в плевре различают два листка - внутренностный (вис­церальный) и пристеночный (париетальный) , покрытые мезоте-лием, выделяющим серозную жидкость. Висцеральный листок сращен с паренхимой органа и покрывает его со всех сторон. У корня легкого он переходит в париетальный листок, который вы­стилает стенки грудной полости и разделяется на три части средо-стенную, реберную и диафрагмальную. Между пристеночным и внутренностным листками плевры находится щелевидное пространство - полость плевры, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным ар­териям (из аорты, задних межреберных и подключичной арте­рий).Нервы легких идут от легочного сплетения, образованного ветвями блуждающих нервов и симпатических стволов. Между обоими плевральными мешками находится комплекс органов, называемых средосте­нием. Эти органы занимают пространство, ограниченное с боков средостенной плеврой, снизу диафрагмой; сзади - грудным от­делом позвоночника, спереди - грудиной. В настоящее время средостение делится на верхнее и нижнее. В верхнем средостении располагаются вилочковая же­леза, головные вены, начальный отдел верхней полой вены, ду­га аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, ле­вая общая сонная артерия и левая подключичная артерия), тра­хея и верхняя часть пищевода. Нижнее средостение, в свою очередь, подразделяется на пере­днее, среднее и заднее. Переднее средостение лежит между телом грудины и передней стенкой перикарда. Здесь проходят внутрен­ние грудные сосуды и находятся лимфатические узлы. В среднем средостении находится перикард с расположенным в нем серд­цем, диафрагмальные нервы, лимфатические узлы. Заднее средо­стение ограничено стенкой перикарда (спереди) и позвоночником сзади. В нем проходит пищевод, парная и полупепарная вены, грудной лимфатический проток, симпатические стволы, грудная аорта, блуждающий нерв.

Толстая кишка.

В правой подвздошной яме нижний отдел тонкой кишки -подвздошная кишка - переходит в толстую. Длина толстой кишки 1,5-2 м. Это самый широкий отдел кишечника. Толстая кишка делится на три основных части: слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку и прямую кишку. Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки с под-слизистым слоем, мышечной оболочки и брюшины.. Двухслойная мышечная оболочка имеет свои особенности.Брыжеечной полоской называют ту, вдоль которой прикреплена брыжейка; свободной называется поло­ска, не связанная с брыжейкой, и сальниковой - та, которая распо­ложена между двумя предыдущими и служит местом прикрепле­ния большого сальника.Слепая кишка - отдел толстой кишки, лежащий ниже впадения в нее тонкой, располагается в правой подвздошной яме. От нее отходит червеобразный отросток, представляющий собой уз­кий придаток толщиной с гусиное перо; длиной от 3-4 до 18-20 см. Просвет его узок и сливается с просветом слепой кишки. Слепая кишка со всех сторон покрыта брюшиной, но брыжейки не имеет. Червеобразный отросток также полностью покрыт брюшиной и имеет собственную брыжейку. Ободочная кишка служит продолжением слепой киш­ки. В ней различают четыре части: восходящую, поперечную, ни­сходящую ободочную кишку и сигмовидую. Восходящая ободоч­ная кишка, расположенная в правой боковой стороне полости жи­вота прилежит к задней стенке брюшной полости и правой почке и почти вертикально поднимается к печени. Под печенью восходящая ободочная кишка делает изгиб и пе­реходит в поперечную ободочную кишку. Спереди поперечная ободочная кишка покрыта большим сальником, который идет от большой кривизны желудка и плотно спаивается с кишкой по сальниковой полоске. У нижнего конца селезенки и впере­ди левой почки поперечная ободочная кишка образует изгиб вниз, переходя в нисходящую часть. Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке В области левой подвздошной ямы она пере­ходит в сигмовидную, кишку Сигмовидная кишка име­ет собственную длинную брыжейку, вследствие чего, как и попе­речная ободочная кишка, отличается некоторой подвижностью. Сигмовидная кишка на уровне верхнего края III крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Прямая кишка (rectum), длиной 15-20 см, является конеч­ной частью толстой кишки и всего пищеварительного тракта. Вследствие равномерного распределения в ее стенке продольных мышечным волокон здесь нет лент и выпячиваний. Вопреки свое­му названию, она не является совершенно прямой и имеет два из­гиба, соответствующих вогнутости крестца и положению копчи­ка. Прямая кишка заканчивается заднепроходным отверстием {anus). В прилегающей к выходному отверстию части прямой кишки имеется 5-10 вертикально расположенных валиков, обра­зованных слизистой оболочкой. В небольших пазухах прямой кишки, находящихся между этими валиками, могут задержива­ться инородные тела.

