Что можно увидеть на эхокардиографии. ЭХО головы: где сделать, что показывает? Как делают ЭХО головы? Гипертрофия стенок правых отделов

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Эхокардиография сердца считается одним из наиболее информативных и безопасных для здоровья методов выявления патологий.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

шумы сердца , нарушение ритма;
признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении

Показания к проведению эхокардиографии:

сахарный диабет;
наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.

ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.

ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.
Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.

Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Важно! ЭКГ и ЭхоКГ – это широко применимые диагностические методики, которые часто используют в комплексе друг с другом.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

Перед тем, как назначать лечение любой болезни, врач должен провести диагностику и выявить эту болезнь. Это касается и болезней сердца и сердечно-сосудистой системы. Некоторые из таких заболеваний могут протекать бессимптомно, поэтому выявить их наличие не удается. Но и в случае явных признаков необходимы диагностические процедуры, поскольку для эффективного лечения нужно знать причину проблемы.

Чтобы выявить болезни сердца и сердечно-сосудистой системы, чаще всего применяют два метода: эхокардиографию и ЭКГ.

Оба эти способа отличаются точностью, но при подозрениях на сердечные патологии обычно используют ЭХО.

Эхокардиография в более простом смысле является УЗИ сердца. Посредством ЭХО могут быть определены следующие особенности:

Способы выполнения ЭХО:

Трансторакальный (эхокардиография осуществляется через поверхность тела пациента).
Чрезпищеводный.
Стресс-ЭХО (процедура проводится при нагрузке на сердечную мышцу, что позволяет выявить патологии, которые скрыты).

Поскольку такое исследование точно характеризует сердечную деятельность, его применяют очень часто. Его можно проводить даже новорожденным.

Является поводом для проведения ЭХО:

Проводить ЭХО следует лишь в медицинском учреждении, и осуществлять его должен человек, обладающий необходимыми для расшифровки данных знаниями.

Такое исследование обладает рядом преимуществ. Это безопасность ЭХО (такая же, как при проведении ЭКГ), отсутствие неприятных ощущений для пациента и побочных эффектов, точность результатов. Противопоказаний для проведения эхокардиографии сердца нет, лишь стресс-ЭХО осуществляется с небольшими ограничениями.

Какие болезни диагностируются с помощью этого метода?

ЭХО может определить, в каком состоянии находятся клапаны сердца. Также такое исследование позволяет изучить особенности строения органа. Таким образом, в числе болезней, которые могут быть обнаружены посредством этого метода, можно назвать следующие:

Сердечная недостаточность.
Стеноз.
Пролапс.
Инфаркт.
Аневризмы.
Порок сердца.

Спазм сосудов (стенокардия)

Благодаря дополнительным методам диагностики можно узнать, как функционирует клапанный аппарат.

Выявить причины болей в груди с помощью ЭХО сердца нельзя. Также этот метод не сообщает о том, каково состояние сосудов, не обнаруживает аритмию и блокады.

Несмотря на свою безопасность и отсутствие противопоказаний к выполнению, нельзя считать, что достаточно лишь эхокардиографии, чтобы быть уверенным в отсутствии сердечных проблем. Методы диагностики должен выбирать врач, и лишь он должен оценивать результаты исследований.

Особенности выполнения

Пациентов, которым назначают ЭХО, интересует, как делают эту процедуру. Она проста и не нуждается в подготовке. Для получения максимально точной информации больного укладывают на левый бок.

Именно при таком расположении человека сердце оказывается ближе всего к грудной клетке, и картинка приобретает большую точность.

Данные фиксируются с помощью датчика. Ультразвуковые лучи из этого датчика способны изучать камеры сердца. При исследовании важно, чтобы луч был правильной формы и направлялся в промежуток между ребрами. Ребра становятся препятствием для процедуры и делают ее недостаточно эффективной.

Обследование начинается осмотром аорты и изучением ее состояния для выявления патологий. После этого изучаются желудочки и предсердия, потом проводится оценка сократительного свойства сердечной мышцы.

Для осуществления этого исследования необходимы специальные знания и опыт, поэтому делают эхокардиографию только врачи. Они же расшифровывают полученные данные и на основе этого анализа устанавливают диагноз. Далее назначается лечение.

