Антибиотики при гайморите – чаще всего это единственный способ решить проблему, поскольку такие лекарства успешно борются с микроорганизмами, становящимися причиной болезни и способствуют очищению гайморовых пазух от гноя, который скопился внутри.
Но антибиотические препараты нельзя принимать без назначения врача. Только осмотрев пациента и – если нужно — проведя комплексное обследование, медицинский специалист подбирает наиболее подходящее лекарство.
Для лечения воспаления гайморовых пазух врач может назначать антибактериальные препараты
Инфекционная природа воспаления гайморовых пазух предполагает изменения, связанные, прежде всего, со слизистой.
Чаще всего возбудителями оказываются вирусы и бактерии. Причем, все начинается с:
- продолжительного насморка;
- заражения грибком;
- переохлаждения;
- аллергии.
Что же касается общей симптоматики, она может быть выражена:
- мигренями;
- высокими температурными показателями;
- болевыми ощущениями в глазницах;
- назальными выделениями.
Вследствие воспалительного процесса из носа не может нормально вытекать секрет, выделяемой слизистой, после чего и развивается болезнь. Патогенные микроорганизмы воздействуют на качество слизи, преобразуя ее в гной. Те, кто не диагностирует у себя гайморит и не начинают лечить его вовремя, рискуют запустить заболевание, доведя дело до хронической формы.
Головные боли — один из типичных признаков гайморита Иногда признаки оказываются достаточно смазанными. Но даже в подобном случае понадобится обращение к врачу. Тем более, игнорировать нельзя ярко выраженную симптоматику:
- ощущение давления в зоне воспаленного синуса;
- обильные назальные выделения;
- трудности с дыханием;
- мигрени, которые усиливаются при наклоне (а иногда отдаются в зубы).
Антибиотики, применяемые при гайморите, необходимы потому, что именно бактериальная флора вызывает развитие этого воспаления.
Назначение антибиотиков
Антибиотические лекарства, применяемые для борьбы с описываемой болезнью, могут быть представлены в виде:
- таблеток;
- спреев;
- капель в нос;
- раствора для инъекций.
Чтобы врач смог определить, какое средство лучше всего подходит конкретному пациенту, он может назначить обследование для того, чтобы проверить, насколько инфекция чувствительна к тому или иному препарату. С этой целью, в частности, берется посев из назальной пазухи.
Традиционно антибиотики при гайморите у взрослых назначаются, когда на протяжении десяти суток прочие терапевтические методы не оказали положительного воздействия, то есть проведение ингаляций, прогревания, промываний и закапывания в нос оказалось безрезультатным.
Продолжительного лечебного курса при использовании антибиотических препаратов обычно составляет несколько дней. Чтобы облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления, врачом может быть назначен прием сразу нескольких лекарств.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это способно усугубить ситуацию. Доверять диагностику и, тем более, назначение антибиотиков можно только квалифицированному медицинскому специалисту.
Курс лечения гайморита антибиотиками обычно составляет несколько дней Многое зависит от правильности поставленного диагноза. Так, например, с гайморитом, вызванным грибковой инфекцией, бесполезно бороться с помощью противовирусных или антибактериальных препаратов, поскольку понадобятся кортикостероиды и другие противогрибковые медикаменты. А одонтогенную форму, понятное дело, нужно лечить другими антибиотиками.
Вот почему важно выявить настоящую причину болезни. Не исключено, что развитию гайморита способствовали:
- аденоиды;
- искривленная перегородка;
- запущенный кариес или неправильное лечение зубов.
Итак, сначала боремся с причиной, а затем уже устраняем последствия.
К каким лекарствам прибегают?
Лечение гайморита антибиотиками предполагает, в первую очередь, консультацию больного с опытным врачом, который:
- оценивает тяжесть недуга;
- подбирает средство, которое подойдет пациенту лучше всего.
Антибиотические препараты назначают при остром течении или осложнениях. Иногда требуется госпитализация больного с постельным режимом, а также продолжительным терапевтическим курсом.
Благодаря интенсивной терапии удается добиться положительных результатов за сравнительно короткий срок (если, конечно, нет никаких осложнений). Когда лечение этими средствами у взрослых и детей оказывается неэффективным, чаще всего назначают более радикальные методы – такие, как пункция пазухи.
Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых? Обычно прибегают к макролидам, цефалоспоринам и пенициллинам. Многие из этих лекарств всерьез и вскоре облегчают состояние больного: к примеру, благодаря Цефтриаксону отлично нейтрализуется острая фаза воспаления.
Продолжительность лечения определяется самыми разными факторами, но традиционно не превышает недели.
Цефтриаксон — один из наиболее часто применяемых антибиотиков в лечении гайморита Бороться с хронической фазой приходится посредством пенициллинов – нередко врач прописывает Аугментин. Но длиться такая терапия будет дольше – до трех недель.
Наличие кожных высыпаний после приема выписанного препарата указывает на возможность аллергии на него. В таком случае прекратите лечение этим лекарством и снова обратитесь к медицинскому специалисту для решения соответствующей проблемы: обычно лечебный процесс корректируется, то есть назначается другое препарат или изменяются дозировки.
Нередко наряду с антибиотиками больным прописывают антигистаминные средства, а также кортикостероиды, которые:
- уменьшают отечность;
- снижают воспаление;
- предотвращают аллергические реакции.
Вас интересует название лучших антибиотиков для лечения гайморита? По мнению многих экспертов, это цефалоспорины, которые уже на вторые или третьи сутки:
- помогают больному почувствовать себя значительно лучше;
- избавляют от неприятной симптоматики;
- облегчают дыхательный процесс.
В первую очередь, вам нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача и следовать только ним.
Принимайте только те лекарства, которые рекомендует врач При выраженной интоксикации
Антибиотики назначают для лечения гайморита, особенно, когда наблюдается выраженная интоксикация. Иногда – с целью быстродействия и повышения эффективности – лекарственные препараты необходимо вводить внутримышечно.
Чтобы снизить отечность в носовых ходах (и обеспечить нормальный отток накопившейся жидкости) можно воспользоваться сосудосуживающими средствами – обычно это капли вроде Нафтизина, Санорина, Синуфорте и так далее. Ингаляции и применение аэрозолей – вот еще медикаменты, которые способны помочь.
Пункция назначается лишь, когда не помогает даже сильный антибиотик, то есть такой вариант терапии рассматривается в качестве крайней необходимости.
С затянувшейся формой недуга бороться приходится с помощью мощных противомикробных препаратов, которые принимаются в виде таблеток или вводятся, как инъекции. При отсутствии улучшений спустя пару дней после начала их приема, врач, скорее всего, назначит другие лекарства.
А, вообще, нужно пройти лабораторное исследование, которое поможет определить возбудителя и повысит эффективность лечебного процесса.
Нафтизин помогает снизить отечность слизистой Системная терапия
Какими антибиотиками лучше проводить лечение гайморита?
Если речь идет о среднетяжелой, а также тяжелой форме, либо наверняка диагностирована стрептококковая природа воспаления, ЛОР, скорее всего, назначит системную антибиотикотерапию, предполагающую прием сразу нескольких препаратов.
Поначалу прописываются пенициллины, но если их применение оказывается безрезультатным (положительной динамики не наблюдается), прибегают к макролидам и/или цефалоспоринам.
