Какие первые признаки рака матки. Признаки рака матки на ранних стадиях

Свернуть

Как быстро развивается рак шейки матки? У каждой женщины с таким диагнозом заболевание развивается по-разному, поэтому при первых же недомоганиях необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Как быстро развиваются разные виды рака шейки матки?

Сколько будет развиваться рак шейки матки, зависит от множества факторов, это и окружающая среда, и образ жизни, и питание.

Рак шейки матки

Это заболевание не относится к быстро развивающимся. Весь процесс может занять 10, а то 20 лет. Однако бывают случаи быстрого роста опухолевых клеток. Поэтому с этим тянуть не стоит, первые же признаки должны стать поводом обращения к специалисту. С помощью специальной аппаратуры можно диагностировать предраковое состояние, вылечить которое гораздо проще.

Обратите внимание! Если вовремя не начать лечение, то вполне вероятно, что через 10 лет опухоль перейдет в запущенную и более опасную стадию, которая уже не поддается лечению.

По статистике, у 0,3 % женщин наблюдается запущенная стадия злокачественного новообразования. Это значит, что метастазы начали проникать в другие органы и ткани, таким образом, нарушая их работу.

Плоскоклеточный рак

Несмотря на то, что эта форма опухоли протекает бессимптомно, ее можно диагностировать при осмотре у гинеколога на плановом осмотре. Со временем раковая опухоль начинает расти, тогда и появляются первые симптомы. Плоскоклеточный рак – это опухоль, при которой образуются незрелые клетки, а они размножаются очень быстро, поэтому течение заболевания от первой и до последней стадии происходит стремительно.

Аденокарцинома

Этот вид опухоли зависит от гормонов, чаще всего он встречается у женщин в менопаузе. Новообразование имеет агрессивный характер и начинает пускать метастазы на другие органы, лимфоузлы и кровь. После этого, развитие заболевания имеет стремительный характер.

Экзофитный рак

Злокачественная опухоль этой формы заметна уже на первых стадиях. Патология протекает с видимыми симптомами, это уплотнения и наросты на шейке.

Эндофитный рак

Данный вид злокачественного новообразования является уже запущенной стадией. Весь процесс протекает в самой матке, поэтому для диагностики потребуется наличие специального оборудования.

Злокачественная опухоль имеет свойства быстро разрастаться и выходить за саму матку. Она пускает метастазы в органы и ткани человека, а также переносится с кровью по всему организму. При этом поражаются лимфоузлы.

Как быстро развивается рак шейки матки по стадиям?

Для начала можно выделить нулевую стадию, или предраковое состояние. Заметив его на первой стадии, имеется 100% гарантия его полного удаления из организма. В данном случае рак будет развиваться с небольшими изменениями в эпителии. Этот процесс происходит медленно.

Первая стадия

Раковые клетки начинают разрастаться, образуется опухоль. Новообразование не затрагивает близлежащие органы и ткани. Возможно распространение метастазов в цервикальный канал.

Вторая стадия

Опухоль имеет значительные размеры, и при отсутствии правильного лечения начинает разрастаться за матку. Поражается малый таз и влагалище.

Третья стадия

Опухоль все больше разрастается, они затрагивают мочеточники и пускают метастазы в лимфатические узлы. Также происходит разрастание метастазов в области малого таза и других близлежащих органов. Опухоль затрагивает и стенки влагалища.

Четвертая стадия

Это тяжелая форма злокачественной опухоли, при которой метастазы проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. В данной стадии развития новообразования, метастазы могут поражать легкие, печень, почки и кости. Как долго будет развиваться рак шейки матки на 4 стадии, будет зависеть от организма. В большей степени, прогрессирование заболевания происходит очень быстро, при этом затрагиваются и лимфоузлы.

Как быстро развивается рак шейки матки от предракового состояния?

Сколько будет развиваться раковое заболевание, зависит от ряда факторов, в том числе от гистологии новообразования, имеющимися патологиями, сопротивляемостью организма и др.

Началу появления злокачественной опухоли предшествует дисплазия, когда клетки эпителия видоизменяются и перекрывают работу здоровых клеток. Чаще всего это происходит в переходной зоне, т.е. в месте, где стыкуется шейка матки и цервикальный канал.

Точно сказать о том, как быстро развивается рак матки в организме, достаточно сложно. Поэтому стоит ежегодно проходить осмотр специалиста. Если вовремя не удалить раковые клетки, то в течение 2 лет, а то и меньше, появится злокачественная опухоль, вылечить которую будет все сложнее.