ТЕМА: Лёгкие. Бронхиальное дерево. Плевра. Стредостение.

Выписка из программы:

Лёгкие. Бронхиальное дерево. СФЕ легкого – ацинус. Плевра. Стредостение.

Трахея и бронхи. Строение, топография и функции. Возрастные особенно­сти. Легкое. Строение, топография и функции. Структурная и структурно-функциональная единицы легкого. Проекции границ на поверхность тела. Осо­бенности кровеносной системы.

1. Трахея и бронхи: строение, топография и функции.
2. Легкое. Строение, топография и функции. Структурная и структурно-функциональная единицы легкого.
3. Плевра. Строение и функции.
4. Средостение. Органы средостения.
5. Проекция границ плевры и легких на поверхность тела.

Трахея и бронхи: строение, топография и функции.

Гортань переходит в трахею (trachea), начинающуюся на уровне VII шейно­го позвонка и заканчивающуюся на уровне V грудного позвонка, где она разделяется на два главных бронха. Это место получило название бифуркации. Длина трахеи от 8,5 до 15 см. Ее основу составляют 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец. Трахея плотно сращена с пищеводом, что объясняет отсутствие хрящей на задней стенке: пищевой комок, проходя по пищеводу, не испытывает со­противления со стороны трахеи.

Слизистая оболочка имеет узелки лимфоидной ткани и выстлана мерцательным эпителием.

Трахея распадается на два главных бронха. Би­фуркация трахеи до 7 лет находится кпереди от IV-V грудных позвон­ков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как у взрослого человека. Правый бронх отходит под меньшим углом от трахеи, он короче и шире левого и состоит из 6-8 хрящевых полуколец, и инородные тела попадают чаще всего в него. В составе левого бронха - 9-12 полуколец. При вхождении в ворота легкого от главных бронхов отходят долевые бронхи (от правого – 3, от левого – два, по числу основных долей легкого), а затем сегментарные. Сегментарные подразделяются на субсегмен­тарные (9-10), дольковые и внутридольковые. Внут­ридольковые бронхи распадаются на 18-20 концевых бронхиол, кото­рые имеют диаметр 0,5 мм и представляют собой конечные разветвле­ния воздухоносных путей.

Главные бронхи имеют строение трахеи: гиалиновые хрящевые полукольца, соединенные сзади перепончатой частью. При уменьше­нии диаметра бронхов до 1 мм исчезают хрящевые пластинки. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано. Интенсивнее всего оно растет на первом году жизни и в период полового созревания.

Легкое. Строение, топография и функции.

Легкие (pulmones) представляют собой парный орган в виде конуса с утолщенным основанием и верхушкой, которая выступает на 2-3 см над ключицей. Нижняя граница левого легкого расположена ниже, чем правого.

Лег­кие имеют три поверхности:

• боковую, или реберную,
• нижнюю, или диафрагмальную, и
• серединную, или средостенную.

На левом легком просматривается сердечное вдавление .

Каждое легкое имеет на внутренней стороне ворота , через которые проходит корень легкого :

• главный бронх

• легочная артерия
• две легочные вены
• бронхиальные артерии и вены
• нервы и лимфатические сосуды.

Легкие глубокими щелями де­лятся на доли :

· правое - на три,

· левое - на две.

Доли подразделяются на бронхолегочные сегменты. Правое легкое имеет 10 сегментов, а левое – 9.

