Paciešamas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes vēdera lejasdaļā: cēloņi un ko darīt

Biežs sliktas veselības cēlonis slikts garastāvoklis kalpo sievietei sāpju sindroms vēdera rajonā. Kādēļ sievietēm sāp, velk, sāp vēdera lejasdaļa un kā to ārstēt?

Šādas sāpes var rasties dažādu patoloģisku stāvokļu rezultātā mazajā iegurnī. Parasti tiek iesaistīta dzemde un olnīcas. Cēlonis dažreiz ir arī fizioloģiskas parādības, kas notiek sievietes ķermenis. Lai izveidotu precīza diagnoze patoloģisks stāvoklis, kura dēļ parādās šādi simptomi: velkošas, sāpošas sāpes, jums precīzi jāsaprot, kur tas atrodas, to intensitāte un regularitāte.

Galvenie vēdera sāpju cēloņi

Ir divu veidu cēloņi: organiski un funkcionāli.

Organiskie ietver:

  • Dažādas dzemdes un olnīcu slimības. Cista, fibroma un citas slimības;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • Maksts spirāles klātbūtne;
  • Rētu klātbūtne ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
  • Iekaisuma procesi vai infekcija nierēs, urīnpūslī, zarnās;
  • Patoloģiski apstākļi grūtniecības laikā.

Visi šie sāpju sindroma cēloņi ir nopietns iemesls medicīniskām konsultācijām un turpmākai ārstēšanai.

Funkcionāli iemesli:

  • Algodismenoreja. Līdzīga parādība ir saistīta ar patoloģiju dzemdes stāvoklī. Iespējams un šādus iemeslus: dzemde nav attīstīta, ir augsta jutība, asiņošana dzemdē, citi menstruāciju traucējumi.
  • ovulācijas sindroms. Ovulācijas periodā sievietes bieži piedzīvo līdzīgu stāvokli, kam raksturīgas sāpes iegurnī, vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt kreisajā vai labajā pusē, atkarībā no tā, kurā olnīcā folikuls ir plīsis. Šis stāvoklis parasti izzūd pēc dažām stundām, maksimāli vienas dienas laikā.
  • Dzemde ir saliekta. Asinis menstruāciju laikā ļoti stagnē, un meitene jūt spēcīgu sāpju sindromu vēdera lejasdaļā.

Šīs sāpes rodas dzimumorgānu darbības traucējumu un sliktas darbības dēļ.

organiskie faktori

Sāp, velk sāpes vēdera lejasdaļā var rasties iekaisuma, infekcijas, dažādi procesi rodas dzimumorgānu deformētā stāvokļa, nepareizas asinsrites rezultātā.

Organiskas dabas dzimumorgānu slimības, kas izraisa sāpes:

  1. Adnexīts. Iekaisuma process, kas rodas infekcijas klātbūtnes dēļ dzemdē un caurulēs. Sāpju sindroms sāk izpausties tikai hroniska stadija slimības. Sāpīgums var būt jūtams kreisajā vai labajā pusē. Ir traucējumi olnīcu darbā un darbībā. Menstruālais cikls ir traucēts. Iespējams asiņošana. Pastāv varbūtība ārpusdzemdes grūtniecība.
  2. Endometrīts. Menstruālā cikla pārkāpumi, sāpes vēdera centrā un zemāk rodas ar iekaisuma procesiem endometrijā. Ir izplatīšanas gadījumi iekaisuma process uz piedēkļu laukumu.
  3. Endometrioze. Ar endometrija slimību tas izaug dzemdes un olnīcu caurulēs. Rodas sakarā ar hormonālie traucējumi. To raksturo sāpīgas menstruācijas, to nepastāvība. Varbūt pilnīga menstruāciju pārtraukšana, saauguma veidošanās.
  4. Olnīcu apopleksija. Asiņošana notiek olnīcu reģionā. Cēloņi - neveiksmīgs dzimumakts, pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Asiņošanu var novērst ar operāciju.
  5. Kolpīts. Maksts gļotāda kļūst iekaisusi. Cēloņi - streptokoks, sēnīte, gonokoks, citas infekcijas slimības. Iespējama nieze maksts iekšpusē.
  6. Mioma. Labdabīga rakstura audzējs. To raksturo mezglu parādīšanās dzemdē vai ārpus tās. Aprite ir traucēta. Šo iemeslu dēļ sāk sāpēt vēdera lejasdaļa un muguras lejasdaļa. Ir iespējama asiņošana dzemdē. Slimību ārstē ar operāciju vai hormonu terapiju.

Neaizkavējiet ārstēšanu, ja jums ir aizdomas par slimību.

Citu orgānu patoloģijas

Diskomforta cēloņi vēderā var būt citi faktori un patoloģijas.

  • Apendicīts. Ar slimību, sāpošu un zīmēšanas sāpes. Var būt kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, vispārējs savārgums, paaugstināta temperatūraķermeni. Operācija ir jāveic ātri, lai izvairītos no peritonīta.
  • Urolitiāzes slimība. Iegūtie konglomerāti neļauj urīnam brīvi izplūst. Ir sāpju sindromi vēderā. Ieteicams nekavējoties cīnīties ar slimību.
  • Cistīts. Iekaisusi urīnpūslis. Sāpēm ir raksturīga dažāda intensitāte, parasti vilkšanas, kas rodas vēdera lejasdaļā. Urīnpūšļa zonā var būt dedzinoša sajūta. Zarnu kustības laikā urīnpūslī ir jūtamas sāpes.

Līdzīgas sāpes rodas gremošanas sistēmas slimību dēļ. Šī ir zarnu un urīnpūšļa zona. Slimības piemērs ir holecistīts.

