Если у женщины нарушается гормональный фон из-за проблем работы гипофиза и синтеза ряда гормонов, и вместо женских начинают в большем количестве синтезироваться мужские гормоны.
В этом случае возникает синдром поликистозных яичников. При этом пораженные яичники сильно увеличиваются, фолликулы заполняются жидкостью. Это происходит из-за нарушения обычного протекания менструального цикла. При нарушении гормонального фона, фолликулы не получают посыла к выходу из яичника, что заставляет их набухать непосредственно в органе. Это приводит к тому, что фолликулы разбухают и переходят в стадию кисты. Как лечить поликистоз яичников?
Поликистоз яичников: симптомы и лечение
Симптоматика синдрома поликистозных яичников:
- Повышенное содержание инсулина в крови.
- Появление густых, тёмных волос на груди, животе, лице, ногах и руках.
- Резкое прибавление в весе на 10 и более килограмм.
- Жировые отложения скапливаются на талии.
- Проблемы с кожей (угри, жирная кожа, растяжки).
- Волосы становятся тонкими, возможно облысение.
- Гипертония.
- Нерегулярные менструации с малыми или очень обильными кровянистыми выделениями.
- Хроническая молочница.
- Проблемы с почками (частое или, наоборот, редкое мочеиспускание).
- Невозможность иметь детей из-за отсутствия овуляции.
Если несколько пунктов совпадают, то нужно в обязательном порядке пройти диагностику и обратиться к лечащему гинекологу.
Как диагностируют синдром поликистозных яичников?
- Увеличенные яичники можно увидеть на ультразвуковом обследовании.
- Сдача анализов на гормоны показывает уровень мужских гормонов в организме.
- Сдача крови на уровень глюкозы показывает возможные отклонения. Зачастую поликистоз яичников «ходит парой» вместе с сахарным диабетом.
- При осмотре у гинеколога или эндокринолога, врачи могут отметить нарушения массы тела, волосяного покрова и состояния кожи.
- Ведение календаря менструаций может показать наличие нарушения. Должно насторожить регулярное протекание менструации длительностью в 2-4 дня.
Поликистоз яичников: лечение
Опасность этого синдрома в том, что резко ухудшается состояние организма, внешний вид и стоит угроза женского бесплодия. Помимо этого, поликистоз редко возникает самостоятельно, чаще всего это фон для более серьёзного заболевания, например, сахарный диабет, рак эндометрия и атеросклероз.
Медикаментозное лечение
- Для того чтобы возобновить действие женских гормонов, назначают оральные контрацептивы и синтетические заменители эстрогенов, прогестеронов. Эти методы помогут возобновить нормальный менструальный цикл.
- Для борьбы с избыточным ростом волос могут назначить гормональные препараты, что будут атаковать мужские гормоны, не давая им влиять на организм. Помимо этого, доктор поможет подобрать лекарства и эпиляционные мероприятия.
- Лечение проблем с кожей заключается в приёме лекарств, что уменьшает выделение подкожного сала. Для косметического эффекта назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
- Чтобы нормализовать процесс потребления и выработки инсулина, также назначают отдельное лечение. Результат приёма медикаментов: снижение веса, уменьшение мужских гормонов, улучшение состояния кожи, нормализация артериального давления и другие.
- В случае с женским бесплодием, назначают препараты и уколы для запуска овуляционных процессов в половой системе.
- Операцию назначают в случае желания больной забеременеть. Этот метод заключается в том, что при помощи лазера прижигают яичники. При этом фолликулы, яйцеклетка восстанавливают свои свойства созревать и подготавливаться к оплодотворению.
Поликистоз яичников: лечение народными средствами
- В аптеке можно приобрести специальные сборы трав, из которых делаются отвары и настойки. Такое лечение имеет продолжительность 2-3 месяца.
- Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.
- Снизить внешние признаки заболевания поможет экстракт крапивы.
- Улучшить состояние организма, снизить уровень холестерина, привести в норму артериальное давление, а также подавить действие тестостерона поможет корень солодки. Настой из этого растения делается так: 1 ст. ложку сухого субстрата заливают 1 ст. ложкой кипятка и оставляют настояться около 1 часа. Применять 1 раз в день на протяжении 1,5 месяца, а после дать организму отдохнуть.
