Забеременеть с миомой матки. Роды с миомой. Народные средства при эндометриозе яичников

20.04.2017

Чтобы понять, возможна ли беременность при миоме матки, нужно примерно представлять анатомию и знать, что такое миома.

Это новообразование доброкачественного характера, которое чаще появляется у женщин после 35 лет.

Несмотря на доброкачественность опухоли, всегда есть возможность столкнуться с магнилизацией (перерождением в злокачественную). Миома размещается на стенках матки, достигая иногда таких размеров, что препятствует функциям детородного механизма.

Любое гинекологическое (и не только) заболевание может пагубно повлиять, как на способность женщины забеременеть, так и на вынашивание плода и сами роды. Тем не менее, примерно в 90% случаев с такими заболеваниями можно забеременеть и родить здоровых малышей. Точный прогноз может сделать врач. Изначально при подозрении на миому он направит пациентку на УЗИ с целью уточнить картину расположения опухоли, её размеров.

Важно определить вид новообразования, поскольку интрамуральный, субсерозный подвид миомы не препятствует зачатию и течению беременности, а вот субмукозный подвид миомы не позволит и зачать малыша.

Размеры новообразования важны. Если опухоль маленькая и не давит на трубы матки можно говорить о том, что сперматозоиды спокойно по ним пройдут, и наоборот. Чтобы беременность протекала спокойно, опухоль не должна повредить стенки матки.

Если пациентка молодая и у нее выявлена миома матки, врачи ей дают срок в 1 год, чтобы забеременеть. Если женщине уже за 35, то срок, когда разрешено забеременеть – 6 месяцев. Если не удалось, проводится лечение опухоли. Если дама забеременела, то врачи предлагают комплекс процедур, чтобы сберечь здоровье ребенка и поддержать хорошее состояние матери.

Некоторые медики считают, что не только можно, но даже нужно забеременеть с миомой матки, миома матки от этого проходит. Утверждать или опровергать такое высказывание не удается, поскольку каждый организм индивидуален.

Как ведет себя миома при беременности

Как упоминалось выше, какое влияние окажет опухоль на забеременевший организм и наоборот – можно лишь предполагать, поскольку каждый случай уникален. Считается, что в большинстве ситуаций в течение беременности рост новообразования замедляется, практически останавливается.

В 20% в течение первого триместра миома немного укрупняется. Увеличение происходит примерно на 10% от размеров, которые были до беременности. Редко, когда опухоль увеличивается на 25%, и в самых редких ситуациях миоматозный узел прогрессирует столь быстро, что требуется незамедлительная помощь врачей.

На последних неделях, непосредственно перед родами и после них новообразование уменьшается в размерах. Есть вероятность отторжения плода или замершей беременности, если бы не было таких прецедентов, женщин бы не волновало, как забеременеть при миоме матки. Тем не менее, вышеупомянутый риск касается не только миомы, при гинекологических заболеваниях он даже выше вдвое.

Не имеет особого значения размер опухоли, важнее здесь – сколько узлов миомы и где они располагаются. Если у беременной женщины в матке локализуется много миоматозных узлов, это повышает риск, что плод отторгается.

Поэтому, спрашивая у врачей, можно ли забеременеть при миоме матки, не сложно получить положительный ответ. Но зачать ребенка – это полдела, а вот выносить и родить благополучно – это уже проблема. Обычно само по себе новообразование не мешает развиваться плоду в утробе мамы, есть лишь упоминания об 1% случаев, когда дети по этой причине имели некоторые отклонения в развитии.

Перед тем, как забеременеть с миомой, женщина должна узнать, что её ждет, чтобы морально подготовиться. В частности, в полости матки беременная может ощущать дискомфорт, если миома начинает отмирать при отсутствии подпитки.

Такие болевые ощущения могут возникать в течение 2-3 триместров беременности. Женщине обязательно нужно известить врача, который даст направление на УЗИ и после пропишет обезболивающие средства, отдых.

В случае чрезмерных болей беременную госпитализируют, а оперировать миому врач решает только в случае, если она угрожает жизни ребенка. Риск есть всегда, но современные технологии позволяют сберечь жизнь ребенка в 99%, а чтобы он впоследствии появился на свет, уже назначают операцию.

Как родить с миомой

Когда женщина получает положительный ответ после вопроса можно ли забеременеть при миоме матки, уже ближе к родам она начинает интересоваться, как можно родить при такой болезни. Кстати, и сама беременность может протекать не совсем гладко. Бывают иногда случаи, когда у женщины случаются такие патологии:

• за пару недель до срока начинаются роды;
• в случае локализации опухоли на соединении плаценты с маткой может возникнуть отслоение плаценты;
• иногда наблюдается предлежание плаценты – плод, бывает, располагается не так, как нужно.

Перечисленные ситуации не говорят, что женщине не дано стать мамой, даже при наличии крупной опухоли роды вполне могут идти естественным образом. Кесарево сечение показано в случае наличия показаний:

• неправильное предлежание плода;
• предлежание плаценты;
• наличие многочисленных узлов миомы;
• если предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
• после того, как была удалена миома.

По медицинским отчетам, примерно у 8 из 10 рожениц, кому делали кесарево сечение, была миома. Некоторым кажется, что врачу проще сразу во время кесарева устранить и миоматозный узел, таким образом, решив сразу все проблемы. Однако не всегда такая операция практикуется, в частности, у женщины должно быть хорошее здоровье, чтобы выдержать сразу 2 операции.

