Что нужно делать чтобы открылась шейка матки. Шейка матки перед родами. Раскрытие шейки матки перед родами

Шейка матки перед родами

Шейка матки перед родами — основной метод определения скорых родов. Беременность это физиологический процесс, во время которого происходят большие изменения в женском организме. Перемены в основном касаются внутренних половых органов, которые должны за короткий период подготовиться к родам.

В это время мышечные волокна удлиняются, утолщаются и размножаются. Количество эластичных волокон нарастает. Соединительная ткань разрыхляется. Значительно увеличивается сосудистая сеть. Начинается размягчение шейки матки.

Какой должна быть шейка матки в конце беременности

Шейка матки перед родами становится мягкой, сочной, растяжимой. Кровеносные сосуды удлиняются, вены расширяются и наполняются кровью.

Основными функциями шейки во время беременности являются:

удержание плода в полости матки;
предотвращение преждевременных родов;
плавное растяжение шейки во время родов;
профилактика патологического течения родов.

Беременность предусмотрена природой и обычно протекает без проблем, но может сопровождаться непредвиденными ситуациями. Если беременность протекает естественно, зев закрыт и надежно удерживает плод в полости матки.

К моменту родов в шейке происходят изменения:

частично мышцы заменяются соединительной тканью;
активизируется выработка коллагена, что способствует растяжению и размягчению шеечной ткани.

С 33 недель беременности шейка матки начинает медленно готовиться к родам. Под давлением плода, который опускается и давит изнутри, шейка сначала укорачивается, потом сглаживается и раскрывается.

После 37 недель беременности роды считаются своевременными. Если шейка начинает открываться раньше, то роды будут преждевременными, плод родится незрелым. В сроке более 42 недель беременность считается переношенной, появляются проблемы с плацентой и плодом. Врачи после вагинального осмотра, оценив состояние зрелости шейки матки, решают вопрос о завершении родов путем стимуляции родовой деятельности.

Как оценивать зрелость шейки

По шкале Бишопа оценивается степень зрелости, которая состоит из трех показателей:

плотности шейки матки;
длины цервикального канала;
степени открытия (от 1см. до 12 см.);
положения шейки матки по отношению к проводной оси таза.

Оценивается каждый из показателей двумя баллами. Шейка считается незрелой при наличии суммы баллов до пяти. Если в совокупности насчитывается 6 – 8 баллов, шейка расценивается, как зрелая.

Что происходит с шейкой перед родами

Главной родовой изгоняющей силой являются сокращения матки (схватки), благодаря которым происходит раскрытие шейки матки с последующим выталкиванием плода и последа.

Различают три периода родов:

Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками, а заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
Второй период изгнания начинается с момента полного раскрытия наружного зева до рождения ребенка.
Последовый период начинается с момента рождения младенца и заканчивается рождением последа.

Период раскрытия

С началом родовой деятельности постепенно сглаживается шейка и раскрывается до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки.

Во время схваток происходят следующие процессы:

сокращение мышечных волокон (контракция);
смещение сокращающихся мышечных волокон (ретракция).

Околоплодный пузырь также способствует раскрытию шейки матки. С каждой схваткой околоплодные воды перемещаются в сторону шеечного канала и давят на него. Околоплодный пузырь отслаивается от стенок матки и, внедряясь в цервикальный канал, растягивает его.

У первородящих и повторнородящих сглаживание и раскрытие канала происходит не одинаково.

Период раскрытия шейки у первородящих происходит в следующем порядке:

внутренний зев открывается;
расширяется канал;
сглаживаются края;
раскрывается наружный зев.

При повторных родах наружный зев в конце беременности уже приоткрыт и свободно пропускает кончик пальца. Наружный и внутренний зев раскрываются одновременно. По мере раскрытия, края зева истончаются и к концу периода имеют форму узкой каймы.

Когда зев открылся на 12см, раскрытие считается полным.

На этом моменте матка готова к фазе изгнания. Врач при вагинальном осмотре определяет степень готовности.

Сколько длится раскрытие шейки матки

Продолжительность раскрытия определяется многими факторами:

интенсивностью схваток;
величиной плода;
предлежащей частью плода;
размерами таза матери;
временем отхождения околоплодных вод.

Шейка раскрывается медленнее в первых родах. Если роды протекают без особенностей, у первородящих раскрытие длится до10 часов, у повторнородящих до 6 часов. Заранее предсказать, сколько будет происходить период раскрытия шейки матки у женщины, невозможно.

