Симптомы и лечение герпесной ангины у взрослых. Герпесная ангина – причины. Особенности ангины герпесной

Герпесная ангина (герпангина, герпетическая ангина, энтеровирусный везикулярный фарингит) – это воспаление слизистой оболочки зева вирусной природы, для которого характерно наличие на поверхности миндалин папул, напоминающих герпес.

Герпесная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей, а после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Заразна или нет эта болезнь? Да, эта форма патологии достаточно быстро распространяется, особенно в детских коллективах. Человек начинает выделять инфекцию сразу после внедрения вируса в организм, до появления первых признаков заболевания.

В лечении герпесной ангины не используются антибиотики, поэтому очень важно изначально установить правильный диагноз.

Причины герпесной ангины

Наиболее частой причиной развития заболевания как у взрослых, так и у детей является вирус Коксаки групп А и В. В 4% случаев возбудителем болезни становятся энтеровирусы. Очень редко к развитию патологии приводит цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр или вирус простого герпеса 6 типа.

Патогенные микроорганизмы попадают в организм человека разными путями. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, так как большое количество вирусов находится в слюне и носовой слизи зараженного человека. Выделять их в окружающую среду во время разговора, чихания или кашля он начинает уже во время инкубационного периода, когда симптомы заболевания еще отсутствуют или не столь значительно выражены. Источником инфекции пациент является вплоть до выздоровления.

Также заражение может происходить и контактно-бытовым путем, вирус передается во время поцелуев или при использовании общих полотенец, посуды или зубных щеток.

Существуют триггерные факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• регулярные переохлаждения;
• употребление холодной пищи или напитков;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хронические заболевания носа или глотки, а также наличие источника инфекции в полсти рта;
• частые стрессы и переутомления;
• склонность к аллергии;
• неблагоприятные экологические условия;
• работа в пыльных и загазованных помещениях.

Симптомы герпесной ангины

Первые симптомы заболевания могут проявиться через 7–10 суток после заражения. В течение инкубационного периода, несмотря на отсутствие признаков заболевания, человек является источником инфекции.

Болезнь начинается стремительно, в течение 2–3 часов температура тела больного повышается до 39–41 °C. Появляется вялость, озноб, в тяжелых случаях – спутанность сознания и рвота.

На второй-третий день на слизистой оболочке гортани возникают мелкие пузырьки красного цвета (в количестве от 6 до 12), которые наполнены серозной жидкостью. Размер их может достигать 2 мм. Папулы невозможно выдавить, так как это приносит пациенту дополнительную боль. Повреждать их не рекомендуется, в течение нескольких дней они исчезнут самостоятельно. Как выглядит герпесная ангина, можно увидеть на фото горла.

В этот период температура тела больного немного понижается, но присоединяются другие симптомы: боль в мышцах и суставах, расстройство стула и диспепсические явления. У пациента может наблюдаться насморк и сухой кашель.

Дискомфорт в горле сменяется сильными болевыми ощущениями, пациенту больно проглатывать воду и пищу. Воспаляются региональные лимфатические узлы, при пальпации они становятся болезненными.

На 3–4 сутки высыпания становятся прозрачно-белесыми, а температура вновь повышается. Человек чувствует себя плохо, отказывается от еды. В этот период миндалины могут увеличиваться в размерах.

Затем температура тела снова понижается до 37–37,5 °C. Пузырьки самостоятельно вскрываются, оставляя небольшие эрозии. Примерно на 5–6 сутки пациент начинает чувствовать себя лучше, температура тела нормализуется, боль в горле проходит. Исчезают суставные и мышечные боли.

На 7–8 день корочки, которые появились на месте лопнувших пузырьков, исчезают вместе с признаками воспалительного процесса. В дальнейшем лимфоузлы приходят в норму, хотя воспалительный процесс в них может сохраняться.

У людей с нормальным иммунитетом состояние нормализуется в течение 10 дней. Если иммунная система слабая, признаки заболевания могут сохраняться на протяжении 3 недель. Герпесная ангина не переходит в хроническую форму, после выздоровления у пациента сохраняется стойкий иммунитет.

Лечение герпесной ангины проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых наблюдаются сопутствующие патологии или есть подозрение на развитие осложнений.

От других форм патологии герпетическая ангина отличается следующими признаками:

• наличие папул ярко-красного цвета, которые в течение суток становятся белесыми;
• два пика повышения температуры тела: в первый и третий день заболевания;
• болевые ощущения в горле, которые не отдают в уши или виски, как при гнойной ангине, но, тем не менее, покалывание ощущается постоянно.

Поскольку возбудителем заболевания являются энтеровирусы, герпетическая ангина, в отличие от других форм заболевания, часто сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (тошнотой, болью в животе, вздутием, диареей). Еще одно характерное отличие – пик герпесной ангины приходится на лето и раннюю осень.

Чем лечить герпесную ангину

Важно отличить герпетическую ангину от фолликулярной или лакунарной, так как у этих заболеваний разные принципы терапии.

