Пиелонефрит возникает в результате распространении инфекции из мочевого пузыря. Внезапное развитие воспалительного процесса связано с острым течением. Появляются такие симптомы, как боль в области поясницы, повышение температуры тела до 40 градусов, общее недомогание, частое мочеиспускание. При отсутствии полноценного лечения заболевание приобретает хроническую форму.
При подозрении на пиелонефрит сразу обращайтесь к врачу, который назначит курс терапии. Это позволит вовремя остановить распространение инфекции в организме.
Причины возникновения пиелонефрита
Заболевание характерно для женщин и для мужчин. Специфика различается в двух случаях: женщины склонны к заражению в репродуктивном возрасте, а мужчины страдают от хронического пиелонефрита, связанного с возрастными проблемами со здоровьем.
Источниками инфекции становятся:
- обратный ток зараженной мочи;
- кровь;
- лимфа из инфекционных очагов в соседних органах или кишечнике.
Пиелонефрит почек вызывается следующими причинами:
- невылеченный цистит и переохлаждение организма;
- нарушение оттока мочи, которое связано с наличием камней или сужением мочеточников;
- снижение иммунитета и воспаление;
- сахарный диабет и переутомление;
- наличие катетеров или мочеприемников;
- врожденные патологии мочевых путей;
- травмы мочеточников во время операций;
- гормональные нарушения и химиотерапия;
- поликистоз.
Пиелонефрит у женщин связывают с началом половой жизни. Девушки нарушают правила гигиены и происходит гормональный сбой. Острый пиелонефрит при отсутствии вмешательства специалиста переходит в хроническую форму.
Часто пациенты при снятии признаков воспаления прекращают прием препаратов. Но возбудители заболевания остаются в организме. Снижение иммунитета и новый воспалительный процесс провоцируют проявление болезни.
Пиелонефрит, причины которого затрагивают разные системы организма, связан с активизацией возбудителей:
- кишечная палочка;
- хламидии;
- бактериальные микроорганизмы протей и клебсиелла;
- золотистый стафилококк;
- сальмонелла;
- микоплазма.
Выявление причины заболевания и возбудителя важно для построения правильной схемы лечения. Самолечение недопустимо – это может вызвать осложнения.
Признаки и симптомы пиелонефрита
Признаки болезни проявляются от нескольких часов после возникновения инфекции до нескольких дней. Это зависит от уровня иммунитета.
Симптоматика заболевания различается при острой и хронической форме. Даже играет роль возраст заболевшего. Пиелонефрит у мужчин связан с воспалительными заболеваниями половой сферы.
Диагностика пиелонефрита
При постановке диагноза обращают внимание на внешний вид, наличие температуры, артериальное давление пациента. В ходе опроса выявляют наличие сопутствующих заболеваний. Например, цистит и пиелонефрит часто встречаются вместе.
- Температура при пиелонефрите поднимается до 39 градусов.
- Артериальное давление повышается.
- Проводится пальпация живота.
Мероприятия по выявлению заболевания включают в себя 2 вида диагностики: лабораторную и инструментальную. Первая группа представляет собой исследование биологических жидкостей.
Анализы при пиелонефрите включают:
- исследование уровня креатинина в моче. Количество вещества показывает, насколько степень очистки крови соответствует нормальным показателям (в норму у мужчин от 71 до 106 мкмоль/л, у женщин — от 36 до 90 мкмоль/л);
- посев мочи, с целью выявления возбудителя;
- посев крови при распространении инфекции;
- анализ крови;
- исследование мочи для выявления наличия инфекции.
В инструментальную диагностику входят:
- ультразвуковое исследование длф обнаружения абсцессов, камней и причин задержки мочи, врожденных дефектов мочевыводящих путей;
- обзорная урография, позволяющая определить наличие рентгенпозитивных конкрементов, идентифицировать контуры и положение почки;
- компьютерная томография при недостаточности УЗ-исследования;
- гинекологический осмотр, так как венерические заболевания могут маскироваться под пиелонефрит;
- радионуклидная диагностика.
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Оно включает:
- антибактериальное лечение;
- ликвидацию причины нарушения оттока мочи;
- противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию;
- фитотерапию;
- диету.
При пиелонефрите – это основа лечения, позволяющая погасить активность возбудителя. Курс терапии длится две недели. Лекарства вводятся перорально и внутривенно. Это зависит от степени развития болезни. Используют три группы препаратов:
- полусинтетические пенициллины;
- антибиотики группы аминогликозидов;
- антибиотики-цефалоспорины.
Лечение пиелонефрита включает препараты, улучшающие микроциркуляционные процессы. Они улучшают отток мочи. Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Парацетамол»).
Пиелонефрит – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний почек, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в лоханке, чашечках или паренхиме органа. Оно может возникнуть самостоятельно или как сопутствующее осложнение на фоне других патологий (нефролитиаз, гломерулонефрит и др.).
Возбудителями инфекции чаще всего оказываются патогенные или условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы, которые могут попасть в почки различными путями. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия снижают риск развития возможных осложнений и переход патологии в хроническую форму. Частота заболеваемости составляет порядка 1% среди взрослых и 0.5% среди детей. Более чем в половине клинических случаев, пиелонефрит почек выявляется у женщин молодого, а также среднего возраста.
Причины возникновения
Основной причиной развития пиелонефрита является появление в почках потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний. Это могут быть микроорганизмы, постоянно обитающие в организме или попадающие извне.
Существует три способа проникновения инфекции в почки:
- Гематогенный . Инфекционные агенты попадают в почки с кровью, когда в организме имеются очаги острого или хронического воспаления. Например, гайморит, тонзиллит, фурункулез, остеомиелит, грипп, ангина и др.;
- Лимфогенный . Патогенные микроорганизмы попадают в почку из ближайших пораженных инфекцией органов (кишечник, половые органы и др.) с током лимфы;
- Уриногенный . Возбудитель попадает в орган из нижних отделов мочевой системы – мочевого пузыря или мочеточников. Такой механизм инфицирования реализуется при наличии у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного поступления мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
Среди наиболее часто обнаруживаемых при бактериальном посеве мочи возбудителей пиелонефрита присутствуют следующие микроорганизмы:
- Энтерококки;
- Паракишечная палочка;
- Синегнойная палочка;
- Протеи;
- Стрептококки;
- Клебсиелла;
- Стафилококки.