Периоды и степени раскрытия шейки матки

Раскрытие канала во время родов проходит в три этапа:

Латентный период.
Активная фаза раскрытия.
Полное открытие шейки матки.

Ощущения беременной в период раскрытия шейки матки

Латентная фаза протекает спокойно, без особых болезненных ощущений. Роженица испытывает тянущие боли в пояснице и внизу живота. Боли нерегулярные по характеру и интенсивности. Этот этап длится в каждом случае индивидуально (от нескольких часов до 1 – 2 недель). Беременная не всегда понимает, что происходит с организмом, занимаясь обычными для себя занятиями.

Когда схватки принимают постоянный нарастающий характер, начинается вторая фаза открытия. Шейка сглаживается и раскрывается под действием сокращающихся мышц и околоплодного пузыря. Это самая болезненная фаза. Интенсивность схваток нарастает, периоды между ними уменьшаются, женщина устает от усиливающейся боли. Длительность этого периода занимает 5 – 6 часов. За это время организм успевает подготовиться к изгнанию плода.

Роды –естественный процесс, но учитывая болезненность, по желанию беременной, этот период родов можно обезболить медикаментозно.

Если шейка не готова к родам

В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

переношенная беременность;
затяжные роды;
неэффективные схватки;
крупный плод;
не вскрывшийся плодный пузырь;
ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

Размеры катетера Фолея.

Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

Самостоятельное введение катетера противопоказано. Вставлять баллон Фолея должен только врач.

Гель для раскрытия шейки матки

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

кесарево сечение в анамнезе;
неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
клинически узкий таз;
сахарный диабет у беременной;
угроза разрыва матки.

Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

Физические упражнения для подготовки к родам

Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

с укреплением мышц тазового дна;
подготовкой костей таза;
растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

Начинать заниматься гимнастикой лучше заблаговременно, заучивая упражнения и периодически повторяя их. Это позволит легче перенести роды, как женщине, так и малышу.

Если нет противопоказаний, используются методы стимуляции в домашних условиях.

Самостоятельная стимуляция родов

Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

Известно, что природным методом стимуляции обладает секс. Этот способ заменяет в сумме: ходьбу, плаванье и массаж. Единственным противопоказанием для интимной близости является угроза преждевременных родов.

Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

Если шейка открывается раньше срока

При угрозе преждевременных родов необходимо создать определенные условия для беременной:

обеспечить строгий постельный режим;
снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургический метод – наложение швов на шейку матки дает хороший результат, но эта операция делается на ранних сроках беременности. Перед родами этот способ не используется.

Последствия и осложнения

Если пропустить начало слабости родовой деятельности, то вероятно появление осложнений таких как:

отслоение плаценты;
угрозы разрыва матки;
начавшейся асфиксии плода.

Осложнений можно избежать при своевременно оказанной медицинской помощи. Если методы стимуляции не дают эффекта, роды рекомендовано закончить с помощью операции Кесарева сечения.

Плодный пузырь до начала родовой деятельности должен оставаться целым. Если стали подтекать воды, то в течение двух недель продолжается сохранение беременности под прикрытием антибиотиков. Одновременно проводится подготовка шейки матки, а также легких плода, для ускорения их созревания.

Необходимо контролировать качество выделений, чтобы не пропустить инфицирования полости матки. При угрозе жизни женщине или плоду, независимо от срока беременности проводится операция Кесарево сечение.

С целью профилактики непредвиденных ситуаций в родах, с беременной проводится беседа о правильном поведении и образе жизни.

Врач акушер – гинеколог регулярно наблюдает за течением беременности с самого ее начала. В случае появления отклонений, нуждающихся в экстренной помощи, рекомендована госпитализация.

Только взаимное доверие врача и пациента безболезненно помогает решить все проблемы и добиться желаемого результата.

Каждая роженица должна знать симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах и упражнения для ускорения родов.

Показать всё

Медицинские показания

Прежде чем выяснить признаки раскрытия полового органа, необходимо рассмотреть его строение. Шейка представляет собой нижнюю часть матки, представленная в виде узкого цилиндра, соединяющего полость органа с влагалищем. В шейке присутствует цервикальный канал с зевом. При беременности в канале присутствует слизистая пробка. Она предотвращает развитие инфекционного процесса в матке, которая является женским половым органом, предназначенным для вынашивания плода. Она состоит из эндометрия, средней мышечной ткани и серозной оболочки. Мышечный слой составляет основную массу органа. Миометрия способна сокращаться, поэтому происходят схватки во время родов.