Миому убирают через несколько месяцев после родов, когда организм женщины окрепнет. Если же организм женщины достаточно здоров, нет угрозы кровотечения или опухоль мешает закончить операцию по кесареву сечению, тогда миому удаляют сразу.

После родов у рожениц миома уменьшается в 2-3 раза, но это не говорит о том, что болезнь полностью прошла. Она просто на время затаилась. Подытоживая вышесказанное и отвечая, можно ли забеременеть с миомой, можно дать положительное решение и напомнить, что главное – позитивный настрой. В остальном нужно положиться на опытных врачей.

Влияние миомы на беременность и роды

В течение первого триместра особых проблем при миоме не возникает. Исключение – состояние, когда миома контактирует с плацентой. Размер миоматозных узлов имеет значение, поскольку, чем он меньше, тем меньше проблем доставляет болезнь беременной.

В течение второго и третьего триместра появляется риск досрочных родов и выкидыша. Связана такая патология с тем, что у плода нет достаточного количества пространства, ведь миома занимает часть матки. Вдобавок, из-за опухоли повышается сократительная способность матки. Если опухоль сильно разрастается, контактируя с плацентой, то из-за неё может деформироваться грудная клетка или кости черепа малыша. Часто у женщин с миомой рождаются детки с малым весом.

Родовой процесс может затянуться, вплоть до необходимости проводить кесарево сечение. Миома на роды не влияет, но может изменить положение плода. Также есть вероятность отслоения плаценты.

После рождения ребенка в женском организме происходят изменения, в результате миома может дать осложнения. Непосредственно после родов случаются кровотечения по причине снижения тонуса матки. Позднее может присоединиться какая-нибудь инфекция, вполне может появиться неспособность матки вернуться в свои размеры.

Резюмируя полученные сведения, можно сказать, что женщине с миомой матки нужно проконсультироваться с врачом по вопросу возможности зачатия ребенка и благополучного вынашивания. Врач направит на УЗИ, узнает максимум информации о локализации опухоли, её размерах и характере, количестве узлов и расположении в толще матки.

На основании полученных данных и сведениях о здоровье пациентки врач может предложить своё видение ситуации, варианты лечения до и после родов, пояснит возможные осложнения и риски. Далее уже женщина может принимать решение, стоит ли рисковать, или вначале нужно подготовить собственный организм к тому, чтобы стать матерью.

В полноценных семьях решение принимают оба супруга, поскольку сложности им придется разделять и переживать вдвоем, так же, как и радость от рождения здорового малыша. Хороший врач и благоразумные родители – то, что необходимо малышу.

18 август 2017 21415 0

Миома матки является одной из причин бесплодия. Для того чтобы женщина смогла забеременеть, врачи назначают различные лекарственные препараты. Они обладают побочным действием, часто нарушают процесс зачатия и вынашивания беременности. При увеличении размеров миоматозных узлов врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, предлагают женщине удалить матку. После операции она никогда не сможет испытать счастья материнства. Это известие вводит пациенток в состояния депрессии.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Возможна ли беременность при миоме матки? Не отчаивайтесь, обращайтесь к нам. и организуют лечение в ведущих ы. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы применяют инновационный метод – эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью. В матке создаются благоприятные условия для успешного зачатия и вынашивания беременности. Вы можете получить консультацию эксперта,

Симптомы и диагностика миомы матки

У 50% пациенток миома матки протекает бессимптомно и диагностируется только при гинекологическом или ультразвуковом исследовании. Но у каждой второй женщины возникают симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни и требуют лечения. Симптомы миомы зависят от количества, размеров и расположения миоматозных образований, степени вторичных воспалительных и дегенеративных изменений в ткани миоматозных узлов.

Различают следующие признаки миомы матки:

• обильные, длительные менструации;
• ациклические кровотечения, которые сопровождаются утомляемостью, слабостью, приводят к развитию железодефицитной анемии;
• тянущие боли внизу живота;
• острые боли, связанные с нарушением кровотока в узлах миомы, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Большие узлы миомы оказывают давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Пациенток беспокоит учащённое мочеиспускание, запоры. У каждой третьей женщины с множественными миомами наблюдается бесплодие, невынашивание

Основным инструментальным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Значительно реже врачи применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. К новым методам диагностики и лечения миомы матки относится гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия позволяет эффективно распознать субмукозную и интерстициальную с центрипетальным ростом миому матки. Достоинством метода является возможность одновременной биопсии эндометрия с целью диагностики сопутствующих гиперпластических процессов. Лапароскопию гинекологи выполняют преимущественно при необходимости дифференциальной диагностики миомы и новообразования яичника, а также для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах, которые являются противопоказанием к консервативной терапии. Врачи наших клиник проводят обследование пациенток с миомой с помощью аппаратуры экспертного класса.

Влияние миомы на беременность и роды

Миома матки встречается у 4% беременных женщин. Это свидетельствует о том, что при миоме можно забеременеть, но беременность может протекать с осложнениями. Фиброзные образования миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение сжимающей волны, приводя к нарушению координации родовой деятельности, кровотечениям.

