Врачи называют это заболевание синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). При синдроме поликистозных яичников в яичниках появляется большое количество мелких пузырьков. которые называются кистами . За счет этих пузырьков яичники увеличиваются в размерах. При поликистозе яичников нарушается работа яичников. не происходит овуляция (выход яйцеклетки) и наблюдается нерегулярный менструальный цикл из-за нарушения гормонального равновесия.
Каковы причины поликистоза яичников?
Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины. страдающей поликистозом. в крови повышен уровень тестостерона (мужского полового гормона), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови (из-за невосприимчивости к гормону инсулину).
Когда появляются симптомы поликистоза яичников?
Первые признаки поликистоза могут появиться еще в подростковом возрасте. спустя некоторое время после начала первой менструации.
В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников будет являться бесплодие.
Каковы симптомы поликистоза яичников?
Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно. чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы:
Нерегулярные месячные - это наиболее частый симптом поликистоза. который обычно и является причиной обращения к гинекологу. Месячные могут приходить с задержкой. отсутствовать несколько месяцев подряд. или, наоборот. приходить 2-3 раза в месяц.
Необычные месячные. слишком скудные. или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации. от 2 дней до недели или даже больше.
Избыточный вес и ожирение.
Избыточный рост волос на лице и на теле.
Жирная кожа лица и прыщи.
Возможна ли беременность при поликистозе яичников?
Беременность при поликистозе возможна. но часто женщины. страдающие этим заболеванием. встречаются с большими трудностями
При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство (повышение уровня тестостерона), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают не правильно. они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции. или ановуляторными циклами . Основным признаком того. что у вас нет овуляции. является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть очень мала.
Благодаря лечению женщина с поликистозом может успешно забеременеть и родить ребенка. Больше информации о том, как забеременеть при поликистозе яичников »
Может ли поликистоз быть опасен?
Чаще всего поликистоз яичников протекает благоприятно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Но существуют некоторые риски. связанные с этим заболеванием.
Прежде всего. это риск развития сахарного диабета . При сахарном диабете в крови повышается уровень глюкозы. что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ. Поэтому всем женщинам. у которых обнаружен поликистоз яичников. рекомендуется хотя бы раз в год измерять уровень глюкозы в крови.
У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышение артериального давления. в свою очередь. приводит к заболеваниям сердца.
Если не лечить поликистоз яичников. то длительные гормональные расстройства в организме могут привести к развитию рака матки.
Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза?
Анализы крови на гормоны . фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон. эстрадиол. прогестерон. кортизол. пролактин. При поликистозе яичников в крови повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Также повышен тестостерон. Во второй половине менструального цикла (если кровь сдана на 18-21 день менструального цикла) у женщин снижен прогестерон - это говорит о том, что овуляция не происходит.
Признаки поликистоза яичников на УЗИ это: увеличение размеров яичников. утолщение их капсулы и кисты в яичниках.
Можно ли вылечить поликистоз яичников?
Полное излечение от поликистоза яичников возможно. но даже после выздоровления вам следует регулярно посещать гинеколога. чтобы вовремя обнаружить возможное повторное появление поликистоза.
Как вылечить поликистоз яичников?
Существует несколько методов лечения поликистоза. которые назначаются гинекологом в зависимости от возраста пациентки. симптомов и осложнений болезни:
Лечение с помощью гормональных таблеток
Лечение с помощью операции (лапароскопии)
Лечение с помощью диеты
Лечение поликистоза противозачаточными таблетками
Гормональные противозачаточные таблетки (Диане-35. Хлое и др.) помогают отрегулировать менструальный цикл. а также снизить рост волос на лице и на теле. нормализовать состояние кожи лица и избавиться от прыщей. Выбор противозачаточных таблеток осуществляется только лечащим гинекологом.
Лечение поликистоза с помощью операции (лапароскопии)
Если лечение гормональными таблетками не дало никакого эффекта. то вам могут назначить лапароскопию. Лапароскопия это необычная операция. так как для ее проведения хирург не делает разрезов на коже. а осуществляет все манипуляции через небольшие проколы в коже. После операции эти проколы заживают очень быстро и риск осложнений лапароскопии очень мал. Лапароскопию делают под общим наркозом. Женщинам разрешают встать уже через 8-12 часов после операции. а выписывают из больницы через 1-2 дня.
