Определение инсулина в крови: какова норма для здорового человека? Влияние лекарственных средств на Хумулин

Инсулин – это один из самых важных гормонов в организме человека. Он играет главенствующую роль в регулирование обмена веществ. Инсулин способствует нормальному усвоению глюкозы, участвует в процессе гликогенолиза (расщепления гликогена), а также усиливает синтез белков и жиров.

Дефицит инсулина ведёт к развитию грозного хронического заболевания – сахарный диабет 1 типа. Этот недуг оказывает разрушительное воздействие на весь организм больного и в наиболее тяжелых случаях может привести к потере зрения, ампутации конечностей, инфаркту, инсульту, почечной недостаточности, половому бессилию, бесплодию и другим тяжелым осложнениям.

Повышенный уровень инсулина в крови, как правило, указывает на развитие сахарного диабета 2 типа. Это болезнь не менее опасна для человека, чем инсулинозависимый диабет и также может стать причиной серьезных последствий и даже гибели больного.

Именно поэтому так важно знать, какова норма инсулина в крови у мужчин, женщин и детей, и что может привести к повышению или понижению этого показателя. Кроме того, следует помнить, каким образом выполняется анализ крови на инсулин и как подготовиться к этому виду диагностики.

Свойства инсулина

Всем известно, что инсулин – это очень важный гормон, но далеко не каждый сможет с уверенностью сказать, за что он отвечает. Следует подчеркнуть, что у инсулина нет аналогов в организме человека, поэтому любые нарушения в его секреции приводят к тяжелейшим нарушениям в работе организма.

Гормон инсулин секретируется β-клетками поджелудочной железы, которые расположены в так называемых островках Лангерганса. β-клетки занимают более 70% органа, а остальная часть приходиться на α- и δ-клетки, вырабатывающие гормоны глюкагон и соматостатин.

Уже из этого понятно, какое большее значение инсулин имеет для нормального функционирования организма. Этот гормон незаменим при усвоении углеводов, которые являются главным источником энергии для человека. Только инсулин способен повысить проницаемость клеточных мембран и обеспечить проникновение глюкозы в клетки.

Это помогает поддерживать энергетический баланс человека и насыщать его жизненной силой. Поэтому люди с нарушенным продуцированием инсулина всегда страдают от сильной слабости и апатии. Однако это далеко не единственное свойство инсулина, данный гормон обладает и целым перечнем других не менее важных качеств.

Роль инсулина в организме человека:

  1. Инсулин усиливает проницаемость клеточных мембран, благодаря чему глюкоза попадает внутрь клетки;
  2. Способствует расщеплению глюкозы до пировиноградной кислоты – главного источника энергии для человека;
  3. Связывает молекулы глюкозы вместе и превращает их в гликоген, который затем накапливается в печени и мышцах в качестве запасного топлива для организма;
  4. Минимизирует действие ферментов, расщепляющих жиры и таким образом препятствует использованию жирных кислот как источников энергии;
  5. Улучшает усвоение белков, помогая клеткам поглощать аминокислоты;
  6. Активно участвует в насыщение тканей ионами минералов, в особенности калия, магния и фосфора;
  7. Не позволяет жирным кислотам проникать в кровоток;
  8. Принимает участие в репликации ДНК, тем самым улучшая регенерацию тканей;
  9. Усиливает синтез белков, приостанавливая процесс их распада;
  10. Способствует синтезу жирных кислот в печени.

Норма инсулина в крови при всех возрастах

Уровень сахара

Поджелудочная железа секретирует инсулин на протяжении всех 24 часов в сутки, но особенно большое количество гормона выделяется во время приема пищи. Это объясняется тем, что после еды в крови человека значительно возрастает уровень сахара, а инсулин помогает понизить концентрацию глюкозы и удерживать ее в пределах нормы.

Если в организме пациента содержится чрезмерно много инсулина, это говорит о том, что его клетки утратили чувствительность к этому гормону. Такой высокий инсулин в крови наблюдаются у больных диабетом 2 типа, а также у людей, страдающих от тяжелой степени ожирения и употребляющих вредные продукты.

Дело в том, что большой слой жира не позволяют инсулину взаимодействовать с тканями организма, тем самым провоцируя повышение уровня глюкозы в крови. В этом случае уменьшить концентрацию инсулина можно лишь сбросив лишние килограммы и придерживаясь строгой низкоуглеводной диеты.

Недостатком инсулина, как правило, страдают люди с нарушением работы поджелудочной железы. Существует несколько причин для снижения инсулина в крови, главной из которых является гибель β-клеток поджелудочной железы. Такое опасное нарушение неминуемо приводит к серьезному диагнозу – сахарный диабет 1 типа.

Поэтому следует помнить, какая норма инсулина характерна для детей, взрослых и пожилых людей, и что значит высокое содержание инсулина к нормальным единицам. Нельзя забывать, что инсулин – это гормон, отвечающий за усвоение глюкозы, повышенная концентрация которой в крови губительна для человека.

Нормы инсулина в крови для разных возрастных категорий:

  1. Дети – от 3 до 20 мкед /л
  2. Женщины – от 3 до 25 мкед /л
  3. Женщины в период беременности – от 6 до 26 мкед /л
  4. Мужчины – от 3 до 25 мкед /л
  5. Пожилые люди – от 6 до 30 мкед /л, для старых людей до 35 мкед /л.

Многие люди узнают об изменившемся уровне инсулина, лишь когда у них проявляются симптомы сахарного диабета.

Но определение количества этого гормона является не слишком сложной задачей и требует лишь пройти несколько диагностических исследований.

Анализ крови на уровень инсулина

Анализ крови на уровень инсулина в крови у взрослых и детей может проводиться двумя способами – натощак и после углеводной нагрузки. Для постановки диагноза сахарный диабет рекомендуется пройти оба этих теста, что позволит получить наиболее точные результаты и исключить возможную ошибку.

В отличие от анализа на уровень глюкозы в крови, который можно провести в домашних условиях с помощью глюкометра, исследование на инсулин проводится только в клинике. Приборы, измеряющие инсулин пока еще не изобретены, хотя такое проверяющее устройство было бы очень полезным для людей, склонных диабету.

Анализ на инсулин натощак.

