Ачтв повышен — что это значит? Какие нормальные показатели ачтв при анализе крови

По анализу крови можно выявить предрасположенность к образованию тромбов и кровотечению. Для этого необходимо определить АЧТВ. Это показатель свертывающих способностей крови. Такая диагностика поможет избежать тяжелых патологических состояний (например, внутреннее кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт и другие). Особенно внимательно относятся к данному показателю у детей и пожилых людей. Рассмотрим что такое АЧТК, какие нормы у показателя, причины отклонений выше и ниже нормы и что это значит в анализе крови (коагулограмме).

АЧТВ — что это такое?

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это время, за которое образуется кровяной сгусток при исследовании биологического материала. Для этого в пробирку с плазмой крови добавляют активаторы (хлорид кальция, суспензия каолина, фосфолипиды).

С помощью АЧТВ оценивается состояние системы гемостаза организма. Причем АЧТВ указывает именно на внутренний ее механизм. Поэтому его используют для:

При уменьшении или увеличение этого времени в организме происходят патологические процессы, которые необходимо своевременно выявить и начать лечение.

Анализ на коагулограмму

Комплекс показателей, по которым можно судить о процессе свертывания крови называется коагулограмма. Активированное частичное тромбопластиновое время оценивают совместно с другими показателями:

ПВ (протромбиновое время);
ПТИ (протромбиновый индекс);
Фибриноген;
Протромбин по Квику.

Эти показатели и составляют коагулограмму. С их помощью можно в полной мере оценить работу как внутренних, так и внешних механизмов свертывания крови. Следует отметить, что все они ориентировочны, и только по данным показателям нельзя поставить точный диагноз. Для этого необходимо пройти полное обследование.

Кровь для исследования коагулограммы берется из вены. Чтобы результат был достоверным необходимо правильно подготовиться к сдаче крови. Пациент должен соблюдать несколько рекомендаций:

Накануне и непосредственно перед забором крови необходимо отказаться от тяжелой и интенсивной физической работы, в том числе и занятий спортом;
Избегать стрессовых ситуаций, хорошо отдохнуть и выспаться;
Анализ необходимо сдавать на голодный желудок, то есть последний прием пищи должен быть за 10 – 12 часов до проведения процедуры. Накануне лучше всего ограничиться легким ужином;
Утром нельзя пить любые напитки, кроме чистой воды. Ее рекомендуется выпить за 20 минут до сдачи анализа;
Предупредить медицинского работника о лечении антикоагулянтами, если таковое нельзя прервать на время исследования;
Накануне нельзя пить алкогольные напитки.

Что может повлиять на результаты анализа

Любой анализ крови, в том числе и на исследование АЧТВ, может оказаться ложноположительным или ложноотрицательным. На результаты анализа влияют множественные факторы, такие как:

Ошибка лаборатории, а точнее человеческий фактор. Так повлиять на результат может неверное соотношение крови и реактивов в пробирке. Правильное соотношение – 9 частей крови и 1 часть реактивов. Если лаборант увеличит количество одного или второго, то результат может оказаться больше или меньше нормы;
Присутствие жирной пищи в рационе. Избыток жира делает кровь более вязкой и густой;
Период менструации у женщин;
Курение;
Беременность. У женщин в положении данный показатель ниже нормы;
Применение оральных гормональных контрацептивов (понижение показателя).

Норма АЧТВ в анализе крови и расшифровка анализа

АЧТВ измеряется в секундах. Однако следует учитывать, что у разных лабораторий норма может отличиться. Это зависит от оборудования и вида реактивов, которые используются для исследования крови в конкретной клинико-диагностической лаборатории.

АЧТВ зависит от возраста, физического состояния и питания пациента.

Норма АЧТВ в анализе крови у женщин, мужчин и детей:

У взрослых АЧТВ несколько ниже, чем у детей и составляет от 24 до 40 секунд;
У новорожденных детей этот показатель немного повышен, границы нормы колеблются от 25 до 44 секунд;
У недоношенного новорожденного малыша самые высокие значения, они больше показателей взрослого на 4 – 5 секунд.

