Фолиевая кислота (по лат. Acidumfolicum), имеющая торговое название «Фолацин», - биологически неактивный, водорастворимый витамин из группы В (а именно B9). Открыт он был в 1930 г. Препарат первоначально имел название по имени обнаружившего его учёного - «Фактор Вилса». Позднее В9 был выделен из листьев шпината и назван фолиевой кислотой (по лат. folium - листок, лист).
Фармакологические свойства
Фолацин для медицинских целей получают искусственным путём и продают в виде таблеток, драже или в капсулах. Витамин В9 плохо усваивается в организме человека, он синтезируется лишь в очень небольшом количестве в толстом кишечнике. При употреблении фолаты перерабатываются клетками в биологически активную форму под названием «тетрагидрофолат». Именно благодаря ему организм производит нужные человеку аминокислоты.
Информация о витамине В9
Фолаты имеются в свежих овощах и фруктах. Люди, предпочитающие в своём рационе свежую зелень, никогда не жалуются на нехватку витамина В9.
Этот витамин содержат такие растения, как:
Богаты витамином В9 и фрукты:
- цитрусовые;
- бананы;
- абрикосы.
В продуктах молочных или животного происхождения фолатов меньше, однако чтобы организм их получал в достаточном количестве, стоит употреблять:
- печень;
- яйца (желток);
- мясо;
- рыбу;
- творог.
Витамин В9 содержат:
- бобы;
- орехи;
- дрожжи;
- крупы (гречневая, овсяная);
- пшено;
- мука грубого помола.
В природном виде фолаты усваиваются организмом плохо. Именно поэтому люди, которым они необходимы, должны принимать его в форме медицинских препаратов. Особенно такие витаминные лекарства показаны:
- женщинам, планирующим беременность;
- в первом триместре беременности;
- людям, страдающим эпилепсией;
- больным сахарным диабетом;
- пациентам с заболеваниями кишечника.
Показания к применению фолиевой кислоты
Согласно инструкции, В9 назначают мужчинам и женщинам, страдающим железодефицитным малокровием, а также:
Детям назначают витамин В9 в случаях:
- его недостатка в детском организме;
- при лечении анемии.
Приём фолиевой кислоты беременными женщинами
Польза витамина В9 известна давно, но лишь последние десять лет врачи назначают фолаты в профилактических целях для беременных:
Иногда для усиления эффекта В9 назначают совместно с другими витаминами: В12, аскорбиновой кислотой. Такие многокомпонентные препараты покупать более выгодно, чем несколько витаминов по отдельности.
Противопоказания фолиевой кислоты
Препараты В9 не назначают пациентам:
- при повышенной чувствительности к компонентам;
- при онкологии;
- в случае нарушения всасывания витаминов группы В;
- при дефиците кобаламина (витамина В12);
- при гемосидерозе (нарушении обмена железосодержащих компонентов).
В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты фолиевой кислоты:
- рвота;
- тошнота;
- горечь во рту;
- вздутие живота;
- аллергическая реакция в виде сыпи и зуда.
Применение витамина В9
Фолаты плохо усваиваются из продуктов, приготовленных в чистом виде. Например, чтобы обеспечить организм суточной дозой витамина В9, необходимо употребить около 20 стеблей свежей спаржи. В искусственном виде этот витамин усваивается лучше, и стоит он совсем недорого. Принимать препарат можно длительное время - передозировка маловероятна, компонент не накапливается в клетках и хорошо выводится из организма.
Дозировка препарата
Витамины В9 оказывают г омеопатическое действие на человеческий организм и выпускаются в следующей лекарственной форме:
- в виде порошка - дозой по 1 мг;
- в каплях - флакон дозировкой 30 мл;
- таблетки - по 25, 30, 60, 50 или 90 шт. в бластере, дозировкой 1-2 мг;
- в виде драже по 1 мг, применяемых для профилактики недостатка витамина В9 у детей;
- в инъекциях - в 1 ампуле содержится 400 мкг активного вещества.