Легкое имеет мягкую и упругую консистенцию. У детей цвет лег­кого бледно-розовый, а затем ткань его темнеет, появляются темные пятна за счет пыли и других твердых частиц, которые откладываются в соединительнотканной основе легкого.

Ацинус - функциональная единица легкого. Он представляет собой разветвление одной концевой бронхиолы , которая, в свою очередь, распадается на 14-16 дыхательных

бронхиол . Последние образуют альвеолярные ходы (уже нет хряща). Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками . Стенки мешочков состоят из легочных альвеол.Альвеолы - это пузырьки, внутренняя поверхность которых, выстлана однослойным плоским эпителием, лежащим на основной мембране в которую вплетены капилляры. Особыми клетками стенки альвеол выделяется сурфактант. Это вещество поддерживает поверхностное натяжение альвеолы, ускоряет транспорт кислорода и углекислого газа, помогает убивать бактерии, которым удалось проникнуть в альвеолы. У плода человека он появляется на 23-й неделе. Это одна из главных причин, по которой плод до 24 недели нежизнеспособен.

Каждая легочная долька состоит из 12-18 ацинусов.

Дыхательная поверхность всех альвеол составляет 40-120 м 2 .

В легких человека около 700 млн альвеол. Толщина альвеолярной стенки около 0,1 мкм

Плевра. Строение и функции.

Легкие находятся в полости грудной клетки в серозной оболочке - легочной плевре. Плевра образует два мешка - висцеральный и париетальный.Висцеральный плотно срастается с легочной тканью, покрывает легкое со всех сторон и заходит в его щели. Париетальный мешок покрывает внутреннюю поверхность грудной полости и содержит в себе легкое.

В париетальной плевре различают три части:

• реберная
• диафрагмальная
• медиастинальная

Париетальная плевра по корню легкого переходит в легочную.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются щелевидные пространства – синусы, в которые смещаются края легких во время глубокого вдоха:

• реберно-диафрагмальный (правый и левый)
• реберно-медиастинальный (слева)

Между пристеночной и легочной плеврой находится герметически замкнутое пространство - плевральная полость (5-10 мкм). Полость плевры содержит небольшое количество серозной жидкости, которая облегчает движение легких при дыхании. Давление атмосферного воздуха – 760 мм рт. ст. Давление в полости ниже атмосферного. При нормальном вдохе – 756 мл рт.ст., во время выдоха оно увеличивается до 758 мм рт. ст. Отрицательное давление обусловлено эластичной тягой легких, т.е. их стремлением уменьшить свой объем. При попадании небольшого количества воздуха в плевральную полость легкое частично спадается, но вентиляция его продолжается. Такое состояние называется закрытым пневмотораксом. Через некоторое время воздух из плевральной полости всасывается и легкое расправляется. При вскрытии грудной клетки, например при ранениях или внутригрудных операциях, давление вокруг легкого становится равным атмосферному и легкое спадается полностью. Его вентиляция прекращается, несмотря на сокращения дыхательных мышц. Такой пневмоторакс называется открытым. Двусторонний открытый пнев­моторакс без экстренной помощи приводит к смерти. В этом случае необходимо либо срочно начать искусственное дыхание ритмическим нагнетанием воздуха в легкие через трахею, либо немедленно герме­тизировать плевральную полость.

Плевра - это серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность грудной стенки и наружную поверхность легких, образующая два изолированных мешка (рис.).

Границы плевры и легких спереди (1) и сзади (2): пунктир - граница плевры, сплошная линия - граница легких.

Плевра, выстилающая стенки грудной полости, называется пристеночной, или париетальной. В ней различают реберную плевру (покрывающею ребра и межреберные промежутки, диафрагмальную плевру, выстилающую верхнюю поверхность диафрагмы, и медиастинальную плевру, ограничивающую . Легочная, или висцеральная, плевра покрывает наружную и междолевые поверхности легких. Она плотно сращена с легких, и глубокие слои ее образуют перегородки, разделяющие легочные дольки. Между висцеральным и париетальным листками плевры располагается замкнутое изолированное пространство - щелевидная плевральная полость.