Сроки прогрессирования рака шейки матки могут занять 2 года и за это время пройти все 4 стадии, а может не подавать признаков в течение 10 лет. Однако не стоит надеяться на всеобщую статистику, в каждом случае весь процесс развития новообразования проходит по-разному. Встречаются случаи, когда дисплазия не имела дальнейшего движения и со временем сама проходила. Лучше всего обратиться к специалисту и наблюдаться у него, особенно, если есть предрасполагающие факторы к развитию раковой опухоли. В среднем, минимальные сроки перехода от стадии к стадии составляет, 2 года.

Как долго будет развиваться рак шейки матки, в большей степени, зависит от самой женщины. Здесь играет роль образ жизни, правильное питание и регулярное наблюдение у специалиста. При появлении любого дискомфорта, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который проведет осмотр и выявит его причину. Ведь процесс образования раковых клеток может быть стремительным, а на последних стадиях он неизлечим. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем.

Рак матки – относится к числу частых онкологических заболеваний женской половой системы, протекающие в форме злокачественной опухоли. Ранние стадии рака матки провоцируют появление ряда симптомов и признаков, которые очень схожи с простым воспалением, поэтому в случае обнаружения любых отклонений, желательно как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу. Рак тела матки, очень опасное заболевание, так как является причиной смертности многих женщин, особенно без необходимого лечения.

Причины

Достоверных причин развития злокачественного новообразования в теле матки онкологи до сих пор не установили, но учитывая многолетнюю статистику, смогли выделить некоторые факторы, которые способны провоцировать появление данного заболевания у женщин. К таковым относятся:

Гиперплазия эндометрия – патология, которая проявляется в виде утолщения эндометрия, по причине постоянного деления клеток. На ранних стадиях оно не относится к злокачественному процессу, но если не начать лечение, то легко сможет в него перерасти.
Ожирение – как показывает практика, к группе повышенного риска возникновения рака тела матки, относятся женщины с повышенной массой тела.
Женщины, у которых месячные начались раньше 13 летнего возраста либо продолжается до 55 лет, и те у которых еще нет детей, более подвержены развитию рака тела матки.
Довольно длительное применение пероральных контрацептивов на основе эстрогена, особенно если они не сбалансированы прогестероном.
Проведение лучевой терапии в анамнезе, которая была направлена на лечение рака в области таза.
Наследственность – если в семье имеются женщины болевшие раком тела матки, то риск увеличивается в 2 раза.
ВПЧ – вирус папилломы человека, одна из самых основных причин развития онкологии.

Вышеперечисленные факторы не означают, что их наличие станет 100% причиной развития рака. Но женщины, у которых они присутствуют, должны более пристально наблюдать за своим здоровьем, и в случае проявления любых тревожных признаков, обращаться за консультацией к гинекологу, что бы специалист смог вовремя выявить рак на ранней стадии.

Стадии и симптомы

Первая стадия – новообразование локализировано в области эндометрия, либо слегка распространяется вглубь мышечного слоя. Данную стадию очень сложно распознать, так как практически нет никаких симптомов, но она лучше всего поддается лечению, после которого удается сохранить детородную функцию.
Вторая стадия – опухоль разрослась по всей площади матки, но пока не затрагивает соседние ткани и органы. Вторая стадия имеет средний уровень выживаемости в пределах 60%.
Третья стадия – новообразование поражает влагалище и лимфоузлы. На этой стадии уровень смертности находится практически на уровне с выживаемостью, но после лечения навсегда теряется репродуктивная способность.
Четвертая стадия – опухоль выпускает множество отдаленных метастазов, происходит прорастание мочевого пузыря или прямой кишки. Женщины с последней стадией рака живут очень редко и недолго, лишь единицы могут справиться с ней.

Видео по теме

Первые признаки

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке матки: аномальные кровотечения из влагалища, бели, болевые ощущения в тазу и внизу живота, выделение крови после полового акта. Так же отмечается увеличение продолжительности и интенсивности месячных у молодых девушек, и вагинальные кровотечения в менопаузе. Когда опухоль продолжает разрастаться и поражает соседние ткани, присоединяется масса вторичных симптомов, таких как: боли в пояснице, боли в ногах, отеки, дисфункция мочевыделения.

По статистике, самые ранние симптомы и признаки рака телка матки начинают проявляться в виде кровянистых выделений из самой матки. В случае появления крови во время или после полового акта, женщина должна задуматься о возможном присутствии у нее злокачественного процесса в шейке или в самой матке, и обратиться за консультацией к гинекологу. Кроме того, необходимо обращать внимание на кровотечения из половых органов, в случае отсутствия менструации более шести месяцев. В периоде постменопаузы, кровотечение должно стать первым признаком серьезного отклонения, которое требует немедленного обращения к врачу и проведения обследования по поводу рака тела матки. В молодом возрасте, первыми симптомами онкологии могут стать нетипичные выделения кровянистых масс, которые появляются самопроизвольно, без какого либо временного порядка, а так же нарушения нормального менструального цикла.