Показания к приёму витамина В9 и его каждодневные дозы, назначаемые в профилактических целях:
При лечении некоторых состояний, вызванных нехваткой витаминов В9, необходимо придерживаться строгих назначений врача:
- при атеросклерозе у пожилых пациентов;
- при целиакии (нарушении пищеварения);
- при заболеваниях дёсен, гингивите, запахе изо рта;
- при язвенных повреждениях эпидермиса (фолаты назначаются в комбинации с феноловой кислотой);
- во время депрессивных состояний.
Препараты с фолатами и аналоги с их содержанием показаны к употреблению всем возрастным категориям. Вот как выглядят ещё некоторые рекомендации к их применению:
В нашей стране живут бесстрашные и щедрые люди. Как ни странно, в РФ наметилась чрезвычайно тревожная тенденция - избыточное потребление фолиевой кислоты в виде фармакологических препаратов в дозах 5000 мкг в 1 таб, назначение фолиевой кислоты по 1 мг (1000 мкг) по 3-6 таблеток в сутки. Отечественная фолиевая кислота в расфасовке по 1 мг повсеместно назначается по 2 таб х 2 раза в день, по 1 таб х 3 раза в день, по 1 таб в сутки.
У меня есть теория, объясняющая этот феномен. На вопрос: «Какую дозу фолиевой кислоты следует рекомендовать на прегравидарном этапе и во время беременности?», большинство акушеров - гинекологов уверенно отвечает: «400-800 мкг/сут». Вероятно, существует некоторый арифметический пробел в нашем образовании.
4 таблетки по 1 мг в сутки, видимо, у некоторой части специалистов ассоциируются с дозой в 400 мкг. В этом-то и весь компот.
К сожалению, это далеко не все. В нашей стране существует целая когорта весьма авторитетных специалистов, искренне считающих, что для профилактики ДНТ необходима доза в 5 мг в сутки. Некоторая их часть окопалась в МОНИИАГе и диктует эту норму на всю Московскую область.
Действительно, такая точка зрения имеет право на существование. Следует различать два направления: профилактическое (восполнение суточной потребности) и высокодозная витаминотерапия.
Для проведения высокодозной терапии фолиевой кислотой существуют определенные показания :
- Компенсация дефицита фолатов при проведении химиотерапии антифолиевыми препаратами (метотрексат, комбинация сульфаметоксазола и триметоприма), противосудорожными препаратами (фенитоин, примидон, фенобарбитал).
- Глубокий гиповитаминоз и авитаминоз фолиевой кислоты (Фолиево-дефицитные анемии - D 52 по МКБ Х).
- Гипергомоцистеинемия.
- Алкоголизм.
- Нарушение всасывания в ЖКТ (болезни тонкой кишки, спру, синдром мальабсорбции и пр.).
- Генетическая предрасположенность: полиморфизм 677 С>Т гена метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR) и другие полиморфизмы генов фолатного метаболизма.
Насчет того, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известно очень давно. Поэтому сегодня встречаются шедевральные назначения:
Фолацин по 1 таб х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты
Ангиовит по 1 таб 2 раза в сут + фолиевая кислота по 1 таб х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки
(еще и сетуют, что фолиевой маловато и предлогают добавить еще таблеточку Элевита. С Элевитом получалось бы 13 800 мкг в сутки).
Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем
(витамин В9)
– это жизненно важный витамин. Он участвует в процессах обмена веществ, в том числе в синтезе ДНК, отвечает за формирование клеток крови, необходим для формирования иммунитета, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Особенно важен витамин для беременных женщин
, потому что он участвует в формировании нервной трубки плода, предупреждая пороки его развития. Кроме того, фолиевая кислота играет важную роль в формировании плаценты.
Дефицит фолиевой кислоты не всегда проявляется видимыми симптомами. Но при этом исследования показали, что дефицит витамина В9 наблюдается у 20-100% населения, в зависимости от региона. Это один из самых часто встречающихся дефицитов витаминов . При этом даже при отсутствии каких-либо клинических проявлений повышается риск инфарктов и инсультов, снижается иммунитет.