Примерно в 20% случаев у пациентов с пиелонефритом обнаруживается смешанная патогенная микрофлора, а не один определенный возбудитель. При длительном течении заболевания бывают случаи присоединения грибковой инфекции.
Кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита
Важно: Проникновение потенциального возбудителя заболевания в почку не всегда приводит к пиелонефриту. Кроме этого, в организме должны быть благоприятные условия для активного роста, жизнедеятельности и размножения инфекционного агента.
Для развития пиелонефрита необходимы причины, способствующие размножению и активной жизнедеятельности в почках патогенной микрофлоры. К ним относятся следующие состояния:
- нарушение уродинамики вследствие нефроптоза, дистопии почки, наличия камней в органах мочевыделительной системы и других факторов;
- гиповитаминоз;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- патологии эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- частые нервные стрессы;
- хронические воспалительные заболевания;
- слабость, переутомление.
Повышенный риск развития пиелонефрита почек отмечается у детей, не достигших 6 лет, что объясняется особенностями строения мочевыводящих путей и не до конца сформированной иммунной системой. Довольно часто заболевание обнаруживают у женщин в период беременности на фоне сниженного иммунитета, сдавливания и ослабления тонуса мочевыводящих путей. Также в группу риска входят мужчины старше 60 лет, страдающие простатитом, уретритом или аденомой предстательной железы.
Виды заболевания
В медицинской практике существует несколько принципов классификации заболевания. По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. С учетом этиологических факторов бывает первичная (при отсутствии каких-либо патологий почек и нарушений уродинамики) и вторичная форма заболевания. В зависимости от наличия нарушений проходимости мочевыводящих путей заболевание почек пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Наиболее часто применяется классификация пиелонефрита по характеру течения. По этому критерию выделяют острую и хроническую формы заболевания.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит может протекать в двух вариантах – серозный и гнойный. При этом воспалительный процесс локализуется главным образом в интерстициальной ткани.
При серозном пиелонефрите орган увеличивается в размерах и приобретает темно-красную окраску. В интерстициальной ткани образуются множественные инфильтраты, чередующиеся со здоровой почечной тканью. Наблюдается отек межуточной ткани, сопровождающийся сдавливанием почечных канальцев. В некоторых случаях отмечается также воспаление и отек околопочечной жировой клетчатки. При своевременном и адекватном лечении наблюдается обратное развитие заболевания. В тяжелых случаях серозный пиелонефрит может переходить в гнойный.
Гнойный пиелонефрит характеризуется наличием в интерстициальной ткани большого количества гнойничков различных размеров. Мелкие гнойнички могут соединяться вместе, образуя карбункул – крупный гнойник. При самопроизвольном вскрытии гнойников гной попадает в лоханку почки и выводится вместе с мочой. При выздоровлении на месте гнойников образуется соединительная ткань, образуя рубцы. Степень вовлечения в воспалительный процесс тех или иных участков органа зависит от пути инфицирования. При уриногенном пути наблюдаются более выраженные изменения в лоханках и чашке, а при гематогенном пути заражения в первую очередь поражается корковое вещество.
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит почек чаще всего является результатом недолеченной острой формы заболевания. Воспалительный процесс охватывает отдельные участки почки в нижнем или верхнем полюсе. Течение хронического пиелонефрита характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При каждом обострении в воспалительный процесс вовлекаются новые участки почечной ткани. При прогрессировании заболевания отмечается нарушение функции клубочков и канальцев, что чревато развитием почечной недостаточностиНа фоне хронического пиелонефрита часто отмечается развитие нефрогенной артериальной гипертензии. На последней стадии болезни у пациентов наблюдается картина сморщенной почки, образование рубцов и замена канальцев соединительной тканью. Прогноз заболевания зависит от его длительности, активности воспалительного процесса и количества обострений.
Важно: Диагноз хронический пиелонефрит ставится, если клинические и лабораторные признаки наблюдаются на протяжении более одного года.
Методы профилактики
Профилактика пиелонефрита не представляет собой ничего сложного, но, тем не менее, позволяет снизить риск возникновения заболевания и его тяжелых последствий. Она включает следующие действия:
- своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
- употребление в сутки не менее 1.5 л жидкости для нормального функционирования мочевыделительной системы;
- своевременное (без длительных задержек) опорожнение мочевого пузыря;
- ежедневное соблюдение правил личной гигиены.
Также для профилактики возникновения заболевания важно избегать переохлаждений, так как они часто становятся провоцирующим фактором для распространения инфекции.
Поддержание физической формы, отказ от вредных привычек, сбалансированное здоровое питание, включающее все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, помогают укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость при различных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.
Людям, имеющим предрасположенность к развитию заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у нефролога и сдавать анализы мочи для оценки работы почек и своевременного выявления каких-либо отклонений.
Совет: Профилактику пиелонефрита следует начинать с самого раннего возраста, так как дети до шести лет находятся в группе риска.
Около 2/3 всех урологических заболеваний приходятся на острый или хронический пиелонефрит. Эта патология имеет инфекционную природу и сопровождается поражением одной или двух почек. Их воспаление провоцируют различные бактерии, хотя иногда недуг развивается на фоне других заболеваний внутренних органов. Женщины более склонны к пиелонефриту, что объясняется индивидуальными особенностями анатомического строения влагалища и уретры. Лечение заболевания проводится комплексно посредством приема препаратов и соблюдения ряда правил.
Что такое пиелонефрит
Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в почках, вызванный действием патогенных бактерий. Они поражают сразу несколько частей этих парных органов:
- интерстициальную ткань – волокнистую основу почки;
- паренхиму – функционально активные эпителиальные клетки этих парных органов;
- лоханки – полости в почке, похожие на воронку;
- почечные канальцы.
Кроме чашечно-лоханочной системы, поражение может затронуть и клубочковый аппарат с сосудами. На ранней стадии заболевание нарушает главную функцию мембраны почек – фильтрацию мочи. Характерным признаком начала воспаления являются боли ноющего характера в области поясницы. Заболевание бывает острым и хроническим. При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к нефрологу. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:
- абсцесс почки;
- гипотония;
- сепсис;
- бактериальный шок;
- карбункул почки;
- почечная недостаточность.