При этом наблюдается открытие зева и изгнание плода из полости матки. Нормальные и своевременные роды, как правило, не начинаются внезапно и бурно. Перед рождением малыша роженица испытывает различные ощущения, которые указывают на подготовку матки и ее шейки к родам, которые представляют собой длительный и сложный процесс, зависящий от взаимодействия матки, ее шейки и состояния гормонов. У первородящей женщины родовой процесс длится 10-12 часов, а у повторнородящей - 6-8 часов. При этом роды состоят из 3 периодов:

схватка - открывается зев;
потуги - изгоняется плод;
послеродовой период - отделяется детское место.

Самая длинная стадия - период открытия зева матки. При этом роженица испытывает сокращения матки. В этот период формируется плодный пузырь, а головка ребенка продвигается вперед. Происходит раскрытие шейки органа.

Фазы маточного зева

Первая стадия родового акта считается самой продолжительной. Маточный зев раскрывается на протяжении 2 фаз: латентной и активной. Первая из которых длится 5-6 часов от первого периода. При этом боль отсутствует либо проявляется в незначительной степени. Частота появления схваток - менее 2 в 10 минут. Матка сокращается раз в 30-40 секунд, а расслабляется 1 раз в 80-120 секунд. После каждой схватки укорачивается видимая часть шейки, удлиняется нижний сегмент органа.

Происходящие процессы способствуют фиксации головки ребенка у входа в малый таз. Околоплодные воды разделяются на передние и задние. При первых родах латентная фаза длиннее, чем при последующих. В конце фазы происходит полное сглаживание шейки.

На следующей фазе наблюдается раскрытие матки с 4-8 см. Частота схваток увеличивается до 3-5 раз за 10 минут. Матка сокращается и расслабляется на одинаковый период (60-90 секунд). Активная фаза длится 3-4 часа. В этот период наблюдается интенсивная родовая деятельность, шейка полового органа раскрывается быстрее.

Голова ребенка продвигается по родовому каналу. Шейка опустилась вниз маточного сегмента. В конце фазы открывается зев, вскрывается плодный пузырь, изливается вода. Если шейка открылась до 8-10 см, а воды отошли - это своевременное излитие вод. Если воды отошли, а шейка открылась до 7 см - раннее излитие вод. При раскрытии зева больше 10 см показана амниотомия.

Симптоматика родовой деятельности

При раскрытии женского полового органа симптомы отсутствуют. Такое явление может определить только акушер-гинеколог, осматривая влагалище. Чтобы узнать, что происходит с шейкой при родовой деятельности, необходимо изучить акушерские термины. Акушеры-гинекологи определяют раскрытие зева матки в пальцах.

Измерение "акушерского пальца" осуществляется в сантиметрах. Раскрытие шейки в один палец равняется 2-3 см. Если маточный зев открылся на 3-4 см, матка раскрылась равноценно. О регулярных схватках свидетельствует открытие шейки на 4 пальца. Если она сглажена, тогда допускается проходимость 5 пальцев.

Первые предвестники родов появляются за 2 недели до рождения малыша. Дно органа опускается в течение 2-3 недель до начала схваток. При этом плод прижимается к малому тазу. Роженица испытывает следующие ощущения:

облегченное дыхание;
частое мочеиспускание;
запор;
высокая возбудимость органа;
редкие и нерегулярные ложные схватки.

Критерии оценки шейки

Перед тем как рожать, матка открывается медленно, но постепенно на протяжении месяца. Схватки усиливаются за 1-2 дня до родов. У первородящей женщины цервикальный канал раскрывается на 2 см, а у повторнородящего - более 2 см. Чтобы установить зрелость шейки, акушеры-гинекологи пользуются специальной шкалой Бишопа. На ее основе оцениваются следующие критерии шейки:

1. Плотность - плотному органу присваивается 0 баллов. Если шейка мягкая по периферии, однако плотная внутри, тогда ей присваивается 1 балл. Мягкая снаружи и внутри шейка имеет 2 балла.
2. Длина. Если больше 2 см - 0 баллов, 1-2 см - присваивается 1 балл, менее 1 см - 2 балла.
3. Проходимость. Закрытый зев - 0 баллов, проходимость цервикального канала до закрытого внутреннего зева - 1 балл, пропуск 1-2 пальцев за зев - 2 балла.
4. Расположение шейки относительно оси таза. Направление к задней части - 0 баллов, смещение к передней части - 1 балл, расположена в центре - 2 балла.