Пациенту перед этой процедурой, также как и перед ЭКГ, не нужно предпринимать никаких действий. Нет необходимости в соблюдении диеты, также не нужно отказываться от приема медикаментов.

Что влияет на результаты?

Искажения результатов при данном исследовании сердца могут возникнуть из-за анатомических особенностей пациента. Для группы людей диагностика таким способом очень трудна.

К их числу относятся люди, страдающие от ожирения, больные с неправильным расположением органов внутри тела или строением грудной клетки.

Эхокардиографию для них проводят чрезпищеводным способом либо выбирают другой метод: ЭКГ или МРТ.

Еще один фактор, оказывающий действие на точность работы, — это компетентность врача, проводившего исследования. Если у него недостаточно опыта или знаний для правильного осуществления процедуры, результаты могут оказаться неверными. Поэтому так важно, чтобы диагностику проводил специалист.

Оказывает влияние и оборудование, с помощью которого проводится эхокардиография. Это же можно сказать и о любом другом способе диагностики: ЭКГ или МРТ. Исправность приспособлений, качество их изготовления, современность – все это имеет значение для точных результатов.

Клиники, где предоставляется данная услуга.

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть , при на инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

загрудинные боли;
слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
учащенное сердцебиение:
перебои в сердечном ритме;
отеки рук и ног;
осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет . Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
наличие тромбов, новообразований;
наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения .

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Расшифровкой показаний эхокардиографии занимается врач – кардиолог. Только он может определить, что является нормой, а что – патологией, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

сердечная недостаточность;
замедление, ускорение или (тахикардия, );
предынфарктное состояние, ;
артериальная гипертензия;
вегето–сосудистая дистония;
воспалительные заболевания: , или перикардит;
кардиомипатия;
пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

ММЛЖ – масса левого желудочка;
ИММЛЖ – индекс массы;
КДР – конечный диастолический размер;
ДО – длинная ось;
КО – короткая ось;
ЛП – левое предсердие;
ПП – правое предсердие;
ФВ – фракция выброса;
МК – митральный клапан;
АК – аортальный клапан;
ДМ – движение миокарда;
ДР – диастолический размер;
УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование , назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Преимущество эхокардиографии (ЭхоКГ) как одного из методов диагностики заболеваний сердца заключается в том, что он является наглядным и оттого убедительным. Такая диагностика позволяет, что называется, заглянуть внутрь «мотора» в груди пациента, что позволяет заметить даже незначительные сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Возможности эхокардиографии

Прибор, который используют при эхокардиографии, так и называется – эхокардиограф. Специалист, который работает с ним, сможет увидеть анатомию сердца, изучить местоположение его клапанов, сосудов и полостей, а также проследить за фазами сердечного цикла. То есть то, что раньше было теорией, сегодня можно увидеть воочию. Неудивительно, что медики испытывают большой интерес к такой неинвазивной методике диагностики, ведь она открывает большие перспективы в сфере медицины, о которых раньше многие не могли и думать.

Эхокардиография – новый метод исследования, он появился лишь в 70-е годы 20 века, а специалисты повсеместно узнали о нем еще на десяток лет позже. Но время шло, и сегодня эхокардиографом оснащена почти каждая крупная больница. Это прямое свидетельство тому, что эхокардиография уверенно готовится занять свое место наряду с такими методиками диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы, как фоно- и электрокардиография .

Суть такого метода диагностики заключается в использовании ультразвука, который и исследует сердце пациента с четырех сторон. Эхокардиограф имеет монитор, на который может подаваться изображение сердечной мышцы, его также можно получить на снимке, распечатав на принтере. Либо можно загрузить их в память компьютера или сфотографировать.

Эта процедура абсолютно безопасна. С ее помощью врач может получить полную информацию о работе сердца, исследовать его структуры, оценить сократимость, выявить болезненные изменения, да и об общем самочувствии человека она тоже расскажет.

Проведение процедуры ЭхоКГ

Пациенту нужно подготовиться – раздеться до пояса и лечь на кушетку. Как и при УЗИ, врач нанесет на левую сторону его груди специальный гель, который нужен для облегчения работы ультразвука. Затем ультразвуковой аппарат размещается над сердцем. У эхокардиоскопа имеется насадка (может быть разной по форме). Ультразвуковые волны в тело пациента посылает кристалл, который смонтирован в прибор. Он же фиксирует обратные сигналы, что позволяет на экране эхокардиоскопа сформировать изображение сердца либо как вариант кривую сердечной деятельности. Анализ этого изображения позволяет оценить кровообращение.

