудоспособности, то листок нетрудоспособности выдается на оставшиеся дни (до 10 дней).

48. В случае стационарного лечения матери (отца) или другого лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет, листок нетрудоспособности по уходу за этим ребенком выдается любому другому работающему лицу, осуществляющему фактический уход за этим ребенком, на срок пребывания матери (отца) в стационаре, но не более 30 дней, по месту лечения матери (отца).

Если мать (отец, другое лицо), ухаживающая за ребенком в возрасте до 1,5 года, ребенком - инвалидом - до 16 лет, госпитализируется в связи с необходимостью ухода за другим ребенком в стационаре, листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком - инвалидом - до 16 лет) выдается в таком же порядке, как при болезни матери.

5. Выдача листков нетрудоспособности при карантине

49. Листки нетрудоспособности о временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства, выдаются по представлению врача - эпидемиолога врачом - инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и контактировавших с ними.

6. Правила заполнения и выдачи листков нетрудоспособности

50. Листок нетрудоспособности заполняется на государственном или русском языках.

51. В лечебно - профилактической организации, выдающей листок нетрудоспособности, заполняется его лицевая сторона. Отметки на обратной стороне листка производятся при назначении, исчислении и выплате пособия. На лицевой стороне листка под названием "Листок нетрудоспособности" подчеркивается соответственно либо слово "Первичный", либо слово "Продолжение". Затем указывается название и адрес лечебной организации, дата выдачи листка, фамилия, имя, отчество, должность и место работы пациента и ставится печать лечебной организации.

52. В графе "Вид нетрудоспособности" указывается, выдан листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, несчастным случаем на производстве или в быту, карантином, по уходу за больным ребенком, протезированием, с беременностью и родами, усыновлением или удочерением детей.

Если листок нетрудоспособности выдан в связи с родами - указывается дата родов; усыновлением или удочерением - дата рождения ребенка; по уходу за больным ребенком - дата и год рождения ребенка, и диагноз его заболевания; по карантину - названия заболевания, вызвавшего карантин.

В графе "Режим" указывается назначенный больному режим (постельный, амбулаторный, больничный и т.д.). Обязательно отмечаются случаи нарушения назначенного врачом режима: злоупотребление алкоголем, невыполнение предписанного лечения, неявки больного на освидетельствование к врачу в указанный срок, выезд в другую местность без разрешения врача и др.

Если больной был временно переведен на другую работу в связи с трудовым увечьем, с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием, то в отведенной для этого графе отмечается, с какого и по какое время осуществлен перевод и ставится подпись главного врача. На весь срок указанного временного перевода на другую работу выдается продолжение листка нетрудоспособности.

В случаях, когда после окончания срока перевода больной остается нетрудоспособным, выдается новое продолжение листка нетрудоспособности со дня, следующего за окончанием срока временной работы.

В соответствующих графах делаются отметки о сроках стационарного лечения, о дате направления на МСЭК и о заключении МСЭК.

В разделе "Освобождение от работы" графа "С какого числа" заполняется цифрами, а графа "По какое число включительно" - прописью (как число, так и месяц). В каждой строке этого раздела четко указываются должность, фамилия и инициалы врача, затем подпись.

Строка "Приступить к работе" заполняется прописью (число и месяц) или отмечается номер продолжения листка нетрудоспособности.

53. Исправления можно вносить, зачеркнув написанное неправильно и подписав сверху правильно. Исправление оговаривается внизу на полях за подписью врача, заверенной печатью.

Печать лечебной организации ставится при открытии, с правой стороны сверху в первом разделе листка временной нетрудоспособности и внизу - при выписке на работу или при выдаче продолжения.

54. Все листки нетрудоспособности выдаются временно нетрудоспособным под расписку на корешках, которые служат документом для отчетности по бланкам листков нетрудоспособности.

55. Учет выданных листков нетрудоспособности производится в книге регистрации листков нетрудоспособности.