Следует помнить, что у женщин АЧТВ может уменьшаться даже в состояние полного здоровья. Причиной этому ее физиологическое состояние: беременность или менструация. Это препятствуетбольшой кровопотери во время месячных и развитию тяжелых осложнений у беременных.В данном случае коррекция не требуется.

Если у человека АЧТВ ниже нормы даже на 5 секунд, то его кровь очень быстро сворачивается. Это может привести к тромбообразованию. В том случае, когда выявляется увеличение значений можно говорить о нарушении гемостаза. Кровь долго не сворачивается. Это становится причиной массовой кровопотери.

АЧТВ при беременности

Норма АЧТВ при беременности составляет от 15 до 20 секунд. То есть их кровь сворачивается быстрее, чем у остальных людей.Такой анализ проводится как минимум 3 раза за период вынашивания малыша (в каждом триместре). Если показатель откланяется от нормы в большую или меньшую сторону, то требуется постоянный контроль и лечение. В противном случае возникают различные осложнения.

Если АЧТВ понижен при беременности, то может возникнуть:

Тромбоз сосудов плаценты;
Преждевременная отслойка плаценты.

Если АЧТВ повышен при беременности, развиваются такие осложнения:

Кровотечение во время беременности, что приводит к выкидышу;
Кровотечение в родах, из-за чего страдает не только женщина, но и ребенок, так как он испытывает сильное кислородное голодание;
Массивнаякровопотеря в раннем послеродовом периоде;
Летальный исход в тяжелых случаях.

Особый контроль необходим беременным женщинам, у которых:

В анамнезе несколько выкидышей;
Гипертонус матки;
Угроза прерывания беременности;
Поздний токсикоз (отеки и повышение артериального давления).

Вас заинтересует:

Причины повышенного АЧТВ

Если результат оказался выше нормы, то необходимо найти причину и провести своевременное лечение. Причины, почему АЧТВ повышен:

Гемофилия – это наследственная патология свертывающей системы крови;
Злокачественные новообразования различной локализации;
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания вторая или третья стадия;
Лечение антикоагулянтами. Эти лекарственные средства разжижают кровь;
Болезнь Виллебранда – это наследственное заболевание, проявляющееся множественными кровотечениями различной локализации. В этом случае происходит разрушение сосудистой стенки;
СКВ (системная красная волчанка). Чаще всего эта патология регистрируется у женщин. Из 10 больных только 1 мужчина;
Инъекции гепарина;
После переливания крови в большом количестве;
Недостаток в организме витамина К. Он необходим для образования протромбина. Большая его часть вырабатывается собственной микрофлорой кишечника;
Тяжелая патология печени;
Хроническое течение гламерулонефрита;
Патология соединительной ткани;
Дефицит различных факторов свертывания крови;
Снижение концентрации фибриногена в крови;
Антифосфолипидный синдром.

Причины пониженного АЧТВ

В том случае, когда активированное частичное тромбопластиновое время укорачивается, происходит образование тромбов различных размеров и локализации. Это является свидетельством гиперкоагуляции (быстрое сворачивание). Причины пониженного АЧТВ следующие:

Гиперкоагуляционная фаза (первая) синдрома диссименированного внутрисосудистого свертывания крови. ДВС-синдром – приобретенная патология, связанная с чрезмерной выработкой факторов свертывания крови. Это заболевание характеризуется образованием множественных тромбов. В связи с этим происходит поражение различных внутренних органов;
Беременность. Наименьшие значения определяются в конце гестационного периода;
Применение гормональных оральных контрацептивов. Перед их назначением необходимо провести исследование крови;
Недостаток антигемофильного глобулина;
Лечение некоторыми лекарственными средствами (витамин К, кортикостероиды, барбитураты);
Увеличение количества эритроцитов – полицитемия;
Нарушение техники забора крови, то есть неудачное пунктирование вены. В этом случае в кровь попадает тканевой тромбопластин и происходит загрязнение биологической пробы;
Период менструации.