Не существует противовирусных препаратов, которые могут убивать энтеровирусы, иммунитет должен справиться с ними самостоятельно. Сократить период болезни не удастся, так как иммунный ответ на вирус вырабатывается в течение 7–10 суток.

Для того чтобы помочь организму справиться с заболеванием, при пониженном иммунитете можно принимать иммуностимуляторы (Циклоферон, Гропринозин, Виферон).

Патогенные микроорганизмы попадают в организм человека разными путями. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, так как большое количество вирусов находится в слюне и носовой слизи зараженного человека.

Для облегчения симптомов ангины используют лекарственные препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид). Они помогают понизить температуру тела, а также обладают обезболивающим эффектом;
• антисептики (Стрепсилс, Септолете, Лизак, Ингалипт, Орасепт). В комплексном лечении заболевания применяют аэрозоли для горла, а также таблетки, леденцы или пастилки для рассасывания, которые способствуют уменьшению боли в горле и воспалительного процесса;
• витаминные комплексы (Витрум, Дуовит, Супрадин). Они помогают укрепить иммунную систему. Особенно актуальным является прием витаминов зимой и весной.

Для того чтобы быстрее справиться с заболеванием, увлажнить слизистую оболочку и уменьшить воспалительный процесс, применяются полоскания. Кроме растворов марганцовки, Фурацилина и Мирамистина можно использовать следующие средства:

• настой лекарственных трав: смешивают в одинаковом количестве цветы ромашки, листья шалфея и эвкалипта. Чайную ложку сбора заливают 200 мл кипятка и дают настояться 40 минут. Процеживают и полощут горло до 5 раз в сутки;
• солевой раствор: в 200 мл теплой воды растворяют одну чайную ложку морской соли. Полощут горло каждые два часа. Если полоскание вызывает дискомфорт, количество соли можно уменьшить. Также в раствор можно добавлять 1/2 чайной ложки соды, это позволит избежать присоединения грибковой инфекции;
• свекольный сок: 3 столовых ложки сока из красной столовой свеклы добавляют в 100 мл теплой воды. Проводят полоскание горла таким раствором трижды в сутки;
• настой ромашки: цветы ромашки заваривают кипятком, а после того как настой остынет, его процеживают. Полощут горло таким средством каждые два часа.

Пациенты с герпесной ангиной обычно лечатся в домашних условиях, при этом необходимо выполнять ряд рекомендаций.

Нужно соблюдать постельный режим. Стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок. Прогулки на свежем воздухе должны быть короткими и не слишком утомительными. Если температура тела высокая или погодные условия не располагают к прогулкам, из дома лучше не выходить.

Воздух в комнате, где находится больной, должен быть влажным и прохладным. Сухой и горячий воздух становится причиной сухости слизистых оболочек, что усугубляет воспалительный процесс. В помещении необходимо проводить регулярную влажную уборку и проветривание.

Следует употреблять большое количество жидкости. Это позволяет снизить интоксикацию. Можно пить чаи, морсы, минеральную воду, компоты. Температура напитков должна быть комнатной, так жидкость быстрее усваивается, а организм не тратит дополнительные силы на согревание или охлаждение.

Поскольку заболевание сопровождается сильной болью в горле, что затрудняет глотание, питанию уделяется особое внимание. Есть нужно небольшими порциями, при этом из рациона исключают соленые, кислые или острые блюда, которые могут раздражать воспаленные слизистые оболочки. Предпочтение отдается супам или пюре. Еда не должна быть горячей, перед приемом ее нужно остудить до комнатной температуры.

Что нельзя делать при герпесной ангине

• использование согревающих компрессов, так как это может привести к более активному размножению вирусов и усилению воспалительного процесса;
• прием антибиотиков. Эти препараты не оказывают влияние на вирусы, при этом могут ослабить иммунную систему, давая возможность вирусу активно размножаться;
• прием Ацикловира (Валвира, Герпевира). Несмотря на то, что ангину называют герпесной, возбудителем ее является вирус, который нечувствителен для препаратов ацикловира, которые используются для борьбы с герпесом;
• смазывание горла раствором Люголя. Это средство может вызвать ожог слизистой оболочки, что усугубит состояние;
• употребление пищи при сильных болевых ощущениях в горле или отсутствии аппетита. Боль в горле не дает возможности нормально проглатывать пищу. При временном отказе от еды организм будет тратить все силы на борьбу с заболеванием, а не на переваривание пищи. После того как болезнь отступит, аппетит восстановится, и пациент сможет быстро набрать вес.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача иммунитет справляется с заболеванием в течение 7–10 дней. В большинстве случаев болезнь проходит без последствий и в дальнейшем формируется стойкий иммунитет к вирусу.

Не существует противовирусных препаратов, которые могут убивать энтеровирусы, иммунитет должен справиться с ними самостоятельно. Сократить период болезни не удастся, так как иммунный ответ на вирус вырабатывается в течение 7–10 суток.

В очень редких случаях у пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникать следующие осложнения:

• менингит серозного типа;
• пиелонефрит;
• энцефалит;
• миокардит.