56. Испорченные и невостребованные бланки листков нетрудоспособности погашаются врачами (фельдшерами), выдавшими их, в следующем порядке: бланк перечеркивается накрест и крупными буквами пишется "испорчен" или "погашен", а затем сдается ответственному лицу.

Корешки бланков, испорченные и невостребованные бланки хранятся в лечебно - профилактической организации в течение двух лет, а затем на основании приказа руководителя уничтожаются.

Акт об уничтожении хранится 10 лет.

57. При утере листка нетрудоспособности выдается дубликат той лечебно - профилактической организацией, которая выдала листок, по предъявлению справки с места работы о том, что пособие по утерянному листку нетрудоспособности выплачено не было. На лицевой стороне дубликата сверху делается отметка: "Дубликат".

58. В случаях, когда продление и выдача листка нетрудоспособности должны производиться лечащим врачом с утверждения главного врача или совместно с ним, листок должен быть подписан обоими врачами.

59. Больному, не явившемуся на прием к врачу в назначенный день, листок нетрудоспособности продлевается только со дня обращения, зачет пропущенных дней не производится, в листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении режима.

60. В необходимых случаях, когда нетрудоспособность продолжается, врач может выдать пациенту "продолжение" листка нетрудоспособности, сделав об этом отметку в первичном листке нетрудоспособности в графе "Приступить к работе".

61. Лечебно - профилактические организации обязаны сообщать своему вышестоящему органу здравоохранения о всех случаях хищения и потери бланков с указанием их серии и номеров.

7. Ответственность врачей и обжалование их действий

62. За необоснованную выдачу или отказ в выдаче листка нетрудоспособности, а также неправильное его оформление врачи, средние медицинские работники, которым предоставлено право выдачи, привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

63. Ответственность за состояние работы по экспертизе трудоспособности, соблюдению правил выдачи, продления, закрытия, а также хранения и учета листков нетрудоспособности возлагается на руководителей лечебно - профилактических организаций, научно - исследовательских институтов и научных центров, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

64. Жалобы граждан на действия врачей по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи, продления и закрытия листков нетрудоспособности рассматриваются главным врачом лечебно - профилактической организации, ВКК или специально создаваемой комиссией, решение которых утверждает главный врач. При несогласии больного с этим решением его жалоба рассматривается вышестоящим органом здравоохранения. Граждане могут обжаловать действия врачей в судебном порядке.

35Инвалидность, ее группы. Принципы определения инвалидности

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. 535 [ Российская газета, 2005, 21 сентября ] .

Критерием для определения I группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Действующее законодательство не содержит перечня заболеваний, при которых должна устанавливаться инвалидность, поэтому в каждом случае вопрос решается индивидуально, исходя из комплексной оценки состояния организма – изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина.

Основные условия признания гражданина инвалидом закреплены в п. 5 вышеуказанного Постановления:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие только одного из трех условий не является достаточным основанием признания лица инвалидом.​

Помимо данных условий, при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан используются классификации и критерии, утвержденные Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н

Получение направления на медико-социальную экспертизу

Вопрос установления инвалидности решается в ходе освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ выдает лечебное учреждение, в котором наблюдается пациент. При наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, направление можно получить также в органах пенсионного обеспечения и органах социальной защиты. В случае отказа в направлении на МСЭ гражданину выдается справка, с которой можно самостоятельно обратиться в Бюро МСЭ.

Направление на МСЭ можно получить как по месту жительства, так и по месту временного пребывания, это предусмотрено п. 20 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».​

Сроки направления на МСЭ

Сроки направления на МСЭ установлены п. 27 "Порядка выдачи листков нетрудоспособности", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.

• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Стоит отметить, что минимального срока для направления на МСЭ не предусмотрено, и гражданин, при наличии соответствующих медицинских показаний, вправе получить направление на МСЭ, не дожидаясь истечения вышеуказанных сроков. Для неработающих граждан сроки направления на МСЭ не установлены.

