Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы) защищают от нежелательной беременности только в том случае, если женщина неукоснительно соблюдает график их приёма. В инструкции к каждому из таких средств обычно подробно написано, по какой схеме нужно принимать средство и что делать, если пропущено несколько приёмов. Алгоритм действий зависит от того, к какой группе относится препарат.
Нарушение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие искусственно синтезированные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки продаются в блистерах (пластинах) по 21 или 28 штук. Чтобы женщина не запуталась в графике приёма, таблетки нумеруют.
Маркировка по дням позволяет не запутаться в схеме приема контарцептива
Принцип приёма гормональных средств прост: по одной таблетке в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва между курсами. Даже если в блистере 28 таблеток, гормоноподобные вещества содержатся только в 21 из них. Остальные 7 штук – плацебо, безвредные смеси, которые производители добавляют, чтобы женщина принимала по одной таблетке в день и гарантированно не ошиблась с датой начала нового курса.
Варианты нарушения схемы приёма КОК:
- если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку в первый день курса, разрешается начать новый блистер со второго (или даже с 3–5-го) дня. Но в течение минимум семи дней при половых контактах необходимо применять дополнительную контрацепцию (презервативы);
- если не принята одна таблетка со 2-го по 21-й день, женщина должна выпить её сразу же после того, как вспомнит об этом. Для того, чтобы гормоны, содержащиеся в КОК, вывелись из организма, необходимо 36 часов. Поэтому если с момента пропущенного приёма прошло не более 12 часов, дополнительная контрацепция не понадобится. В случае, когда промежуток составляет более 12 часов, придётся в один день принять 2 таблетки (одну пропущенную, вторую – по графику) и затем в течение 7 дней применять дополнительную контрацепцию;
- если женщина забыла выпить 2 противозачаточные таблетки со 2-го по 14-й день, рекомендуется в течение следующих двух суток принять 4 таблетки: первую – когда вспомнит, вторую – по графику, третью – через 12 часов, четвёртую – по графику. Из-за слишком большой дозы гормонов иногда возникает тошнота. До конца курса необходимо пользоваться барьерной контрацепцией;
- если пропущено два приёма в период с 15-го по 21-й день или три и более приёмов со 2-го по 21-й день, начатый блистер выбрасывают и начинают новый. Во время таких промежутков бывают кровянистые выделения, а при возобновлении приёма препарата произойдёт сбой менструального цикла. Не менее 7 дней придётся применять дополнительную контрацепцию.
- если в блистере содержится 28 таблеток, а приём пропущен с 22-го по 28-й день, лишние таблетки выбрасывают, дополнительные меры не нужны.
Нарушение схемы приёма чисто прогестиновых препаратов (мини-пили)
Чисто прогестиновые препараты (ЧПК, мини-пили) содержат минимальные дозы прогестина или дезогестрела – синтетических аналогов прогестерона. Мини-пили немного менее эффективны, чем КОК, но их прописывают в период лактации, а также когда женщине противопоказаны комбинированные контрацептивы. Нужно выпивать по одной таблетке ЧПК ежедневно, в определённое время. Перерывы в приёме недопустимы.
Варианты нарушения схемы приёма ЧПК:
- в инструкции к препарату всегда написано, на какое максимальное время можно отсрочить приём. Таблетки с прогестином, как правило, разрешается принять в течение трёх часов после намеченного часа. Для средств, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов. Если женщина в течение указанного времени вспомнила о том, что нужно выпить таблетку, то никакие дополнительные меры не нужны;
- если пропущен один или более дней, риск зачатия значительно увеличивается. Необходимо вернуться к прежней схеме (принимать по одной таблетке в день), а вплоть до начала месячных пользоваться дополнительной контрацепцией.
Экстренная контрацепция
Если после того, как женщина забыла выпить противозачаточную таблетку, произошёл незащищённый половой акт, весьма возможно наступление незапланированной беременности. Поэтому рекомендуется на протяжении 1–3 суток после полового контакта принять препарат для экстренной контрацепции. Но наиболее действенны эти средства в первые 24 часа. Если в положенный срок не наступят месячные, имеет смысл провести тест на беременность или обратиться к гинекологу.