Острый
Пиелонефрит острой формы развивается в результате влияния экзогенных или эндогенных микроорганизмов, проникающих в ткань почек. Чаще отмечается правосторонняя локализация воспаления, что объясняется особенностями строения правой почки, которое вызывает ее склонность к застойным явлениям. В целом на острую стадию данной патологии указывают следующие признаки:
- озноб, лихорадка;
- нарастающая слабость;
- тахикардия;
- тупая боль в пояснице;
- одышка;
- температура в 38,5-39 градусов;
- утомляемость;
- нарушение оттока мочи;
- головные и мышечные боли.
При двустороннем воспалении почек пациент имеет жалобы на боль по всей спине и животу. Гнойная форма заболевания вызывает боль, похожую на почечную колику. Нарушение оттока мочи проявляется учащением позывов к мочеиспусканию. Кроме того, ночной диурез преобладает над дневным. На фоне этих симптомов могут появиться отеки и повыситься артериальное давление.
Хронический
В большинстве случаев хронический пиелонефрит является продолжением его острой формы. Самой распространенной причиной выступает неправильно подобранное или отсутствующее лечение. Также в группу риска попадают пациенты, у которых нарушен пассаж мочи по верхним мочевым путям. Третья часть больных страдает этим заболеванием с детства из-за вялотекущего воспаления паренхимы чашечно-лоханочного аппарата почки.
Хронический пиелонефрит имеет волнообразный характер: ремиссии сменяются периодами обострения. Этим и обусловлена смена клинической картины. Во время обострения симптоматика схожа с острой формой патологии. В период ремиссии признаки выражены слабо. Пациенты жалуются на периодические пульсирующие или ноющие боли, которые чаще возникают в состоянии покоя. На их фоне появляются:
- астения – эпизодическая слабость;
- быстрая усталость;
- небольшое повышение давления или температуры.
Причины возникновения
Общей причиной развития заболевания являются бактерии: стафилококки, энтерококки, хламидии, клебсиеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка. Они попадают в почки разными способами. При цистите это происходит уриногенным (восходящим) путем: микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему из уретры при следующих патологиях:
- цистит;
- кольпит;
- аденома предстательной железы;
- мочекаменная болезнь;
- аномалии строения мочевыводящей системы.
Бактерии заносятся при манипуляциях с катетерами. Еще один путь заражения инфекцией – гематогенный, когда микробы с током крови попадают в почки из другого очага воспаления при таких заболеваниях:
- ангина;
- пневмония;
- воспаление уха;
- пульпит;
- грипп.
Группы риска
Врачи выделяют несколько групп риска, куда входят пациенты, склонные к развитию пиелонефрита. Первую составляют люди с отклонениями в строении мочевыводящих путей, такими как:
- Врожденные аномалии. Они формируются под влиянием наследственных или негативных (курения, наркотиков, алкоголя) факторов во время беременности. Результат – развиваются пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая или опущенная почка.
- Анатомическое строение мочеполовой системы у женщин. У них более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужским.
Женщины чаще страдают от данного заболевания не только из-за особого строения мочеполовых органов. Причиной развития у них этого заболевания могут выступать гормональные и другие изменения во время беременности:
- Гормон прогестерон снижает тонус мышц мочеполовой системы для предотвращения выкидыша, но одновременно нарушает отток мочи.
- Растущий плод увеличивает полость матки, которая сдавливает мочеточник, что тоже нарушает процесс оттока мочи.
Последнюю группу риска составляют пациенты со сниженным иммунитетом. При таком состоянии организм не может полноценно защищаться от всех чужеродных микроорганизмов. Ослабленная иммунная системы характерна для таких категорий пациентов:
- детей младше 5 лет;
- беременных;
- людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и СПИД.
Провоцирующие факторы
Пиелонефрит бывает вторичным, когда он развивается на фоне других заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, частые переохлаждения, недостаточная гигиена, хронические воспалительные инфекции. Общий список провоцирующих пиелонефрит факторов включает:
- Опухоли или камни в мочевых путях, хронический простатит. Вызывают застой и нарушение оттока мочи.
- Хронический цистит. Это воспаление мочевого пузыря, при котором инфекция может распространиться вверх по мочевым путям и вызвать поражение почек.
- Хронические очаги воспаления в организме. К таким относят бронхит, фурункулез, кишечные инфекции, амигдалит.
- Заболевания, передающиеся половым путем. Трихомонады и хламидии могут через мочеиспускательный канал проникнуть и в почки, что приведет к их воспалению.
Лечение пиелонефрита в домашних условиях
Заболевание лечат консервативными способами, но подход должен быть комплексным. Терапия, кроме приема медикаментов, включает соблюдение особого режима. Правила касаются коррекции образа жизни и питания пациента. Целью терапии является устранение возбудителя пиелонефрита. Дополнительно предпринимаются меры по нормализации оттока мочи и укреплению иммунитета. Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин проводится по одной схеме, включающей:
- Соблюдение особого режима. Предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок, исключение переохлаждений.
- Обильное питье. Назначается при отсутствии у пациента отеков.
- Лечебное питание. Сбалансированный рацион помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить уровень креатинина и мочевины в крови.
- Прием негормональных медикаментов. Они являются частью этиотропной и симптоматической терапии. Первая – устраняет причину заболевания, вторая – справляется с ее признаками.
- Физиотерапию. Применяется с целью ускорения выздоровления и снятия неприятных симптомов патологии.
Соблюдение режима
С учетом тяжести заболевания врач определяет, где будет проводиться лечение пиелонефрита. Неосложненные формы лечатся в домашних условиях, при этом первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Больному нельзя переохлаждаться и заниматься спортом. При обострении допускается лишь посещение туалета и кухни для принятия пищи. При интоксикации и осложнениях больному необходимо лечение в условиях стационара под наблюдением врача. Показаниями к госпитализации являются:
- прогрессирование хронического пиелонефрита;
- выраженное обострение заболевания;
- нарушение уродинамики, при котором требуется восстановить пассаж мочи;
- развитие неконтролируемой артериальной гипертензии.
Обильное питье
При пиелонефрите необходимо увеличение потребления жидкости до 3 л в день, но только при условии отсутствия отеков. Вода промывает мочевыводящие каналы, выводит токсины и восстанавливает нормальный водно-солевой баланс. Пить необходимо 6-8 стаканов через равные промежутки времени. Кроме воды, для обеспечения противовоспалительного эффекта и нормализации обменных процессов полезно употреблять:
- отвар шиповника;
- компот из сухофруктов;
- минеральную воду со щелочами;
- зеленый некрепкий чай с молоком или лимоном;
- морсы из брусники и клюквы.