В первую очередь при дефиците фолиевой кислоты возникает анемия. При этом виде анемии не только уменьшается количество эритроцитов, но и нарушается их функция, так как большинство из них выходят из костного мозга незрелыми. Если этот дефицит не скорректировать, возникают такие симптомы как потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, затем присоединяются рвота, диарея, выпадение волос. Могут появиться изменения кожи, болезненные язвочки во рту и в глотке.
Дефицит фолиевой кислоты при беременности затрагивает в первую очередь нервную систему плода, повышается риск развития гидроцефалии, анэнцефалии (отсутствия головного мозга), мозговых грыж, задержка умственного и физического развития будущего ребенка. Высок риск дефектов позвоночного столба, например его незаращения («открытая спина»). Кроме того, дефицит этого витамина может вызывать преждевременное прерывание беременности, плацентарную недостаточность.
Потребность в витамине у взрослого человека 200 мкг в сутки, у беременных женщин – 400 мкг в сутки.
В каких продуктах содержится фолиевая кислота:
Основным источником витамина является мука грубого помола . Также этого витамина много в шпинате, петрушке, салате, зеленом горошке, фасоли . Относительно большое количество фолиевой кислоты присутствует в цитрусовых и в их соках, в спарже и авокадо . Из животных продуктов ею наиболее богата печень . В гораздо меньшем количестве он присутствует в рыбе, мясе, сырах.
У вегетарианцев дефицита фолиевой кислоты обычно не наблюдается, так как они употребляют в пищу много растительных продуктов, в том числе зелени. Но если не употреблять их постоянно в больших количествах, то нужно дополнительно принимать фолиевую кислоту в виде таблеток и в составе витаминов, так как в этом случае достаточно трудно удовлетворить потребность организма в фолиевой кислоте только за счет продуктов питания , особенно в холодное время года.
При нормальном составе микрофлоры кишечника небольшое количество фолиевой кислоты организм может синтезировать самостоятельно.
Ускоряет выведение препарата из организма крепкий чай. Кроме того, потребность в фолиевой кислоте увеличивают некоторые лекарственные препараты: оральные контрацептивы, антациды (алмагель , фосфалюгель ), противосудорожные препараты (карбамазепин , фенитоин), препараты цинка.
Препараты, содержащие фолиевую кислоту:
Существует несколько препаратов фолиевой кислоты.
Во-первых, это таблетки фолиевой кислоты , содержащие 1 мг (1000мкг) фолиевой кислоты. Стоимость около 30 р. 50 таблеток. Это оптимальный вариант и по цене, и по дозировке (в остальных препаратах дозировка больше). Чтобы полностью удовлетворить потребность беременной женщины в фолиевой кислоте достаточно принимать по одной таблетке в сутки, но с учетом часто встречающегося гиповитаминоза, который может до поры до времени не проявляться, в период планирования беременности и до 12 недель беременности назначается по 2-3 таблетки в сутки. Врачи исходят из того, что передозировки препарата от таких доз не бывает, а последствия дефицита могут быть очень серьезными. В данном случае имеет место определенная перестраховка.
Следующий препарат это Фолацин . Он содержит 5 мг (5000 мкг) фолиевой кислоты. Стоимость – около 125р. 30 таблеток. Такая доза препарата превышает потребность организма во много раз. Вреда он скорее всего не принесет, но и пользы тоже, потому что весь избыток просто напросто выведется из организма. Препарат Апо-фоли к также содержит 5 мг фолиевой кислоты. Это не профилактическая, а лечебная доза фолиевой кислоты, поэтому данные препараты должны назначаться только при выраженном дефиците фолиевой кислоты , проявляющимся клинически и подтвержденным лабораторно. Поэтому нет смысла покупать эти препараты вместо обычных таблеток фолиевой кислоты.
Препарат Фолио содержит 400 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг йода . Стоимость препарата около 320р. 150 таблеток. Препарат удобен тем, содержит 2 микроэлемента, поэтому не требуется дополнительного приема препаратов йода. Доза фолиевой кислоты в этом препарате профилактическая, то есть покрывает потребности организма матери и плода только при отсутствии дефицита фолиевой кислоты и при отсутствии факторов, повышающих потребность в этом витамине.
