Менингит
– острая инфекция с аэрогенным путем передачи, представляющая из себя воспаление оболочек головного и спинного мозга вследствие проникновения в них микроорганизмов.
Патогенез заболевания определяется токсемией (отравление организма токсинами), вызванной эндотоксинами бактерий. При тяжелом течении менингита возможно развитие инфекционно-токсического шокового состояния, а при отсутствии лечения – летальный исход.
Менингит распространен повсеместно, но большую распространенность имеет в странах Африки. В этих регионах каждый год регистрируется в среднем 30 000 случаев заболевания менингитом. Чаще всего заболеванию подвержены дети и мужское население, также пик заболеваемости наблюдается с конца осени (ноябрь) по декабрь.
Единственный источник менингита — больные люди с выраженной и стертой клиническими формами, а также здоровые бактерионосители.
Входными воротами для инфекции являются кожные покровы, слизистая дыхательного и пищеварительного тракта, но в большинстве случаев – слизистая оболочка полости носа.
Во входных воротах формируется очаг воспаления, в дальнейшем же возбудитель оказывается в оболочках головного и спинного мозга, вызывая менингит.
Т.е. человек может заразиться менингитом не только при непосредственном контакте с зараженным, но и через воду, грязные руки, кровь, при родах от матери к ребенку.
Первые признаки менингита
Часто выявляемой формой менингита является менингококковая.
При менингококковом менингите в самом начале заболевания клиника может отсутствовать. Первые признаки менингита проявляются либо в виде острого назофарингита, либо в виде развития генерализованных форм, что встречается намного реже.
Первые симптомы менингита клинически проявляются гипертермией, сильной головной болью, рвотой. Больного будет беспокоить першение и боль в горле, заложенность носа, кашель, бледность кожных покровов, боль в мышцах. Зачастую такая клиника расценивается как проявление ОРВИ. При сочетанной форме менингита (сочетание менингококкемии и менингита) на конечностях может возникать геморрагическая сыпь. Одним из главных признаков менингита является невозможность или затрудненное сгибание головы.
Важная информация
При появление подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, так как менингит — это очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу.
Симптомы менингита у взрослых
Признаки менингита можно подразделить на неспецифические и специфические. Появление специфической симптоматики характерно для менингитов определенной этиологической природы.
Неспецифические симптомы
- Снижение работоспособности, слабость, повышенная утомляемость;
- Высокая температура;
- Адинамия (состояние бессилия);
- Побледнение кожных покровов;
- Повышение внутричерепного давления вследствие повышения объема цереброспинальной жидкости (далее – ЦСЖ).
Специфическая симптоматика при менингококковом менингите
Менингеальная симптоматика
Симптомы менингита у детей
В возрасте детей до 1 года наблюдается неспецифичная клиника. К первым признакам менингита относят: повышенную температуру тела, частое срыгивание пищи, запрокидывание головки, возможно возникновения судорог. Для детей такого возраста также характерен «мозговой крик» — монотонный продолжительный плач ребенка. Менингеальная симптоматика возникает только к третьему дню.
В возрасте детей от 2 до 7 лет наиболее часто встречается серозный менингит. Клиника имеет типичное течение. В начале он сопровождается слабостью, вялым состоянием ребенка, потерей аппетита, далее возникает симптоматика менингита – цефалгия, фебрильная температура тела, характерно также поражение некоторых групп черепных нервов.
Для новорожденных детей часто возникает симптом подвешивания Лессажа
– ребенок, которого держат за подмышки, подтягивает ножки к животу. У здорового ребенка ножки в такой позе разгибаются и сгибаются свободно.
Виды менингита
Классификация менингитов по времени возникновения:
- Первичные – воспалению не предшествовала инфекция;
- Вторичные – менингиты, развивающиеся в виде осложнения основного заболевания;
По поражаемым мозговым оболочкам:
- Лептоменингит – это воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек;
- Пахименингит – это воспаление твердой мозговой оболочки;
По этиологии:
- Бактериальные (менингококковый);
- Гельминтные;
- Вирусные – характерны для больных со скомпрометированным иммунитетом;
- Грибковые – грибы рода Candida;
- Сочетанные;
По характеру воспаления:
- Серозный – в ЦСЖ обнаруживаются лимфоциты;
- Гнойный – в ЦСЖ выявляются нейтрофилы;
По течению:
- Острый;
- Подострый;
- Хронический;
- Молниеносный;
Диагностика заболевания
Диагностика менингита базируется на данных анамнеза жизни и заболевания, лабораторно-диагностических исследованиях, клинической картине и выявления менингококка в отделяемом из носоглотки.
Полезная информация
Наиболее достоверным методом является проведение люмбальной пункции. Любмальная пункция представляет из себя диагностическую процедуру по забору спинномозговой жидкости и дальнейшего микробиологического исследования на выявление возбудителя.
Отсутствие признаков воспаления в ликворе позволяет исключить диагноз менингита. Определение природы заболевания позволяет начать этиопатогенетическую терапию.
Показатели, свидетельствующие о воспалительных изменениях в ЦСЖ:
- Гипертензионный синдром;
- Плейоцитоз с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов;
- Изменение цвета и прозрачности ЦСЖ;
- Колебание уровня белка;
- Изменение уровня сахара;
Показатели ликвора в норме и при менингитах различной природы:
| Показатели ЦСЖ | Ликвор в норме | Вирусный менингит | Бактериальный менингит (серозный) | Бактериальный менингит (гнойный) |
| Цвет | бесцветный | бесцветный | бесцветный | белесоватый, зеленоватый |
| Прозрачность | прозрачный | прозрачный, опалесцирующий | опалесцирующий | мутный |
| Давление ЦСЖ (мм рт.ст.) | от 130 до 180 | от 200 до 300 | от 250 до 500 | давление повышено |
| Цитоз (клеток в 1 микролитре) | от 2 до 8 | от 20 до 800 | от 200 до 700 | более 1000 |
| Белок мг/л | от 160 до 330 | от 160 и более | от 1000 до 3300 | от 660 до 16000 |
| Диссоциация | нет | клеточно-белковая | белково-клеточная | клеточно-белковая |
Ликворную жидкость можно исследовать следующим образом:
- Бактериоскопический;
- Проведение ПЦР ЦСЖ с определением ДНК менингококка;
- Бактериологический;
- Серологический – РПГА с эритроцитарными диагностикумами для выявления антименингококковых антител;
Дополнительные методы исследования:
- Нейросонография – данное исследование проводится пациентам с признаками внутричерепной гипертензии, наличием неврологической симптоматики, судорожного синдрома;
- Компьютерная томография головного мозга проводится для исключения органических поражений мозговой ткани;
- Магнитно-резонансная томография;
- Электроэнцефалограмма – при тяжелом течении обнаруживается выраженное нарушение электрической активности;
- Электрокардиограмма – при тяжелом течении могут выявляться признаки миокардита;
- Рентгенография грудной клетки при клинической картине пневмонии (осложнение менингита);
- Коагулограмма проводится при наличии геморрагической сыпи;
- Общий анализ мочи –протеинурия, единичные лейкоциты и эритроциты;
- Клинический анализ крови – выявляется повышение СОЭ от 30 до 50 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения, моноцитоз, анемия.
