Небная кость , os palatinum , (рис. , , , ; см. рис. ) - парная кость. Она представляет собой изогнутую пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, составляя часть дна этой полости, - костное небо, palatum osseum , и боковую стенку. В ней различают горизонтальную и перпендикулярную пластинки.
Горизонтальная пластинка, lamina horizon-talis , каждой из небных костей, соединяясь вместе по срединной линии костного неба, участвует в образовании задней части срединного небного шва, а соединяясь с двумя лежащими кпереди небными отростками верхнечелюстных костей, образует поперечный небный шов, sutura palatina transversa , (см. рис. , , ).
Верхняя, носовая, поверхность, facies nasa-lis , горизонтальной пластинки обращена в полость носа, а нижняя - небная поверхность (facies palatina) является частью костного неба, palatum osseum , верхней стенки собственно полости рта, cavitas oris propria .
На заднемедиальном конце горизонтальной пластинки имеется задняя носовая ость (spina nasalis posterior , по медиальному краю - носовой гребень, crista nasalis . Верхняя поверхность каждой горизонтальной пластинки слегка вогнутая и гладкая, нижняя - шероховатая.
От наружного отдела основания перпендикулярной пластинки отходит назад толстый пирамидальный отросток, processus ру-ramidalis . Он вклинивается в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости и ограничивает снизу крыловидную ямку, fossa pterygoidea .
На нижней поверхности пирамидального отростка имеется 1-2 отверстия - малые небные отверстия, foramina palatina mi-поrа , (см. рис. ), входы в малые небные каналы, canales palatini minores , в которых проходят одноименные нервы. Кпереди от них, по латеральному краю горизонтальной пластинки, на нижней ее стороне нижний край большой небной борозды образует с таким же краем борозды на верхней челюсти большое небное отверстие, foramen palatinum majus , которое располагается в небно-верхнечелюстном шве.
Перпендикулярная пластинка, lamina реr-pendicularis , небной кости образует прямой угол с горизонтальной пластинкой. Эта тонкая костная пластинка прилегает к переднему краю медиальной поверхности крыловидного отростка и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти. На верхнечелюстной поверхности, facies ma-xillaris , имеется большая небная борозда, sul-cus palatinus major , которая с одноименной бороздой верхней челюсти и крыловидным отростком образует большой небный канал, canalis palatinus major , открывающийся на костном небе большим небным отверстием, foramen palatinum majus .
На носовой поверхности, facies nasalis , перпендикулярной пластинки небной кости имеется раковинный гребень, crista concha lis , - след сращения с задним отделом на ней носовой раковины (см. рис. ).
Несколько выше находится решетчат гребень (crista ethmoidalis), куда прирасла средняя носовая раковина решетчатой кости.
Верхний край перпендикулярной стенки оканчивается двумя отростками глазничным отростком, processus orbitalis , (см. рис. , , ), и клиновидным отроcтком, processus sphenoidalis , которые один от другого отделяет клиновидно-небная вырезка, cisura sphenopalatina . Последняя с прилипающим здесь телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, men sphenopalatinum .
Глазничный отросток, processus orbitalis , прилежит к глазничной поверхности в ней челюсти; на нем часто встреча ячейка, соединяющаяся с задними я ками решетчатой кости.
Клиновидный отросток, processus sphenoi dalis , подходит к нижней поверхности клиновидной кости, ее раковине и крыл сошника.
Os palatinum, — парная кость. Она представляет собой изогнутую пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, составляя часть дна этой полости, — костное небо, palatum osseum, и боковую стенку. В ней различают горизонтальную и перпендикулярную пластинки.
Горизонтальная пластинка , lamina horizontalis, каждой из небных костей, соединяясь вместе по срединной линии костного неба, участвует в образовании задней части срединного небного шва, а соединяясь с двумя лежащими кпереди небными отростками , образует поперечный небный шов, sutura palatina transversa.
Верхняя носовая поверхность, facies nasalis, горизонтальной пластинки обращена в полость носа, а нижняя – небная поверхность, facies palatina, является частью костного неба, palatinum osseum, верхней стенки собственно полости рта, cavitas oris propria.
На заднемедиальном конце горизонтальной пластинки имеется задняя носовая ость, spina nasalis posterior, по медиальному краю – носовой гребень, crista nasalis. Верхняя поверхность каждой горизонтальной пластики слегка вогнутая и гладкая, нижняя – шероховатая.