Самую большую опасность герпесная ангина представляет для людей с ВИЧ-инфекцией. Беременным нужно учитывать, что теоретически вирус может проникать через плаценту, но если будущая мама ведет здоровый образ жизни, то ее организм справится с заболеванием без серьезных последствий для плода.

Профилактика

Лечение герпесной ангины проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых наблюдаются сопутствующие патологии или есть подозрение на развитие осложнений.

Если один из членов семьи заражен вирусом, ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

• укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом;
• правильно питаться, следить за тем, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов;
• соблюдать правила личной гигиены, обязательно мыть руки после посещения общественных мест;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• не злоупотреблять холодными напитками и пищей.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу. Если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, в течение 5–7 дней не наступило улучшение или появились дополнительные симптомы, визит к врачу нужно повторить.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Герпесная ангина – это острая инфекция, вызываемая вирусом Коксаки либо эховирусами, сочетающая в себе признаки поражения всего организма в виде развития синдрома интоксикации и типичных изменений, которые локализуются почти всегда в области слизистой оболочки ротоглотки. Впервые, как правило, человек сталкивается с данной болезнью именно в детстве. Если отсутствует развитие каких-либо тяжёлых осложнений, инфекция заканчивается выздоровлением. Осложнения герпесной ангины всегда опасны для каждого человека, благо, что они возникают не так часто. Главный путь передачи патологии – воздушно-капельный.

Герпесная ангина у взрослых обычно проявляется легче, в сравнении с развитием её у ребёнка, однако существуют и варианты с тяжёлым течением, чему способствует нарушенный иммунный ответ. Лечение герпесной ангины у взрослых непременно должно соответствовать рекомендациям протоколов, и оно почти совпадает с лечением при заражении детей. После выздоровления установлено образование в организме пожизненных защитных антител, что говорит о развитии пожизненного иммунного ответа.

Причины герпесной ангины

Причиной развития данной инфекционной патологии в организме ребёнка либо взрослого является их непосредственное заражение прямыми возбудителями данной болезни: к ним относят , принадлежащий или к группе B, или к группе A, а также в несколько меньшей встречаемости вирус, относящийся к группе Эховирусов. Достаточно редко, но всё же выявлена возможность инфицирования человека с последующим развитием данной болезни такими возбудителями, как вирусом, принадлежащим к типу 6, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра. Но в случае последних видов возбудителя герпесная ангина протекает нетипично, чаще развивается у взрослого населения, чем у детей.

Вследствие того, что возбудитель достаточно хорошо и широко распространён в окружающей среде, болезнь регистрируется достаточно часто и особенно среди детского населения, так как их иммунный ответ ещё не является полным. Как правило, инфекцией болеют только один раз в жизни, так как характерно формирование против данных видов возбудителей стойкого иммунитета. Всевозможные осложнения герпесной ангины, а также наиболее ярко формирующаяся клиника проявляется практически всегда именно в детском возрасте. Однако установлено, что герпесная ангина у взрослых также может развиваться, наслаиваясь на тяжёлый иммунный статус, или в случае не заражения инфекцией в детском возрасте, что выявляется крайне редко, однако, чаще всего симптоматика и яркость клиники несколько смазана. Тяжелее всего болеют дети до 1 года в случае заражения данной патологией, но стоит отметить, что это встречается очень редко, так как у младенцев в течение некоторого времени в организме сохраняются защитные антитела против данных видов вируса, которые и способны обеспечить их должную защиту.

Вирусы, вызывающие герпесную ангину, распространяются контактным и воздушно-капельным путём, что обеспечивает высокую контагиозность данной патологии. Особенно это актуально для маленьких детей, которые постоянно активно исследуют мир, не приучены всегда мыть руки. Установлено некоторое более частое регистрирование данной инфекционной болезни в осеннее время года и особенно летом, когда дети и взрослые чаще бывают на улице, появляется в продаже и на своих дачных участках большое количество разнообразных фруктов и овощей.

В качестве непосредственных источников патологии могут выступать и носитель вируса, то есть находящийся в стадии выздоровления и непосредственно больной человек, так как установлено, что вирус способен жить в организме человека в течение некоторого времени после улучшения состояния и видимой реконвалесценции. Также наиболее активное его выделение в окружающую среду наблюдается на протяжении самой первой недели заболевания. Возбудители передаются посредством контакта со слюной, при чихании, при разговоре, кашле, через пользование общими предметами гигиены и игрушками, что относится, в частности, к детям. Зачастую герпесная ангина способна вызывать развитие эпидемии в посещаемом ребёнком коллективе.

В основе патогенетических механизмов лежит проникновение вирусов в клетки слизистых органов дыхания либо начального отдела пищеварительного тракта, дальнейшее внедрение в лимфатические узлы, проникновение в кишечник с последующей активной репликацией. Возбудители герпесной ангины достаточно быстро приникают в кровеносную систему и также молниеносно распространяются по человеческому организму. Развитие сопутствующего синдрома интоксикации объясняется высоким тропизмом вирусов к мышечным, нервным и эпителиальным клеткам, что вызывает головные боли, боли в области мышц. Также эта особенность вирусов и является объяснением возможности возникновения осложнений в организме человека.