У пациенток с миомой матки часто встречаются следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:

• угроза прерывания беременности;
• самопроизвольные аборты;
• нарушение питания миоматозного узла (в I триместре у 70-80%, во II — у 15-25%);
• низкая плацентация и предлежание плаценты;
• отслойка плаценты, расположенной в области миоматозного узла;
• неправильные положения и предлежания плода.

У 30% беременных с миомой матки определяются признаки фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и гипотрофии плода. В течение первого и второго триместра беременности в крови женщины наблюдается большая концентрация прогестерона. Он способствует активному росту миоматозных узлов. Затем процесс стабилизируется или наступает обратное развитие миомы.

Спрогнозировать течение патологического процесса и особенности протекания беременности при наличии миомы невозможно. Наши врачи рекомендуют оценить риски и пройти полноценное обследование до зачатия ребёнка. На этапе планирования беременности мы проводим комплексную диагностику и лечение миомы с помощью инновационного метода – эмболизации маточной артерии.

Можно ли беременеть при миоме матки

Мешает ли миома матки забеременеть, зависит от нескольких факторов: размера, количества, характера и локализации очагов. При большой миоме вряд ли можно забеременеть. Миома небольшого размера не оказывают существенного воздействия на процесс зачатия и течения беременности. Интрамуральные и субсерозные очаги чаще всего не препятствуют репродуктивной функции, поэтому женщина может забеременеть даже при множественной миоме матки. Если их размер превышает 7-10 см и количество подобных очагов велико, то существует риск невынашивания беременности, поскольку первом и втором триместре миоматозные образования увеличиваются на 25%. При наличии шеечной миомы не только нарушается качество половой жизни женщины, но и к минимуму сводится вероятность успешного зачатия и вынашивания беременности.

При миоме матки можно забеременеть и в позднем репродуктивном возрасте, но шансы на успех снижены. При наступлении беременности пациентки с миомой матки нуждаются в постоянном динамическом наблюдении. На возможность забеременеть при наличии миомы матки влияет репродуктивный анамнез:

• длительность бесплодия;
• наличие предшествующих беременностей;
• их течение;
• другие факторы бесплодия.

Если женщина, страдающая миомой, планирует беременность, врачи наших клиник проведут эмболизацию маточных артерий с помощью современных препаратов, нарушающих кровоток в миоматозных узлах и способствующих обратному развитию миомы, восстановлению репродуктивной функции.

Лечение миомы матки на этапе планирования беременности

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, индивидуально устанавливают тактику ведения пациенток с миомой, которые планируют беременность и роды. Они учитывают следующие факторы:

• размеры и расположения миоматозных узлов (субмукозное, интрамуральное, субсерозное);
• клиническую картину заболевания с преобладанием одного или нескольких признаков (боли, быстрого роста, кровотечения);
• нарушение функции соседних органов;
• невынашивание предыдущей беременности;
• возраст каждой отдельно взятой пациентки.

Большинству пациенток гинекологи на этапе планирования беременности предлагают выполнить оперативное вмешательство. Врачи отдают предпочтение органосохраняющей операции – миомэктомии. Этот способ позволит женщинам с бесплодием после хирургического вмешательства зачать и выносить здоровый плод. Операцию выполняют лапаротомным или лапароскопическим методом. В первом случае рубцы передней стенки живота могут стать причиной образования грыжи во время беременности. После лапароскопической миомэктомии могут разойтись рубцы на матке.

Если размеры интрамуральной миомы не превышают 4–5см, то применение миомэктомии в качестве метода лечения при планировании беременности мы не рекомендуем, поскольку существует риск формирования послеоперационных спаек и развития трубно- перитонеального бесплодия. Рубцы, которые образуются на матке после операции, могут стать причиной патологии беременности. Ни один врач не может сделать прогноз по поводу того, как послеоперационные рубцы будут вести себя во время родовой деятельности.

Этими побочными эффектами не обладает эмболизация маточных артерий. Эта процедура является альтернативой хирургическому лечению. Метод имеет следующие положительные качества:

• малоинвазивность эндоваскулярного вмешательства;
• проведение под местным обезболиванием;
• уменьшение или исчезновение симптомов вскоре после выполнения процедуры;
• сохранение репродуктивной функции;
• короткий срок нахождения пациентки в стационаре.

Суть метода заключается в введении эмболизирующих частиц с целью закрытия просвета артерий, питающих кровью миому, или снижения кровотока в гиперваскуляризированных образованиях. В некоторых случаях наши врачи после уменьшения размеров больших миоматозных образований в результате эмболизации выполняют эндоскопическую миомэктомию в технически более выгодных условиях.

Иногда для лечения миомы врачи применяют неинвазивную MRgFUC-терапию, основанную на деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. В результате короткого дистанционного воздействия энергии ультразвука, прицельно сфокусированного посредством магнитно-резонансной навигации в патологическом участке внутри организма, ткань, которая находится в фокусе ультразвукового луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического разрушения. При этом ткани, которые окружающие фокус, остаются нетронутыми. Но после этой процедуры из оставшихся зачатков миомы под воздействием повышенного уровня гормонов во время беременности может начаться рост новых узлов.

Многие врачи считают, что миома – гормонально-зависимая опухоль. Они назначают пациенткам гормональные препараты в качестве подготовки к оперативному вмешательству. Пациентки, которым выполняется эмболизация маточных артерий, не нуждаются в медикаментозной терапии ни до, ни после процедуры.