- Ещё один метод – заменить употребление чёрного чая зелёным. Этот биологически активный компонент (натуральный зелёный чай) способствует нормализации женского гормонального фона.
- Исключить из рациона сахар и соль в любых их проявлениях.
- Исключить жирную пищу из-за возможности заболевания атеросклерозом.
- Перейти на правильное питание и срочно снизить вес до нормального. Похудение достигать не при помощи диет «минус 20 кг за 3 дня», а постепенное уменьшение потребления калорий, переход на овощи и фрукты.
- Исключить алкоголь, специи, соусы и подливы.
- Перейти на 5-6 приёмов пищи в день.
- Приём витаминов и минералов через пищу или добавки.
Поликистоз яичников: лечение, отзывы
При этом синдроме нужно обращаться за помощью к специалистам и не откладывать. Медикаментозное лечение в комплексе с народной медициной даёт результаты в течение 3 месяцев, если же сдвигов нет, то назначают хирургическое вмешательство. Естественно, что «питание» таблетками не решает проблему лишнего веса настолько кардинально, а потому нужно сделать коррекцию меню и образа жизни.
Поликистоз яичников — это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.
Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.
Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».
Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.
Причины возникновения
Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения :
- В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
- В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
- Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
- В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).
Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.
Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы :
- воспаления репродуктивных органов;
- наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
- травмы гениталий (особенно яичников);
- ожирение;
- частые аборты;
- осложненные и тяжело протекавшие роды.
Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников
Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.
Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.
Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.
Первые признаки
Начальные признаки поликистоза яичников:
- Нарушения менструации;
- Избыточный вес;
- Увеличение количества волос на теле.
Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.
Симптомы поликистоза яичников
Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:
- Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
- Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
- Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
- Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
- Грубый (мужской) голос.
- Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
- Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
- . Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
- Фиброзно-кистозная мастопатия.
- Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
- Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.
Диагностика
Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.
Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны :
- лютеинизирующий (ЛГ);
- фолликулостимулирующий (ФСГ);
- тестостерон;
- инсулин;
- кортизол;
- 17-ОН-прогестерон;
- ДЭА-сульфат;
- тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3);
- тиреотропин (ТТГ).
Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:
- синдром Кушинга - повышенное количество кортизола;
- андрогенитальный синдром - увеличенное содержание тестостерона;
- гиперпролактинемия - переизбыток пролактина;
- - снижение функций щитовидной железы.
В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников - это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.
Лечение поликистоза яичников
При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.
Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты :
- регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
- подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
- нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
- терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.
Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Лечение избыточного роста волос
Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.
Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.
Нормализация веса тела
Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:
- ограничение калорийности пищи до 1500 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
- употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
- повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
- ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
- исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
- исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
- полное исключение алкоголя;
- разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).
Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).
Регуляция менструальной функции
Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.
Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат .
Операция
В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.
Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:
- Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
- Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.
Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.
Народные методы лечения поликистоза яичников
Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.
Прогноз лечения
Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.
С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.
Это заболевание женской репродуктивной системы, встречающееся достаточно часто (код по мкб10 E28.2). Представляет собой патологически измененную ткань яичника с развитием на нем единичных или множественных кист как с одной, так и с двух сторон. Имеет доброкачественное течение. Но в некоторых случаях возможно перерождение в онкологию.
Эта проблема беспокоит многих женщин, которым поставили данный диагноз. В заболевании выделяется первичный поликистоз и синдром поликистозных яичников.
1. Первичный поликистоз.
Этот вид патологии имеет генетическую природу и может быть врожденным. Начинает проявляться в пубертатном периоде при начале менструального цикла. Есть доказательства о наследственной природе патологии. Течение заболевания при первичном поликистозе яичников сложное, плохо поддающееся лечению.
2. Вторичный поликистоз.
Болезнь имеет не самостоятельный характер, а представляет собой совокупность симптомов, и носит название синдром поликистозных яичников. Развивается он в более позднем возрасте, когда функция репродуктивной системы сформировалась полностью. Проявляется патологией яичников, развивающейся на фоне эндокринных расстройств. В результате гормонального сбоя в работе желез внутренней секреции, образуются кисты на поверхности или в самом яичнике. Данная патология влияет на репродуктивную функцию женщины, то есть развивается бесплодие. Вторичный поликистоз яичников – заболевание, требующее от девушки терпения и выполнения всех рекомендаций врача, с целью восстановления детородной функции.