Кроме выделения крови, признаком рака может являться аномальное выделение белей. В самом начале злокачественного процесса, они могут иметь вид бесцветной жидкости, в очень скудном количестве, не влияя при этом на периодичность менструации. Со временем, по мере запущенности заболевания, к подобным выделениям начинают присоединяться кровянистые примеси, из-за чего они приобретают вид сукровицы и отличаются резким и неприятным запахом. Наличие выделений такого характера говорит о том, что новообразование перешло в стадию распада и рак матки развивается с особой активностью.

Третьим и заключительным симптомом рака матки считается болевой синдром. Когда женщину стали беспокоить сильные боли, это значит, что опухоль достигла этапа неоперабельности, и произвести ее удаление с помощью хирургического вмешательства уже не получится. Рак уже покинул пределы тела матки, и поразил органы таза и брюшной полости.

Как и при любом другом виде онкологического заболевания, во время рака матки у женщины могут отмечаться типичные признаки данного заболевания. Она замечает за собой стремительную потерю веса, которое произошло, без каких либо на то причин, хроническую усталость и слабость в теле, плохой аппетит.

Диагностика

После сбора анамнеза, устного опрашивания женщины по поводу наличия у нее определенных признаков и явных симптомов, врач приступает к осмотру. Для начала он изучает размеры и положение матки. Если гинекологу удалось выявить рак на первых стадиях, он отправляет женщину на УЗИ, которое должно обнаружить опухоль и определить ее местоположение в теле матки.

Для более точной и детальной диагностики тела матки, гинекологи проводят гистероскопию. Суть процедуры состоит в введении в полость матки тонкой трубки, которая оснащена на конце камерой и подсветкой. Изображение, которое фиксирует камера, передается на экран врача, и он может визуально осмотреть состояние тела матки и саму опухоль. Параллельно с гистероскопией очень часто производится забор материалов на биопсию. Биопсия позволяет определить гистологический тип клеток и степень злокачественности процесса, что влияет на дальнейшее лечение пациентки.

Лечение

Лечение рака маки проводится тремя стандартными методиками:

Операционное вмешательство;
Химиотерапия;
Облучение.

Они могут применяться как одиночно, так и комплексно. Как показывает статистика, применение операции в комплексе с противоопухолевыми препаратами и облучением, значительно снижают показатели смертности среди онкологических больных.

Прогнозы

Каждая пациентка, или ее родственники, неоднократно задавали вопросы лечащему врачу, по типу того, какие у больной шансы на успешное лечение и выживаемость, и сколько она будет жить после курса лечения?

Дать однозначный ответ того, сколько осталось больной, или как будет продвигаться ее лечение практически невозможно, в расчет берется как общая статистика, так и личные особенности каждой женщины, которые и становятся основой любого прогнозирования.

Сколько живут при раке матки первой стадии – на данном этапе опухоль лучше всего поддается лечению, так как опухоль локализирована в пределах эндометрия, а метастазов еще нет. По статистике, средний уровень пятилетней выживаемости составляет порядка 90%, это значит, что каждые 9 из 10 женщин, живут еще 5 лет и более.

Сколько живут при раке матки второй стадии – на данном этапе, заболевание уже начинает разрастаться, что влияет на успешность прогноза. Полное выздоровление можно достичь методом проведения экстирпации матки с придатками. Прогнозы выживаемости составляют примерно 70-75%.

Сколько живут при раке матки третьей стадии – болезнь начинает распространяться в брюшную полость и выпускать метастазы в лимфатические узлы, влагалище и придатки, что значительно осложняет лечение. Прогнозы выживаемости и смертности практически балансируют (45% и 50%) соответственно, поэтому многое будет зависеть от самой больной.

Сколько живут при раке матки четвертой стадии – самая запущенная форма рака, или терминальная стадия, причина смертности многих женщин. Заболевание начинает распространяться по всему организму, метастазируя даже в самые отдаленные органы. Лечение только паллиативное, направленное на улучшение самочувствия. Прогнозы пятилетней выживаемости крайне низкие, максимум 10%. Только одна из 10 пациенток, живет в пределах нескольких лет после лечения.

Видео по теме

Рак матки это злокачественная опухоль матки, которая нередко проявляется частыми маточными кровотечениями. Рак матки является одной из самых частых разновидностей злокачественной опухоли у женщин.