После большинства оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполнить экстракорпоральное оплодотворение. После успешного проведения миомэктомии первую попытку экстракорпорального оплодотворения назначают не ранее, чем через год, так как именно в этот период наиболее часто происходят рецидивы миомы. Эффективность процедуры, выполненной после миомэктомии, зависит от диаметра и локализации миомы, расположения рубца после операции. После эмболизации маточных артерий миоматозный узел замещается соединительной тканью и перестаёт функционировать. Рубцы на матке не образуются. Зачатие происходит естественным путём. Беременность развивается нормально, роды протекают без осложнений.

Единственно правильный ответ на вопрос: «Можно забеременеть при миоме матки?» – «Да!». Беременность и миома матки – это невыгодный тандем. Но правильное ведение женщин гинекологами наших клиник позволяет успешно зачать и родить здорового малыша. Мы применяем систему мероприятий, которая излечивает бесплодие при миоме матки, предотвращает осложнённое течение беременности и родов у пациенток.

Хирургическое удаление миоматозных узлов и эмболизация маточных артерий не являются конкурирующими методиками. Их применяют с учётом показаний и противопоказаний, рисков и планируемых результатов. Если существует вероятность развития множественных глубоких рубцов, деформации матки, её вскрытия в процессе оперативного вмешательства, наши гинекологи отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. Процедура минимально травмирует женский организм, позволяет добиваться превосходных результатов и исключить рецидив заболевания. После эмболизации маточных артерий женщина может забеременеть и родить здорового малыша. Процедура не травмирует матку, не приводит к формированию спаек, воздействует на все патологические очаги и сохраняет функции половых органов. При этом сохраняется возможность естественных родов. Для того чтобы выполнить эмболизацию маточных артерий при планировании беременности .

Список литературы

• Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. - М., 1978.- С. 96104.
• Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
• Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. -1983. -Т.260. - С. 34-38.

На вопрос о том, можно ли забеременеть при миоме матки, женщина способна ответить себе самостоятельно, оценив все результаты диагностики. Но, конечно, окончательный ответ должен дать врач. Для одних пациенток не составляет труда зачать ребенка с такой опухолью, а другие предпринимают долгие и безуспешные попытки. Результат планирования и исход беременности во многом зависит от вида новообразования, его размера, расположения и акушерского анамнеза.

Миомой матки называется доброкачественная опухоль, поражающая срединный слой детородного органа – миометрий. Такое заболевание диагностируется у каждой второй пациентки после 40 лет. В последние годы болезнь молодеет, появляясь даже у нерожавших женщин. Статистика показывает, что миома составляет порядка 25% всех гинекологических заболеваний. Согласно неофициальным данным, рост опухоли в миометрии отмечается у 7 представительниц слабого пола из 10. Миому матки можно назвать самым распространенным женским заболеванием доброкачественного характера.

Существует несколько разновидностей опухолевого процесса:

• субмукозная – растет в подслизистом слое миометрия, располагающемся ближе к эндометрию (может иметь ножку, опускаться в матку и даже влагалище);
• интрамуральная – располагается в мышечном слое миометрия;
• интерстициальная – поражает межмышечные слои матки;
• субсерозная – растет на внешней области матки, выходит в брюшную полость;
• шеечная – образуется в мышечном слое шейки матки (составляет 5% из всех случаев диагностированных опухолей миометрия).

Опасна миома, осложненная эндометриозом. Главной причиной развития этих заболеваний является гормональный дисбаланс. Диагностировать его не составляет труда. Достаточно обратиться к гинекологу и рассказать о жалобах. У большинства пациенток опухоли миометрия сопровождаются болями и давлением в области малого таза, тянущими ощущениями в пояснице и нарушениями менструального цикла. Причинами разрастания миоматозных узлов становятся:

• нарушение гормонального фона;
• запоздалое половое созревание;
• отсутствие беременностей или грудного вскармливания;
• аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
• нецелесообразное или самостоятельное применение гормональных лекарств;
• гинекологические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие физической активности и неправильное питание;
• стресс, эмоциональные переживания, хроническая усталость;
• вредные привычки.

Сначала избавиться от опухоли, а потом беременеть или наоборот?

Если обратиться к гинекологу с вопросом о том, реально ли забеременеть с миомой матки, то врач не даст однозначного ответа. Оценить вероятность естественного зачатия и последующих родов для каждой женщины можно индивидуально только после обследования. Недостаточно знать о наличии опухоли, гинеколог должен иметь представление о размерах, месте локализации, а также интенсивности роста новообразования. Планирование беременности для женщины с миомой предполагает предварительный осмотр, пальпацию и УЗИ.

Повсеместно принято считать, что с миомой матки можно забеременеть, однако нельзя быть полностью уверенной в этом. Если имеются миоматозные узлы, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист даст одну из двух рекомендаций:

• сначала удалить миоматозный узел, а потом планировать беременность;
• сначала забеременеть, родить и завершить грудное вскармливание, а потом лечиться.

Заключительный вердикт выносится не из прихоти врача. Все зависит от тяжести заболевания. Зачастую бывает так, что после лечения – в частности хирургического – женщина оказывается не способной к деторождению.