Причины поликистоза
Они могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это возникновение сбоя в работе нейроэндокринных систем, в результате чего начинают страдать все функции этих органов.
- Гипофиз и гипоталамус – происходит нарушение в деятельности надпочечников и яичников.
- Корковый слой надпочечников –возникает повышенная продукция секрета андрогена.
- Яичников – происходит увеличение продукции секрета эстрогенов и, как следствие, отсутствие овуляции.
- Поджелудочная железа – повышенное продуцирование инсулина при резистентности к нему тканей организма.
Такой сбой в работе всей нейроэндокринной системы, приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. В результате этого процесса, капсула яичников утолщается, яйцеклетка не выходит, фолликул не лопается, а увеличивается в размерах и наполняется жидкостью. Происходит образование кисты. Поликистозные яичники могут быть причиной развития сахарного диабета 2 типа ожирения. Такая полиморфная картина, в основе которой лежат симптомы поликистоза яичников, обусловлена гормональной дисфункцией желез внутренней секреции. Эта патология приводит к стойким явлениям нарушений детородной функции женщин.
Симптомы
Проявляется заболевание полиморфно, то есть могут соответствовать другим дисгормональным нарушениям. Например, возникают в пубертатном периоде при первых месячных или через несколько лет после родов. Совокупность всех клинических симптомов заболевания, подтвержденных лабораторными и диагностическими методами, позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение. При обследовании пациенток, очень часто выявляются следующие симптомы заболевания:
- Нарушения менструального цикла в виде задержки месячных на длительный срок или отсутствие их. Иногда скудные выделения могут чередоваться обильной менструацией.
- Ожирение 2–3 степени с тенденцией увеличения веса. Жировые отложения могут формироваться по мужскому типу, то есть располагаться на талии и животе. Параллельно возможно наличие сахарного диабета 2 типа.
- Гирсутизм, то есть рост волос по мужскому типу на лице, в виде «усиков» на верхней губе, на ногах, на плечах. Боли при поликистозе яичников внизу живота тянущие, носят умеренный характер, иногда постоянные или периодические.
- Характерная базальная температура в течение всего цикла без скачка повышения, которая указывает на отсутствие овуляции.Диагностика поликистоза
Наиболее частыми причинами у женщин, для посещения врача, являются жалобы на невозможность забеременеть, то есть на бесплодие. Для постановки диагноза, кроме объективных симптомов, проводятся дополнительные исследования.
Диагностика поликистоза яичников включает в себя:
- УЗИ яичников – при обследовании отмечается двухстороннее увеличение органа в объеме до 9 см3, утолщение капсулы яичника, наличие кистозных образований до 10 мм в диаметре. Кисты могут быть как единичные, так и множественные.
- Лабораторная диагностика на количественный состав гормонов надпочечников, гипофиза, яичников
- Анализы на содержание глюкозы в крови, инсулина, холестерина с целью выявления патологии углеводного обмена.
- Диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза при сомнительных результатах поликистоза яичников на УЗИ.
- МРТ для исключения злокачественного образования яичников.
Диагноз заболевания выставляется после обследования пациентки на основании:1. Объективных данных осмотра, отсутствия или нарушения менструального цикла.2. Лабораторное подтверждение наличия в крови повышенного количества мужских гормонов.3. Признаки поликистоза яичников при ультразвуковом обследовании.
Как лечить
Лечение заболевания направлено, в первую очередь, на восстановление менструального цикла и овуляции, и проводится как консервативными методами, так и оперативными. В дополнение к основному лечению возможно применение рецептов народной медицины. Как правило, лечение начинается с подготовительного этапа.
1. Снижение веса.
Основная масса больных, страдающих заболеванием, имеет лишние килограммы. Сбросить их позволяет диета при поликистозе яичников. Рацион составляется диетологом с учетом индивидуальных особенностей женщины, а также индекса массы тела. Диетическое питание сочетается с физическими нагрузками и гимнастикой.
- Суточное употребление калорий должно составлять 1200–1800 единиц с обязательным дробным питанием малыми порциями 5 -6 раз в день.