Суммируя баллы, оценивается зрелость шейки матки. Орган считается незрелым, если количество баллов находится в пределах 0-2. Если 3-4 балла, недостаточно зрелая шейка. Если 5-8 баллов, шейка зрелая.

Осмотр влагалища

Для определения степени готовности женского полового органа акушер-гинеколог осматривает влагалище. В роддоме такое обследование проводится каждые 4-6 часов либо при наличии экстренных показаний, таких как:

отошли околоплодные воды;
слабые родовые силы;
многоводие;
узкий таз;
перед региональной анестезией;
кровяные выделения;
болезненные схватки.

При осмотре влагалища врач оценивает толщину и степень сглаживания шейки. Одновременно определяется наличие рубцов на мягкой ткани половых путей. Акушер-гинеколог оценивает емкость таза и плодный пузырь.

На основе субъективных признаков раскрытия составляется партограмма родовой деятельности. В данную группу признаков входит открытие зева и схватки. Последние оцениваются по следующим критериям:

продолжительность;
сила проявления;
активность матки.

С помощью партограммы фиксируется динамика открытия зева. Акушер-гинеколог составляет график. Кривая по горизонтали отображает длительность родовой деятельности в часах, а по вертикали - раскрытие женского полового органа в сантиметрах. С помощью графика определяется фаза родового акта. Если кривая круто поднимается, тогда эффективный родовой акт.

Раскрытие полового органа

Шейка матки, раскрывшаяся задолго до родовой деятельности, называется истмикоцервикальной недостаточностью. Для такой патологии характерно то, что матка и ее составные части не выполняют запирательную функцию при гестации. В таком случае шейка становится мягкой, укорачивается и сглаживается. Это приводит к выкидышу. Беременность прерывается во 2-3 триместрах.

Если шейка неполноценная, тогда она укорачивается до 25 мм на 20-30 недели гестации. ИЦН может быть органической и функциональной. Первая патология развивается после травмы шейки (аборт, разрыв при родах). Функциональная форма связана с гормональным дисбалансом либо высокой нагрузкой на шейку.

Но если шейка раскрылась на 1-2 пальца на 28 недели, то беременность можно сохранить либо пролонгировать до рождения жизнеспособного ребенка. В подобном случае показан постельный режим и полный эмоциональный покой, прием спазмолитиков и токолитиков. Лечение направлено на выработку сурфактанта в легких ребенка, чтобы ускорить их созревание. Для этого беременной назначают глюкокортикоиды.

Терапия предупреждает последующие преждевременные раскрытия шейки. Роженице накладываются швы, которые снимаются на 37 неделе. Если шейка незрелая, длинная и плотная, то применяются медикаментозные и другие методики. Роженице вводятся во влагалище либо шейку матки специальный гель и свечи с простагландинами (для ускорения процесса созревания шейки). При этом повышается возбудимость женского полового органа. Аналогичная методика применяется при родах, если выявлен слабый родовой акт. При местном их введении отсутствуют побочные реакции.

Дополнительные методики, с помощью которых можно укоротить предродовой период:

1. Использование ламинарии - палочек, изготовленных из высушенных водорослей с высокой гигроскопичностью. В канал вводят требуемое количество палочек для плотного его заполнения. Они впитывают жидкость, разбухают, растягивают и раскрывают шейку.
2. Катетер и баллон - их вводят в шеечный канал. Баллон заполняется воздухом и оставляется в канале на сутки. Под механическим воздействием шейка раскрывается, происходит выработка простагландинов.
3. Клизма - очистительная манипуляция усиливает возбудимость органа, ускоряя родовой акт.

Можно подготовить шейку к родам в домашних условиях. Рекомендуется долго гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки способствуют предлежанию и фиксации малыша у входа в малый таз. Кроме того, стимулируется открытие полового органа. При этом женщина должна следить за кишечником и мочевым путем, избегая запора. В рацион включаются салаты и отвар из листьев малины. Одновременно рекомендуется стимулировать соски.