Дифференциальная диагностика менингита:
| Этиологические формы | Жалобы пациентов | Менингеальная симптоматика | Общеинфекционные симптомы |
| Гнойные менингиты | Цефалгия, гипертермия, рвота | Острое начало, менингеальные симптомы нарастают в первые сутки | Лихорадка (гипертермия до фебрильных цифр) |
| Серозные менингиты | Цефалгия, тошнота, озноб | Умеренно выраженная | Лихорадка умеренной степени |
| Туберкулезный менингит | Слабость, тошнота, астенический синдром | Не выражена, постепенное начало заболевания | Субфебрильная температура |
Вне зависимости от формы менингита лечение больных должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях в условиях инфекционного отделения.
Основные принципы лечения менингита:
- Устранение симптоматики, формирующей клиническую картину заболевания;
- Профилактика развития осложнений;
- Предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.
В лечении менингита можно выделить 2 этапа:
- До установления этиологии менингита (антибиотики широкого спектра действия);
- После установления этиологического фактора.
Основные принципы лечения складываются из этиотропной и симптоматической терапии.
Этиотропная терапия. Основным принципом этой терапии является воздействие на причину заболевания, то есть на возбудителя. Она представлена антимикробной терапией – используют антибиотики широкого спектра действия. Антибиотикотерапию проводят на протяжении как минимум 10 суток. При наличии септических очагов антибиотикотерапию проводят более продолжительно. Если же больному было проведено оперативное вмешательство – антибактериальную терапию нужно продолжать не менее трех суток после операции. При назначении антибиотиков врач должен ориентироваться на проведенный анализ ликвора.
Симптоматическая терапия основана на устранении симптомов, угрожающих здоровью и жизни человека. В качестве такой терапии используются следующие средства:
- Диуретики. Они имеют эффект повышения мочеотделения с целью дегидратации при отеке головного мозга;
- Проведение инфузионной терапии с целью снижения явлений интоксикации и восстановление водно-солевого равновесия (используется глюкоза, переливание плазмы, коллоиды, альбумин);
- При наличии судорог – показано применение противосудорожных средств;
- Гормонотерапия;
- Метаболическая терапия;
- Иммунотерапия.
К немедикаментозному лечению относят соблюдение диеты, аэрацию жилых помещений, проведение гигиенических мероприятий, санацию верхних дыхательных путей.
При правильно проведенном лечении регресс симптомов происходит к 10 дню начатого лечения.
Осложнения после менингита
Менингит при отсутствии должного лечения может вызывать нарушение слуха вплоть до развития глухоты, эпилептические припадки, органическое поражение мозга. Летальность при менингите равна 50%.
- Отек головного мозга – одно из осложнений менингита, наиболее часто возникающее в фазу разгара заболевания. Характеризуется изменением сознания пациента, судорогами, возникновением клиники неврологической патологии. Отек мозга чаще всего наблюдается у детей, что обусловлено высокой гидрофильностью мозговой ткани и большей, по сравнению со взрослыми, подвижностью. Утяжеление этого состояния приводит к явлению вклинивания ствола головного мозга, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный центр, что в свою очередь приводит к витальной дисфункции (больной не способен самостоятельно дышать). Достаточно редко формируется парез черепных нервов, который регрессирует в течении последующих 3 месяцев.
- Инфаркт мозга. Данное осложнение характеризуется возникновением тяжелой неврологической симптоматики: спастический тетрапарез, задержка речевого и психомоторного развития, нарушение высшей нервной деятельности.
Профилактика заболевания
Профилактика менингита складывается из двух составляющих: специфической и неспецифической.
Профилактика менингита также заключается в изоляции активного бактерионосителя при лечении в стационаре больницы в бокс и соблюдении им личной гигиены. После госпитализации пациента в течение суток необходим осмотр врачом всех лиц, имевших контакт с ним. При выявлении лиц с острым назофарингитом, им необходимо проведение более тщательного обследования, включающего в себя бактериологическое исследование с целью выявления менингококка, постановки диагноза и начала как можно более раннего лечения. Всем лицам, у которых не было выявлено катаральных явлений из носоглотки, проводят химиопрофилактику с помощью антибактериальных средств. Также к антибиотикам присоединяют вакцинацию.
Своевременная диагностика больного позволяет избежать серьезных осложнений. Поскольку заболевание может начинаться с назофарингита – зачастую оно сходно по клинической картине с ОРВИ, необходима консультация специалиста для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
Воспаление оболочек головного мозга - это серьезное заболевание. Если вовремя не начать лечить данную патологию, возможен летальный исход. Болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от пораженного участка мозга. В статье подробнее рассмотрим причины и симптомы этого недуга.
Виды недуга
Самыми распространенными заболеваниями, которые относятся к воспалению оболочек головного мозга, считаются энцефалит и менингит. Патологию разделяют на несколько форм: острую, подострую и хроническую. Каждая болезнь имеет индивидуальное проявление и разные методы терапии.
Менингит
Менингит — тяжелое заболевание инфекционного характера, которое поражает головной мозг и вызывает воспаление его оболочек. Недуг может развиваться как самостоятельная болезнь, так и возникнуть в виде осложнения другой инфекции.
Возбудителями болезни могут быть грибки, бактерии и вирусы. Воспалительный процесс врачи разделяют на гнойный и серозный.
При подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться в больницу, ведь вылечить менингит можно только под присмотром врачей. Поскольку болезнь имеет опасные последствия, необходимо начинать лечение, как только появились первые признаки.
Чаще всего этот вид воспаления мозговой оболочки головного мозга встречается у детей, так как иммунная система и ГЭБ у ребенка несовершенны. Основным возбудителем считается бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, которая, в свою очередь, разделяется на несколько серологических групп - A, B и C. Самой опасной считается группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингита.
Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. Самую большую опасность представляют носители с бессимптомным течением заболевания, они активно выделяют инфекцию в окружающую среду.
Самый высокий процент заболеваемости менингококковой инфекцией встречается в странах Африки, хотя болезнь распространена во всех странах мира. Этому способствует теплый климат, позволяющий бактериям активно развиваться. Весной и осенью заболеваемость выше, это связано с ослаблением иммунитета человека после зимы. Чаще остальных менингит развивается у детей и стариков, так как их защитные силы более слабые по отношению к этой инфекции.
Энцефалит
Еще одна патология, для которой характерно воспаление оболочек головного мозга, называется энцефалитом. Он относится к группе заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в головном мозге. Энцефалит бывает инфекционным, токсическим и аллергическим. При выявлении заболевания человека немедленно госпитализируют. Всем больным с подтвержденной инфекцией необходим строгий постельный режим и контроль врачей.
Основной причиной энцефалита считаются вирусы - нейроинфекции. Реже заболевание развивается в виде осложнения некоторых инфекций.
Энцефалит бывает:
Второй тип развивается на фоне других патологий (кори, токсоплазмоза, остеомиелита, гриппа).
Первичный энцефалит чаще всего передается через укусы насекомых. Помимо этого, различают такие патологии, как сифилитический и тифозный энцефалиты.
В зависимости от вида воспаления, болезнь делят на:
- Изолированную. При которой присутствуют симптомы только энцефалита.
- Менингоэнцефалит. Имеются симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга.
По очагу поражения заболевание бывает корковое, подкорковое, стволовое и
Энцефалит может протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах. По степени тяжести болезнь разделяют на:
- средней тяжести;
- тяжелую;
- крайне тяжелую.
Энцефалитом может заразиться любой человек, но чаще всего он встречается у пожилых людей и детей. К категории риска относятся люди, чей иммунитет ослаблен под каким-либо воздействием, например, онкобольные, ВИЧ-инфицированные или после длительного приема стероидов.
Причины
Основными причинами развития менингита считаются бактерии, грибки, спирохеты и вирусы.