Лечебное питание
Соблюдение строгой диеты не требуется. Пациенту рекомендуют отказаться от соленой, острой и жирной пищи, копченостей и алкогольных напитков. Предпочтение отдается продуктам с витаминами В, С, Р. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, особенно тех, которые обладают мочегонным эффектом: арбуз, дыню. Список рекомендованных продуктов дополнительно включает следующие продукты:
- запеченные яблоки;
- ярко-оранжевую тыкву;
- кисломолочные;
- цветную капусту;
- молодую свеклу;
- морковь.
Медикаментозная терапия
Разделяется на два вида: этиотропную и симптоматическую. Первая необходима для устранения причины, вызвавшей нарушение почечного кровообращения, особенного венозного, или пассажа мочи. Восстановить отток урины помогают хирургические вмешательства. С учетом причины заболевания проводят:
- удаление аденомы простаты;
- нефропексию при нефроптозе;
- пластику мочеиспускательного канала;
- удаление камней из мочевыводящих путей или почек;
- пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.
Этиотропное лечение дополнительно включает антиинфекционную терапию – прием антибиотиков в зависимости от возбудителя заболевания. Этот метод применяется при первичном и вторичном пиелонефрите. Симптоматическая терапия помогает устранить признаки заболевания, восстановить организм после лечения. Для выполнения этих задач назначают следующие группы препаратов:
- мочегонные – устраняют отеки;
- нестероидные противовоспалительные – обеспечивают купирование воспаления;
- улучшающие почечный кровоток – эффективны при хроническом пиелонефрите;
- иммуномодуляторы, адаптогены – укрепляют иммунитет.
Физиотерапия
В медицине под физиотерапией понимают изучение влияния на организм природных факторов. Применение последних помогает уменьшить количество принимаемых человеком препаратов. Показанием к проведению физиотерапии является хронический пиелонефрит. Процедуры усиливают кровенаполнение почки, улучшают доставку к почкам антибиотиков, устраняют спазмы этих парных органов. Это облегчает отхождение слизи, бактерий и мочевых кристаллов. Такими эффектами обладают:
- Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для этой процедуры включает: 100 мл дистиллированной воды, 2,5 г гидроксида натрия, 1 г фурадонина. Для достижения результата проводят 8-10 процедур.
- УЗВ в дозе 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. Сеанс ультразвуковой терапии проводится в течение 10-15 минут. Противопоказание – мочекаменная болезнь.
- Электрофорез эритромицина на область почек. За счет электрического тока к органам доставляют раствор из 100 г этилового спирта и 100 тыс. ЕД эритромицина.
- Тепловые процедуры. К таким относятся озокеритовые и парафиновые аппликации, диатермогрязь, лечебная грязь, диатермия.
Препараты для лечения пиелонефрита
Подбор препаратов для этиотропного лечения осуществляется на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, в ходе которых выявляется возбудитель заболевания. Только при таком условии терапия принесет положительный результат. Разные антибиотики эффективны против определенных бактерий:
| Названия бактерий | Наименования антибиотиков и уроантисептиков |
| Кишечная палочка | Карбенициллин; Гентамицин; Левомицетин; фосфацин; нитрофурановые соединения; Налидиксовая кислота; Ампициллин. |
| Энтеробактер | Левомицетин; Ципрофлоксацин; Нитрофураны; Тетрациклин; Гентамицин. |
| Ампициллин; Налидиксовая кислота; Карбенициллин; Цефалоспорины; Левомицетин; Гентамицин; нитрофураны; сульфаниламиды. |
|
| Энтерококк | Гентамицин; Ампициллин; тетрациклины; Карбенициллин; Нитрофураны. |
| Синегнойная палочка | Гентамицин; Карбенициллин. |
| Гентамицин; Оксациллин; Метициллин; Тетрациклины; Цефалоспорины; нитрофураны. |
|
| Стрептококк | Пенициллин; Карбенициллин; Тетрациклины; Гентамицин; Ампициллин; сульфаниламиды; нитрофураны; цефалоспорины. |
| Микоплазмы | Эритромицин; Тетрациклин. |
Антибактериальная терапия по результатам бактериологического исследования мочи
Условием успеха антибактериальной терапии является соответствие препарата и чувствительности к нему возбудителя заболевания, которого выявляют при бактериальном исследовании. Если антибиотик не подействовал в течение 2-3 дней, что подтверждается высоким уровнем лейкоцитов в крови, то его заменяют другим препаратом. Показания к назначению определяются типом возбудителя. В целом используются следующие группы препаратов:
| Наименование группы антибиотиков | Примеры препаратов | Способ приема | Ежесуточная дозировка |
| Пенициллины | Ампициллин | Внутримышечно | По 1 г через каждые 6 ч. |
| Амоксициллин | По 0,5 г через каждые 8 ч. |
||
| Аугментин | Внутримышечно | По 1,2 г через каждые 4 ч. |
|
| Аминогликозиды | Гарамицин (Гентамицин) | Внутривенно, внутримышечно | По 3,5 мг/кг в 2-3 разведения. |
| Амикацин | По 15 мг/ кг в 2 введения. |
||
| Тобрамицин | По 3-5 мг/кг в 2-3 введения. |
||
| Тетрациклины | Доксициклин | Внутривенно, внутрь | По 0,1 г до 2 раз. |
| Метациклин | По 0,3 г до 2 раз |
||
| Вибрамицин | По 0,2 г 1 раз на начальной стадии лечения, затем в поддерживающей дозировке по 0,1 г. |
||
| Левомицетины | Левомицетина сукцинат | Внутримышечно, внутривенно | По 0,5-1 г до 3 раз. |
| Хлорамфеникол | По 0,5 г до 3-4 раз. |
||
| Сульфаниламиды | Уросульфан | По 1 г до 2 раз. |
|
| Ко-Тримоксазол | По 480 мг 2 раза. |
||
| Бисептол | Капельно | По 960 мг 2 раза. |
|
| Нитрофураны | По 0,2 г 3 раза. |
||
| Фурадонин | По 0,1-0,15 г трижды. |
||
| Фуразидин | По 50-100 мг трижды. |
||
| Хинолоны | Нитроксолин | По 0,1 г 4 раза. |
|
| По 2 таблетки 4 раза. |
|||
| Офлоксацин | По 100-300 мг 2 раза. |
||
| Цефалоспорины | Цефалотин | Внутривенно или внутримышечно | По 1-2 г через каждые 4-6 ч. |
| Цефтриаксон | По 0,5-1 г до 1-2 раз. |
||
| Цефалексин | По 0,5 г до 4 раз. |
Мочегонные средства
При наличии отеков и повышенном давлении необходимо не только ограничение количества потребляемой жидкости. Дополнительно пациенту назначают мочегонные препараты. Их используют только при затяжном пиелонефрите для снятия отечности. Самым распространенным диуретиком выступает препарат Фуросемид:
- состав: одноименное вещество – фуросемид;
- формы выпуска: капсулы и раствор для инъекций;
- лечебное действие: кратковременный, но выраженный диуретический эффект;
- дозировка для взрослых: 0,5-1 таблетка или 20-40 мг медленным внутривенным введением;
- эффективность: спустя 20-30 минут после приема таблеток, через 10-15 минут – после вливания в вену.