Vilkšanas un sāpošas sāpes vēderā sievietes grūtniecības rezultātā

Ja šādas sāpīgas sajūtas rodas kopā ar menstruāciju kavēšanos, tā var būt grūtniecība. Kopā ar visiem simptomiem meitene nejūtas tā, kā agrāk. Ir aizkaitināmība, reizēm vājums un nogurums. Sieviete jūtas miegaina, un viņas garastāvoklis bieži mainās. Var rasties paaugstināta jutība, krūšu jutīgums.

Piedzīvojot šos simptomus, jebkurai sievietei jādodas pie ginekologa. Ārsts apstiprinās vai noliegs iespējama grūtniecība noteiks, vai šajā gadījumā simptomi ir normāli.

Funkcionāli iemesli

Pie funkcionāliem iemesliem pieder gadījumi, kad sieviete sajūt sāpes, kas rodas saistībā ar menstruācijām.

Ja sāpīgums parādās tieši pirms menstruāciju sākuma, tad to sauc pirmsmenstruālais sindroms. Tas var rasties nepietiekami attīstītu reproduktīvās sistēmas orgānu un dzemdes traucējumu dēļ.

Ovulācijas periodā, kad sievietes ķermenī plīst folikuls, meitene izjūt smagu diskomfortu. Vēdera lejasdaļa velk, sāp un var būt asiņu izdalījumi. Šis stāvoklis uzskatīts par normālu. Tas pāriet pats, bez ārstēšanas pēc dienas.

Papildu simptomu nozīme

Lai noteiktu sāpju cēloni, ir jāsaprot slimību pavadošo simptomu nozīmes nozīme.

  • Izdalījumi asiņu veidā, kas nenotiek menstruāciju tuvošanās laikā, tie nav saistīti ar menstruāciju. Šāds simptoms dod pamatu domāt par reproduktīvās sistēmas orgānu slimībām.
  • Izdalījumi, kam ir nedabiska smaka. Pavada drudzis, sāpes vēdera lejasdaļā. Varbūt tā ir infekcijas slimība. Gonoreja vai trichomonēze.
  • Sāpju sajūta, iespējams, dedzināšana. Ja ir paralēle bieža urinēšana, kamēr sāp vēdera lejasdaļa, tie ir uroģenitālās sistēmas pārkāpumi.
  • Slikta dūša, vēdera uzpūšanās, iespējama vemšana kopā ar sāpēm vēderā - infekcija zarnās.

Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu šādu sāpju cēloni, ārsts izraksta Dažādi izmeklējumi:

  1. asins analīzes, lai noteiktu iekaisumu;
  2. Urīna analīze;
  3. Iegurņa zonas ultraskaņa;
  4. Asins analīze dzimumorgānu infekcijām;
  5. Asins analīze bioķīmijai.

Jūs varat izrakstīt zāles, pamatojoties uz diagnozi. Piešķirt parasti:

  • Antibakteriālas zāles;
  • Hormonālie līdzekļi;
  • Dažādi spazmolīti, kas mazina sāpes;
  • Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās. Tā varētu būt dzemdes skrāpēšana. Cautery tiek izmantots dzemdes kakla, audzēju, cistu izgriešanai.

Sāpes vēdera lejasdaļā ir sindroms, ar kuru saskaras katrs otrais. Tieši viņš ir tik ass, ass, ka liek saukt ātrās palīdzības brigādi un reģistrēties medicīnas iestāde pārbaudei un ārstēšanai. Problēma ir tā, ka sāpes vēdera lejasdaļā pieder pie nespecifisku simptomu kategorijas un var nozīmēt daudzu slimību attīstību. dažādas patoloģijas. Tātad diagnosticējiet patiesais iemesls attiecīgā sindroma izskats var būt tikai speciālists - viņš noteikti savāks informāciju par sāpju raksturu, parādīšanās laiku, vai tas var būt saistīts ar menstruālais cikls sievietei ir citi dati. Un ir vērts uzskatīt, ka sāpju sindroma lokalizācija var būt neprecīza un nav precīza patoloģijas skartā orgāna projekcija.

Akūtas sāpes vēdera lejasdaļā vīriešiem un sievietēm

Visbiežāk minētais sāpju sindroms ir saistīts ar gremošanas un urīnceļu sistēmas orgānu darbības traucējumiem. Ārsti identificē vairākus iemeslus, kas cilvēkiem var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā neatkarīgi no viņu dzimuma. Tie ietver:

  1. akūta kavēšanās urīns. Šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties uz fona urolitiāze, ļaundabīgi audzēji urīnceļu sistēmas orgānos, ar prostatas dziedzera iekaisumu vīriešiem. Akūtu urīna aizturi raksturo ne tikai sāpes vēdera lejasdaļā (tās ir skaidri lokalizētas - 1-2 pirkstus zem nabas), bet arī pastāvīga pilnuma sajūta urīnpūslī. Tajā pašā laikā tualetes apmeklējums nedod nekādus rezultātus - urīns vai nu izdalās ārkārtīgi mazos daudzumos, vai arī vispār neizdalās no urīnpūšļa.
  2. . Tas ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums, kura galvenais simptoms ir akūtas sāpes vēdera lejasdaļā ar lokalizāciju labajā gūžas rajonā. Ļoti reti apendicīts izpaužas kā sāpes kreisajā gūžas rajonā vai nabas rajonā - tas var rasties netipiskas atrašanās vietas fona apstākļos. iekšējie orgāni. Papildus akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā attiecīgo patoloģisko stāvokli pavada slikta dūša, vemšana, drudzis.

Piezīme:ja ir diagnosticēta hronisks apendicīts, tad nebūs akūtu sāpju vēdera lejasdaļā - šādai iekaisuma procesa attīstībai raksturīgas smeldzošas, neintensīvas sāpes. Ja pacients ir noraizējies par akūtām sāpēm, tas nozīmē tikai vienu - jums nekavējoties jāpiesakās medicīniskā aprūpe.