Отдельно можно выделить ситуации, при которых причиной развития этого заболевания выступают аллергические и токсические процессы в мозге. Но это достаточно редкие случаи. Самой распространенной причиной энцефалита все же считается инфекционный возбудитель.
Симптомы
Время развития менингококковой инфекции в организме составляет пять-шесть дней, иногда инкубационный период может доходить до десяти дней. Длительность зависит от возбудителя.
Симптомы воспаления оболочек головного мозга при бактериальной форме обычно проявляются неожиданно. Признаки заболевания при вирусном типе заражения могут появиться как внезапно, так и в течении нескольких дней.
Самые распространенные симптомы менингита, встречающиеся у взрослых:
- непрекращающиеся боли в голове;
- одышка, учащенный пульс;
- непереносимость света и звука;
- посинение носогубной зоны;
- высокая температура;
- болезненность мышц и суставов;
- сложно повернуть или опустить шею;
- рвота, слабость, пониженный аппетит.
Признаками у детей являются жар, нервозность, пониженный аппетит, рвота, сыпь, напряженность спинных мышц и конечностей. Малыш плачет, когда его пытаются взять на руки, ребенок долго не может успокоиться.
Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом самочувствие заболевшего стремительно ухудшается, и проявляются характерные симптомы воспаления оболочки головного мозга. Первые признаки энцефалита:
- Сильная, давящая головная боль, которая распространяется по всей голове.
- Температура поднимается до 38 и выше.
- Слабость.
- Интоксикация.
- Рвота, после которой не наступает улучшения самочувствия.
- Сонливость и заторможенность, может возникать состояние стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.
Диагностика
Подтвердить диагноз помогают следующие процедуры:
Анализы крови и мочи.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Проводится исследование мозговой жидкости, при этом выявляется стадия болезни, выявляется ее форма и причина.
Лечение воспалений оболочек головного мозга всегда разрабатывается для каждого больного индивидуально и зависит от вида инфекции, причин возникновения и формы протекания.
Терапия
Лечение менингита и энцефалита проводится только в стационаре и основывается на трех направлениях:
- устранение причины заболевания;
- применение лекарственных препаратов для остановки процесса повреждения и воспаления мозга;
- устранение отдельных симптомов.
Осложнения
При отсутствии необходимого лечения воспалительных процессов головного мозга могут развиться следующие патологии:
- Паралич.
- Нарушение зрения.
- Появление эпилептических приступов.
- Развивается почечная и печеночная недостаточность.
- Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
- Косоглазие.
- Нарушение памяти и слуха.
- Ухудшается работа сердечно мышцы.
Основным осложнением при воспалениях мозга считается смерть больного. Она наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение пяти-восьми дней после того, как началось заболевание.
Профилактика
Основной мерой профилактики против менингита считается вакцинация. Прививка не является обязательной. Ее можно сделать по желанию. Также рекомендуется избегать контакта с людьми, у которых проявляются симптомы менингита.
Также вакцинация проводится и против энцефалита. Чтобы не допустить чрезмерного распространения инфекции, прививки делают людям, проживающим или работающим в зонах возможного заражения. Обычно вакцинация против энцефалита состоит из трех прививок и дает иммунитет на три года. Профилактические меры против энцефалита вторичного типа предполагает своевременную диагностику и правильно подобранное лечение инфекционных заболеваний.
Воспаление оболочки спинного мозга
Миелит - опасное которое влечет за собой серьезные последствия, оказывающие влияние на всю жизнь человека, перенесшего эту болезнь. Только своевременное выявление патологии и правильное лечение позволяют избавиться от всех симптомов и проявлений. Патология развивается очень быстро. Важно исключить самолечение и вовремя обратиться к опытным врачам.
Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Зачастую возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии.
У онкобольных, проходящих курс лучевой терапии, зачастую развивается лучевой миелит. Он проявляется через полгода год после окончания лечения основного заболевания. Врачи и пациенты чаще всего готовы к такому осложнению, поэтому терапия воспалившегося спинного мозга начинается вовремя и дает положительный результат.
Еще одним фактором развития миелита может служить сильное переохлаждение. При низких температурах иммунитет человека снижается, поэтому в этот момент в спинной мозг могут проникать бактерии и вирусы и активно размножаться.
Болезнь развивается стремительно, симптомы проявляются по нарастающей. Среди основных признаков можно выделить следующие:
- повышение температуры;
- озноб;
- головокружение;
- слабость в мышцах;
- боли в спинном отделе.
Признаки, появляющиеся в начале заболевания, характерны для многих патологий, чуть позже начинают появляться миелитные симптомы. Определить диагноз под силу только квалифицированным медицинским работникам.
Известно несколько форм миелита, они зависят от местоположения воспаления и степени поражения мозга. У каждого вида патологии свои симптомы и признаки. Болезненные ощущения могут возникать в разных частях спины. Не менее важна и стадия развития болезни. На начальном этапе это могут быть боли в спинном отделе и во время поднятия головы и шеи, через два-три дня после этого у больного может возникнуть паралич.
Какие еще бывают воспаления
Воспалительный процесс в головном мозге имеет, как правило, достаточно острое течение и множество последствий. Воспаление паутинной оболочки головного мозга (арахноидит) - одна из разновидностей заболеваний этой группы. Арахноидит относится к серозным воспалительным процессам, при котором нарушается циркуляция крови и слабеют стенки капилляров. Из-за этих патологических процессов лимфа начинает просачиваться в мягкие ткани и застаиваться там. Со временем развивается отек, увеличивается температура и возникают симптомы, схожие с менингитом.
Заключение
Воспаление оболочек спинного и головного мозга - это опасные заболевания, имеющие серьезные последствия. Но у каждого заболевшего есть шанс на выздоровление, и он зависит от того, насколько быстро пациент обратится к врачу. Ведь диагностика и лечение этих патологий проводятся только в стационаре.
Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.
Общие сведения
Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.
Этиология и патогенез менингита
Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь - возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного - сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного - патология зубов .Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы , трещине или переломе основания черепа .
Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.
Классификация менингитов
Клиническая картина менингита
Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия , по мере прогрессирования заболевания - брадикардия).
Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием , нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).
Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).
Диагноз и диффдиагноз
Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите - мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.
В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами , уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.
Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов - исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.
Лечение менингита
В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.
Основа лечения гнойного менингита - раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии - 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.
Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.
Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже - повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.
Прогноз
В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия , эпилептические припадки , нарушения зрения и слуха . По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).
Профилактика
В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).
Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.
Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.
В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.
Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.
Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.
Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.
Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.
Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.
Факторы риска
Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:
- детский возраст до 1 года, пожилые люди;
- наличие вируса простого герпеса;
- пониженный иммунный статус;
- летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.
Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.
Воспаление головного мозга – симптомы, причины и лечение
Начальные симптомы энцефалита могут быть неспецифическими. Повышение температуры, озноб, боли в мышцах и голове, общая слабость могут быть следствием банальной вирусной инфекции.
Однако, появление тошноты и рвоты, сильной головной боли, сонливости, нарушений сознания и неврологических симптомов (паралич, парезы) должны быть сигналом тревоги.
Интенсивность симптомов быстро увеличивается, а общее состояние больного ухудшается. В экстремальных ситуациях происходит нарушение дыхания и остановка сердца, вызванные отёком мозга.
Воспаление мозга не является частым заболеванием, но его клинического течение часто имеет драматические последствия. Во многих случаях одновременно появляются симптомы воспаления мозговых оболочек и некоторых эпидемиологических заболеваний.