Как понятно из названия сдавать этот тест необходимо только на голодный желудок. При этом между последним приемом пищи и забором крови у пациента должно пройти не менее 8 часов, а лучше всего 12-14 часов. Поэтому проходить это исследование рекомендуется утром после ночного сна, что позволит больному легко перенести вынужденный отказ от пищи.

Говоря о том, что делать чтобы правильно пройти исследование на инсулин значение которого крайне важно при выявление диабета, необходимо упомянуть о важности соблюдения диеты. Так за 24 часа до диагностики следует исключить из своего рациона все жирные блюда и сладкие продукты, а также воздержаться от употребления спиртных напитков.

Кроме того, чтобы правильно определить содержание инсулина в крови следует избегать тяжелых физических нагрузок и сильных эмоциональных переживаний, в том числе и положительных. Помимо этого, следует на время отказаться от курения сигарет.

Утром непосредственно перед исследованием запрещается принимать пищу и пить любые напитки, кроме чистой воды без газа. Кровь для анализа на уровень инсулина берут из пальца, но в редких случаях для проведения этого теста используют образец венозной крови натощак.

Нередко вместе с этим видом диагностики врачи-эндокринологи рекомендуют больному пройти ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Это позволит выявить серьезное воспаление и поражение органа, повлекшие за собой гибель β-клеток.

Результаты могут быть ниже, чем вышеуказанная норма. Это совершенно нормально, так как при голодании в течение 8 часов показатель инсулина снижается и составляет от 1,9 до 23 мкед /л. У детей инсулин в норме на голодный желудок располагается на отметке от 2 до 20 мкед /л. У женщин в положении этот показатель существенно выше и равняется 6-27 мкед /л.

Анализ с глюкозной нагрузкой.

Готовится к этому тесту следует также, как и к предыдущему методу исследования. Это означает, что до анализа на глюкозотолерантность запрещается употреблять пищу, по меньшей мере, в течение 8 часов. Также следует придерживаться и других обязательных требований, указанных выше.

В ходе теста пациенту дают выпить раствор глюкозы в объеме 75 мл взрослым и 50 мл маленьким детям. Затем ждут два часа и после выброса инсулина проводят забор крови для исследования. Измеряя уровень инсулина больному необходимо сохранять полное спокойствие – не волноваться и не совершать физических нагрузок, так как это серьезно влияет на результаты анализа.

В идеале концентрация инсулина после глюкозной нагрузки должна составлять от 13 до 15 мкед /л для взрослых, от 16 до 17 мкед /л для беременных женщин и у детей инсулин 10 – 11 мкед /л.

Но если результат анализа будет более низким или высоким, но при этом не превышающим пределов нормы у здорового человека, то такие показатели следует считать неопасными.

Симптомы высокого и низкого инсулина

Симптомы, которые проявляются у человека при высоком и низком, инсулине во многом схожи. Как известно сахарный диабет 1 и 2 типа развиваются по одинаковой картине, хотя имеют разные причины возникновения. При этих недугах больной чувствует себя крайне плохо, но первые их признаки могут быть не слишком заметными.

Важно помнить, что сахарный диабет – это болезнь, которую необходимо выявлять быстро, не дожидаясь развития опасных осложнений. Разумеется, его главными симптомами являются нехватка и избыток инсулина, а также высокий сахар в крови, так как данный гормон отвечает за усвоение глюкозы.

Но проверить содержание инсулина в крови можно только в лабораторных условиях. Поэтому следует помнить о других симптомах, указывающих на развитие диабета. К ним относятся следующие характерные признаки:

  • Сильная жажда;
  • Обильное мочеиспускание;
  • Резкая потеря веса;
  • Повышенный аппетит;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Повышенная раздражительность;
  • Хроническая усталость;
  • Судороги в ногах;
  • Онемение и покалывание в конечностях;
  • Медленное заживление ран;
  • Частые простудные заболевания;
  • Цистит, уретрит и кандидоз у женщин;
  • Низкая потенция у мужчин;
  • Выпадение волос;
  • Воспаление десен, кариес;
  • Кожные зуд, частые дерматиты.

Наличие данных симптомов у человека может обозначать серьезное нарушение в работе поджелудочной железы и нарушение секреции инсулина. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Как повысить и понизить инсулин

Зная каким должен быть нормальный уровень инсулина, многие пациенты задаются вопросом: как поднять или снизить инсулин в крови? Наиболее эффективно это можно сделать, воспользовавшись специальными лекарственными средствами, помогающими бороться с сахарным диабетом.

Так препараты для снижения сахара также помогают уменьшить секрецию гормона инсулина и понизить его концентрацию в организме при сахарном диабете 2 типа. Лекарства, снижающие инсулин, следует принимать ежедневно, что позволит уменьшить нагрузку с поджелудочной железы и не допустить ее истощения.

Но важно выбирать лекарства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину и тем самым снижают концентрацию глюкозы. Ни в коем случае не следует использовать препараты, последствием приема которых является усиленная выработка инсулина.

Они помогают лишь на первом этапе болезни, а при долгом применении перегружают поджелудочную железу и еще больше поднимают уровень инсулина в организме. Поэтому со временем они способны еще больше ухудшить течение сахарного диабета.

Нельзя ответить на вопрос, как понизить уровень инсулина в крови, не упомянув, какое значение для этого имеет соблюдение лечебной диеты. Употребляя полезные низкокалорийные и низкоуглеводные продукты, больной улучшает работу поджелудочной железы и борется с лишним весом – главными причинами диабета 2 типа.

Устранить при диабете 1 типа можно с помощью инъекций инсулиновых препаратов. Они работают также как инсулин, секретируемый в организме человека и помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Важно следить за тем, чтобы такой препарат не оказался поддельным или бракованным, поскольку это может представлять большую опасность для жизни диабетика. Препараты инсулина разделяются по длительности действия и бывают короткими, средними и пролонгированными. Все они являются важнейшими лекарствами для больного диабетом, влияющими на его состояние и продолжительность жизни.

При инсулинозависимом диабете следует употреблять продукты только с низким гликемическим индексом. Такие продукты будут безвредны даже для пациента, у которого вырабатывается очень мало инсулина. Также при соблюдении диеты не лишним будет переводить содержащиеся в пище углеводы в хлебные единицы.

О принципе действия и норме инсулина в крови рассказано в видео в этой статье.

