Izvēloties anestēziju, jums ir jāsaprot, kā vietējā anestēzija atšķiras no vispārējās anestēzijas. pārstāv dziļš miegs ar pilnīgu cilvēka apziņas izslēgšanos, ko izraisa īpašu medikamentu ievadīšana organismā.

Ņemot vērā daudzu gadu pieredzi, mēs varam ar pārliecību teikt, ka tas ir īslaicīgs un pilnībā atgriezenisks process. Anestēzija izceļas ar ietekmes pakāpi uz orgāniem, audiem un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Vienīgā vietējās anestēzijas priekšrocība ir tās trūkums liels daudzums blakusparādības. Katrs ķermenis atšķirīgi reaģē uz spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Ar vietējo anestēziju operētajai ķermeņa zonai tiek atņemta jutība. “Iesaldēšana” attiecas uz laiku, kas nepieciešams ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Vietējā anestēzija daudz drošāk, jo zāļu devai nav būtiskas ietekmes uz visu ķermeni. Šis paņēmiens ir ļoti izplatīts zobārstniecības jomā, lai gan burtiski pirms divdesmit gadiem viņi par to pat domāja. Sāpju mazināšana ir galvenais mērķis gan vietējā, gan vispārējā anestēzija.

Mūsdienās anestezioloģija ir medicīnas nozare, kas ietver ķermeņa aizsardzības iespēju ieviešanu traumu, brūču un operāciju laikā. Būtībā, pateicoties anestēzijai, pastāv iespēja pagarināt cilvēka mūžu. Vietējai un vispārējai anestēzijai ir savas klasifikācijas, no kurām katra atšķiras ar reprodukcijas tehnoloģisko procesu. Anestēzijas izvēle un izrakstīšana tiek veikta, ņemot vērā daudzus faktorus. Jāņem vērā slimības raksturs, individuālā tolerance pret zālēm un pacienta vispārējā veselība.

Lai gan operācijas galvenais mērķis ir veiksmīga ārstēšana, pozitīvs rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no izvēlētās anestēzijas metodes un pilnīgas kontroles pār visiem procesiem. Tas var ietvert ķermeņa atjaunošanu, savlaicīgu blakusparādību novēršanu un to novēršanu.

Vispārējās anestēzijas iezīmes

Vispārējās anestēzijas nepieciešamību operācijas laikā nosaka anesteziologs, un to nosaka ķirurģiskās iejaukšanās raksturs. Vispārējo anestēziju veic, izmantojot divas metodes:

1. Ieelpošana. Ietver zāļu ievadīšanu caur elpceļiem.
2. Tradicionāls. Zāles ievada intravenozi.

Galvenā vispārējās anestēzijas priekšrocība ir tās ietekme uz centrālo nervu sistēmu, pilnīga prombūtne nemiers un muskuļu darbība. Darbības laikā to var pieslēgt mākslīgā ventilācija plaušas, sirdsdarbības un citu vitāli svarīgu darbību kontrole un stimulēšana funkcionālās sistēmasķermenis.

Vispārējās anestēzijas veikšana vienmēr ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Kā liecina prakse, daudz kas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Ja ķermenis ir vesels, anestēzijas iespējamība bez nopietnām sekām ir diezgan augsta. Iespējama slikta dūša sāpes balsenē, trīce, reibonis, īslaicīgs samaņas zudums un galvassāpes. Daļēja amnēzija, apjukums, alerģijas, muskuļu un jostas sāpes. Tas viss ir paredzēts un nav uzskatāms par novirzi no normas. Vispārējā anestēzija ir bīstama tās seku dēļ, kas var būt daudz nopietnākas un parādīties daudz vēlāk.

Vispārējās anestēzijas sekas

Adaptācijas periodā vispārējā anestēzija var provocēt daudz vairāk nopietnas sekas. Dažreiz tie pārvēršas par neatkarīgas slimības. Piemēram, pēc operācijas var rasties plaušu infekcija.

Tās izpausmes pamatā var būt atkarība no smēķēšanas vai tās klātbūtne hroniska patoloģija kas saistīti ar šiem ķermeņiem. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams preventīvie pasākumi. Smēķētājiem ieteicams agri atmest slikts ieradums, un izpausmes hroniska slimība iziet ārstēšanu, tādējādi samazinot iespējamos riskus.