  1. Akūts. akūtas sāpes vēdera lejasdaļā šajā stāvoklī bieži vien ir galvenais simptoms, īpaši, ja patoloģija attīstās apakšējās sadaļas zarnas. Sāpju sindromam raksturīgs šajā gadījumā būs parādīšanās pēkšņums, palielināta gāzes veidošanās(meteorisms ar apgrūtinātu vēdera izeju) un aizcietējums.
  2. . Šis stāvoklis vienmēr rodas pēkšņi, bet parasti ir saistīts ar pārmērīgu fizisko slodzi – piemēram, sāpes rodas uzreiz pēc smagumu celšanas. Kā likums, pacienti ar pārkāpumiem cirkšņa trūce nevar precīzi noteikt sāpju sindroma lokalizāciju. Uz akūtu sāpju fona vēdera lejasdaļā parādās caureja, un pēc dažām stundām gāzu un fekāliju pāreja vispār apstājas, bet sākas vemšana. Tieši šī klīniskā attēla attīstība dod speciālistam iemeslu noteikt neprecizētu diagnozi. zarnu aizsprostojums. Galīgais secinājums tiek veikts tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Viss iepriekš minētais patoloģiski apstākļi rada draudus pacienta veselībai un pat dzīvībai, tāpēc, parādoties akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā un vēl jo vairāk, ja sindromu pavada šīs parādības, nekavējoties jāvēršas profesionāla palīdzība. Pašārstēšanās, pretsāpju līdzekļu lietošana, karstu kompresu un citu sāpju mazināšanas metožu lietošana ir nepieņemama.

Sievietēm asas sāpes vēdera lejasdaļā

Mēs iesakām izlasīt:

Attiecīgais sindroms var nozīmēt arī ginekoloģisko slimību attīstību, tāpēc jāzina, kas tieši sievietēm var izraisīt akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Eksperti identificē vairākus šādus iemeslus:


Visas šīs patoloģijas noved pie tā, ka sievietes veselība un dzīvība ir apdraudēta. Ārsti uzstāj uz steidzamu medicīnisko palīdzību akūtu sāpju gadījumā vēdera lejasdaļā - parasti tikai ķirurģiska iejaukšanās var stabilizēt pacienta stāvokli.

Pirmkārt, kad ir akūts uzbrukums sāpju sindroms vēdera lejasdaļā, ir aizdomas par attīstību (ja koncepcijas faktu iepriekš apstiprināja ginekologs). Šis stāvoklis ir ļoti bīstams ar to, ka var rasties olvadu plīsums un augļa olšūnas izdalīšanās – sepses attīstība ir gandrīz neizbēgama. Sieviete var sūdzēties par akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā, vilkšanas sajūtas taisnās zarnas rajonā, smags vājums un reibonis. Palīdzēt var tikai profesionāļi - ārpusdzemdes grūtniecība ietver ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu.

Ja grūtniecība tika diagnosticēta kā dzemdes, bet agrīnā stadijā (pirmajos trīs mēnešos) sievietei ir akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, tad tas var liecināt par spontānu abortu. Parasti šo stāvokli pavada neintensīva parādīšanās smērēšanās no maksts, bet, ja palīdzība netiek sniegta, palielināsies asiņošana, sāpes kļūst intensīvākas. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - vairumā gadījumu grūtniecību var glābt.

Akūtas sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā var liecināt par placentas atslāņošanos - šāda patoloģija var rasties vai nu pēc trieciena kuņģī, vai arī pēc topošās māmiņas krišanas. Šāds stāvoklis ir raksturīgs, turklāt bagātīgs. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir tiešs drauds nedzimušam bērnam, tādēļ, ja grūtniecības 2-3 trimestrī ir akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, steidzami jāvēršas ārstniecības iestādē.

Piezīme: asas sāpes krampjveida raksturs pēdējā grūtniecības mēnesī var liecināt tikai par iesāktām dzemdībām - tikai jāierodas dzemdību namā.

Saskaņā ar statistiku, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm visbiežāk ir saistītas ar patoloģiskiem procesiem reproduktīvās sistēmas orgānos, bet vīriešiem šis sindroms parasti ir saistīts ar orgānu darbības traucējumiem. gremošanas sistēma. Īpaši reti uzskatīto sindromu var izraisīt prostatas dziedzera, sēklinieku un to piedēkļu disfunkcija. Bet visām šīm patoloģijām, papildus sāpju sindromam, ir arī citas. specifiski simptomi- tie ļauj precīzi un ātri atšķirt attiecīgo sindromu.

Plkst akūts iekaisums sēkliniekos un prostatā, vīrietis sūdzēsies ne tikai par akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā, bet arī par diskomfortu sēklinieku maisiņā, traucēta urinēšana (tā būs vai nu ātra, vai vāja), izskats strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla. Parasti šie iekaisuma procesi attīstās kā komplikācija pēc dzimumorgānu infekcijas slimībām, kā arī gripas, parotīta un skarlatīnas.

Piezīme:dažos gadījumos iekaisuma procesi in prostatas, sēklinieki un to piedēkļi var turpināties ar "izplūdušiem" simptomiem – sāpes, piemēram, vēdera lejasdaļā būs blāvas un neintensīvas. Tas noved pie tā, ka vīrietis vēlu meklē medicīnisko palīdzību - transformācijas iespējamība akūts process hroniska ļoti augsta.

Sāpes vēdera lejasdaļā ar akūtu, asu raksturu, protams, ir satraucošs sindroms. Pacienti bieži, kad parādās aprakstītais simptoms, sāk pašārstēties - tas principā ir nepieņemami! Fakts ir tāds, ka No-shpa, Analgin, Ketanov, Baralgin un citi medikamentiem ar pretsāpju / spazmolītisku iedarbību var "ieeļļot" klīnisko ainu - ārstam būs grūti noteikt diagnozi un izlemt terapeitiskie pasākumi. Un nav šaubu, ka būs zvans pie ārsta – akūtas sāpes vēdera lejasdaļā gandrīz vienmēr nozīmē nopietna patoloģiska procesa attīstību.

Nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā – pietiek bieža parādība, šeit atrodas dažādi orgāni. Ja pēkšņi parādās stipras sāpes šajā vietā un nepāriet, jādodas pie ārsta un smagos gadījumos zvaniet ātrā palīdzība. Ja šīs sāpes periodiski atkārtojas, pabeidziet visaptveroša pārbaude labs speciālists, jo ir ļoti grūti noteikt precīzu diagnozi.

Iemesli

Vēdera lejasdaļā viens ar otru saskaras ļoti dažādi orgāni: zarnas, aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris, un blakus tiem ir nieres un olnīcas. Katrs no šiem orgāniem izraisa specifiskas sāpes, kuras dažkārt var ārstēt mājās, un dažās situācijās būs nepieciešama stacionāra ārstēšana.

  • Ja ļoti sāp vēdera lejasdaļa, un sāpes parādījās pēkšņi, tas var liecināt par orgāna plīsumu vai asiņošanu, apendicīta, peritonīta vai perforācijas lēkmi.
  • Ja sāpes izdala pat triecienus, visticamāk, spiediens dobajos orgānos ir palielinājies.
  • Ja cirkšņā ir jūtama diskomforta sajūta, tas var būt nierakmens.
  • Ja sāpes koncentrējas ap nabu, tas var raksturot kolikas.
  • Ja vēdera lejasdaļā ir jūtamas trulas sāpes un tās pastiprinās, tas liecina par iekaisumu.

Pēc sāpju biežuma un ilguma vēdera lejasdaļā jūs varat uzzināt slimības raksturu. Kad diskomforts vēderā sāka par sevi atgādināt arvien biežāk, var būt aizdomas par hronisku procesu.

Sieviešu un vīriešu sāpes

Svarīgs! Sievietēm sāpju cēloņi vēderā, pirmkārt, ir jāizslēdz ginekologam. Ārsts nosaka, vai šīs sāpes ir saistītas ar menstruālā cikla sākšanos, jo tā notiek hormonālais disbalanss sievietes ķermenī sāpes var būt arī pirmais grūtniecības signāls. Vēršam jūsu uzmanību uz tādiem papildu simptomi:

  • Ja sāpes pavada asiņošana, tas var liecināt par dzimumorgānu slimību (endometrīts, dzemdes fibromioma, olvadu iekaisums).
  • Šādas sāpes var būt ar maksts vai dzemdes sieniņu prolapsu, kā arī labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju pazīmi olnīcās vai dzemdē.
  • Ja tiek pievienotas sāpes vēdera lejasdaļā karstums nozīmē, ka ķermenis cīnās infekcijas slimība. Tā var būt mikoplazmoze vai pat ureaplazmoze.
  • Ja pacients ir slims, vemj un viņam nav ēstgribas, tas var liecināt par kuņģa-zarnu trakta problēmām, cistītu vai iekaisumu iegurņa zonā.
  • Ārpusdzemdes grūtniecību raksturo iekšēja asiņošana, kuras pazīmes ir slikta dūša, ģībonis vai pat šoka stāvoklis sievietes. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā olšūna nesasniedz dzemdi un sāk augt, palielināties olvadu. Tam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ļoti līdzīgi simptomi parādās ar olnīcu plīsumu, kas var būt traumas vai pat dzimumakta rezultāts.
  • Pēc aborta vai dzemdībām sievietei var būt piedēkļu iekaisums, kas izraisa diskomfortu, sāpes izstaro cirkšņos. Pacientam paaugstinās temperatūra, vēdera muskuļos jūtama spēcīga spriedze.
  • Uz asa forma cistīts norāda uz biežu urinēšanu, ko pavada asas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Ja vīrietis izjūt šādas sāpes, tas var būt urīnizvadkanāla iekaisums. Un, ja viņš cieš no trūces, tad var būt nožņaugta trūce. Šādas sāpes var būt zīme akūtā stadija prostatīts vai cita uroloģiska patoloģija.
  • Persona piedzīvo sāpes, kad tiek aizskarta sakne muguras smadzenes vai osteohondroze, arī ar iegurņa vēnu varikozi.

Iegurņa sāpes

Ja sāpes parādījās jostas vai krustu rajonā, šādas sāpes sauc par iegurņa sāpēm. Vīriešiem diskomforts rodas taisnajā zarnā, bet sievietēm - maksts. Tikai tādi speciālisti kā proktologs, ginekologs vai urologs varēs noteikt šo sāpju cēloni un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Ja stipras sāpes muguras lejasdaļā ilgst vairākas stundas un tajā pašā laikā tiek uzturēta augsta temperatūra, ko var pavadīt slikta dūša un vājums visā ķermenī, pacientam būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Jums jāsaprot slikta sajūta var būt apendicīta sekas, akūts zarnu aizsprostojums, sievietei var rasties olnīcu cistas plīsums.

Sāpes iegurņa rajonā vienmēr parādās ar hemoroīdiem, ar zarnu audzēju, kad taisnā zarna kļūst iekaisusi.

Ko darīt vispirms?

Gan vīriešiem, gan sievietēm ar sāpēm vēdera lejasdaļā ir vispārīgi ieteikumi kā šādos gadījumos uzvesties. Ja tādas sāpju simptomi parādās bērniem, jo ​​viņi nesaprot un nevar pastāstīt par savām sāpēm, nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāizsauc ātrā palīdzība.

Pirms ārstu ierašanās pacients ir jāievieto horizontālā stāvoklī, dodiet viņam piekļuvi svaigs gaiss. Viņam vajadzīgs miers un klusums.