- Исключить жареную пищу. Приготовление продуктов осуществлять на пару.
- Убрать из своего рациона употребление животных жиров, отдать преимущество растительным жирам.
- Ограничить поедание продуктов, содержащих сахар – мед, кондитерские изделия, варенье, конфеты.
- 1- 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни /фруктовые, кефирные, водные/.
- Не употреблять острые, копченые, консервированные продукты.
- Можно кушать рыбу, диетическое мясо кролика, курицу, индюка. После похудения приступают ко второму этапу лечения поликистоза яичников.
2. Гормональная терапия.
На этом этапе задачей врача является восстановление менструального цикла и овуляции. Для этого назначается гормональная терапия, включающая препараты с низким содержанием эстрогенов. Это контрацептивы, к которым относятся МАРВЕЛОН, ЛОГЕСТ, ФЕМОДЕН. Курсовое лечение проводится в течение трех месяцев с последующим перерывом на 30 дней. Обязателен лабораторный контроль анализов за уровнем гормонов, а так же обследование с помощью УЗИ для проверки динамики процесса после медикаментозного лечения.
3. Стимуляция овуляции.
Данный этап лечения показан для женщин, планирующих беременность. Метморфин при поликистозе яичников дает хороший результат как препарат, снижающий уровень глюкозы в крови. Показано применение в течение одной – двух недель. На протяжении этого времени замедляется процесс всасывания глюкозы в пищеварительной системе, что приводит к торможению синтеза глюкозы в печени. Параллельно назначается общеукрепляющая терапия, витамины группы B, С. Консервативное лечение подбирается вашим врачом строго индивидуально. При каких-то проблемах или непереносимости препарата, происходит корректировка медикаментозной терапии.
4. Народные средства.
Лечение поликистоза яичников народной медициной дома, является вспомогательным и проводится как дополнение к основному лечению. Препараты растительного происхождения, такие как, боровая матка при поликистозе яичников, применяется в качестве настойки или водного раствора, настойки красной щетки, отвара корня одуванчика. Наличие в траве фитогормонов оказывает положительный лечебный эффект. Применение народных средств возможно только после консультации врача в сочетании с основной терапией.
5. Оперативное лечение.
При отсутствии положительной динамики в излечении поликистоза консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. Этот метод, заменяет обычную стимуляцию овуляции и дает хорошие результаты в плане зачатия ребенка. Лапароскопия при поликистозе проводится под общим наркозом, и выделяются несколько видов операций, в зависимости от состояния пациентки и течения болезни.
Резекция яичников при поликистозе – обычно это клиновидная резекция измененного яичника. Удаляется большая часть поврежденного органа, в результате чего снижается выработка андрогенов. Происходит нормализация гормонального фона, и наступает овуляция.
Каутеризация – это менее травмированная операция при незначительном увеличении яичника и заключается в «прижигании» лазером кист яичника, что способствует снижению до нормального количества выработки андрогенов.
Декортикация яичника
– удаляется утолщенная и склерозированная оболочка яичника. Кистозные образования прокалываются. После операции овуляция наступает в течение 6 – 12 месяцев. Контроль, за восстановлением функции яичника, осуществляется с помощью лабораторных анализов и измерением базальной температуры. Если спустя 2 – 3 цикла овуляция не восстанавливается, показано назначение гормональных препаратов.
Прогноз при лечении поликистоза яичников в большей степени положительный. Но 20% женщин, которым был проведен полный курс стимуляции овуляции, не смогли восстановить деятельность яичников. В этом случае возможно искусственное экстакорпоральное оплодотворение /ЭКО/.Таким образом, современные методы лечения бесплодия у женщин, дают хорошие результаты в плане возможности зачатия ребенка.
Верошпирон
Этот препарат часто назначается при поликистозе яичников. Важно знать, что в период лечения препаратом, нельзя планировать беременность. Прием способствует уменьшению андрогенов. Срок приема препарата определяет ваш лечащий врач!
Если у вас есть опыт лечения поликистоза, то оставьте свой комментарий или отзыв о методе лечения.
