Злокачественное новообразование или рак пищевода развивается из эпителия слизистого слоя органа. Диагностируется несколько форм заболевания – карцинома, и аденокарцинома. Злокачественное новообразование располагается в разных частях органа.
Чаще наблюдается в нижнем отделе, но также проявляется в средней и верхней части. Во время диагностики раковой опухоли пищевода заболевание классифицируют на эндофитный, экзофитный и смешанный раки.
Разрастание слизистой возникает в эпителиальном слое и приводит к активному нарушению функциональной способности органа и его структуры. Комплекс расстройств проявляется нарушением глотания и поступления пищи в организм, что приводит к снижению веса. Карцинома чаще выявляется уже на запущенной стадии, что делает ее прогноз неблагоприятным. В вопросе рак пищевода мкб 10 ответ следующий:
Код заболевания по МКБ-10 – злокачественное новообразование (С15).
С онкологией сталкиваются в любом возрасте, но в группу риска входят пожилые люди, у которых анамнез отягощен неблагоприятными химическими факторами влияния, большим стажем курения и приема алкоголя. По статистике болезнь чаще диагностируется на фоне рубцевания органа, что происходит при термическом и механическом раздражении пищей. Давайте выясним вопрос рак пищевода сколько живут?
Причины онкологического заболевания
Механизм развития заболевания изучен недостаточно, потому рассматривая онкологические заболевания органов пищеварения, учитываются неблагоприятные внутренние и внешние факторы, которые оказывают постоянное воздействие на орган, раздражая его. Хроническое воспаление и желудочная кислота приводят к нарушению нормального клеточного роста. Начинается дисплазия и неконтролируемое размножение.
Выделяют несколько предраковых состояний, которые предшествуют онкологии. Их развитие связано с постоянным раздражением слизистой оболочки на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения.
Справка! Недостаток информации не позволяет остановить патологический процесс и восстановить орган. Изучены лишь факторы и косвенные причины, но точная этиология этого заболевания неизвестна.
Предраковые заболевания пищевода:
- сужение органа на фоне хронического спазма;
- болезнь Барретта;
- нейромышечные отклонения, нарушение глотания.
Факторы риска в развитии злокачественной опухоли:
Диагностируется рак пищевода и желудка уже на 3-4 стадии, когда появляется выраженная симптоматика. Выявить его ранее могут случайно при проведении рентгена по поводу других заболеваний грудной клетки, когда внешних симптомов еще нет, но исследование покажет на стенках признаки отклонения, что станет поводом к дальнейшей диагностике.
Рак пищевода: классификация ТНМ
По типу роста различают:
- Экзофитный . Опухоль находится в просвете органа и выступает над слизистой.
- Эндофитный . Растет в пищеводной толще под слизистой.
- Смешанный . Сопровождается язвенным образованием.
По морфологическим признакам:
- Плоскоклеточный . Растет из плоского эпителия.
- Аденокарцинома . Появляется из желез, продуцирующих слизь.
Степень тяжести рака классифицируется согласно ТНМ, где Т – описание первичной опухоли, Н – степень поражения лимфатических узлов, М – наличие метастазов в отдаленных органах.
Рак пищевода: стадии
Определяется 4 стадии рака пищевода:
Болезнь 1 и 2 степени опасна слабовыраженной симптоматикой. Если удалось выявить процесс, прогноз лечения благоприятный. На 3 и 4 стадии наблюдаются метастазы врегионарных лимфоузлах, процесс становится необратимым, лечение не дает результата.
Рак пищевода: прогноз
Болезнь осложняется распространением опухоли на соседние ткани. Онкологический процесс 3 и 4 степени дает метастазы, которые могут обнаруживаться в головном и спинном мозге, что представляет угрозу для жизни. Заболевание осложняется пневмонией, абсцессом, скоплением гнойного экссудата в брюшной полости.
Летальный исход возможен при кровотечении в результате прорастания новообразования в легочные сосуды и аорту. Распространение злокачественных клеток опасно нарушением функции сердечной мышцы.
Для удаления опухоли на 1-2 стадии проводится хирургическое лечение разной категории сложности и поддерживающая терапия на 3-4 стадии, что во многом определяет, сколько живут с опухолью пищевода.
Справка! При тяжелом онкологическом процессе, когда проводится лечение, врачи прогнозируют срок жизни до 6 лет. Без соответствующего лечения смерть наступает от осложнений в течение года. Точно спрогнозировать поведение заболевания и срок жизни невозможно.