Воспаление головного мозга можно разделить на несколько групп, в зависимости от фактора, который его вызывает. Самую большую группу составляют заболевания, вызванные вирусной инфекцией, из них примерно половина – это клещевые инфекции.
Воспаление головного мозга человека – это довольно серьезная и сложная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу больного.
В зависимости от конкретной зоны поражения, такое состояние может быть нескольких разновидностей.
Рассмотрим более подробно симптомы воспаления коры головного мозга и основные методы лечения такого недуга.
1. Менингит – это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Его развитие могут спровоцировать различные вирусы, бактериальные поражения (сальмонелла, стафилококк и пр.), сильное переохлаждение или грибы.
По своей классификации менингиты могут быть серозными либо гнойными.
По форме протекания патология бывает острой, подострой и хронической.
Гайморит, фронтит или синусит;
Воспаление легких в тяжелой степени;
Конъюнктивит;
Абсцесс (может быть в разной локализации);
Фурункулезы;
Ветряная оспа (обычно к менингиту приводит ветрянка именно у взрослых, так как она более тяжело протекает);
Паротит.
2. Энцефалит являет собой очень тяжелую патологию, при которой у больного воспаляется вещество головного мозга. Исходя из данных статистики, энцефалит отличается трудным протеканием и высокими показателями смертности.
Чаще всего данное заболевание поражает детей (более 75 % всех случаев).
Энцефалит может быть первичным и вторичным. В первом случае вызвать его могут сильные вирусные поражения (грипп, укус комаров и клещей, герпес).
Краснуха;
Поражение токсоплазмозом;
Малярия;
Развитие осложнения после введения вакцины;
Быстрое повышение температуры тела;
Повышение артериального давления;
Появление серого оттенка кожного покрова;
Ощущение тревоги;
Боязнь яркого света;
Непереносимость резких запахов;
Очень сильная головная боль, которая локализуется в зоне висков и лба;
Постоянно повторяющаяся рвота и тошнота;
Непереносимость тактильных прикосновений;
Ухудшение тонуса мышц;
Сильная слабость;
Чрезмерная потливость;
Учащение сердечного ритма.
При быстром развитии болезни вышеприведенные симптомы могут развиться в течение суток. Далее наступит отечность мозга. В таком состоянии больной может страдать от спутанности сознания, судорог и конвульсий.
Лихорадка;
Тревожность;
Нарушение сна;
Боли в суставах;
Очень сильные головные боли;
Отек дыхательных путей;
Высокая температура тела;
Галлюцинации и прочие нарушения психики;
Гиперемия;
Судороги;
Спутанность сознания;
Ухудшение общего самочувствия;
Появление небольших кровоподтеков по всему телу;
Нарушение сердечного ритма.
При появлении первых признаков воспаления головного мозга нужно сразу же вызывать скорую помощь. В таком состоянии человека отправляют в реанимационное отделение больницы.
1. Анализы крови и мочи.
4. Исследование мозговой жидкости даст возможность изучить степень заболевания, выявить его форму и причину.
Лечение такого воспаления всегда подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии, его причины и формы протекания.
2. При поражении вирусами лечение проводиться исходя из симптоматики (устраняются головные боли, понос и прочие симптомы).
3. Мочегонные лекарства используются для снятия отека мозга.
4. Для уменьшения интоксикации могут применяться Альбумин либо изотонический раствор.
5. Глюкокортикостероиды используются для предотвращения прогрессирования отека.
6. Если заболевание вызвали грибы, то антибиотики в таком случае будут малоэффективными. В таком состоянии больному нужно назначать антимикотические лекарства.
8. Гаммаглобулин является центральным и обязательным препаратом при воспалении мозга. Он имеет выраженный терапевтический эффект и должен вводиться внутривенно в течение трех суток.
9. При наблюдении судорог или эпилептических припадков используются противосудорожные препараты.
10. При высокой температуре и лихорадке назначаются жаропонижающие препараты.
Важно знать, что менингит и энцефалит - это те категории болезней, которые требуют тщательного контроля при лечении и разумного подбора препаратов. По этой причине заниматься самолечением при диагностировании таких патологий категорически противопоказано.
1. Пелоидетерапия или лечение грязями. Данная процедура направлена на стимуляцию работы нервной системы, выработку гормонов, усиление углеводного обмена и восстановление липоидного обмена.
Длительность процедуры должна составлять двадцать минут. Курс лечения включает в себя двенадцать сеансов.
2. Талассотерапия или принятие ванн с добавлением полезных химических веществ (йод, кальций, калий и др.). Данные микроэлементы будут проникать в кожу через потовые железы, и попадать в кровь. Благодаря этой процедуре можно улучшить микроциркуляцию в тканях, восстановить мозговую динамику и снять воспаление.
Курс такого лечения включает двадцать сеансов.
4. Лекарственный электрофорез применяется для усиления работы коры головного мозга и активизации процессов гомеостаза. Длительность течения – 15 процедур по двадцать минут.
1. Паралич.
2. Нарушение зрения.
3. Косоглазие.
4. Нарушение памяти и слуха.
5. Появление эпилептических приступов.
6. Развитие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
7. Нарушение двигательных функций.
8. Ухудшение работы сердца.
Главным осложнением от менингита считается летальный исход. Он наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение 5-8 дней после начала заболевания.
1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
2. Вовремя лечить те заболевания, которые могут вызвать осложнения в виде воспаления головного мозга.
3. Делать вакцинации против паротита, ветрянки и прочих заболеваний.
4. Избегать нахождения в тех местах, где есть вспышки вирусного энцефалита.
Кроме того, чтобы можно было проще заметить клещей, одежда должна быть светлой.
6. После возвращения из леса или полян нужно тщательно осмотреть свою одежду, и детей, которые были вместе с вами. Ее желательно перетрусить и хорошо выстирать.
Также не стоит забывать и о домашних животных. На их шерсти также могут скрываться опасные насекомые – переносители болезни.
Васкулит – обобщающее название воспалительных процессов, затрагивающих сосуды головного мозга.
Это заболевание маскируется, его признаки похожи на простуду, грипп, а на рентгеновских снимках его можно перепутать с новообразованием, особенно если поражено много кровеносных сплетений.
Лечение развитого заболевания сложное, поэтому воспаление сосудистых сплетений в мозгу, симптомы которого представлены ниже, необходимо распознать сразу и обратиться к врачу.
Классифицировать васкулиты можно, опираясь на причины их появления. Воспалительный процесс кровеносных сосудов головного мозга бывает следующих типов:
- инфекционный;
- неинфекционный;
- вызванный осложнением инфекций, изначально не связанных с мозгом;
- приобретенный вследствие злокачественных или доброкачественных опухолей мозга.
Васкулиты имеют разные причины и, соответственно, симптомы, часто помогающие врачам правильно поставить диагноз и начать лечение, но о признаках воспаления должны знать и обычные люди, чтобы не пропустить развития заболевания.
Чаще всего инфекционное воспаление кровеносных сосудов вызвано попаданием в ткани мозга бактерий (менингококки, стафилококки и другие). Они быстро размножаются, а продукты их жизнедеятельности отравляют сосудистые ткани, возникает сильная воспалительная реакция.
Виды болезни
Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.
Эпидемический
Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.
У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.
Клещевой
Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.
При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.
Комариный
Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.
Гриппозный
Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.
Коревой
Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.
Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.
Ветряночный
Прогрессирует вследствие перенесённой ветряной оспы. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте. Ребёнок ослабевает, становится сонливым. Постепенно нарушается координация движений, развивается паралич рук и ног, эпилептические приступы.