Симптомы и признаки герпесной ангины

В основе развития клинической картины такой инфекционной патологии, как герпесная ангина, лежит формирование двух типичных для этой патологии синдромов – это общего интоксикационного и характерных изменений, выявляющихся при непосредственном осмотре в полости ротоглотки.

Герпесная ангина практически всегда развивается очень резко и внезапно, начинаясь с увеличения температуры, вплоть до 40°C. Нередко на фоне лихорадки больных может беспокоить чувство тошноты, даже рвоты, учащение стула, вплоть до жидкой консистенции. Именно поэтому зачастую в таких ситуациях болезнь поначалу принимается за банальное отравление. Однако достаточно скоро развиваются сильные боли в горле, усиливающиеся при питье жидкости, глотании слюны, при употреблении пищи. При физикальном осмотре устанавливается наличие гиперемии нёбных дужек, мягкого, а также твёрдого нёба, язычка и всей задней стенки глотки, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Также регистрируется такой типичный признак, как возникновение небольшого размера папул, не больше 3 мм в диаметре, которые видоизменяются, превращаясь в пузырьки с мутноватым содержимым. Обычно их образуется около 20 штук, что всегда сопровождается болью при глотании, нередко обильным слюнотечением, часто слизистая оболочка ротовой полости может кровоточить. Через несколько дней все эти сформировавшиеся везикулы вскрываются с формированием эрозий, которые также являются очень болезненными. Их дно выстлано фибринозным налётом, в результате чего элемент приобретает сероватую окраску. Эрозии сохраняются на слизистой полости рта на протяжении примерно 1 недели, постепенно уменьшаясь в размерах и покрываясь эпителием. Температура держится высокой максимально на протяжении 2-4 дней и далее наблюдается её резкое снижение.

Следовательно, можно выделить следующую типичную группу признаков для герпесной ангины:

— Начало болезни сопровождается резким подъёмом температуры и формированием общей клиники интоксикационного синдрома.

— Типичным признаком герпесной ангины считается формирование в области ротовой полости, а именно в ротоглотке мелких везикулярных пузырьков с мутноватым содержимым.

— Постепенно все пузырьки вскрываются с образованием эрозий и впоследствии эпителизируются.

— Сформированные элементы сыпи причиняют больным значительный дискомфорт в виде боли и жжения.

И, несмотря на то, что чаще всего регистрируется благоприятный исход заболевания, осложнения герпесной ангины также встречаются. Одним из самых опасных заболеваний, которое может возникнуть, как осложнение, считается серозный менингит, который особенно опасен при развитии у младенцев. Одним из частых последствий влияния возбудителя на человеческий организм считается поражение сердечной мышцы с формированием . Было установлено, что вирус Коксаки, который чаще всего выступает в качестве возбудителя герпесной ангины, обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что также может вызвать её поражение и нарушение функционирования. Некроз мышечной ткани – это достаточно редкое осложнение данной болезни, но иногда оно может диагностироваться врачами. Все вышеперечисленные осложнения герпесной ангины при их своевременной диагностике и лечении могут быть предотвращены, однако, их развитие всегда можно ожидать при заболевании детей до 3 лет и при поражении взрослых с установленным значительным нарушением иммунных реакций.

Иногда герпесная ангина у взрослых может приобретать стёртое клиническое течение, что сопровождается лишь развитием незначительного покраснения ротоглотки без формирования папул и последующих везикул.

Герпесная ангина у детей

Симптомы герпесной ангины у детей всегда выражены достаточно ярко и остро, что и объясняет достаточно тяжёлое её течение. Заболевание начинается всегда остро с резкого повышения температуры, развития сопутствующей слабости, вялости, отсутствия аппетита. Иногда у детей может развиваться тошнота, рвота, возникать жидкий стул. Практически одновременно дети предъявляют жалобы на боли в горле, боли при глотании, чувство жжения, иногда даже зуда, что и является причиной иногда даже полного отказа от пищи. Характерно повышенное отделение слюны, а также увеличение лимфатических узлов, локализующихся в области шеи и в подчелюстной области.

Что касается высыпаний на слизистой ротоглотки, то они постепенно претерпевают трансформацию в пузырьки или пустулки, которые примерно через 3-4 дня обязательно вскрываются с образованием многочисленных эрозий. Эрозии заживают также достаточно скоро, что и способствует постепенному затуханию болезненности при глотании.

Как правило, состояние здоровья ребёнка нормализуется в течение недели с момента заболевания. Но не стоит забывать и о том, что ещё в течение 7 дней ребёнок способен активно выделять в окружающую среду возбудителей герпесной ангины, то есть он считается источником заражения на протяжении этого времени, несмотря на улучшение самочувствия и, казалось бы, видимого выздоровления.