Pēc operācijas plaušu infekcija var izpausties kā bronhīts vai pneimonija dažādas pakāpes smagums. Ja jums ir bažas par to, noteikti jākonsultējas ar anesteziologu.

Vēl viena reta anestēzijas sekas ir traumas. mutes dobums. Tas ietekmē mēli, lūpas un zobus. Procentuālā izteiksmē risks ir neliels, taču jāņem vērā šī iespējamība un rašanās līdzīga situācija. Pirms operācijas jums jāpārbauda zobu un smaganu stāvoklis. Labāk par to parūpēties iepriekš un apmeklēt zobārstniecības klīniku. Ja bojājums tika nodarīts iepriekšējā elpošanas caurules ievietošanas reizē, tas ir jābrīdina iepriekš.

Operācijas laikā vispārējā anestēzijā pacients var pamosties.

Pamošanās ir īslaicīga apziņas atgriešanās, kas nerada nekādas briesmas operējamai personai. Varbūt cilvēks spēs atcerēties dažas fragmentāras operācijas epizodes. Runājot par sāpju uztveri, to praktiski nav. Šāda veida komplikācijas attiecas uz reti notikumi un tas nav pilns ar sekām.

Pēc vispārējās anestēzijas bieži rodas slikta dūša. Nav jābaidās. Kad zāles iziet no ķermeņa, slikta dūša pāries pats par sevi. Lai mazinātu diskomfortu pēc anestēzijas, jums jāievēro vienkārši noteikumi. Jūs nevarat uzreiz piecelties no gultas. Kādu laiku vajadzētu atturēties no ūdens un pārtikas dzeršanas. Jūs varat izmantot tehniku dziļa elpošana. Tas sastāv no dziļas elpas pārmaiņus ar vienmērīgu izelpu.

Dažreiz pēcoperācijas sāpju dēļ rodas slikta dūša. Ja rodas sāpes un sākat justies ļoti slikta dūša, jums par to jāinformē ārsts. Papildu vietējā anestēzija palīdzēs novērst šīs komplikācijas.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir kļuvusi plaši izplatīta, veicot ķirurģiskas operācijas maza sarežģītība. Tā ir anestēzija, kurā pacients ir pie pilnas samaņas. Manipulāciju veic, injicējot vēlamajā zonā ar anestēzijas līdzekli vietējā līmenī.

Atšķirības starp vietējo anestēziju ir pilnīga blokāde vieta, kurā tika veikta injekcija. Pacients vispār nejūtas diskomfortu. Vairumā gadījumu anestēzija ir diezgan viegli panesama. Neskatoties uz apgalvojumu, ka vietējā anestēzija ir viens no visvairāk drošas metodes sāpju mazināšanai, kā sekas var novērot īslaicīgas izmaiņas sirdsdarbība, paaugstināta ķermeņa temperatūra, krampji un samaņas zudums. Eksperti šo reakciju saista ar pacienta psiholoģisko uztveri par notiekošo.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija (lokālā anestēzija) ir atgriezenisks un apzināti izraisīts sāpju jutīguma zudums noteiktā ķermeņa daļā. pilnīga saglabāšana apziņa. Tajā pašā laikā citi jutīguma veidi (taustīti, proprioceptīvi, auksti) tiek samazināti, bet saglabāti. Vietējo anestēziju izmanto ķirurģiskām procedūrām un nelielām operācijām, kā arī sāpju sindromu ārstēšanai.

Vietējās anestēzijas priekšrocības ir apziņas saglabāšana, t.i. iespēja sazināties ar pacientu; īpašā trūkums pirmsoperācijas sagatavošana; ieviešanas vienkāršība un pieejamība; dārga aprīkojuma trūkums īstenošanai.

Vietējās anestēzijas trūkumi ietver iespējamās alerģiskas reakcijas; pacienta psihoemocionālais stress ilgstošu operāciju laikā; lietošanas neiespējamība plašu un traumatisku operāciju laikā, kad nepieciešama pilnīga muskuļu relaksācija (relaksācija) un pacientiem ar traucētu dzīvībai svarīgo funkciju svarīgi orgāni kad nepieciešama mehāniskā ventilācija un citas aizsardzības metodes pret ķirurģiskām traumām.