Группы инвалидности

Если по результатам освидетельствования выносится решение о признании гражданина инвалидом, гражданину устанавливается I, II или III группа инвалидности. Лицам, не достигшим 18 лет, устанавливается категория «ребенок-инвалид». Степени ограничения способности к трудовой деятельности отменены вступившими в силу в 2010 году изменениями в Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, инвалидность II и III групп – на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1, 2 года или до достижения 18 лет.

Бессрочная инвалидность

Основания для установления бессрочной инвалидности указаны в п.13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

• не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
• не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);
• не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования.

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид»), в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных мероприятий.

Индивидуальная программа реабилитации

При проведении экспертизы специалисты МСЭ разрабатывают индивидуальную программу реабилитации (ИПР), содержащую информацию об ограничениях к трудовой деятельности и рекомендованных инвалиду реабилитационных мероприятиях и технических средствах (протезы, инвалидные коляски и др.). Экземпляр данной программы выдается инвалиду на руки.

Индивидуальная программа реабилитации для самого инвалида носит рекомендательный характер, однако для любых организаций ее исполнение является обязательным.​

Обжалование решений МСЭ

Если гражданин не согласен с вынесенным решением бюро МСЭ, он вправе его обжаловать.

Решение территориального бюро МСЭ может быть обжаловано в Главном бюро МСЭ в месячный срок с момента проведения экспертизы. Решение Главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро МСЭ.

Заявление о проведении переосвидетельствования подается гражданином в бюро МСЭ, проводившее медико-социальную экспертизу, либо непосредственно в вышестоящее бюро МСЭ.

Также решение любого бюро может быть обжаловано в судебном порядке . По результатам судебного процесса решение МСЭ может быть признано недействительным и проведено переосвидетельствование.

Электронное направление на МСЭ

Программа предназначена для автоматического заполнения формы направления на МСЭ (учетная форма № 088/у-06) и сопутствующей документации (дневник амбулаторной карты, обратный талон), сохранения данных о больных, состоящих на учете и формирования по ним отчета.

Преимущества программы:

• 
  ускорение оформления направления больного на МСЭК в 3-4 раза, по сравнению с рукописным вариантом
• 
  использование шаблонов заполнения таких пунктов как ОАК, ОАМ, условия и характер труда; быстрое внесение кода диагноза и дат, автоматический подсчет индекса массы тела
• 
  быстрое заполнение данных повторным больным, путем создания копии формы №088 прошлого года
• 
  автоматическое заполнение дневника амбулаторной карты и обратного талона
• 
  удобное и быстрое формирование отчета
• 
  самодостаточность - отсутствие необходимости использования совместно с другими офисными приложениями (MS Word, Excel и пр.)
• 
  предварительный просмотр документов перед печатью, что позволяет визуально контролировать правильность его заполнения
• 
  печать перечня документов, необходимых больному при прохождении МСЭ
• 
  непрерывное совершенствование, регулярный выход обновлений
• 
  наличие сетевой версии, позволяющей нескольким пользователем работать с одной базой данных
• 
  подробная инструкция по работе с программой

Направление на медико-социальную экспертизу

Одним из основных документов при прохождении медико-социальной экспертизы является «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» – форма № 088/у-06 .

Правильное заполнение данной формы имеет большое значение, т.к. специалисты учреждений медико-социальной экспертизы руководствуются, прежде всего, данными, содержащимися в форме № 088/у-06 . До настоящего времени отсутствует нормативный акт, регулирующий порядок заполнения формы № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77 .

Направление на медико-социальную экспертизу выдается при сроке очередного переосвидетельствования, а также согласно приказу Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011г. N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" , гражданам, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

Очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

Благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);

Необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Перечень документов для прохождения МСЭ

Для определения группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»):

Скачать образец заявления на МСЭ.

2. Паспорт или другой документ , удостоверяющий личность; гражданам с 14 лет паспорт (для лиц до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна).

3. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088\у-06); или Справка врачебной комиссии в случаях отказа в направлении гражданина на МСЭ; или Определение суда.

4. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R-снимки и т.д.).

5. Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан.

6. Документы об образовании.

7. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) – производственная характеристика.

8. Педагогическая характеристика ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.

9. Педагогическая характеристика на учащегося.

10. Справка об инвалидности при повторном освидетельствовании.

11. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Для определения степени утраты профессиональной трудоспособности:

1. Заявление гражданина (или его законного представителя), работодателя (страхователя), страховщика (ФСС), определение суда.

3. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088\у-06); или Определение суда.

5. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, или Акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ.

6. Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан.

7. Заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ.

8. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации.

9. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

10. Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.

Для разработки (коррекции) Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР):

1. Заявление гражданина (или его законного представителя).

2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; гражданам с 14 лет паспорт (для лиц до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна).

3. Справка об инвалидности.

4. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088\у-06);или Направление гражданина на МСЭ, выдаваемое органом социальной защиты.

5. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.).

6. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) –производственная характеристика.

7. Педагогическая характеристика ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.

8. Педагогическая характеристика на учащегося.

9. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Для разработки (коррекции) Программы реабилитации пострадавшего (ПРП):

1. Заявление гражданина (или его законного представителя).

2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

4. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.).

5. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) –производственная характеристика.

6. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации.

7. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Рекомендации к порядку заполнения учетной формы № 088/у-06 “Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь”

В строке "Дата выдачи" указывается дата выдачи “Направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь” гражданину, направляемому на медико-социальную экспертизу или его законному представителю.

В строке 1 фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу указываются полностью.

В строке 2 “Дата рождения” указываются день, месяц и год рождения.

В строке 3 пол гражданина указывается сокращенно: “м” или “ж”.

Строка 4 “Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина” заполняется при наличии законного представителя, полностью.

В строке 5 “Адрес места жительства гражданина” при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории РФ.

В строке 6 «Инвалидом не является, инвалид первой, второй группы, категория “ребенок-инвалид” группы» указывается группа инвалидности на основании имеющейся у инвалида справки учреждения медико-социальной экспертизы об установленной группе инвалидности или подчеркивается “инвалидом не является”, если больной направляется впервые.

Строка 7 “Степень ограничения способности к трудовой деятельности” заполняется при повторном направлении на основании имеющейся у гражданина справки учреждения медико-социальной экспертизы об установленной группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности, указывается степень (первая, вторая, третья, не установлена).

Строка 8 “Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах” заполняется при повторном освидетельствовании на основании имеющейся у гражданина справки учреждения медико-социальной экспертизы об определении степени утраты профессиональной трудоспособности.

В строке 9 подчеркивается, первично или повторно направляется гражданин на МСЭ.

В строке 10 “Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу” следует указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: “не работает”.

В строке 11 “Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин” указывается название организации с адресом, в которой направляемый работает на день открытия листка нетрудоспособности. Если гражданин не работает, об этом делается соответствующая запись.

В строке 12 “Условия и характер выполняемого труда” сведения записываются со слов больного, в необходимых случаях запрашиваются с места работы в форме производственной характеристики (продолжительность рабочего дня, сменность; труд ручной, машинно-ручной, умственный, конвейер: положение при работе (в процентах: сидя, стоя, переменное, ходьба); степень физического напряжения: постоянно (легкая, умеренная, тяжелая) и временно (легкая, умеренная, тяжелая); степень нервно-психического напряжения: постоянно (легкая, умеренная, тяжелая) и временно (легкая, умеренная, тяжелая); административно-хозяйственная работа (большого, среднего, малого объема), указать количество подчиненных лиц ; наличие неблагоприятных условий труда (работа в горячем цехе, на холоде, повышенная запыленность и загазованность, воздействие химических веществ, на высоте, с вибрацией).

В строке 13 “Основная профессия (специальность)” указывается профессия, полученная путем специального образования (например инженер, педагог, техник-строитель), либо профессия, в которой имеется наиболее продолжительный стаж работы и (или) наиболее высокая квалификация (например слесарь-ремонтник V разряда и др.).