Инсулин является белковым гормоном , который синтезируется клетками поджелудочной железы. Его биологическая функция заключается в насыщении клеток и тканей питательными веществами, в частности глюкозы. Его выработка прямопропорциональная уровню сахара в крови, а при острой недостаточности речь может идти о наличии сахарного диабета. Какая установлена норма инсулина в крови, от чего она зависит и как нужно сдавать анализ, рассмотрим далее.

Инсулин, стабилизирующий уровень сахара и облегчающий его расщепление , транспорт и усвояемость, исследуют с помощью лабораторных тестов.

Для этого потребуется сдать кровь из вены, поскольку капиллярная кровь менее богата частицами. Перед сдачей анализа потребуется специальная подготовка, предполагающая отказ от еды на 12-14 часов до забора крови, физический и эмоциональный покой.

В случае плохого сна, стресса или физических нагрузок, полученные данные могут кардинально отличаться от действительных.

Почему важно знать уровень инсулина?

Важность исследования заключена в функциях этого гормона. Поскольку с его помощью происходит контроль, распределение и кумуляция глюкозы, числовой показатель способен дать представление о работе таких органов и систем:

  • функционирование поджелудочной железы;
  • работоспособность печени;
  • восприимчивость тканей организма к глюкозе;
  • углеводный обмен и обменные процессы в организме в целом.
Колебания инсулина не могут пройти для организма бесследно, проявляясь в виде стойких симптомов.

Поводом для проведения анализа является постоянная сонливость, нехватка жизненных сил , апатия и сухость в ротовой полости.

Нехватка инсулина, влекущая за собой развитие сахарного диабета первого типа, требует немедленного контроля и диагностики.

Человеку потребуется искусственное введение этого гормона, пока поджелудочная железа не восстановится.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Если последнее невозможно, то введение инсулина пожизненно – это единственный способ пациента с диабетом прожить полноценную жизнь.

Судить о наличии или отсутствии проблем с углеводным обменом можно только тогда, когда показатели инсулина сопоставляются с уровнем сахара в крови, исследуемого различными способами.

Что влияет на результат?

Выделяют четыре важных фактора , которые способны привести к получению ложного результата:

  1. Прием пищи непосредственно перед забором крови – синтез инсулина автоматически увеличивается, когда пища поступает в организм. Соответственно кровь после плотного завтрака будет перенасыщена сахарами и инсулином, который стремиться нормализовать углеводный обмен.
  2. Употребление в пищу жирных, сладких, острых блюд накануне, а также крепких спиртных напитков – праздничные застолья провоцируют переедание, что в свою очередь влечет повышенную нагрузку на печень и поджелудочную железу, вынуждая работать эти органы неправильно.
  3. Стрессы и сильные физические нагрузки – выброс инсулина увеличивается, когда организм испытывает стрессовые нагрузки, поэтому накануне следует хорошо отдохнуть и выспаться.
  4. Погрешности со стороны лаборатории, когда кровь подвергают исследованию не сразу, а через определенное время. Установлено, что полученные результаты более точны, если для исследования используется свежая кровь. Спустя 15 минут после забора ее химические показатели, даже под воздействием антикоагулянтов, резко снижаются и она перестает быть «живой».
Эти факторы следует учитывать, так как их нейтрализация позволит получать более достоверные результаты.

Показатели нормы

Уровень инсулина в крови зависит от таких показателей :

  • возраст;
  • время забора крови (синтез гормона меняется на протяжении дня);
  • наличие гормональных изменений (при половозрелости, беременности, климаксе);
  • кровь натощак или спустя некоторое время после приема пищи;
  • прием гормональных препаратов.
Поэтому следует рассмотреть нормы для различных полов и возрастов, учитывая особенности исследования.

Нормы натощак

Для детей показатели будут несколько отличаться , учитывая тип питания:

  • новорожденные и дети первого года жизни – 3-15 мкЕд/мл;
  • дети дошкольного возраста – 4-16 мкЕд/мл;
  • дети 7-12 лет – 3-18 мкЕд/мл.
Норма инсулина в крови у подростков составляет 4-19 мкЕд/мл.

В период полового созревания, когда гормональная система несколько меняется, нижняя граница несколько поднимается до 5 мкЕд/мл.

Норма инсулина в крови у мужчин составляет диапазон от 3 до 23 мкЕд/мл, причем в возрасте 25-45 лет показатели практически не изменяются. После 50 лет, когда физические нагрузки снижаются, а питание оставляет желать лучшего, границами нормы являются 6-30 мкЕд/мл.

Норма инсулина в крови у женщин натощак отличается по возрасту:

  • 25-35 лет – 3-20 мкЕд/мл;
  • 35-45 лет – 3-26 мкЕд/мл;
  • 45-65 лет – 8-34 мкЕд/мл.
В период беременности под воздействием гормональной перестройки допустимы увеличения значений инсулина до 28 мкЕд/мл, что не является патологией и проходит самостоятельно после родоразрешения.

В том случае, если женщина принимает гормональные препараты , в частности пероральные контрацептивы, необходимо осведомить об этом лаборанта, после чего делается определенная пометка в расшифровке, так как уровень инсулина может быть повышен, но не являться патологией.

Нормы после еды

Максимальная концентрация инсулина в крови, так же как и сахара, отмечается спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Исследование данного показателя позволяет оценить, насколько поджелудочная железа справляется с синтезом гормона. Вывод делают не только по концентрации инсулина, но и по уровню сахара. Эти два показателя изменяются прямопропорционально, так как зависят друг от друга.

В детском возрасте максимальным допустимым значением после еды является 19 мкЕд/мл. Для женщин показателями нормы после приема пищи являются 26-28 мкЕд/мл. У мужчин среднее значение остается такое же, как и у женщин.

У беременных и у пожилых людей допускаются максимальные показатели инсулина, которые составляют 28-35 мкЕд/мл.

Для получения наиболее точного результата, анализ обычно осуществляют в три этапа :

  1. Натощак в первые часы после пробуждения.
  2. После приема пищи через 1,5-2 часа.
  3. Спустя еще 1,5 часа после последнего забора крови.
Это позволяет оценить уровень инсулина в динамике, который должен увеличиваться после приема пищи и снижаться, спустя 3 часа после еды.