Фуросемид имеет очень большой список побочных эффектов, поэтому в качестве альтернативы ему часто используют растительные препараты. Примерами таких лекарств выступают:
- Канефрон. Обладает спазмолитическим и противовоспалительным действиями. В составе присутствуют золототысячник, розмарин, любисток. Доза определяется заболеванием, в среднем, составляет 2 таблетки трижды в день. Преимущество – хорошо переносится. К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.
- Фитолизин. Представляет собой пасту, из которой готовят суспензию. Содержит корень петрушки и любистка, листья березы, золотарник, шалфейное и мятное масла. Дозировка – 1 ч. л. пасты на полстакана воды 3 раза каждый день. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность.
Нестероидные противовоспалительные средства
Необходимость применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) объясняется тем, что они помогают уменьшить воспаление в почках. Они ингибируют циклооксигеназу, которая является ключевым ферментом в запуске ответных реакций. В результате приема НПВС замедляется выработка белков воспаления, предотвращается пролиферация (разрастание) клеток. Это помогает повысить эффективность этиотропного лечения, т.е. приема антибиотиков. На фоне приема НПВС они проще проникают в очаг воспаления.
По этой причине такие препараты используют совместно с антибиотиками. Без этиотропной терапии НПВС не применяются. Не используется и препарат Индометацин, поскольку он приводит к некрозу почечных сосочков. Среди эффективных НПВС выделяют:
- Вольтарен. Основой является диклофенак, обладающий проттивовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим и антиагрегационным действиями. Противопоказания и побочные эффекты стоит изучить в инструкции, они многочисленны. Средняя дозировка таблеток составляет 100-150 мг в несколько приемов, инъекционного раствора – 75 мг (ампула 3 мл). Преимущество – при патологиях почек кумуляция диклофенака не наблюдается.
- Мовалис. Основан на мелоксикаме – веществе с антипиретической и противовоспалительной активностью. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит у пациентов, подвергающихся гемодиализу. Дозировка разных форм выпуска: 1 таблетка в день, 15 мкг внутримышечно однократно. Преимущество – высокая биодоступность. Побочные действия представлены большим списком, поэтому их лучше изучить в подробной инструкции к Мовалису.
- Нурофен. Содержит ибупрофен – обезболивающее и противовоспалительное вещество. Используется при лихорадке у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Дозировка таблеток составляет 200 мг до 3-4 раз ежесуточно. Преимущество – возможность применения в 1-2 триместре беременности. К минусам Нурофена относится большой список противопоказаний и побочных реакций.
Препараты для улучшения почечного кровотока
При длительном течении хронической формы пиелонефрита кровоснабжение почечной ткани ухудшается. Улучшить микроциркуляцию, расширить сосуды и увеличить количество доставляемого к почкам кислорода помогают антиагрегационные и ангиопроективные препараты. Основное показание к их применению – лечение хронического пиелонефрита. Среди часто используемых антигагрегантов выделяют:
- Трентал. Основан на пентоксифиллине, обладает вазодилатирующим эффектом, повышает эластичность эритроцитов. Доза для разных форм выпуска: таблетки – 100 мг 3 раза в день, ампулы – по 200-300 мг утром и вечером.
- Венорутон. Включает рутозид, обладает флеботонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Снижает капиллярную проницаемость и отек. Средняя дозировка – 300 мг трижды в сутки. Аналогичным действием обладает Троксевазин.
- Курантил. Содержит дипиридамол – вещество с иммуномодулирующим и антиагрегационным действиями. Принимают в диапазоне суточных доз 75-225 мг (1-3 таблетки).
- Гепарин. Антикоагулянт на основе гепарина натрия. Обладает антитромботическим эффектом, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Доза для внутривенного введения – 15 МЕ/кг/ч.
Иммуномодуляторы и адаптогены
Причиной пиелонефрита часто является дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. В связи с этим пациентам с таким диагнозом необходим прием иммуномодуляторов и адаптогенов. Эти препараты ускоряют образование защитных антител. Показание к применению – лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения. Примерами иммуномодуляторов и адаптогенов выступают:
- Тималин. Нормализует функцию В и Т-лимфоцитов. Вводится внутримышечно по 10-20 мг ежесуточно. Длительность лечения – 5-6 дней.
- Левамизол (Декарис). Стабилизирует функцию Т- и В-лимфоцитов, стимулирует фагоцитоз, увеличивая тем самым интерферонопродуцирующую способность организма. Назначается курсом в 2-3 недели. Доза – 150 мг через каждые 3 дня.
- Т-активин. Дозировка – 100 мкг ежесуточно для внутримышечного введения.
- Метилурацил. Принимают по 1 г до 4 раз за сутки курсом в 15 дней.
- Настойка китайского лимонника или женьшеня (адаптогены). Рекомендуемая доза на день – по 30-40 капель до 3 раз. Принимают адаптогены до окончания лечения заболевания.
- Поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Супрадин. Восполняют недостаток витаминов и минералов в организме. Дозировка составляет: 1 таблетка в день.
Лечение пиелонефрита народными средствами
Фитотерапия не используется как основной метод лечения, она показана в качестве дополнения к приему медикаментов и физиопроцедурам. Лечение травами считается более безопасным, но средства на их основе все равно стоит применять под контролем врача. Используемые растения должны обладать легким мочегонным и антисептическим эффектами. К таким относятся:
- любисток;
- фиалка;
- зверобой;
- череда;
- крапива;
- тысячелистник;
- календула;
- земляника;
- петрушка;
- толокнянка;
- шалфей.