В период беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения, которые необходимы для подготовки к кровопотере при родах. Чтобы предотвратить патологическую кровопотерю, в период беременности необходимо контролировать состояние системы гемостаза, одним из значимых показателей работы которой является АЧТВ.

Свертывающая система при беременности

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель замеряется лабораторным путем и означает готовность крови к свертыванию. После добавления в кровь реактивов имитируется запуск механизма образования тромба в ответ на кровотечение.

В норме у обычного человека это показатель колеблется от 28 до 40 секунд. Увеличение или уменьшение этого времени свидетельствует о нарушении соотношений свертывающих и противосвертывающих компонентов плазмы крови.

Во время беременности АЧТВ меняется, это естественный механизм адаптации организма женщины. Уже с конца первого триместра беременности происходит постепенное уменьшение времени образования тромба.

Эти изменения обусловлены двумя факторами:

в организме женщины добавляется еще один круг кровообращения - маточно-плацентарный. Плацента имеет большое количество сосудов, через которые даже при небольшом участке отслойки может произойти значительная кровопотеря. Эпизод отслойки плаценты может произойти при повышении тонуса матки – угрозе прерывания беременности.
уменьшение времени образования тромба необходимо в родах как компенсаторный механизм. После рождения ребенка в период отделения плаценты женщина одномоментно теряет до 400 мл крови. При такой быстрой и массивной кровопотере свертывающая система должна быть готова к быстрому образованию тромбов и предотвращению дальнейшей потери крови.

АЧТВ во время беременности понижается, и его норма находится в пределах 17-20 секунд.

Когда нужно сдавать анализ крови на АЧТВ

Если беременность протекает без осложнений, в плановом порядке исследуют при постановке женщины на учет (до 12 недель), на сроке 20-22 и 32-36 недель.

Берется натощак, после 8 часового голодания. Перед сдачей анализа рекомендуют воздержаться от жирной пищи, так как избыточное количество липидов может искажать результаты теста. На результат может также повлиять прием препаратов железа для лечения анемии.

Анализ крови на АЧТВ при беременности исследуется дополнительно при различных состояниях.

Если беременность наступила после длительного бесплодия;
В тех случаях, когда предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом;
Если при предыдущих беременностях и родах были осложнения: гестоз (поздний токсикоз), отслойка плаценты, кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде;
Если при предыдущей беременности было диагностировано ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), связанная с недостаточностью плаценты;
При многоплодной беременности;
После экстракорпорального оплодотворения;
При наличии заболеваний печени;
При варикозном расширении вен;
При периодических носовых кровотечениях, кровоточивости десен и склонности к образованию гематом даже при незначительных травмах;
При ранее выявленных заболеваниях крови;
При патологии эндокринной системы;
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
При хронических процессах в мочеполовой системе;
В случае аутоиммунных заболеваний.

Кровь на АЧТВ исследуется по показаниям в тех случаях, когда развивается осложнение беременности – гестоз, или поздний токсикоз. При этом заболевании возникают отеки, повышение артериального давления и появляется белок в моче. Это серьезное осложнение беременности, представляющее угрозу для жизни матери и ребенка.

Определение АЧТВ при гестозе

Опасность гестоза заключается в том, что под действием ряда факторов, которые до сих пор исследуются, в организме женщины происходят множественные повреждения сосудистых стенок. В результате возникает выброс в кровь биологически активного вещества – фибронектина, и запускается целый каскад реакций. Возникает генерализованный спазм сосудов, повышение артериального давления, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Начинается внутриутробная гипоксия плода, которая с течением времени приводит к задержке развития или в тяжелых случаях – к гибели ребенка.

Патологические механизмы, развивающиеся в организме женщины при позднем токсикозе, влияют на состояние свертывающей системы. Уменьшаются антикоагулянтные свойства крови. В совокупности с кислородным голоданием и генерализованным спазмом сосудов эти процессы приводят к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При происходит множественное образование микротромбов как в сосудистом русле у женщины, так и в маточно-плацентарном круге. В результате ухудшается кровоснабжение всех органов беременной женщины. Плод также испытывает постоянное кислородное голодание. Помимо этого, длительные процессы образования тромбов приводят к истощению свертывающей системы, и к моменту родов организм женщины утрачивает готовность к кровопотере. В результате кровотечение в родах может стать причиной гибели женщины.