Причины рака матки

Точные причины рака матки пока не известны, однако замечено, что некоторые факторы повышают риск развития этого заболевания. Повышенный риск рака матки наблюдается:

У женщин с избыточным весом;
У женщин с ;
У женщин с сахарным диабетом;
У женщин в менопаузе, принимающих ;
Если начались в возрасте до 12 лет;
Если наступил в возрасте более 55 лет;
Если женщина никогда не была беременна;
У пожилых женщин (чем старше женщина, тем выше риск развития рака матки);
У женщин с ;
У женщин, проходящих лечение от рака груди и принимающих лекарство Тамоксифен;
У женщин, которые унаследовали особый ген, повышающий риск развития рака матки и рака кишечника;
У женщин, которые часто употребляют алкогольные напитки.

Типы рака матки

Матка представляет собой мышечный орган, внутренняя полость которого покрыта особым видом слизистой оболочки – эндометрием. В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль, различают два основных типа рака матки:

Рак эндометрия (аденокарцинома)

Это злокачественная опухоль, которая произрастает из слизистого слоя матки. 75% случаев злокачественных опухолей матки являются именно раком эндометрия. Эта статья посвящена, в основном, раку эндометрия.

Рак мышечного слоя матка (лейомиосаркома)

Эта опухоль встречается реже, примерно в 15% случаев рака матки.

Симптомы и признаки рака матки

Основным симптомом рака матки являются . Маточные кровотечения при раке матки могут появляться в разное время цикла и, как правило, достаточно обильны.

Если у женщины уже наступила менопауза (месячные прекратились больше года назад), то при раке матки маточные кровотечения возобновляются, что может создать ложное впечатление возобновления менструального цикла.

Иногда рак матки может проявляться скудными , которые не прекращаются неделями.

На более поздних стадиях рака матки могут появляться следующие симптомы:

Боли в нижней части живота
с неприятным запахом
Снижение веса без видимой на то причины
Повышенная утомляемость, слабость

Диагностика рака матки

Гинеколог может заметить признаки рака матки уже во время обычного гинекологического осмотра. На рак матки могут указывать увеличение размеров матки и изменение ее формы (деформация).

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

УЗИ матки

Гистероскопия и биопсия эндометрия

Операция при раке матки

Как правило, на ранних стадиях рака матки в первую очередь производится операция по удалению матки (гистерэктомия). Для того чтобы снизить риск рецидива (повторного разрастания опухоли) врачи, как правило, удаляют не только матку, но и придатки матки (маточные трубы и яичники), а также лимфатические узлы, которые могли быть затронуты опухолью. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные этой теме: и .

Радиотерапия

Радиотерапия при раке матки позволяет снизить риск рецидива (повторного разрастания опухоли) после операции, либо может быть назначена в качестве самостоятельного лечения, а также в сочетании с химиотерапией.

Гормональная терапия

Так как рак эндометрия чрезвычайно чувствителен к гормональным изменениям в организме, лекарственные препараты, снижающие уровень эстрогенов и повышающие уровень прогестерона в крови, позволяют замедлить темпы роста опухоли.

Химиотерапия

Лекарства, применяемые при химиотерапии, препятствуют делению раковых клеток и росту опухоли. Эти препараты могут быть назначены в виде таблеток или капельниц. При химиотерапии может использоваться один препарат, или комбинация из нескольких лекарств.

После лечения рака матки

После окончания курса лечения рака эндометрия женщине требуется тщательное наблюдение со стороны ее лечащего врача. Регулярные осмотры и обследования позволят вовремя выявить рецидив рака, если болезнь вернется. Обсудите со своим врачом, как часто вам нужно видеться.

Как правило, после лечения рака матки 1 стадии женщине рекомендуется посещать врача каждые 6 месяцев в первый год, и затем раз в год.

После лечения рака матки более поздних стадий осмотры у врача необходимы каждые 3 месяца на протяжении первого года, каждые 3-6 месяцев на протяжении второго года и затем один раз в год.

Если рак матки не удалось излечить

В некоторых случаях, даже несмотря на адекватное и современное лечение, рак матки так и не удается излечить. В этом случае женщине назначается поддерживающее лечение, которое помогает справиться с болями и продлить жизнь на максимально возможный срок.

Матка - непарный полый орган длиной 7-9 см у нерожавших и 9-11 см у рожавших женщин, шириной до 4-5 см (на уровне маточных труб) и толщиной до 3 см (в передне-заднем направлении). По внешнему виду матка напоминает сплющенную грушу, с углом, открытым кпереди. В матке различают тело и шейку, между которыми находится узкий перешеек. Стенка матки толщиной 1-2 см имеет три слоя: наружный, или серозный (брюшинный), средний, или мышечный (миометрий) и внутренний, или слизистый (эндометрий). В репродуктивном периоде эндометрий в течение каждого менструального цикла утолщается и, если не наступает беременность, отторгается и выделяется наружу во время менструации. Злокачественное перерождение клеток этого слоя ведет к развитию рака эндометрия, который также называют раком матки.