В строке 14 “Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание)” следует указать квалификацию, которую больной имел на день открытия листка нетрудоспособности.

Строки 15, 16. 17 заполняются для граждан, которые учатся в образовательном учреждении на момент направления на медико-социальную экспертизу (дневное или заочное отделение). В строке 15 указывается наименование и адрес образовательного учреждения, в строке 16 подчеркивается указываемая группа, класс, курс, в строке 17 указывается профессия (специальность), которую гражданин, направляемый на медико-социальную экспертизу, получит по окончании образовательного учреждения.

В строке 18 “Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с _____ года” указывается дата первичного заполнения амбулаторной карты больного в лечебно-профилактическом учреждении.

В строке 19 при первичном оформлении направления на медико-социальную экспертизу подробно излагаются сведения о начале заболевания (характере травмы, увечья), особенностях течения, обострений (указать частоту и продолжительность обострений за 12 месяцев, предшествующих направлению больного на медико-социальную экспертизу), сведения о характере проведенного лечения (амбулаторного или стационарного с указанием профиля отделения), видах лечения: терапевтическое, хирургическое, физиотерапевтическое и др. При оформлении направления на переосвидетельствование указываются сведения о течении заболевания за период, прошедший со дня установления группы инвалидности, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма.

Строка 20 “Анамнез жизни” заполняется при первичном направлении. Перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность. В отношении ребенка дополнительно указывается, как протекала беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением).

В строке 21 “Частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев” в графах “Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности” и “Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности” указываются даты открытия и закрытия листков нетрудоспособности, в графе “число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности” указывается суммарно число дней временной нетрудоспособности. Если больной не работает, то в этом разделе указывается частота обращений его за медицинской помощью в лечебное учреждение и диагноз заболеваний, по поводу которых больной обращался в ЛПУ. В графе “Диагноз” указывается диагноз заболевания, по поводу которого больной в соответствующий период признавался временно нетрудоспособным или обращался за медицинской помощью.

В строке 22 “Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида” указываются сведения о мероприятиях по восстановлению трудоспособности больного, конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств реабилитации , в т. ч. протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют.

В строке 23 “Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей) при описании объективного статуса каждым специалистом подробно и последовательно излагаются жалобы больного, в первую очередь относящиеся к основному заболеванию, затем другие, с исчерпывающей полнотой отражаются данные объективного обследования больного специалистами, при этом указывается специальность врача (терапевт, хирург, невролог и др.).

В необходимых случаях для записей о состоянии больного, результатов обследования специалистами может быть использован вкладыш к направлению произвольной формы, который должен быть скреплен печатью и подписями председателя врачебной комиссии и членов комиссии.

В строке 24 указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопичеких, ультразвуковых, психоло гических, функциональных и других видов исследований.

В строке 25 указываются масса тела гражданина в кг, рост в метрах, индекс массы тела. Последний рассчитывается по формуле:

ИМТ = Вес (кг)/Рост (в метрах) в квадрате

Предожирение 25– 29,9

Ожирение I степени 30– 34,9

Ожирение II степени 35– 39,9

Ожирение III степени 40 и более

Рост человека измеряется с помощью ростометра. В норме рост мужчин колеблетсяв пределах 160-180 см., женщин 155-170 см. Вес тела определяется с помощью медицинских весов.

В строке 26 дается оценка физического развития – нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) – нужное подчеркивается. Физическое развитие – совокупность морфологических функциональных признаков организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и работоспособность.

В строке 27 “Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение” нужное подчеркивается. Психофизиологическая выносливость – способность человека поддерживать длительно какую-либо деятельность без снижения эффективности ее выполнения, т.е. в широком понимании – работоспособность. Психофизиологическая выносливость определяется степенью физического развития, состояния функциональных систем организма, свойствами личности, темпераментом, уровнем мотивации к выполнению деятельности и др. факторами. Оценку психофизиологической устойчивости проводит психолог на основании анализа динамики психофизиологических и физиологических показателей в процессе выполнения психологических тестов, сенсорных, сенсомоторных и физических нагрузок, а также знаний, имитирующих различные виды бытовой, профессиональной и другой деятельности. При этом оценивается не просто уровень развития или состояния тех или иных функций, а прежде всего такие их характеристики как устойчивость и способность длительно поддерживать деятельность на определенном уровне.