Однако нужно помнить, что приём средств экстренной контрацепции допустим только в исключительных случаях. Такие таблетки обладают массой противопоказаний: вредны для печени, провоцируют образование тромбов.
Чтобы не пришлось пить вредные для здоровья лекарства, лучше строго следовать схеме приёма комбинированных или чисто прогестиновых препаратов. В случае отступления от неё необходимо применять барьерную контрацепцию.
Здравствуйте. Принимаю противозачаточные Джес уже год. Всегда вечером. Позавчера пропустила таблетку, но вечером позавчера же был секс. У меня вроде 14 день цикла — не знаю, что делать? Вчера, когда пила таблетку, заметила пропуск, но выпила таблетку, сегодня тоже выпила, но подруга говорит, что могу забеременеть. Что делать??????
Янина, 32 года
Есть ответ
Отвечает Викторова Юлия акушер-гинеколог
Янина, в инструкции к препарату содержатся подробные рекомендации для подобных случаев. Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, то противозачаточное действие фона не снижено, в этом случае надо принять препарат сразу, как только вспомнили, а следующую таблетку – по графику. Если же задержка приема – более 12 часов, то вероятность беременности увеличивается. В этом случае для надежности необходимо применить дополнительные противозачаточные средства.Ни одно противозачаточное не дает стопроцентной гарантии ненаступления беременности. Что делать Вам? Не нервничать. Вы должны знать, что беременность может наступить в любом случае. Есть только один надежный способ «защиты» – полное воздержание. Природа может сама взять свое, невзирая на все человеческие попытки ее обмануть. Советуем Вам прочесть статью
Может быть, вы торопились утром и забыли принять таблетку. Или отправились в командировку, но оставили упаковку с таблетками дома и пропустили целую неделю. Или просто решили, что хотите ребенка.
Независимо от причины почти каждая женщина, пьющая противозачаточные таблетки, пропускает дни приема или вовсе отказывается от оральной контрацепции. Но это немного пугает, ведь вы добросовестно ежедневно глотали эти контрацептивы на протяжении нескольких лет. Что происходит в организме, когда вы не пьете их один, два или больше дней?
Противозачаточные таблетки не позволяют вам забеременеть, потому что предотвращают овуляцию. Большинство из них содержат два женских половых гормона – эстроген и прогестин.
Эти синтетические гормоны стабилизируют гормональный фон и не допускают всплеска эстрогена, повышенное содержание которого является сигналом для организма, что вы готовы к овуляции и можно высвобождать яйцеклетки из яичников для оплодотворения. И ваше тело по-разному отреагирует на пропуск приема одной или нескольких таблеток.
Пропуск одной таблетки
Расслабьтесь. Многие женщины один или два раза пропускали прием гормональных контрацептивов. Примите таблетку сразу же, как вспомните про нее, или примите сразу две на следующий день в положенное для себя время. Если вы быстро вернетесь в привычную колею, то риск забеременеть очень мал.
Пропуск двух таблеток
Удвойте дозу приема в последующие два дня после пропуска. Вероятность забеременеть все еще очень низкая, поэтому вам не нужен запасной план действий. Хотя есть шанс, что у вас появится тошнота или межменструальное кровотечение.
Пропуск трех и более таблеток
Случай уже сложнее. В этот момент происходит нарушение гормонального фона, что снижает эффективность таблеток. Если у вас был секс за этот период, то используйте препараты экстренной (неотложной) контрацепции. И забудьте про старую упаковку таблеток, начните на следующий день новую. Также вы должны использовать вспомогательную форму контрацепции (например, презервативы) в течение одной недели.
Вы решили полностью прекратить прием противозачаточных таблеток
Как только вы перестаете пить противозачаточные таблетки, вспомогательные гормоны, препятствовавшие беременности, исчезают из организма, и вы снова можете овулировать. То есть для зачатия ребенка вам не требуется выжидать какое-то время после прекращения приема гормональных таблеток. Но если ваша цель не ребенок, презервативы или другая форма контрацепции являются обязательными!