Все перечисленные выше симптомы герпесной ангины у детей являются обязательными, атипичное течение инфекции для детского возраста, как правило, не характерно. А вот риск развития различных довольно опасных осложнений довольно высок. Самое опасное – это возникновение серозного менингита у ребёнка, что нередко может закончиться летально. Поражение сердечной мышцы также относится к достаточно коварным осложнениям герпесной ангины, поэтому при его своевременном диагностировании неприятных последствий удаётся избежать в результате назначения верного лечения. В обратном случае, заболевание может принимать хроническое течение и стать причиной серьёзных сбоев в работе организма. В случае нарушений работы иммунной системы ребёнка, при сопутствующих тяжёлых заболеваниях, нередко организм не в состоянии справится с болезнью, что может привести к его волнообразному течению: элементы сыпи в ротоглотке могут вновь и вновь возникать на слизистой полости рта, сопровождаясь повышением температуры тела.

Следует отметить, что симптомы герпесной ангины у детей являются типичными для данной патологии. Поэтому не должны вызывать затруднения при диагностировании.

Диагностика герпесной ангины

Достаточно часто диагноз герпесная ангина выставляется исходя из обнаружения типичной клиники данной патологии. Важно, чтобы этот процесс был своевременным, так как данная болезнь в начале развития напоминает различные иные патологии и провести дифференциальную диагностику можно лишь при осмотре врача. Важным симптомом герпесной ангины считается обнаружение патологических элементов сыпи на полости ротоглотки, их характерный внешний вид, количество и процесс разрешения, что является подтверждением выставленного диагноза в динамике. Для дополнительных методов диагностирования применяют:

— Метод ПЦР или Полимеразной Цепной Реакции, в процессе которого исследуются мазки из носоглоточного пространства, но процедуру важно провести в начале болезни, то есть в первые 5 дней, так как позже устанавливается частое регистрирование ложноотрицательных данных.

— Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование.

— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.

— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.

Важно не забывать о том, что , молочница, герпетический стоматит также достаточно похожи с данной патологией и важно не пропустить и не ошибиться с диагнозом. Также нередко ошибка может возникать и при развитии рвоты и жидкого стула, что встречается чаще у детей при герпесной ангине и может быть отнесено к отравлению пищевыми продуктами. Всегда следует помнить об основных особенностях и отличиях при каждой патологии и при возникновении сомнений подтверждать своё предположение лабораторными обследованиями.

Таким образом, при диагностировании герпесной ангины определяющими клиническими признаками будет:

— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.

— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.

— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.

— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.

Лечение герпесной ангины

Специфического лечения, которое было бы направлено непосредственно на возбудителя данного инфекционного заболевания, не разработано. Лечение герпесной ангины у взрослых проводится аналогично с лечением у детей, и на первое место выступают первоначально вопросы организации места нахождения пациента, должного ухода за ним, обеспечения рационального и полноценного питания. Из основных моментов рекомендаций надо выделить следующее:

— Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.

— Обязательное назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.

— Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.

— Антибиотики при герпесной ангине не назначаются, так как возбудителем данной патологии является вирусный микроорганизм, а не бактериальный.

— Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на , а не на вирус Коксаки.

Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:

— Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.

— При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.

— Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.

— Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.

— В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.

— Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.

— Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.

— Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.

— Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.

Герпесная ангина — какой врач поможет ? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Герпетическая ангина (везикулярный фарингит, герпесная ангина, герпетический тонзиллит) – инфекционное заболевание вирусной природы, характерной особенностью которого являются специфические высыпания на нёбе и задней стенки глотки.

Что такое герпетическая ангина?

Вирусная герпетическая ангина у взрослых встречается гораздо реже и протекает легче, чем у детей, особо опасно, когда это заболевание поражает малышей, не достигших трехлетнего возраста. Заражение возбудителями герпетической ангины может произойти различными путями:

• воздушно-капельным;
• через игрушки, продукты, грязные руки.

Максимум заболеваемости герпетической ангиной – лето и начало осени. Дети заражаются возбудителем в детских коллективах (детсады, лагеря) и приносят инфекцию домой, из-за чего заболеть могут все члены семьи. Зачастую инфекция накладывается на уже имеющееся простудное заболевание и сильно его осложняет. После выздоровления у человека возникает устойчивый иммунитет к данному возбудителю, однако герпетическая ангина может быть вызвана различными вирусами.

Возбудитель герпетической ангины

Возбудители герпесной ангины передаются от человека к человеку, заражение от животного возможно, но происходит крайне редко. Вирус выделяют как больные в острой стадии, так и выздоровевшие, поскольку заразным человек остается в течение 3-4 недель. Герпесную ангину вызывают вирусы трех групп:

• , которые вызывают пневмонии, энцефалиты, кератоконъюнктивиты;
• вирусы гриппа;
• вирус Коксаки.

Чем опасна герпесная ангина?

При заболевании герпесная ангина осложнения у взрослых и детей старше трех лет встречаются редко, опасность эта инфекция представляет только для людей с пониженным иммунитетом и совсем маленьких детей. В таком случае возможные осложнения:

• энцефалит;
• болезни печени;
• миокардит;
• симптом Кернига;
• судороги и нервные расстройства.