Врачи называют это заболевание синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ в яичниках появляется большое количество мелких пузырьков, которые называются кистами. За счет этих пузырьков яичники увеличиваются в размерах. При поликистозе яичников нарушается их работа, не происходит овуляция (выход яйцеклетки) и наблюдается из-за нарушения гормонального равновесия.
Каковы причины поликистоза яичников?
Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины, страдающей поликистозом, в крови повышен уровень тестостерона (мужского полового гормона), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови (из-за невосприимчивости к гормону инсулину).
Когда появляются симптомы поликистоза яичников?
Первые признаки поликистоза могут появиться еще в подростковом возрасте, спустя некоторое время после начала первой менструации.
В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников может стать .
Каковы симптомы поликистоза яичников?
Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно, чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы:
- – это наиболее частый симптом поликистоза, который обычно и является причиной обращения к гинекологу. Месячные могут приходить с , отсутствовать несколько месяцев подряд, или, наоборот, приходить 2-3 раза в месяц.
- Необычные месячные: слишком скудные, или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации: от 2 дней до недели или даже больше
- Избыточный вес и ожирение
- Избыточный рост волос на лице и на теле
- Жирная кожа лица и прыщи
Возможна ли беременность при поликистозе яичников?
Беременность при поликистозе возможна, но часто женщины, страдающие этим заболеванием, встречаются с большими трудностями при планировании беременности.
При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство (повышение уровня тестостерона), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают неправильно, они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции, или ановуляторными циклами. Основным признаком того, что у вас нет овуляции, является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть без лечения очень мала. На нашем сайте есть , посвященная теме беременности при поликистозе яичников.
Может ли поликистоз быть опасен?
Чаще всего поликистоз яичников протекает благоприятно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Но существуют некоторые риски, связанные с этим заболеванием.
Прежде всего, это риск развития . При сахарном диабете в крови повышается уровень глюкозы, что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ. Поэтому всем женщинам, у которых обнаружен поликистоз яичников, рекомендуется хотя бы раз в год измерять уровень глюкозы в крови.
У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышение артериального давления, в свою очередь, приводит к заболеваниям сердца.
Если не лечить поликистоз яичников, то длительные гормональные расстройства в организме могут привести к развитию .
Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза?
При подозрении на поликистоз яичников женщине рекомендуется сдать анализ крови на гормоны.
Признаки поликистоза яичников это: увеличение размеров яичников, утолщение их капсулы и множество кист в яичниках.
Как вылечить поликистоз яичников?
Существует несколько методов лечения поликистоза, которые назначаются гинекологом в зависимости от возраста пациентки, симптомов и осложнений болезни:
- Лечение с помощью гормональных таблеток
- Лечение с помощью операции (лапароскопии)
- Лечение с помощью диеты
Лечение поликистоза противозачаточными таблетками
Гормональные противозачаточные таблетки (Диане-35, Хлое и др.) помогают отрегулировать менструальный цикл, а также снизить рост волос на лице и на теле, нормализовать состояние кожи лица и избавиться от прыщей. Выбор противозачаточных таблеток осуществляется только лечащим гинекологом.
Лечение поликистоза с помощью операции (лапароскопии)
Если лечение гормональными таблетками не дало никакого эффекта, то вам могут назначить лапароскопию. Лапароскопия это необычная операция, так как для ее проведения хирург не делает разрезов на коже, а осуществляет все манипуляции через небольшие проколы в коже. После операции эти проколы заживают очень быстро и риск осложнений лапароскопии очень мал. Лапароскопию делают под общим наркозом. Женщинам разрешают встать уже через 8-12 часов после операции, а выписывают из больницы через 1-2 дня.
Диета при поликистозе яичников
Может показаться удивительным, но даже простая диета при поликистозе может привести к выздоровлению. При этом диета не включает каких-то особых ингредиентов и поэтому доступна любой женщине. Основной принцип диеты при поликистозе – это здоровое питание и небольшая калорийность пищи.
Избыточный вес и ожирение поддерживают поликистоз яичников, так как именно в жировой ткани производится избыток мужских половых гормонов. Убираем жировую ткань – и гормоны приходят в норму.
Итак, если вы страдаете от избыточного веса, то задумайтесь о рационе питания, составьте здоровую диету, подходящую именно для вас и худейте.
Сегодня диагнозом «поликистоз» уже никого не удивишь - его ставят каждой третьей девушке с бесплодием и каждой пятой здоровой. Но часто признаки заболевания натянуты и диагностика не соответствует требованиям. Какие симптомы поликистоза яичников, как и когда его можно заподозрить? Есть ли эффективное лечение и можно ли планировать беременность с этим?
Впервые поликистозные яичники описали Штейн и Левенталь, поэтому синдром поликистозных яичников (СПКЯ) носит их имена - Штейна-Левенталя. Классический вариант болезни влечет за собой обменные нарушения и бесплодие, которое не всегда поддается лечению. Увеличение же количества женщин с установленным диагнозом СПКЯ обусловлено гипердиагностикой - часто он «прилипает» только на основании УЗИ, что не совсем верно.
Что за патология
Если углубиться в термин «поликистоз», становится понятным суть заболевания: «поли» от латинского «много», «киста» - полостное образование, заполненное жидкостным содержимым. Поэтому в большинстве случаев, устанавливая СПКЯ, врач имеет ввиду мелкокистозную трансформацию яичников, в результате которой нарушилась их основная функция и появились характерные внешние признаки заболевания.
Причины поликистоза яичников до сих пор не установлены. Известны лишь некоторые звенья развития заболевания. Поэтому радикальной терапии его пока нет, все попытки избавиться от недуга сводятся к уменьшению выраженности симптомов, налаживанию менструальной функции и появлению возможности забеременеть.
Выделяют первичный и вторичный синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если изменения появляются как результат какого-то другого заболевания или при приеме лекарств, поликистоз вторичный. Если «вина» изначально лежит на яичниках - первичный.
Для установления диагноза СПКЯ необходимо сочетание хотя бы двух из нижеприведенных симптомов:
- нерегулярный менструальный цикл - более 35 дней или с большими разбежками, например, 21 день, а потом 35;
- отсутствие роста и созревания фолликулов - при этом нет овуляции по результатам мониторинга УЗИ яичников и при построении графиков базальной температуры;
- признаки повышения мужских половых гормонов - рост волос по средней линии живота, над верхней губой, по внутренней стороне бедер, повышение уровня гормонов надпочечников и андрогенов в крови по анализам;
- признаки поликистоза по УЗИ - при наличии девяти и более фолликулов при исследовании по периферии или по всей площади яичников.
Сходными с СПКЯ понятиями являются термин «поликистозные яичники» и идиопатический (неизвестной причины) гирсутизм.
- Изолированные поликистозные яичники . Устанавливаются, если на фоне полного здоровья по результатам УЗИ обнаруживаются множественные фолликулы в яичниках. При этом женщина не имеет проблем с беременностью, месячными, нет признаков вирилизации (андрогенизации). Патология не требует лечения.
- Идиопатический гирсутизм . Устанавливается, если фиксируется рост волос в «мужских зонах», но при обследовании уровня половых гормонов нет проблем, яичники в норме и нет менструальных дисфункций. Необходимы лишь косметические процедуры и никакого другого лечения.
Учитывая то, что СПКЯ - не до конца изученная патология, существует небольшая путаница в установлении диагнозов. В особенностях функционирования организма конкретной женщины под силу разобраться только специалисту.
Причины
СПКЯ является отражением системных нарушений в женском организме, а не изменением функции одного органа. Патологические процессы затрагивают следующие отделы:
- гипофиз и гипоталамус - структуры головного мозга, синтезируют лютропин и фолликулотропин (ЛГ и ФСГ соответственно), необходимые для роста и созревания фолликулов;
- яичники - непосредственно на них сказывается дисфункция всех систем;
- надпочечники - возникает гиперплазия (увеличения) слоя, отвечающего за выработку андрогенов;
- инсулин-зависимые ткани - половые органы, жировая ткань и другие.
В результате избыточной секреции андрогенов (яичниковой тканью, надпочечниками) нарушается нормальная продукция ФСГ и ЛГ. Это приводит к тому, что фолликулы в яичниках, начав свой рост, останавливаются на каком-то этапе. С течением времени таких «кист» становится больше, возникает поликистоз. Дисбаланс половых гормонов и нарушение секреции активных веществ гипофизом и гипоталамусом приводит к тому, что ни один фолликул не может созреть до степени доминантного - до 14-16 мм. Это влечет к ановуляции и бесплодию.
Параллельно этому образуется атипичный инсулин (соединенный с фосфорными основаниями), который клетки организма не воспринимают и подают сигналы в головной мозг о его необходимости. В результате количество инсулина превышает все возможные нормы, он начинает активно взаимодействовать с клетками надпочечников, яичников, уменьшая чувствительность тканей к обычным дозам гормонов, что приводит к еще большему дисбалансу и изменению секреции ФСГ и ЛГ гипофизом.
Описанные механизмы влекут следующее:
- в крови повышается уровень инсулина - но так как он имеет патологическое строение, клетки испытывают «дефицит» глюкозы, развивается ожирение и сахарный диабет второго типа;
- увеличивается концентрация андрогенов - они усугубляют дисбаланс половых гормонов, подавляя рост фолликулов, так возникает и усугубляется поликистоз и ановуляция.
Симптомы поликистоза яичников
Признаки поликистоза яичников не всегда яркие, все зависит от степени выраженности нарушений.
- Нарушение менструального цикла . Из-за дисбаланса половых гормонов возникают постоянные задержки до двух-трех месяцев и даже больше. Чем длиннее промежутки между месячными, тем более запущенным является процесс.
- Бесплодие . Главная причина проблем с беременностью - отсутствие овуляции. Из-за нарушения циклического выброса ЛГ и ФСГ фолликулы не растут. Овуляция при поликистозе яичников происходит раз в несколько месяцев и иногда реже.
- Оволосение по «мужскому типу» . Из-за избыточного количества андрогенов в крови активируется избыточный рост волос в зонах, где в норме у женщин только пушковые - на лице, животе, ногах. Это называется гирсутизм.
- Избыточная масса тела . Инсулин необходим клеткам для того, чтобы усваивать глюкозу, которая в дальнейшем используется для энергетических потребностей. При поликистозе вследствие мутаций генов образуется патологический инсулин, который клетки не воспринимают. Возникает инсулинорезистентность и сахарный диабет второго типа. У таких женщин присутствует постоянная тяга к сладкому, так как «голодные» клетки посылают импульсы в головной мозг о том, что им не хватает глюкозы, уровень которой в крови высок. Простые углеводы откладываются в жировые депо, и женщина быстро набирает лишний вес. Получается замкнутый круг, разорвать который можно приемом синтетического инсулина или препаратов, помогающим клеткам метаболизировать сахар.
- Эндокринные дисфункции . Поликистоз приводит к нарушениям функции других эндокринных органов. Больше других страдает щитовидная железа, возникает гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов), часто аутоиммунной природы.
Внешний вид
Типичная женщина с СПКЯ выглядит следующим образом:
- имеет избыточную массу тела;
- ожирение по типу «яблоко», то есть на животе;
- на верхней губе есть заметные темные волосы или даже «усики»;
- волосы растут по белой линии живота и внутренней стороне бедер;
У таких женщин, как правило, нет детей. Попытки ЭКО могут быть неудачными, а возможная беременность протекает сложно.
Диагностика
Диагностика СПКЯ базируется на результатах общего и гинекологического осмотров. Выявляются признаки гирсутизма, избыточной массы тела. При влагалищном осмотре выявляются увеличенные в размерах яичники. Также используются другие методы, которые подтверждают предположение врача.
- Анализы на гормоны . Информативно определение ФСГ, ЛГ, кортизола, ДГЭА, тестостерона. Для исключения других заболеваний, сопровождающихся гиперандрогенемией, показано определение уровня пролактина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антител к ТПО).
- УЗ исследование . Необходимо исследование органов малого таза, в особенности яичников. В норме они должны иметь не более 10 фолликулов с тенденцией к росту доминантного. Также важно определение размеров яичников. При поликистозе они увеличены, а сама ткань нередко напоминает «пчелиные соты».
- Лапароскопия . Используется в качестве не только диагностики, но и как лечебная процедура. Помогает выявить только увеличенные и поликистозно измененные яичники.
Перед тем как установить СПКЯ, необходимо исключить причины, когда могут появляться схожие симптомы. Для этого может выполняться УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ разных частей тела. Из таблицы видно, с какими другими заболеваниями по симптоматике схож поликистоз яичников.
Таблица - С чем необходимо дифференцировать поликистоз
| Заболевания | Что поможет отличить |
|---|---|
| Неустановленной причины гирсутизм | - Анализы и исследования не показывают отклонений; - оволосение по мужскому типу |
| - Имеются особые отклонения в анализах на половые гормоны | |
| Гиперпролактинемия | - Повышен уровень пролактина в крови |
| Гипотиреоз | - Отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы |
| Опухоли | - Повышены андрогены |
| Дисфункция коры надпочечников | - Ожирение верхней части тела; - признаки остеопороза; - растяжки; - высокий уровень кортизола в крови |
Как лечить
Вылечить поликистоз нельзя. Можно лишь временно восстановить какие-то функции, снизить риски других заболеваний. Лечение поликистоза яичников зависит от преследуемой цели.
Если планируется беременность
Так как поликистоз яичников часто выявляется при бесплодии и становится причиной проблем, многие интересуются тем, как вылечить недуг, чтобы забеременеть. Существует несколько вариантов, схемы и методы для каждой женщины индивидуально подбираются врачом.
Самостоятельно забеременеть при поликистозе тоже можно, но иногда малыша приходится ждать годами. Некоторые врачи прибегают к назначению оральных контрацептивов накануне планирования при поликистозе. Действительно, их отмена позволяет несколько повысить вероятность роста полноценного фолликула.
В любом случае беременность на фоне СПКЯ протекает часто с осложнениями - угрозами выкидыша, неразвивающимися, преждевременными родами, задержкой развития плода. Поэтому такие женщины всегда должны находиться под пристальным наблюдением врачей.
Профилактика осложнений
Даже если женщина вообще не планирует беременность в будущем, ей всегда необходимо придерживаться здорового образа жизни и принимать гормональные препараты. Так можно в разы снизить вероятность развития гинекологических заболеваний, к которым есть предрасположенность при поликистозе. Основы лечения следующие.
- Диета и физическая активность . Женщины с поликистозом склонны к избыточному отложению жиров, поэтому им особенно тщательно необходимо следить за питанием, нагружать себя физическими упражнениями любого вида хотя бы в домашних условиях. Это поможет избежать ожирения и вытекающих отсюда проблем.
- Гормональная терапия . Для коррекции изменений, которые есть при поликистозе яичников, а также для профилактики развития неприятных последствий назначаются гормональные препараты разной направленности.
- Косметологические процедуры . При выраженном гирусутизме женщины часто страдают от избыточного роста волос в «мужских зонах». Назначение препаратов не приведет к их выпадению, а лишь замедлит рост. Отзывы женщин со стажем поликистоза это подтверждают. Для удаления волос рекомендуется проводить эпиляции (например, лазерную).
- Физиолечение . При поликистозе полезны физиопроцедуры - массаж, плавание, гидромассаж и душ Шарко , ванны с целебными травами.
Возможная медикаментозная терапия описана в таблице.
Таблица - Цели назначения препаратов при поликистозе
Народные методы
Не следует рассчитывать на излечение поликистоза яичников, используя только народные средства. Но часть рецептов увеличит эффективность основной проводимой терапии.
- Смесь трав . Это и . Необходимо взять 40 г измельченных корней щетки и столько же листьев боровой матки, залить 500 мл спирта или водки. Дать настояться в течение недели в темном прохладном месте, затем принимать по одной-две столовые ложки три раза в день.
- Крапива . 10 г сушеных листьев залить стаканом кипятка и дать постоять 20-30 минут, после чего выпить за два раза.
- Мумие . Следует мумие развести до пастообразного состояния теплой водой. После этого нанести умеренное количество на марлю и сформировать тампон. Закладывать на ночь в течение 7-14 дней.
Поликистоз яичников - системное заболевание с дисфункцией половых и эндокринных органов. Несмотря на не всегда яркие симптомы, требует серьезного лечения. Лапароскопия при поликистозе яичников считается «золотым стандартом», если женщина готовится к беременности и пытается преодолеть бесплодие. В комплексной терапии патологии используются народные средства, гормональные и метаболические препараты.
Распечатать