ДВС синдром протекает в 2 стадии: фаза ускоренного тромбообразования и следующая за ней коагулопатия потребления, когда кровь практически утрачивает способность образования фибриновых сгустков.

Повышение АЧТВ является значимым показателем степени выраженности нарушений свертывающей системы при гестозе. Поэтому данный анализ крови при осложненной беременности проводится несколько раз по показаниям.

Когда повышается АЧТВ

АЧТВ считается повышенным, если анализ показывает время свертываемости более 40 секунд, что свидетельствует о снижении ее способности к образованию тромбов и следовательно – о риске развития кровотечения.

АЧТВ повышается выше нормы при приеме антибиотиков, аспирина, гепарина и тромболитических препаратов. Перед сдачей анализа нужно обязательно известить об этом лечащего врача во избежание неправильной трактовки результатов.

Увеличение времени активации тромбоцитов указывает на снижение свертывающей способности крови, и происходит при следующих патологиях:

Заболеваниях печени с выраженной печеночной недостаточностью, в том числе при циррозе. При этих патологиях нарушается синтез свертывающих факторов в крови;
Гемофилии А, В, С – наследственные заболевания, которые являются врожденным дефицитом факторов свертывания и проявляются наличием спонтанных кровотечений;
Дефицит витамина К. Возникает вследствие нарушений выработки этого витамина в кишечнике при дисбактериозе, не сбалансированной диеты;
Болезнь Виллебранда – наследственная патология, отсутствие выработки транспортного белка-переносчика свертывающих факторов;
Лейкоз;
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания в стадии коагулопатии потребления. Т.е. такое состояние свертывающей системы, когда уже развивается дефицит факторов свертывания.

Когда АЧТВ понижается

Понижение этого показателя свертывания говорит о повышенной готовности к тромбообразованию. Это чревато развитием миктротромбоза сосудов с последующим кислородным голоданием тканей матери и плода. АЧТВ считается понижен, если анализ показывает время менее 17 секунд.

Укорочение времени образования тромба может развиться:

после воспалительных заболеваний, как результат повреждения сосудистых стенок токсинами бактерий и вирусов;
В первой фазе ДВС синдрома – когда идет ускорение процесса образования тромбов;
При кровопотере непосредственно перед сдачей анализов, в этом случае ускорение образования тромбов имеет компенсаторный механизм;
При наличии злокачественных образований.

Значение других показателей коагулограммы у беременных

Кроме АТЧВ во время беременности исследуют другие показатели коагулограммы.

Фибриноген – этот белковый компонент плазмы крови, который непосредственно участвует в образовании сгустка крови. Норма показателя колеблется от 2 до 4 г/литр. Если более чем 6 г/литр, это может свидетельствовать о перенесенных инфекционных заболеваниях. Если показатель ниже нормы в совокупности с повышением АЧТВ, значит есть высокая вероятность развития синдрома ДВС.

Волчаночный антикоагулянт. Норма при беременности – отсутствие данного компонента в плазме крови. Определение волчаночного антикоагулянта в совокупности с увеличением АЧТВ значит, что риск развития синдрома ДВС повышен.

Тромбиновое время. Норма при беременности составляет от 11 до 18 секунд. На последнем этапе свертывания крови происходит переход их фибриногена в фибрин, этот процесс обусловлен действием тромбина. Так как увеличение фибриногена - это норма при беременности, соответственно удлинение тромбинового времени тоже считается естественной реакцией.

Протромбин. Норма этого показателя свертывающей системы при беременности составляет от 77 до 142 %. Соотношение измеряется в процентах, так как определяет состояние активности комплекса протромбина по отношению к контрольной плазме. Данный показатель коагулограммы характеризует состояние второго этапа свертывания крови. Повышенный уровень протромбина определяется у беременных с отслойкой плаценты.