Герпетический
Вирус герпеса поражает кору головного мозга. Этот вид прогрессирует медленно, приводя к нарушению сознания, мучительной головной боли, хаотичным движениям конечностей.
Особенности лечения воспаления оболочки головного мозга
По статистике чаще страдают от этих заболеваний дети возрастом до пяти лет, а также мужчины среднего возраста. Риск возникновения патологий повышается в холодное время года, что обусловлено резким понижением и скачками температуры.
В среднем патологический процесс возникает у десяти человек на сто тысяч населения.
Менингит
Одна из подгрупп воспаления мозга - это менингит, они охватывают оболочки головного мозга. Вызывать развитие заболевания могут вирусы, грибы либо бактерии.
Патология имеет обширную классификацию, по характеру возникновения заболевания различают гнойный и серозный менингит.
Патология может быть первичной, когда воспаление возникло непосредственно в оболочке мозга и вторичной, в этом случае процесс перешел на кору мозга в результате недостаточной терапии инфекционных заболеваний, например, гнойного отита.
- острая;
- подострая;
- хроническая.
- менингеальные;
- инфекционные;
- общемозговые.
- резкое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
- землистый оттенок кожи с посинением в области носогубного треугольника;
- тахикардия и повышенная потливость;
- слабость и повышенное чувство тревоги.
В зависимости от формы течения болезни, симптомы могут проявиться молниеносно, за несколько часов из-за отёчности мозга и сопровождаться судорожными конвульсиями и спутанностью сознания. Подобная картина может наблюдаться при первичном виде менингита.
Вторичная форма развивается менее стремительно, и симптомы переплетаются с проявлениями первичной патологии.
- очень интенсивная головная боль, чаще с локализацией в области лба и висков;
- боязнь света и резких звуков;
- рвота, особенно учащается при смене положения головы, она несвязанна с приёмом пищи, интенсивная, внезапная, ей не предшествует тошнота;
- дискомфортные ощущения в момент прикосновения к коже больного;
- нарушения в подвижности суставов.
- повышение тонуса мышц затылка;
- симптом Кернига;
- повышение внутричерепного давления;
- острая гидроцефалия.
Точно установить диагноз помогает исследование цереброспинальной жидкости. Результаты пункции этой жидкости показывают полную картину происходящего, форму заболевания, степень её течения, интенсивность воспаления и т. д.
Причины
Чаще всего болезнь развивается в результате поражения вирусами или бактериями, реже грибами или из-за травм и переохлаждений. Самые распространённые бактерии, которые способны спровоцировать воспалительный процесс - это менингококки, стрептококки, сальмонеллы, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки. Из грибков чаще остальных поражает кандидоз.
- гайморит, синусит;
- абсцессы разной локализации;
- отит;
- свищи;
- пневмония;
- конъюнктивит;
- фурункулёз.
Вызвать серозный менингит может: ветрянка, корь, паротит, свинка, краснуха.
Продолжительность течения заболевания зависит от его формы и своевременности лечения. Если не рассматривать молниеносный вид, когда симптомы нарастают в течение нескольких часов, в среднем, лечение патологии длиться от двух недель до полутора месяца. При хронической форме, часто наступают рецидивы, и терапия может носить затяжной характер.
- потерю слуха или зрения;
- развитие умственной отсталости;
- приступы эпилепсии;
- косоглазие;
- паралич конечностей;
- развитие почечной или печеночной недостаточности;
Но главной опасностью остаётся летальный исход. Если не начать своевременную терапию больной погибает на 5-7 день болезни. Согласно статистике при своевременном обращении и адекватном лечении летальный исход наступает лишь в 10% случаев.
При позднем обращении эта цифра увеличивается до 50%.
Лечение
При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно вызвать скорую помощь. При подозрении на менингит, больного отправляют в нейроинфекционное отделение. До момента транспортировки в больницу, врач скорой помощи может ввести эуфиллин, глюкокортикостероидные препараты и диуретики, такие действия помогут временно снять отёчность мозга.
- антибактериальные препараты в течение десяти дней, в виде инъекций.
Выбор медикаментов зависит от возбудителя болезни;
- сульфаниламидные препараты параллельно с антибиотиками;
- мочегонные препараты для уменьшения отёчности мозга;
- глюкокортикостероиды, также для уменьшения отёка;
- от судорог или в целях профилактики их предотвращения;
- аминазин, хлоралгидрат, пипольфен;
- для уменьшения интоксикации организма - альбумин или изотонический раствор.
Если возбудителем является грибок, антибиотики, как правило, не сильны и требуется применение антимикотическими препаратами.
Энцефалит
Патология, при которой воспаляется вещество головного мозга. Заболевание отличается тяжёлым течением и высокой смертностью 20% от диагностированных случаев, встречается редко, в среднем на сто тысяч жителей приходится 1,5 заболевших.
Чаще всего энцефалит головного мозга имеет вирусную природу и в 75% случаев возникает у детей. Так же как и менингит, различают первичный и вторичный энцефалит.
В первом случае поражение происходит непосредственно мозгового вещества вирусов, вторичный процесс возникает вследствие перекрёстной реакции с другими инфекционными заболеваниями.
- лихорадку с высокой температурой;
- сильные головные боли;
- рвота;
- боль в мышцах и суставах;
- отёчность дыхательных путей, кашель;
- повышенное внутричерепное давление;
- брадикардия;
- расстройства психики, галлюцинации;
- тревожность, нарушение сна или, наоборот, повышенная сонливость;
- гиперемия зрительных волокон.
- корью;
- малярией;
- краснухой;
- токсоплазмозом;
- оспой;
- осложнением после вакцинации.
Вирус может передаться воздушно-капельным путём, а также при укусах насекомых двигаясь с током крови, попасть в мозг.
Воспаление головного мозга требует специализированного стационарного лечения, в условиях, типичных для инфекционного отделения. Основой является защита больного от отёка мозга, который не только является причиной тяжёлых расстройств сознания, но может привести к инвагинации мозга в отверстие черепа.
Состояние тканей головного мозга, обширность и интенсивность изменений определяется методами визуализации – в основном, с помощью магнитного резонанса (ЯМР). В лечении применяются, в частности, внутривенное введение осмотически активных веществ (маннитол), диуретиков, стероидных противовоспалительных средств.
При исследовании спинномозговой жидкости на наличие бактерий, вирусов и присутствие специфических антител, можно часто определить причину заболевания. Это позволяет реализовать причинное лечение (например, антибиотиками) там, где это оправдано.
Несмотря на то, что несколько процентов случаев воспаления мозга заканчивается смертью, большинство людей удается вылечить. Однако, выздоровление может быть омрачено неблагоприятными неврологическими последствиями разной степени тяжести. Но, Благодаря нескольким месяцам интенсивной реабилитации обычно достигается как минимум частичное улучшение общего состояния, уменьшение парезов или других проблем центральной нервной системы.
Важно знать,что менингит и энцефалит - это те категории болезней, которые требуют тщательного контроля при лечении и разумного подбора препаратов. По этой причине заниматься самолечением при диагностировании таких патологий категорически противопоказано.
1. Паралич.
3. Косоглазие.
Воспаление коры головного мозга: симптомы и признаки
Ощущение тревоги;
Сильная слабость;
Лихорадка;
Тревожность;
Нарушение сна;
Боли в суставах;
Гиперемия;
Судороги;
Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.
Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.
Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.
Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.
Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:
- хроническая усталость;
- изменения личностного характера;
- невозможность сконцентрироваться;
- амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
- нарушение двигательной активности;
- психические расстройства;
- потеря чувствительной восприимчивости.
Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.
Симптомы воспаления головного мозга, причины и лечение
Менингит
Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.
В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.
Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.
1. Паралич.
3. Косоглазие.
Способы терапии
При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.
Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.
Этиотропное лечение
Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.
Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.
Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:
- гормональные средства;
- препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
- антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
- инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
- ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
- антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
- противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.
Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.
Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).
Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.
Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.
На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.
Уже не одно столетие (если не тысячелетие) ученые разных уровней, стран, званий изучают головной мозг человека. Он так и не стал до конца понятной биологической структурой, и даже самые выдающиеся специалисты утверждают – чем больше изучаешь мозг, тем больше понимаешь, насколько сложна, многогранна и удивительна эта структура.
В головном мозге (ГМ) до 100 миллиардов нейронов, и левополушарная часть по количеству нейронов лидирует. Несколько лет назад ученые обнаружили, что серого вещества в женском мозге больше, нежели в мужском, а самый большой процент серого вещества отмечается в ГМ (головном мозге) гуманитариев. И хоть ГМ занимает всего 3% массы тела, но вот потребляет кислорода он много – 20% общего запроса приходится именно на мозговые структуры.
Когда мы зеваем, то мозг охлаждается (что полезно для него), когда у нас нет нормального сна, его температура повышается. И столь интересных фактов о мозге множество, и доступны они не только нейрофизиологам. Но вот некоторые факты – дело сугубо медицинское, и разбираться с ними должны специалисты. Речь о воспалении головного мозга.
О воспалении мозга: общая информация
Группу заболеваний, объединенных по принципу воспалительных процессов в ГМ, называют энцефалитом. Классификация энцефалитов, главным образом, причинная – то есть деление идет сообразно этиологическим факторам. Но все же не всегда клиницисты могут понять, что послужило причиной патологии, потому применяется деление энцефалитов согласно особенностям их протекания.
Но реже фиксируются случаи, когда воспаление вещества головного мозга будет следствием токсических и аллергических процессов в ГМ. Чаще всего воспалительный процесс вызывается инфекцией.
10 вопросов о воспалении мозга
Тема это объемная, неоднозначная. Помимо воспалительной реакции в ГМ, может случиться и воспаление спинного мозга. Каждый случай развивается и протекает по-разному, на что влияет огромное количество факторов – от причины патологии до общего статуса состояния больного.
Самые частые вопросы о воспалении ГМ?
- Как называется воспаление мозга?
Его называют энцефалитом. Воспаление головного мозга на латинском – encephalitis, характерный суффикс указывает именно на воспалительный характер заболевания.
- Может ли грипп стать причиной энцефалита?
Да, есть такой термин – гриппозный энцефалит. Его диагностируют в период массовых заболеваний гриппом. Потому не стоит причислять грипп к обычным простудам, это заболевание коварно именно своими осложнениями, трудно прогнозируемыми последствиями.
При гриппозном энцефалите быстрое развитие обретает менингиальный симптомокомплекс.
- Всегда ли болит голова при воспалении ГМ?
Это практически обязательный признак энцефалита. По характеру она может различаться – от тупой до пульсирующей, различается и по интенсивности, и по локализации. Головная боль иногда является признаком интоксикации организма, но может свидетельствовать и о нарушении кровотока, а также о сбое циркуляции ликвора.
- Может ли воспаление мозга обернуться психическими расстройствами?
Да, и появляются они остро, сопровождаются избыточной эмоциональностью. Чаще всего выражаются они в возникновении бредовых идей, галлюцинаций, не исключены психозы.
- Нарушается ли речь при энцефалите?
Да, вполне реальна утрата способности не только говорить, но и воспринимать речь. И не всегда это будет полная утрата. Бывает так, что человек не в силах произнести определенные слова и звуки, ему не поддаются сложные лингвистические конструкции.
- Страдает ли зрительное восприятие?
Безусловно, хотя и не во всех случаях. У пациента могут выпадать определенные зрительные поля, иногда большие предметы кажутся ему маленькими, утрачивается левосторонее и правосторонее восприятие, могут пострадать и сочетанные движения глазных яблок.
- Лечение происходит только в больнице?
Да, энцефалит лечат исключительно в стационарных условиях, часто – в реанимации.
- Как лечат воспаление ГМ?
Если все методики терапии свести вместе, то можно выделить три направления лечения. Этиотропное направлено на ликвидацию самого провокатора воспаления, патогенетическое заключается в подборе медикаментов, воздействующих на механизмы повреждения мозговых структур. Симптоматическая терапия убирает отдельные симптомы.
- Каков прогноз?
Случаи настолько разные, что разбежка в прогнозах будет велика. Где-то больной может рассчитывать на полное выздоровление, но все же воспаление паутинной оболочки головного мозга и других его структур – это очень грозные патологии, способные привести к трагедии.
- Можно ли застраховать себя от такой болезни?
На 100% застраховать себя от этого недуга не в силах никто, но некоторые риски убираются своевременной вакцинацией.
Строение мозга: кратко и системно
Чем выше человек развит интеллектуально, тем меньше у него риска заполучить болезнь мозга, ведь мозговая активность интеллектуала стимулирует регенерацию тканей. Этот факт говорит только о том, что одна из мер профилактики самых разных заболеваний ГМ – новые знания и навыки.
Орган имеет нейронное строение – это нервные клетки, продуцирующие электроимпульсы. Благодаря им НС и функционирует. Деятельность же нейронов организует нейроглия.
В результате эволюции ГМ человека рос, и, естественно, сформировался серьезный комплекс для его защищенности.
Снаружи структуры ГМ под защитой черепной коробки, под ней расположены слои мозговых оболочек.
Оболочки ГМ:
ГМ тоже разделен на части – они представлены ромбовидным нижним отделом, средним мозгом и передним отделом, включающим большие полушария и промежуточный мозг. Ведущий функционал больших полушарий ГМ – это обеспечение ВНД (высшей нервной деятельности), а также низшей. Высшая НД, напомним, присуща только человеку.
Основные виды воспаления
Уже отмечалось, что воспаление ГМ называют энцефалитом. Часто воспалительные явления классифицируются именно по очагу поражения, воспаления ГМ уместно будет делить на энцефалиты и менингиты. Менингит захватывает именно мозговую оболочку, а энцефалит – само мозговое вещество.
Энцефалит делят на первичный и вторичный, когда это первичный, то причиной его может быть укус клеща, герпес или грипп. Вторичная форма недуга угрожает человеку, перенесшему краснуху, корь или малярию и т.д.
Менингит же провоцируют вирусы, бактерии и грибки. Действительно важно при этом диагнозе своевременно распознать его симптомы, что зачастую и спасает жизнь человеку.
Симптоматика воспаления ГМ
У воспаления мозга симптомы не столь ярки и специфичны, чтобы сам больной изначально предположил, что у него столь серьезное заболевание. Проявления симптомов зависимы и от очага воспаления, и от возраста больного, и от истинной причины такой патологии.
Признаки воспаления мозга:
Неврологическая симптоматика также довольно красноречива. Больной испытывает суставную скованность, у него меняется сознание, эмоциональный фон, возникают проблемы с произношением слов, нарушается двигательная активность глазных яблок.
Человек становится очень тревожным, он не может нормально спать, настроение плохое. Психические расстройства могут проявляться внезапно.