Vietējai anestēzijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tomēr emocionāli labiliem cilvēkiem premedikācija tiek nozīmēta 30-40 minūtes pirms operācijas, lai novērstu psiholoģisko stresu. Lai to izdarītu, tiek ievadītas zāles ar sedatīvu (nomierinošu) efektu - seduksēnu, relaniju, neiroleptiskos līdzekļus (miega līdzekļus) - droperidols, narkotiskos pretsāpju līdzekļus - piemēram, promedolu. Lai novērstu alerģiskas komplikācijas, ievadiet antihistamīna līdzekļi(difenhidramīns, suprastīns, tavegils).

Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju iekļūt šūnu membrānās, izraisīt atgriezenisku šūnu proteīna “denaturāciju”, traucēt redoksreakcijas šūnā un rezultātā bloķēt nervu impulsu pārnešanu uz centrālo nervu sistēmu.

Sugas vietējā anestēzija. Atkarībā no anestēzijas līdzekļa atrašanās vietas izšķir virspusējo un dziļo lokālo anestēziju.

Virspusēja vai termināla anestēzija. Šī narkoze attīstās, kad anestēzijas līdzeklis nonāk tiešā saskarē ar nervu galiem, iekļūstot ādā vai gļotādās. Dažreiz, lai panāktu terminālu anestēziju, tiek izmantota dzesēšanas metode gaistošo šķidrumu (hloretil) ātras iztvaikošanas dēļ no ādas virsmas.

Dziļā anestēzija. Ir divu veidu dziļa anestēzija.

Infiltrācijas anestēzija notiek, cieši infiltrējot (impregnējot) audus stingri slāni pa slānim ar anestēzijas šķīdumu un piepildot to ar dabiskajiem ķermeņa “gadījumiem” - starpfasciālajām, starpmuskulārajām telpām, apzarnu un vēderplēvi. Metode visā pasaulē ir pazīstama kā “rāpojošās infiltrācijas” metode, ko 1928. gadā izstrādāja krievu ķirurgs A. V. Višņevskis. Ar infiltrācijas anestēziju tiek bloķēta āda un pamatā esošie nervu gali.

Vadīšanas anestēzija attīstās vadošo nervu stumbru, pinumu vai sakņu blokādes rezultātā ar anestēzijas līdzekli. muguras smadzenes. Šo metodi sauc par vadīšanas vai reģionālo anestēziju. Ar vadīšanas anestēziju tas tiek zaudēts sāpju jutība ceļu inervācijas zonā (reģionā). nervu sistēma. Piemēram, kad ķirurģiskas iejaukšanās anestēziju veic pirkstiem pēc Obersta-Lukaševiča, kad anestēzijas šķīdums tiek ievadīts subkutāni nervu stumbru projekcijās gar pirksta iekšējām virsmām abās pusēs (5.1. att.).

Rīsi. 5.1. Vadīšanas anestēzija pēc Obersta-Lukaševiča

Vadīšanas anestēzijas veidi ir spinālā un epidurālā anestēzija (krāsu ieliktnis, 11. att.). Ar spinālo anestēziju anestēzijas līdzeklis tiek injicēts subarahnoidālajā telpā, bet ar epidurālo (epidurālo) - epidurālajā telpā (5.2. att.). Anestēzijas līdzeklis iedarbojas uz sensorajām un motoriskajām saknēm un izraisa visas inervētās zonas anestēziju un relaksāciju (relaksāciju). Šo anestēzijas veidu izmanto iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu operācijām, un to veic tikai ārsts.

Klīniskās īpašības vietējie anestēzijas līdzekļi. Kokaīns. Kā anestēzijas līdzekli kokaīnu lieto mutes, deguna, balsenes gļotādu (eļļošana vai apūdeņošana ar 2–5% šķīdumu) vai konjunktīvas un radzenes (1–3% šķīdums) anestēzijai.