Нормы для зачатия ребенка

Не секрет, что при наличии сахарного диабета и ожирения крайне сложно зачать ребенка . Это происходит потому что организм находится в постоянном стрессе и оценивает реально шансы на продолжение рода. Первостепенной задачей организма является поддержание жизненно важных функций, поэтому беременность при лишних килограммах в 90% всех случаев не наступает.

Чтобы зачать здорового ребенка, оба родителя должны иметь уровень инсулина в диапазоне 3-25 мкЕд/мл.

Недостаток или переизбыток гормона станет преградой на пути к счастливому материнству.

Индекс инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность – это показатель, указывающий на нарушение реакции организма на продуцируемый или искусственно вводимый инсулин . Индекс инсулинорезистентности помогает оценить, насколько организм толерантен к инсулину. Для его исчисления необходимо ввести 0,1 ед инсулина на 1 кг веса пациента внутривенно, после чего каждые 10 минут на протяжении часа контролировать уровень сахара в крови. Для этих целей используются портативные глюкометры, позволяющие получать точный результат максимально быстро.

Отклонения от нормы

Отклонениями считаются любые полученные значения, которые выходят за рамки рекомендованных значений.

Отклонения могут быть в сторону повышения и в сторону понижения.

Низкий

Недостаток инсулина, который фиксируется при отметке ниже 3 мкЕд/мл , провоцирует стремительное увеличение сахара в крови, что происходит по причине невозможности его проникновения в клетки и ткани. Организм испытывает острую нехватку глюкозы, о чем сигнализируют такими симптомами, как:

  • сильная жажда и приступы непрекращающегося голода;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышенная потливость;
  • сухость кожных покровов;
  • постоянная сонливость и снижение активности;
  • проблемы с памятью и приступы агрессии.
Систематический недостаток инсулина приводит к негативным последствиям для всего организма.

В первую очередь страдают сосуды головного мозга. Причинами нехватки этого гормона могут быть как продолжительные диеты, так и прогрессирование аутоиммунных заболеваний, в частности сахарного диабета.

Иногда случается, что человек стремительно теряет или набирает в весе, имеются все признаки диабета, но результаты исследованию глюкозы остаются в пределах нормы. В таком случае потребуется тест инсулинорезистентности и толерантности к глюкозе. Эти два исследования покажут, насколько правильно организм воспринимает глюкозу, а также укажет на вероятные причины.

В данном случае необходима полная диагностика, которая включает исследования эндокринного характера, а также УЗИ органов брюшной полости.

Высокий

Повышенными считаются значения, которые стремятся к 25-30 мкЕд/мл . Если же этот показатель достигает 45 единиц, то человеку требуется немедленная помощь.

Причинами данного явления выступают патологии поджелудочной железы, при которых орган начинает бесконтрольно синтезировать гормон.

Внешними клиническими проявлениями высокого уровня инсулина являются:

  • приступы тошноты, сопровождающие голод;
  • холодный пот;
  • тахикардия;
  • обморочное состояние.

Причинами плохого самочувствия могут быть такие заболевания, как:

  1. Инсулинома – опухоль в поджелудочной железе, которая нарушает работу всего органа.
  2. Неправильное питание, которое влечет развитие диабета второго типа.
  3. Аутоиммунные расстройства.
  4. Поликистоз яичников и гормональные расстройства.
Чрезмерная выработка инсулина приводит к быстрому разрушению стенок сосудов, делая их ломкими и хрупкими.

Также высок риск развития гипертонии, ожирения и онкологии, что еще раз подчеркивает важность контроля уровня данного гормона.

Высокий инсулин при нормальном сахаре указывает на то, что в организме имеются новообразования, преимущественно в поджелудочной железе, или же имеются проблемы с работой эндокринной системы в целом, когда многие гормоны работают неправильно.

Посмотрите видео на эту тему

Профилактика нормального уровня

Выработка гормона напрямую зависит от работоспособности эндокринной системы и поджелудочной железы в частности.

В качестве профилактики нормальных значений могут использоваться такие рекомендации, как:

  1. Отказаться от алкоголя и других вредных продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на поджелудочную железу и печень.
  2. Наладить питание, сделав его дробным и менее калорийным.
  3. Вести активный образ жизни, уделяя внимание спорту.
Важно ежегодно проходить диспансеризацию, обращая внимание на показатели уровня сахара в крови.

Если они повышены, то следует выявить показатели инсулина. При наличии слабости, сонливости, увеличения жировой массы в области живота, жажды исследование нужно проводить внепланово. Высокие показатели инсулина, так же как и низкие, крайне опасны для организма и свидетельствуют о наличии отклонений. Максимальная концентрация отмечается через 2 часа после еды, после чего значения приходят в норму. Только самоконтроль и своевременное обследование позволит избежать множества проблем и негативных последствий для здоровья.

Одним из самых важных гормонов в организме человека является инсулин: он отвечает за транспортировку глюкозы и другие важные процессы.

При повышении или понижении нормы инсулина у женщин в крови нарушается уровень гликемии, что может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, в т.ч. и сахарного диабета.

Роль и функции инсулина ^

Инсулин – это вырабатываемый поджелудочной железой гормон, основной функцией которого является стабилизация уровня гликемии и участие во всех метаболических процессах: транспортировке жиров, глюкозы, калия и аминокислот к клеткам.

При помощи инсулина поддерживается нормальное содержание глюкозы в крови и регулируется углеводный баланс, поэтому при его недостатке зачастую повышается уровень сахара и диагностируется диабет. Какие еще функции выполняет данный гормон:

  • Участвует в наращивании мышечной массы, т.к. он активирует рибосомы, запускающие процессы синтеза белка – элемента, необходимого для построения мышц;
  • Нормализует функционирование мышечных клеток и препятствует распаду их волокон;
  • Повышает активность ферментов, влияющих на образование гликогена, который, в свою очередь, помогает сохранить оптимальное количество глюкозы.

Пониженный или повышенный инсулин в крови: что это значит

Чтобы проверить уровень этого гормона, достаточно сделать соответствующий анализ крови. Чаще всего превышение его уровня может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • Нарушение работы гипофиза;
  • Акромегалия;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Ожирение;
  • Дистрофическая миотония;
  • Синдром Кушинга;
  • Поликистоз яичников.
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Инфекции;
  • Диабетическая кома;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Высокие спортивные нагрузки;
  • Истощение нервной системы.