В структуре онкологической патологии у женщин рак матки занимает четвертое место по распространенности, уступая раку молочной железы, толстой кишки и легких, и седьмое место среди причин смерти от злокачественных опухолей. В странах Европы заболеваемость раком матки составляет от 13 до 24 случаев на 100 000 женщин, а смертность - 4-5.

Причина рака матки - мутации в клетках эндометрия, в результате которых они становятся злокачественными и поэтому приобретают способность к бесконтрольному делению, что приводит к образованию опухоли. По мере роста и прогрессии опухоли начинается распространение ее злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам - лимфогенное и гематогенное метастазирование. Сначала новые опухоли, или метастазы появляются в лимфатических узлах (тазовых и поясничных, или парааортальных), а затем в отдаленных органах - легких, печени, почках, костях, головном мозге (см. ниже стадии заболевания).

Установлены следующие факторы риска рака матки :

1. Бесплодие и нарушения менструального цикла, обусловленные угнетением овуляции, или ановуляцией (не происходит выход созревшей яйцеклетки в середине цикла) в репродуктивном периоде и пременопаузе. При этом отмечается повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения) на фоне снижения прогестерона. Эстрогены и прогестерон - это женские половые гормоны.

2. Отсутствие родов: если женщина не рожала, риск рака матки повышается в 2-3 раза.

3. Начало менструаций в возрасте до 12 лет. Поздняя менопауза (прекращение менструаций) - после 52–55 лет (с возрастом чаще наблюдаются ановуляторные циклы). Другими словами, чем больше менструальных циклов, тем длительнее влияние эстрогенов на эндометрий и, соответственно, вероятность рака матки выше. При ановуляторных циклах уровень эстрогенов повышен.

4. Ожирение (жировая ткань служит дополнительным источником синтеза эстрогенов из их предшественников).

5. Заместительная гормональная терапия только препаратами эстрогенов, без прогестерона. Риск находится в прямой зависимости от длительности этой терапии и доз препаратов.

7. Некоторые опухоли яичников, которые продуцируют гормоны (эстрогены).

8. Гормонотерапия по поводу рака молочной железы: риск выше у больных, принимающих тамоксифен. Однако в большинстве случаев этот риск незначителен по сравнению с пользой от приема тамоксифена.

9. Сахарный диабет.

10. Наследственный рак толстой кишки без полипоза (синдром Линча). При этом синдроме повышается вероятность развития и других злокачественных опухолей, включая рак матки. Если у ближайших родственников был этот синдром, необходимо пройти обследование (возможно, с медико-генетическим консультированием), чтобы исключить рак матки.

11. Гиперпластические процессы эндометрия в прошлом.

12. Возраст. С возрастом увеличивается вероятность развития всех злокачественных опухолей, включая и рак матки у женщин.

Симптомы рака матки

В пременопаузе рак матки проявляется ациклическими (то есть не связанными с менструациями) маточными кровотечениями, реже - обильными и длительными менструациями. Нередко заболевание начинается с водянистых выделений из влагалища, иногда с прожилками крови. После наступления менопаузы любые выделения из влагалища считаются патологическими и должны быть поводом для обследования у гинеколога. Типичная ошибка больных заключается в том, что они связывают эти проявления с наступающим или наступившим «климаксом», считают себя здоровыми, и поэтому несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Боль в малом тазу и в животе - менее частый симптом, обычно свидетельствует о распространенности заболевания. У женщин пожилого возраста может наблюдаться стеноз («заращение») цервикального канала, при этом кровь скапливается в полости матки (гематометра); возможно скопление гноя (пиометра). Наиболее часто встречающийся гистологический тип рака матки - аденокарцинома обычно протекает в виде двух патогенетических вариантов, которые были описаны выдающимся онкогинекологом Я. В. Бохманом. Первый вариант чаще встречается у женщин с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и другими эндокринными и метаболическими изменениями, у которых опухоль развивалась на фоне длительного воздействия эстрогенов (не было беременностей, поздно наступила менопауза, был поликистоз яичников и др.); второй - у женщин более старшего возраста (в постменопаузе) в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия. При первом варианте аденокарцинома развивается на фоне простой, а затем атипической гиперплазии эндометрия, при втором - без предшествующих предраковых состояний, по образному выражению Я. В. Бохмана «с места в карьер». Прогноз лучше при первом варианте, потому что опухоль развивается медленно и сохраняет чувствительность к гормональным лечебным воздействиям.