Считывая информацию с монитора, врач изучит общую деятельность сердца, определит его объем и размеры. При помощи ультразвуковой насадки он осмотрит этот жизненно важный орган и получит представление о деятельности сердечных клапанов.

Чем хороша эхокардиография?

ЭхоКГ, как и все ультразвуковые исследования, имеет неоспоримое преимущество – оно не причиняет никакого вреда здоровью человека. В отличие от рентгенографии или сцинтиграфии воздействия излучения или другого отрицательного фактора на организм в этом случае нет.

Еще одно достоинство эхокардиографии заключается в том, что эта процедура не травматична для пациента. Не нужно глотать зонд, что также для многих тяжело психологически. Но самое главное – это то, что ЭхоКГ позволяет увидеть на мониторе то, как работает человеческое сердце в режиме реального времени.

Показания к эхокардиографии сердца

Врачи назначают проведение эхокардиографии при нарушениях работы сердца, вызванных заболеваниями этого органа. ЭхоКГ выступает частью диагностических мероприятий при исследовании пороков сердечных клапанов . При помощи данного исследования можно их выявить, а также диагностировать некоторые другие нарушения функционирования сердца – перикардит , тампонаду перикарда, ухудшение притока крови к сердцу.

Где и кем проводится ЭхоКГ?

Как правило, проведение эхокардиографии – прерогатива врачей-кардиологов. Данное исследование проводят амбулаторно, то есть по его завершению пациент может идти домой. Разумеется, делают его и находящимся на стационарном лечении.

Сколько длится исследование?

Точное время, которое займет эхокардиография, установить нельзя – для каждого конкретного случая оно будет своим. Длительность исследования определяется размерами и формой сердца пациента, а также зависит от планируемого объема процедуры. ЭхоКГ может занять несколько минут, а может и полчаса.

Эхокардиография – это один из ведущих методов диагностики заболеваний сердца, используемый кардиологами. Данное исследование абсолютно безвредно, не оказывает на организм токсического воздействия, а поэтому может быть рекомендовано всем категориям пациентов, включая детей любого возраста и беременных женщин. Кроме того, УЗИ сердца совершенно безболезненно. Из данной статьи читатель узнает, что же такое эхокардиография, каковы ее виды и с какой целью назначают данное обследование, а также ознакомится с тем, как проходит эта процедура и как к ней подготовиться, чтобы получить максимально точный результат. Начнем.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

Эхокардиография позволяет оценить размеры сердца, толщину и структуру его стенок, состояние клапанов и крупных кровеносных сосудов.

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

размеры сердца;
толщину стенок сердца;
структуру, целостность стенок;
размеры полостей предсердий и желудочков;
степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
состояние легочной артерии и аорты;
уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
врожденные и ;
внутрисердечные тромбы;
расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
дополнительные хорды в полостях сердца;
опухоли;
изменения в направлении и скорости движения крови.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

лицам, страдающим гипертонической болезнью;
при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
лицам, страдающим одышкой и ;
лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
после перенесенного для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
с целью диагностического поиска при , а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
с целью определения вида кардиомиопатии;
для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

если женщина страдает ;
если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
если женщина переболела во время беременности или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:

при подозрении на , если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
для оценки эффективности лечения ИБС;
для определения прогноза ИБС;
для динамической оценки проходимости сосудов;
с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

тяжелой сердечной, дыхательной, или ;
тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
аневризмы аорты;
острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.

Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:

подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
подозрение на аневризму аорты;
подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

варикозное расширение вен пищевода;
дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
крупная диафрагмальная грыжа;
выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
нестабильность шейных позвонков;
желудочно-кишечное кровотечение;
эзофагит лучевой этиологии;
перфорация пищевода в анамнезе;
сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

При допплерэхографии ток крови выделяется на мониторе синим и красным цветом - в зависимости от его направленности.

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

Анатомических особенностей обследуемого ( , серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м 2 .