Для диагностирования и лечения болезней, связанных с нарушением выработки инсулина, в первую очередь следует обратиться к эндокринологу и исключить наличие сахарного диабета, сдав необходимые анализы крови. Делать это лучше всего натощак, ведь после еды выработка такого гормона в результате поступления ферментов увеличивается, и данные бывают искажены.

Инсулин: норма у женщин в крови натощак, после еды, для зачатия ребенка ^

Норма натощак

Согласно медицинским исследованием, оптимальное содержание инсулина в крови утром до еды может варьироваться от 3 до 25 мкЕД/мл или до 240 пмоль/л. Здесь все зависит от конкретной ситуации и возраста человека:

  • У беременных содержание гормона может увеличиваться от 6 до 27 мкЕД/мл;
  • У пожилых людей также отмечается увеличение нормы инсулина, и после 60 лет она обычно составляет от 6 до 35 мкЕД/мл.

Норма после еды

Для диагностирования сахарного диабета медики часто используют такой способ, как взятие анализа крови с нагрузкой глюкозой. В этих целях человеку вводится глюкоза, после чего через 2 часа берутся повторные пробы. Какова норма гормона в этом случае:

  • Нормальное состояние – менее 7,5 ммоль/л;
  • Преддиабет: от 7,6 до 10,9 ммоль/л;
  • Сахарный диабет: более 11 ммоль/л.

Норма для зачатия ребенка

Прямое влияние уровня инсулина на способность женского организма к зачатию не выявлено, однако известно, что при повышении содержания данного гормона усиливается выработка тестостерона, что нередко приводит к ановуляции.

  • Наступление беременности возможно при сахарном диабете любой формы, но нужно учитывать все негативные последствия как для матери, так и для плода.
  • В любом случае оптимальным для зачатия можно назвать уровень инсулина, свойственный для каждого человека.

Высокий инсулин при нормальном сахаре

Повышение гормона при оптимальном количестве глюкозы обычно происходит при поликистозе яичников, инсулиноме или болезни Кушинга. Для всех заболеваний свойственны такие симптомы, как усталость, ухудшение памяти, быстрый набор веса и снижение концентрации внимания. В такой ситуации в первую очередь необходимо использовать два метода лечения после тщательного обследования:

  • Начать заниматься спортом (хотя бы утренней зарядкой);
  • Придерживаться диеты, составленной врачом.

Низкий инсулин при нормальном сахаре

В таком состоянии следует обратить внимание на факторы, из-за которых уровень инсулина может быть понижен:

  • Употребление вредной калорийной пищи;
  • Эндокринные патологии;
  • Частые стрессы.

Если случай снижения гормона был замечен однократно, беспокоиться не стоит, т.к. даже при голодании в течение 12 часов он может достигать минимальных пределов. Наиболее важным показателем является уровень глюкозы, ведь без нормального количества инсулина его придется постоянно поддерживать препаратами.

Для выявления уровня инсулина проводится анализ крови, к которому необходимо предварительно подготовиться:

  • Не принимать пищу в течение 12 часов,
  • Прекратить прием гормональных препаратов,
  • Не заниматься физической работой.

После того, как будут готовы результаты исследования с указанием содержания гормона в мкме/мл или ммоль/л, пациенту подбирается индивидуальное лечение эндокринологом, которое включает в себя соблюдение низкоуглеводной диеты и прием лекарственных средств.

Сульфат протамина, гептагидрат гидрофосфата натрия, кислота хлористоводородная, оксид цинка, вода д/и, гидроксид натрия.

Форма выпуска

Препарат Хумулин М3 выпускается в форме инъекционной суспензии для п/к введения. Во флаконах по 10 мл №1; в картриджах по 1,5 и 3 мл №5, предназначенных для шприц-ручек типа BD-Пен и Хумапен.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

ДНК-рекомбинантный препарат инсулина Хумулин M3 является двухфазной инъекционной суспензией, которая оказывает действие средней продолжительности. После проведения инъекции фармакологическая эффективность инсулина наблюдается через 30- 60 минут и достигает максимальной на протяжении от 2-х до 12-ти часов, с продолжительностью воздействия равняющейся 18-24 часам.

Активность инсулина может иметь индивидуальные различия, которые зависят от области введения препарата, правильно подобранной дозы, физической активности пациента, соблюдаемой и прочих факторов.

Основное воздействие Хумулина M3 направленно на регуляцию процессов метаболизма глюкозы , параллельно препарат проявляет и анаболическое действие . В тканях мышц и прочих тканях (кроме тканей мозга), инсулин влияет на активизацию внутриклеточной транспортировки и глюкозы , а также ускоряет белковый анаболизм .

Инсулин Хумулин M3 благоприятствует трансформации в печени глюкозы в гликоген , помогает преобразованию излишка глюкозы в и ингибирует .

Показания к применению

  • , в случае показаний к проведению ;
  • диабет беременных (гестационный диабет).

Противопоказания

  • диагностированная гипогликемия ;
  • гиперчувствительность к ингредиентам Хумулина M3.

Побочные действия

При проведении терапии препаратами инсулинов , в том числе и Хумулином M3, чаще всего можно наблюдать развитие гипогликемии , которая в тяжелой форме, может привести к ( и потере сознания ), а в некоторых случаях и к летальному исходу .

У пациентов могут отмечаться аллергические реакции местного характера в виде , отечности или покраснения в области инъекции, как правило, проходящие через несколько суток или недель. Иногда эти реакции не связаны с применением самого инсулина , а являются следствием воздействия внешних факторов или неправильного введения препарата.

Также, проявлялись аллергические реакции системного характера , которые возникали намного реже, но были более серьёзными. Проявления таких реакций могут сопровождаться затрудненным дыханием , генерализованным зудом , учащением пульса, понижением АД , повышенной .

В особо тяжелых случаях данные аллергические реакции могут представлять угрозу для жизни пациента и требовать проведения неотложного лечения. Может понадобиться проведение десенсибилизации или замена инсулина .

, липодистрофия и гиперчувствительность к инсулину чаще всего возникают при применении животного инсулина . Вероятность их развития при использовании инсулина Хумулин М3 близка к нулю.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

В случае с инсулинами , их дозировка и режим введения подбирается только врачом и только в индивидуальном порядке, соответственно уровню . Хумулин M3 применяют для п/к введения, хотя иногда допускаются и в/м инъекции.