Jūs varat lietot No-shpa tabletes, citas zāles var dot tikai tās, kuras ārsts nozīmējis pēc sākotnējās pārbaudes un provizoriskas diagnostikas.

Ja pacients noģību, viņa seja kļuva zila, pulss paātrinās - tas var sākties iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā palīdzēs pilinātājs ar nātrija hlorīda šķīdumu.

Nederīgas darbības

  • Lai nepasliktinātu pacienta stāvokli un neattīstītos sepse, sildošās kompreses ir stingri aizliegtas.
  • Nedodiet pacientam klizmu un nedodiet caurejas līdzekļus.
  • Lai neietekmētu provizoriskās diagnozes noteikšanu, pacientam nevajadzētu dot pretsāpju līdzekļus.
  • Ēšana un dzeršana ir stingri aizliegta.

Ja sāpes vēdera lejasdaļā ir hroniskas un pastāvīgi atkārtojas, tas var liecināt latenta patoloģija kas drīz parādīsies. Pacientam šādā stāvoklī nevajadzētu atteikties no apskates un veselības pasliktināšanās gadījumā nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Ļoti izplatīta sūdzība ārsta apmeklējumā ir sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm un meitenēm. Viņi ne tikai ierobežo fiziskā aktivitāte, bet arī kļūt par izteikta psiholoģiska diskomforta avotu. Dažkārt pacienti pat īslaicīgi zaudē darba spējas, jo nevar pienācīgi veikt savus uzdevumus. funkcionālie pienākumi. Problēma ir aktuāla daudziem, tā ir svarīga gan medicīniskajā, gan sociālajā aspektā. Tāpēc tas prasa pastiprinātu uzmanību un rūpīgu apsvēršanu.

Iemesli

Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā kļūst par pārsteigumu vai jau tiek uztverta kā kaut kas pazīstams. Bet tā vai citādi problēmai ir jābūt tās avotam. Un noskaidrot tās būtību ir ārkārtīgi svarīgs ārsta uzdevums. Jāsaprot, ka šīs parādības iemesli ir ļoti dažādi un daudzpusīgi. Sāpes ir universāls signāls par problēmām organismā. Tie var rasties vienā vietā, bet izplatīties uz citu, un norāda uz dažādu struktūru patoloģiju: atrodas iegurnī, vēdera dobumā, retroperitoneālā telpa; iekšējie orgāni, mīkstie audi, kaulu veidojumi, nervi vai asinsvadi.

Patoloģiju saraksts, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā, ir ļoti plašs. Un ginekologam bieži nākas saskarties ar terapeitiskām, ķirurģiskām un neiroloģiskas problēmas. Bet sievietēm tie apstākļi, kas saistīti ar viņu dzimumu, joprojām ir specifiski. Tāpēc Īpaša uzmanība viņiem vajadzētu dot. Starp ginekoloģiskā patoloģija lielākā daļa izplatīti cēloņi būs:

  • Iekaisuma izmaiņas (adnexīts, endometrīts).
  • Audzēju procesi (olnīcu cistas, fibroids, vēzis).
  • Endometrioze (ārēja un iekšēja).
  • Dis funkcionālie traucējumi(algodismenoreja).
  • Akūti apstākļi (olnīcu apopleksija, audzēja stumbra vērpes).

Ginekoloģiskie aspekti ietver arī tādas retāk sastopamas parādības kā dzemdes ķermeņa locīšana (retrofleksija), hematometra (asins uzkrāšanās orgāna dobumā), attīstības anomālijas (hipoplāzija, atrēzija). dzemdes kakla kanāls, sinekija). Īpaša cēloņu grupa sievietēm reproduktīvais vecums rada dzemdniecības problēmas:

  • ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Spontāns aborts.
  • Priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Mēs nevaram atstāt malā tādu parādību kā sāpes pēc dažādām invazīvām iejaukšanās reproduktīvās sistēmas orgānos - diagnostiskām vai terapeitiskām. Tas ir par par tādām manipulācijām kā mākslīgais aborts, histeroskopija, kiretāža, miomektomija u.c. Bet jāsaprot, ka iemeslu var būt daudz vairāk, un ginekologam jāveic detalizēta pārbaude. diferenciāldiagnoze ar citām slimībām. Īpaši tas attiecas uz akūta patoloģija kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu: apendicīts, holecistīts, peptiska čūlas, pankreatīts, pielonefrīts, nieru kolikas. Šādos sāpju stāvokļos, pat ja tie nav lokalizēti tieši vēdera lejasdaļā, tie var tur izstarot (atdot). Jāņem vērā arī tādi stāvokļi kā cistīts, kolīts, kā arī jāpievērš uzmanība mugurkaulam (osteohondroze, trūce) un mīkstie audi(miozīts, sasitumi).

Ir daudz iemeslu, kāpēc meitenēm var rasties sāpes vēdera lejasdaļā. Bet īpašu vietu ieņem ginekoloģiskās un dzemdniecības problēmas.

Simptomi

Katrai patoloģijai ir noteiktas pazīmes. Daži no tiem ir specifiski, citi nav. Bet katrs no simptomiem sniedz noteiktu informāciju un var novest pie pareizā diagnostikas ceļa. Tāpēc sākotnējās apskates laikā ārsts iztaujā pacientu un noskaidro visus apstākļus, kas pamudinājuši viņu meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizēti precizējot sūdzības un izvērtējot anamnētiskos datus, speciālists saņem daudz vērtīgas informācijas. Un, pirmkārt, kļūst skaidras sāpju īpašības:

  • Akūta (griešana, duroša, šaušana, pulsējoša) vai blāvi (sāp, velk, spiež, plīst).
  • Īstermiņa vai ilgtermiņa.
  • Periodiski vai gandrīz nemainīgi.
  • Vāja, spēcīga vai vidēja intensitāte.
  • Rodas atsevišķi vai noteiktās situācijās: menstruācijas, izmantot stresu, dzimumakts, mehānisks ievainojums, uztura trūkumi utt.