Диета при поликистозе яичников
Может показаться удивительным. но даже простая диета при поликистозе может привести к выздоровлению. При этом диета не включает каких-то особых ингредиентов и поэтому доступна любой женщине. Основной принцип диеты при поликистозе - это здоровое питание и небольшая калорийность пищи.
Избыточный вес и ожирение поддерживают поликистоз яичников. так как именно в жировой ткани производится избыток мужских половых гормонов. Убираем жировую ткань - и гормоны приходят в норму.
– является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных заболеваниях нарушающих функцию яичников (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников центрального генеза).
Диагностика поликистоза яичников начинается со сбора анамнеза. Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. В большинстве случаев поликистоз яичников проявляется нарушениями менструального цикла: редкие менструации или полное их отсутствие, ациклические маточные кровотечения; бесплодие ановуляторного характера или выкидыши в анамнезе; боли в нижней части живота и пояснице, ожирение (при поликистозе центрального генеза может достигать III-IV стадии); гирсутизм – усиленный рост волос на теле, лице, конечностях.
Важным моментом для дифференциальной диагностики различных форм поликистоза яичников, является установление периода возникновения симптомов и динамики их изменения с момента возникновения. При синдроме поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме, гирсутизм развивается рано и предшествует нарушениям менструального цикла, тогда как при первичном поликистозе (болезнь Штейна-Левенталя) гирсутизм развивается позднее. Для поликистоза яичников центрального генеза характерно появление симптомов после перенесенной травмы или инфекции, при этом отмечается быстрая прогрессия симптомов. При первичном поликистозе невозможно точно определить период возникновения симптомов, само развитие этой патологии характеризуется медленным течением.
Следующим этапом диагностики является осмотр больной. При общем осмотре обращается внимание на общее развитие организма, степень развития жировой ткани (как уже упоминалось выше для поликистозы яичников характерно ожирение), место и тип роста волос на теле. При адреногенитальном синдроме (заболевание определено выработкой андрогенов корой надпочечников) гирсутизм, порой, бывает очень выраженным, тогда как при поликистозе центрального генеза гирсутизм выражен слабо и вовсе отсутствует. Отмечаются и другие дерматологические признаки: наличие акне (угревая сыпь), себореи (избыточная выработка секрета сальных желез), наличие растяжек на коже. Специальный осмотр проводится специалистом гинекологом. Целью осмотра является установление типа и уровня развития наружных половых органов. При адреногенитальном синдроме (препубертатная форма) отмечается недоразвитость наружных половых органов, а также признаки гермафродитизма.
Следующим этапом диагностики является специальное клиническое обследование больной. Целью этого этапа диагностики является определение состояния органов половой системы больной. В некоторых случаях, при бимануальном такте влагалища можно пальпировать увеличенные и уплотненные яичники (здоровые яичники, как правило, не пальпируются).
Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.
Этап клинической диагностики больной ориентирует врача, помогает ему составить план дальнейших исследований и предоставляет необходимую информацию для осуществления дифференциального диагноза.
Следующим этапом диагностики поликистоза яичников являются параклинические (лабораторные и инструментальные) методы исследования.
Наиболее часто в диагностике поликистоза яичников используется УЗИ (ультразвуковое исследование). Предпочтительно более информативное трансвагинальное (через влагалище) исследование. Диагностическими критериями поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании являются: объем яичников более 9 куб.см., утолщение капсулы яичников, гиперплазия стромы яичников, наличие более 10 атретичных фолликулов (кист) диаметром до 10 мм. Высокая информативность и доступность ультразвукового исследования делают его незаменимым инструментом диагностики поликистоза яичников.
Гормональные исследования служат для уточнения диагноза и схемы лечения. Для поликистоза яичников характерны следующие результаты гормонального исследования:
- Повышение уровня лютеотропного гормона (ЛГ) и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон) более 2,5;
- Повышение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон)
Для определения источника андрогенов проводят специальные пробы:
- Проба с дексаметазоном. Суть этой пробы состоит в том, что при назначении дексаметазона снижается выделение гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует кору надпочечников. В результате этого, выработка гормонов этими железами снижается. При адреногенитальном синдроме (одной из причин вторичного поликистоза яичников), наблюдается усиленное выделение андрогенов корой надпочечников, поэтому при назначении дексаметазона отмечается резкое снижение андрогенов в крови и их метаболитов в моче. При первичном поликистозе яичников (для данной болезни характерен синтез андрогенов в яичниках и жировой ткани) назначение дексаметазона лишь незначительно снижает концентрацию андрогенов в крови. Таким образом, проба с дексаметазоном помогает дифференцировать различные формы поликистоза яичников.