От наружного отдела основания перпендикулярной пластинки отходит назад толстый пирамидальный отросток, processus pyramidalis. Он вклинивается в вырезку между пластинками крыловидного отростка и ограничивает снизу крыловидную ямку, fossa pterygoidea.
На нижней поверхности пирамидального отростка имеется 1-2 отверстия – малые небные отверстия, foramina palatina minora, входы в малые небные каналы, canales palatini minores, в которых проходят одноименные нервы. Кпереди от них, по латеральному краю горизонтальной пластинки, на нижней ее стороне нижний край большой небной борозды образует с таким же краем борозды на верхней челюсти большое небное отверстие, foramen palatinum majus, которое располагается в небно-верхнечелюстном шве.
Перпендикулярная пластинка , lamina perpendicularis, небной кости образует прямой угол с горизонтальной пластинкой. Это тонкая костная пластинка прилегает к переднему краю медиальной поверхности крыловидного отростка и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти. На верхнечелюстной поверхности, facies maxillaris, имеется большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая с одноименной бороздой верхней челюсти и крыловидным отростком образует большой небный канал, canalis palatinus major, открывающийся на костном небе большим небным отверстием, foramen palatinum majus.
На носовой поверхности, facies nasalis, перпендикулярной пластинки небной кости имеется раковинный гребень, crista conchalis, — след сращения с задним отделом нижней носовой раковины.
Несколько выше находится решетчатый гребень, crista ethmoidalis, куда прирастает средняя носовая раковина решетчатой кости.
Верхний край перпендикулярной пластинки оканчивается двумя отростками: глазничным отростком, processus orbitalis, и клиновидным отростком, processus sphenoidalis, которые один от другого отделяет клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina. Последняя с прилегающим здесь телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum.
Ключ лицевого черепа – такое название небная кость получила, поскольку задействована в строении полостей лицевого черепа. Os palatinum или небная, ее также называют парной, поскольку такая кость состоит из двух пластин, горизонтальной и вертикальной. Небная кость относится к мелким костям лицевого черепа. Среди них также сошник, носовые раковины, слезные и носовые кости. Своим видом и формой эта кость напоминает латинскую L или русскую Г в перевернутом виде.
Анатомическое строение парной кости очень непростое из-за особенностей соединения с несколькими костями лицевого черепа. Небная кость задействована при образовании полости рта, носа, глазниц и крылонебной ямки. Каждая составная рассматриваемой кости имеет свои особенности.
Особенности горизонтальной пластины
Пластина горизонтальная, в виде четырехугольника, размещена поперек и задействована в образовании задней стороны твердого неба. Край, который находится впереди пластины, имеет зубцы и соединяется отростком с верхней челюстью. Медиальная граница образует средний шов, стыкуясь с окраиной противоположной стороны пластины. В поперечном направлении она вогнутая, а задняя оконечность свободна и имеет гладкую поверхность. Отростки двух верхних челюстей и горизонтальные пластинки образуют костное небо. Гребень на медиальном крае переходит в носовую заднюю ось. Что касается горизонтальной пластины, то она гладкая сверху и имеет шероховатость снизу.
Особенности перпендикулярной пластины
Строение нёба
Пластина, которая имеет название перпендикулярная, задействована в строении носа и стыкуется с горизонтальной пластиной под прямым углом. Она образует латеральную стенку носа, заднюю ее часть. Это тонкая костная пластина. Со стороны латеральной поверхности есть великая небная борозда. Крыловидный отросток конусовидной кости, борозды верхней челюсти и небная борозда совместно создают большой канал. Со стороны носовой медиальной поверхности горизонтально расположились два параллельных друг другу гребня. Тот, что находится снизу, раковинный, создан для крепления нижней носовой раковины. Гребень сверху называется решетчатым, поскольку предназначен для соединения средней раковины с костью решетчатой. Парная кость несколько покрывает верхнюю челюсть изнутри, а также большой вход в ее пазуху. То есть она - это внешняя стенка носовой полости и внутренняя верхнечелюстной пазухи.
Отростки кости
В строении небной кости также задействованы три отростка, которые имеют каждый свое назначение.