В терапии новообразования предпочтение отдается консервативному методу или малоинвазивному вмешательству. Такие мероприятия позволяют сохранить репродуктивную функцию. К оперативному способу лечения прибегают достаточно редко. Если опухоль одиночная и имеет небольшие размеры, то врачи выбирают выжидательный период, оставляя женщине возможность забеременеть. При этом ведется регулярное наблюдение за состоянием узлов, а при их интенсивном увеличении назначается лечение.

Можно ли забеременеть после лечения или удаления новообразования

Вопрос по поводу лечения принимает гинеколог. Женщине следует проконсультироваться с несколькими врачами, чтобы быть уверенной в правильности выбора. Лечение миоматозных узлов производится одним из трех ведущих методов:

• консервативный (с использованием медикаментозных средств и препаратов);
• хирургический (оперативное вмешательство);
• малоинвазивный (эмболизация маточных артерий).

Для молодых пациенток, планирующих беременность, обычно выбирается медикаментозный метод лечения миомы матки, при котором оплодотворение откладывается на весь период терапии. Консервативное лечение считается самым безопасным из всех, которые существуют. Обычно это гормонотерапия. Вариантов препаратов много: это могут быть агонисты гонадотропин релизинг гормонов (ГТРГ), антагонисты прогестерона и даже специально подобранные оральные гормональные контрацептивы.

Забеременеть и родить после него не только можно, но и нужно. Гинекологи рекомендуют задуматься от зачатии уже через три месяца после прекращения гормональной терапии.

Новейшая методика эмболизации маточных артерий предполагает выключение питания миоматозного узла, в результате чего он уменьшается и как будто усыхает. Такое лечение активно применяется для молодых пациенток, не планирующих беременность в ближайшее время. Методика ЭМА позволяет забеременеть и выносить в дальнейшем.

Хирургическое лечение миомы выбирается в крайних случаях. Оно обычно применяется для пациенток нерепродуктивного возраста, так как имеет высокие риски последующего бесплодия. Беременность после удаления миомы нельзя планировать сразу. Срок, в который необходимо предохраняться, зависит от исхода операции. О том, когда можно беременеть после лечения, рассказывает врач индивидуально каждой пациентке. Стандартный срок запрета составляет 3 месяца, но в некоторых случаях зачатие не рекомендуется в течение 6 и даже 12 месяцев. При помощи лапароскопической операции осуществляется удаление субмукозной и интрамуральной миомы. Остальные виды оперируют обычно лапаротомическим путем.

Шеечная миома имеет отдельную методику лечения – ампутацию шейки матки. Беременность после такой операции возможна, но она требует особого наблюдения, а при необходимости установления удерживающих приспособлений на область шейки матки: пессария или серкляжа.

Беременность после удаления миомы с полным удалением матки невозможна. Если это необходимо, то впоследствии прибегают к услуге суррогатного материнства.

Комментарий акушера-гинеколога

Рассказывает , акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, директор клиники «Репромед»:

— При планировании беременности лечение миомы может проводиться с использованием фармакологических препаратов (сейчас таких несколько с разными механизмами действия) и с удалением узлов миомы оперативным доступом. Специалисты много лет успешно занимаются лечением миомы, используя все современные методики и подбирая индивидуально наиболее подходящий вариант для каждой женщины.
Как правило при этом необходимо детально оценить размеры и особенности расположения узлов, активность роста узлов, исключить наличие сопутствующей гинекологической патологии. Только после получения этой информации можно выбрать оптимальный вариант лечения для каждого случая.
В некоторых случаях возможно использование ЭМА (эмболизации маточных артерий), однако это не является правилом при планировании беременности.
Выбор метода лечения будет определяться совместно — самой пациенткой и врачом — после получения полноценной информации о состоянии репродуктивной системы на данном этапе.

Можно ли забеременеть с миомой матки

Наступление беременности будет напрямую зависеть о стадии, размера и вида опухоли. При одиночном узле больше шансов на зачатие, чем при множественных включениях. Немаловажную роль играет размер новообразования. Однако даже при одиночной опухоли небольших размеров, сопровождающейся аденомиозом, вероятность наступления беременности снижается.

• Субмукозная миома и зачатие совместимы. Этот вид новообразования из всех наименьшим образом влияет на репродуктивную функцию женского организма. Опухоль маленьких размеров никак себя не проявляет, а обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Зачастую пациентка узнает о своем диагнозе уже во время беременности. Мешает миома матки субмукозного вида, если имеет большие размеры. В этом случае возникает риск сдавливания соседних органов во время роста матки.
• Забеременеть при миоме матки интрамурального или межмышечного расположения тоже можно, однако это будет уже тяжелее. Если новообразование не превышает 20 мм в диаметре (что можно установить при помощи УЗИ), то с зачатием проблем не возникнет. При миоме можно забеременеть, даже если ее размер составляет 30-40 мм, но в этом случае возникает высокая вероятность выкидыша или задержки развития плода из-за нарушения кровообращения.
• Субсерозная миома матки по задней стенке или передней (не имеет значения) оставляет меньше шансов на самостоятельное зачатие и роды. Если новообразование имеет диаметр 10 мм или меньше, то сохраняется высокая вероятность беременности при условии, что нет других заболеваний и изменений миометрия. Если опухоль расположена на передней стенке матки, а плодное яйцо прикрепилось над ней, то шансов сохранить такую беременность практически нет: кровообращение нарушается, а при росте мышечного органа начинается отслойка амниона.