Полезное видео
Пациенты пользуются массой запросов «в каком возрасте болеют раком пищевода», «профилактика рака пищевода», «химические факторы рака пищевода», «рак пищевода статистика», «рак пищевода онкология». Ответы и полезные советы в этой статье и этом видео.
Как происходит диагностика
Лечением занимается онколог, который при подозрении на рак назначает ряд диагностических процедур.
Исследования:
- контрастная рентгенография (когда имеется рак пищевода рентген необходим для визуализации опухоли, определения формы и размера);
- томография для оценки структуры новообразования;
- УЗИ для обследования лимфоузлов и уточнения размера опухоли;
- лапароскопия для определения метастазов;
- бронхоскопия при подозрении на метастазы в гортани, бронхиальном дереве;
- эзофагогастродуоденоскопия для комплексного обследования органов пищеварения.
Обязательно проводятся лабораторные анализы, онкологические маркеры SCC, ТРА, гистологическое исследование. Для выявления ранних форм онкологии проводится эндоскопическая ультрасонография.
Этот вариант диагностики может спасти жизнь пациенту, когда своевременно удается обнаружить тревожные признаки.
Симптомы и лечение
Подробно о симптомах и признаках рака пищевода . А о самых ранних и первых признаках — первых симптомах , которые позволяют заподозрить неладное, .
Тому, как должно проводиться грамотное лечение злокачественных заболеваний пищевода, посвящена .
Рак пищевода занимает значительную долю среди всех онкологических заболеваний, около 5-7%. Больше встречается среди мужчин в среднем и преклонном возрасте. Но последние годы, к сожалению, наблюдается его помолодение.
Краткое содержание статьи :
Больше подвержены этой патологии средний и нижние отделы пищевода.
Чаще рак плоскоклеточный или .
Этиология рака
Однозначно, причины, приводящие к онкологии, до конца достоверно не выяснены. Предпосылками к раку пищевода признаны:
- нарушения питания;
- травматические повреждения слизистой пищевода;
- наследственность;
- вредные привычки;
- хронические воспалительные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
К нарушениям питания относится злоупотреблением пищи, раздражающей слизистую желудка, продуктов, содержащих мелкие косточки или другие мелкие потенциально раздражающие слизистую элементы.
Раздражает слизистую курение, алкоголь, жевательные табаки. У курильщиков и любителей выпить рак пищевода возникает в 100 раз чаще .
Негативно влияет на слизистую пищевода дефицит витаминов А, В, С, и Е, селена, фолиевой кислоты.
Перерождаться в рак могут хронические и воспалительные заболевания пищевода, язвы. Доказано канцерогенное действие на слизистую пищевода желудочного сока, желчи. Они забрасываются сюда из желудка при рефлюкс-эзофагите.
Травмы пищевода различного происхождения, в том числе ожоги термические и химические также способствуют перерождению ткани пищевода.
Рубцовые изменения, наследственные патологии (болезнь Баррета, тилоз). Попадание на слизистую пыли металлов (мышьяк, хром) с канцерогенным действием введет в конце концов к злокачественному перерождению.
Доказана взаимосвязь появления рака с наследственностью.
Код по МКБ 10 рака пищевода в зависимости от локализации колеблется от С15 до С15.9.
Проявления рака
Не специфические проявления заключаются в общих жалобах, которые и не наводят обычного человека на мысль о раке. Поднимается периодически температура тела до субфебрильных цифр, появляется потливость без особой на то причины, снижается аппетит, больной худеет. Некоторые отмечают появление отвращения к мясу.
Непосредственно симптомы, характерные для ракового образования пищевода – это нарушение глотания (дисфагия). Сначала больной жалуется на нарушение глотания только жесткой пищи, позже проблему вызывает уже и проглатывание жидкостей.
Ещё по теме: Рак желудка: симптомы, признаки и лечение
Больной отмечает у себя боли за грудиной или в межлопаточной области сзади. Этот симптом характерен для более поздней стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие пищевод нервные стволы и органы.
Наблюдается избыточное слюноотделение
Голос становится более тихим, осиплым. Это объясняется прорастанием опухоли в нервные сплетения грудной клетки и возникающим парезом голосовых связок.
Больной жалуется на кашель. Он может быть сухим, мучающим, а может быть с мокротой, с кровью или гноем. Этот говорит о прорастании опухоли в легочную ткань.