На перпендикулярной пластинке размещены два: глазничный и клиновидный. Они находятся в верхнем ее крае. Строение глазничного отростка имеет свои особенности. Для начала, это его направленность вперед и немного в сторону. Кроме того, он принимает участие в создании глазницы, нижней ее стенки, при этом слегка прикрывая ячейки кости под названием «решетчатая». Отросток «клиновидный» имеет направление назад и медиально. Он есть частью создания клиновидной кости. Точнее присоединен к нижней поверхности ее тела. Эти отростки создают ограничение клиновидно-небной вырезки. Таким образом, возникает клиновидно-небное отверстие.
Пирамидальный отросток получил свое название из-за подобия формы. Этот отросток проходит в вырезку латеральной и медиальной пластинками крыловидного отростка клиновидной кости, при чем создавая дополнение в строении крыловидной ямочки. Что касается размещения, то он выступает назад, вниз и в сторону от небной кости в части, где стыкуются горизонтальная и перпендикулярная пластины.
Рассмотрев составные небной кости, следует обратить внимание, что при необходимости остеопатической коррекции твердого неба, нужно учитывать тот факт, что данную кость со стороны ротовой полости покрывает верхняя челюсть. А также учитывать, что повреждение клиновидно-небной артерии вызывает сильное кровотечение из носа. Что касается окостенения, то оно происходит точечно вначале 8 недели беременности.
Небная кость может пострадать в случае травмирования черепа. При этом следует обратиться к травматологу. Проведя необходимую диагностику (как правило, МРТ или рентген черепа), он определит степень повреждения той или иной кости черепа.
Небная кость, или os palatinum – парная кость лицевого черепа. Эмбрионально – мембранозного происхождения.Анатомия нёбной кости сложна и запутана за счёт хитрого её соединения с окружающими костями. Постараемся осветить моменты, наиболее важные в остеопатическом подходе. Небную кость называют ключом лицевого черепа. Она участвует в построении всех полостей лицевого черепа.
Движение нёбной кости на фазах флексии и экстензии первичного дыхательного механизма в большей степени зависят от движения окружающих её костей. По мнению С. Зильбермана, небная кость является «редуктором» движения при переходе краниосакрального ритмического импульса от клиновидной кости на кости лицевого черепа.
Анатомия нёбной кости
Схематично небная кость (os palatinum) может быть представлена как две костные пластинки, соединенные друг с другом под прямым углом. От нёбной кости отходят три отростка (основные). На верхнем (краниальном) крае нёбной кости находятся клиновидный отросток (processus sphenoidalis) и глазничный отросток (processus orbitalis). Дорсально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок отходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis).
Рис. 1. Небная кость и её анатомия.
Топография нёбной кости
Рассмотрим взаимоотношение нёбной кости с окружающими костями и её участие в построении стенок и полостей.
Нёбная кость принимает участие в образовании стенок полостей лицевого черепа: 1 - носовой полости (cavitas nasi), 2 - ротовой полости (cavitas oris), 3 - глазницы (orbita), 4 - крыловидно-нёбной ямки (fossa pterygopalatina).
Рис. 2. Нёбная кость и смежные полости.
Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо
Поперечно расположенная часть нёбной кости –
горизонтальная пластинка (lamina horizontalis ossis palatini
)
располагается горизонтально (как это ни удивительно) и участвует в построении
задней части твердого неба (palatum durum).
Рис.3. Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо.
Горизонтальные пластинки нёбных костей соединяются друг с другом своими медиальными краями в межнёбным шве (interpalatine suture) и образуют дорсальную часть твердого нёба.
Рис. 3-1. Межнёбный шов (interpalatine suture).
Спереди горизонтальные пластинки соединяются с небными отростками верхних челюстей (processus palatinus maxillae), образуя поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa) .
Таким образом, межнёбный шов и межмаксилярный шов вместе образуют срединный шов нёба (sutura palatina mediana) . В сочетании с поперечным небным швом образуется крестовидный шов твердого неба. К межнёбному шву (interpalatine suture) со стороны носовой полости присоединяется сошник.
Для остеопатической коррекции твердого нёба важно знать, что со стороны ротовой полости верхняя челюсть (её нёбный отросток) покрывает нёбную кость.
Перпендикулярная пластинка нёбной кости
Вертикальная часть небной кости – перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis ossis palatine ). Она отходит вверх от латерального края горизонтальной пластики небной кости.
Перпендикулярная пластинка небной кости передним своим краем и передней частью наружной поверхности соединяется с верхнечелюстной костью. Заднее ребро перпендикулярной пластинки нёбной кости соединяется с крыловидным отростком клиновидной кости.