Показатели АЧТВ нормы являются одними из базовых, когда речь идет про коагулограмму. Под сокращением АЧТВ понимается активированное частичное тромбопластиновое время. Анализ АЧТВ начали выполнять в середине прошлого века. Он удобен в использовании и не сложен, поэтому смог быстро завоевать достойное место среди других исследований лабораторной направленности.

Анализ крови на АЧТВ выполняется, когда нужно изучить систему гемокоагуляции человека. Измерение АЧТВ крови часто выполняется совместно с другим важным анализом – ПТВ, который позволяет проследить за активацией ее с внешнего пути. Стоит отдельно отметить, что некоторые справочники предлагают другое сокращение этого анализа – АПТВ. Если вы увидели в результате такое сокращение, то расшифровывается оно как активированное парциальное тромбопластиновое время, однако суть самого анализа это не меняет.

С помощью показателей АЧТВ нормы и сравнения их с получившимися у пациента результатами, можно определить какое время требуется крови на формирование сгустка после того, как в плазму добавляются реагенты и кальциевый хлорид. По большому счету АПТВ позволяет узнать, как у женщин и мужчин выполняется процесс свертываемости крови.

Для определения частичного тромбопластинового времени, его активированной части, забирается кровь из вены, в образец добавляют натриевый цитрат, который не позволяет ей сворачиваться с самого начала забора. Уже после доставки образца в лабораторию с помощью специального оборудования к крови добавляются реагенты, которые активируют процесс. Спустя определенное время добавляется кальциевый хлорид, которым имитируется запуск свертывания крови, что и моделирует одноименную систему организма.

Для АПТВ важен промежуток времени, который требуется крови для превращения в сгусток. Результат АПТВ тестирования демонстрирует, присутствует ли нарушение в плане количества по фибриногену и других факторов коагуляционной направленности, которые отвечают за кровяную свертываемость. В общей сложности речь идет о семи факторах.

Кроме этого, АПТВ тестирование помогает в определении наличия ингибиторов. Речь идет об антителах, которые оказывают негативное влияние на свертывающую систему. Если брать нормативы, то показатель АЧТВ должен быть в пределах от 28 до 40 секунд. Однако при проверке анализа важно учитывать нормы, которые применяются конкретной лабораторией. Иначе можно получить показатели тромбинового времени выше нормы, однако действительности это соответствовать не будет.

Необходимая подготовка

Чтобы понять АЧТВ повышен или понижен, нужно сдать анализ правильно. Выше уже упоминалось, что в качестве образца используется венозная кровь. Сдавать ее нужно в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в течение не менее чем восьми часов. Чтобы не столкнуться с негативным влиянием на результаты анализов, за сутки до сдачи нужно исключить тяжелую и жирную пищу. Присутствие в крови большого количества жиров, влияет на уровень АЧТВ.

Такое же негативное влияние имеют и железистые препараты и поливитамины, в составе которых железо присутствует. В идеале отмена всех лекарственных препаратов должна выполняться за две недели до сдачи. Некоторым препаратам достаточно трех суток для полного вывода из организма. По поводу отмены лекарств лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно если они представляют жизненную необходимость.

Не лишним будет напомнить, что перед забором анализа важно отказаться от приема алкоголя, наркотических веществ. Важно отказаться от усиленных физических тренировок и предохранять себя от стрессов. Под суточный запрет попадают кофеиносодержащие напитки, вода с газом, в том числе сладкие напитки. Все это существенным образом влияет как на сам процесс, так и на скорость, с которой выполняется коагуляция. Курильщикам придется отказаться от сигарет с утра. Перед непосредственно сдачей рекомендуется посидеть минут 15 в спокойной обстановке.

Показания и нормы

Выявить, понижен АЧТВ или повышено его значение важно в нескольких ситуациях. Если врач планирует:

диагностировать гемофилию;
дать общую оценку системе свертывания крови;
оценить ДВС-синдром.