- Проба с АКТГ. Как уже упоминалось выше, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует функцию надпочечников и синтез стероидных гормонов. При адреногенитальном синдроме введение АКТГ вызывает резкое повышение уровня андрогенов в крови, тогда как при болезни Штейна-Левенталя уровень андрогенов в крови повышается незначительно. Диагностическая ценность этой пробы такая же, как и у вышеописанной пробы с дексаметазоном.
Еще одним этапом диагностики является определение метаболических нарушений. Для этого проводят анализы по определению липидного профиля крови. Для поликистоза яичников характерны следующие нарушения обмена жиров: снижение фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и повышение фракции ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Определение липидного профиля важно для прогнозирования и своевременного лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности снижение концентрации защитной фракции ЛПВП и повышение атерогенной фракции ЛПНП является фактором развития атеросклероза и всех сопутствующих ему осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, тромбозы, почечная недостаточность и др.)
Определение нарушения обмена углеводов проводят при помощи теста толерантности на глюкозу. Высокие показатели гликемии (содержания глюкозы в крови) спустя 2 часа после приема 50 грамм растворенной глюкозы свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности, которая, соответственно, требует лечения. Также, в пользу инсулинорезистентности, свидетельствует и повышение концентрации инсулина в крови.
В некоторых случаях показана лапароскопическая диагностика (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации). Как правило, этот метод диагностики применяют для дифференциального диагноза и лечения различных форм бесплодия (например трубное бесплодие , эндометриоз). При лапароскопическом исследовании поликистозные яичники увеличены, их поверхность бугриста, капсула имеет характерную жемчужную окраску. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения. В частности, этот метод позволяет осуществить некоторые виды хирургических вмешательств по лечению поликистозных яичников (электрокоагуляция яичников, лазерная эвапорация и др.) или других причин бесплодия (устранение спаек сдавливающих маточные трубы, коагуляция очагов эндометриоза).
При наличии ациклических маточных кровотечений и изменений со стороны молочных желез, применяют дополнительные методы исследования для установления формы сопутствующих заболеваний. Исследование матки начинают с проведения гистерографии (радиологическое исследование с введением контраста в полость матки). Установление природы гиперпластического процесса эндометрия проводят при помощи диагностического кюретажа и гистологического анализа тканей. Наиболее распространенной формой патологии эндометрия при поликистозе яичников является железистая или аденоматозная гиперплазия.
Исследование молочных желез направлено на установление формы мастопатии. Для этого проводят мастографию, термографию и ультразвуковое исследование молочной железы.
В некоторых случаях больная поликистозом яичников нуждается в специализированной неврологической диагностике для установления причин и формы нервных расстройств (депрессия , ночное апноэ и др.)
Комплексная диагностика больной помогает установить точный диагноз (форма заболевания, стадия, наличие осложнений), а также составить схему эффективного лечения.
Библиография:
- Гилязутдинов И.А. Клинико-лучевая диагностика нейроэндокринных синдромов и заболеваний центрального генеза у женщин Казань: Карпол, 1997
- Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М. : Мед.информ.агентство, 2006
- Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии, М., ЭликсКом, 2004
Это заболевание женской репродуктивной системы, встречающееся достаточно часто (код по мкб10 E28.2). Представляет собой патологически измененную ткань яичника с развитием на нем единичных или множественных кист как с одной, так и с двух сторон. Имеет доброкачественное течение. Но в некоторых случаях возможно перерождение в онкологию.
Эта проблема беспокоит многих женщин, которым поставили данный диагноз. В заболевании выделяется первичный поликистоз и синдром поликистозных яичников.
1. Первичный поликистоз.
Этот вид патологии имеет генетическую природу и может быть врожденным. Начинает проявляться в пубертатном периоде при начале менструального цикла. Есть доказательства о наследственной природе патологии. Течение заболевания при первичном поликистозе яичников сложное, плохо поддающееся лечению.