В строке 28 “Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение” нужное подчеркивается. Эмоциональная устойчивость – черта, выражающая сохранение организованного поведения в обычных и стрессовых ситуациях и характеризуется зрелостью, отличной адаптацией, отсутствием большой напряженности, беспокойства, склонностью к лидерству, общительности; эмоциональная неустойчивость – чрезвычайная нервность , неустойчивость, плохая адаптация, склонность к быстрой смене настроения, чувство виновности и беспокойства, озабоченность, депрессивные реакции, рассеянность внимания, неустойчивость в стрессовых ситуациях, импульсивность, неровность в отношениях с людьми, изменчивость интересов, неуверенность в себе, выраженная чувствительность, впечатлительность, склонность к раздражителям. Оценку эмоциональной устойчивости проводит психолог с помощью различных проективных методик, опросников и шкал.

В строке 29 "Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу" в п. “а” указывается код основного заболевания по МКБ-10; в п. “б” указывается развернутый диагноз, отражающий нозологическую форму заболевания в соответствии с МКБ-10, этиология, особенности течения, стадия, степень функциональных нарушений. При сочетании нескольких заболеваний основным указывается то заболевание, которое определяет наличие признаков инвалидности; в п. “в” “сопутствующие заболевания” указываются те заболевания, которые не являются определяющими при оценке ограничений жизнедеятельности; в п. “в” указываются осложнения, обусловленные основным заболеванием.

В строке 30 “Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный” нужное подчеркивается. Клинический прогноз – врачебная оценка исхода заболевания с учетом характера заболевания и его течения, стадии, выраженности симптомов, степени нарушения функции пораженных органов и систем и состояния их компенсации, а также эффективности адекватного лечения. Прогноз может быть: благоприятный – полное выздоровление или компенсация нарушенных в результате заболевания, травмы или увечья функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности; относительно благоприятный – неполное выздоровление с остаточными проявлениями, уменьшение, стабилизация или частичная компенсация нарушенных функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности, при хроническом заболевании – замедление прогрессирования заболевания, удлинение периодов ремиссии и т.п., сомнительный – неясное течение заболевания , неблагоприятный – невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени нарушения функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности. С целью прогнозирования степени восстановления нарушенных функций возможно использование различных тестов и шкал.

В строке 31 “Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий” нужное подчеркивается. Реабилитационный потенциал – это совокупность сохранившихся физических, психофизиологических, психических способностей и задатков, позволяющих человеку компенсировать или устранить в той или иной степени ограничения жизнедеятельности, сформировавшиеся вследствие болезни или дефекта. Высокий реабилитационный потенциал – полное восстановление здоровья, всех обычных для человека видов жизнедеятельности, трудоспособности и социального положения. Удовлетворительный потенциал – неполное выздоровление с сохранением умеренно выраженного нарушения функции, выполнение основных видов деятельности с трудом в ограниченном объеме или с помощью технических вспомогательных средств. Низкий реабилитационный потенциал – прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи. Реабилитационный потенциал оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.

В строке 32 “Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный“ нужное подчеркивается. Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество. Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, а также реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов. Реабилитационный прогноз оценивается как: благоприятный – при возможности полного восстановления нарушенных функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности, полной социальной, в том числе профессиональной интеграции инвалида; относительно благоприятный – возможность частичного восстановления нарушенных функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности, при уменьшении степени их ограничений или стабилизации, при расширении способности к интеграции и переходу от полной к частичной социальной поддержке; сомнительный (неопределенный)– неясный прогноз; неблагоприятный – невозможность восстановления или компенсации нарушенных функций организма и категорий ограничений жизнедеятельности. Реабилитационный прогноз оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.