Novokaīns (prokaīns). Novokaīnu galvenokārt izmanto infiltrācijai (0,25 un 0,50% šķīdums) un vadīšanas anestēzijai (1 un 2% šķīdums). Daudzus gadus tā bija standarta vietējā anestēzija. Novokaīnu raksturo izteikts lokāls anestēzijas efekts un salīdzinoši zema toksicitāte. Lai pagarinātu šķīduma iedarbību, pievieno novokaīnam 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdumu, vienu pilienu uz 10 ml novokaīna šķīduma.

Dikaīns (pantokaīns). Dikaīns ir 15 reizes spēcīgāks, bet gandrīz tikpat reižu toksiskāks nekā novokaīns. To lieto gļotādu anestēzijai 0,25 formā; 0,5; 1 vai 2% šķīdums.

Lidokaīns (ksilokaīns). Zāles ir 2 reizes toksiskākas, bet 4 reizes spēcīgākas un darbojas ilgāk (līdz 5 stundām) nekā novokaīns. Gļotādu anestēzijai izmanto 4 - 10% šķīdumus; oftalmoloģiskajā praksē - 2% šķīdums, vadīšanas anestēzijai - 0,5 - 2,0% šķīdums (līdz 50 ml); infiltrācijas anestēzijai - 0,25 - 0,50% šķīdumi.

Trimekaīns (mezokaīns). Trimekaīns ir 1,5 reizes toksiskāks un 3 reizes spēcīgāks nekā novokaīns. Infiltrācijas anestēzijai izmanto attiecīgi 0,25 un 0,5% šķīdumus pa 800 un 400 ml, vadīšanas anestēzijai - 1 (100 ml) vai 2% (ne vairāk kā 20 ml asas potenciācijas dēļ!) šķīdumus. 3% šķīduma veidā trimekaīnu 7-10 ml daudzumā izmanto epidurālajai anestēzijai un spinālā anestēzija Pietiek ar 2-3 ml 5% šķīduma.

Bupivakaīns (Markaīns). Infiltrācijas anestēzijai izmanto 0,25% šķīdumu, epidurālajai anestēzijai - 0,5% šķīdumu. Zāļu darbības ilgums infiltrācijas anestēzijas laikā ir 7 - 14 stundas; mugurkaula un epidurālā - no 3 līdz 5 stundām.

Novokaīna blokādes. Blokāde ir dažādu koncentrāciju un daudzumu rastra novokaīna lokāla ievadīšana, dažreiz kombinācijā ar citām vielām, lai iegūtu terapeitiskais efekts. Blokādes tiek izmantotas noteiktām slimībām un traumām, lai mazinātu sāpes, novērstu šoku un uzlabotu pacienta stāvokli.

Novokaīna blokādes jāveic, stingri ievērojot aseptikas noteikumus pacienta stāvoklī, kas ir ērts blokādes veikšanai. Pēc blokādes pacientam jāpaliek gultā 2 stundas.

Lūzuma vietas bloķēšana- viena no vienkāršākajām un efektīvākajām sāpju mazināšanas metodēm kaulu lūzumu gadījumos. Tas nodrošina nervu receptoru bloķēšanu tieši bojājuma vietā.

Apļveida (gadījuma) novokaīna blokāde ekstremitātes šķērsgriezumā veic ievērojamu ekstremitāšu audu bojājumu gadījumā, kā arī pirms ilgāku laiku uz ekstremitātes atradušās žņaugu noņemšanas, lai novērstu “žņaugu” šoku un ilgstošas ​​kompresijas sindromu (5.3. att.). Virs ekstremitātes traumas zonas (žņaugu atrašanās vieta) apļveida virzienā no dažādiem punktiem līdz mīksti audumi* visā dziļumā līdz kaulam tiek ievadīts līdz 250 - 300 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Intrapelvic blokāde pēc Školņikova - Seļivanova indicēts iegurņa lūzumiem. Kad pacients atrodas guļus stāvoklī, adata tiek ievietota mīkstajos audos vēdera siena līdz punktam, kas atrodas 1 cm attālumā mediāli no mugurkaula priekšējās augšējās daļas. Divpusējai intrapelvikālajai blokādei katrā pusē injicē 200 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Paravertebrāls starpribu nervu blokāde indicēts vairāku ribu lūzumiem. Lai bloķētu starpribu nervus, novokaīna šķīdumu injicē punktos, kas atrodas nedaudz sāniski paravertebrālajai līnijai zem katras bojātās ribas, kā arī zem virsējo un apakšējo ribu. Katrai injekcijai tiek izmantots 1% novokaīna šķīdums 6-8 ml daudzumā.

Dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde veikta krūškurvja traumām ar krūšu dobuma orgānu bojājumiem. Novokaīna šķīdumu ievada caur punktu, kas atrodas gar sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskuļa vidusdaļas aizmugurējo malu (5.4. att.).

Perinefriskā blokāde indicēts noteiktām orgānu slimībām vēdera dobumā (akūts pankreatīts, zarnu parēze), vēdera traumas un retroperitoneālā telpa, ilgtermiņa nodalījuma sindroms. Pacientam jāguļ uz sāniem, kas ir pretī blokādes zonai uz spilvena, kas atrodas starp XII ribu un spārnu. ilium. Rādītājpirkstsārsts nosaka XII ribas krustpunktu ar garā muguras muskuļa ārējo malu un ievada tajā adatu, kuras gals pamazām virzās uz perinefrisko telpu, injicējot novokaīnu (5.5. att.).

Īsa blokāde veic, lai ārstētu iekaisuma procesu. Novokaīna šķīdumu koncentrācijā injicē netālu no iekaisuma avota veselos audos zem iekaisuma infiltrāta pamatnes.

Vietējās anestēzijas komplikācijas. Vietējās anestēzijas komplikācijas visbiežāk rodas ar individuāla neiecietība zāļu lietošana, pieļaujamās devas pārsniegšana, nejauša ievadīšana asinsvadā vai kļūdas anestēzijas tehnikā.

Ir vietējas un vispārējas anestēzijas komplikācijas.

Vietējās komplikācijas. Vietējās komplikācijas ir brūces asinsvadu, nervu un pinumu, kā arī tuvējo orgānu traumas, gaisa embolija, infekcijas, ja netiek ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.

Vispārējas komplikācijas. Pirmās pazīmes, kas liecina par vispārēju komplikāciju attīstību pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas, ir pacienta nemiers vai uzbudinājums, sūdzības par vājumu, reiboni, svīšanu, izsitumiem vai rozā plankumi uz ādas, pirkstu trīce (trīce). Pēc šīm izpausmēm

Var rasties krampji, samaņas zudums, var attīstīties koma ar elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem.

Komplikāciju novēršana. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams rūpīgi savākt alerģijas vēsture, jautājot, pirmkārt, vai pacientam iepriekš ir lietoti lokālie anestēzijas līdzekļi un vai un kādas reakcijas bija pēc to ievadīšanas.

Ja pacients iepriekš nav saņēmis vietējo anestēziju, tad ir nepieciešams veikt ādas testu, lai noteiktu jutību pret novokaīnu. Lai to izdarītu, apakšējā trešdaļā tiek uzklāta marles bumbiņa, kas samitrināta ar 1% novokaīna šķīdumu iekšā apakšdelmi, pārklāti ar mitruma necaurlaidīgu audumu un pārsieti uz 10-12 stundām Par hiperēmijas vai ādas dermatīta parādīšanos pēc noteiktā laika paaugstināta jutība uz novokaīnu.

Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams veikt noteikti noteikumi:

· kā premedikāciju lietot desensibilizējošos līdzekļus - difenhidramīnu, suprastīnu, pipolfēnu, tavegilu;

Vietējās anestēzijas laikā un agrīnā stadijā rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis pēcoperācijas periods;

· nepārsniegt maksimāli pieļaujamās anestēzijas līdzekļa devas;

· lietot anestēzijas šķīdumu, kam pievienots vazokonstriktors (adrenalīns), kas palēnina uzsūkšanos;

Pirms anestēzijas šķīduma injicēšanas pārbaudiet adatas stāvokli apgrieztā kustībašļirces virzulis (aspirācijas tests): ja adata atrodas trauka lūmenā, parādīsies asinis.