П/к введение осуществляется в область живота, бедра, плеча или ягодицы. Одно место для инъекций стараются использовать не чаще 1 раза в 30 суток, то есть чередуют раз в месяц. При проведении инъекции следует правильно пользоваться инъекционными устройствами, избегать попадания иглы в сосуды, не массировать места укола после введения.

Хумулин М3 является готовой смесью, с уже смешанными и Хумулином Регуляр , что позволяет избежать приготовления раствора самими пациентами.

Для приготовление дозы инсулина к поведению п/к инъекции следует флаконы или картриджи Хумулина М3 10 раз прокатать в ладонях и медленно покачать из стороны в сторону переворачивая на 180°, до того момента пока суспензия не будет выглядеть однородной мутной жидкостью или напоминать молоко.

Энергично встряхивать инсулин не следует, так как это может вызвать появление пены, мешающей точному набору дозы.

Также не следует использовать инсулин с хлопьями или осадком, остающимися после перемешивания.

Введение инсулина

Для правильного введения дозы инсулина необходимо провести некоторые предварительные процедуры. Для этого нужно выбрать место осуществления инъекции и предварительно вымытыми руками протереть его спиртовой салфеткой. Затем снять с иглы шприца защитный наружный колпачок и фиксируя кожу, защепив или натянув ее, ввести иглу и произвести инъекцию. Извлечь иглу и на протяжении нескольких секунд прижать место инъекции салфеткой, не растирая его.

После этого, используя защитный наружный колпачок иглы, необходимо отвернуть иглу, ликвидировать ее и надеть колпачок обратно на шприц-ручку.

Иглы шприц-ручек не используют дважды. Флаконы и картриджи применяют до их опустения, после чего выбрасывают. Шприц-ручки предназначены только для индивидуального пользования.

Передозировка

Инсулин Хумулин М3 , как и прочие представители этой категории лекарственных средств, не имеют характерного определения передозировки, ввиду того, что сывороточный уровень глюкозы является следствием системного взаимодействия между концентрациями глюкозы , инсулина и прочих процессов метаболизма .

Гипогликемия развивается в результате диспропорции содержания плазменного инсулина по отношению к энергетическим затратам и принятому питанию.

Симптомы формирующейся гипогликемии могут проявляться: вялостью , рвотой, тахикардией , повышенным потоотделением , бледностью кожных покровов, дрожью, спутанностью сознания . В некоторых ситуациях, таких как большая длительность сахарного диабета или его интенсивный контроль, симптомы, предшествующие гипогликемии , могут меняться.

Гипогликемия в легкой форме может быть предотвращена внутренним приемом сахара или глюкозы . Может понадобиться корректировка дозы инсулина , пересмотр диеты и/или изменение физических нагрузок .

Лечение гипогликемии средней тяжести обычно осуществляют п/к или в/м введением , с дальнейшим внутренним приемом углеводов .

В случае тяжелой гипогликемии , с неврологическими расстройствами , судорогами или даже показано п/к или в/м введение глюкагона или в/в инъекция концентрата глюкозы .

Впоследствии, для предупреждения повторного формирования гипогликемии , пациенту рекомендуют питание богатое углеводами . Гипогликемические состояния крайне тяжелой степени требуют неотложной госпитализации.

Взаимодействие

Гипогликемизирующие ЛС (пероральные), этанол , салицилаты, ингибиторы МАО , сульфаниламиды , ингибиторы АПФ ( , ), блокаторы ангиотензин II рецепторов, бета-адреноблокаторы (неселективные) усиливают эффективность Хумулина М3.

Глюкокортикоиды , гормоны роста и щитовидной железы, тиазидные диуретики , бета2-симпатомиметики ( , Ритодрин , Тербуталин ) понижают гипогликемические эффекты инсулина .

Ланкреотид , и прочие аналоги могут усиливать или понижать инсулиновую зависимость.

Бета-адреноблокаторы и могут скрывать симптоматику гипогликемии.

Условия продажи

Хумулин М3 можно купить только по рецепту.

Условия хранения

Инсулин сохраняют в холодильнике (2-8°C) не замораживая, и предохраняют от нагревания и солнечного света.

Инсулин , находящийся в употреблении, можно сохранять на протяжении 28-ми суток при температуре 15-25 °C.

Срок годности

При соблюдении температурного режима – 36 месяцев.

Особые указания

Самоличное прерывание терапии или применение неадекватных дозировок, в особенности инсулинозависимыми больными, может стать причиной формирования диабетического кетоацидоза или гипергликемии , которые есть потенциально опасными для жизни состояниями.

У некоторых пациентов, при использовании человеческого инсулина , симптомы, предшествующие гипогликемии могут быть отличны от аналогичной симптоматики при использовании животного инсулина или проявляться в более слабой форме.

Пациента следует предупредить, что при нормализации содержания глюкозы в крови, в частности в результате проведения интенсивной , симптомы, предшествующие гипогликемии могут исчезнуть. Также, данная симптоматика может быть менее ощутимой или изменяться в случае применения бета-адреноблокаторов , диабетической нейропатии или , наблюдаемого на протяжении длительного периода времени.

Некорректируемые состояния гипергликемии или гипогликемии могут стать причиной потери сознания , комы и даже привести к летальному исходу .

Перевод пациента на другие инсулиновые препараты или их типы должен осуществляться сугубо под медицинским наблюдением. Переход на инсулин с другой активностью ( , и пр.); методом производства (животного , ДНК – рекомбинантного ); видовой принадлежностью (аналоговый , свиной ) может потребовать немедленной или постепенной корректировки вводимых доз.

При и , недостаточности функции , надпочечников или щитовидной железы у пациента может понизиться потребность в инсулине , а при эмоциональном перенапряжении и некоторых прочих подобных состояниях, увеличиться.

Может потребоваться корректировка доз инсулина в случае изменения диетотерапии или увеличения физических нагрузок .

В связи с возможностью развития гипогликемии , пациент обязан адекватно оценивать свое состояние при необходимости заниматься опасной работой или вождении автомобиля.