Толокнянка (медвежьи ушки)
Это растение содержит уникальное вещество – арбутин, которое в организме окисляется до глюкозы и гидрохинона. Последний является природным антисептиком, проявляющим антибактериальное действие. Использовать толокнянку необходимо по следующей инструкции:
- Около 30 г сухой травы залить 500 мл кипятка.
- Кипятить на слабом огне пару минут, после чего дать настояться около получаса.
- Пить ежедневно по 2 ст. л. до 5-6 раз. Толокнянка эффективна в щелочной среде, поэтому дополнительно необходимо употреблять минеральную воду «Боржоми», содовые растворы и есть больше малины, яблок, груш.
Листья брусники
Желчегонным и антимикробным эффектами обладают листья брусники. Такие свойства обусловлены присутствием в составе того же вещества, что есть в толокнянке – гидрохинона. Инструкция по приготовлению и приему отвара этих двух трав тоже совпадает. Только настаивать средство из брусники лучше около 2 часов. Кроме того, после 3-недельного курса терапии необходимо сделать перерыв в 7 дней и повторить лечебный цикл.
Клюквенный или брусничный морс
Эти напитки обладают жаропонижающим, противовоспалительным, заживляющим и антибактериальным свойствами. Высокая кислотность клюквы и брусники делает их эффективными в отношении инфекций мочевыводящих путей и почек, но при язве желудка или двенадцатиперстной кишки их применять нельзя. Инструкция по приготовлению и применению морса:
- Взять 500 г клюквы или брусники, промыть.
- Перетереть их до однородной массы.
- Через несколько слоев марли выдавить из ягод сок, добавить 2,5 л чистой воды.
- Принимать ежедневно по 4 стакана морса.
Лекарственные сборы для приема внутрь или наружных процедур
В фитотерапии против данного заболевания эффективны и сборы трав. Сочетание нескольких компонентов помогает уменьшить количество их побочных действий и дозировку. Эффективными являются следующие рецепты:
| Номер рецепта | Ингредиенты, кол-во ч. л. | Способ приготовления и применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Санаторно-курортное лечение
Комплексная терапия пиелонефрита, особенно хронического, предполагает санаторно-курортное лечение. Оно помогает пациентам быстрее справиться с обострениями и восстановиться. Хотя такой вид лечения имеет и противопоказания: хроническая почечная недостаточность, высокое давление, анемия. Остальным пациентам с пиелонефритом показаны следующие процедуры:
- питьевое лечение минеральными водами в санаториях Железноводска, Джермука, Славяновского и Смирновского минеральных источников;
- диетотерапия;
- теплолечение;
- закаливание;
- грязевые аппликации;
- бальнеолечение посредством вибрационных, радоновых, ароматических, минеральных ванн и душа Шарко (массаж струей воды).
Видео
Лечение пиелонефрита – длительный процесс, который должен проходить под пристальным наблюдением врача. Все препараты, которые назначают при воспалении чашечно-лоханочной системы почек, направлены на устранение возбудителя, восстановление нормального оттока мочи и обладают противовоспалительной активностью.
Помимо этиотропного лечения, воздействующего непосредственно на причину заболевания (антибактериальные таблетки и инъекции), при пиелонефрите используют препараты, действующие патогенетически: устраняют факторы развития заболевания и устраняют симптомы.
Канефрон-Н
Канефрон-Н – мощный уросептический препарат. Выпускается в форме драже и раствора для приема внутрь.
Действующее вещество – водно-спиртовый экстракт растительных биокомпонентов (корень любистока, золототысячник, розмарин).
Механизм действия
При попадании внутрь Канефрон-Н достигает максимальной концентрации в выделительной системе почек, где оказывает местное противовоспалительное, антимикробное и антисептическое действие. Он снимает спазм мочевыводящих путей благодаря мягкому воздействию на гладкую мускулатуру почек. Также средство имеет легкий мочегонный эффект.
Цистон – многокомпонентный растительный антисептический препарат. Выпускается в виде таблеток.
Действующее вещество – экстракты растений:
- цветки стебелькового двуплодника;
- камнеломка язычковая;
- стебли марены;
- корневища пленчатой сыти;
- семена соломоцвета;
- оносма прицветниковая;
- базилик душистый;
- семена конских бобов;
- семена мимозы;
- горное мумие.
Механизм действия
Цистон, как и многие другие растительные препараты, после попадания внутрь организма накапливается в тканях почек. Лечение пиелонефрита происходит за счет местного антисептического действия: таблетки Цистон усиливают эффект антибиотиков и санируют чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящих путей.
5-НОК
5-НОК – синтетическое средство, обладающее антибактериальной активностью. Форма выпуска – таблетки с дозировкой 50 мг.
Действующее вещество – нитроксолин из группы оксихинолинов. В связи с большим количеством нежелательных реакций в настоящее время рассматривается целесообразность его назначения для лечения пиелонефрита.
Механизм действия
Лечение заболеваний мочеполовой сферы основывается на антибактериальном действии средства: нитроксолин способен связываться с металлосодержащими ферментами-катализаторами микробной клетки и блокировать обмен веществ в ней. Это останавливает размножение и патологическую активность бактерий. Как и другие препараты из группы оксихинолинов, 5-НОК активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательные микроорганизмов. С его помощью можно лечить не только воспаление почек, но и другие бактериальные инфекции мочевыделительной системы (циститы, уретриты и др.).
Бисептол
Бисептол – комбинированное противомикробное средство, активное в отношении основных возбудителей пиелонефрита. Производимая форма – таблетки (120, 480 мг).
Действующее вещество – комбинация триметоприма и сульфометоксазола (ко-тримоксазол).
Механизм действия
Активные компоненты, входящие в состав препарата, при попадании внутрь всасываются в кровь и концентрируются в тканях почек. Сульфометоксазол, похожий по строению на ПАБК (парааминобензойную кислоту), вмешивается в синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует встраиванию ПАБК в клетки возбудителя. Бисептол способен лечить воспалительные процессы даже высокой активности.
Нолицин – средство из группы фторхинолонов, обладающее антибактериальной активностью. Выпускается в форме таблеток с дозировкой лекарства 400 мг.