Реакция организма на отказ от гормональных контрацептивов во многом зависит от причин, по которым вы когда-то стали принимать таблетки. Вы могли пить их не только для того, чтобы предотвратить нежелательную беременность, но и для более регулярного цикла, уменьшения спазмов во время месячных, улучшения симптомов ПМС и т. д. Таблетки также могли использоваться для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Когда вы прекратите принимать противозачаточные таблетки, вы, вероятно, столкнетесь с теми же проблемами, которые вы пытались решить с помощью гормональных средств. То есть могут вернуться:
- нерегулярные, тяжелые или болезненные месячные;
- судороги;
- прыщи;
- признаки ПМС: головные боли, болезненные ощущения в груди.
Обратите внимание, что отказ от противозачаточных таблеток иногда вызывает аменорею: на протяжении 2-3 месяцев у вас может не быть месячных, так как организм перестраивается для нормального производства гормонов. Если месячных нет более трех месяцев, то пройдите тест на беременность и обратитесь к врачу.
Также около 20% женщин чувствуют спазмы или дискомфорт в нижней части живота, так как яичники готовятся выпустить созревшую яйцеклетку.
Еще одни признак овуляции: повышенное количество цервикальной слизи (жидкости, которая выглядит как яичный белок) на вашем нижнем белье.
У некоторых женщин гормональные таблетки вызывают нежелательные побочные эффекты: вздутие живота, чувство подавленности, снижение полового влечения, головные боли. Поэтому отказ от них способствует потере лишнего веса, улучшению настроения, повышению либидо. Но это очень индивидуально. Если подруга говорит, что чувствует себя фантастически после отказа от противозачаточных таблеток, это необязательно означает, что вам следует прекратить их принимать. Ведь они уменьшают риск возникновения рака яичников, матки и толстой и прямой кишки. И чем дольше вы принимаете гормональные контрацептивы, тем лучше они защищают вас от этих опасных заболеваний.
Заключение
Пропустили одну или две таблетки? Как можно скорее примите их. Пропустили 3 или больше таблеток? Начните новую упаковку и используйте резервный метод контрацепции в течение 7 дней.
Перед тем как прекратить прием противозачаточных таблеток, проконсультируйтесь с гинекологом. Оральная контрацепция не только предотвращает нежелательную беременность, но и защищает ваше здоровье. До тех пор, пока у вас нет проблем, нет оснований беспокоиться о том, что вы слишком долго пьете гормональные таблетки. Для большинства женщин польза от их приема превышает возможные риски.
Волнующей темой для современной женщины была и остается тема предупреждения беременности. Нельзя сказать, что для женщины она вовсе нежелательная. Просто всему свое время. А наилучшим и достаточно удобным средством для этого служат современные противозачаточные препараты (гормональные).
Некоторое время был очень популярен западноевропейский рекламный ролик, говорящий о многом в части не только сексуального, но и нравственного воспитания. Мама, провожая старшеклассницу в школу, целует дочь и кладет в ее сумку противозачаточные таблетки. Ведь в 16 лет произойти уже может всякое. Чего не сделаешь для ребенка, только чтобы избежать аборта!
Наши девочки, думается, не все подряд окружены такой заботой. Да и сами они не склонны к размышлению над этим. Конечно, они не утверждают, что беременность «рассосется», но уж точно иногда отмахиваются с мыслью «надеюсь, повезет – Бог убережет…» А должны бы знать, что именно Бог продумал и подарил людям таинство этого процесса – зачатия и рождения нового человека. Поэтому оно непременно произойдет!
Что же делать? Самой купить контрацептивы (слово то какое!) - но самолечение опасно. Да и в аптеке скорее предложат прийти к ним с мамой. Сходить в женскую консультацию? Невзначай можно встретить кого-нибудь из знакомых. Выход все же есть - в наших городах существуют кабинеты планирования семьи или даже Центры материнства и детства, где не откажут в консультации. И если в этом Центре встретить даже учительницу, всегда можно сослаться на самообразование. В результате только похвалят.
Схема приема препарата
Принимать противозачаточные препараты девушка может с момента ее полового созревания. В более ранний период делать это не имеет смысла – беременность может наступить только в созревшем в половом смысле организме. Таблетки принимаются по одной, ежедневно в одно и то же время на протяжении 21 дня или 28 дней в зависимости от вида препарата. Если упаковка содержит 21 таблетку, прием их надо начинать с 1-го дня менструации до момента, когда упаковка останется пустой. После этого делается перерыв на 7 дней. Если упаковка содержит 28 таблеток – перерыв делать не нужно, а сразу следует начинать прием препарата с новой упаковки. После выпитой 21-й таблетки (то есть в конце цикла) на протяжении 7 дней наблюдается реакция, подобная менструальной.
В юном возрасте начинать следует с приема тех препаратов, которые содержат гормоны в небольших дозах. А лучше и вовсе использовать презервативы, которые защитят еще и от болезней, передающихся половым путем.
Мешает забывчивость
С взрослыми женщинами проще – они знают куда идти, какого врача посетить, как правильно принимать противозачаточные препараты. Проблема в другом – мешают забывчивость и слабая самоорганизованность. В результате происходит нерегулярный прием контрацептивов. Что делать, если забыла выпить противозачаточную таблетку?
Принцип действия препарата состоит в том, что его концентрация в организме должна постоянно поддерживаться на одном уровне, чтобы его действие осуществлялось непрерывно.
Обратите внимание! Если вовремя не принять нужную дозу препарата, может произойти снижение его концентрации, и вероятность наступления беременности увеличивается. Поэтому потребуются дополнительные меры предосторожности, например, применение презерватива.
Барьерные меры предосторожности на фоне регулярных половых отношений особенно необходимы, если прием таблеток был прерван на 2-3 дня и больше. А спустя 5-6 дней возобновленного приема половые контакты уже допустимы и без барьерных мер предохранения.
Пропущенную таблетку можно выпить тогда, когда вы о ней вспомнили, а следующую принять по установленному графику, т.е. в течение одного дня вы примите две таблетки, вместо одной. Концентрация препарата на этот промежуток времени сохраняется, ведь действие таблетки рассчитано как минимум на 20 часов. Принято считать, что дополнительные меры предотвращения беременности не стоит предпринимать, если опоздание приема таблетки составило не больше 12 часов.
Но бывают случаи, когда пропускаются 2 или даже 3 таблетки (то есть два или три дня пропущены). Врач в этом случае советует: пропущенные две таблетки надо выпить сразу, как это станет возможным, а в следующий прием по графику (то есть на следующий день) принять тоже 2 таблетки. Например, в субботу и в воскресенье был пропущен прием. Значит, две таблетки надо принять в понедельник и две таблетки во вторник. В таких случаях нередки кровянистые выделения, которые для вас должны быть сигналом к применению дополнительных мер предохранения.
Обратите внимание! Если пропущен прием 3-х и более таблеток, применение дополнительных мер неизбежно и обязательно. К тому же следует подумать о замене данного вида контрацептива на другой.
Подробные рекомендации о том, как исправить ситуацию в случае прерывания приема противозачаточного препарата, всегда можно прочесть в инструкции, которая прилагается к любой упаковке таблеток. И все же никогда не помешает довериться врачу и проконсультироваться в случае, если у вас случился перерыв в приеме лекарств.
Следует помнить и о том, что при приеме некоторых препаратов длительное время, может наблюдаться снижение их эффективности.
Риск от пропущенной дозы препарата может быть серьезным, говорят врачи. Сейчас вы узнаете, почему не стоит никогда пропускать прием лекарств и как придерживаться расписания.