Второй момент важен, если врач не понимает, по какой причине присутствуют тромбозы или кровотечения. Под третьим пунктом понимается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме этого, выяснить, на каком высоком или низком уровне находится показатель, нужно, чтобы мониторить эффективность антикоагулянтной терапии, когда лечение выполняется гепарином. Если присутствует дефицит факторов свертывания крови по внутреннему пути, анализ подскажет, какой именно из них понижен.

Выше уже отмечалось, что показатель должен умещаться в промежуток от 28 до 40 секунд. Эти данные соответствуют кровосвертывающей системе, которая функционирует без перебоев как по общему, так и по внутреннему пути. Однако важно подчеркнуть, что нельзя говорить о стопроцентной вероятности того, что показатели, не выходящие за пределы этого промежутка, говорят о нормальной системной работе.

Дело в том, что только низкий или завышенный показатель демонстрирует какие-то серьезные изменения. Только если какой-то фактор крови будет понижен или число будет увеличено процентов на сорок, можно будет говорить о присутствии выраженных изменений. К примеру, может быть серьезная нехватка одного из коагуляционных факторов, но присутствие определенного количества антикоагулянта волчаночного происхождения. Если АЧТВ повышается или понижен, важно принять своевременные меры, повысить или понизить его с учетом общего состояния пациента.

Течение беременности

АЧТВ при беременности является обязательным анализом, который сдается трижды за беременность. Он важен, поскольку врачи таким образом могут спрогнозировать какие-то осложнения во время родов.

Проблемы со свертываемостью крови могут наступать, поскольку в период вынашивания ребенка, серьезно меняется соотношение гормонов. В организме женщины появляется новая система кровообращения, вернее ее круг, который требуется для обеспечения доставки плоду питания и кислорода. Кроме этого, организм готовится заранее к определенной потере крови и начинает приспосабливаться к этому процессу.

Если при беременности присутствуют какие-то патологии в системе свертывания крови, почти всегда речь идет о вероятности осложнений серьезного течения, поэтому показатели коагулограммы важны.

В период беременности, девушки сталкиваются с повышенным уровнем фибриногена, который доходит до показателя в 6,0 г/л, однако превышение этого показателя уже считается отклонением от нормы. При этом укорачивается АЧТВ. В разных источниках предлагается разный показатель, соответствующий норме. В среднем предлагается колебание от 14 до 18 секунд, в других источниках пределы отписываются как 17-20 секунд. Все зависит от используемого лабораторией оборудования. Однако важно подчеркнуть, что показатели нижней верхней границы имеют небольшую «разбежку».

Колебания показателей

Если показатель АЧТВ укорачивается серьезно, то речь идет о загустевании крови. Это приводит к риску формирования тромбов. В сравнении с небеременными женщинами, девушки, вынашивающие ребенка, сталкиваются с дополнительным риском образования тромбов. Тромб может формироваться в любом месте и любом организме, однако в данном случае он представляет дополнительную опасность, если формируется на базе плацентарных сосудов, что может привести к отслойке преждевременно.

Ничего хорошего в рамках беременности не сулит и удлиненное время образования сгустка. Речь идет о повышении показателя АЧТВ. В сравнении с нормой, это говорит о разжижении крови, что может становиться причиной маточного кровотечения. Такая проблема представляет серьезную опасность не только для жизни ребенка, но и для самой женщины.

Проблема с системой свертывания крови всегда приводит к повышенному риску формирования синдрома ДВС, о котором упоминалось выше. При таком положении дел первая фаза отличается сильным образованием сгустков, в то время как во второй и третьей присутствует низкая свертываемость крови. Соответственно, речь идет о вероятности массивной кровопотери.

ДВС опасен тем, что управлять этим патологическим процессом практически невозможно. Если у женщины нет никаких проблем, то одного анализа в триместр будет достаточно. Однако количество проверок увеличивается, если в анамнезе беременной присутствовали выкидыши или мертворождения, если в текущей беременности прослеживается явный гестоз, присутствует опасность самопроизвольного прерывания беременности.