Нередки случаи, когда на фоне болезни у пациента возникает психомоторное возбуждение, когда он, как говорят в народе «не ведает, что творит». В таких случаях его поведение неадекватно, но контролировать себя он не в силах.
Вторичное воспаление ГМ: чем проявляется
При вторичном воспалении, при осложнениях негативная симптоматика нарастает резко, и проявления ее более сильные.
Тогда у пациента фиксируют:
Такая симптоматика может развиваться за сутки, больной начинает бредить, у него появляются судороги.
Как определить воспаление
Как только появились первые признаки опасного состояния, за врачебной помощью нужно обращаться немедленно. Звонить в скорую, описывать свое состояние (или состояние близкого, если вы видите у него такие симптомы). Диагностика состоит из медицинского осмотра, изучения анамнеза пациента, симптомов.
В дополнительное исследование входят:
Дальнейшие действия врачей продиктованы результатами обследования. Назначается комплексная терапия согласно точному диагнозу.
Воспаление оболочек головного и спинного мозга – это патологии, требующие быстрого реагирования и активной терапии.
Так называют воспаление ГМ, запущенное нейротропным вирусом, главными источниками, а еще переносчиками его считаются иксодовые клещи. Заражается больной трансмиссивным путем, через клещевой укус. Но не исключается и алиментарная инфекционная передача, если человек, например, выпил сырого молока, а также съел молочные продукты от инфицированных животных.
Сезонность присуща клещевому энцефалиту, то есть он соответствует активности клещей. Чаще всего это происходит в мае-июне. Не всякий клещ, присасывающийся к коже человека, переносчик вируса. Но так как это никогда невозможно сказать «на глаз», при обнаружении клеща на коже нужно срочно обратиться в ближайшее медучреждение. Клеща извлекут и отправят на экспертизу. Увы, нередко сам обратившийся за свой счет должен везти клеща в лабораторию – но в ситуации с укусом это все же лучше сделать.
Как развивается болезнь
Когда клещ кусает свою жертву, вирус моментально оказывается в крови. Он оказывается в ЦНС из-за гематогенной диссеминации и виремии. В мозговых структурах обнаружить вирус можно уже через два дня после заражения, но предельного своего содержания вирус достигает на четвертый день.
Скрытый период тянется 1-3 недели, алиментарный путь заражения уменьшает этот показатель до 4-7 дней
Что показывает детальное обследование:
У людей, укушенных энцефалитным клещом, обнаруживается инаппарантная форма КЭ, только у двух процентов – клинически обозначенная.
Заболевание имеет внезапное начало: лихорадка, интоксикация, гипертермия резкая, мигрень, тошнота и слабость, рвота, проблемы со сном.
Болезнь может пройти за 3-5 дней. Это касается именно лихорадочной формы недуга, которая считается, пожалуй, самой частой, и при этом ее диагностируют редко. НС при такой форме КЭ не поражается.
Другие формы КЭ
При менингиальной форме патологии фиксируется общемозговой синдром. Отчетливо проявляется ригидность затылочных мышц, возникают симптомы Брудзинского и Кернига. Если изменения находят в цереброспинальной жидкости, диагностируется серозный менингит. Эта болезнь отличается благоприятным протеканием – лихорадка не длится более двух недель.
Может протекать КЭ и по-другому:
Прогнозы очень разные, максимально благоприятны они при менингиальной форме. Но есть случаи, когда острая фаза быстро сменяется комой и заканчивается болезнь летальным исходом. Широкая профилактика КЭ дает хорошие результаты – тяжелых случаев, сопряженных с угрожающим воспалением мозговой оболочки головного мозга, фиксируется мало. Точнее, такие формы стали наблюдаться реже.
Информированность людей возросла, они пользуются средствами для отпугивания клещей, правильно реагируют в случае обнаружения укуса.
Другие причины воспаления ГМ
Как уже говорилось, их много. Если менингит или энцефалит не были долечены, велика вероятность нового воспаления.
Недуг могут спровоцировать:
Ярким признаком воспаления головного мозга врачи считают психоэмоциональные расстройства: но они способны как резко возникать, так и быстро угасать.
Воспаление коры головного мозга нельзя определить, не будучи врачом, но если больной хоть отчасти имеет симптомы, схожие с этим диагнозом, его срочно нужно показать доктору.
Как лечат воспаление мозга
Пациент с подозрением на столь серьезный диагноз немедленно госпитализируется. Ему вводят медпрепараты, которые снижают отечность и уменьшают выраженность признаков. Принципы лечения зависят от того, что показала диагностика, и какой конкретно диагноз поставлен пациенту. Лечебный курс включает целый ряд методик, и врач будет выбирать их в соответствии с возрастом больного, видом болезни, стадией и т.д.
Особенности терапии:
Нельзя коротко пройтись по всем средствам, применяемым против воспаления – очень важна его причина и те симптомы, которые видит врач. В каком-то случае лечение будет сравнительно простым, но есть реанимационные ситуации, терапия может быть даже агрессивной (если под ней понимать сильнодействующие препараты).
О поствакцинальном энцефалите
Под этим термином понимается воспаление в церебральных тканях, что можно связать с фактом вакцинации. Болезнь развивается на третий-тридцатый день после вакцинации, и развитие ее острое. Она стартует со рвоты, лихорадки, судорог и потери сознания. Присоединяется очаговая симптоматика: нарушения чувствительности, парезы, гиперкинезы, возможен мозжечковый синдром.
Развитие патологии происходит по сценарию поствакцинального осложнения. Надо сказать, что это явление довольно редкое, оно фиксировалось после вакцинации АКДС, прививок против кори и бешенства. Ранее отмечались случаи воспаления как реакции на вакцину против натуральной оспы, но уже более сорока лет эти плановые прививки отменили.
Тем не менее, хоть и доказана связь воспаления с вакцинированием, точных статистических данных у медиков нет – иногда сложно выявить, что именно становится причиной патологии. Например, инфицирование ребенка может совпасть по времени с введением вакцины.
Есть данные, что значительно чаще энцефалит встречается после первичной вакцинации, ревакцинация очень редко приводила к такому осложнению.
Если говорить о соотношении, то в одной ситуации поствакцинальный энцефалит связан с ревакцинацией, и в сорока случаях – с первичным введением вакцины.
Почему развивается эта болезнь
Вопросы происхождения такой патологии до конца не изучены. Но есть предположение, что поражается головной мозг из-за реактивации и вирусного размножения. Есть гипотеза и иная – деятельность вакцины активирует другой, неопределяемый агент. Большая часть же исследователей сошлись во мнении, что ПЭ связан с инфекционно-аллергическими механизмами.
Внимание! Медики полагают, что антигены, что поступают в организм человека с составом вакцины, сенсибилизируют организм. Это приводит к перекрестной аутоиммунной реакции на антигены состава вакцины и антигены своих же мозговых тканей. Так и происходит воспаление аутоиммунного типа.
В зону повреждения вовлекаются церебральные сосуды, к воспалению сосудов головного мозга добавляется отек ГМ, а также формирование демиелинизированных очагов. Повреждается, в основном, белое мозговое вещество, по этой причине данный недуг относят к лейкоэнцефалитам.
Симптоматика ПЭ
ПЭ (поствакцинальный энцефалит) отличает острый дебют. Часто у больного отмечаются нарушения сознания, им сопутствует психомоторное возбуждение, порой он полностью теряет сознание. К значимым общемозговым и менингиальным симптомокомплексам добавляется очаговая симптоматика – и она прогрессирует.