Можно ускорить роды, выполняя такие упражнения, как:

плавание;
ходьба по лестнице;
повороты и наклоны туловища;
массаж мизинца и уха;
теплая ванна;
упражнения дыхания;
гимнастика, укрепляющая промежностные мышцы;
йога.

Роженица может заниматься на гимнастическом мяче. Это ускоряет открытие зева матки. Секс на последней недели беременности ускоряет процесс созревания шейки. Но интимная жизнь показана, если у роженицы целый плодный пузырь и присутствует слизистая пробка в цервикальном канале. Секс эффективен, так как:

при оргазме выделяется окситоцин, стимулирующий активность матки;
в сперме присутствуют простагландины, которые положительно влияют на процесс созревания шейки.

Прежде чем применять вышеперечисленные методы, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Роженица должна знать, что при раскрытии матки на 8 см появляется желание потужиться. Под потугами понимается произвольное сокращение мускулатуры брюшного пресса. Но если шейка не раскрылась до 10 см, а головка ребенка не опустилась на дно малого таза, тужиться запрещено.

Выполнение гимнастики

Чтобы роды были легкими и без разрывов, при появлении первых схваток рекомендуется выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика облегчает боль, стимулирует матку, снимает напряжение и стресс. Во время беременности рекомендуется постоянно выполнять специальную гимнастику, которая:

способствует развитию подвижности и гибкости костей таза, предотвращая появление боли в спине в период родовой активности;
обеспечивает комфортное сидение в родильном кресле растягиванием мышц бедер;
предотвращает появление после родов геморроя в следствии поддержки в тонусе мышц таза и влагалища;
способствует своевременному раскрытию шейки.

Чтобы родить ребенка с минимальными последствиями и без боли, рекомендуется выполнять упражнения для каждой группы мышц с 5 месяца беременности. Кости таза можно подготовить к родовой деятельности следующим способом:

1. Роженица встает на колени, опираясь на руки.
2. Ладони размещаются друг от друга на расстоянии в 30 см, а колени - в 20 см.
3. Бедра находятся перпендикулярно относительно пола.
4. Спина медленно прогибается, а ягодицы поднимаются максимально вверх.
5. Упражнение выполняется на глубоком вдохе.

1. Ступни соединяются, а колени раздвигаются.
2. Руками обхватывают лодыжки.
3. Тело нагибается вперед.

плавание брасом снимает напряжение и вес с суставов;
ходьба и сидение на корточках - постепенно способствует опусканию плода по каналу;
катание на качелях.

Вышеперечисленные методы являются толчком к естественному появлению на свет доношенного малыша. С помощью таких упражнений поддерживается форма роженицы. Но если схватки уже наступили, для облегчения боли показана специальная гимнастика. Одновременно она обеспечивает комфортное состояние при родовой активности, снижает напряжение НС и мышц, обеспечивает матку максимальным количеством кислорода.

Между схватками допускается выполнение следующих упражнений:

1. Ноги ставят на ширине плеч, опустив руки вниз. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, а на выходе - опускаются. Кисти встряхиваются.
2. В том же исходном положении отводят назад локти, приподнимая поочередно ноги вперед.
3. В аналогичном исходном положении отводят руки и туловище в сторону.
4. Присесть на стул, согнув ноги в коленях, соединив подошвы. Колени разводят в стороны.
5. Лежа на полу, поочередно сгибают ноги, при этом колени наклоняют в различные стороны.
6. Медленная ходьба с перекрестным шагом.

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.

Для того чтобы малыш появился на свет, родовым путям нужно подготовиться к этому. Кости таза расходятся, цервикальный канал сглаживается и стает короче. Ускорить раскрытие шейки матки перед родами, помогут препараты и нетрадиционные техники.

Шейка – это соединительная трубка, которая идет от влагалища до самой матки. На стадии вынашивания она полностью закрыта потому, что носит защитную функцию для малыша (останавливает все инфекции и бактерии). Перед родами открывается шейка, а вместе с ней и родовые пути.

Показания к стимуляции раскрытия матки:

перенашивание беременности (после 41 недели);
отсутствие развития родовой деятельности;
ухудшение состояния роженицы или малыша;
отслойка плаценты;
отхождение вод;
тяжелые заболевания будущей матери (сахарный диабет);
многоплодная беременность.

Существуют и такие ситуации, когда применение препаратов для раскрытия шейки матки запрещено. Требуется ознакомиться с основными противопоказаниями.