Диагностика рака матки

Врач расспрашивает больную о начале заболевания, всех симптомах (выясняет анамнез заболевания ), сопутствующих гинекологических и общих заболеваниях (анамнез жизни ), что особенно важно при подозрении на рак матки. Чтобы сократить этот процесс и ничего не забыть, перед посещением гинеколога желательно вспомнить и записать эти данные, а также интересующие Вас вопросы. Гинекологическое двуручное и прямокишечно-влагалищное исследование позволяют определить размеры матки и ее придатков, а также установить распространенность опухолевого процесса. Выполняют влагалищное ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяют размеры опухоли. Если опухоль обнаружена, диагноз подтверждают гистологическим исследованием. Для этого выполняют аспирационную биопсию или раздельное диагностическое выскабливание матки . «Раздельное» означает, что соскоб получают сначала из канала шейки матки, а затем со стенок матки. Это позволяет исключить переход злокачественного процесса с тела матки на ее шейку. Цитологическое исследование мазков из заднего свода влагалища при раке матки малоинформативно.

Для выбора наиболее подходящего метода лечения необходимо установить стадию рака матки. Рентгенография грудной клетки позволяет исключить наличие метастазов в легких. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют наличие опухолевых очагов (метастазов) в лимфоузлах, легких, печени и других участках брюшной полости. Эти методы могут проводиться с введением контрастного вещества, назначают их по показаниям.

Стадии рака матки:

Стадия I. Опухоль в пределах эндометрия или имеется инвазия (прорастание) миометрия (мышечного слоя матки).

Стадия II. Опухоль распространяется на шейку матки.

Стадия III. Опухоль вышла за пределы матки и распространяется на влагалище или тазовые или поясничные (парааортальные) лимфоузлы.

Стадия IV. Опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку или имеются отдаленные метастазы в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Лечение рака матки

Используют следующие методы: хирургический, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию. Эти методы применяют в самостоятельном варианте или, что бывает чаще, в комбинации. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размера опухоли, ее гистологического типа (микроскопического строения), степени дифференцировки, глубины прорастания мышечного слоя, распространения опухоли за пределы органа, наличия отдаленных метастазов, возраста больной и сопутствующих заболеваний. Степень дифференцировки опухоли (G) определяется микроскопически и принимает значения 1, 2 и 3. Чем выше значение G, тем меньше степень дифференцировки опухоли и, следовательно, хуже прогноз. При первом патогенетическом варианте раке матки опухоли высокодифференцированные (G1), при втором - низкодифференцированные (G3).

Хирургический метод лечения применяется наиболее часто. Во время операции, как и при раке яичников, проводится хирургическое стадирование, благодаря которому уточняется степень распространенности злокачественного процесса (то есть стадия) и дальнейшая тактика лечения. Процедура хирургического стадирования включает ревизию органов брюшной полости, биопсию сальника и лимфоузлов, цитологическое исследование жидкости и смывов и др., то есть аналогична той, что проводится при раке яичников. Объем операции в зависимости от вышеперечисленных факторов может быть следующим: экстирпация матки (полное удаление органа) с придатками, радикальная экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомией (удалением тазовых и поясничных лимфоузлов). В некоторых случаях операцию дополняют удалением большого сальника. Пациенткам с I и II стадией и высоким риском метастазирования и рецидивов после операции показана лучевая терапия на область таза, которая может дополняться и облучением культи влагалища. Хирургический метод в самостоятельном варианте применяется только при I стадии у больных с минимальным риском рецидива. Если операция противопоказана, то при I и II стадии применяют сочетанную лучевую терапию, которая включает наружную (дистанционную) гамматерапию на область малого таза и лимфоузлов (тазовых и/или поясничных), а также брахитерапию. Брахитерапия заключается во введении специальных цилиндров с радиоактивными источниками в матку и к сводам влагалища. Сочетанная лучевая терапия проводится в течение нескольких недель и может дополняться химио- или гормонотерапией. При III и IV стадиях используют химио-, гормоно- и лучевую терапию в различных сочетаниях. Последнее время рассматривается возможность выполнения хирургического лечения с целью уменьшения объема опухолевых масс при этих распространенных стадиях. Гормональная терапия в самостоятельном варианте проводится молодым женщинам, желающим сохранить фертильность и реализовать детородную функцию, только при I стадии, когда опухоль не выходит за пределы эндометрия и содержит рецепторы к женским половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Проведение этого лечения возможно только в крупных онкологических центрах.