Если говорить конкретнее о том, что пить и принимать, то можно прибегнуть к приему Цефуроксина, Цефахлора, Цецефокситина, структура которых во многом напоминает пенициллины, но действуют даже лучше, поскольку, угнетая развитие болезнетворных микроорганизмов, полностью их уничтожают.
Макролиды, вроде Макропена или Азитромицина, как и многие препараты из тетрациклинов, удачно справляются даже с наиболее тяжелыми формами. По крайней мере, известны случаи достижения положительной динамики и выздоровления при лечебном курсе с применением этих лекарств. Правда, нельзя не отметить возможность побочных действий, то есть негативного влияния на здоровье, вследствие чего беременным и детям младшего возраста, например, подобные лекарства не выписываются. Кроме того, такие лекарства с осторожностью следует принимать тем, у кого проблемы с ЖКТ, поскольку известно о влиянии макролидов на желудочную слизистую.
Макропен успешно применяется даже в тяжелых случаях болезни Препараты местного применения
Какой антибиотик при гайморите лучше? Если говорить о препаратах местного применения, медики рекомендуют Биопарокс, а также Изофру.
Отмечается их сильное бактерицидное действие на инфекции, которые поражают верхние дыхательные пути. Благодаря этому за несколько суток лечения получается избавиться от:
- изнуряющего насморка;
- заложенности;
- трудностей дыхания.
Можно ли назвать эти лекарства эффективными? Только если они назначены врачом и в правильных дозировках.
Пенициллины
Что касается названия антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при гайморите взрослыми, речь может идти об Амоксиклаве, Аугментине, Амоксициллине. Данные лекарства на практике продемонстрировали свою эффективность – особенно, во время обострения.
Чаще всего эти антибиотики при гайморите у взрослых выпускается в таблетках. Кроме успешной борьбы против непосредственных возбудителей болезни (то есть, бактерий и вирусов), они обеспечивают предотвращение осложнений, вроде менингита, отита и других воспалений.
Уже через трое суток после начала лечебного процесса больной должен почувствовать себя намного легче.
Когда нужно бороться с острой формой заболевания, помогает Аугментин, Макропен, Зитролид. Впрочем, некоторые пациенты не слишком хорошо переносят пенициллины: в таком случае им можно попробовать что-то из тетрациклинов и/или макролидов, вроде Ампициллина или Амоксициллина.
Ампициллин незаменим при обострении воспаления гайморовых пазух Выбирая тот или иной антибиотический препарат, врач обращает внимание на:
- результаты проведенных анализов;
- то, в каком состоянии пребывает пациент;
- особенности течения недуга.
Если выбрать слишком слабый препарат, необходимого эффекта не получится добиться.
Лекарства местного воздействия зачастую комбинируются с антибиотиками. обычно это назальные капли либо же спреи.
Почти всегда вкупе с антибактериальными препаратами врачи прописывают антигистаминные, помогающие уменьшить отечность и снижающие риски аллергических реакций.
Как лечить беременных?
При появлении симптомов гайморита у беременных лечение антибиотиками проводиться только после консультации с врачом и с осторожностью.
Если говорить об относительно безопасных и в то же время эффективных препаратах, нужно вспомнить об Аугментине и Азитромицине. Не менее полезными могут оказаться цефалоспорины.
Еще одно лекарство, применяемое при синусите беременными – Спирамицин. Притом, что оно считается безопасным, врачи назначают этот препарат только, когда прочие варианты терапии не помогают.
Беременным принимать антибиотики нужно с особенной осторожностью Могут быть назначены сосудосуживающие капли, вроде Називина или Фармазолина. Они нужны, чтобы снизить отечность слизистой, расчистив гайморовы пазухи.
Антибактериальные уколы
Какие антибиотики колят при описываемой болезни? Прежде всего, следует отметить, что в уколах эти лекарства назначаются, если:
- форма болезни – гнойная;
- пероральные лекарства не помогают;
- у больного – сильная лихорадка;
- начались серьезные осложнения.
Чаще всего прибегают к инъекциям Амоксициллина, Амоксиклава, Ампициллина, Цефтриаксона, Цефокситина, Цефуроксимаи так далее.
3 таблетки против гайморита
Могут ли помочь вылечиться от гайморита 3 таблетки? Вы, наверняка, слышали о трех «волшебных» таблетках, которые надо пропить и они якобы помогают справиться с воспалением гайморовых пазух. Насколько это правда и о каких антибиотиках идет речь?
Как уверяют врачи, некоторым больным, действительно, достаточно 3 таблеток Азитромицина, чтобы справиться с болезнью. лекарство выпивается за час до употребления пищи по одной таблетки в день. Через три дня состояние пациента значительно улучшится.
3 таблетки Азитромицина помогут справиться с гайморитом Сколько пить другие лекарства? Дозировку, схему лечения и продолжительность применения должен определять ЛОР врач. Помните об опасности самолечения в борьбе против гайморита.
Терапевтические мероприятия при гайморите направлены на устранение воспаления, восстановление оттока слизисто-гнойного содержимого из гайморовой полости.
Лечение гайморита антибиотиками позволяет уничтожить причину болезни и не допустить осложнений.
Один из основных этапов лечения гайморита – антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты применяют для лечения всех видов гайморита: и бактериального, и вирусного, и грибкового.
При гайморите, вызванном бактериями, антибиотики применяются для подавления активности болезнетворных агентов.
Острый вирусный гайморит может осложняться присоединением бактериальной инфекции, что создает все условия для перехода из острой формы в хроническую стадию болезни с особенно упорным течением.
При гайморите, вызванном грибковой инфекцией, назначают препараты, содержащие уникальный антибиотик фузафунгин, имеющий широкий спектр действия, действующий практически на всю патогенную бактериальную микрофлору – кокки, палочки, анаэробные бактерии, плесневые грибы.
Антибиотики при гайморите используют местно в виде спреев и капель в нос, а также в общем лечении в таблетках, уколах внутривенно или внутримышечно.
Местное применение антибиотиков при гайморите
Местное лечение гайморита антибиотиками используется, как предпочтительный вариант лечения острого гайморита и в качестве дополнительного средства в комплексе общей терапии. Современными средствами местного лечения гайморита считаются спреи изофра, полидекс, биопарокс.
Спрей изофра
В состав лекарственного средства входит фрамицетин, принадлежащий к антибиотикам аминогликозидного ряда. Фрамицетин эффективно угнетает бактериальную флору носоглотки и дыхательных путей ().
Как и другие аминогликозиды, фрамицетин проявляет при высокой концентрации ототоксический эффект, вызывающий снижение слуха.
Однако при местном использовании препарат не накапливается в организме и не способен отрицательно влиять на слух.
Спрей полидекс с фенилэфрином
В состав спрея входят антибиотики неомицин и полимиксин, принадлежащие к разным группам антибиотиков. Спектр действия этих соединений перекрывает все возможные инфекции околоносовых пазух.
В спрее содержится противовоспалительный глюкокортикоидный препарат дексаметазон и сосудосуживающее средство фенилэфрин.
Аэрозоль биопарокс
Основным действующим компонентом является антибиотик фузафунгин, способный подавлять болезнетворные аэробные и анаэробные бактерии, микоплазмы, грибы.
Фузафунгин проявляет и противовоспалительные свойства, что повышает его эффективность против гайморита.
Как нельзя использовать спреи
- Не стоит превращать спрей в капли и пытаться закапать его в нос. Так сложно правильно соблюдать дозировку.
- Спрей содержит антибиотик, нельзя использовать его дольше 10 дней и применять бесконтрольно время от времени.
- При отсутствии результата нельзя увеличивать дозировку. Правильно будет посетить доктора, он даст другое назначение.
- Нельзя использовать спрей для промывания носа.
Капли в нос с антибиотиком при гайморите
При гайморите рекомендуется использовать капли в нос синуфорте в комбинации с лечением антибиотиком. Синуфорте имеет растительное происхождение, содержит вытяжку цикламена, обладает выраженным противоотечным действием.
На форумах встречаются отзывы об эффективном лечении гайморита у детей антибиотиком . Не следует использовать препарат для закапывания в нос детям, противопоказанием применения диоксидина, как указано в инструкции, является возраст до 18 лет.
Общее применение антибиотиков при гайморите
Антибиотикотерапия относится к лечению первого ряда в терапии гайморита. Цель лечения – уничтожение болезнетворной микрофлоры и восстановление функциональности слизистой.
Чувствительность возбудителей гайморита отличается в разных регионах.
В результате длительного применения антибиотиков к настоящему времени возникло большое число устойчивых форм среди пневмококков к бензилпенициллину и макролидам.
Наблюдается также устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам аминопинициллинового ряда. Высокий уровень невосприимчивости наблюдается у гемофильной палочки и пневмококков к антибиотику ко-трикмоксазолу.
Лучшим выбором антибиотиков при гайморите, вызванном стрептококком и Haemophilus influenzae, служат аминопенициллины и цефалоспорины. Хорошая чувствительность отмечается к амоксициллину, ампициллину, бензилпенициллину, цефуроксиму.
Лечение гайморита народными средствами, как дополнение к основному лечению, в статье ю
Как выбирают антибиотик для лечения гайморита
Чтобы выявить возбудителя гайморита, необходимо сделать .
По ряду причин это не всегда представляется возможным. Процедура болезненна и у многих вызывает страх.
Выбор антибиотика приходится делать опытным путем, основываясь на распространенности возбудителей в регионе и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Препарат выбора при лечении – амоксициллин из аминопенициллинового ряда.
Амоксициллин обладает хорошей биодоступностью, до 93% препарата усваивается при приеме внутрь.
Таблетки амоксициллина приятны на вкус, их можно разжевать или запить водой, антибиотик назначают для лечения гайморита и для взрослых, и для детей.
Препарат считается относительно безопасным для желудочно-кишечного тракта. Он не накапливается в высоких концентрациях в кишечнике, практически не вызывает дисбактериоз.
При отсутствии результата лечения назначают цефалоспорины второго поколения. Предпочтение отдают цефуроксиму или цефтриаксону.
Препараты предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. Уколы цефтриаксона делают один раз в 24 часа три дня подряд. При лечении острого гайморита антибиотиками уколы часто предпочтительнее, поскольку препарат сразу поступает в кровь.
Из цефалоспоринового ряда выделяется высокой эффективностью антибиотик третьего поколения цефтибутен. Он входит в состав препарата цедекс, продается в капсулах и порошке для приготовления суспензий. Принимают цедекс взрослые в виде таблеток, дети – в виде суспензии.
К преимуществам препарата относится способность накапливаться в очаге инфицирования в высокой концентрации. Таблетки или суспензию цедекса принимают один раз в сутки, что является бесспорным преимуществом препарата.
При остром гайморите применяют антибиотики фторхинолонового ряда, обладающие широким спектром действия и высокой активностью к Haemophilus influenza и стрептококкам. Препаратами выбора являются левофлоксацин и моксифлоксацин.
Оптимальными характеристиками для лечения тяжелых форм острого гайморита обладает левофлоксацин.
Таблетки левофлоксацина хорошо переносятся больными, не вызывают осложнений со стороны кишечника. Левофлоксацин применяют при аллергии к антибиотикам аминопенициллинового ряда.
Моксифлоксацин принимают внутрь в таблетках. Антибиотик показан при бактериальных синуситах, применяется для лечения гайморита у взрослых.
Детям до 18 лет моксифлоксацин не назначают из-за противопоказаний.
При аллергии к аминопенициллиновому ряду назначают макролиды. Их относят к антибиотикам второго ряда, поскольку они менее эффективны при лечении острого гайморита. Из макролидов предпочтение отдают рокситромицину, азитромицину, кларитромицину.
Из тетрациклинового ряда применяют доксициклин. Его назначают при аллергии к антибиотикам аминопеннициллинового ряда для взрослых и детей старше 8 лет.
Схема лечения при легкой форме гайморита
При остром вирусном гайморите в первые 10 дней лечения не назначают антибиотики.
В качестве замены могут назначить Эхинацею композитум С. При отсутствии результата прибегают к антибиотикотерапии.
Среднетяжелое течение
Основными препаратами считаются амоксициллин, левофлоксацин. Альтернативными лекарственными средствами являются цефаклор, цефуроксим, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, доксициклин.
Тяжелая форма
Лекарства вводят парентерально, минуя желудочно-кишечный тракт.
Предпочтение отдается комбинированным препаратам амоксициллину + клавулоновой кислоте или ампициллину + сульбактам.
При непереносимости аминопенициллинов выбор останавливают на цефуроксиме, цефутаксиме, цефтриаксоне, цефоперазоне, ципрофлоксацине, хлорамфениколе.
Хронический гайморит
В случае отсутствия эффекта лечения, дозу увеличивают или заменяют на комплексный препарат амоксициллин + клавулановая кислота. Препарат хорошо усваивается в виде суспензии или растворяемых таблеток, разрешен к применению маленьким детям.
Местно детям после 2,5 лет назначают аэрозоль биопарокс, в состав которого входит антибиотик фузафунгин.
При тяжелом течении гайморита у детей к комплексу лечения подключают антибиотик цефтриаксон.
Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения, обладает широким спектром действия, разрешен к применению детям с раннего возраста.
Для лечения детей используется безоперационный метод ЯМИК, достаточно бывает 4 процедур, чтобы состояние ребенка нормализовалось.
Сложность лечения гайморита антибиотиками состоит в распространенности видов болезнетворных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, трудностями при определении бактериального, вирусного или грибкового происхождения воспаления.
Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которое может иметь бактериальную, аллергическую, травматическую, вирусную природу. Развивается, как правило, на фоне простудных заболеваний, ОРВИ или гриппа, но может выступать как отдельная патология.
При бактериальной природе гайморита пациенту показано применение противомикробных препаратов. Без их использования гнойный экссудат, находящийся в пазухах, может «прорвать», поразив головной мозг человека. Следствием этого может стать энцефалит или .
Когда антибактериальные препараты необходимы?
Антибиотики крайне необходимы, если сопровождается выделением гнойного содержимого пазух из носовых ходов. Группу и дозировку препарата может назначить исключительно отоларинголог, исходя из клинических проявлений заболевания и степени его тяжести.
Перед применением антибиотиков обязательно проводится два диагностических исследования:
- Бактериальный посев на питательную среду, с помощью которого точно устанавливается природа заболевания, а также его возбудитель (тип патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие гнойного гайморита).
- Антибиотикограмма. Такое клиническое исследование определяет чувствительность того или иного вида болезнетворных микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам. Благодаря его проведению врач может назначить именно то лекарство, которое даст максимальные результаты при борьбе с гнойным гайморитом.
Так, когда же антибиотики необходимы, и какими могут быть показания к их применению? Они применяются, если гайморит сопровождается следующими симптомами:
- болями в области лобных долей и глазниц;
- давящими ощущениями в носу и лбу;
- значительным повышением температуры тела (при остром гнойном гайморите, поскольку практически никогда не вызывает лихорадку, разве сто субфебрильную);
- обильным выделением гнойного экссудата;
- затрудненным носовым дыханием, особенно в ночное время;
- интенсивными головными болями, от которых трудно избавиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
- дискомфорт, боль и давящие ощущения в носу и лбу при наклоне вбок или в сторону.
Если не начать терапию своевременно, болезнь может не только перейти в хроническую форму развития, но и поразить головной мозг. Последствия таких осложнений могут быть непредсказуемыми.
Антибиотикотерапию назначают, как правило, через неделю после начала патологического процесса. Она необходима в том случае, если промывания носа и его промывания, а также лечебные ингаляции не дали никаких результатов. Прописать антибактериальный препарат может исключительно лечащий врач – не стоит заниматься самолечением, поскольку противомикробные лекарства при их бесконтрольном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до и анафилактического шока.
Какие антибиотики помогут?
Нельзя однозначно сказать, какие именно противомикробные препараты будут эффективными в каждом конкретном случае. Все зависит от результатов антибиотикограммы и бактериального посева на патогенную микрофлору. Врачом будет назначено только то антибактериальное медикаментозное лекарство, к которому возбудитель заболевания чувствителен более всего, и не успел выработать резистентность. Также учитывается риск возникновения побочных реакций.
Зачастую для лечения гнойного гайморита пациентам назначают применение следующих групп антибиотиков:
- Пенициллинов . Именно эту группу антибактериальных препаратов применяют для лечения гайморита легкой степени тяжести чаще всего. Это объясняется низким риском развития побочных эффектов от их использования. Однако если имеет место тяжелое протекание болезни, такие лекарства не будут эффективными.
- Макролидов . Назначаются в случае непереносимости организмом пациента противомикробных препаратов пенициллиновой группы.
- Фторхинолов . Плюс данного ряда антибактериальных препаратов в том, что большинство патогенных микроорганизмов еще не успели выработать к ним резистентность. Однако по причине того, что в природе такие вещества не синтезируются, а изготавливаются исключительно в лаборатории, и категорически противопоказаны маленьким детям.
- Цефалоспоринов . Такие антибиотики прописываются в крайне тяжелых ситуациях – если гайморит грозит «прорвать» и поразить головной мозг, либо перейти в хроническую форму развития. Также они могут быть назначены при неэффективности других антибактериальных средств.
Самолечение с применением антибиотиков опасно тем, что многие пациенты начинают терапию, не удостоверившись в отсутствии аллергии на выбранный препарат. Аллергические пробы – это обязательное мероприятие, которые всегда проводится врачом перед началом лечения гнойного гайморита у больного.
Список антибиотиков при гайморите
Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от нескольких факторов:
- индивидуальных особенностей организма пациента;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- риска развития аллергии или осложнений после пройденного курса антибиотикотерапии (дисбактериоза кишечника и др.).
Подбор препарата также проводится с учетом полученных результатов исследования мазка носовых выделений по методу окрашивания Грама.
Как правило, начинается терапия гайморита с относительно легких антибиотиков пенициллинового ряда. Они обладают бактерицидным эффектом, достигаемым за счет блокирования синтезов клеточных элементов болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями гайморита. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, вследствие чего наступает выздоровление.
Список препаратов на основе пенициллинового ряда:
- Сульбактамы Ампициллина : Сульбацин, Сультамициллин, Амписид и др.
- Клавуланаты Амоксициллина : Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и др.
Применение должно проводиться под тщательным контролем врача, особенно если лечение назначено маленькому ребенку. Хоть пенициллины и считаются одной из самых безопасных антибактериальных групп, все же, перестраховаться никогда не помешает.
Лечение макролидами
Макролидам отдается особое предпочтение, поскольку они занимают первое место среди антибактериальных препаратов по своей безопасности. Они редко вызывают побочные эффекты, что объясняет их популярность и актуальность.
Эти лекарства не блокируют клеточные мембраны болезнетворных бактерий, а оказывают бактериостатическое действие, то есть предотвращают дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Эти свойства особенно полезны при хроническом гнойном гайморите.
Макролидные препараты могут быть:
- 14-членными: Эритромицин, Кларитромицин и др.;
- 15-членными: препарат Азитромицин и его аналоги (азалиды) (Сумамед, Азитрус, Зитролид и т. д.);
- 16-членными: Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин.
Применение цефалоспоринов
Цефалоспорины для лечения гайморита применяются уже давно, причем достаточно успешно. К тому же микроорганизмы редко вырабатывают резистентность к этой группе антибиотиков, что тоже считается их оргомным преимуществом.
Согласно общепринятой коассификации, цефалоспорины бывают:
- 1 поколения – Цефазолин, Цефлексин и их аналоги;
- 2 поколения – Цефуроксим, Мефоксин, Зинацеф и др.;
- 3 поколения – Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
- 4 поколения – Цефпиром, Цефепим и т. д.;
- 5 поколения – Цефтолозан, Зафтера и др.
Применение фторхинолонов
Фторхинолоны – синтетические вещества, которые по своей структуре и свойствам сильно отличаются от других групп антибактериальных препаратов. При лечении гайморита эти препараты применяются только в крайних случаях. При беременности и в период лактации они строго противопоказаны, так как могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.
Фторхинолоны рахделяют на 4 поколения (цифра списка отображает номер поколения антибиотиков данного ряда):
- Таривид, Юникпев, Таривид.
- Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цифринол и др.
- Левофлоксацин, Экоцифол, Нормакс.
- Моксифлоксацин, Авелокс, Гемифлоксацин и др.
Назначается антибактериальный препарат только после сбора результатов исследований бактериологического мазка из носа и антмбиотикограммы. Уже через двое суток после начала терапии должно наступить первое улучшение. Если этого не произошло, препарат в экстренном порядке заменяется на другой.
Системные антибиотики при гайморите
Показаниями для перорального или парентерального применения антибактериальных препаратов при лечении гнойного гайморита являются:
- развитие интоксикационного синдрома;
- затяжное протекание болезни;
- острый катаральный гайморит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
- стремительное прогрессирование заболевания, протекающего в острой форме;
- наличие обильных слизистых или гнойных выделений с выраженной заложенностью носа;
- сильные боли в области гайморовых пазух, глаз, лобных долей, скул;
- развитие осложнений гайморита, выражающихся с помощью отита, периостита верхнего сегмента челюсти, присоединении вторичной инфекции и т. д.
Пероральный и парентеральный прием антибиотиков нередко вызывает осложнения в форме аллергических реакций и . По этой причине пациенту параллельно обязательно назначаются .
Инъекционные препараты
Самым оптимальным вариантом антибактериальных средств от гайморита, отпускающихся в форме растворов для внутримышечных инъекций, считается цефалоспориновая группа. Если говорить о конкретных лекарствах, то зачастую с этой целью используются препараты Цефазолин и Цефтриаксон. Несмотря на схожесть принципа воздействия на патогенную микрофлору, у этих средств есть и некоторые отличия.
- Цефтриаксон – сухой порошок, отпускающийся в ампулах, и предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется при тяжелом течении гайморита, и обладает мощным бактерицидным эффектом. Порошок разводится водой для инъекций, либо раствором лидокаина (обезболивающий препарат). Это лекарство крайне необходимо при наличии гнойного содержимого гайморовых пазух. Прогресс отмечается уже после 2-3 инъекций.
- Цефазолин также отпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится натрием хлорида, либо водой для инъекций. Применяется для лечения острого гайморита без ярко выраженных осложнений. Существенным недостатком препарата является его способность вызывать мощные аллергические реакции, поэтому он с особой осторожностью используется для лечения маленьких детей.
Главное отличие Цефтриаксона от Цефазолина заключается в том, что этот препарат обладает более мощным эффектом. Обо укола очень болезненные, однако Цефтриаксон вызывает, все же, более интенсивный болевой синдром, поэтому порошок разводят лидокаином.
Местное лечение
Системное введение антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.
- Полидекса. Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
- Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
- Изофра – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.
Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.
Противопоказания и побочные эффекты
Антибиотики нельзя применять для лечения гайморита при:
- наличии аллергических реакций;
- беременности (без назначения врача) (см. );
- почечной недостаточности (препараты Флемоксин, Сумамед, Зитролид);
- дисфункции печени (Амоксиклав).
Другими противопоказаниями к лечению гайморита противомикробными препаратами являются:
- лимфолейкоз;
- детский возраст до 12 лет;
- нарушенная свертываемость крови;
- склонность к открытию кровотечений.
При неправильном применении или передозировке антибактериальными препаратами могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, незначительного подъема температуры тела, гиперемии кожных покровов, зуда, головных болей, головокружений, нарушения стула, проблем со сном. У детей может развиться , ухудшиться общее самочувствие, возникнуть мигрень. Чтобы избежать этого, принимайте назначенные врачом лекарства правильно!
Существуют ли детские антибиотики?
Не антибиотики бывают «взрослыми» или «детскими», а дозировки того или иного препарата. Лечение гайморита у маленьких пациентов, в основном, базируется на местном применении противомикробных средств. В основном, это капли или спреи.
Существуют и другие «детские» формы антибиотиков:
- суспензии для перорального приема;
- таблетки (от 12 лет и старше);
- уколы.
Подобрать конкретный препарат и назначить его дозировку может только ЛОР, семейный врач или педиатр. Зачастую доктора рекомендуют лечить синусит у детей с помощью препаратов Изофра, Суммамед, Полидекса и др. Раньше с этой целью применялся Биопарокс, однако сейчас он запрещен.
Очень важно правильно подойти к применению прописанных врачом антибиотиков от гайморита. Их назначение всегда должно сопровождаться дополнительным прописыванием и противоотековых лекарств. Это может быть Аллердез, L-Цет, детский Лоратадин и др. Для малышей применяются суспензии и сиропы, для детей постарше – таблетки. После окончания терапии желательно еще несколько дней принимать противоаллергические препараты для закрепления эффекта.
Главной ошибкой большинства родителей является попытка самолечения гайморита у ребенка. Народные средства, конечно, довольно часто дают положительные результаты в борьбе с патологией, однако они способны и навредить. Многие рецепты нетрадиционной медицины лишь на время отодвигают проблему, но полностью избавиться от нее не помогают. Поэтому помните: никто не сможет назначить максимально эффективного средства от гайморита – только квалифицированный врач-отоларинголог!
Заключение
Гайморит – весьма опасное и коварное заболевание, способное вызвать ряд осложнений. Он может развиваться постепенно, либо прогрессировать стремительно.
От его стадии зависит целесообразность применения антибиотиков и выбор конкретного препарата. Однако об этом может судить исключительно лечащий врач, поэтому не рискуйте своим здоровьем, не желая стоять в очереди к отоларингологу. Будьте здоровы!
Гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, которые находятся в верхней челюсти. Называются они гайморовыми пазухами, отсюда и название самой болезни. При возникновении воспаления обычно поражается только одна носовая пазуха, но в самых неприятных случаях, пострадать могут и сразу обе. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей. Уровень заболеваемости в прохладное время года значительно возрастает.
Причины воспаления гайморовых пазух
Самая распространённая причина возникновения гайморита – инфекция , попавшая в верхние дыхательные пути. Бактерии с вирусами попадают через нос или кровотоки в одну из пазух, порождая воспалительный процесс. После болезни или во время неё человеческий иммунитет сильно ослаблен, и гаймориту мало что мешает развиваться.
Гайморит также является последствием острого насморка, гриппа, ОРВИ, кори и прочих инфекционных заболеваний. Недолеченная простуда с насморком увеличивает вероятность заболевания гайморитом в несколько раз. Плохое состояние одного из четырех задних зубов тоже может спровоцировать воспаление верхнечелюстных пазух.
Острые вирусные инфекции, вроде аденовируса и парагриппа, порождают острые формы гайморита, но они не способны перейти в хроническую форму.
Факторы риска:
Хронические заболевания ЛОР органов , в особенности носа, являются самой распространённой причиной появления гайморита.
Хронический ринит вызывает отек слизистой оболочки носа, что препятствует очищению верхнечелюстной пазухи и приводит к развитию гайморита.
Хронический тонзиллит создаёт риск занесения инфекции при сморкании носа в гайморову пазуху. Этот факт уже подтверждён большим количеством людей, одновременно страдающих и хроническим тонзиллитом, и гайморитом.
Хронический фарингит тоже служит источником инфекции, которая может вызвать развитие гайморита.
Хронический гайморит является следствием поверхностного лечения острой формы гайморита. Хроническое заболевание протекает длительно, не так пагубно, как острое, но и лечится оно уже гораздо сложнее.
Гайморит славится тем, что даже если болезнь началась из-за вируса, в процессе прогрессирования болезни запросто может подключиться и бактериальная инфекция. Именно поэтому сразу же после возникновения первых симптомов, следует как можно скорей обращаться к врачу. После постановки диагноза больному назначаются антибиотики.
При протекании воспаления гайморовых пазух сохраняется очень высокая вероятность развития осложнений, именно поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.
При легком и среднем течении заболевания стандартно назначают амоксициллин. Если проявляются улучшения, врач переводит больных на пероральные цефалоспорины.
Минимальный срок приёма антибиотиков начинается от 7 дней. При заболевании средней тяжести этот срок продлевается максимум до 10 дней. В тяжёлых случаях срок приема противомикробных и противобактериальных препаратов продлевается до 14 дней.
Какие антибиотики лучше принимать при гайморите у взрослых?
Прежде, чем назначать тот или иной препарат, врач обязательно выясняет источник и тип возбудителя
. Делается это с помощью взятия мазка. Не следует забывать, что существенную роль играет наличие аллергических реакций и хронических заболеваний.
Дальнейший выбор лекарства зависит от тяжести текущего заболевания. Антибиотики могут вводить парентерально (уколами) и перорально (таблетки, сиропы, настойки).
Пациентам рекомендуется быть внимательнее: если через двое суток не наступило облегчение — значит, антибиотик не подошел . И следует, как можно быстрее, начать применять другой препарат. Самым назначаемым препаратом для взрослых на данный момент является пенициллин при гайморите. Доказано, что самое высокоэффективное лечение – это лечение гайморита антибиотиками. Название лекарств, назначаемых в случае невозможности лечения пенициллином или в случае его неэффективности:
- Макролиды прописывают при непереносимости пенициллина;
- Цефалоспорины помогают тогда, когда все другие препараты не оказали должного эффекта.
Таблетки
Самый удобный и простой способ любого лечения – приём таблеток
Амоксициллин
Давно зарекомендовавший себя препарат. Проверен временем и большим количеством врачей. Эффективность его не вызывает никаких сомнений. Этим препаратом можно вылечить даже тяжелые формы синуситов . Облегчение наступает уже на второй день, а все симптомы исчезают уже меньше чем через неделю.
Дозировку лекарства врач назначает индивидуально, ориентируясь на возраст и вес пациента.
Аугментин
По своему действию сход с Амоксициллином, но способен уничтожить гораздо большее количество бактерий
. Облегчение симптомов наступает уже на следующий день. Рекомендуется применять вместе с пищей, дозировку, опять же, определяет лечащий врач.
Отличителен тем, что почти не вызывает побочных действий. И в отличие от , разрешается применять даже женщинам на последних месяцах беременности и в период кормления грудью.
Доксициклин
Основное преимущество – возможность принимать его в любое время дня, независимо от приёма пищи. Препарат быстро усваивается и не создаёт никаких проблем для организма.
Этот препарат, как и другие антибиотики в таблетках, достаточно часто применяется в лечении гайморита. Он относится к тетрациклиновому ряду антибактериальных средств. Основным преимуществом Доксициклина является возможность применять его в независимости от приема еды. Этот препарат противопоказан детям в возрасте до 7 лет, т.к. образует нерастворимые соединения веществ в костях и зубах.
Антибиотики при гайморите у взрослых в каплях и спреях
Является лечением, которое назначается в дополнение к приему таблеток и пенициллина . Спреи и капли в нос оказывают непосредственное воздействие на воспалённый источник заболевания. Антибактериальные вещества напрямую воздействуют в носовой полости, моментально оказывают улучшение и значительно ускоряют процесс выздоровления.
Уколы при гайморите
Если болезнь продолжает прогрессировать и ничего не помогает или если болезнь запущена, применяют один из экстренных методов:
При лечении антибиотиками
необходимо всегда помнить, что лечение нельзя прекращать сразу после облегчения симптомов. Симптомы пропадают уже на 1-2 день, но болезнь остается. Обязательно нужно пропивать полный курс, прописанный врачом. Иначе гайморит перейдет в хроническую форму, и избавиться от него будет гораздо сложнее – антибиотики потеряют свою эффективность, нос будет постоянно заложен и общее самочувствие будет неприятным.
Любое лечение должно быть своевременным. Никогда не нужно оттягивать визит к врачу и пугаться цены на лекарства. Деньги и время на этом сэкономить не получится. Запущенная болезнь требует большего количества отнюдь не дешевых лекарств, и пролежать с ней можно гораздо больше. Следите за своим здоровьем!
Гайморит представляет собой разновидность острого синусита - воспаления придаточных пазух носа. При гайморите поражаются крупные верхнечелюстные пазухи, которые называются Гайморовыми. Английский врач Гаймор впервые описал симптомы острого синусита еще в 15 веке и сохранил свое имя в истории.
Название заболевания, замеченного англичанином более 500 лет назад, приходится слышать, увы, слишком часто. Примерно 1 из 10 взрослых людей сталкивается с гайморитом. В педиатрии воспаление гайморовых пазух является распространенным осложнением респираторной вирусной инфекции: 6–13% ОРВИ заканчиваются бактериальным инфицированием и гайморитом.
Согласно статистическим данным, опубликованным американскими специалистами, около 14% взрослых переносят по крайней мере один эпизод острого синусита в год. И завершим свое погружение в мир цифр информацией из области фармацевтики. Гайморит занимает почетное пятое место среди диагнозов, при которых назначаются антибиотики.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Цель - патогенные бактерии!
Итак, мы уже разобрались в том, что гайморит - процесс воспалительный. А, значит, он вызван патогенными микроорганизмами. У здоровых людей гайморовы пазухи стерильны. Однако в результате обструкции дренажных путей, нарушения активности мерцательного эпителия и изменения качества и количества слизи верхнечелюстные пазухи колонизируются болезнетворными бактериями. К основным возбудителям воспалительного процесса в гайморовых пазухах относятся:
- Стафилококки, в том числе S.pyogenes, S.aureus (золотистый стафилококк), S.pneumonia, коагулазоотрицательный стафилококк;
- стрептококки, включая альфа-гемолитический стрептококк;
- фузобактерии;
- моракселлы;
- коринебактерии;
- пептострептококки;
- гемофильные палочки.
Хотелось бы отметить, что примерно в 30% случаев гайморита инфекция имеет смешанное происхождение, то есть количество возбудителей больше одного.
Любой воспалительный процесс, сопровождающийся бактериальным инфицированием, требует антибактериальной терапии. Как бы нам ни хотелось, организм не в состоянии сам справиться с натиском патогенных микроорганизмов, и антибиотики являются препаратами первой необходимости при гайморите.
Попробуем разобраться, какие антибактериальные препараты назначают при воспалении гайморовых пазух и когда отдают предпочтение тому или иному лекарственному средству.
Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора
При выборе антибактериального средства врачи, как правило, руководствуются общими принципами, которые регламентируются в стандартных протоколах лечения.
И острый синусит - не исключение. Какие же антибиотики принимаются при гайморите? Антибактериальные средства, которые назначают при остром синусите, делятся на три большие группы.
Препараты первой линии.
К этой категории относятся лекарственные средства, которые применяют в первую очередь. Именно эти антибиотики имеют максимальную эффективность при гайморите и используются для лечения в качестве препаратов выбора:
Препараты второй линии.
Эти средства применяются для лечения пациентов, которые живут в среде с высоким уровнем заболеваемости резистентными микроорганизмами. Кроме того, лекарства резервной группы используют, если антибиотики первой линии не дают желаемого результата после 3–7 дней лечения гайморита. К числу антибиотиков второй линии относятся:
- Амоксициллин с клавулановой кислотой;
- цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
- фторхинолоны.
Инъекционные антибиотики.
Пациенты с внутрибольничным гайморитом - это особая категория больных, для лечения которых понадобится внутривенное введение антибактериальных лекарств. Среди наиболее эффективных инъекционных препаратов отметим:
- Меропенем;
- Имипенем;
- Цефуроксим;
- Цефотаксим;
- Гентамицин;
- Тобрамицин и другие средства.
Чтобы понять особенности применения антибиотиков при гайморите, придется рассмотреть каждый препарат более подробно. И начнем мы с самого популярного антибактериального средства пенициллинового ряда - Амоксициллина.
Пенициллины - враги гайморита?
Пенициллины вполне заслуженно относятся к числу самых эффективных и безопасных антибактериальных средств. Их можно назначать детям, начиная с грудного возраста, взрослым и пожилым пациентам.
Кроме того, пенициллины широко применяются в акушерстве. Препараты группы бензилпенициллинов относятся к категории В, условно разрешенных при беременности и лактации. Опыт назначения этих средств у беременных женщин доказывает высокую безопасность и отличную переносимость препаратов. Именно пенициллины являются средствами выбора при многих инфекционных заболеваниях у беременных.
Однако нельзя забывать, что многие штаммы болезнетворных микроорганизмов вырабатывают бета-лактамазы, которые разрушают бета-лактамное кольцо антибиотика. Опасность назначения пенициллинов при остром синусите связана с тем, что среди возбудителей заболевания есть штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. То есть при лечении гайморита незащищенными антибиотиками группы пенициллина существует гипотетическая вероятность неэффективности препарата.
Помогает ли Амоксициллин при гайморите?
Действие Амоксициллина
- одного из самых известных антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов - при гайморите изучалось американскими учеными. В рандомизированном испытании под контролем препарата-плацебо участвовали 166 взрослых с острым бактериальным синуситом. Из этой группы 85 счастливчиков получали Амоксициллин, а 81 человеку досталось плацебо. Курс лечения составлял 10 дней. Как вы думаете, кому повезло больше?
Результаты эксперимента оказались весьма неожиданными. На третий день терапии разницы в самочувствии между двумя параллельными группами зафиксировано не было. На седьмой день исследования добровольцы, принимающие антибиотики, сообщили об улучшении самочувствия. Эти данные были подтверждены лабораторно. Однако на этом история не закончилась.
На десятый день эксперимента 80% пациентов из обеих групп заявили о значительном улучшении в самочувствии или полном выздоровлении. Результаты исследования сравнительной эффективности антибактериального средства Амоксициллин и плацебо при лечении гайморита показали, что действие незащищенного пенициллина практически не отличается от эффекта пустышки.
При назначении Амоксициллина не следует забывать, что около 64% штаммов стафилококка S.pneumoniae резистентны к пенициллину. А золотистый стафилококк «славится» устойчивостью к незащищенным антибиотикам этой группы, достигающей 90% и выше. По данным американских ученых резистентность гемофильной палочки к Амоксициллину колеблется в пределах 27–43%.
И все же несмотря на всю эту весьма противоречивую информацию Амоксициллин (или Флемоксин ) до последнего времени применялся для лечения неосложненных форм гайморита в качестве антибиотика выбора, особенно для детей. Мало того, препарат был рекомендован в качестве одного из трех антибиотиков первой линии, то есть тех лекарств, которые назначаются в первую очередь.
Напомним, что активность Амоксициллина распространяется на штаммы пневмонийного стрептококка, гемофильной палочки и анаэробных бактерий. Препарат умеренно действует на моракселлы и не эффективен при инфицировании бактериями, продуцирующими бета-лактамазу.
Согласно информации, опубликованной американскими учеными, эффективность терапии гайморита высокими дозами Амоксициллина составляет 80–90%. Высокая безопасность пенициллиновых антибиотиков позволяет широко применять Амоксициллин при гайморите у детей.
Дозировки Амоксициллина при неосложненном гайморите достаточно внушительны и превышают стандартную дозу практически в два раза. Специалисты рекомендуют назначать около 80–90 мг Амоксициллина на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на два приема. Препарат лучше принимать после еды. Длительность лечения, как правило, 5–7 дней.
Макролиды - антибиотики от гайморита №1
К числу антибиотиков выбора для лечения гайморита относятся и препараты из группы макролидов. Макролиды не содержат лактамного кольца, поэтому печально известная пенициллиназа по отношению к этим средствам абсолютно бессильна. А, значит, макролиды эффективно действуют и на штаммы микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазы.
Макролиды по сравнению с пенициллинами проявляют гораздо большую активность по отношению к бактерии Moraxella catarrhalis (моракселла).
Хотелось бы добавить, что макролиды - это средства выбора при аллергии на пенициллиновые антибиотики.
Среди лекарств, которые наиболее широко охватывают спектр потенциальных возбудителей острого синусита, наиболее эффективными и безопасными признаны Кларитромицин и Азитромицин. Попробуем разобраться в преимуществах и недостатках каждого из этих антибиотиков.
Это лекарственное средство относится к макролидам второго поколения и имеет высокую активность по отношению ко всем без исключения микроорганизмам, ассоциированным с острым и хроническим синуситом.
При гайморите назначают от 500 мг до 750 мг дважды в день, а детская дозировка антибиотика составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лучше применять лекарство через равные промежутки времени.
Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Окончательное решение о дозировке и длительности терапии принимает лечащий врач.
Относится к 15-членным макролидам. Основное отличие антибиотика от других препаратов - длительный период полувыведения. Благодаря этому свойству Азитромицин отличается совершенно уникальным курсом лечения.
Для лечения гайморита у взрослых Азитромицин применяют в дозировке 500 мг однократно в первый день терапии, после чего достаточно выпивать 250 мг антибиотика один раз в сутки в течение четырех дней. Таким образом курс терапии острого синусита составляет всего пять дней.
Антибиотики второй линии: осложненный и гнойный гайморит
Как мы уже упоминали, препараты второй линии назначают, если возбудители гайморита обладают резистентностью к Амоксициллину и макролидам. При этом рекомендуется выполнять посев материала с выявлением чувствительности к антибиотикам, но допускается и эмпирическое назначение препаратов.
Когда же врач может подозревать резистентную инфекцию и какие симптомы указывают на высокую устойчивость патогенных микроорганизмов?
Заражение устойчивыми штаммами бактерий вероятно, если пациент не чувствует улучшения в течение первых двух-трех суток антибактериальной терапии средствами первой линии. То есть, если по прошествии трех дней приема Амоксициллина или Кларитромицина у вас остаются симптомы интоксикации - повышенная температура, слабость и головная боль - необходимо срочно известить об этом своего врача. Скорее всего придется подбирать альтернативный антибиотик.
К антибактериальным препаратам второй линии, которые показаны для лечения гайморита, относятся защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Рассмотрим эти группы подробнее.
Защитить Амоксициллин!
Мы уже говорили о том, что особенной проблемой при подборе антибиотика для лечения гайморита является наличие среди возбудителей заболевания штаммов, продуцирующих бета-лактамазу. Поэтому в идеальном варианте терапии острого синусита присутствует такая процедура, как посев содержимого гайморовых пазух и определение чувствительности к антибиотикам. Этот тест позволяет идентифицировать возбудителя и подобрать антибактериальное средство, активное по отношению к микроорганизму.
Однако не все так просто как кажется. Ведь для получения материала необходимо провести пункцию , а это весьма серьезная процедура. Поэтому врачам, как правило, приходится действовать практически наугад, а лечение назначается эмпирически. Основная задача доктора на этом этапе - подобрать именно тот антибиотик, который будет действовать. В подавляющем большинстве случаев ЛОР-врачи избегают назначения Амоксициллина, а переходят сразу к препаратам второй линии.
На смену незащищенным пенициллинам приходят комплексы с клавулановой кислотой. Они обладают всеми преимуществами Амоксициллина и лишены его главного недостатка - уязвимости перед пенициллиназой.
К самым популярным защищенным пенициллинам, которые часто применяют при гайморите, относятся таблетки Аугментин , Амоксиклав , Флемоклав и другие антибактериальные лекарственные средства. Специалисты утверждают, что комплексы Амоксициллина и клавулановой кислоты эффективны более, чем в 90% случаев гайморита.
Цефалоспориновые антибиотики в таблетках: альтернативная помощь при гайморите
При гайморите в качестве средств второй линии в таблетках применяют антибиотики второго и третьего поколения из группы цефалоспоринов. К их числу относятся пероральные формы:
- Цефуроксима;
- Цефподоксима;
Цефуроксим.
Цефуроксим относится к цефалоспоринам второго поколения. Таблетки цефуроксима выпускают:
- немецкая компания Сандоз под названием Цефуроксим-Сандоз;
- корпорация Глаксо (Зиннат );
- компания Медокеми (Кипр) производит антибиотик в таблетках Аксеф.
Цефуроксим оказывает выраженный эффект на подавляющее большинство возбудителей острого синусита, в том числе и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Стандартная дозировка составляет 250 мг цефуроксима дважды в день на протяжении 7–10 дней.