Закрытые повреждения плевры возникают при ударе тупыми предметами. Различают ушибы и разрывы плевры в результате сотрясения, ушиба или , перелома ребер.

Ранения плевры наблюдаются при всех проникающих ранениях грудной клетки. При этом возникает травматический (см.) и гемоторакс (см.) с возможными инфекционными осложнениями в последующем - плевритом и пиопневмотораксом (см. ).

Воспалительные заболевания плевры - см. .

Среди доброкачественных опухолей плевры наблюдаются , липомы, ангиомы и др. Специфических симптомов при этих опухолях нет. Первичные злокачественные опухоли плевры нередко носят множественный характер и сопровождаются резким утолщением плевры с развитием вторичного плеврита. При них сравнительно рано появляется боль при глубоком дыхании и кашле с иррадиацией в , позднее - одышка и повышение температуры. Серозный выпот в плевральной полости затем переходит в геморрагический. плохой. В плевре встречаются метастазы злокачественных опухолей из других органов.

Плевра (от греч. pleura - бок, стенка) - серозная оболочка, покрывающая легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки, образует два симметричных изолированных мешка, расположенных в обеих половинах грудной клетки. Развивается плевра из внутреннего (спланхноплевра) и наружного (соматоплевра) листков спланхнотомов мезодермы.

Анатомия, гистология . Висцеральная плевра (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) покрывает всю поверхность легких, погружается в их борозды и оставляет непокрытым лишь небольшой участок в области ворот легкого. Париетальная плевра (pleura parietalis) разделяется на реберную (pleura costalis), диафрагмальную (pleura diaphragmatica) и медиастинальную (pleura inediastinalis). Легочные связки (ligg. pulmonalia) представляют дубликатуру серозной оболочки, расположенную во фронтальной плоскости и соединяющую висцеральную и медиастинальную плевру. Между висцеральной и париетальной плеврой имеется щелевидная микроскопическая полость, достигающая при спадении легких больших размеров. Отделы плевры, в которых один пристеночный лист переходит в другой, образуя щели, незаполненные легочной тканью, называются синусами плевры (recessus pleuralis). Различают реберно-диафрагмальный, реберно-медиастинальный и диафрагмально-медиастинальный синусы.

Подобно другим серозным оболочкам, плевра имеет слоистое строение. Висцеральная плевра включает 6 слоев: 1) мезотелий; 2) пограничную мембрану; 3) поверхностный волокнистый коллагеновый слой; 4) поверхностную эластическую сеть; 5) глубокую эластическую сеть; 6) глубокий решетчатый коллагеново-эластический слой (рис. 1). Все волокнистые слои плевры пронизаны сплетением ретикулярных волокон. Местами в глубоком решетчатом коллагеново-эластическом слое имеются тяжи гладких мышечных волокон. Париетальная плевра значительно толще висцеральной и отличается особенностями строения волокнистой конструкции. Среди клеточных форм плевры встречаются фибробласты, гистиоциты, жировые и тучные клетки, лимфоциты.

Рис. 1. Схема волокнистой конструкции плевры (по Виттельс): 1 - мезотелий; 2 - пограничная мембрана; 3 - поверхностный волокнистый коллагеновый слой; 4 - поверхностная эластическая сеть; 5 - глубокая эластическая сеть; 6 - глубокий решетчатый коллагеново-эластический слой.

Во всей висцеральной плевре и на преобладающей площади париетальной плевры кровеносные и лимфатические сосуды залегают лишь в самом глубоком слое. Они отделены от плевральной полости волокнистым серозно-гемолимфатическим барьером, включающим большинство слоев плевры. В определенных местах париетальной плевры (межреберные промежутки, область поперечной мышцы груди, боковые части сухожильного центра диафрагмы) серозно-лимфатический барьер «редуцированного» типа. Благодаря этому лимфатические сосуды максимально приближены здесь к плевральной полости. В этих местах располагаются специально дифференцированные аппараты резорбции полостной жидкости - насасывающие люки (см. Брюшина). В висцеральной плевре взрослых людей количественно преобладают кровеносные капилляры, расположенные поверхностно (ближе к плевральной полости). В париетальной плевре в районах сосредоточения насасывающих люков количественно преобладают лимфатические капилляры, выходящие в этих местах к поверхности.