Аналоги

  • Монодар (К15; К30; К50);
  • Райзодег Флекстач ;
  • Новомикс 30 Флекспен ;
  • Хумалог Микс грудном вскармливании .
Нарушение углеводного обмена Константин Монастырский

3.6.1. Инсулин – без вины виноватый

Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой человека (и животных). Инсулин регулирует уровень глюкозы (в народе – сахара) в крови. Инсулин производится в островках Лангерганса (инсулиномах, islands of Langerhans ), названных именем немецкого врача Поля Лангерганса, который впервые описал их в 1869 году. Поджелудочная железа здорового человека содержит более миллиона островков, каждый из которых, в свою очередь, состоит из четырех типов клеток – альфа , бета , гамма и С-cells (их функция неизвестна). Инсулин производится только в бета клетках.

Глюкоза – бензин организма: нет глюкозы – смерть… Человек черпает глюкозу преимущественно из пищи, богатой простыми и сложными углеводами. Дневные нужды индивидуума средней занятости и веса – не более 100 граммов. Примерно такое количество углеводов содержится в четырех ломтях (slice) пиццы, трех гроздях винограда или двух баночках колы.

В перерывах между едой, без участия инсулина, печень секретирует в кровь необходимую для организма глюкозу, произведенную из его внутренних резервов – гликогена (форма хранения глюкозы в печени), жиров и белков. Человек может прожить вообще без пищи более 30 дней (полные – еще дольше), и на протяжение всего этого времени у голодающего в крови будет стабильный уровень глюкозы (сахара). Как вы понимаете, после 30 голодных дней от подкожного жира и мышц много не останется, но об этом позже.

Поджелудочная железа секретирует инсулин по мере увеличения количества глюкозы в кровяном русле. Инсулин – своего рода сигнал клеткам «подзаправиться» избытком глюкозы в крови. Сам по себе инсулин не принимает участия в метаболизме глюкозы. Когда уровень глюкозы падает до нормы, специфической для каждого индивидуума, секреция инсулина прекращается до следующей еды или… стресса! (Не забывайте, избыток глюкозы в крови – исключительно функция диеты. Наша печень не работает против себя самой.)

Во время сильного стресса – испуга, скандала, аварии, драки – в организме срабатывает сложная цепочка физиологических реакций, которые мгновенно посылают поджелудочной железе сигнал впрыснуть в кровяное русло как можно больше инсулина, чтобы:

Дать команду всем клеткам немедленно «заправиться» глюкозой для того чтобы…

Дать возможность человеку (или зверю) или быстро убежать, или, наоборот, агрессивно напасть, или достойно защищаться (fight or flight).

В такие моменты и печень, и мышцы отдают запасы глюкозы (из гликогена) более приоритетным органам. Чем завершаются вспрыски инсулина, знают практически все, кто был в аварии, в драке, в пожаре, в разводе, под пулями, под сумасбродным начальником или истеричным супругом:

Резко поднимается кровяное давление. Инсулин, сильнейший вазоконстриктор, сужает кровеносные сосуды и капилляры. Чем больше инсулина в крови – тем сильнее сужение, чем больше сужение – тем выше давление. Пока сосуды сужаются, объем жидкости (крови) остается неизменным. Чем старше человек и меньше эластичность сосудов, тем выше давление. Все без исключения диабетики – гипертоники, и все без исключения гипертоники – диабетики, сами того не ведая.

Напрягаются мышцы . Сжимаются кулаки, выпрямляется спина, грудь дугой, ходят желваки (лицевые мышцы) – незабываемое зрелище. Неудивительно, почему злость украшает женщин – статная осанка, яркий румянец, блеск в глазах, учащается дыхание, вздымается грудь… В итальянских неоклассических фильмах скандалы часто завершались сексом: красота разъяренной женщины и мужчина с повышенным давлением – комбинация, эффективнее всякой Виагры . Если учесть, что итальянские столы ломятся от винограда, хлеба и лапши – ни Софи Лорен, ни Марчелло Мастрояни не надо было даже напрягаться, отыгрывая «Брак (а тем более – развод) по-итальянски».

Волосы дыбом. Особенно хорошо заметно у котов, хуже – у людей: это напряглись мышцы-эректоры, которые находятся в каждой волосяной луковице. В менее опасных ситуациях – мурашки на коже…

Понос или рвота . В случае поноса организм резко «сбрасывает» избыточное давление жидкости в кровеносном русле через кишечник. Жидкость размывает сформированный стул, наполняет ректальный кувшин, стимулирует рецепторы сфинктеров. Дай бог, чтобы рядом был туалет… облегчение приходит немедленно. Малоприятно, однако очень эффективно для стабилизации давления. С рвотой ситуация несколько сложнее. Чтобы компенсировать повышенное давление, организм может «сбросить» избыток жидкости из кровяного русла в желудок, а не в кишечник.

Сухость во рту . Ключевой симптом сахарного диабета, может проявиться также во время сильного стресса по тем же причинам – избыток инсулина и избыток глюкозы в кровяном русле. Часто сопровождается горечью или металлическим привкусом во рту. Даже обильное питье быстро не помогает. В реальности – на время блокируются слюнные железы, так как организм нуждается в большом количестве воды, чтобы скомпенсировать (читай – развести) в крови избыточный сахар и инсулин.

Сильное потение . Подмышками и с ладоней рук – ручьи. Комбинация повышенного давления, ускоренного пульса, учащенного дыхания и напряжения всех мышц ощутимо влияет на термодинамику тела (повышает температуру). Включается естественный кондиционер – интенсивное потение. Испарение пота с поверхности кожи охлаждает организм.

Сосет «под ложечкой» . Это ваша поджелудочная железа напряженно вырабатывает инсулин, чтобы удовлетворить потребности организма. Особенно ярко это чувство проявляется в предаварийных ситуациях, на экзаменах, в суде, во время просмотра триллеров, в кабинете зубного врача и тому подобных ситуациях.

Агрессивность , раздражительность , нетерпимость . У жены (мужа) сломан нос, это в худшем случае, в лучшем – тарелка… Или после «бокса» со стенкой – сломана рука… Это уже абсолютно бесконтрольное напряжение, которое реализуется только через плохие привычки – результат предыдущей безнаказанности. Как и сухость во рту, раздражительность из-за высокого уровня инсулина (гиперинсулинемии) – один из наиболее ярких симптомов сахарного диабета II типа.