Герпесная ангина – причины

Механизм заболевания герпетическая ангина таков: попав на слизистую миндалин, вирус внедряется в клетки, при отсутствии хорошей защиты в виде интерферона патогенный организм активно размножается и захватывает другие клетки и межклеточное пространство. В это же время в кровь попадает большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности вируса, из-за чего у больного поднимается температура и возникают другие симптомы интоксикации организма.

Помимо самих вирусов, развитие герпетической ангины могут спровоцировать и некоторые другие факторы:

• пониженный иммунитет;
• переохлаждение;
• колебание температур;
• травмы нёба и глотки;
• вдыхание загрязненного пылью и токсичными веществами воздуха.

Из-за схожести высыпаний при герпесе, ветрянке и герпетической ангине некоторые люди могут приписывать их одному возбудителю. Ветрянка вызывается разновидностью вируса герпеса, как и сам герпес. Герпесная ангина никакого отношения к вирусу герпеса не имеет – свое название заболевание получило из-за схожести высыпаний. Поэтому герпетическая ангина и ветрянка – это совершенно разные болезни, хотя пузырчатая сыпь у них и похожа.

Герпетическая ангина – симптомы

Инкубационный (скрытый) период герпетической ангины длится 1-2 недели, далее, по нарастающей, заболевание начинает проявлять свою симптоматику. Герпесная ангина – симптомы:

• общее недомогание – слабость, снижение аппетита, сонливость;
• появление высыпаний на слизистой нёба, миндалин;
• набухание лимфоузлов около ушей, на шее под челюстью;
• лихорадка;
• боль – в спине и конечностях, животе, голове;
• заложенность носа, кашель;
• может появиться сыпь в виде папул на кистях и стопах, диарея;
• при плохом иммунитете может развиться сопутствующее заболевание – энцефалит, менингит и другие.

Как выглядит герпетическая ангина?

Самый первый симптом, по которому опознается герпесная ангина – сыпь. Развитие этой симптоматики происходит в несколько этапов, поэтому при диагнозе герпесная ангина фото больного горла может демонстрировать высыпания в различных стадиях:

1. В первые сутки нёбо краснеет, затем появляется высыпание в виде папул (плотной сыпи), которое может распространиться на ротовую полость, язык.
2. Далее папулы превращаются в везикулы – пузырьки с серозным содержимым.
3. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются и превращаются в болезненные язвочки, из-за которых больной испытывает сильный дискомфорт, особенно при попытках поесть и попить.
4. Заживление эрозий в ротовой полости начинается на 6-7 сутки заболевания.

Температура при герпесной ангине

Небольшое повышение температуры тела у больного может произойти на начальной стадии заболевания, когда признаки герпетической ангины еще неявные и ее можно спутать с простудой. На стадии появления папул и везикул температура у больного резко поднимается до 38-40 градусов, поскольку в это время происходит мощный выброс в кровь продуктов жизнедеятельности вирусов. Длительность острого периода при диагнозе герпетическая ангина составляет 3-5 суток, затем температура спадает и начинается процесс заживления язвочек.

Герпесная ангина – лечение

При диагнозе герпетическая ангина лечение направлено на ослабление симптомов. Антибиотики при герпетической ангине неэффективны, поэтому их не назначают, исключение – если присоединилась бактериальная инфекция (назначают Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон). В некоторых случаях врач может порекомендовать противовирусные препараты или иммуномодуляторы (Иммунал, Риофлора, Иммуно, Имудон). Принимать лекарства данного типа можно только по назначению врача. Правила успешного лечения герпетической ангины:

1. Изоляция больного , выделение ему индивидуальных средств гигиены и посуды – это необходимо чтобы предотвратить заражение других членов семьи.
2. Обеспечение постельного режима – из-за сильной слабости больной должен находиться в покое, силы организма должны сосредоточиться на уничтожении инфекции.
3. Коррекция рациона больного – следует исключить все раздражающие горло продукты, жесткие фрукты и кондитерские изделия, холодные и горячие блюда, специи, основной рацион должны составлять негустые каши, творог, супы.
4. Обеспечение питьевого режима – больному герпетической ангиной следует пить много жидкости комнатной температуры, лучше всего – морс, чай с лимоном (некислый), сок с нейтральным вкусом.

Герпетическая ангина – лекарства

Противовирусные препараты при диагнозе герпетическая ангина должны назначаться врачом с учетом штамма вируса, который вызвал конкретное заболевание, а также состояния больного. Препараты, которые назначают чаще всего:

• Виферон;
• Цитовир;
• Циклоферон.

Ацикловир при герпесной ангине совершенно неэффективен – он действует только против вируса герпеса, поэтому принимать его не стоит – в лучшем случае он будет бесполезен.

При сильной боли в горле можно применять обезболивающие леденцы и пастилки – Стрепсилс, Тантум Верде пастилки, Септолете, Граммидин. Увлекаться ими не стоит, чтобы не вызвать слишком раннее прорывание везикул. Для антисептики и обезболивания горла можно использовать спреи Йокс, Ингалипт, Каметон, однако у этих препаратов есть ограничения по возрасту – детям до 3 лет их применять нельзя. Альтернатива – смазывание горла , но этот препарат запрещен при болезнях щитовидки и аллергии на йод.

При высокой температуре врач назначает жаропонижающие препараты – Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Сбивать температуру стоит только если она выше 38 градусов у ребенка и 39 градусов у взрослого. В некоторых случаях при герпесной ангине назначаются антигистаминные препараты – Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Зиртек. Они необходимы, если на фоне заболевания появилась аллергия.

Чем полоскать горло при герпесной ангине?

При герпетической ангине запрещены ингаляции и прогревания – они могут ускорить распространение инфекции. В качестве местного лечения используют различные полоскания – медицинскими препаратами, отварами трав и другими средствами. Полоскания уменьшают боль и хорошо дезинфицируют горло, проводят процедуры до 5-6 раз в день. Эффективное полоскание горла при герпесной ангине:

• аптечными препаратами – Фурацилин, Ротокан, Мирамистин, Ангилекс;
• раствором соли или соды – 1 чайную ложку вещества растворяют в стакане теплой воды, можно добавить и 2-3 капли йода;
• отварами ли настоями ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, коры дуба.

Кварц при герпесной ангине

У тех, кто ищет ответ на вопрос как лечить герпесную ангину у детей, беременных и других групп пациентов, плохо переносящих лекарства, может возникнуть идея лечить воспаленное горло кварцем. Врачи это способ не рекомендуют – при данном заболевании он совершенно неэффективен и может быть даже опасен, если во время процедуры пациент получит ожоги. Исходя из последних исследований – кварцевые лампы эффективны только для обеззараживания воздуха и поверхностей.

Герпесная ангина – народные средства

Подсказать чем лечить герпетическую ангину может и народная медицина. Использовать эти средства можно как дополнение к медикаментозному лечению, желательно – после одобрения метода лечащим врачом.

Самые эффективные народные средства при диагнозе герпетическая ангина:

1. Свежевыжатый сок алоэ – принимать по 1 ч.л. утром и вечером, средство укрепляет защитные силы организма и ускоряет заживление ранок в горле.
2. Спиртовая настойка прополиса – 1 ч.л. средства развести в стакане воды, раствором полоскать горло.
3. Чистый прополис (примерно 2 г) жевать во рту как жвачку по 10-15 минут 2-3 раза в день.
4. Каланхоэ – лист этого растения нужно жевать до тех пор, пока не перестанет выделяться сок, жмых – выплюнуть, процедуру повторять 3 раза в день.
5. Медовые соты – в течение дня несколько раз жевать соты с медом.

Профилактика герпетической ангины

Поскольку герпесная ангина заразна, первый и самый важный метод профилактики – избегать контакта с болеющим человеком и соблюдать элементарные правила гигиены. Помимо этого следует:

1. Укреплять иммунитет.
2. Придерживаться здорового питания.
3. Соблюдать режим.
4. Избегать стрессов.
5. Избавиться от привычки курить и реже бывать в загрязненных помещениях.
6. Дома чаще проводить влажную уборку и проветривание.
7. Своевременно лечить простудные заболевания.

В ЛОР-практике распространено такое заболевание, как везикулярный фарингит. Его еще называют герпангиной. По симптоматике недуг несколько отличается от классической ангины, вызван повышенной активностью вируса Коксаки. Возникает в детском возрасте, приковывает пациента к постели с больным горлом.

Что такое герпесная ангина

Опасный возбудитель герпангины – энтеровирус под названием Коксаки группы А или В. Его активность дополняют эховирусы ECHO, которые поражают слизистую полости рта, кишечника, других внутренних органов. По сути, это острая инфекционная болезнь аллергической природы, которое сочетается с дисфункцией остальных внутренних систем. В группу риска определены школьники и дошкольники. Приступ в детском и взрослом организме начинается внезапно.

Герпесная ангина - как передается

Герпетический тонзиллит свойственный только человеку, а передается заболевание фекально-оральным и воздушно-капельным путями, при контакте с пациентом. Проще говоря, заразиться можно от носителя ангины через инфицированные предметы обихода и слюну, при рукопожатии. Если знать, как передается герпесная ангина, при соблюдении ребенком элементарных правил профилактики можно избежать крайне нежелательного заражения.

Герпесная ангина у детей

Чаще от характерного недуга страдает подрастающее поколение возрастом 3-12 лет. Герпангина у ребенка прогрессирует стихийно, приковывает пациента к постели. В полости рта визуализируются очаги патологии, которые внешне похожи на стоматит под воздействием вируса герпес. Дополняет такой симптом острый приступ боли, малышу сложно глотать, он отказывается от пищи. Родители должны своевременно обратиться к доктору, иначе среди последствий ангины герпесной не исключены нарушения в работе внутренних органов, систем.

Герпетическая ангина у детей - симптомы

Поскольку инкубационный период опасного вируса непродолжительный, уже через 3-5 дней с момента инфицирования стартует неприятная симптоматика, которая лишает аппетита, приковывает к постели. Помимо вышеуказанных симптомов герпетической ангины у детей, в организме наблюдаются следующие неблагоприятные перемены:

• бледность кожных покровов;
• возникновение рвоты;
• гиперемия слизистой оболочки;
• отек мягкого неба;
• зуд и дискомфорт задней стенки глотки;
• увеличение миндалин (гланд);
• температурная реакция;
• схваткообразные боли в животе;
• обильное слюнотечение;
• тени вокруг рта;
• увеличение лимфоузлов (в осложненных клинических картинах).

Герпесная ангина у детей лечение

Родители должны уже реагировать, если наблюдается покраснение горла, а кроха жалуется на боль в глотке. Если своевременно подавить энтеровирусную инфекцию, можно избежать локальных изменений слизистой, сохранить детский иммунитет. Эффективное лечение даже при малосимптомном течении предусматривает прием противовоспалительных средств. Их основная цель – истребить энтеровирусную инфекцию, подавить симптомы герпангины у ребенка. Медикаменты других фармакологических групп направлены на восстановление пораженной слизистой, подавление признаков стоматита.

Антибиотики при активности энтеровирусной инфекции принимают строго по назначению участкового педиатра, отоларинголога. Схема лечения герпетической ангины у детей имеет следующий вид:

1. Противовирусные препараты: Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Интерферон.
2. Жаропонижающие средства: Нурофен, Панадол, Ибупром.
3. Иммуностимулирующие препараты: Иммунал, Цитовир-3, Имунорикс.
4. Местные антисептики для полоскания и орошения горла: Хлорофиллипт, Гексорал спрей, Мирамистин, Ингалипт.
5. Антигистаминные средства: Тавегил, Супрастин, Фенистил.

Герпангина у взрослых

Если появился герпес на гландах, это вирусное заболевание лучше лечить своевременно. Герпетическая ангина у взрослых – явление редкое, однако по симптоматике приковывает к постели, заставляет на неопределенный срок открыть больничный лист. Очаги патологии могут выглядеть безобидно, однако герпес на миндалинах стремительно прогрессирует, провоцирует появление афтозных ран. Даже при настигнувшей апатии, вялости и чрезмерной сонливости должна вовремя лечиться ангина герпесная.

Герпетическая ангина у взрослых симптомы

Эта инфекционная болезнь прогрессирует стихийно. Перед тем как лечить герпесную ангину, необходимо изучить клиническую картину, с характерными жалобами обратиться за помощью к специалисту. Все начинается с мучительной боли в горле и появления пузырьков на небах, языке (подобно эрозии). Другие симптомы герпетической ангины у взрослых представлены ниже:

• серовато-белый налет на слизистой с содержанием фибрина;
• общеинтоксикационные симптомы;
• повышение температуры;
• повышенная утомляемость;
• бледность дермы с синюшностью кончика носа;
• воспаление и болезненность подчелюстных, подбородочных лимфоузлов;
• нестерпимый болевой синдром в глотке;
• отек миндалин.

Если прогрессирует герпесвирусная ангина, на покрасневших очагах слизистой оболочки возникают папулы (узелки), которые при отсутствии положительной динамики трансформируются в пузырьки, наполненные мутным содержимым. Кроме того, помимо везикулы пациент может наблюдать появление геморрагической сыпи в области небных дужек, мягкого и твердого неба. Если появляется герпесная форма указанного заболевания, воспаленные десны будут сильно кровоточить.

Герпесная ангина у взрослых лечение

Афтозная ангина у старшего поколения успешно лечится аналогичными консервативными методами, но риск осложнений гораздо выше. Это зависит от реального состояния здоровья и иммунитета организма. Эффективное лечение герпесной ангины у взрослых предусматривает определение патогенных факторов, которые могли вызывать рецидив. После необходимо их продуктивное устранение медикаментозно. Врачи предусматривают присутствие следующих фармакологических групп при герпесном тонзиллите:

1. Местные антисептики: Ингалипт, Хлорофиллипт.
2. Противовирусные средства: Виферон, Интерферон.
3. Антигистамины: Кларитин, Супрадин.
4. Жаропонижающие: Ибупрофен.
5. Иммуностимуляторы: Иммунал, Полиоксидоний.

Антибиотики при герпесной ангине

Чтобы не распространять болезнетворную инфекцию в осложненных клинических картинах ангины герпесной формы, рекомендуется принимать антибиотические средства, причем четвертого поколения. Это хорошая возможность продуктивно истребить патогенную флору, ускорить процесс выздоровления. Антибиотики при герпесной ангине должны назначаться в комплексе с пробиотиками (Линекс), чтобы исключить раздражение слизистой оболочки. С хорошей стороны зарекомендовали себя следующие медикаменты с антибактериальным эффектом:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Юнидокс Солютаб;
• Амоксициллин.

Видео: герпесная ангина - симптомы и лечение у детей