Jebkura detaļa var būt noderīga, tāpēc tiek sniegta anamnēze nozīmi iekšā primārā diagnoze. Pēc tam ārsts veic pacienta klīnisko un ginekoloģisko izmeklēšanu, lai noskaidrotu ne tikai subjektīvās, bet arī objektīvās patoloģijas pazīmes.

Iekaisuma izmaiņas

Ja sievietei sāp vēdera lejasdaļa, ārsts pirmām kārtām domās par ginekoloģisko iekaisumu. To var izraisīt dažādu patogēnu izraisītas infekcijas: stafilokoki un streptokoki, coli, hlamīdijas, mikoplazmas, gonokoki, trichomonas, sēnītes un vīrusi. Iekšējo dzimumorgānu sakāve notiek atkarībā no adnexīta (salpingooforīta) un endometrīta veida. Pirmajā gadījumā sāpes ir lokalizētas sānos (retāk process ir divpusējs), šajā zonā vēders ir jutīgs pret palpāciju, tiek noteikti palielināti piedēkļi.

Ar endometrītu sāpes jūtamas centrā, tās var izstarot uz krustu un muguras lejasdaļu. Dzemde ir palielināta palpējot, mīksta, sāpīga. Daudzi iekaisuma slimības raksturo šādas īpašības:

  • Patoloģiski izdalījumi no maksts.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Neauglība.

Izdalījumi var būt dažāda rakstura: šķidri vai biezi, dzelteni zaļi, pelēki, sarkanīgi, putojoši vai biezpienam līdzīgi. Ja procesā ir iesaistīta arī maksts, tad pārbaudē ir pamanāms gļotādas apsārtums un pietūkums, aplikums. Sieviete bieži sūdzas par niezi un dedzināšanu intīmā zona, diskomforts un sāpes dzimumakta laikā, dizūriskas parādības (krampji urinēšanas laikā, biežas vēlmes). Neauglība parasti rodas veidošanās dēļ līmēšanas process caurulēs un dzemdes dobumā, kas rada šķēršļus olšūnas pārejai un embrija implantācijai.

Audzēju procesi

Dzimumorgānu neoplazmas ir diezgan izplatīta situācija ginekoloģijā. Visbiežāk saskaras ar labdabīgi audzēji piemēram, olnīcu cistas un dzemdes fibroīdi. Bet ir arī ļaundabīgi procesi - dzemdes ķermeņa vēzis. Olnīcu cistas var ilgu laiku neparādās nekādā veidā, kamēr veidojums nesasniedz ievērojamu izmēru. Tad ir raksturīgas šādas pazīmes:

  • Neasas sāpes vēdera lejasdaļa.
  • Neregulāras menstruācijas.
  • Starpmenstruālā izdalījumi.

Līdzīgi simptomi būs ar fibroīdiem, taču tas viss ir atkarīgs no tā atrašanās vietas. Kad subserozos mezglus raksturo hipermenstruālais sindroms kombinācijā ar neauglību un spontāno abortu; lieli submukozāli audzēji saspiež blakus esošos orgānus un audus (aizcietējums, bieža urinēšana, hroniskas sāpes, apakšējās dobās vēnas sindroms). Dzemdes vēzi raksturo metrorāģija menopauzes vecumā ar patoloģisku izdalīšanos. Un sāpju sindroms ļaundabīgā procesā attīstās salīdzinoši vēlu.

Vēdera sāpju cēlonis var būt audzēju procesi dzimumorgānos, kuru dēļ pacienti bieži vien vēršas pie ginekologa.

endometrioze

Ja dzemdes gļotādas šūnas pārsniedz tās dobumu, tiek diagnosticēta endometrioze. Slimība izraisa arī iegurņa sāpes. Turklāt iekšā klīniskā aina Ir arī citi simptomi:

  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Diskomforts dzimumakta laikā.
  • Neauglība.

Problēmas ar bērna ieņemšanu rodas sakarā ar saaugumiem vēdera dobumā un peritubālajā telpā, kas rodas endometrioīdu heterotopiju darbības rezultātā. Ja patoloģisks process tiek ietekmēta vēderplēve, kas nosedz zarnas vai urīnpūsli, tad šo orgānu pusē ir attiecīgi simptomi meteorisma un dizūrijas veidā.

Algodismenoreja

Saskaņā ar algomenoreju saprot sāpes un citus funkcionālos traucējumus, kas rodas pirms menstruācijas sākuma. Visbiežāk tas notiek jaunām sievietēm un ir saistīts ar vai nu defektiem neirohumorālā regulēšana menstruālais cikls vai iegurņa orgānu slimības. Papildus sāpēm, kas rodas cikliskās izdalīšanās priekšvakarā (2–7 dienas), klīniskajā attēlā ir:

  • Vertigo.
  • Aizkaitināmība.
  • Galvassāpes.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Uzpūšanās.
  • Subfebrīla stāvoklis.

Šīs pazīmes pilnībā izzūd, sākoties menstruācijām, un tām var būt dažāda intensitāte. Viss ir noteikts individuālas iezīmes sievietes ķermenis. Stipras sāpes var sagādāt smagas ciešanas, novājināt nervu sistēma un izraisīt īslaicīgu invaliditāti.

Akūti apstākļi

Īpaša vieta ir ginekoloģijā akūti apstākļi pieprasot neatliekamā palīdzība. Tie ietver olnīcu apopleksiju un audzēja stumbra vērpi. Abus nosacījumus pavada simptomi akūts vēders", kas ietver:

  • asas un stipras sāpes(vispirms vietējais, bet vēlāk plaši izplatīts).
  • Vēdera muskuļu reflekss sasprindzinājums.
  • Uzpūšanās.
  • Vēderplēves kairinājums.
  • Sāpes palpējot.
  • Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Ar olnīcu apopleksiju papildus attīstās iekšējās asiņošanas pazīmes. Sieviete jūt vispārēju nespēku, reiboni, āda un gļotādas kļūst bālas, pazeminās spiediens un paātrinās pulss. Plkst ginekoloģiskā izmeklēšana ko raksturo šķidruma uzkrāšanās dzemdes-taisnās zarnas telpā.