Действующее вещество – норфлоксацин.
Механизм действия
Нолицин концентрируется в почках и оказывает бактерицидное действие. Активное вещество блокирует фермент ДНК-гиразу и дестабилизирует генетическую цепочку микроорганизмов. В настоящее время препараты фторхинолонового ряда являются средствами выбора в терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Нолицин и его аналоги позволяют избавиться от возбудителя пиелонефрита в течение 7-10 дней.
Фурамаг
Фурамаг – противомикробное средство из группы нитрофуранов. Форма выпуска лекарства – капсулы (25, 50 мг).
Действующее вещество – фуразидин калия.
Механизм действия
Действуя на уровне почек, фурамаг подавляет основные биохимические процессы в клетке возбудителя, что приводит к его гибели. Лечение средством активно в отношении широкой группы возбудителей (грамположительные, грамотрицательные, протеи, клебсиеллы, простейшие, микоплазмы и др.).
Фитолизин – комплексный растительный препарат. Выпускается в виде густой пасты для приема внутрь.
Действующее вещество – экстракты:
- золотарника;
- побегов горца птичьего;
- побегов полевого хвоща;
- луковой шелухи;
- корневищ пырея;
- корня любистока;
- петрушки;
- а также смесь эфирных масел (перечной мяты, шалфея, апельсина, сосны обыкновенной).
Механизм действия
Растительные препараты, в том числе фитолизин, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое действие. Такое дополнительное лечение пиелонефрита избавляет от симптомов заболевания через 10-14 дней от начала терапии.
Фурадонин – синтетическое противомикробное средство. Форма выпуска – таблетки 50 или 100 мг.
Действующее вещество – нитрофурантоин.
Механизм действия
Действующее вещество лекарства оказывает бактерицидное действие, разрушает клеточную стенку и способствует гибели микроорганизмов.
Фуразолидон – средство с антибактериальной активностью из группы, которая классифицируется как препараты с широким противомикробным действием. Форма выпуска лекарства – таблетки 0,05 г.
Действующее вещество – фуразолидон, препараты его группы относятся к производным нитрофуранов.
Механизм действия
При попадании в организм способен проникать во все органы и системы. Экспортируется почками, здесь же и оказывает основное терапевтическое действие. Активные компоненты лекарства способны ингибировать некоторые защитные ферментные системы организма и блокировать размножение микробных клеток.
Лечение фуразолидоном эффективно в отношении воспалительных процессов в почках и мочевыделительной системе, вызванных бактериальной флорой (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), сальмонеллами, микоплазмами, клебсиеллами и некоторыми простейшими.
Но-шпа
Но-шпа – известное спазмолитическое средство. Выпускается в форме таблеток 40 мг.
Действующее вещество – дротаверина гидрохлорид, являющийся производным изохинолина.
Механизм действия
Как и подобные спазмолитические препараты, но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу, участвующую в энергетическом обмене мышцы. Благодаря этому гладкая мускулатура всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы, расслабляется.
Внимание! Лечение но-шпой и прочими миорелаксантами возможно только при отсутствии механической преграды, нарушающей отток мочи из почек (например, опухоли, аденомы предстательной железы, стеноза мочеточника).
Диклофенак – противовоспалительное средство широкого спектра применения. Форма выпуска — таблетки 25, 50 мг и раствор для инъекций 75 мг/3 мл.
Действующее вещество – диклофенак натрия, из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Механизм действия при пиелонефрите
Препараты группы НПВС, в том числе и диклофенак, подавляют циклооксигеназу – ключевой фермент, запускающий каскад ответных реакций. Благодаря этому тормозится выработка основных белков воспаления – ПГЕ, простоциклины, лейкотриены.
Лечение диклофенаком показано при активном воспалительном процессе в тканях почек, яркой клинической картине заболевания и выраженных симптомах интоксикации. Не рекомендуется назначение НПВС без этиотропной терапии антибиотиками.
Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек
Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.
- Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
- Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.
Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.
Растительные средства для лечения пиелонефрита
В качестве поддерживающей терапии пиелонефрита в стадию ремиссии часто назначают фитопрепараты, которые обладают антисептическим и легким мочегонным действием. В состав почечного сбора входят:
- побеги зверобоя;
- толокнянка;
- корневище петрушки;
- череда;
- листья земляники;
- любисток;
- фиалка;
- шалфей.
Длительное применение средства возможно в качестве противоотечной, уросептической терапии, но рекомендован регулярный контроль анализов мочи (1 раз в 3 месяца).
Анальгетики
Обезболивающие препараты назначаются для симптоматического лечения заболевания. Снять болевой синдром (при пиелонефрите он чаще связан со спазмом мочевыделительных путей) можно с помощью препаратов:
- Кетанов (активный компонент – кеторолак) – НПВС с обезболивающим действием, которое выпускается в форме таблеток 10 мг и раствора для инъекций 3% 1 мл;
- Анальгин (метамизол натрия) – анальгетик из группы пирозолонов, выпускаемый в форме таблеток 500 мг и раствора 50% 2 мл.
Сосудистые препараты
Для лечения острого пиелонефрита в стационаре иногда назначаются сосудистые средства. Это позволяет улучшить кровообращение в сосудах микоциркуляторного русла, и снизить риск развития некроза почечной ткани. Препаратами выбора являются:
- Трентал используют внутривенно капельно: 20 мг/5 мл препарата + 400 мл физ. раствора на одно введение.
- Курантил (средство с антиагрегатным действием) – выпускается в форме таблеток 25 мг.
Терапия острого воспаления почечной ткани должна проводиться в стационаре под контролем врача-нефролога , обострение хронической формы заболевания можно лечить на дому по алгоритму, составленному участковым врачом.
Патогенетическое и симптоматическое лечение пиелонефрита, совместно с антибиотикотерапией, обеспечивает быструю санацию очага инфекции, устраняет явления воспаления и снижает риск развития обострений и хронической почечной недостаточности.
Пиелонефрит - это бактериальное воспаление почек, является результатом распространения бактерий из мочевого пузыря. Симптомы воспаления почек - это почечная боль и высокая температура. Воспаление почек может привести к осложнениям, которыми являются серьезные заболевания, такие как уросепсис (когда бактерии попадают в кровь) или почечная недостаточность. Что такое пиелонефрит, и как лечить пиелонефрит почек?