2. Вторичный поликистоз.
Болезнь имеет не самостоятельный характер, а представляет собой совокупность симптомов, и носит название синдром поликистозных яичников. Развивается он в более позднем возрасте, когда функция репродуктивной системы сформировалась полностью. Проявляется патологией яичников, развивающейся на фоне эндокринных расстройств. В результате гормонального сбоя в работе желез внутренней секреции, образуются кисты на поверхности или в самом яичнике. Данная патология влияет на репродуктивную функцию женщины, то есть развивается бесплодие. Вторичный поликистоз яичников – заболевание, требующее от девушки терпения и выполнения всех рекомендаций врача, с целью восстановления детородной функции.
Причины поликистоза
Они могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это возникновение сбоя в работе нейроэндокринных систем, в результате чего начинают страдать все функции этих органов.
- Гипофиз и гипоталамус – происходит нарушение в деятельности надпочечников и яичников.
- Корковый слой надпочечников –возникает повышенная продукция секрета андрогена.
- Яичников – происходит увеличение продукции секрета эстрогенов и, как следствие, отсутствие овуляции.
- Поджелудочная железа – повышенное продуцирование инсулина при резистентности к нему тканей организма.
Такой сбой в работе всей нейроэндокринной системы, приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. В результате этого процесса, капсула яичников утолщается, яйцеклетка не выходит, фолликул не лопается, а увеличивается в размерах и наполняется жидкостью. Происходит образование кисты. Поликистозные яичники могут быть причиной развития сахарного диабета 2 типа ожирения. Такая полиморфная картина, в основе которой лежат симптомы поликистоза яичников, обусловлена гормональной дисфункцией желез внутренней секреции. Эта патология приводит к стойким явлениям нарушений детородной функции женщин.
Симптомы
Проявляется заболевание полиморфно, то есть могут соответствовать другим дисгормональным нарушениям. Например, возникают в пубертатном периоде при первых месячных или через несколько лет после родов. Совокупность всех клинических симптомов заболевания, подтвержденных лабораторными и диагностическими методами, позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение. При обследовании пациенток, очень часто выявляются следующие симптомы заболевания:
- Нарушения менструального цикла в виде задержки месячных на длительный срок или отсутствие их. Иногда скудные выделения могут чередоваться обильной менструацией.
- Ожирение 2–3 степени с тенденцией увеличения веса. Жировые отложения могут формироваться по мужскому типу, то есть располагаться на талии и животе. Параллельно возможно наличие сахарного диабета 2 типа.
- Гирсутизм, то есть рост волос по мужскому типу на лице, в виде «усиков» на верхней губе, на ногах, на плечах. Боли при поликистозе яичников внизу живота тянущие, носят умеренный характер, иногда постоянные или периодические.
- Характерная базальная температура в течение всего цикла без скачка повышения, которая указывает на отсутствие овуляции.Диагностика поликистоза
Наиболее частыми причинами у женщин, для посещения врача, являются жалобы на невозможность забеременеть, то есть на бесплодие. Для постановки диагноза, кроме объективных симптомов, проводятся дополнительные исследования.
Диагностика поликистоза яичников включает в себя:
- УЗИ яичников – при обследовании отмечается двухстороннее увеличение органа в объеме до 9 см3, утолщение капсулы яичника, наличие кистозных образований до 10 мм в диаметре. Кисты могут быть как единичные, так и множественные.
- Лабораторная диагностика на количественный состав гормонов надпочечников, гипофиза, яичников
- Анализы на содержание глюкозы в крови, инсулина, холестерина с целью выявления патологии углеводного обмена.
- Диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза при сомнительных результатах поликистоза яичников на УЗИ.
- МРТ для исключения злокачественного образования яичников.
Диагноз заболевания выставляется после обследования пациентки на основании:1. Объективных данных осмотра, отсутствия или нарушения менструального цикла.2. Лабораторное подтверждение наличия в крови повышенного количества мужских гормонов.3. Признаки поликистоза яичников при ультразвуковом обследовании.