К сожалению, около 40% случаев болезни никак не дает о себе знать вплоть до поздней стадии. Так болезнь может развиваться 1 или 2 года. Такая опухоль может оказаться случайной находкой при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки.
Первые признаки рака пищевода
- Дисфагия появляется только тогда, когда опухоль заняла уже около 70% просвета пищевода. Иногда думают о спазме желудка, но в отличии от него, дисфагия при раке имеет место постоянно.
- Еще до появления жалоб на нарушение глотания больной начинает жаловаться на ощущение инородного тела при еде, говорит об ощущении царапанья за грудиной.
- Жалобы на боль предъявляют только около 30%. Сначала она беспокоит только при приеме пище, потом эта взаимосвязь с приемом пищи исчезает, боль становится постоянной.
- Пищеводная рвота. Она заключается в срыгивании съеденной не переваренной пищей.
- Неприятный гнилостный запах изо рта. В результате наличия препятствия в пищеводе, пища задерживается и скапливается перед препятствием.
- Снижение веса. Это вызвано как раковой интоксикацией и снижением аппетита, так и тем, что больной намеренно отказывается от еды из-за того, что процесс еды вызывает у него боль.
Градация по степеням
Выделяют 4 степени рака в зависимости от его размера и структуры:
- До 3 см. Поражается только слизистая.
- 3 – 5 см. Диагностированы метастазы с локализацией в лимфатические сосуды.
- 5 – 8 см. Опухоль прорастает всю толщу пищевода. Имеет метастазы в лимфатические узлы.
- Более 8 см. Прорастает в соседние органы.
Ещё по теме: Таблетки для лечения эрозии пищевода
Признаки рака зависят от его степени
- При 1 степени пациент не чувствует никаких ощутимых отклонений, но рак уже отчетливо выявляется на эндоскопии пищевода.
- При 2 степени болезнь может еще протекать без видимых проявлений, но у некоторых уже появляются нарушения в процессе глотания.
- При 3 степени уже проявляются все или почти все признаки рака – снижение веса, нарушение глотания, боль.
- При 4 степени
состояние больного тяжелое. Все признаки рака выражены.
Раковая опухоль может распространяется вдоль стенки пищевода, а может расти в его просвет.
Лечение и прогноз
Хирургическое лечение больных раком довольно неоднозначно. С одной стороны, именно радикальная хирургия дает действенный шанс продлить жизнь. А с другой стороны это операции всегда сложные, очень травматические. Больному нужно немало сил для длительного послеоперационного периода. А эти больные всегда особенно истощены и вымотаны болезнью.
При операции патологически измененная часть пищевода заменяется тканью желудка или кишечника. При этом открываются обе полости: грудная и брюшная. Это большая нагрузка на организм. Послеоперационный период длительный, требует от персонала терпения, знаний.
Операция целесообразна только при 1 и 2 стадии, спорно при 3 стадии. Сложность операции возрастает еще и потому, что рядом расположены самые жизненно важные органы, которые не то что нельзя удалять при прорастании опухоли, но и крайне рискованно повредить.
Применяется также лучевая и химиотерапия.
На вопрос сколько живут с такой патологией нельзя ответить точно. На колебания этого срока оказывают влияние возраст больного, сопутствующие заболевания, время обращения к врачам и уровень терапии, метастазы, прорастание в другие органы и уровень агрессивности опухоли.
По усредненным данным, 5-летний срок переживают только 10-15% всех больных.
Возможен благоприятный прогноз только в 1 – 2 стадии.
3 степень уже характерна наличием диагностированных метастазов. Опухоль уже захватила все слои пищевода и проросла в близлежащие органы. Выбор в сторону оперативного вмешательства возможен при стабильном состоянии пациента, которое позволяет ему перенести операцию, длительный послеоперационный период выхаживания, а так же, если он на операции настаивает.