Akūtie stāvokļi ir jānosaka savlaicīgi, lai varētu sniegt neatliekamo palīdzību.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Starp dzemdību patoloģijām, kuru dēļ meitenei bieži sāp vēdera lejasdaļa, jāatzīmē ārpusdzemdes grūtniecība. To raksturo fakts, ka augļa olšūna ir piestiprināta nevis dzemdes dobumā, bet gan citur. Visbiežāk tas notiek lūmenā olvadu. Un tā kā tas nav paredzēts bērna attīstībai, grūtniecība tiek pārtraukta uz agrīns termiņš piemēram, aborts vai plīsums. Un, ja pirmā situācija attīstās pakāpeniski, tad otrā ir akūta, ar vēderplēves kairinājuma pazīmēm un iekšēja asiņošana. Izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir ārkārtīgi reti un nav indikatīvi.

Pirmkārt, ir asas sāpes, kas lokalizējas pa labi vai pa kreisi no dzemdes, bet pēc tam kļūst izkliedētas. Vēders ir saspringts, pietūkušas, nav pieejamas dziļai palpācijai. Sitamie instrumenti slīpās vietās ( gūžas reģioni) ir noteikts neliels daudzumsšķidrumi. Pozitīvs "Duglasa sauciena" simptoms - sāpīgums aizmugures fornix maksts digitālajā pārbaudē.

Spontāns aborts

Vēl viena ar grūtniecību saistīta situācija ir sāpes vēdera lejasdaļā spontāna aborta dēļ. Tās būs sāpes, un pēc tam krampjveida, izplatīsies uz krustu. Uz šī fona sievietei ir citi simptomi:

  • Asins izdalījumi no maksts.
  • Bieža vēlme doties uz tualeti.
  • Paaugstināts dzemdes tonuss.

Ja draudošs aborts pārvēršas par sāktu, tad augļa olšūna jau lobās un dzemdes kakls pakāpeniski atveras. Nākotnē embrijs to atstāj vai paliek iekšā, jau miris. Pēdējā situācija ir pazīstama kā nepilnīgs aborts. Sievietei tas rada papildu riskus, jo ir saistīts ar asiņošanu un infekcijas attīstību.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Sievietēm, kuras ir pagājušas grūtniecības otrajā pusē, var rasties placentas komplikācijas. Tie ir saistīti ar dažādas slimības- gan ginekoloģiskā, gan ekstraģenitālā. Par priekšlaicīgu placentas atdalīšanu var aizdomas par vairākām pazīmēm:

  • Sāpes vēderā.
  • Dzemdes hipertensija.
  • Asiņošana no dzimumorgānu trakta (ne vienmēr).
  • Augļa distresa sindroms (sirdsdarbības ātruma un kustību izmaiņas).

Atdalīšanās viegla pakāpe Parasti to nepavada smagi hemodinamikas un mātes-augļa asinsrites traucējumi, bet, ja placentas saskares laukums ar dzemdi kļūst mazāks par pusi, tad bērns mirst dzemdē. Tas palielina trombohemorāģisko komplikāciju risku sievietēm.

Placentas komplikācijas grūtniecības laikā ir nopietna situācija reālas briesmas auglim un sievietei.

Papildu diagnostika

Ņemot vērā dažādus cēloņus, kas var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā, ginekologi nevar iztikt bez papildu diagnostikas manipulācijām. Sievietei tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, kas var ietvert šādas procedūras:

  • Vispārējas asins un urīna analīzes.
  • Asins bioķīmija (hormoni, antivielas pret infekcijām, akūtās fāzes parametri, koagulogramma, elektrolīti, audzēju marķieri utt.).
  • Uztriepe no maksts un dzemdes kakla (mikroskopija).
  • Analīze patoloģiski izdalījumi(sēšana, PCR).
  • Iegurņa ultraskaņa.
  • Histeroskopija.
  • Tomogrāfija.
  • Laparoskopija.
  • Augļa kardiotokogrāfija.

Protams, katrs pētījums tiek nozīmēts atbilstoši indikācijām. Piemēram, ar placentas komplikācijām grūtniecības laikā netiek izmantotas endoskopiskās un rentgena metodes, jo tās ir bīstamas auglim. Ja saskaņā ar rezultātiem iepriekšēja aptauja kļūst skaidrs, ka sievietei ir pazīmes ekstraģenitāla patoloģija, tad diagnoze attiecīgi paplašinās, jo ārstam ir jāiegūst informācija par kuņģa-zarnu trakta un uroloģiskā trakta stāvokli.

Sāpes vēdera lejasdaļā ir bieža sūdzība ginekologa pieņemšanā. Šis simptoms var liecināt par pārāk plašu patoloģiju klāstu, tāpēc bez medicīniskas iejaukšanās nav iespējams tikt galā ar problēmu. Pēc pilnīgas diagnostikas speciālists noteiks, kas par lietu un kā jūs varat palīdzēt pacientam nākotnē.

Sāpes un to cēloņi alfabētiskā secībā:

sāpes vēdera lejasdaļā

Sāpes vēdera lejasdaļā ir visizplatītākā sūdzība ginekoloģiskajā praksē.
Šis simptoms ir ļoti nespecifisks, jo tas rodas daudzu slimību gadījumā. Tā kā jutīgo nervu gangliju koncentrācija iegurņa zonā ir zema, sāpju impulsi, kas nāk no iegurņa orgāniem, centrālajā nervu sistēmā ir vāji diferencēti un bieži sāpes it kā izstaro, dažreiz sieviete sāpes izjūt pēc to cēloņa likvidēšanas (fantoma sāpes) . Pārbaudot pacientu ar sūdzībām par sāpēm vēdera lejasdaļā, jāņem vērā gan individuālā sāpju uztvere, gan atšķirīgs slieksnis. sāpju jutība.