Профилактика рака матки

Устранение гиперэстрогении, одного из основных факторов риска рака матки - основа профилактики. Учитывая, что гиперэстрогения ведет к гиперплазии эндометрия, необходимо после выскабливания матки, которое является лечебной (удаляется патологический очаг) и одновременно диагностической процедурой (получают материал для гистологического исследования), назначить соответствующую терапию гормональными препаратами, которые называются прогестагенами. Для выявления гиперпластических процессов эндометрия и раннего рака матки используют УЗИ, при этом ориентируются на толщину эндометрия. Установлено, что прием комбинированных пероральных контрацептивов в течение двух лет снижает риск рака матки на 40%, а в течение четырех и более лет - на 60%.

Помните, что залог успешного лечения рака матки - это ранняя диагностика. Об этом свидетельствуют данные о 5-летней выживаемости больных, которая при I, II, III и IV стадиях составляет 82, 65, 44 и 15% соответственно. Поэтому при наличии симптомов, описанных в этой статье, а также факторов риска рака матки своевременно обращайтесь к гинекологу.

Рак тела матки одно из основных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Заболевание широко распространено и находится на втором месте по заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин.

Несмотря на высокую распространенность, данное заболевание считается одной из благоприятных форм среди злокачественных новообразований.

Рак тела матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области тела матки из различных ее слоев. Самым частым вариантом является рак эндометриального слоя – самого внутреннего.

Опухоль может быть разной степени злокачественности, от чего зависит степень ее роста и инвазивности. Злокачественность зависит от степени дифференцировки клеточных элементов: высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак тела матки.

Есть два варианта роста опухоли: эндофитный – внутрь полости матки, и экзофитный – наружу. Ранними стадиями онкологического процесса считаются:

0 – рак на месте;
1А – опухоль ограничивается эндометрием;
1В – опухоль прорастает в миометрий на ½ его толщины.

В этом видео показано, как выглядит рак тела матки на УЗИ:

Симптомы

Рак тела матки считается наиболее благоприятным онкологическим процессом в прогностическом плане, так как пятилетняя выживаемость при нем составляет более 75%.

Это связано в большей степени с ранней диагностикой заболевания и быстрым развитием клинической картины и симптоматики уже на начальных стадиях рака эндометрия, что позволяет своевременно выявить злокачественный процесс, его форму и начать лечение.

Выделения

Выделения из наружных половых путей является одним из первых и ценных симптомов начинающегося рака эндометрия. Выделения могут быть самого различного характера, однако чаще всего – кровянистого (маточное кровотечение) вне менструального цикла.

Ацикличные кровянистые выделения – первый признак, на который необходимо обратить внимание и обратиться в женскую консультацию. Причиной маточных кровотечений при раке тела матки могут стать очаги изъязвления эндометрия слизистой, а также аденомиоз.

Зачастую маточные кровотечения в результате рака путают с дисфункциональными маточными кровотечениями, если женщина еще находится в репродуктивной возрастной группе.

В постменопаузальном возрасте выделения в результате развития и прогрессии злокачественного новообразования чаще имеют серозный характер. Так называемые бели без запаха и иных воспалительных признаков – характерный признак злокачественного процесса в матке.

В редких случаях заболевание сопровождается обильным истечением серозного отделяемого из полости матки, что называется лейкореей.

Дискомфорт

Вторым характерным признаком развития онкологического заболевания является постепенно нарастающее чувство дискомфорта в области лона. На самых ранних стадиях дискомфорт может появляться нерегулярно с большими временными промежутками.

По мере роста опухоли дискомфорт проявляется все чаще, а интенсивность нарастает вплоть до возникновения болевых ощущений. Дискомфорт часто возникает в сочетании с выделениями. В 1 стадии рака дискомфорт трудно ассоциировать с каким-либо онкологическим процессом, так что данный симптом становится патогномичным на 1А и 1В стадиях.

Зуд и жжение

Помимо дискомфорта больную женщину очень часто беспокоит чувство жжения и зуда в области влагалища и лонного сочленения.

Зуд и жжение – одни из первых признаков развития рака. Причиной данного симптома становится продукция онкологическими клетками токсических компонентов и локальное раздражение чувствительных нервных рецепторов внутренних и наружных половых органов женщины, что приводит к столь неприятному симптому.

При установлении жалоб на симптом зуда и жжения в биохимическом анализе крови часто обнаруживаются следующие биологически активные вещества: брадикин, серотонин, энкефалин, гистамин. Все эти вещества являются провоспалительными агентами и раздражают чувствительные нервные волокна.

Кровь при половом акте

Кровянистые выделения при осуществлении полового акта еще один из характерных для ранней стадии онкологического процесса признаков. Кровянистые выделения в процессе полового акта скудные и могут сопровождаться болевыми ощущениями (даспареуния).