Рис. 4. Перпендикулярная пластинка нёбной кости.
op —нёбная кость, prO —глазничный отросток нёбной кости, prS —клиновидный отросток нёбной кости, prP —пирамидальный отросток нёбной кости, os —клиновидная кость, prp —крыловидный отросток клиновидной кости, om —верхняя челюсть, hm —вход в верхнечелюстную пазуху.
Перпендикулярная пластинка (её отростки) участвует в образовании носовой полости, верхнечелюстной пазухи, глазницы, крыловидно-нёбной ямки.
Латеральная, или наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости прилежит к носовой (внутренней) поверхности верхней челюсти и входит в состав боковой стенки носовой полости (paries lateralis cavitatis nasi).
Рис. 5 А. Носовая (внутренняя) поверхность правой верхней челюсти. Изображен вход в верхнечелюстную пазуху и отмечена зона контакта с нёбной костью.
Рис. 5 В . На рисунке показана та же внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости.
(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi)
Мы видим, что небная кость частично покрывает внутреннюю поверхность верхней челюсти. В том числе нёбная кость, частично закрывает огромный вход в верхнечелюстную пазуху. Так небная кость становится наружной стенкой носовой полости (в её задних отделах) и стенкой верхнечелюстной пазухи (внутренней).
Нёбная кость и крыловидно-нёбная ямка
Но на этом роль перпендикулярной пластинки в построении стенок полостей не заканчивается.
Рис. 6. На рисунке показана внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости и отмечена свободная часть перпендикулярной пластинки.
Итак, передняя часть перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis) небной кости покрывает изнутри верхнюю челюсть. Но при этом задняя часть перпендикулярной пластинки остаётся свободной от других костей снаружи. И этот её участок является внутренней стенкой крыловидно-нёбной ямки.
Рис. 7. Строение подвисочной крыловидно-нёбной ямки. ZA – скуловаядуга; PF – pterygopalatine fossa крыловидно- нёбнаяямка; IOF – inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS – pterygoid process of the sphenoid bone.
На нижеприведенной схеме представлены горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.
Рис. 8-1. Горизонтальные срезы.
A —высокий срез у основания крыловидного отростка.
B —средний срез через середину крыловидного отростка
С—низкий срез через верхушку крыловидного отростка и пирамидный отросток нёбной кости
Рис. 8-2. Горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.
Соединение небной и клиновидной костей
Задний край перпендикулярной пластинки небной кости соединяется на всем протяжении с крыловидным отростком клиновидной кости (его передним краем).
Вверху задний край перпендикулярной пластинки заканчивается клиновидным отростком (processus sphenoidalis) , который соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости и крыльями сошника.
Внизу задний край перпендикулярной пластинки заканчивается пирамидальным отростком. Он входит как клин в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости и ограничивает снизу крыловидную ямку (fossa pterygoidea) .
Таким образом, мы видим, что перпендикулярная пластинка всем своим задним краем и двумя смежными отростками соединяется с клиновидной костью.
Рис. 9. Соединение небной и клиновидной костей.
Глазничный отросток небной кости и нёбный треугольник
Верхний передний край перпендикулярной пластинки нёбной кости заканчивается глазничным отростком (processus orbitalis).Глазничный отросток направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки орбиты. В глазничном отростке выделяют 5 поверхностей. Из них одна открыта в полость глазницы, вторая направлена в обратную сторону, а оставшиеся 3 образуют швы с окружающими костями в нижней стенке орбиты: клиновидная, решетчатая кость и верхняя челюсть. Это соединение трёх костей с глазничным отростком также называется нёбный треугольник.
Коррекция швов глазничного отростка с клиновидной, решетчатой костями и верхней челюстью в ряде случаев может «раскрыть» естественную биомеханику лицевого черепа.
Рис. 10. Нёбный треугольник и орбита. Орбита имеет форму четырехгранной пирамиды. Стенки образованы семью костями. Крыша образована клиновидной костью sphenoid (S) и (F). Наружная стенка образована sphenoid (S)и скуловой костью (Z). Дно глазницы образовано верхней челюстью maxilla (M), нёбной костью palatine (P), и скуловой костью zygomatic bones (Z). Внутренняя, или медиальная стенка образована sphenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слезной костью lacrimal (L). Надглазничная вырезка supraorbital (SON).
Друзья, приглашаю вас на мой канал YouTube. Он более общеразговорный и менее профессиональный.
Литература:
1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.