плод слишком крупный в соотношении с тазом женщины;
присутствуют трудности с сердцебиением ребенка (частые или наоборот очень редкие);
неправильно расположен младенец;
плохое самочувствие роженицы временное или постоянное (высокое давление, головокружение, затруднение в работе сердца).

Требуется своевременно обращаться к врачу и сообщать об изменениях в своем состоянии, чтобы не допустить осложнений. За самочувствием ребенка наблюдают через измерение частоты сердцебиения малыша, а также под контролем его двигательная активность. В зависимости от особенностей организма роженицы, врач подбирает стимулирующие мероприятия, которые лучше всего подходят к конкретному случаю.

Этапы раскрытия

Мамы не всегда знают достаточное количество информации о течении родового процесса. Матка открывается в три этапа, которые не каждая роженица сможет распознать.

Первая стадия (латентная). Женщина ощущает легкие, хаотичные схватки, боль не чувствуется. Длительность первого этапа колеблется от 2 часов до 2 суток. В это время лучше абстрагироваться и поспать, чтобы набраться сил и жизненной энергии. Обычно на начальной стадии стимулирующие процедуры не назначают. Но при наличии показаний к этому, врач обязательно примет меры и способствует ускорения открытия матки.

Второй период (активная фаза) характеризуется усилением схваток, они становятся длиннее и интенсивней. Открытие в этот момент составляет 4-5 см.

Как укорить процесс раскрытия шейки матки перед родами:

постоянно двигаться;
не лежать на кровати;
ходить по палате или коридору;
правильно выполнять дыхательную гимнастику.

Обычно на втором периоде открытия у роженицы разрывается плодный пузырь, и отходят воды. Если этого не произошло, делают амниотомию.

Третий период – полное раскрытие шейки, родовая деятельность уже в достаточно активной форме. Между второй и третьей фазой может пройти разное количество времени, вполне вероятны как стремительные роды, так и затянутые. Именно поэтому в такой момент лучше находится в условиях больницы, чтобы врач успел подкорректировать состояние и плода и матери.

Симптомы и ощущения при раскрытии

Открытие шейки матки относят к первому периоду родоразрешения. Гинекологи измеряют это явление акушерскими пальцами. Полное открытие равно 5 пальцам или 10 см. Этот процесс легко распознать, ведь начало родов ни с чем не перепутаешь.

Симптоматика:

болевые ощущения, похожие на менструальные;
отхождение слизистой пробки (сгусток слизи с примесью крови);
тянущая боль внизу живота.

Как проявляется раскрытие шейки матки при беременности? Основным симптомом, указывающим на начало открытия является наличие регулярных схваток с одинаковым интервалом. На первом этапе промежуток между сокращениями матки равен 25-30 минутам, но с прогрессом раскрытия, он уменьшается до 5-6 мин. Интенсивность и продолжительность родовых спазмов также зависит от степени открытия матки.

Как быстро раскрывается шейка матки перед родами? Все индивидуально, ведь каждая роженица имеет особенности. В среднем, скорость раскрытия равна 1 см. в час, отсчитывая от момента, когда роды переходят в активную фазу. За сколько до родов размягчается шейка матки, зависит от скорости ее открытия. Осмотр беременной проводится каждые 2-3 часа при условии, что она хорошо себя чувствует.

Симптомы раскрытия ни с чем не перепутаешь, по сути, это начало родов. Главное собраться и правильно себя вести (считать схватки).

Не медикаментозные методы раскрытия шейки

Не всегда этот процесс проходит естественным способом. Иногда требуется помощь врача. Помимо лекарственных средств, существует нетрадиционная терапия, способствующая устранению проблемы.

Как раскрывается шейка матки перед родами:

при помощи физических нагрузок;
занятиями йогой или медитацией;
активной половой жизнью;
стимуляцией груди;
клизмой;
через катетер Фолея;
проколом плодного пузыря;
после принятия ванны с аромамаслами;
введением простагландинов;
при выполнения массажа определенных участков тела;
с помощью коррекции рациона.

Физические упражнения для раскрытия шейки матки перед родами – один из самых простых методов стимуляции, суть которого заключается в сохранении двигательной активности на последних сроках. Нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой. Это способствует быстрому раскрытию шейки матки, но использовать метод можно при условии нормального самочувствия будущей матери.

Какие позы способствуют раскрытию шейки матки:

постоянная смена положения тела;
поза лотоса, бабочки;
на четвереньках.