Беременность и миома матки малых размеров встречается достаточно часто. Бывает так, что пациентка обращается к гинекологу для постановки на учет и только тогда узнает о новообразовании. Практика показывает, что и в 40 лет забеременеть с миомой можно, если она имеет размер нескольких миллиметров и не сопровождается нарушениями цикла. Если удалось при миоме матки забеременеть, то нужно как можно раньше обратиться к гинекологу для оценки состояния опухоли.

Миома при беременности

Миома матки при беременности опасна тем, что может повлиять на ее течение. Если зачатие состоялось при наличии опухоли, то врачи ведут тщательный контроль за ее состоянием и развитием эмбриона. Во время беременности могут возникать такие осложнения, как отслойка плодного яйца, образование гематомы, кровотечение, нарушение кровообращения, преждевременные роды.

В первом триместре миома влияет на беременность тем, что может вызвать ее прерывание. Это происходит при непосредственном контакте опухоли с амнионом. Статистика показывает, что выкидыши с этим заболеванием случаются чаще, чем у здоровых женщин. Основными причинами становятся нарушение синтеза нужных гормонов и повышенная сократительность миометрия. Субмукозная миома матки и беременность сочетаются лучше, ведь при таком расположении не происходит непосредственного контакта плодного яйца с опухолью.

В течение второго триместра интрамуральная миома матки повышает риски прерывания беременности и преждевременных родов. В полости детородного органа остается мало места для роста эмбриона. Повышенная сократительность миометрия сопровождается постоянным ощущением тонуса для женщины. Чем больше размер новообразования, тем выше шанс не доносить беременность до положенного срока родов.

В третьем триместре представляет серьезную угрозу для плода множественная миома матки, и беременность может завершиться отслойкой плаценты или рождением ребенка с дефектами. Большое новообразование, давящее на органы будущего ребенка, деформирует их. Известны случаи, когда рождались малыши с искривленным черепом. Также миома на большом сроке негативно влияет на течение беременности: нарушает кровообращение, чем вызывает гипоксию плода. Практика показывает, что у матерей с новообразованиями чаще рождаются дети низкой массы тела или задержкой внутриутробного развития.

Любые осложнения в случае беременности с миомой должны корректироваться в соответствии со сроком и состоянием опухоли. Рожать при миоме матки самостоятельно разрешают не всегда. Если опухоль не позволяет эмбриону расположиться правильно или провоцирует затяжные роды с недостаточным сокращением миометрия, то проводится кесарево сечение. Если новообразование имеет минимальные размеры, можно рожать естественным путем.

В течение всего срока гестации происходит изменение размера опухоли. В первые два триместра создается впечатление интенсивного роста из-за растяжения стенок матки, а перед родами миома уменьшается. Известны случаи, когда женщины шли рожать с миомой матки, а впоследствии она исчезала. Стоит огорчить, что это не всегда положительный момент. Миоматозный некроз часто спровоцирован тромбозом артерий, питающих опухоль. Дегенерация миомы является разрушением и омертвением ее тканей. Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, болью в области малого таза и изменением показателей крови. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ. Лечение этого состояния – хирургическое.

Итак, делать выводы о возможности зачатия и тактике лечения опухоли должен только врач. Женщина должна понимать, что современная медицина способна снизить до минимума или даже полностью нейтрализовать риски. Поэтому ваша задача – найти хорошего врача и выполнять его рекомендации.

Диагноз «Миома матки» для женщины детородного возраста – это шок. Ведь миома – это опухоль, правда, доброкачественная, но она находится в том месте, где происходит зачатие и развитие ребёнка в течение девяти месяцев. Откуда появилась миома? Можно ли забеременеть при миоме матки? Не повредит ли миома развитию ребёнка? В этой статье мы рассмотрим вопросы, касающиеся миомы, зачатия и вынашивания ребёнка.

Что такое миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, имеет вид овального плотного узла. Назвать одну основную причину появления миомы невозможно. В данном случае имеет место стечение нескольких факторов. Но главным катализатором появления миомы считается нарушение гормонального фона, в частности повышенный уровень эстрогенов. Также риск образования опухоли повышается у женщин со сниженным иммунитетом, длительно использующих оральные контрацептивы, сделавших несколько абортов, перенёсших воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Виды

В зависимости от расположения миомы относительно матки различают:

1. Субсерозная миома. Миоматозные узлы образовываются на внешней стенке матки и растут наружу в область таза, на менструальный цикл не влияют, и в таком случае при миоме можно забеременеть.
2. Интрамуральная миома. Опухоль находится в стенке матки. Может расти как в середину матки, так и в брюшную полость.
3. Субмукозная миома. Новообразование возникает под слизистой оболочкой, выстилающей матку. Такой вид миомы диагностируется редко, но именно в этом случае менструации сопровождаются обильными кровотечениями и вероятность забеременеть ничтожно мала.

Симптомы

Миома матки сопровождается следующими симптомами:

• обильная менструация;
• болевой синдром;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• симптомы сдавливания внутренних органов, расположенных в малом тазе (боль в пояснице, затруднение дефекации, затруднение мочеиспускания, учащенное мочеиспускание).