Наименование параметра | Значение |
Тема статьи: | Рак пищевода |
Рубрика (тематическая категория) | Образование |
МКБ 10
Болезни пищевода | |
К20 | Эзофагит |
К21 | Гастроэзофагеалъный рефлюкс |
К21.0 | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом |
К21.9 | Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита |
К22 | Другие болезни пищевода |
К22.0 | Ахалазия кардиальной части |
К22.1 | Язва пищевода |
К22.2 | Непроходимость пищевода |
К22.3 | Прободение пищевода |
К22.4 | Дискинезия пищевода |
К22.5 | Дивертикул пищевода приобретенный |
К22.6 | Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром |
К22.8 | Другие уточненные болезни пищевода |
К22.9 | Болезнь пищевода неуточненная |
К23 | Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках |
К23.0 | Туберкулезный эзофагит (А18.8+) |
К23.1 | Расширение пищевода при болезни Шагаса (В57.3+) |
К23.8 | Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (С15-С26) | |
С15 | Злокачественное новообразование пищевода |
С15.0 | Шейного отдела пищевода |
С15.1 | Грудного отдела пищевода |
С15.2 | Абдоминального отдела пищевода |
С15.3 | Верхней трети пищевода |
С15.4 | Средней трети пищевода |
С15.5 | Нижней трети пищевода |
С15.8 | Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
С15.9 | Пищевода неуточненное |
Рак пищевода составляет 70-80% всех заболеваний пищевода. В структуре онкологических заболеваний частота рака пищевода колеблется от 5 до 7%. Чаще (75%) болеют мужчины.
1. Этиология (предраковые заболевания пищевода и предрасполагающие факторы):
Папилломы пищевода (облигатный предрак);
Полипы пищевода;
Стриктуры пищевода после химических ожогов;
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и врожденный короткий пищевод;
Хронический пептический эзофагит;
Ахалазия пищевода (риск развития рака до 10%);
Пищевод Берретта - замещение многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим эпителием желудочного типа (риск развития рака увеличивается в 40 раз);
Синдром Пламмера-Винсона (сидероленический синдром), проявляется гипохромной анемией, ахлоргидрией, атрофией слизистых оболочек, гиперкератозом слизистой оболочки рта͵ глотки, пищевода (недостаток содержания в пище железа и витаминов - С и гр.
Размещено на реф.рф
В);
Курение (риск развития рака увеличивается в 2-4 раза);
Злоупотребление крепкими алкогольными напитками (в 12 раз);
Хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие механического, термического или химического раздражения;
Почвенно-климатические факторы (высокая засоленность почв - типа солонцов и солончаков);
Вредные национальные и местные обычаи (острые приправы, очень горячая пища, употребление мелко-костистой рыбы и т.д.).
2. Патологическая анатомия.
А. По гистологической структуре:
Плоскоклеточный (90%);
Аденокарцинома (8-10%);
Мукоэпидермальная карцинома и аденокистозная карцинома (редкие формы).
Б. По локализации:
Рак шейного отдела;
Рак грудного отдела (верхней, средней, нижней трети);
Рак абдоминального отдела пищевода.
В. По характеру роста опухоли:
Экзофитный или узловой (60%);
Эндофитный, или язвенный (30%);
Склерозирующая (циркулирующая) форма (10%);
3.Международная классификация по системе ТNМ:
Рак пищевода - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Рак пищевода" 2017, 2018.
Лейомиомы пищевода . Две трети доброкачественных опухолей пищевода составляют лейомиомы — опухоли, развивающиеся в мышечной оболочке пищевода и не вовлекающие в процесс слизистую оболочку. Симптомы . Если лейомиомы достигают размеров 5 см и более, у пациентов возникает дисфагия. Диагностика.. Контрастное рентгенологическое исследование. В стенке пищевода выявляют ограниченный дефект наполнения с гладкими краями и неизменённой слизистой оболочкой.. Эзофагоскопия необходима для подтверждения диагноза.. Биопсия противопоказана из - за повреждения слизистой оболочки, что в дальнейшем осложняет оперативное лечение. Оперативное лечение.. Правосторонняя торакотомия и энуклеация (вылущивание) опухоли из стенки пищевода без повреждения слизистой оболочки у пациентов с клиническими проявлениями опухоли.. Резекцию пищевода производят, если опухоль располагается в нижней части пищевода и произвести её энуклеацию невозможно.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- D13.0
Доброкачественные опухоли, растущие в просвет пищевода, — папилломы, липомы, фибролипомы и миксофибромы. Симптомы : дисфагия, изредка отрыжка и похудание. Диагностика.. Контрастное рентгенологическое исследование пищевода.. Эзофагоскопию выполняют для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Оперативное лечение .. Эзофаготомия, удаление опухоли и ушивание эзофаготомического отверстия.. Эндоскопически можно удалять небольшие полипы пищевода.
МКБ-10 . D13.0 Доброкачественное новообразование пищевода