Как лечить
Лечение заболевания направлено, в первую очередь, на восстановление менструального цикла и овуляции, и проводится как консервативными методами, так и оперативными. В дополнение к основному лечению возможно применение рецептов народной медицины. Как правило, лечение начинается с подготовительного этапа.
1. Снижение веса.
Основная масса больных, страдающих заболеванием, имеет лишние килограммы. Сбросить их позволяет диета при поликистозе яичников. Рацион составляется диетологом с учетом индивидуальных особенностей женщины, а также индекса массы тела. Диетическое питание сочетается с физическими нагрузками и гимнастикой.
- Суточное употребление калорий должно составлять 1200–1800 единиц с обязательным дробным питанием малыми порциями 5 -6 раз в день.
- Исключить жареную пищу. Приготовление продуктов осуществлять на пару.
- Убрать из своего рациона употребление животных жиров, отдать преимущество растительным жирам.
- Ограничить поедание продуктов, содержащих сахар – мед, кондитерские изделия, варенье, конфеты.
- 1- 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни /фруктовые, кефирные, водные/.
- Не употреблять острые, копченые, консервированные продукты.
- Можно кушать рыбу, диетическое мясо кролика, курицу, индюка. После похудения приступают ко второму этапу лечения поликистоза яичников.
2. Гормональная терапия.
На этом этапе задачей врача является восстановление менструального цикла и овуляции. Для этого назначается гормональная терапия, включающая препараты с низким содержанием эстрогенов. Это контрацептивы, к которым относятся МАРВЕЛОН, ЛОГЕСТ, ФЕМОДЕН. Курсовое лечение проводится в течение трех месяцев с последующим перерывом на 30 дней. Обязателен лабораторный контроль анализов за уровнем гормонов, а так же обследование с помощью УЗИ для проверки динамики процесса после медикаментозного лечения.
3. Стимуляция овуляции.
Данный этап лечения показан для женщин, планирующих беременность. Метморфин при поликистозе яичников дает хороший результат как препарат, снижающий уровень глюкозы в крови. Показано применение в течение одной – двух недель. На протяжении этого времени замедляется процесс всасывания глюкозы в пищеварительной системе, что приводит к торможению синтеза глюкозы в печени. Параллельно назначается общеукрепляющая терапия, витамины группы B, С. Консервативное лечение подбирается вашим врачом строго индивидуально. При каких-то проблемах или непереносимости препарата, происходит корректировка медикаментозной терапии.
4. Народные средства.
Лечение поликистоза яичников народной медициной дома, является вспомогательным и проводится как дополнение к основному лечению. Препараты растительного происхождения, такие как, боровая матка при поликистозе яичников, применяется в качестве настойки или водного раствора, настойки красной щетки, отвара корня одуванчика. Наличие в траве фитогормонов оказывает положительный лечебный эффект. Применение народных средств возможно только после консультации врача в сочетании с основной терапией.
5. Оперативное лечение.
При отсутствии положительной динамики в излечении поликистоза консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. Этот метод, заменяет обычную стимуляцию овуляции и дает хорошие результаты в плане зачатия ребенка. Лапароскопия при поликистозе проводится под общим наркозом, и выделяются несколько видов операций, в зависимости от состояния пациентки и течения болезни.
Резекция яичников при поликистозе – обычно это клиновидная резекция измененного яичника. Удаляется большая часть поврежденного органа, в результате чего снижается выработка андрогенов. Происходит нормализация гормонального фона, и наступает овуляция.
Каутеризация – это менее травмированная операция при незначительном увеличении яичника и заключается в «прижигании» лазером кист яичника, что способствует снижению до нормального количества выработки андрогенов.
Декортикация яичника
– удаляется утолщенная и склерозированная оболочка яичника. Кистозные образования прокалываются. После операции овуляция наступает в течение 6 – 12 месяцев. Контроль, за восстановлением функции яичника, осуществляется с помощью лабораторных анализов и измерением базальной температуры. Если спустя 2 – 3 цикла овуляция не восстанавливается, показано назначение гормональных препаратов.
Прогноз при лечении поликистоза яичников в большей степени положительный. Но 20% женщин, которым был проведен полный курс стимуляции овуляции, не смогли восстановить деятельность яичников. В этом случае возможно искусственное экстакорпоральное оплодотворение /ЭКО/.Таким образом, современные методы лечения бесплодия у женщин, дают хорошие результаты в плане возможности зачатия ребенка.