Зачастую, в 80% случаев миома матки - это не единичное новообразование, а множественные опухоли различных размеров и форм. Только в 5% случаев миома развивается в шейке матки, в остальных 95% - в теле матки.

Несмотря на то, что миома – новообразование, вероятность её перерождения в злокачественную опухоль невелика и составляет 0,3%.

Можно ли зачать при миоме матки

Миома матки - не приговор и не синоним бесплодия. Зачать ребёнка невозможно только в двух случаях:

1. Опухоль находится в полости матки и препятствует прикреплению плодного яйца к слизистой (действует по принципу внутриматочной спирали).
2. Новообразование закрывает проход в фаллопиевы трубы и, соответственно, сперматозоиды не могут достигнуть места встречи с яйцеклеткой.

Если миома обнаружена снаружи матки и её размер не больше 3-4 сантиметров, то шансы зачать ребёнка достаточно велики. Правда, в процессе вынашивания ребёнка могут возникнуть осложнения. К сожалению, довольно часто происходит самопроизвольное прерывание беременности. Также миома может повлиять на родовую деятельность, так как нарушается сократительная активность матки.

Как забеременеть при миоме матки

При миоме матки можно забеременеть двумя способами: традиционным и с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если новообразование находится на внешней стенке матки, то при миоме можно забеременеть естественным путём.

Если у женщины кроме миомы матки диагностируются эндометриоз или хронические воспалительные заболевания половых органов, то вероятность зачать ребёнка самостоятельно значительно уменьшается. В такой ситуации женщинам, которые хотят иметь детей, следует обратиться в репродуктивные центры, проводящие процедуру искусственного оплодотворения.

В таких медицинских учреждениях гинеколог предварительно объяснит женщине, как можно забеременеть при миоме матки. Сперва проводится тщательное диагностическое обследование, чтобы выявить все сопутствующие заболевания. Затем проводится курс лечения, направленный на уменьшение размера миомы. А уже потом проводится процедура искусственного оплодотворения.

Статистические данные говорят о том, что у женщин в возрасте до 35 лет, с диагностированной и предварительно пролеченной миомой матки, беременность после ЭКО наступает в 32% случаев.

Миома во время беременности

Существует большая вероятность того, что миома осложнит течение беременности и даже может привести к самопроизвольному аборту. Рассмотрим, в чём именно заключается опасность миомы при интересном положении:

1. Миоматозные узлы могут спровоцировать неестественно повышенный тонус матки.
2. По мере увеличения срока беременности происходит растяжение стенок матки и, как следствие, нарушается кровоснабжение миомы. Что может привести к распаду миомы или к её воспалению. И в том и в другом случае это сопровождается сильным болевым синдромом и повышенным тонусом матки.
3. Если плодное яйцо прикрепилось там, где расположена миома, то высокая вероятность неправильного формирования плаценты, что, в свою очередь, является причиной замершей беременности, самопроизвольного аборта, фетоплацентарной недостаточности. А на более поздних сроках может привести к преждевременной отслойке плаценты.

Ни один гинеколог не спрогнозирует, что будет с миоматозными узлами во время беременности. Одни новообразования могут увеличиться в размере, другие наоборот уменьшиться или даже рассосаться. Но, к сожалению, или, к счастью, после родов все опухоли принимают свой прежний размер.

Беременность, осложнённая миомой, нуждается в повышенном внимании гинеколога и самой женщины. Чем раньше беременная с миоматозными узлами встанёт на учёт в женскую консультацию, тем лучше. Так как ей необходимо пройти курс лечения, направленный на разрушение миомы и профилактику тонуса матки.

• дополнительные УЗИ опухолей и плаценты, в случае если плодное яйцо находится рядом с узлом или на нём;
• избегать любых физических и психологических нагрузок;
• продолжительный сон.

Если миома воспалилась

Если же миома воспалилась, то для сохранения беременности очень важно диагностировать это в кратчайшие сроки и назначить лечение: хирургическое или медикаментозное.Оцените статью

4.6666666666667 4.67 из 5 (6 Голосов)

Обнаружение миоматозных узлов наводит женщину на рассуждения, можно ли забеременеть при миоме матки. Разберемся, когда зачатие вполне реально, а при каких обстоятельствах затруднительно.

Можно ли зачать с миомой?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое не влечет за собой тяжелых патологических процессов в женском организме и к бесплодию приводит в редких случаях. Однако на практике приходится иметь дело с опухолью, зачастую больших размеров, что сильно усложняет процесс. Чтобы забеременеть и успешно выносить малыша женщине придется постараться. В любом случае усилия того стоят, ведь на кону долгожданный ребенок и счастливое материнство.

Наилучший вариант при планировании пополнения – это предварительное лечение болезни.

Возможность зачатия и риски, связанные с вынашиванием при миоме матки, зависят от расположения, размера и характера новообразования.

Как зачать

Зачать с миомой возможно двумя способами: естественным или методом экстракорпорального оплодотворения (вне тела). Небольшие новообразования снаружи детородного органа, как правило, не мешают наступлению беременности традиционным способом.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний может потребоваться помощь специализированного репродуктивного центра, где делают искусственное оплодотворение. При этом проводится тщательное обследование, тесты, по результатам которых назначается курс лечения. После уменьшения опухолевых узлов, направляют на ЭКО.