Иногда сложно вспомнить, как вы жили до приема таблеток. Каждый день вы смотрите на календарь, где расписано, когда вы должны принимать лекарства, и думаете, когда же там будет пусто и не будет напоминаний. Или вас беспокоят побочные эффекты и хочется просто бросить все или хотя бы сделать перерыв.
Лекарства не работают у тех, кто их не принимает.
Какой результат получат пациенты с ? Ухудшение состояния, увеличение потребности в медицинском обслуживании и госпитализации. Ошибки в лечении приводят к дальнейшему разрушению суставов. Последствия – снижение функции, увеличение боли, уменьшение сокращение возможности работать и независимости.
Давайте посмотрим на такое состояние, как РА, которое не лечится медпрепаратами. Если пациенты не принимают лекарства должным образом, то они будут наблюдать прогрессирование симптомов, больше падений и снижение их возможностей вести такой активный образ жизни, который они хотят. А если вы не можете двигаться и принимать участие в жизни, у вас может развиваться депрессия.
Почему лекарства бунтуют?
Остаются три препятствия на пути действия лекарств: цена, сложный режим применения и вера в лекарства.
Чем больше стоимость, тем меньше люди принимают лекарства. Если вы платите из своего кармана и не видите результата, то вы разочаровываетесь.
Для многих сложность представляет вспомнить о приеме лекарства на протяжении дня – или даже поставить это в приоритет. Особенно проблематично это у людей с дополнительными проблемами, такими как депрессия, слабоумие или необходимость заботиться о ком-либо еще.
Много людей с артритами должны принимать лекарства и для лечения других состояний. Люди устают от хронических болезней. Постоянное напоминание и контроль заболевания требует много энергии.
Прием инъекционных антиревматических препаратов, таких как добавляет проблем. Это больно и сложно. Нельзя обвинять тех, кто хотел бы сделать перерыв в лечении.
Некоторые предубеждения против лекарств тоже препятствуют соблюдению режима приема. Люди могут бояться побочных эффектов или думают, что это лекарство не работает.
Они также могут верить ошибочной информации, которую получают от друзей, семьи или из Интернета. Или иметь определенный цинизм по отношению к медицине. Если они думают, что врач выписывает слишком много, то могут самостоятельно отказаться от приема.
Подготовка к режиму приема
Никто не может утверждать, что причины пропуска лекарства слишком обыденные. Но есть также много причин — в первую очередь, здоровье и счастье — для работы, чтобы преодолеть барьеры, с которыми вы сталкиваетесь.
Если вы один из тех, кто не принимает лекарства так, как назначено, подумайте, почему вы так делаете. Если вас останавливают дороговизна, побочные эффекты или сомнения в эффективности или даже то, что вы не доверяете врачу, поговорите с ним откровенно об этом. Он должен предложить вам замену, более низкую дозу, дать совет или информацию о том, как этот препарат поможет справиться с вашими симптомами, или даже найти способ так изменить ваш образ жизни, чтобы прекратить прием лекарства.
Как соблюдать режим
Соберите достоверную информацию
Пациенты должны активно участвовать в лечении. Задавайте вашему врачу вопросы. Если что-то непонятно, то попросите разъяснений или ознакомьтесь с дополнительными источниками.
Не миритесь с побочными эффектами
Ваш врач должен предложить вам похожий препарат, который не дает побочных эффектов, или показать, что они значительно уменьшаться, когда организм адаптируется к препарату.
Спросите о препаратах длительного действия или комбинированных средствах
Они могут превосходить или нет по стоимости, побочным эффектам и эффективности, но они могут приниматься не так часто. В целом, более простой режим соблюдается гораздо чаще, чем сложный.
Используйте фишки
Одна из причин, по которой люди не принимают лекарства, это та, что они забыли, приняли они их или нет. Исследователи обнаружили, что пожилые люди смогли лучше запомнить, когда выполняли привычную задачу — прием лекарства – одновременно с необычным движением, например, наклоном головы. Другие уловки: органайзеры для таблеток, календари, сигнал компьютера, дневники лекарств, текстовые сообщения и диаграммы.