Выделение крови из наружных половых органов в процессе полового акта возникает в результате прилива к внутренним половым органам, в частности к матке - крови. Значительный приток крови и расширение маточных сосудов могут спровоцировать кровотечение из зоны роста опухоли.

Опухоль может быть изъязвлена из-за быстрого роста или прорасти в локальный маточный сосуд. При увеличении кровотока, а также в совокупности с интенсивной физической нагрузкой эти факторы могут спровоцировать маточное кровотечение при раке эндометрия. Кровотечение проходит самостоятельно в результате сокращения миометрия матки и сужения диаметра сосудов.

Алая кровь при менструации

Данный симптом возникает у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет. Алая кровь говорит о высокой концентрации в ней кислорода, а это означает, что кровь вытекает из артериального русла.

При выявлении в период менструации алой крови необходимо срочно обратиться в отделение экстренной гинекологии, так как алая кровь говорит о начавшемся маточном кровотечении, которое в некоторых случаях самостоятельно остановить не удается.

Затрудняют диагностику боли в период менструальных кровотечений, так как при раке алая кровь, выделяющаяся из наружных половых путей, не сопровождается болезненностью.

В любом случае при выявлении алой крови в период менструаций необходимо обратиться в отделение гинекологии и провести ряд диагностических процедур, чтобы выявить причину кровотечения. А также устранить его, так как кровотечение может привести к значительной кровопотере и анемическому синдрому.

Сбои цикла

Нарушение менструального цикла не является патогномичным симптомом, однако является частью клинической картины рака тела матки. Ацикличные кровотечения, чаще всего сопровождаются артериальным типом кровотечения и не сопровождаются болевыми ощущениями.

При обследовании женщины на предмет гормонального статуса может быть выявлено нарушение гормонального фона и соотношения прогестерона и эстрогена. Гормональный дисбаланс способствует развитию предракового состояния и озлакочествления гиперпластического процесса в эндометрии.

Нарушение менструального цикла возникает из-за повреждения эндометрия и замещения последнего атипичными клетками опухоли . Как правило, состояние предшествующее раку – сложная или простая аденоматозная гиперплазия способствует нарушению цикла. Сбой цикла чаще всего наблюдается у женщин с выраженным избытком массы тела и другими сопутствующими гормональными нарушениями.

Боли

Болевой синдром проявляется позже всех вышеперечисленных. Женщины начинают отмечать болевые ощущения на 1В стадии, в дальнейшее болевой синдром только прогрессирует и имеет постоянный характер. Боль может возникать во время полового акта или же быть несвязанной с какими-либо другими симптомами.

Характерным для рака тела матки является отсутствие болевых ощущений в момент маточного кровотечения вне цикла, что дает весомые основания для проведения полноценного диагностического исследования на предмет наличия злокачественного новообразования эндометрия.

Что касается интенсивности болевых ощущений – это субъективный признак и для каждой женщины данный симптом индивидуален, так как болевой порог у всех разный. Интенсивность боли может зависеть от скорости прогрессии онкологического процесса и степени инвазивности.

Болевые ощущения возникают из-за сдавления или разрушения нервных чувствительных волокон матки атипичными клетками . Зачастую женщина не может установить четкую локализацию болевых ощущений, так как висцеральная чувствительность развита слабо и иннервация внутренних органов чувствительными нервными окончаниями не дает определить точную локализацию боли.

Обычно жалобы касаются болевых ощущений внизу живота, в таком случае болевой синдром нужно рассматривать в комплексе с другими проявлениями заболевания.

Общие проявления

При развитии рака эндометрия в клинической картине и сроках ее формирования большую роль играет клеточный состав опухоли, форма роста и степень дифференцировки атипичных клеток опухоли.

Чем более инвазивным является злокачественный процесс, чем более выражен клеточный атипизм и скорость разрастания клеток, тем быстрее будут появляться симптомы, а клиническая картина станет яркой и характерной.

К общим признакам онкологического процесса на ранних стадиях можно отнести весь спектр факторов предшествующих развитию злокачественного новообразования. Метаболический синдром, связанный с избыточной массой тела или ожирением, дислепидемия, нарушение гормонального статуса, являются дополнительными критериями в установлении клинического диагноза рака тела матки.

В плазме крови могут быть обнаружены специфические онкологические маркеры, которые позволяют подтвердить прогрессию опухоли.

Своевременное обращение к специалисту с вышеперечисленными симптомами позволяет быстро провести ряд диагностических процедур, направить пациентку в онкогинекологическое отделение для проведения гистероскопии и взятия материала на биопсию для абсолютной уверенности в наличии рака эндометрия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .