A glândula timo pertence aos órgãos centrais do sistema imunológico, ao mesmo tempo que também é uma glândula endócrina, por isso é chamada de elo, um "interruptor" entre os sistemas imunológico e endócrino.
Funções principais glândula timo (linfopoiética, imunorreguladora e endócrina) são realizadas principalmente devido à secreção de hormônios por suas células epiteliais, principalmente de natureza polipeptídica - timosina, timopoietina, fator sérico tímico, etc. a imunogênese também é mediada pelo sistema endócrino e pelos linfócitos T reguladores - efetores T, auxiliares, supressores.
Durante a vida, o timo sofre involução relacionada à idade, caracterizada pela substituição gradual de seu tecido por tecido adiposo. No entanto, em qualquer idade no tecido adiposo do mediastino anterior existem ilhas do parênquima do timo e a secreção de hormônios tímicos e a produção de linfócitos T são parcialmente preservadas. A involução da glândula timo relacionada à idade é uma das razões para o declínio da atividade da imunidade celular, o aumento de doenças infecciosas, autoimunes e oncológicas em idosos.
Patologia o timo é representado por sua aplasia, hipo e displasia, involução acidental, atrofia, timomegalia e hiperplasia com folículos linfóides. A patologia da glândula timo está associada ao desenvolvimento de várias síndromes de imunodeficiência, doenças autoimunes e alguns distúrbios endócrinos.
aplasia, hipo e displasia do timo são anomalias congênitas do desenvolvimento do timo e são acompanhadas por uma deficiência da ligação celular da imunidade ou uma deficiência imunológica combinada. Hormônios tímicos não são produzidos ou sua produção é mínima. Com aplasia (agenesia), a glândula timo está completamente ausente, com hipo e displasia (disgenesia), seu tamanho é reduzido, a divisão em córtex e medula é perturbada, o número de linfócitos é drasticamente reduzido.
Involução acidental do timoé uma diminuição rápida em sua massa e volume sob a influência principalmente de glicocorticosteróides em várias situações estressantes, incluindo doenças infecciosas, intoxicações e lesões. Ao mesmo tempo, a produção de hormônios tímicos diminui progressivamente e a emigração de linfócitos T do timo aumenta, embora a maior parte deles sofra desintegração (apoptose) no local. O significado funcional da involução acidental do timo permanece incerto, no entanto, seu atraso (timo "fixo") é acompanhado por uma diminuição na atividade da imunidade celular e humoral. A involução acidental do timo é reversível, porém, em caso de desfecho desfavorável, leva à atrofia do timo.
atrofia do timo desenvolve-se como resultado desfavorável da involução acidental do timo e é a causa de uma parte das síndromes de imunodeficiência adquirida (com doenças infecciosas crônicas, terapia imunossupressora). Devido à perda de linfócitos e ao colapso da rede de células epiteliais, os lóbulos do parênquima do timo diminuem de volume, os corpos tímicos se calcificam e o tecido conjuntivo e adiposo cresce nos espaços perivasculares. A produção de hormônios tímicos é significativamente reduzida.
Timomegalia caracterizada por um aumento da massa e do volume do parênquima do timo acima da norma da idade, mantendo sua estrutura normal. Pode ser congênita ou adquirida. A timomegalia congênita é detectada mais frequentemente em crianças, menos frequentemente em adultos, muitas vezes combinada com malformações do sistema nervoso, cardiovascular, disfunção congênita do sistema endócrino, principalmente insuficiência crônica das glândulas adrenais e gônadas. A timomegalia congênita, especialmente em doenças infecciosas, é acompanhada por hiperplasia generalizada do tecido linfóide. Ao mesmo tempo, a produção de hormônios tímicos é reduzida e são observadas violações do vínculo predominantemente celular da imunidade, semelhante à síndrome da imunodeficiência congênita. A timomegalia adquirida ocorre em adultos em idade jovem com o desenvolvimento de insuficiência adrenal crônica, acompanhada de distúrbios imunológicos semelhantes à timomegalia congênita.
Causa da morte pacientes com timomegalia podem ter doenças infecciosas e infecto-alérgicas. Em conexão com distúrbios endócrinos sob a influência de fatores de estresse (manipulações médicas, intervenções cirúrgicas), pode ocorrer morte súbita.
Anteriormente, os casos de timomegalia eram unidos pelo conceito de "estado tímico-linfático", cuja base era considerada hiperfunção congênita da glândula timo. Tal interpretação é essencialmente incorreta, portanto, o conceito de "estado tímico-linfático" foi retirado do uso médico. Atualmente, adquiriu um significado diferente, refletindo uma natureza diferente da disfunção imunoendócrina.
Hiperplasia do timo com folículos linfóides é característica de doenças autoimunes. Nos espaços perivasculares intralobulares acentuadamente expandidos do parênquima do timo, linfócitos B e plasmócitos se acumulam, aparecem folículos linfóides, que normalmente não são encontrados lá. A produção de hormônios tímicos pode ser aumentada ou diminuída. O papel da hiperplasia do timo com folículos linfoides na patogênese de doenças autoimunes não é claro. Supõe-se que o dano ao timo pode ser uma das causas do desenvolvimento de um processo autoimune, mas seu dano secundário é possível.
O timo (glândula timo) é o órgão responsável pela produção de células do sistema imunológico. É nele que amadurecem, se dividem em ajudantes e supressores, passam por uma espécie de treinamento para reconhecer agentes estrangeiros. Vamos aprender mais sobre este corpo.
O maior tamanho de ferro é na infância. No nascimento de um bebê, pesa cerca de 12 gramas e cresce rapidamente até a puberdade (puberdade), chegando a 40 gramas. Então começa a involução do timo (extinção gradual de funções e redução de tamanho), aos 25 anos pesa cerca de 22 a 25 g e na velhice mal chega a 7 a 6 g. Isso explica a tendência dos idosos a infecções prolongadas a longo prazo.
As patologias do timo são bastante raras e são divididas em quatro tipos:
- Hiperplasia do timo
- Síndrome de DiGeorge (hipoplasia congênita ou ausência completa de um órgão)
- miastenia grave
- Tumores do timo (timoma, carcinoma)
Hiperplasia
A hiperplasia sugere que a glândula timo é aumentada de tamanho, naturalmente, o número de células também cresce. É verdadeiro e falso.
Com verdade, o número de células glandulares e linfoides aumenta de maneira uniforme, geralmente encontrado após infecções graves. Falso é caracterizado pelo crescimento de tecido linfóide e ocorre em doenças autoimunes e distúrbios hormonais.
A glândula timo pode ser aumentada além do normal em uma criança. Esta condição se desenvolve com reações alérgicas graves e doenças inflamatórias prolongadas. Muito raramente requer tratamento, na maioria das vezes retorna ao tamanho fisiológico em seis anos.
A síndrome de DiGeorge foi identificada pela primeira vez em 1965. Na maioria das vezes, as crianças nascem de mães com mais de trinta anos. Nos bebês, a diminuição das funções das glândulas paratireoides, a ausência completa ou parcial do timo, o rápido desenvolvimento de doenças infecciosas graves.
Na maioria dos casos, os bebês morrem nas primeiras horas de vida. Os bebês começam convulsões maciças, laringoespasmo e morrem de asfixia (asfixia). As crianças sobreviventes têm infecções purulentas frequentes, abscessos, pneumonia e infecções fúngicas.
Existem lesões do esqueleto facial: subdesenvolvimento da mandíbula inferior, uma grande distância entre os olhos, uma incisão anti-mongolóide dos olhos, orelhas baixas. Existem distúrbios graves do coração e dos vasos sanguíneos (malformações valvulares, arco aórtico duplo, posição do lado direito do coração).
O diagnóstico muitas vezes não é difícil por causa dos sinais clínicos pronunciados. No entanto, as pesquisas necessárias estão sendo realizadas:
- Hemograma completo - um nível reduzido de leucócitos é determinado.
- Análise bioquímica do sangue - uma diminuição do cálcio no sangue inferior a 8 mg / dl
- Eletrocardiografia - violação do ritmo cardíaco, condução atrioventricular.
- Diagnóstico por computador ou ressonância magnética - a ausência da glândula.
O tratamento é realizado por transplante de tecido do timo, mas até agora esta técnica não foi suficientemente desenvolvida. Pequenos pacientes morrem de complicações desenvolvidas antes dos seis anos de idade.
miastenia grave
A miastenia gravis é frequentemente associada a danos no timo. Danos autoimunes à glândula levam ao aparecimento no sangue humano de seus próprios anticorpos para os receptores de acetilcolina de compostos nervosos. Isso impede que o impulso vá do nervo para o músculo e leva à fraqueza muscular. Os pacientes têm dificuldade em subir escadas, cansam-se rapidamente, observam batimentos cardíacos frequentes. O estado de saúde está se deteriorando gradualmente. Na maioria das vezes, a doença se manifesta no timoma do timo.
Tumor do Timo
O timoma é um tumor originário dos timócitos (células da própria glândula). É muito raro, ocorre na velhice - após 50 anos. As razões para o desenvolvimento não são totalmente conhecidas, supõe-se que o estímulo seja estresse, álcool e condições ambientais desfavoráveis.
Os sintomas de um tumor do timo são raros e inespecíficos. Falta de ar, dor no peito, resfriados frequentes, inchaço, distúrbios vestibulares (tontura, marcha instável) podem aparecer. A anemia é notada no sangue.
Timomas são classificados:
- tipo A
- tipo AB
- tipo B1
- tipo B2
- tipo B3
A - tumores com cápsula. O prognóstico é favorável, eles são bem removidos, não dão metástases.
AV - tumor de células mistas, o prognóstico é favorável.
B1 - caracterizada por miastenia gravis, tratável.
B2 e B3 são sempre acompanhados de miastenia gravis, o prognóstico é ruim, a metástase é possível.
Fases do desenvolvimento do tumor:
- tumor confinado à cápsula
- educação cresce em uma cápsula
- danos às estruturas adjacentes (pulmões, mediastino)
- metástase para o coração, pulmões, linfonodos
Os sinais de um tumor podem estar ausentes. Com um aumento do timo, observa-se dificuldade em respirar, falta de ar, taquicardia, fraqueza, desenvolvimento de doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide).
O diagnóstico é baseado no exame de raios-X do mediastino, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Infelizmente, na maioria das vezes o tumor é diagnosticado tardiamente, pois não há sinais no início da doença.
O tratamento depende do estágio - no primeiro e segundo estágios, é realizada a remoção cirúrgica da glândula timo, seguida de irradiação. Na terceira e quarta etapas, o tratamento é complexo e inclui cirurgia do timo (ressecção), radioterapia e quimioterapia.
A previsão em cada caso é individual.
Timo (glândula timo) é um órgão de linfopoiese (formação de linfócitos), no qual ocorre a maturação, diferenciação e treinamento imunológico de linfócitos T (células T) do sistema imunológico humano e de muitas outras espécies animais.
A involução do timo ocorre com a idade e leva a alterações em sua estrutura e diminuição de sua massa tecidual.
O processo de involução glandular é uma sequência conservada em quase todos os vertebrados, aves, peixes ósseos, anfíbios e répteis.
O timo é uma glândula secretora no período pré-puberal (antes da puberdade) de desenvolvimento do sistema reprodutor humano e desempenha um papel importante no funcionamento do sistema imunológico.
O timo é um órgão mole localizado entre os pulmões humanos.
É uma estrutura bilobada localizada quase no topo do coração e localizada ao longo da traqueia.
A glândula tem formato triangular, e é dividida em dois lobos encerrados em um ambiente fibroso. As pétalas de timo têm uma cor rosa e opaca.
De acordo com a estrutura estrutural, a glândula timo consiste em duas partes principais - o córtex e a medula. A camada superficial das pétalas do timo é chamada de córtex.
- Genes que controlam o tamanho do timo e a taxa subsequente de sua involução também difere entre os indivíduos, o que explica a diferente suscetibilidade de um indivíduo a patógenos.
- Distúrbios genéticos, como a síndrome de Down e DiGeorge, podem afetar significativamente a programação imunológica precoce, prejudicando o crescimento do timo.
- Fatores Ambientais no processo de desenvolvimento humano têm um impacto significativo na função da glândula timo. Por exemplo, a deficiência de zinco pode levar à atrofia de órgãos, levando a um risco aumentado de bactérias e vírus infectarem o corpo.
- Desnutrição durante o desenvolvimento humano, afeta negativamente a estrutura e função do timo. Até mesmo a quantidade de amamentação que um bebê recebe e a duração de cada mamada afetam sua função.
- Diferenças entre o desenvolvimento masculino e feminino, contribuem para a dependência de gênero na suscetibilidade à doença. Comparadas aos homens, as mulheres apresentam menor risco de infecções bacterianas, virais e fúngicas, mas têm maior chance de desenvolver doenças autoimunes, incluindo esclerose múltipla.
- Esteróides, como estrogênio e testosterona, também afetam o tamanho e a função do timo, especialmente durante a puberdade.
O que é involução do timo?
Apesar do papel essencial do timo na saúde imunológica, o timo é fracamente ativo ou inativo durante a maior parte da vida de uma pessoa.
O órgão é mais ativo na infância e atinge seu peso máximo de cerca de 30 gramas durante a puberdade.
Depois de atingir o peso máximo, a atividade do timo diminui constantemente.
A diminuição da atividade do timo corresponde a uma diminuição do seu tamanho, bem como a uma substituição gradual e quase completa do seu tecido - adiposo.
A atrofia fisiológica, ou involução do timo relacionada à idade, está intimamente relacionada ao declínio natural das funções do sistema imunológico humano ao longo do tempo. A redução do tamanho do timo leva a uma diminuição da linfopoiese. Como resultado, o reconhecimento do antígeno é prejudicado e a rejeição da resposta imune primária aumenta.
Segundo as estatísticas, cerca de 80% das pessoas com mais de 60 anos sofrem de doenças crônicas, em parte causadas pela involução do timo.
Mudanças de idade
Embora a involução do timo esteja associada, ela não é induzida por mudanças relacionadas à idade e começa a partir do primeiro ano de vida de uma pessoa.
O microambiente do timo, ou estroma (tecido reticular), é vital para o crescimento e desenvolvimento dos linfócitos T.
A deterioração do estroma no idoso é causada pela perda de células epiteliais do timo. A atividade das células epiteliais é regulada pelo gene FOXN1, cuja expressão diminui com a idade.
O espaço epitelial do timo começa a diminuir a partir do primeiro ano de vida em 3% até o início da idade média de 35-45 anos, após o que é reduzido para 1% no momento da morte.
A involução do timo leva a uma diminuição na produção de células T. Nos adultos, as células T simples são mantidas através da proliferação homeostática (divisão celular). A capacidade do sistema imunológico de montar uma forte resposta protetora também depende da diversidade de receptores de células T.
Embora a proliferação homeostática ajude a manter as células T simples mesmo com quase nenhuma atividade tímica, ela não resulta em aumento na diversidade de seus receptores.
Por razões ainda desconhecidas, a diversidade de células T simples cai drasticamente por volta dos 65 anos.
Acredita-se que a perda da função do timo e a diversidade simples de células T contribuam para a imunossupressão em idosos, incluindo um aumento de cânceres, reações autoimunes e infecções oportunistas causadas por patógenos oportunistas.
Sob certas circunstâncias, o timo também pode sofrer uma involução aguda (a chamada transição).É causada por estresse, infecções, gravidez e desnutrição.
Há evidências crescentes de que as involuções tímicas são plásticas e podem ser terapeuticamente inibidas ou revertidas para melhorar as funções do sistema imunológico em adultos.
Os estudos de involução do timo podem ajudar a desenvolver tratamentos, especialmente quando é difícil restaurar a função imunológica após quimioterapia, radiação ionizante ou infecções envolvendo o vírus da imunodeficiência humana.
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A glândula timo desempenha um papel vital, especialmente em idade precoce, nos processos de linfopoiese e atividade imunológica. Acredita-se que seja o timo que produz os linfócitos envolvidos na maioria dos processos imunológicos do organismo. O timo é o órgão imunologicamente mais ativo no período neonatal, posteriormente essa função é assumida por outros órgãos linfoides. No timo, as principais células da medula óssea tornam-se imunocompetentes. As células epiteliais do timo também produzem um hormônio que dá aos linfócitos em qualquer parte do corpo a capacidade de responder à estimulação antigênica. Acreditava-se que todas as reações imunológicas primárias ocorrem no timo, de onde as células envolvidas migram para os linfonodos e baço, onde se multiplicam de acordo com a necessidade imunológica.
O tamanho da glândula no momento do nascimento é relativamente grande e sua hiperplasia é uma alteração bastante comum na primeira infância. O tecido do timo é macio e gelatinoso e não pode causar os sintomas de compressão na hiperplasia, embora em alguns casos, a sibilância em bebês esteja associada a um aumento significativo no tamanho desse órgão. Em crianças pequenas, o tamanho e a forma do timo aumentado sofrem mudanças pronunciadas, seu tamanho é maior durante a expiração e durante o choro. É razoável supor que o timo esteja aumentado na presença de uma formação suspeita no mediastino superior ou anterior em crianças menores de 2 anos. O timo hiperplásico de raios-X aparece como uma expansão esférica bilateral da sombra do mediastino superior, às vezes a imagem lembra a sola e é definida como a "sombra da asa do moinho de vento". Um simples aumento da glândula deve ser diferenciado de seus tumores, bócio retroesternal, cistos dermóides, teratomas, lipomas, linfonodos mediastinais aumentados e higroma cístico. Com diagnóstico duvidoso, em alguns casos foi utilizado pneumomediastino diagnóstico.
Se o diagnóstico mais provável for um simples aumento do timo, não é necessário tratamento, pois a regressão espontânea geralmente ocorre em poucos meses.
Os processos que ocorrem com o timo após a infância são muito interessantes. Nos dois primeiros anos de vida, nota-se seu crescimento intenso, até os 7 anos quase não muda, depois volta a crescer até o período da puberdade, quando começa sua regressão. No futuro, ocorrem os processos de involução da glândula, de modo que em pessoas mais velhas ela normalmente é representada por apenas uma pequena área de tecido adiposo. No entanto, a evidência de mudanças post-mortem extremamente rápidas na glândula e de seu encolhimento significativo durante doenças debilitantes prolongadas podem, até certo ponto, determinar a opinião de anatomistas e patologistas sobre a atrofia do timo em adultos.
Embriogênese do timo. O timo é constituído pelos lobos direito e esquerdo, intimamente ligados por tecido fibroso, e localiza-se na parte superior do mediastino anterior, imediatamente atrás do esterno, entre os dois sacos pleurais acima do pericárdio, cobrindo-o parcialmente e estendendo-se até a base. do pescoço. Em crianças pequenas, é dividido por septos fibrosos em lóbulos - folículos. É possível distinguir entre as zonas cortical e cerebral da glândula. A zona cortical é preenchida com linfócitos com células epiteliais únicas. Sabe-se que em alguns casos de tireotoxicose a glândula timo também aumenta, como todas as estruturas linfóides do corpo. A hiperplasia tímica também pode ser observada no lúpus eritematoso sistêmico. A medula contém um maior número de células epiteliais, que se agrupam localmente para formar corpos de Hasl concêntricos distintos. Esses corpos e formações reticulares de células ramificadas que formam a estrutura dos folículos originam-se tanto do ectoderma quanto do endoderma em seu desenvolvimento a partir de um par de primórdios densos que crescem a partir do 3º arco branquial na 6ª semana de desenvolvimento embrionário.
Patologia associada à glândula timo. Dado os complexos processos embriológicos, não deve surpreender que o timo seja um local comum para tumores e cistos. Às vezes, lobos adicionais da glândula estão localizados na parte de trás do pescoço, mais frequentemente nas glândulas paratireoides inferiores e muito raramente nas glândulas paratireoides superiores. Outras alterações no timo podem incluir hipoplasia, involução patológica, hiperplasia (muitas vezes com centros germinativos em folículos linfoides) e infiltração, que pode se desenvolver por várias causas: hormonais, imunologicamente deficientes ou autoimunes.
Várias síndromes clínicas estão associadas à disfunção da glândula timo. O exemplo mais comum é a miastenia gravis. Tireotoxicose e lúpus eritematoso sistêmico já foram mencionados. Além disso, deve-se dizer sobre hipogamaglobulinemia, miosite, miocardite, anemia hemolítica adquirida e eritroblástica. Recentemente adicionada a esta lista é uma doença de insuficiência imunológica de lactentes, conhecida como linfocitose congênita, em que aplasia do timo é combinada com aplasia linfóide generalizada e hipogamaglobulinemia.
Cistos do Timo. São raros, geralmente pequenos, múltiplos e incorporados à substância da glândula. Às vezes, as formações císticas atingem vários centímetros de diâmetro e são conectadas à glândula por meio de uma perna larga. Os cistos maiores têm uma parede fibrosa fina e são revestidos por células achatadas de origem epitelial ou reticular. Os pequenos cistos mais comumente observados são revestidos por epitélio ciliado ou colunar produtor de muco, que se acredita ser derivado de corpos de Hasl degenerados. Não há consenso entre os patologistas se os cistos se originam do saco branquial ou representam uma diferenciação pós-embrionária do estroma reticular da glândula. Alguns estudos em animais mostraram que pelo menos alguns dos cistos se desenvolvem após o nascimento.
Na maioria dos casos, os cistos do timo são assintomáticos. Se forem grandes, podem causar dor no peito ou tosse. Uma radiografia de tórax mostra aumento da glândula timo. Como os cistos do timo não podem ser diferenciados de forma confiável dos tumores do timo, o tratamento cirúrgico parece ser o método de escolha.
Tumores do timo. Em geral, acredita-se que os timomas sejam o terceiro mais comum entre os tumores mediastinais em termos de frequência, embora deva ser lembrado que sua frequência exata é desconhecida. A anatomia patológica dos timomas é tão diversa que, apesar das inúmeras tentativas de classificá-los, nenhum deles pode ser considerado satisfatório. Há uma regra firme quanto à sua avaliação: todos esses tumores devem ser considerados malignos, independentemente dos achados macroscópicos e microscópicos.
Anatomia patológica. Os tumores podem ser sólidos ou císticos, com margens bem demarcadas ou crescimento difuso em outros tecidos, moles ou com áreas de calcificação. Nem a presença de uma cápsula nem a calcificação são sinais de um tumor benigno. Uma característica dos timomas é a combinação com fibrose pronunciada nos tecidos adjacentes, mas isso não impede sua tendência de romper esses limites e penetrar nas formações circundantes. Portanto, a infiltração local se desenvolve muito rapidamente com consequências graves correspondentes. Metástases à distância são raras, mas o envolvimento de linfonodos mediastinais é comum. A invasão da pleura, pericárdio e pulmão, bem como a obstrução de grandes veias, são comuns.
Nos casos de aumento da glândula timo (hipertrofia ou timoma) em adultos que sofrem de miastenia gravis, a doença geralmente progride rapidamente e não pode ser tratada. Na miastenia, os tumores são mais comuns do que apenas a hiperplasia tímica.
O quadro histológico dos timomas é extremamente diversificado. Alguns tumores apresentam um quadro semelhante à estrutura de uma glândula normal, devendo ser classificados como adenomas; outros são compostos de células reticulares com quantidades variáveis de linfócitos. Em ambos os tipos, o tumor pode estar circundado por uma cápsula fibrosa bem definida. Outras formas de tumores do timo - linfossarcomas, mixossarcomas, câncer e carcinoma de células fusiformes - também são descritas, dependendo da predominância dos sinais histológicos. Mitoses e formação de células gigantes são comuns, em contraste com corpos de Hasl, que são raros.
Quadro clínico (sintomas e sinais). Na ausência de sintomas de miastenia gravis, a lesão só pode ser detectada por um exame radiológico acidental ou pelo aparecimento de sinais de compressão. Estes últimos incluem estridor, sibilos, distúrbios respiratórios por compressão brônquica ou traqueal e disfagia por compressão do esôfago. Com a compressão da traqueia, observa-se hipóxia acentuada com cianose. Os sintomas clínicos também podem incluir dor retroesternal. Uma oclusão da veia cava superior pode ser observada. Ocasionalmente, ataques de tosse e broncoespasmo podem ocorrer com pressão no nervo vago.
Dados de raios-X. Qualquer paciente com miastenia gravis deve ser suspeito de ter um tumor do timo e, portanto, deve ser submetido a um exame radiográfico. Timomas aparecem como massas irregulares localizadas em um ou ambos os lados da sombra mediastinal superior na radiografia simples posteroanterior, mas podem ser visíveis apenas nas radiografias laterais como sombras arredondadas ou oblongas no mediastino ântero-superior. O pólo superior do timoma é claramente visível nas radiografias diretas, o que distingue esses tumores do bócio retroesternal. Aproximadamente 10% dos timomas apresentam áreas de calcificação no exame de rotina ou na tomografia. Timoma, combinado com miastenia gravis, é sempre determinado em imagens convencionais ou laterais, e o pneumomediastino não é necessário para sua detecção.
Tratamento. Os timomas sempre requerem tratamento cirúrgico, estejam ou não associados à miastenia gravis. Em alguns centros, a radioterapia geralmente é administrada antes da cirurgia, principalmente como teste terapêutico. A radioterapia sempre causa um rápido encolhimento do tumor. No entanto, não melhora os resultados do tratamento cirúrgico, pois afeta justamente os linfócitos que não desempenham papel decisivo na malignidade ou na tendência ao desenvolvimento de miastenia gravis, que, aparentemente, estão associados principalmente às células epiteliais do timo, que são conhecidos por serem resistentes aos raios X mesmo com terapia de megavoltagem. Timomas são determinados em 10-15% dos casos com miastenia gravis, e a frequência de miastenia gravis (no momento da visita ao médico ou mais tarde) em pacientes com tumores do timo varia de 25 a 75%.
Quanto à timusectomia para miastenia, é definitivamente indicada na presença de um tumor, pois todos os timomas são malignos de qualquer maneira. Miastenia em combinação com timoma maligno na maioria dos pacientes deve ser tratada agressivamente. Timusectomia na ausência de evidência de tumor parece dar os melhores resultados em mulheres jovens com miastenia gravis generalizada recentemente desenvolvida e em homens com fraqueza muscular generalizada na ausência de tratamento medicamentoso. A miastenia localizada ou bulbar geralmente não envolve todos os grupos musculares e a timusectomia não é indicada. Também é redundante no pleno efeito das drogas colinérgicas.
O leitor pode consultar a revisão de Simpson, cujo trabalho é consistente com o da maioria dos pesquisadores da área, e a revisão de casos cirúrgicos de Holmes Sellors et al.
Timo, bócio ou glândula timo no corpo humano é responsável pela formação do sistema imunológico. Seu desenvolvimento e crescimento continua até cerca de dez anos de idade, após o que diminui gradualmente de tamanho. Entre as doenças deste órgão, a inflamação da glândula timo, sua hiperplasia ou distopia são mais frequentemente observadas. As informações em nosso artigo ajudarão você a entender essas condições com mais detalhes.
Este importante órgão está localizado aproximadamente na região do tórax, na maioria das vezes imediatamente atrás do pericárdio. Na infância, a glândula pode se deslocar para a região da quarta costela, portanto, durante o diagnóstico, sua localização é imediatamente determinada. A glândula timo é formada ainda no estado pré-natal; ao nascimento, seu peso pode chegar a 10 gramas. Após três anos, começa a se desenvolver dramaticamente e atinge seu tamanho máximo (cerca de 40 gramas) no período da adolescência, aos 13-15 anos. Depois disso, há uma atrofia gradual de suas funções e uma diminuição do tamanho. Se isso não acontecer, e a glândula timo for encontrada em um adulto, esse também é um sintoma alarmante que requer tratamento.
Por que a glândula timo é necessária?
- Formação das defesas naturais do corpo - o sistema imunológico.
- Produção de anticorpos contra vírus e bactérias.
- Renovação das células cerebrais.
As violações do trabalho deste corpo estão repletas não apenas de uma diminuição das forças de proteção e doenças frequentes. Nesse caso, estamos falando do surgimento de doenças autoimunes, quando o corpo “ataca” seus órgãos internos. O risco de desenvolver tumores, assim como a esclerose múltipla, aumenta. Outros sintomas de mau funcionamento deste importante órgão são descritos abaixo.
As principais doenças do timo
Diagnosticar esses casos é incrivelmente difícil, porque os sintomas são semelhantes a outras doenças. Infecções persistentes, fadiga e fraqueza muscular podem indicar problemas com o timo. O diagnóstico final só pode ser feito por um médico após um exame. Além disso, o especialista determinará a verdadeira causa e o tipo de problema.