Комбинация высокого уровня инсулина и избытка глюкозы в крови (из пищевых углеводов) особенно опасна для еще не сложившейся нервной системы детей и подростков. Детская гипреактивность, отсутствие концентрации (attention deficit disorder) и маниакально-депрессивные состояния – бич Америки. Какая диета – такие дети!

Людям, которые практически не едят углеводы, описанные выше состояния не знакомы, потому что их организму нужно гораздо меньше инсулина, чтобы добиться идентичного результата – организм, как любая другая саморегулируемая система, всегда подстраивается под доминирующий стиль питания. У меня перестало сосать под ложечкой даже в самых острых ситуациях после двух лет практически безуглеводного питания (не более 30-50 г в день).

Вот почему грузины в Латвии (где преимущественно белково-жировая диета) – такие же спокойные и размеренные, как местное население, а латыши в Грузии (где преобладают углеводы) – такие же темпераментные, как грузины… Доминирующий стиль питания оставляет неизгладимый отпечаток на характере не только индивидуума, но и целых наций.

Кстати, в Израиле эпидемия диабета еще «круче», чем в США. Поджелудочные железы евреев – в недалеком прошлом нации пастухов и ремесленников – с трудом справляются с едой, богатой углеводами: тропические фрукты, овощи, соки, чечевица, горох, белый хлеб – базовая диета израильтян с рождения. С моей точки зрения, сахарный диабет угрожает будущему Израиля гораздо больше, чем все арабские страны вместе взятые. Сомневаетесь? Посмотрите на тон и стиль прений в Кнессете – «разогретые» фруктами и соками депутаты хрестоматийно демонстрируют «инсулинзависимое» поведение. Увы, больная нация – слабая нация.

«Константин, – спросите вы, – а как же лечение?». Сначала, господа, диагноз! Если вы нашли у себя или у ваших близких вышеописанные симптомы гиперинсулинемии (хронически повышенного инсулина в сочетании с диетой, богатой углеводами), вы кандидат на «лечение» безуглеводной диетой. Не теряйте время на анализ крови – при высоком уровне инсулина «сахар» натощак всегда низкий.

Гнев и чувство вины Гнев – эмоция, присущая всем людям. Одни справляются с гневом лучше, другие хуже; некоторые вообще отрицают, что испытывают это чувство. При определенных обстоятельствах братья и сестры детей с нарушениями могут испытывать гнев чаще и, возможно, в

Инсулин Инсулин – основной регулятор обмена углеводов. Две группы гормонов противоположно влияют на концентрацию глюкозы в крови: инсулин – единственный гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови; глюкагон, гормон роста и адреналин– повышают содержание

Чувство вины и несправедливости Чувство вины превращает социальное окружение в сурового судью. При этом обычно наблюдается явление генерализации. Вначале судьей является одно лицо, важное в жизни индивида, например отец или мать. Судейская власть, однако, быстро

Глава 2 Инсулин Фабрика инсулина Позади Желудка у человека находится очень важный и необычный орган. В нём необычно всё: и название, и расположение, и форма в виде подковы. Подкова издавна считается символом благополучия и счастья. Действительно, от этого органа зависит

Без вины виноватый …Я помню одного молодого человека. Лет ему было, кажется, 25. Возраст далеко не детский. Многие в таком возрасте уже воспитывают собственных детей. А он был худенький, робкий молодой человек, больше похожий на угловатого подростка, и при этом в нём

Куда вводить инсулин? Инъекции инсулина делают подкожно в те участки тела, где есть подкожно–жировая клетчатка: в живот, переднюю поверхность бёдер, заднебоковую поверхность плеч, верхнюю часть ягодиц, заднебоковую поверхность спины выше

Без вины виноватые Откроем на удачу еще несколько папок с историями болезней – в дополнение к истории Жени, к которой еще не раз придется мне вернуться. Сразу же уточню: я буду рассказывать в основном о гермафродитах, Женя же к этой категории не относится. Родился он с

Инсулин «Несомненно, использование Инсулина привело к сильным изменениям в профессиональном культуризме. Теперь многие профи принимают Инсулин, наряду с Гормоном роста, стероидами, Кленбутеролом, Тироидными гормонами и/или ИГФ-1.» Б.Н.ФилипсВ такой среде Инсулин,

Метод №6: Чувство вины Одна из самых трудных вещей для любого человека – видеть, как взрослый мужчина плачет. Если вы собираетесь воспользоваться этим методом, учтите, что для его реализации вам понадобятся некоторые актерские способности.Отвернитесь от женщины, как

В чем виноват инсулин? Поскольку материал, излагаемый в этой главе, несколько сложен для понимания, а значение его крайне важно и дает представление о главных принципах построения правильного питания, я позволю себе иногда повторять (дублировать) некоторые ключевые

Шаг 2: осознание вины Мы пришли к извечному вопросу: кто виноват? Ошибка в природе человека, убивающая миллионы людей только за то, что они любят вкусно и много поесть? Или виноваты нарушения в обмене веществ, которые необходимо исправлять таблеткой? Или же причина кроется

Преодоление чувства вины Когда мы испытываем чувство вины, то при этом нарушаются наши моральные принципы. Совершив плохой поступок, человек чувствует себя виноватым. В связи с этим он должен обратить внимание на свое поведение и постараться изменить его к лучшему.

Инсулин Инсулин - самый известный гормон поджелудочной железы. Уровень секреции и функциональная активность инсулина напрямую связаны с развитием сахарного диабета. Хотя для развития диабета есть различные причины, симптомы всегда однии те же. В каждом случае нет

Инсулин – хорошего понемножку Представим себе, что нам звонит по телефону друг и говорит: «Помоги мне, пожалуйста! У меня захлопнулась дверь, и я не могу открыть ее. Дома кончилась еда, и я умираю от голода! Принеси мне поесть, прошу тебя!» И вот мы очертя голову кидаемся к

Ни вины, ни наставлений Опыт Ивлин был необычным для нашей возрастной группы: ее воспитывали без ограничений. Это не означает, что ее взросление было легким, но многие из нас могут позавидовать тому, как мало ей пришлось забывать!Ивлин, 65 лет Мое воспитание не заложило

10.9. Усиливать чувство собственной вины Заставить человека уверовать в то, что только он виновен в собственных несчастьях, которые происходят ввиду недостатка его его умственных возможностей, способностей или прилагаемых усилий. В результате, вместо того чтобы восстать