Ее выражают:
Не так редко воспаление затрагивает и ткани спинного мозга, тогда диагноз меняется на энцефаломиелит.
Диагностика и терапия
Установка диагноза возможна по яркой клинической картине, данным неврологического статуса, анамнестическим сведениям, а также результатам вспомогательных исследований. Неврологу важно провести дифференциальную диагностику – он должен исключить вирусный менингит, манифестацию опухоли ГМ, токсическую энцефалопатию, инсульт, другие, вирусной природы, энцефалиты.
Изменений в исследовании крови может и не быть, у отдельных больных незначительно повышено СОЭ, диагностируется не очень высокий лейкоцитоз. Если проводится Эхо-ЭГ, обнаруживают ВЧД. Если проводится люмбальная пункция, то находят повышение давления цереброспинальной жидкости. Исследуют биологические жидкости методом ПЦР, проводятся серологические реакции.
После того, как острый период ПЭ пройдет, наступает время реабилитационной терапии. Она направлена на быстрое и максимально полное восстановление тех нервных функций, что были утрачены из-за болезни. Это будут и нейрометаболиты, и лекарства, оптимизирующие метаболизм мышечной ткани.
Обязательна на данном этапе и ЛФК, и физиотерапия, и массаж.
Прогнозы и предупреждение ПЭ
Исход заболевания вариабелен – от полного выздоровления до смерти больного. Но если терапия начата вовремя, шансов намного больше. Не исключены случаи, когда даже после глубокой комы у больного восстанавливалось сознание, а симптоматика регрессировала полностью. Но все же, стоит сказать, у части пациентов болезнь оставляет негативный след – в виде парезов и гиперкинезов, эпилепсии и интеллектуальных нарушений.
Наиболее эффективная мера профилактики – это вакцинация в точно предусмотренные сроки, с обязательным контролем состояния пациента (внешний осмотр, анализы). Медики должны тщательно выявлять детей, которым противопоказана вакцинация. Если у пациента есть склонность к аллергии, то вакцинация возможна только на фоне десенсибилизации организма.
Чтобы снизить иммунную нагрузку, вакцину АКДС после консультации с доктором можно заменить АДС-М (это более ослабленный вариант, без коклюшного компонента).
О миелите
Воспаление спинного мозга (СМ) именуют миелитом. Это опаснейшее для здоровья и жизни человека состояние. Если квалифицированная помощь не оказана своевременно, то дело может обернуться инвалидностью, потерей двигательной активности конечностей.
Обычно патология затрагивает грудной позвоночный отдел, в шейном же и поясничном воспаление фиксируется гораздо реже.
Миелит также делят на первичный и вторичный. Первичный очень редкий – его вызывают, как правило, нейротропные вирусы. А вот варианты развития вторичного миелита разные.
Причины воспаления СМ
Иные причины миелита:
- Токсическая. Это значит, что на развитие недуга могут воздействовать химические соединения – локализация патологии, в целом, приходится на нервы и нервные корешки.
- Травматическая. Патология может быть связана с травматизацией позвоночника – от удара до падения.
- Лучевая. Объяснить это можно воздействием радиоактивного излучения в ходе химиотерапии.
- Аутоиммунная. Изредка болезнь развивается после вакцины, может ее запустить и такой недуг как рассеянный склероз.
- Идиопатическая. Диагноз «идиопатический миелит» ставится в тех случаях, когда медикам так и не удалось выявить клинической причины болезни.
Кто более подвержен такой коварной патологии? Это люди с ослабленным иммунным статусом, это пострадавшие от переохлаждения, от психического и физического плана перенапряжения.
Клиника миелита способна развиваться и стремительно, и медленно. Клинические проявления очень разнообразны, но всегда пациент ощущает сильную болезненность в спине. Если воспалительный процесс очаговый, то у пациента нарастает парализация, у него может наблюдаться недержание продуктов выделения. Лечение всегда требует стационара, пациенту назначают интенсивную терапию. В отдельных случаях не обойтись без хирургии.
Воспаление костного мозга: что это
Этот недуг также угрожает жизни пациента, и опасность его в том, что в раннем периоде его сложно диагностировать. Помощь медиков должна быть скорой, лечение – длительным.
Заболевание поражает и костную ткань (остит), и костный мозг (миелит). Потому полное название патологии – остеомиелит. Воспаление костного мозга позвоночника имеет разную природу: выделяют эндогенный и экзогенный пути проникновения возбудителя в мозг.
Причины воспаления КМ:
И это не полный перечень причин. Например, вызвать остеомиелит можно применением необработанных инъекционных игл, даже по медицинским катетерам проходит инфекция.
Острая форма заболевания наблюдается чаще, симптоматика ее сохраняется до трех недель – боль возникает в пораженной части позвоночного столба, повышается температура (и местно, и общая), появляется сильная головная боль, не исключена утрата сознания, во время боли возникает потливость.
Болезнь достаточно быстро может повлечь такие осложнения как плеврит и пневмония.
Как лечить остеомиелит
Лечить болезнь можно консервативно, а можно хирургически. Большинство больных обходится без оперативного вмешательства. Лечение длится от полугода до двух лет (в основном). В острой фазе недуга показан постельный режим.
Есть риск деформации грудной клетки, поэтому, чтобы стабилизировать позвоночник, снизить боли, следует иммобилизовать больного. На специальной кровати пациент будет лежать около трех месяцев.
Используемые медикаменты – это антибиотики, иммуностимуляторы, общеукрепляющие препараты. После стихания острых симптомов пациент может вставать, позвоночный столб медики зафиксируют корсетом. Терапию контролируют лабораторными анализами. Во время реабилитационного периода нужна ЛФК (для стимуляции мускулатуры).
В целом можно сказать, что успех лечения – это ранняя диагностика, адекватная терапия, степень поражения и, конечно, желание самого больного вылечиться. 
Профилактика болезней мозга
Все профилактические мероприятия бывают первичные и вторичные. К первому варианту относят предотвращение сосудистых проблем. Это касается, прежде всего, лиц с избыточным весом, курящих и злоупотребляющих спиртным, подверженных гиподинамии, диабетиков и тех, кто часто испытывает сильные эмоциональные нагрузки.
Что нужно делать в этом случае? Урегулировать свое питание, сконцентрироваться на принципах сбалансированного, витаминизированного, умеренного питания. Это и активизация образа жизни, физическая активность. Это и умение контролировать, понимать свои эмоции, работать с ними.
К вторичной профилактике относится улучшение уже имеющихся проблем, связанных, так или иначе, с мозговой деятельностью.
И, как уже говорилось выше, мозг должен быть активен. Нужно именно для здоровья, а не только для амбиций и интеллектуального наслаждения его развивать. Тогда он более защищен от разных болезней, и от воспалительных процессов, в том числе.
Только факты:
К счастью, ГМ человека пластичен. Одна его клетка способна выполнять функции другой, и даже при сильных поражениях органа, благодаря этому свойству, все системы организма могут относительно нормально работать. О пластичности мозга можно говорить, иллюстрируя ее таким примером как болезнь Паркинсона. Симптоматика этого недуга не проявляется, пока не отмирает большая часть клеток мозга (по некоторым данным – до 90%). Функции погибших клеток передаются живым, они адаптируются под новые цели.
Это все говорит о том, что хоть природой мозг защищен достаточно хорошо, нужно проявлять личную бдительность и при любых патологических моментах следует обращаться к специалистам.
О воспалении головного мозга, симптомах и признаках могут всерьез рассуждать только медики – не путайте общее информирование с самолечением.
Видео – О воспалении мозга.