Цефподоксим.
Цефподоксим представляет собой третье поколение цефалоспоринов. Основные отличия этих антибиотиков от средств второго поколения -высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Кроме того, инъекционные лекарства этой группы выделяются очень высокой биодоступностью, а пероральные, наоборот, плохо всасываются в кишечнике.
Один из самых распространенных препаратов, содержащих цефподоксим,- иорданский Цефодокс, который выпускается в виде таблеток 100 и 200 мг, а также детской суспензии в нескольких дозировках. Кроме того, в России зарегистрирован индийский Цеподем. Отметим, что большинство врачей предпочитают выписывать иорданский аналог.
Цефодокс отличает достаточно невысокий уровень всасывания - всего около 52%. Поэтому врач, выписывая этот таблетированный антибиотик от гайморита, должен учитывать низкую биодоступность лекарства.
Дозировка цефподоксима при остром синусите составляет 200 мг два раза в день в течение 7–10 дней.
Препарат также относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения. Хотелось бы обратить внимание, что Цефиксим малоактивен в отношении многих грамположительных бактерий. Так, большинство штаммов золотистого стафилококка резистентны к этому антибиотику.
Так же, как и Цефподоксим, Цефиксим плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта: биодоступность препарата составляет всего лишь 40-50%.
В качестве распространенных аналогов Цефиксима назовем антибиотик Супракс, который выпускается и в диспергируемой форме, имеющей более высокие показатели биодоступности. Кроме того, в российских аптеках можно встретить индийский аналог Иксим и лекарство производства Македонии Панцеф.
Комбинация цефалоспоринов.
Американские специалисты рекомендуют не применять для лечения гайморита цефалоспорины третьего поколения в качестве монотерапии из-за достаточно высокой вероятности резистентности бактерий к этим антибиотикам. Комбинация же Цефиксима и Цефподоксима способна перекрывать практически весь спектр патогенных бактерий, ассоциированных с гайморитом.
Таким образом, одной из самых эффективных альтернатив защищенным пенициллинам является применение сразу двух цефалоспоринов - Цефподоксима и Цефиксима.
Фторхинолоны.
По оценкам специалистов эффективность этих антибиотиков при остром гнойном гайморите составляет более 90%.
К широко известным и эффективным фторхинолоновым антибактериальным препаратам, которые применяют для лечения острого и хронического гайморита, относятся:
- левофлоксацин;
- моксифлоксацин (Авелокс).
Отметим, что фторхинолоны противопоказаны к применению у детей и подростков. Это связано с риском развития необратимых изменений в структуре хрящевой ткани. Однако по жизненным показаниям фторхинолоны все же используют и в детском возрасте.
Когда применяют антибиотики в уколах при гайморите?
Мы подошли к описанию одной из самых злободневных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие острым синуситом. Дело в том, что отечественные ЛОР-врачи в своем, безусловно, благородном стремлении быстро избавить больного от симптомов гайморита, наперебой выписывают инъекционные препараты.
Доктора красноречиво убеждают своих пациентов в острой необходимости парентерального лечения как единственно возможного пути к исцелению. Измученные отсутствием глотка свежего воздуха больные, конечно, верят всесильному человеку в белом халате и послушно следуют в аптеку за набором шприцев, флаконов с антибиотиком и лидокаина.
После этого следуют семь, а то и десять дней процедур, а затем - лечение последствий инъекционной терапии. Конечно, после такой терапии болезнь отступает. Однако так ли необходимы уколы антибиотиков при гайморите?
Как утверждают ведущие специалисты в области оториноларингологии, парентеральное применение антибиотиков показано пациентам с внутрибольничным острым синуситом. В таких случаях инфекция вызвана, как правило, высокоустойчивыми грамотрицательными микроорганизмами. К препаратам выбора относятся аминогликозидные антибиотики. Для корректного подбора антибактериального средства рекомендуется проводить посев культуры с определением чувствительности высеянных бактерий.
Рассмотрим дозировки и спектр активности парентеральных антибиотиков подробнее.
Аминогликозиды.
К наиболее эффективным препаратам относятся Тобрамицин и Гентамицин. Стоит отметить, что оба антибиотика не активны по отношению к стрептококкам и другим анаэробным бактериям. Моракселлы и гемофильные палочки, напротив, высокочувствительны к действию аминогликозидов.
Дозировка Тобрамицина и Гентамицина рассчитывается в зависимости от веса больного: на один килограмм веса приходится 1,7 мг антибиотика. Кратность применения - два раза в день.
Стоит отметить, что использование аминогликозидов сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Одним из самых опасных неблагоприятных событий, связанных с лечением этими препаратами, является поражение слуховых ветвей, вследствие чего развивается необратимая глухота. Поэтому Тобрамицин и Гентамицин применяется исключительно под контролем врача.
Цефалоспорины второго поколения.
Цефуроксим - практически единственный парентеральный цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который применяется для лечения острого гайморита. Инъекционные лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества цефуроксим, представляют собой лиофилизированный порошок, который нужно разбавлять перед применением. В качестве растворителей чаще всего применяется вода для инъекций и 2% раствор лидокаина.
Для лечения гайморита назначают 1 грамм Цефуроксима каждые восемь часов. Один из самых известных в России препаратов, содержащий цефуроксим,- Зинацеф.
Цефалоспорины третьего поколения.
К инъекционным средствам этой группы относятся Цефотаксим, Цефтазидим и, конечно, известный многим Цефтриаксон. Цефалоспорины третьего поколения отличаются высокой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.
- Цефотаксим назначают по 2 грамма каждые 4–6 часов;
- Цефтриаксон - по 2 грамма в сутки, разделенные на два приема;
- Цефтазидим применяют в дозе 2 грамма каждые 8 часов.
Карбапенемы.
Тяжелые случаи острого гнойного внутрибольничного гайморита требуют применения сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия - карбапенемов. Эти средства применяются исключительно в стационаре под контролем специалистов.
Антибиотики в каплях при гайморите: необходимы или бесполезны?
Многие пациенты задают один и тот же вопрос: помогают ли капли и спреи для носа с антибиотиком при гайморите? Стоит ли их применять? И можно ли обойтись местными средствами, не прибегая к пероральным, то есть таблетированным препаратам? Пришло время развеять все сомнения.
Если вам поставлен диагноз «гайморит», нужно быть готовым к тому, что вылечиться без антибиотиков практически невозможно - бактериальная инфекция просто требует адекватной терапии. Местные препараты - спреи и капли в нос,- содержащие антибактериальное действующее вещество, не в состоянии проникнуть в гайморовы пазухи. Следовательно, их применение практически лишено смысла. Итак, подчеркнем: при остром и хроническом гайморите капли в нос или же спреи с антибиотиками просто-напросто неэффективны.
Единственный выход в сложившейся ситуации - это пероральные, а в тяжелых случаях парентеральные (инъекционные) антибактериальные средства.
Назначение антибиотиков - задача врача
Хотелось бы обратить внимание, что подбор корректного антибактериального препарата - прерогатива ЛОР-врача. Нельзя забывать, что среди возбудителей острого синусита есть и антибиотикорезистентные штаммы, которые нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому самостоятельное назначение антибиотика при гайморите может закончиться тяжелыми осложнениями, а не желанным выздоровлением.
Помните, что при первых признаках гайморита нужна срочная консультация специалиста и немедленное антибактериальное лечение.