Svarīgas funkcijas ir sāpju sākums (akūts vai pakāpenisks), lokalizācija, vienlaikus simptomi(piemēram, drudzis, drebuļi, anoreksija, slikta dūša, vemšana vai asiņošana). Jānoskaidro, vai sāpes ir saistītas ar menstruālo ciklu, vai tās ir dzīvībai bīstamas, vai nepieciešama reanimācija, vai ir saistība ar grūtniecību.

Kādas slimības izraisa sāpes vēdera lejasdaļā:

Visbiežāk sāpes vēdera lejasdaļā vidū sievietēm izpaužas kā akūts cistīts.
Tajā pašā laikā var parādīties bieža urinēšana, sāpes urinēšanas beigās un asinis urīnā. Ja šo simptomu nav, iespējams, mēs varam runāt par problēmām ar zarnām, piedēkļu iekaisumu un vairākām citām slimībām. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama urologa un ginekologa vai uroginekologa pārbaude.

Sāpes vēdera lejasdaļā vidū vīriešiem galvenokārt raksturīgas cistītam. Vīriešiem cistīts vienmēr attīstās kā hroniska prostatīta komplikācija. Tāpēc obligāti jāsazinās un jāpārbauda urologs.

Papildus problēmām ar zarnām sāpes vēdera lejasdaļā pa labi vai pa kreisi sievietei var liecināt par adnexītu - dzemdes piedēkļu iekaisumu, olnīcu cistām un vairākām piedēkļu slimībām. Kad parādās šādas sāpes, pēc iespējas ātrāk ir obligāti jāiziet ginekologa vai uroginekologa pārbaude.

Sāpes vēdera lejasdaļā pa labi vai pa kreisi vīriešiem visbiežāk liecina par problēmām ar zarnām. Tomēr dažreiz tas izpaužas hronisks prostatīts. Tāpēc papildus gastroenterologa apmeklējumam ir jēga iziet urologa pārbaudi.

Asiņošana no dzimumorgānu trakta kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kā likums, notiek ar reproduktīvās sistēmas slimībām.

Drudzis un drebuļi bieži pavada iegurņa infekcijas (gonoreju; ureaplazmozi; mikoplazmozi; hlamīdijas).

Anoreksija, slikta dūša un vemšana ir nespecifiski simptomi, kas bieži pavada slimības. kuņģa-zarnu trakta traktā.

Sinkope, asinsrites kolapss un šoks, ko izraisa hipovolēmija, parasti norāda uz intraabdominālu asiņošanu.

Bieži sāpīga urinēšana, muguras sāpes vai hematūrija ir urīnceļu patoloģijas pazīmes.

Pēkšņa sāpju parādīšanās norāda uz akūtu patoloģiju: orgāna perforāciju, asiņošanu, plīsumu vai vērpšanos, tādi paši simptomi var attīstīties ar urīnceļu vai kuņģa-zarnu trakta kolikām. Pakāpeniska sāpju parādīšanās liecina par iekaisumu, obstrukciju vai lēni attīstītu procesu.

Pulsējošas, ritmiskas sāpes ir raksturīgas paaugstinātam intrakavitāram spiedienam dobajos orgānos.

Pastāvīgas sāpes parasti notiek ar iekaisuma procesu, parenhīmas orgāna kapsulas pārstiepšanu, orgāna asins apgādes traucējumiem.

Akūtas sāpes ir raksturīgas urīnceļu obstrukcijai, zarnu aizsprostojumam, akūtām vēderplēves patoloģijām.

Blāvas sāpes visvairāk raksturīgas iekaisuma procesam.

Sāpju epizožu ilgums un biežums palīdz noteikt slimības raksturu (akūtu vai hronisku). Ja šādas sāpes bieži bijušas iepriekš vai sāpes sievieti nomoka ilgstoši, visticamāk, ir hroniska slimība.

Akūtas sāpju lēkmes ilgstoši, kas ilgst mazāk nekā 48 stundas, var rasties sekundāri, jo hroniska slimība(piemēram, sāpes ovulācijas laikā).

Sāpju uzbrukuma stiprumu var novērtēt pēc izskats slims (bālums, svīšana, sejas izteiksme).

Pie kura ārsta man jāvēršas, ja ir sāpes vēdera lejasdaļā:

Vai jums ir sāpes vēdera lejasdaļā? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai nepieciešama pārbaude? Jūs varat rezervēt vizīti pie ārsta eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīt tevi, mācīties ārējās pazīmes un palīdzēt noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēt jūs un sniegt vajadzīga palīdzība. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus viņai.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti aizvediet to rezultātus uz konsultāciju ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jums ir sāpes vēdera lejasdaļā? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimības simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savi specifiski simptomi, raksturīgi ārējās izpausmes- tā saucamais slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā jāpārbauda ārstam ne tikai novērst briesmīga slimība bet arī uzturēt veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast jums nepieciešamo informāciju. Reģistrējies arī medicīnas portāls eirolaboratorija pastāvīgi būt atjauninātam Jaunākās ziņas un vietnes informācijas atjauninājumus, kas jums tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

Simptomu karte ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos; Par visiem jautājumiem par slimības definīciju un ārstēšanu, sazinieties ar savu ārstu. EUROLAB neuzņemas atbildību par portālā ievietotās informācijas izmantošanas radītajām sekām.

Ja jūs interesē kādi citi slimību simptomi un sāpju veidi, vai jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.