Верошпирон
Этот препарат часто назначается при поликистозе яичников. Важно знать, что в период лечения препаратом, нельзя планировать беременность. Прием способствует уменьшению андрогенов. Срок приема препарата определяет ваш лечащий врач!
Если у вас есть опыт лечения поликистоза, то оставьте свой комментарий или отзыв о методе лечения.
У вас нерегулярный цикл в течение долгого времени? Вы хотите ребенка, но не можете забеременеть? Возможно, причиной является болезнь, которая поражает до 15% молодых женщин. Речь идет о поликистозе яичников. Как распознать это заболевание? Как его лечить? И вообще, что такое поликистоз яичников и какие последствия бывают – об этом и поговорим.
Почти каждая шестая женщина 25-45 лет страдает от этого недуга, причем половина из них даже не подозревает об этом. Точные причины поликистоза яичников не известны, а последствия – крайне неприятны. Известно лишь, что развитие этого заболевания является генетическим, то есть женщина может быть генетически предрасположена к нему. Синдром включает в себя чрезмерную активность мужских гормонов – андрогенов, которые нарушают менструальный цикл. Как результат, цикл становится нерегулярным, менструации – редкими, а огромная проблема с беременностью становится настоящей бедой для женщины. Хорошая новость заключается в том, что поликистоз яичников успешно лечится. Главное – поставить точный диагноз и провести соответствующую терапию на максимально ранней стадии.
В чем проблема?
Перед тем, как лечиться, нужно знать точно, что такое поликистоз яичников и какими последствиями бывает отличается это заболевание. У здоровой женщины в яичниках находится целая куча яиц. Они скрыты в пузырчатом фолликуле. Они созревают в них. Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, фолликул лопается и освобождает их, чтобы они попали в маточную трубу, а затем в матку. При «неисправности» гормона андрогена предотвращается созревание яйцеклетки и разрыв фолликула. Яйца остаются в нем – они подобно заложникам. Незрелые фолликулы в яичнике накапливаются, образуя многочисленные мелкие кисты. Отсюда название болезни – синдром поликистозных яичников.
Симптомы поликистоза яичников
Симптомы могут вводить в заблуждение. И это главная проблема. Большинство женщин с поликистозом яичников страдают нарушениями менструального цикла. А иногда месячные и совсем исчезают. Но болезнь может также развиться у женщин, которые видимых проблем с циклом не имеют. Но, в любом случае, болезнь частично или даже полностью блокирует овуляцию, вызывая проблемы с беременностью. Это один из наиболее очевидных сигналов. Другие симптомы, которые могут свидетельствовать о поликистозе яичников:
– Резкие изменения в весе, например, когда женщина вдруг полнеет без видимых причин на несколько килограмм в неделю. Идет тенденция скопления лишнего жира вокруг талии, жирной становится кожа лица, проблемой становятся прыщи. Иногда из-за превышенной концентрации мужских гормонов у женщины наблюдается излишнее оволосение (особенно на подбородке, груди, ногах, на животе);
– Необъяснимая и внезапная боль в тазовой области – вероятно, связанная с увеличением яичников;
– Гораздо более выраженный, чем у других (здоровых) женщин предменструальный синдром. Симптомы включают в себя боль в области крестца, вздутие живота, перепады настроения.
Если вы определили у себя любой из этих признаков – скажите об этом вашему гинекологу. Поликистоз яичников можно лечить. После правильно проведенного лечения многим женщинам удавалось даже забеременеть. Однако проблемы с беременностью – не единственные, связанные с этим заболеванием. Есть и еще не менее неприятные последствия этого недуга. А именно:
Сопротивление инсулина – это происходит примерно у 50% пациентов, особенно страдающим избыточным весом и ожирением. Это приводит к плохой восприимчивости клеток к инсулину. Этот гормон необходим для передачи и использования глюкозы. Длительный, чрезмерно высокий уровень сахара в крови приводит в конечном счете к развитию сахарного диабета;
Апноэ сна – проблемы с дыханием во время сна. Это не обязательно женщина, страдающая от обычного храпа (неравномерного, с перерывами в моменты сна). Женщина даже никогда ранее не храпевшая во сне, просыпается сонной и усталой (также из-за гипоксии). При поликистозе яичников синдром апноэ во сне, как правило, затрагивает женщин с избыточным весом. Это потому, что лишний жир, накапливаясь вокруг талии, сжимает диафрагму.