Развитие и возрастные особенности
Анатомия и клиническая биомеханика небной кости
Клиническая биомеханика сошника
Как и все непарные кости срединной плоскости, сошник совершает движения флексии и экстензии. Осью биомеханики сошника является горизонтальная поперечная ось, проходящая через центр сошника. Надо отметить, что в силу своего анатомического расположения на кинетику сошника огромное влияние оказывают клиновидная и решетчатая кости.
Итак, в фазу флексии ПДМ сошник осуществляет флексию. При этом сошник опускается, верхний край следует книзу и слегка кзади, нижний край слегка поднимается.
В фазу экстензии ПДМ сошник совершает экстензию. При этом сошник поднимается, верхний край идет вверх и слегка возвращается кпереди, а нижний край сошника слегка опускается.
Небная кость (os palatinum) - парная кость, расположенная между верхней челюстью спереди и клиновидной костью сзади. Она входит в состав задней части боковой стенки полости носа своей перпендикулярной пластинкой, а горизонтальные пластинки, соединяясь, образуют задние отделы твердого неба. Своей наименьшей частью небная кость также участвует в образовании орбиты.
Небная кость имеет мембранозное происхождение с двумя центрами оссификации: для перпендикулярной и горизонтальной пластинки. Оссификация начинается на 7 неделе внутриутробной жизни. У новорожденного ребенка перпендикулярная пластинка очень мала и ее рост в высоту является составляющей роста в высоту лицевого черепа. Небная кость тонкая, кортикальная в своей вертикальной части (толщина небной кости от 0,8 до 1 мм), уплотняющаяся за счет губчатого слоя в области образования твердого неба.
Вес препарированной небной кости составляет всего 0,5 грамма.
Небная кость состоит из двух костных частей, вертикальной (перпендикулярной) и горизонтальной, расположенных под прямым углом друг к другу.
Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) имеет следующие поверхности:
- носовая поверхность (facies nasalis) , обращенная в полость носа и несущая два гребешка, идущих в переднезаднем направлении. Выше расположенный решетчатый гребень (crista ethmoidalis) , соединен со средней носовой раковиной (нижняя решетчатая раковина), а ниже расположенный раковинный гребень (crista conchalis) - с задней частью верхнего края нижней носовой раковины.
- верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) . Это латеральная поверхность перпендикулярной пластинки, прилежащая с одной стороны к крыловидно-небной ямке, с другой – к верхнечелюстной пазухе.
Рис. Небная кость (по H. Feneis, 1994)
1 – перпендикулярная пластинка; 2 – горизонтальная пластинка; 3 – носовая поверхность горизонтальной пластинки; 4 – верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки; 5 – пирамидальный отросток; 6 – раковинный гребень; 7 – решетчатый гребень; 8 – глазничный отросток; 9 – клиновидный отросток; 10 – носовой гребень; 11 – небная часть срединного небного шва для сочленения с противоположной небной костью; 12 – задняя носовая ость; 13 – большая небная (крыловидно-небная) борозда.
У верхнего края перпендикулярной пластинки расположена клиновидно–небная вырезка (incisura sphenopalatina) , которая участвует в образовании клиновидно–небного отверстия.
Верхний конец перпендикулярной пластинки небной кости имеет два отростка:
Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) . Он направлен назад и вверх. Ограничивает сзади клиновидно – небную вырезку.
Глазничный отросток (processus orbitalis) . Он расположен между верхней челюстью, решетчатой и клиновидной костями. Направлен вперед и вверх.
У наружной поверхности основания перпендикулярной пластинки, в том месте, где она прилежит к горизонтальной пластинке, располагается направленный кзади и кнаружи хорошо выраженный пирамидальный отросток (processus pyramidalis) . Отросток, вклиняясь в крыловидную вырезку клиновидной кости, заполняет ее и тем самым дополняет переднюю поверхность нижнего отдела крыловидной ямки (fossa pterygoidea) .
Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) формирует заднюю треть твердого неба и имеет 2 поверхности:
Носовую поверхность (facies nasalis) , обращенную в сторону носовой полости;
Небную поверхность (facies palatina) , обращенную в сторону ротовой полости.
В месте соединения двух горизонтальных пластинок образуется срединный костный гребень – носовой гребень (crista nasalis) . Его верхушка, направленная назад и медиально носит название задней носовой ости (spina nasalis posterior) .
На нижней поверхности горизонтальной пластинки имеются малые небные отверстия (foramina palatina minora) , ведущие в малые небные каналы.