Ja rodas komplikācijas, feldšerim ātri un kompetenti jāpalīdz ārstam izņemt pacientu no nopietna stāvokļa. Viņam jāzina visas iespējamās dzīvībai bīstamās izmaiņas orgānu un sistēmu darbībā un iepriekš jāsagatavo to korekcijai nepieciešamie medikamenti un medicīniskā iekārta.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir spēcīgas zāles, kas var izraisīt blakusparādības un komplikācijas. Viens no nopietnu komplikāciju cēloņiem ir lietošana paaugstināta koncentrācija vietējās anestēzijas šķīdums. Feldšeram skaidri jāzina, kāda anestēzijas līdzekļa koncentrācija atbilst izvēlētajai anestēzijas metodei

Feldšera loma vietējā anestēzijā. Sagatavošanās vietējai anestēzijai sākas ar pacienta prioritāro problēmu noteikšanu un to risināšanu. Tās var būt fiziskas problēmas, kas saistītas ar pacienta sāpēm vai bezpalīdzību. Feldšeram jāpalīdz viņam tikt galā ar šo stāvokli, nekavējoties jāveic ārsta nozīmētā sāpju mazināšana, mierīgi un laipni jāveic visi nepieciešamie pacienta aprūpei un personīgās higiēnas pasākumi.

Potenciāls sociālā problēma Pacients var baidīties zaudēt darbu vai palikt invalīds, un šajā gadījumā feldšerim jāpārliecina pacients par nepieciešamību pēc sabiedrības, ģimenes un jāatbalsta pacients grūtos lēmumu pieņemšanas brīžos.

Svarīgi nodrošināt pacientam morālo un garīgo mieru, rūpēties par pareizu atpūtu un nakts miegu, savlaicīgi veikt vakara premedikāciju ar miega zāļu lietošanu.

Feldšerim rūpīgi un apzinīgi jāveic pacienta tūlītēja sagatavošana gaidāmajai operācijai - sanācija, veļas maiņa, operācijas vietas apstrāde un citas procedūras.

Feldšeru sagatavošana nepieciešamās zāles, instrumenti un aprīkojums vietējai anestēzijai. Galvenajā komplektā ietilpst: šļirces ar tilpumu 5, 10, 20 ml; dažāda garuma un diametra injekcijas vai speciālas adatas (epidurālajai vai spinālajai anestēzijai); novokaīns vai cits anestēzijas līdzeklis vajadzīgajā koncentrācijā; sterils novokaīna trauks; adrenalīna šķīdums ampulās - pievieno divus līdz piecus pilienus 0,1% šķīduma uz 100 ml novokaīna infiltrācijas anestēzijai un vienu pilienu uz 1 ml novokaīna vai dikaīna gala (virspusējai) anestēzijai.

Papildus feldšere ampulās sagatavo amilnitrītu, hemodinamiku stabilizējošos medikamentus (poliglucīnu), hormonālos medikamentus (prednizolonu, adrenalīnu), desensibilizējošos medikamentus (difenhidramīnu, tavegilu), pretkrampju līdzekļus (seduksēnu, relānu), mehāniskās ventilācijas nodrošināšanas iekārtas (gaisa vadu). , manuālie elpošanas aparāti, sejas maska ​​skābekļa padevei). Feldšeram jāpārbauda skābekļa klātbūtne sistēmā.

Feldšera darbība sastāv no nepieciešamo instrumentu un medikamentu piegādes anestēzijas laikā, veidojot pareiza pozīcija pacients atrodas uz operāciju galda, rūpīgi uzraugot viņu manipulāciju laikā, reģistrējot galvenos sirds un elpošanas sistēmas parametrus. Feldšeram nekavējoties jāinformē ārsts, kurš veic operāciju vietējā anestēzijā par jebkādām mazākām novirzēm pacienta stāvoklī.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams nodrošināt pacienta atbilstību gultas režīms ortostatiskā (mainot ķermeņa stāvokli) kolapsa profilaksei. Šajā periodā feldšeris uzrauga ne tikai parametrus vispārējais stāvoklis pacientam, bet arī vietējās anestēzijas vēlīnu komplikāciju pazīmēm - galvassāpēm, disfunkcijai apakšējās ekstremitātes pēc spinālās vai epidurālās anestēzijas, pneimotoraksa pazīmes (pastiprinošs elpas trūkums, cianoze, sāpes krūtis) pēc pleca pinuma anestēzijas un pēc agrīnas izpausmes citas iespējamās komplikācijas.