Исследования и диагностика поликистоза яичников
Для диагностики этого заболевания необходимо исключить другие аномалии, такие как чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников (андрогенов в частности) или гипофиз производит избыток пролактина, который может препятствовать овуляции. Ваш доктор также определит по крайней мере 2 из 3 следующих критериев:
- Нерегулярные месячные или их полное отсутствие – вот почему так важно для вас регулярно вести специальный «женский» календарь;
- Множественные кисты в яичниках – они легко могут быть обнаружены, если врач направит вас на вагинальное ультразвуковое исследование. Это абсолютно безболезненное обследование. Специалисты сразу же увидят на экране компьютера пузырьки на разных этапах созревания. В случае поликистоза яичников можно увидеть многочисленные мелкие кисты – иногда их бывает так много, что они напоминают сосредоточенные внутри яичника ширики;
- Признаки чрезмерного уровня андрогенов – находят их не только на основе внешних признаков (например, гирсутизм). Прежде всего, исследуется уровень гормонов в крови – тестостерона и андростендиона;
Чтобы в конечном счете поставить верный диагноз, а также выбрать наилучшее лечение, ваш врач может назначить дополнительные анализы крови с целью установления уровня гормонов, связанных с циклом и овуляцией. Также может быть проведет специальный тест, который способен определить количество незрелых фолликулов и оценить шансы на беременность. Такие тесты проводятся уже во всех клиниках крупных городов, хотя еще совсем недавно такая диагностика была нам недоступна.
Лечение дает надежду
Лечение зависит от тяжести симптомов и того, чего мы хотим достичь. У молодых женщин, которые еще не решили забеременеть, есть возможность использовать современные гормональные препараты, нормализующие цикл и действующие, как противозачаточные средства. Прием бинарных противозачаточных таблеток также уменьшает другие симптомы, связанные с чрезмерной активностью мужских половых гормонов. Это не вредно даже очень молодым девушкам. Ведь чем раньше они смогут отрегулировать свой цикл, тем больше у них шансов в будущем родить здоровых детей.
У женщин, желающих забеременеть, овуляция индуцируется (часто после прекращения приема противозачаточных средств, это происходит спонтанно). А у больных с резистентностью к инсулину, в дополнение к гормональной терапии, как правило, необходимо использовать регулирование уровня сахара в крови. Для этого пациентке назначается специальная диета и препараты, которые повышают толерантность организма к инсулину.
Лечение должно проводиться, даже если вы не планируете заводить семью и рожать детей в ближайшее время. Поликистоз яичников имеет такие последствия, как увеличение риска развития диабета, гипертонии и атеросклероза, или рак эндометрия (слизистой оболочки матки). Кроме того, пока женщина имеет дело с чрезмерной активностью мужских гормонов, у нее усиливаются симптомы, такие как гирсутизм, проблемы с кожей и увеличение веса.
Диета, показанная при поликистозе яичников
Если женщина имеет резистентность к инсулину или ожирение, ее диета рекомендуется на основе продуктов, которые не вызывают всплеск уровня сахара в крови (например, белый хлеб, сладости и т.д.). Здесь шпаргалка, которая поможет вам составить меню. При этом, попробуйте планировать питание так, чтобы есть 4-5 раз небольшими порциями в день.
Грибы
Можно употреблять любые грибы: соленые, маринованные, тушеные.
Овощи
Ешьте их побольше: салата, помидоров, огурцов, перца, лука, капусты, бобовых, сырой моркови, и других овощей (в том числе и маринованных)
Избегать: вареной моркови, картофеля и зеленой фасоли.
Хлеб и крупы
Выберите для себя хлеб только из непросеянной муки, а из круп берите коричневый (бурый) рис и гречиху.
Избегать: белый хлеб, пшеница, крупы и длиннозерновой белый рис.
Фрукты
Выберите яблоки, грейпфруты, клубнику, вишню, малину, ежевику, абрикосы.
Избегать: арбузов, бананов, изюма консервированных фруктов и сладких соков.