Повышение АЧТВ зачастую можно заметить и без анализа самостоятельно. Внешние признаки достаточно быстро проявляют себя в случае, когда речь идет о плохой свертываемости крови. Даже небольшой порез приводит к длительному сворачиванию крови. Если вы заметили, что даже при небольшом ранении кровь течет долго, значит присутствуют серьезные проблемы с точки зрения коагуляции.

Таким же признаком могут быть и слишком обильные менструации, которые по своей длительности превышают три-четыре дня. При этом важно подчеркнуть, что порой такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.

Если вы заметили яркий алый цвет месячных, кровь жидкая, и идут такие месячные неделю, важно срочно отправляться к врачу за консультацией и на сдачу соответствующих анализов.

Изучение механизмов гемостаза (свертываемости крови) имеет немаловажное значение в современной медицине. Правильная оценка времени течения сложных процессов позволит точно оценить риски, тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Разумеется, что активированное частичное тромбопластиновое время не даст полной картины коагуляции и, тем не менее, наравне с другими тестами достигается совокупность изучения механизмов гемостаза у человека. А по большому счету, АЧТВ всего лишь частичное исследование крови на ее свертываемость. Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма . Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Чисто условно, процесс свертываемости крови делится на два механизма: внешний и внутренний. В первом случае «в работу включаются» так называемые активированные тромбоциты, которые блокируют повреждение сосуда изнутри. В другом – высвобождение поврежденных клеток. Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Чтобы сдать кровь на такой анализ, от человека не требуется специальной подготовки. Единственное условие, накануне процедуры воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов и пребывать в спокойном состоянии. Для определения нормы берут венозную кровь. Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека. Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

протромбина;
проакцелерина;
антигемофильного глобулина;
фактора Стюарта-Пауэра;
фактора Кристмаса;
фактора Розенталя;
фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

Когда АЧТВ сильно повышено – это может быть следствием неправильной работы механизмов коагуляции, гемостаза, что увеличивает риск множественных кровотечений. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормы, то возможно развитие следующих патологий или аномалий:

послеродовое кровотечение;
терапия варфарином;
наличие определенных антител;
заболевания печени;
гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
синдром ДВС;
лейкоз;
присутствие в крови гепарина;
наличие неспецифических ингибиторов;
недостаток витамина «K».

Если АЧТВ выше нормальных значений – это значит и указывает на тот факт, что в крови присутствует волчаночный коагулянт.

В целом, тест на прохождение свертываемости крови для установления значений выше или ниже нормы не считается каким-то обязательным и назначается лишь в следующих случаях:

подготовка к хирургической операции;
диагностика и лечение некоторых заболеваний;
неустойчивые значения фибрин-мономеров;
при гепарин-антикоагулянтной терапии;
диагностика миокарда;
склонность организма к образованию тромбов;
послеоперационный период;
при беременности;
после выкидышей;
диагностика бесплодия;
изучение антифосфолипидного синдрома;
гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
повышенное кровотечение;
заболевание гемофилия.

Женщинам во время беременности необходимо проходить различные анализы, где помимо прочих факторов изучаются свойства коагуляции крови. В данном ключе АЧТВ считается обязательным тестом и нужен для составления коагулограммы. Если значение будет выше или ниже нормы, женщине назначат диагностику.

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальные показатели данного теста в отдельном ключе обеспечат благоприятный исход беременности. Если оценка свертываемости крови выше или ниже – это грозит серьезными осложнениями не только самой женщине, но и развитию плода. Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов. Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Однако для женщин в состоянии беременности индекс АЧТВ, как правило, понижен и составляет 17-20 секунд, то есть на порядок меньше обычных значений. После родов норма свертываемости крови у большинства женщин стабилизируется и не требует специального лечения. Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Коагулограмма для особ в состоянии беременности составляется один раз в три месяца, но при условии, что со здоровьем все в порядке. Для женщин с больными сосудами и печенью исследование проводится чаще обычного. Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии. Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром . Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.