Кроме того, фолиевая кислота содержится в поливитаминных комплексах для беременных : в препаратах Матерна и Элевит – 1 мг (1000мкг), в Витрум пренаталь, Витрум пренаталь форте и Элевит – 800 мкг, в Мульти-табс перинатал 400 мкг, в Прегнавит – 750 мкг. То есть во всех препаратах есть достаточная профилактическая доза, поэтому доза фолиевой кислоты должна подбираться с учетом ее препарата в поливитаминном комплексе. При отсутствии дефицита фолиевой кислоты дополнительный ее прием не требуется, если вы принимаете какие-либо витамины для беременных.
Когда следует принимать препарат?
Наибольшее значение препарат имеет при беременности.Потребность при беременности – 400 мкг (по некоторым данным 800 мкг) в сутки, но если в организме присутствует дефицит витамина, требуется большая доза, чтобы этот дефицит скомпенсировать. Нервная трубка начинает формироваться на 16-28й день после зачатия. В эти дни женщина может не знать о своей беременности, и не начать вовремя принимать фолиевую кислоту. Поэтому препарат назначается еще на этапе планирования беременности . Важнее всего принимать препарат в первые 12 недель беременности.
Некоторые женщины опасаются передозировки препарата.Передозировка препарата встречается крайне редко , только если принимать препарат в дозах, в сотни раз превышающих потребность организма (по 20-30 таблеток в день). В остальных случаях избыток препарата просто выводится из организма (при беременности выведение препарата из организма ускоряется), не оказывая на него негативного влияния. Однако, как и на все лекарственные препараты, могут возникнуть аллергические реакции.
Препарат следует принимать и при грудном вскармливании в дозе 300 мкг в сутки (можно в составе поливитаминов). Это предотвращает развитие дефицита как у мамы, так и у малыша. Если принимать препарат в бо льших дозах (например, по одной таблетке фолиевой кислоты, то есть 1000 мкг), то избыток просто выведется из организма матери, не оказывая вредного влияния ни на нее, ни на ребенка.
Препарат требуется принимать в дозе, превышающей профилактическую во-первых если имеются симптомы дефицита этого витамина (в этом случае доза подбирается индивидуально, требуется дополнительная консультация терапевта), во вторых если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие ее выведение. Это прием оральных контрацептивов до беременности, прием алмагеля или фосфалюгеля, противосудорожных препаратов на этапе планирования и при беременности, белковая диета до беременности, дефицит растительной пищи в рационе, проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота у беременных . Если у вас имеются какие-либо из выше перечисленных факторов, то при планировании беременности и в первые 12 недель препарат нужно принимать по 2-3 таблетки в сутки. Кроме того, увеличить дозу фолиевой кислоты нужно, если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки . Это риск повышен у женщин с эпилепсией, с сахарным диабетом, и если есть какие-то пороки развития у родственников.
Фолиевая кислота – это единственный витамин, значение которого при беременности не отрицают даже ярые противники искусственных витаминов и вообще лекарственных препаратов. Поэтому даже если вы не хотите принимать никаких «лишних» лекарств при беременности, не отказывайтесь от приема фолиевой кислоты хотя бы в профилактических дозах , и это убережет вас и вашего малыша от многих проблем. Хотя иногда не мешает сравнить ту дозу, которую вам назначат, с потребностями организма в этом витамине.
Фолиевой кислотой называется синтетическая форма витамина В9. Она очень важна для поддержания здоровья человека, особенно её дефицит категорически недопустим в период планирования и протекания беременности. — цена доступна каждому, поэтому ни в коем случае не следует ею пренебрегать.
Организм человека не может самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту. Её можно пополнять, употребляя пищевые продукты, богатые витамином В9. Также фолиевая кислота выпускается в виде пищевых добавок.