В плевральной полости происходит непрерывная смена полостной жидкости: ее образование и всасывание. В течение суток через плевральную полость проходит объем жидкости, примерно равный 27% объема плазмы крови. В физиологических условиях образование полостной жидкости осуществляется преимущественно висцеральной плеврой, всасывает же эту жидкость главным образом реберная плевра. Остальные участки париетальной плевры в норме не принимают заметного участия в этих процессах. Благодаря морфологическим и функциональным особенностям различных частей плевры, среди которых особо важное значение принадлежит различной проницаемости ее сосудов, жидкость движется от висцеральной к реберной плевре, то есть в плевральной полости имеет место направленная циркуляция жидкости. В условиях патологии эти отношения радикально меняются, так как любой участок висцеральной или париетальной плевры становится способным как к образованию, так и к всасыванию полостной жидкости.

Кровеносные сосуды плевры исходят в основном из межреберных и внутренних грудных артерий. Висцеральная плевра снабжается также сосудами из системы диафрагмальной артерии.

Отток лимфы из пристеночной плевры осуществляется параллельно межреберным сосудам в лимфатические узлы, расположенные у головок ребер. От медиастинальной и диафрагмальной плевры лимфа следует по стернальному и переднему медиастинальному пути в венозный угол или грудной проток, а по заднему медиастинальному пути - в околоаортальные лимфатические узлы.

Иннервируется плевра блуждающими и диафрагмальными нервами, пучками волокон, отходящими от V-VII шейных и I - II грудных спинномозговых узлов. В наибольшем количестве рецепторные окончания и мелкие нервные ганглии сосредоточены в медиастинальной плевре: в области корня легкого, легочной связки и сердечного вдавления.

Как известно, без воздуха человек не может обходиться более трех минут. На этом запасы кислорода, растворенного в крови, истощаются, и наступает голодание головного мозга, которое проявляется обмороком, а в тяжелых случаях - комой и даже смертью. Конечно, тренированные определенным образом люди смогли продлить безвоздушный период до пяти, семи и даже десяти минут, но обычному человеку такое вряд ли под силу. Обменные процессы, происходящие в организме, требуют постоянного поступления молекул кислорода, и с этой задачей хорошо справляется дыхательная система.

Этапы дыхания

Кислородный обмен между организмом и внешней средой проходит в четыре этапа:

1. Воздух попадет из внешней среды в легкие и заполняет все доступное пространство.
2. Происходит диффузия газов, в том числе и кислорода, через стенку альвеолы (структурная единица легких) в кровь.
3. Гемоглобин, который содержится в красных клетках крови, связывает большую часть кислорода и разносит его по организму. Небольшая часть растворяет в крови в неизменном виде.
4. Кислород покидает гемоглобиновые соединения и через стенку сосуда проходит в клетки тканей и органов.

Отметим, что в этом процессе дыхательная система участвует только на начальном этапе, остальное зависит от характера тока крови, ее свойств и уровня тканевого обмена. Кроме этого, легкие участвуют в теплообмене, выведении токсических веществ, образовании голоса.

Анатомия

Вся дыхательная система делится на два отдела, в зависимости от взаиморасположения органов.

Верхние дыхательные пути состоят из носовой и носоглотки, ротоглотки, зева и глотки. И по большей части представляют собой полости, образованные стенками костей черепа или мышечно-соединительнотканным каркасом.

Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, Альвеолы в эту классификацию не входят, так как являются составной частью паренхимы легких и терминальным отделом бронхов одновременно.

Коротко о каждой составной единице дыхательных путей.

Носовая полость

Это костно-хрящевое образование, которое расположено на лицевой части черепа. Состоит из двух не сообщающихся полостей (правой и левой) и перегородки между ними, которая формирует извилистый ход. Внутри покрыта слизистой оболочкой, имеющей большое количество кровеносных сосудов. Эта особенность помогает согревать проходящий воздух в процессе вдоха. А наличие мелких ресничек позволяет отфильтровывать крупные пылевые частицы, пыльцу и другую грязь. Кроме того, именно носовая полость помогает человеку различать запахи.