Молочные продукты
Лучше, если это будет пахта, обезжиренный йогурт без сахара, обезжиренный творог и обезжиренное молоко.
Избегать: подслащенного цельного молока и молочных десертов.
Все чаще в кабинетах у гинекологов появляются пациентки, которым ставят диагноз «поликистоз яичников». Это заболевание может появиться в любом возрасте.
Существует много причин поликистоза. Специалисты называют в первую очередь нарушения гормонального баланса, воспалительные и простудные заболевания, ангину, стрессы и наследственность. Поликистоз также может возникать при смене климата, даже если это произошло на короткое время. Основной опасностью, которую таит в себе поликистоз яичников, является бесплодие.
Поликистоз яичников, в первую очередь, гормональное нарушение, приводящее к бесплодию, что вызвано отсутствием овуляции в организме в определенной фазе цикла. Для того, чтобы бесплодие не наступило, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры для своевременного выявления патологии и ее лечения. Если заболевание будет диагностировано на ранней стадии развития, то шансы на излечение будут значительно выше и бесплодие не наступит.
Согласно научным исследованиям, нарушения в женском организме, вызывающие поликистоз яичников, связаны с гормональной дисфункцией в яичниках, надпочечниках, гипоталамусе, гипофизе и щитовидной железе. Именно эти органы ответственны за выработку гормонов в организме, и дисфункция любого из них может привести к развитию поликистоза.
Самая большая вероятность возникновения заболевания возникает при нарушенной функции гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Поэтому клинически поликистоз может проявляться в различной форме, зависящей от причины возникновения заболевания. Для того, чтобы установить поликистоз недостаточно одного признака во время обычной диагностики. Часто пациентке ошибочно ставят подобный диагноз во время УЗИ органов малого таза. В то же время по УЗИ картина, сходная с поликистозом яичников, может проявляться и в норме, а также при наличии некоторых других заболеваний. Поэтому наряду с УЗИ для определения поликитоза яичников следует проводит клинические и гормональные исследования пациентки.
Клинические проявления поликистоза яичников выражаются в форме нарушений менструального цикла, обычно в виде задержек месячных, увеличении размеров яичников, повышения массы тела и роста волос на теле. Во время клинических исследований у пациенток с заболеванием поликистозом базальная температура в прямой кишке не меняется на протяжении всего цикла и остается на повышенном уровне как во второй половине нормального цикла. В случае выраженной формы поликистоза у маленьких девочек указанные признаки начинают проявляться в подростковом возрасте после наступления менструации.
Главной опасностью поликистоза является отсутствие овуляции и бесплодие. Чтобы такого не случилось необходимо в любом возрасте обращать внимание на признаки, которые могут быть тревожными сигналами, свидетельствующими о начале поликистоза в результате гормонального сбоя. Такими признаками могут быть:
Жирная кожа, на которой легко появляются угри и прыщи, а также сальные волосы;
Отсутствие регулярного цикла, большие задержки в наступлении менструации, вплоть до 6 месяцев. Молодые девушки, у которых цикл еще не установился, могут не обратить внимание на этот тревожный симптом;
Резкое увеличение веса на 10 и более кг без видимой причины;
Боли внизу живота, чаще тянущие и ноющие.
Лечение поликистоза достаточно длительное и комплексное. В первую очередь необходимо наладить гормональный фон и ликвидировать излишние мужские гормоны в организме. Для этого принимают гормональные препараты, снижающие количество андрогенов. В случае поликистоза мужские половые гормоны повышаются в несколько раз, регулируя процессы обмена в головном мозге. При излишнем весе необходимо его снизить. Кроме того, показана стимуляция овуляции для получения двухступенчатого цикла.
В случае, если после всего комплексного лечения поликистоз не проходит и нет улучшения, пациентке показано хирургическое вмешательство. Современные методики позволяют провести операцию с применением лапароскопии. Однако, следует отметить, что после оперативного вмешательства эффект бывает временным и длится около 6 месяцев.
Последние достижения в лечении поликистоза яичников привели к появлению препаратов, содержащих агонисты гормона гонадотропин-рилизинг. Благодаря подобным средствам при их постоянном применении на протяжении двух месяцев с последующей стимуляцией овуляции получается хороший эффект, и в большинстве случаев пациентке не требуется дополнительное хирургическое вмешательство.