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Острый воспалительный процесс в почках относится к наиболее тяжелым заболеваниям . Характерным для этой болезни является гнойный некроз. В почках могут образоваться абсцессы. При остром течении заболевания происходит накопление гнойного экссудата в почках. Это состояние называется пионефрозом. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками. Как распознать типичные симптомы пиелонефрита?
Заболевание развивается у детей и взрослых в результате бактериальной инфекции. Чаще всего возбудители - это грам-отрицательные кишечные палочки . Эти бактерии присутствуют в нормальной физиологической флоре толстого кишечника человека. Они выполняют важную функцию в организме - принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Но если микроорганизмы попадают в мочевую систему, то могут стать причиной многих заболеваний. Пиелонефрит чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, связанные со снижением функций иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов не только в мочевой системе, но и во всем организме в целом.
Хронический пиелонефрит
Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание . В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается , возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.
Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.
Причины патологии
Причины пиелонефрита почек - энтеробактерии и стафилококк. Заражение происходит в момент, когда иммунная система человека ослаблена. Риску заражения подвержены люди, которые длительное время принимали антибиотики или иммунодепрессанты, а также лица, перенесшие хирургические процедуры на мочевыводящих путях. За воспаление мочевыводящих путей отвечают и микроорганизмы, передаваемые половым путем - хламидии, микоплазма, гонококк и вирусы. Чаще всего они развиваются у женщин, ведущих активную половую жизнь. чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это происходит, потому что мочевыводящие пути женщины устроены по-другому: у женщин мочеиспускательный канал короче, и бактериям легче проникнуть в него.
Риск возникновения заболевания увеличивается из-за:
- ослабления иммунитета организма;
- подагры;
- камней в почках;
- аномалий в строении мочевыводящих путей;
- сахарного диабета.
Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены женщины во время беременности и лица пожилого возраста.
Устье уретры населяют некоторые виды бактерий, присутствие которых не связано с возникновением воспалительного процесса. Штаммы бактерий начинают размножаться, когда возникают благоприятные для них условия в организме (снижение иммунитета), и вызывают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
К микроорганизмам, вызывающим воспаление почки, относятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- бактерии E. Coli;
- гонококки;
- реже бактерии вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.
Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому требуется предварительный визит к врачу, прежде чем начать лечение антибиотиками, чтобы исключить другие этиологические факторы.
Факторы развития воспаления почек
Существуют факторы, способствующие бактериальному воспалению почек. В первую очередь, следует перечислить все состояния, связанные с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К таким состояниям относятся:
- сужение или травма уретры;
- нефролитиаз;
- гипертрофия простаты у мужчин.
Естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути является правильная перистальтика мочеточников и их строение.
Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря способствует физическому очищению мочевыводящих путей.
Другие условия появления болезни
Факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются:
- пожилой возраст;
- беременность;
- послеродовой период;
- любые анатомические аномалии мочевых путей;
- другие инструментальные процедуры в пределах мочевой системы;
- сахарный диабет;
- снижение иммунитета.
Наиболее распространенными случаями являются те, когда бактерии попадают в почки со стороны мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) бактерии поступают в почки через кровь.
Основные симптомы
Симптомов инфекции мочевыводящих путей достаточно много. Чаще всего из признаков воспаления у пациентов проявляются:
- боль или жжение во время мочеиспускания;
- частое мочеиспускание, вызывающее необходимость просыпаться по ночам (никтурия);
- постоянная боль в надлобковой области и пояснице.
Бывает, что пациент теряет полностью или частично контроль над процессом мочеиспускания. Кроме того, могут присутствовать и общие признаки воспаления, такие как:
- высокая температура;
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- головные боли.
Могут появиться выделения из уретры, а выделяемая моча приобретает мутный цвет, может содержать кровь и иметь зловонный запах.
Врач при первом осмотре пациента чаще всего назначает общий анализ мочи и анализы, в которых подтверждается наличие бактерий и лейкоцитов в моче и другие признаки воспалительного процесса.
После анализа мазка из уретры или посева мочи можно точно определить этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет лечение с применением наиболее подходящего антибиотика.
В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика, направленная на объяснение этого состояния. Проводится поиск анатомических дефектов в пределах мочевых путей с помощью:
- компьютерной томографии;
- УЗИ органов малого таза;
- урографии.
Если инфекция переходит на почки, возникает болезнь пиелонефрит. :
- лихорадка;
- недомогание;
- сильная боль в поясничной области, которая определяется, как ;
- озноб;
- рвота.
Нужно знать, чем опасен пиелонефрит. В худшем случае развивается уросепсис, то есть сепсис уретры. Тогда необходимо лечение в больнице, потому что бактерии попадают в кровь, что является реальной угрозой жизни пациента. Потребуется тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.
Методы лечения
В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс мочевой системы имеет несложный характер и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. При этом не требуются контрольные обследования, а только правильная гигиена мочевыделительной системы.
Однако, если воспалительный процесс осложняется, и диагностируют пиелонефрит, бывает необходимым направление пациента в больницу.
Лечение антибиотиками, как правило, начинается с их внутривенного введения, а затем назначается прием их перорально. Выбор лекарственного препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.
В лечении бактериального воспаления почек необходима и симптоматическая терапия, поэтому пациенту рекомендуются:
- отдых;
- прием большого количества жидкости;
- прием препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, а иногда с противорвотным действием.
После исчезновения высокой температуры и улучшения клинического состояния пациента врач назначает лечение пероральными антибиотиками. Для обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.
Чем лечить пиелонефрит? К наиболее часто используемым группам антибиотиков относятся фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.
Часто в лечении необходимы диетические ограничения. Диета заключается в ограничении количества потребляемой соли, белка и потреблении соответствующего количества калорий.
В случае осложнений заболевания и развития почечной недостаточности необходимо лечение в виде гемодиализа или пересадки почки.
Профилактика
Стоит упомянуть способы профилактики состояний с выраженным воспалением почек. Основные их них следующие:
- правильная гигиена мочевыделительной системы;
- соответствующее потребление жидкости;
- избегание обезвоживания;
- недопущение применения в избытке лекарств, повреждающих почки;
- предотвращение воздействия токсинов окружающей среды;
- профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
- вакцинация;
- систематический контроль у врача.
Профилактика основывается на укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний и обращении к врачам при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!