Носоглотка, ротоглотка, зев и глотка служат для прохождения согретого воздуха в гортань. Строение тесно связано с анатомией черепа и практически полностью повторяет его костно-мышечный каркас.

Гортань

Голос человека образует непосредственно в гортани. Именно там расположены голосовые связки, которые вибрируют во время прохождения через них потока воздуха. Это похоже на струны, но из-за особенностей строения (длины, толщины) их возможности не ограничиваются одним тоном. Звучание голоса усиливается из-за близкого расположения внутричерепных пазух или полостей, которые создают определенный резонанс. Но голос - еще не речь. Членораздельные звуки образуются только при слаженной работе всех составных элементов верхних дыхательных путей и нервной системы.

Трахея, или дыхательное горло, представляет собой трубку, которая с одной стороны состоит из хрящей, а с другой - из связок. Длина ее - десять-пятнадцать сантиметров. На уровне пятого грудного позвонка она делится на два главных бронха: левый и правый. Строение органов нижних дыхательных путей в основном представлено хрящами, которые, соединяясь, образуют трубки, проводящие воздух в глубину паренхимы легких.

Обособление дыхательной системы

Плевра - это наружная тонкая оболочка легкого, представленная серозной соединительной тканью. Внешне ее можно принять за блестящее защитное покрытие, и это не так уж далеко от правды. Она покрывает внутренние органы со всех сторон, а также располагается на внутренней поверхности грудной клетки. Анатомически выделяют две части плевры: одна собственно покрывает легкие, а вторая выстилает грудную полость изнутри.

Висцеральный листок

Та часть оболочки, которая находится поверх внутренних органов, называется висцеральная, или легочная плевра. Она плотно припаяна к паренхиме (собственно веществу) легких, и отделить ее можно только хирургическим путем. Именно благодаря такому тесному контакту и повторению всех контуров органа можно различить борозды, разделяющие легкое на доли. Эти участки называются не иначе как междолевая плевра. Пройдя по всей поверхности легких, соединительная ткань окружает корень легкого, чтобы защитить входящие в него сосуды, нервы и главный бронх, а затем переходит на стенку грудной клетки.

Париетальный листок

Начиная с места перехода, листок соединительной ткани носит название "париетальная, или пристеночная плевра". Это происходит из-за того, что прикрепление его теперь будет не к паренхиме легкого, а к ребрам, межреберным мышцам, их фасциям и диафрагме. Важной особенностью считается то, что на всем протяжении серозная оболочка остается целостной, несмотря на различия в топографических названиях. Анатомы для собственного удобства различают реберный, диафрагмальный и средостенный отделы, а часть плевры над верхушкой легкого получила название купол.

Полость

Между двумя листками плевры существует небольшой зазор (не более семи десятых миллиметра), это легких. Она заполнена секретом, который вырабатывает непосредственно серозная оболочка. В норме здоровый человек ежедневно продуцирует всего несколько миллилитров этого вещества. Плевральная жидкость необходима для смягчения силы трения, возникающей между листками соединительной ткани во время дыхания.

Патологические состояния

В основном заболевания плевры имеют воспалительный характер. Как правило, это, скорее, осложнение, чем самостоятельное заболевание, как правило, оно рассматривается врачами в совокупности с другими клиническими симптомами. Туберкулез - вот наиболее частая причина, почему воспаляется плевра. Это инфекционное заболевание широко распространено среди населения. В классическом варианте первичное заражение происходит через легкие. Строение обуславливает переход воспаления и возбудителя из паренхимы на серозную оболочку.

Кроме туберкулеза, виновниками воспаления плевры могут быть опухолевые, аллергические реакции, пневмония, вызванная стрептококками, стафилококками и гноеродной флорой, травмами.

Плевриты по характеру бывают сухие (фибринозные) и выпотные (экссудативные).