Исследования показали, что у женщин, возрастной категории до 35 лет, положительный исход искусственного оплодотворения после предварительной терапии наступает в 32% случаев. Однако в последнее время женщины склонны к родам в более позднем возрасте, поэтому закономерно возникает вопрос можно ли забеременеть с миомой матки в 40 лет и позже? При условии регулярной овуляции, отсутствия помех со стороны миомы для прикрепления и дальнейшего роста плодного яйца, такой вариант вполне возможен.

Когда шансы высоки

Хорошие шансы зачатия и нормального течения беременности имеются у женщин, с субсерозной миомой. Ее узлы развиваются на наружной стенке органа. Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается в процессе вынашивания, например, на плановом УЗИ.

Не создает особых препятствий беременности и интрамуральная миома (межмышечная) . Проблемы возникают, когда миоматозный узел растет близко к месту прикрепления оплодотворенного яйца. Тогда высока вероятность отслоения плаценты, гибели зародыша на ранних стадиях развития.

Если опухоль обнаружили на начальной стадии, и ее размер слишком маленький, у женщины возникают сомнения: повлияет ли миома на зачатие. Малые опухоли, как правило, не создают препятствий прохождению сперматозоидов и дальнейшего развития эмбриона, поэтому ответ на вопрос можно ли забеременеть при миоме небольших размеров положительный. Только вот колебания гормонального фона могут спровоцировать резкий рост новообразования, что сделает процесс вынашивания затруднительным.

Еще одним определяющим фактором является множественность узлов. Чем их меньше, тем больше шансов, что малыш появится на свет.

Когда вероятность очень низкая

Наибольшие трудности ожидают женщин с субмукозной миомой. Возникает в подслизистом слое миометрия органа и растет в полость, работает по принципу внутриматочной спирали. Опухоль становится причиной нарушения овуляции, сдавления маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Еще одной разновидностью миом, при которых проблематично забеременеть, являются шеечные или те, что растут возле входа в фаллопиевы трубы. Такая локализация становится механическим препятствием на пути семени к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость органа.

Небольшой процент зачатий при больших узлах, когда опухоль сдавливает орган. Затруднительно будет и дальнейшее формирование малыша: деформация головы, скелета, отклонения в развитии. Усложняет процесс наличие эндометриоза, кист и прочих патологий.

Влияние локализации и видов на беременность

Успешное зачатие и роды зависит от вида миомы, ее размера, места расположения и степени запущенности. Рассмотрим как влияют разные новообразования на беременность:

1. Субмукозная – развивается в теле матки, отнимает пространство для роста эмбриона.
2. Субсерозная – становится причиной гипоксии плода и плацентарной недостаточности.
3. Интерстициальная – вызывает боли, деформацию матки, нарушения в развитии плода.
4. Интралигаментарная – повреждает соседние органы, сдавливает матку, становится причиной отслойки плаценты и недостаточного веса малыша.
5. Шеечная – локализуется в шейке матки, препятствует оплодотворению и развитию ребенка, провоцирует преждевременные схватки, выкидыш, нарушает естественные роды.

Сама по себе миома не считается причиной бесплодия. Если другие патологии половых органов отсутствуют, а зачатие не происходит, необходимо устранить новообразование, чтобы повысить шансы. При этом его размер не должен превышать 8,5 сантиметров, иначе есть риск нарушения репродуктивной функции. Слишком большая опухоль провоцирует сильные кровотечения во время операций, что приведет к удалению матки. Кроме того, после деформации органа, способность к деторождению может не восстановиться.

Существующие риски

Беременность при миоме матки связана с такими рисками:

• кровотечения;
• анемия;
• нарушение формирования детского места;
• отклонения в развитии плода;

Довольно часто опухоль, развивающаяся по поверхности задней стенки матки, приводит к загибу органа. Миоматозные узлы могут расти на тонкой или широкой ножке. Развитие плода приведет к перекручиванию ножки, что нарушит кровоток в опухоли, вызовет некроз тканей. Это сопровождается болями, высокой температурой, общей слабостью. Отмирание клеток грозит появлением инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, что создает угрозу жизни малыша и мамы.

Спрогнозировать, как поведет себя миома будущей мамы невозможно. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда миоматозные узлы самопроизвольно исчезали (рассасывались) при наступлении беременности. Врачи затрудняются точно сказать, почему происходит это явление. Из вероятных причин отмечают гормональный всплеск, повлиявший на развитие опухоли. Еще одним фактором становится нарушение кровообращения и как следствие – недостаточное питание, постепенное отмирание патогенных тканей. Новообразования могут исчезнуть после родов и прекращения лактации.

Какое лечение выбрать при планировании беременности

Женщинам с миомой матки показано два вида лечения: консервативный и хирургический. Предпочтительнее выбрать первый способ, включающий прием лекарственных препаратов.

Внимание! При беременности следует соблюдать повышенную осторожность при назначении гормональных средств, взвесив риски и ожидаемую полезность.

Если опухоль не поддается медикаментозной терапии, активно прогрессирует, мешает работе внутренних органов, вызывает сильные боли, тогда необходимо оперировать. Применяются следующие хирургические методы удаления миомы: гистероскопия, лапароскопия, ЭМА, ФУЗ-абляция, воздействие лазерным лучом, гистерэктомия.

После курса лечения необходимо выждать не менее 6 месяцев (иногда год) до планирования беременности.