Тут главное сохранять спокойствие и расслабиться. Тогда процесс открытия пойдет сам по себе.

Йога или медитация также набирают популярность среди беременных, нуждающихся в стимуляции открытия. Смысл заключается в позитивной визуализации процесса раскрытия цервикального канала. То есть необходимо постараться настроить себя на положительный результат. Медитация для раскрытия шейки матки поможет лишь тем, кто верит и вникает в это.

Мужетерапия. Некоторые акушеры советуют беременным активную половую жизнь после 40 недель. Это может способствовать раскрытию, ведь сперма размягчает шейку, и она быстрее созреет. Заниматься сексом разрешено при отсутствии медицинских противопоказаний к нему.

Стимуляция сосков также принадлежит к средствам для раскрытия шейки матки. Принцип действия заключается в выработке окситоцина (гормона, который вызывает схватки) естественным образом. Можно выполнять массаж груди самостоятельно или попросить мужа, что будет более приятно для обеих. Подойдет и стимуляция сосков водой из душа.

Установка катетера Фолея - вставка баллона в полость шейки. Это быстрая и безболезненная процедура. Сначала проводится осмотр беременной, затем акушер вставляет трубку с баллоном на конце в шейку, и вводит 10 мл жидкости. Резервуар наполняется и расширяет стенки канала в стороны. Если этого не достаточно, через катетер вводят физраствор непосредственно в плодный пузырь. Катетер Фолея может находиться внутри около суток, после сего его нужно извлекать.

Клизма помогает быстрее раскрыть шейку, стимулируя заднюю ее стенку, тем самым ускоряя процесс размягчение и сглаживание. Минус процедуры – неприятные ощущения. Но с другой стороны – это еще и очищение кишечника перед родами, для перестраховки от непредвиденных ситуаций в родах

Амниотомия – прокол плодного пузыря. Это абсолютно безболезненная процедура, после которой происходит раскрытие значительно быстрее. Да и в целом, родовая деятельность уменьшается на 2-3 часа. Есть, конечно, и негативные нюансы – амниотомия оставляет плод без водной подушки, которая смягчает его прохождение по родовым каналам.

Принятие ванны с аромамаслами способно вызвать раскрытие шейки, но применять метод на практике лучше не стоит. Ведь очень сложно угадать с температурой воды, чтобы это было полезно, а не вредно для плода. Кроме того, большинство масел являются аллергическими компонентами.

Ламинарии широко используются акушерами. После вставки палочки с водорослями, матка быстро открывается, а процесс родов постоянно прогрессирует. Суть метода во введении в шейку тампона из водорослей. После их набухания во влажной среде влагалища, канал расширяется и созревает.

Массаж биоактивных точек - способ стимуляции шейки матки перед родами пальцами. Проводятся сеансы массирования определенных участков кожи. Наиболее действенным считается массаж ладони для раскрытия шейки матки. Суть заключается в стимуляции специальных участков, которые отвечают за родовой процесс. Массаж мизинца для раскрытия шейки также действенен, если знать, как делать стимуляцию и где давить.

Употребление определенной пищи влияет на открытие. Рекомендуется включить в рацион продукты, вызывающие раскрытие шейки матки, такие как оливковое масло, клубника (по сезону), сухофрукты, чернослив. Хорошо помогает чай с листьев малины, он способствует выработке эстрогенов. Некоторые будущие мамы пьют алкогольные напитки в качестве метода воздействия на матку. Отличное стимулирующее средство – употребление перца чили.

Стимулировать раскрытие шейки дома следует лишь после обсуждения метода влияния на цервикальный канал с ведущим роды акушером. Это поможет сохранить спокойствие и здоровье малыша и его матери.

Медикаментозная стимуляция

Иногда гинекологи принимают решение воздействовать на размягчение шейки и ее открытие с помощью лекарственных средств. Это большое количество препаратов, имеющих влияние на родовую деятельность.

Гель для раскрытия шейки матки перед родами – широко используется в медицинской практике, он основан на простагландинах. Данный способ почти не имеет побочных эффектов, за то канал быстро открывается. После использования геля, крайне редко возникают стремительные роды.

Свечи для раскрытия шейки матки также содержать простагландины. Положительным качеством способа стимуляции является свобода передвижения роженицы. Существенным минусом считается стоимость лекарства.

Гомеопатические препараты – еще один вариант вызвать открытие шейки. Это лекарство на основе растительных компонентов.

Какие дают таблетки для раскрытия шейки матки перед родами? Назначают разные медикаменты, но Каулофиллум 30 – один из самых ярких представителей таких средств, который помогает матки быстрее созреть. Результат не заставляет себя ждать, но цена на него не маленькая. Применять таблетки для созревания шейки матки перед родами разрешено лишь после назначения определенного лекарства врачом.

Введение окситоцина – преобладающий в акушерской практике вариант воздействия на соединительный канал. С этим препаратом ставят капельницу для раскрытия шейки матки или назначают инъекции. Существенным недостатком процедуры стимуляции является постоянное ограничение передвижения женщины, ведь она привязана к системе и штативу, на котором держится лекарство.

Раскрытие шейки матки вручную проводится акушером во время осмотра, если беременная перенашивает плод. Тогда врач пытается просунуть свои пальцы в полость шейки, чтобы раскрыть путь к матке.

Осложнения

Начиная с 37 недель, женский организм готовится к детородному процессу. Большинство будущих мам, из-за страх неизвестности, впадают в панику. Это приводит к замедлению выработки нужных для родов гормонов и шейка открывается долго.

Причины отсутствия раскрытия:

многоводие;
маловодие;
возраст после 35;
заболевания щитовидной железы.

Когда шейка матки готова к родам, то она динамично открывается. При патологически медленном процессе расхождения стенок цервикального канала, прибегают к стимуляции. В условиях стационара делают укол для раскрытия шейки матки или капельницу. Дома можно попробовать начать с не медикаментозной терапии.

Быстрое раскрытие – это тоже не нормально, но повлиять на запустившийся механизм невозможно. Организм беременной не успевает подготовиться к родоразрешению и появляются разрывы, трещины. Ребенок также переносит огромный стресс, ему сложно адаптироваться к новой среде обитания.

После стимуляции , которую проводят, чтобы ускорить раскрытие шейки при схватках, также возникают патологии. Это и замедление родовой деятельности, и стремительное ее развитие. Поэтому начиная терапию по воздействия на цервикальный канал, роженице лучше находиться в роддоме.

Твердая шейка - тоже аномалия, которая возникает вследствие регулярного сохранения беременности. Терапия на основе укрепляющих препаратов усугубляет процесс открытия. Единственный выход из ситуации – кесарево сечение.

Раскрытие шейки – важный период родового акта, без которого малыш не появится на свет естественным путем. Можно использовать медикаменты или нетрадиционные техники. Оба варианта достаточно продуктивны. Прежде, чем приступить к стимуляции, нужно обсудить все нюансы с акушером, который отвечает за роды.

Первый период родов называется раскрытием и является наиболее продолжительным. Он начинается с момента появления регулярных схваток, при которых шейка матки укорачивается и заканчивается полным сглаживанием и раскрытием шейки матки. У первородящих женщин раскрывается сначала внутренний зев, затем наружный зев шейки матки. У повторнородящих - одновременно раскрывается внутренний и наружный зевы.

I период у первородящих длится 8-12 часов, у повторнородящих - 6-8 часов.

Процесс раскрытия шейки матки

Первый период родов подразделяется на 3 периода на основании длительности, частоты и интенсивности схваток :

1 фаза – латентная;
2 фаза – активная;
3 фаза – переходная.

1 фаза (латентная) начинается с регулярных схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки до 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Скорость раскрытия шейки матки составляет 0,35 см в час.

2 фаза (активная) характеризуется усилением родовой деятельности и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Скорость раскрытия шейки матки 1,5-2 см. в час у первородящих, 2-2,5 см. в час у повторнородящих.

Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение «стоя», ходьба) сократительная активность матки возрастает. При определенной интенсивности болевых ощущений может встать вопрос об обезболивании. Для того, чтобы менее болезненно перенести схватки можно применить такие методы самообезболивания, как глубокое дыхание во время схватки; поглаживание нижней части живота от средней линии в стороны; надавливание большими пальцами на крестец или растирание крестца.

Околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов за счет повышения внутриматочного давления, при этом изливается около 150-200 мл. светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач производит амниотомию . Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

3 фаза (переходная) характеризуется некоторым замедлением. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать. Скорость раскрытия 1-1,5 см в час.

В нормальных условиях полным раскрытием шейки матки, разрывом плодного пузыря и отхождением околоплодных вод заканчивается первый период.