Сухое воспаление

В этом случае сосудистая сеть внутри соединительнотканных листков набухает, из нее выпотевает незначительное количество жидкости. Она сворачивается в плевральной полости и образует плотные массы, которые откладываются на поверхности легких. В тяжелых случаях этих налетов так много, что вокруг легкого образуется твердый панцирь, который мешает человеку дышать. Такое осложнение исправить без хирургического вмешательства невозможно.

Выпотное воспаление

Если плевральная жидкость вырабатывается в значительном количестве, то говорят об Его, в свою очередь, делят на серозный, геморрагический и гнойный. Все зависит от характера жидкости, которая находится между соединительнотканными листками.

Если жидкость прозрачная или слегка мутноватая, желтого цвета - то это серозный выпот. Он содержит много белка и незначительное количество других клеток. Может быть в таком объеме, что заполнит всю грудную полость, сжимая органы дыхательной системы и препятствуя их работе.

Если врач увидел во время диагностической пункции, что в грудной клетке есть красная жидкость, то это говорит о том, что есть повреждение сосуда. Причины могут быть разные: от проникающего ранения и закрытого перелома ребер со смещением отломков до расплавления ткани легкого туберкулезной каверной.

Наличие в экссудате большого количества лейкоцитов делает его мутным, с желто-зеленым оттенком. Это гной, а значит, у пациента бактериальная инфекция с серьезными осложнениями. Гнойный плеврит иначе называется эмпиемой. Иногда скопления воспалительной жидкости дают осложнение и на сердечную мышцу, вызывая перикардиты.

Как мы видим, дыхательная система состоит не только из легких. В нее входят нос и рот, глотка и гортань со связками, трахея, бронхи, легкие и, конечно, плевра. Это целый комплекс органов, который слаженно работает, доставляя в организм кислород и другие газы атмосферного воздуха. Для того чтобы поддерживать этот механизм в порядке, необходимо регулярно проходить флюорографию, избегать острых респираторных инфекций и постоянно повышать свой иммунитет. Тогда негативное воздействие окружающей среды будет меньше отражаться на функции органов дыхания.

Нормальная анатомия человека: конспект лекций М. В. Яковлев

6. СТРОЕНИЕ ПЛЕВРЫ. ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ. СРЕДОСТЕНИЕ

Плевра (pleura), покрывающая легкое, подразделяется на:

1) висцеральную плевру (pleura visceralis), которая плотно сращена с тканью легкого со всех сторон;

2) париетальную плевру (pleura parietalis).

Висцеральная плевра образует легочную связку (lig pulmonale).

Париетальная плевра плотно сращена с внутренней стенкой грудной стенки, образуя замкнутый мешок, в котором располагаются правое и левое легкие, заключенные в висцеральную плевру.

В париетальной плевре выделяют медиастинальную (pars mediastinalis), реберную (pars costalis) и диафрагмальную части (pars diafragmalis).

Реберная и медиастинальная части, переходя друг в друга на уровне верхней апертуры грудной клетки, образуют купол плевры (cupula pleurae).

Между висцеральной и париетальной плеврой имеется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость (cavitas pleuralis), в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, облегчающей скольжение между листками плевры. В местах перехода всех частей париетальной плевры друг в друга образуются небольшие углубления – плевральные синусы (recessus pleurales).

Между реберной и диафрагмальной частями париетальной плевры расположен глубокий реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus), в месте перехода диафрагмальной части в медиастинальную – диафрагмомедиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis), при переходе реберной части в медиастинальную – реберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis). При нарушениях процессов всасывания в синусах могут скапливаться серозная жидкость, а также – при различных заболеваниях плевры и легких – гной и кровь.

Средостение (mediastinum) – совокупность органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями.

Горизонтальная плоскость, проходящая через место соединения тела грудины с рукояткой, и межпозвоночный хрящ, лежащий между телами IV и V грудных позвонков, разделяют средостение на верхнее (mediastinum superius) и нижнее (mediastinum inferius).

В нижнем средостении выделяют переднее (mediastinum anterius), среднее (mediastinum medium) и заднее средостения (mediastinum posterius).