Цена фолиевой кислоты в аптеке зависит от региона продажи и от производителя и может варьироваться от 17 до 42 рублей за упаковку в 50 штук.
Где купить препараты, содержащие фолиевую кислоту (другое название - фолацин) или витаминные комплексы с витамином В9? Существует довольно большой выбор данного лекарственного средства. Актуальную информацию о ценах можно найти в интернете, на сайтах своего региона.
Прейскурант цен на фолиевую кислоту в интернет магазине
Ниже приводится список различных препаратов фолиевой кислоты с примерными ценами в аптеках. Также рассмотрим, в каких лекарственных средствах содержится фолиевая кислота - препараты.
Фолиевая кислота — цена в аптеках
Цена для разных форм и дозировок витамина В9 может колебаться от 27 до 928 рублей. Фолиевая кислота 400 мкг считается оптимальной суточной дозой.
В таблице перечислены форма выпуска, производитель и цена препарата:
| Наименование препарата | Цена, рублей |
| Таблетки 1мг №50 «Витамир», ООО Квадрад-С | 27.00-36.00 |
| Таблетки Еврофарм 1мг №10 | 31.00 |
| Таблетки Еврофарм 5мг №20 | 59.00 |
| Таблетки №50 «Валента» | 57.00 |
| Фолиевая кислота Форте №20 5мг «Реплек Фарм» | 120.00 |
| Таблетки 9 месяцев 400 мкг №30 «Валента» | 121.00 |
| Капсулы Благомин Витамин В9 №90 | 122.00 |
| Таблетки Эвалар Фолиевая кислота с витаминами В6 и В12 №40 | 143.00 |
| Капсулы Благомакс Фолиевая кислота с витаминами С и В12 №90 | 211.00 |
| Капсулы Благомакс Фолиевая кислота и рутин с витаминами В6, В12 №90 | 313.00 |
| Таблетки Доппельгерц Актив Фолиевая кислота + В6, В12, С, Е №30 | 397.00 |
| Таблетки Нейчес Баунти 400мкг №100 | 697.00 |
| Таблетки Солгар №100 | 799.00 |
Возможными заменителями фолиевой кислоты могут быть:
- Фолацин — цена от 100 рублей
- 9 месяцев Фолиевая кислота — цена от 108 рублей
- Мамифол
- Фолиевая кислота Форте
Прежде, чем начинать приём заменителей, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Фолиевая кислота и витамин Е
Вместе с фолиевой кислотой врачи очень часто назначают витамин Е женщинам, которые планируют беременность и находятся на ранних сроках беременности.
Действие этих двух витаминов отличается, но они оба важны для нормального протекания беременности и развития малыша. Витамины В9 и Е улучшают репродуктивную функцию обоих супругов.
Также эти вещества способствуют сексуальному желанию. Витамин Е насыщает кровь кислородом, что просто необходимо для работы половых органов во время интимной близости. кислоты — стимулировать количество и качество проникновения сперматозоидов у мужчины.
При большом дефиците данных витаминов возможность забеременеть сильно снижается, во много раз увеличивается риск развития патологий у младенца во время беременности, а также может произойти выкидыш.
Достаточное количество витамина Е в организме является хорошей профилактикой для простатита у мужчин и вагинита у женщин. Семейные пары, которые мечтают о здоровом малыше, обязательно должны принимать фолиевую кислоту вместе с витамином Е.
Инструкция предполагает оптимальную дозу в пределах 400 мкг. Однако дозировка может отличаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. После обследования врач подберет индивидуальную дозировку и продолжительность лечения.
Фолиевую кислоту принимают внутрь. Для лучшего усвоения и накопления витамина в организме следует отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, приёма антибиотиков и гормональных препаратов. Также рекомендуется употреблять лекарства с фолиевой кислотой вместе с кисломолочными продуктами.
Суточная норма, согласно инструкции, может быть следующей:
- Для профилактики дефицита витамина В9 взрослым — 150-200 мкг, детям от 50 до 100 мкг.
- В период за 3 месяца доза может составлять 400-800 мкг/сутки, мужчине — 400 мкг.