Aplis medicīniskās iejaukšanās kas tiek veiktas vietējā anestēzijā, diezgan plaša - vai zoba ekstrakcija, vārīšanās atvēršana, hematomas, nazofaringijas operācijas, acu operācijas, urrogrāfija, gastroskopija, zondēšana, ginekoloģiskas operācijas. Turklāt vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar noteiktām slimībām vietējā anestēzija ir vienīgā iespējamā metode sāpju mazināšana.

Vietējās anestēzijas veidi

Termināla (virspusēja) anestēzija - receptoru blokāde. Šī ir vienkāršākā metode, ko izmanto, lai veiktu endoskopiskie pētījumi kuņģa-zarnu traktā. Virspusēja anestēzija ietver anestēzijas līdzekļu uzklāšanu uz gļotādas vai ādas.

Infiltrācijas anestēzija ir mazo nervu un receptoru blokāde. Šo metodi izmanto nelieliem netraumatiskiem ievainojumiem. Zāles injicē mīkstajos audos ķirurģiskajā zonā, kā rezultātā tiek bloķēta vadītspēja nervu impulsi.

Diriģēšanas (reģionālā) anestēzija ir nervu un nervu pinumu blokāde. Ar šo metodi anestēzijas līdzekļi tiek injicēti netālu no nervu ganglija vai stumbra perifērais nervs gaidāmās operācijas jomā. Reģionālā anestēzija ietver mugurkaula (mugurkaula) un epidurālo anestēziju.

Spinālās anestēzijas pamatā ir zāļu ievadīšana muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Sakarā ar to uz laiku tiek zaudēta to orgānu jutība, kas atrodas zem injekcijas vietas. Šo anestēziju izmanto ķirurģiskām iejaukšanās kuņģī, zarnās, aknās, liesā, iegurņa orgānos un apakšējās ekstremitātēs.

Epidurālās anestēzijas laikā anestēzijas līdzekļus injicē caur īpašu katetru mugurkaula epidurālajā telpā. Šo anestēziju izmanto krūškurvja, kāju un cirkšņa zona, bieži izmanto . Epidurālās anestēzijas priekšrocības ir mazu zāļu devu lietošana un reti blakusparādības.

Kontrindikācijas vietējai anestēzijai

Galvenie ir pacients, vietējo anestēzijas līdzekļu nepanesamība, audu bojājumi, kas traucē veikt infiltrācijas anestēziju, iekšēja asiņošana. Epidurālajai un spinālajai anestēzijai ir garāki ierobežojumi - tas ir asinsspiediens, slikta recēšana asinis, smagas mugurkaula deformācijas, iekaisuma procesi paredzētās punkcijas vietā, sirds aritmija, centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Vietējās anestēzijas komplikācijas

Komplikācijas pēc vietējās anestēzijas ir ārkārtīgi reti. Iespējams uzbudinājums, reibonis, roku trīce, alerģiskas reakcijas, vājums, svīšana, bradikardija, samazināts asinsspiediens. Lai izvairītos no komplikācijām, palīdz zāļu tolerances noskaidrošana iepriekšējas sarunas laikā ar pacientu, kā arī rūpīga anestēzijas tehnikas un anestēzijas līdzekļu dozēšanas ievērošana.

Pie dažādiem ķirurģiskas iejaukšanās ah, parasti ir nepieciešams sastindzis noteiktu ķermeņa zonu. Lai to izdarītu, tiek izmantota vietēja anestēzija, lai īslaicīgi pārtrauktu nervu vadīšanu, kas pārraida sāpju impulsus smadzenēs.

Ir 4 vietējās anestēzijas veidi:

• virspusējs;
• infiltrācija;
• diriģents;
• intravaskulāri.

Vai vietējā anestēzija sāp?

Pirms operācijas ārsti rūpīgi izvēlas nepieciešamo pretsāpju medikamentu veidu un devu atbilstoši ķirurģisko procedūru apjomam un sarežģītībai. Tāpēc pareizi veikta anestēzija pilnībā atbrīvo pacientu no diskomforta.