В строке 33 указывается цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркивается): для установления инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, степени утраты профессиональной способности в процентах , для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), для другого (указать).

В строке 34 “Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида, программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания” указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии, технических средств медицинской реабилитации, в т. ч. протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации.

Направление подписывается председателем врачебной комиссии, членами комиссии с расшифровкой подписей и скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения.

Ответственность за правильность заполнения Формы № 088/у-06 “Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь” возлагается на председателя врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, либо на главного врача.

Форма должна быть представлена в бюро медико-социальной экспертизы не позднее 1 месяца с момента ее выдачи.

Порядок заполнения обратного талона

Наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес и строка 1 – “Фамилия, имя, отчество больного” заполняются лечебно-профилактическим учреждением при оформлении формы № 088/у-06.

Все последующие строки заполняются учреждением медико-социальной экспертизы.

В строке 2 “Дата освидетельствования” указывается дата начала медико-социальной экспертизы.

В строке 3 “Акт освидетельствования” указывается номер акта, соответствующий протоколу освидетельствования.

В строке 4 “Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы”: в пункте “а” указывается код по МКБ заболевания, которое явилось определяющим при установлении группы инвалидности, в пункте “ б ” указывается заболевание, которое явилось определяющим при установлении группы инвалидности, в пункте “в” (“сопутствующие заболевания”) указываются заболевания, которые не явились определяющими при установлении группы инвалидности, в пункте “в” (“осложнения”) указывается осложнения основного заболевания.

В строке 5 “Виды нарушений функций организма и степень их выраженности (согласно классификациям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. № 535 (зарегистрирован в Минюсте России 13 сентября 2005 г. № 998):” указывается в соответствии с данными классификациями: нарушения психических функций; нарушения языковых и речевых функций; нарушения сенсорных функций; нарушения статодинамических функций; нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии , внутренней секреции, иммунитета; нарушения, обусловленные физическим уродством, а также степени их выраженности: незначительные, умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения.

В строке 6 “Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности (согласно классификациям и критериям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. № 535)”: указывается в соответствии с данными классификациями: способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности, а также степень выраженности.

В строке 7 “Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы” подчеркиваются установленные группа инвалидности и степень ограничения способности к трудовой деятельности; указывается причина инвалидности согласно Разъяснению “Об определении учреждениями Государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности”, утвержденному постановлением Минтруда России от 15.04.2003 № 17; указывается в численном выражении (в процентах) степень утраты профессиональной трудоспособности согласно записи в акте медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789; в разделе “дата переосвидетельствования” указывается дата из акта медико-социальной экспертизы; в разделе “рекомендации по медицинской реабилитации” указываются мероприятия, предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида и согласованные с планом мероприятий медицинской реабилитации лечебно-профилактического учреждения; в разделе “рекомендации по профессиональной, социальной, психолого-педагогической реабилитации” производится короткая запись о рекомендованных видах реабилитации и кем они будут исполняться (центром занятости, органами социальной защиты населения и т. д.).

В строке 8 “Причины отказа в установлении инвалидности”: указываются причины, которые не являются основаниями (условиями) для признания гражданина инвалидом.

В строке 9 “Дата отправки обратного талона” указывается дата направления обратного талона в лечебно-профилактическое учреждение.

Обратный талон подписывается руководителем федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, подпись расшифровывается и скрепляется печатью учреждения.

• 
  Печать ЛН
  • 
    
  • 
    Инструкция
  • 
    Регистрация
    • 
      стандарт. версия
    • 
      сетевая версия
• 
  Направление на МСЭ
  • 
    
  • 
    Инструкция
  • 
    Регистрация
• 
  Освидетельствование
  • 
    
  • 
    Инструкция
  • 
    Регистрация
• 
  Амбулаторный прием
  • 
    
  • 
    Инструкция
  • 
    Регистрация

Поиск по сайту

Начало формы