- Во время начальных сроков беременности и лактации норма назначается от 300 до 400 мкг/сутки.
- Страдающим депрессией может быть назначена дозировка в 800-1200 мкг в комплексе с другими витаминами из группы В.
Особенно планируя беременность женщинам необходима в достаточном количестве фолиевая кислота — цена вопроса в этом случае составляет рождение здорового ребенка.
Препараты фолиевой кислоты выпускаются в виде таблеток, капсул, порошка и жидкости. Основным действующим веществом является кислота Фолиевая. В таблетках используются в качестве вспомогательных веществ сахар, картофельный крахмал, стеариновокислый кальций.
Форма выпуска таблеток: плоская поверхность, цвет бледно-зеленый, упаковка 10, 30, 50 таблеток по 0,001 гр.
Синонимы: Птероилглутаминовая кислота, Cytofol, Фолацид, Фолацин, Фоламин, Фолцидин, Foldine, Folsan, Folicil, Millafol, Folvit, Piofolin.
Препараты фолиевой кислоты
Таблетки «Фолиевая кислота». Наиболее оптимальный вариант для восполнения витамина в организме. Бывает отечественного или зарубежного производства. Среди преимуществ - низкая цена 20-100 рублей. Дозировка в таблетках 1 мг витамин В9.
«Фолацин» и «Апо-фолик»
в таблетках. Содержат 5 мг В9 и назначаются при острая нехватке вещества. Лечебное средство, должно назначаться врачом.
«Фолио» . Таблетированный препарат, содержащий 400 мкг витамина В9 и 200 мкг йода. Принимается по 2 таблетки в день женщинам и по 1 таблетке в день мужчинам.
Поливитаминные комплексы. Среди них «Витрум пренаталь», «Элевит» (содержит 1000 мкг), «Матерна», «Витрум пренаталь форте» (содержит 800 мкг), «Мульти-табс перинатал», «Прегнавит»(содержит 750 мкг), «Фолибер», «Доппельгерц актив Фолиевая кислота», «Фенюльс Цинк», «Мальтофер», «Эвалар Фолиевая кислота с и В12».
Врач ответит на вопросы: как и когда принимать фолиевую кислоту, отдельным лекарством или в комплексе с другими витаминами, в какой дозировке.
Противопоказания к приему витамина В9
Фолиевую кислоту противопоказано принимать людям, страдающим непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, В12-дефицитной анемией. Также её не стоит употреблять тем, у кого дефицит сахарозы и изомальтазы и излишняя чувствительность к компонентам препарата.
Итак, как мы увидели, фолиевая кислота — цена может отличаться в зависимости от формы препарата и производителя. Но это очень важное и доступное средство для здоровья.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9) может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание и распределениеФолиевая кислота хорошо и полно всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Cmax в плазме крови достигается через 30-60 мин.
Почти полностью связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Подвергается активированию в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
ДОЗИРОВКА
Применяют внутрь после еды.При дефиците фолиевой кислоты - 400 мкг (1 таб.)/сут.
Для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности - 400-800 мкг (1-2 таб.).
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Может возникнуть при длительном приеме (более 1-2 месяцев) фолиевой кислоты в дозах свыше 1000 мкг/сут и в результате совместного применения с витамино-минеральными комплексами.ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При одновременном применении снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды, колестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
При одновременном применении с хлорамфениколом, полимиксинами, тетрациклинами всасывание фолиевой кислоты снижается.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Фолиевая кислота необходима в период подготовки к беременности (за 1-3 месяца до момента планируемой беременности) и в первые несколько недель после зачатия (I триместр).ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, вздутие живота, горечь во рту, анорексия.
Прочие: при длительном применении возможно развитие гиповитаминоза В12.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.ПОКАЗАНИЯ
- дефицит фолиевой кислоты;- профилактика развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- пернициозная анемия;- злокачественные новообразования;
- дефицит кобаламина;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Для профилактики гиповитаминоза наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой - зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии, рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 100 мкг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин - за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.
ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Противопоказан в детском возрасте.Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.