В верхнем средостении расположены тимус, дуга аорты, правая и левая плечеголовные вены, трахея, верхняя часть пищевода, верхние части грудного лимфатического протока, блуждающих и диафрагмальных нервов, правого и левого симпатических стволов.

В переднем средостении находятся передние средостенные, окологрудинные и предперикардиальные лимфатические узлы, внутренние грудные артерии и вены.

В среднем средостении расположены главные бронхи, легочные артерии и вены, перикард с расположенным в нем сердцем и крупными кровеносными сосудами, диафрагмальные нервы, латеральные перикардиальные лимфатические узлы.

В заднем средостении расположены непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы пищевода, внутренностных нервов, грудного лимфатического протока, правого и левого симпатических стволов, предпозвоночные и задние средостенные лимфатические узлы.

Из книги Здоровье Вашей собаки автора Анатолий Баранов

Из книги Лечение собак: Справочник ветеринара автора Ника Германовна Аркадьева-Берлин

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

8. СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СТРОЕНИЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, НАДКОЛЕННИКА И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена

Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич Мишинькин

ЛЕКЦИЯ № 17. Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. Гнойный плеврит – эмпиема плевры 1. Эмпиема плевры. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация эмпием плевры Эмпиемой называется скопление гноя в полостях организма. Воспаление плевральной

Из книги Гомеопатия для врачей общей практики автора А. А. Крылов

1. Эмпиема плевры. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация эмпием плевры Эмпиемой называется скопление гноя в полостях организма. Воспаление плевральной полости, при котором скапливающийся в ней экссудат носит гнойный характер, называется эмпиемой плевры.

Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон

Носовая полость Из заболеваний полости носа, при которых бывает полезна гомеотерапия, - следует отметить риниты, включая вазомоторные, носовые кровотечения, некоторые варианты полипоза и аденоидов, повреждений и др.При остром рините используются: Allium сера (лук

Из книги Гистология автора В. Ю. Барсуков

Из книги Пять шагов к бессмертию автора Борис Васильевич Болотов

36. Ротовая полость Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость состоит из многослойного плоского эпителия, слабое развитие мышечной пластинки слизистой оболочки и отсутствием в некоторых участках подсли-зистого слоя. При этом в ротовой полости имеются места, где

Из книги Питание для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

Ротовая полость и зубы Кровь на губах, кровотечение десен, расшатывание зубов, ломота в зубах от холодной воды, налет на зубах, запах изо рта, гнойнички на деснах, растрескивание языка, налет на языке, глотке, нёбе, боль в височной части головы, отеки, воспаление желез,

Из книги Диетология: Руководство автора Коллектив авторов

Полость рта Система пищеварения начинается с полости рта. У человека 32 зуба. Коренными зубами мы дробим и размельчаем пищу, пережевывая ее. Измельчение пищи в полости рта облегчает ее переваривание. Поэтому в процессе еды необходимо тщательно прожевывать

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Ротовая полость и пищевод Пищеварение начинается в полости рта. Здесь происходит ее измельчение, смачивание слюной, анализ вкусовых свойств, начальный гидролиз некоторых пищевых веществ и формирование пищевого комка. Поступившая в рот пища раздражает вкусовые,

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

Полость рта Полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу. У человека движения рта связаны

Из книги Большая книга о питании для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

Полость носа Полость носа выстлана изнутри слизистой оболочкой, которую можно разделить на две резко отличающиеся друг от друга по строению и функции части: дыхательную и обонятельную. Дыхательная область покрыта псевдомногорядным цилиндрическим реснитчатым

Из книги автора

Полость живота. Брюшина Полость живота ограничена сверху диафрагмой, внизу продолжается в полость таза, выход из которой закрыт диафрагмой таза, задняя стенка образована поясничным отделом позвоночника и мышцами (квадратными поясницы и подвздошно-поясничными),

Из книги автора

Брюшная полость Под диафрагмой находится брюшная полость, которая переходит в полость таза, закрытую внизу диафрагмой таза. В брюшной полости располагаются такие органы пищеварения, как желудок, печень, кишечник и др., мочевые органы – почки, мочевой пузырь и др.;