Sāpes rodas tikai pirmās injekcijas laikā - pašas anestēzijas ievadīšanas laikā. Pēc tam apstrādātā vieta kļūst nejutīga un pilnīgi nejutīga.

Vietējās anestēzijas sekas

Attiecīgais anestēzijas veids parasti ir labi panesams bez blakusparādībām.

Sarežģījumi pēc vietējās anestēzijas lietošanas rodas ārkārtīgi reti, no kuriem visizplatītākie ir šādi apstākļi:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• iekaisuma procesi, dažreiz strutaini, anestēzijas līdzekļa ievadīšanas vietā;
• alerģiskas reakcijas;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• reibonis;
• īslaicīgs roku trīce (trīce);
• bālums āda;
• krampji;
• pārmērīga nervu sistēmas stimulēšana;
• pārmērīga svīšana;
• troksnis ausīs;
• nepamatota trauksme;
• diskomforts mugurā;
• galvassāpes;
• elpošanas traucējumi.

No uzskaitītajām sekām var izvairīties, ja tolerance ir iepriekš noskaidrota. dažādi veidi anestēzijas līdzekļi, paaugstinātas jutības reakciju klātbūtne pēc to ievadīšanas.

Turklāt sāpju mazināšanas kvalitāte un efektivitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pieredzes. Pareizi izvēlētas zāles un anestēzija neizraisa nekādas negatīvas komplikācijas.

Kādas operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā?

Vietējo anestēziju izmanto lielākajā daļā ķirurģisko procedūru visās medicīnas jomās:

1. Dzemdniecība un ginekoloģija:

• C-sekcija;
• sāpju mazināšana dzemdību laikā;
• dažādas vienkāršas darbības.

2. Zobārstniecība:

• zobu ekstrakcija un ārstēšana;
• protezēšana.

3. Uroloģija:

• prostatektomija;
• manipulācijas ar nierēm;
• urrogrāfija.

• dzēšana hemoroīdi un jaunveidojumi;
• ārstēšana anālās plaisas;
• kolonoskopija.

5. Vispārējā ķirurģija:

• abscesu atvēršana;
• wen un citu audzēju noņemšana;
• operācijas uz ekstremitātēm;
• dažreiz - vēdera dobumā (tā apakšējā reģionā). Laparoskopija netiek veikta vietējā anestēzijā, tiek izmantota tikai vispārējā anestēzijā.

6. Gastroenteroloģija:

• gastroskopija.

7. Otolaringoloģija:

• adenoīdu noņemšana;
• audzēju izgriešana.

8. Traumatoloģija – gandrīz visas vienkāršās ķirurģiskās iejaukšanās.

9. Oftalmoloģija – lielākā daļa operāciju.

Vietējā anestēzija ir īslaicīgs sāpju zudums noteiktā ķermeņa zonā. Ar šāda veida anestēziju pacients ir pie samaņas, bet nejūt sāpes. Vietējo anestēziju izmanto vienkāršām un īslaicīgām operācijām, kā arī procedūras kontrindikāciju klātbūtnē.

Vietējā anestēzija: veidi

Vietējā anestēzija: kontrindikācijas

1. Alerģija pret zāles, ko izmanto vietējai anestēzijai.
2. Strutainu veidojumu klātbūtne punkcijas vietā.
3. Šoka stāvoklis.
4. Hipotensija.
5. Dažos gadījumos aptaukošanās un mugurkaula deformācijas.

Vietējā anestēzija: komplikācijas

1. Cilvēka nervu sistēmas bojājumi, ko pavada miegainība, troksnis ausīs un reibonis. Dažreiz var rasties krampji.
2. Alerģiskas reakcijas izsitumu veidā uz pacienta ķermeņa, ko pavada nieze. Smagās situācijās ir iespējams anafilaktiskais šoks.
3. Zems asinsspiediens, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sabrukumu.
4. Bradikardijas parādīšanās, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Piezīme: viens no populārākajiem vispārējās anestēzijas veidiem ir endotraheālā anestēzija, ko veic, piegādājot narkotisko vielu un skābekli caur caurulīti, kas ievietota tieši trahejā, neiesaistot šajā procesā deguna dobumu un muti.