Lāzertehnoloģiju pielietojums zobārstniecībā. Daži diodes lāzera izmantošanas aspekti ambulatorajā zobārstniecības praksē

Ir viegli iesniegt savu labo darbu zināšanu bāzei. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots http://www.allbest.ru/

Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde

Novosibirskas Valsts medicīnas universitāte

Zobārstniecības fakultāte

Lāzera tehnoloģijas iekšā zobārstniecības prakse

Novosibirska 2013

Ievads

1. Lāzera stara princips

Secinājums

Literatūra

Ievads

Šobrīd ar stingru pārliecību varam teikt, ka lāzeru izmantošana zobārstniecībā ir pamatota, rentabla un ir progresīvāka alternatīva esošajām ārstēšanas un profilakses metodēm. zobu slimības, par ko liecina liels skaits pašmāju un ārvalstu zinātnieku veiktie pētījumi. Lāzertehnoloģiju izmantošana paver pilnīgi jaunas iespējas, ļaujot zobārstam piedāvāt pacientam plašu minimāli invazīvu, praktiski nesāpīgu procedūru klāstu drošos, sterilos apstākļos, kas atbilst augstākajiem klīniskajiem zobārstniecības standartiem.

Lāzertehnoloģiju plašas ieviešanas process zobārstniecības praksē ilgu laiku aizkavē augstās izmaksas ķirurģiskie lāzeri, un apgrūtinoši, grūti darbināmi, kam nepieciešams jaudīgs trīsfāžu elektrotīkls, šķidruma dzesēšana un kvalificēts tehniskais personāls. Taču tagad situācija ir radikāli mainījusies, pateicoties lāzersistēmu uzlabošanai. Jaunās paaudzes medicīnas ierīces raksturo:

*mazi izmēri un svars;

*zems elektroenerģijas patēriņš no parastā vienfāzes tīkla;

*nav nepieciešama šķidruma dzesēšana;

*augsta uzticamība un ilgs kalpošanas laiks;

*augsta parametru stabilitāte;

*pārvaldības un uzturēšanas vienkāršība;

*zema jutība pret mehāniskiem un klimatiskajiem faktoriem.

Mūsdienās lāzeri tiek veiksmīgi izmantoti gandrīz visās zobārstniecības jomās: kariesa profilaksē un ārstēšanā, endodontijā, estētiskajā zobārstniecībā, periodontoloģijā, ādas un gļotādu slimību ārstēšanā, sejas žokļu un plastiskā ķirurģijā, kosmetoloģijā, implantoloģijā, ortodontijā, ortopēdiskā zobārstniecība, protēžu un ierīču izgatavošanas un remonta tehnoloģijas.

Lāzeru izmantošana ļauj skaidri organizēt ārstēšanas procesu, kas ir saistīts ar tehniskajiem parametriem un lāzera darbības princips. Lāzera stara un mērķa audu mijiedarbība rada skaidri noteiktu rezultātu. Pareizi izvēloties ilguma, lieluma un pulsa atkārtošanās ātruma parametrus, katram audu veidam un katram patoloģijas veidam var izvēlēties individuālu darbības režīmu.

lāzera zobārstniecības audums

1. Lāzera stara princips

Galvenā fiziskais process, kas nosaka lāzerierīču darbību, tiek stimulēta starojuma emisija. Šī emisija veidojas fotona ciešas mijiedarbības laikā ar ierosinātu atomu brīdī, kad fotona enerģija precīzi sakrīt ar ierosinātā atoma (molekulas) enerģiju. Šīs ciešās mijiedarbības rezultātā atoms (molekula) pāriet no ierosinātā stāvokļa uz neierosināto, un liekā enerģija tiek emitēta jauna fotona veidā ar absolūti tādu pašu enerģiju, polarizāciju un izplatīšanās virzienu kā. primārā fotona. Vienkāršākais darbības princips zobu lāzers sastāv no gaismas stara svārstības starp optiskajiem spoguļiem un lēcām, kas ar katru ciklu iegūst spēku. Kad tiek sasniegta pietiekama jauda, stars tiek izstarots. Šī enerģijas izdalīšanās izraisa rūpīgi kontrolētu reakciju.

2. Lāzera mijiedarbība ar audiem

Lāzera starojuma ietekme uz bioloģiskajām struktūrām ir atkarīga no lāzera izstarotās enerģijas viļņa garuma, staru kūļa enerģijas blīvuma un stara enerģijas laika raksturlielumiem. Procesi, kas var notikt, ir absorbcija, pārraide, atstarošana un izkliede.

Absorbcija - atomi un molekulas, kas veido audus, pārvērš lāzera gaismas enerģiju augsta temperatūra, ķīmiskā, akustiskā vai nelāzera gaismas enerģija. Absorbciju ietekmē viļņa garums, ūdens saturs, pigmentācija un audu veids.

Transmisija – lāzera enerģija caur audiem iziet nemainīga.

Atspīdums - atstarotā lāzera gaisma neietekmē audus.

Izkliede - atsevišķas molekulas un atomi saņem lāzera staru un novirza stara spēku virzienā, kas atšķiras no sākotnējā. Galu galā lāzera gaisma tiek absorbēta lielā apjomā ar mazāk intensīvu termisko efektu. Izkliedi ietekmē viļņa garums.

3. Lāzeru veidi zobārstniecībā

Viņi ir atraduši pielietojumu medicīnā, tostarp zobārstniecībā. dažādi veidi lāzeri:

1. Argona lāzers ar viļņa garumu 488 nm un 514 nm (radiāciju labi absorbē pigments audos, piemēram, melanīns un hemoglobīna dārgakmens). Lai gan ir daži pozitīvi aspekti (argona lāzeru izmantojot ķirurģijā, tiek panākta lieliska hemostāze), šim lāzeram medicīniskai lietošanai ir nopietni trūkumi - dziļai iekļūšanai audos ir nepieciešams izmantot enerģiju, kas var izraisīt rētu veidošanos. gļotādas audi. Tas ievērojami samazina argona lāzera izmantošanas iespēju zobārstniecībā, un tagad tas ir aizstāts ar jauniem un selektīvākiem lāzeriem;

2. Hēlija-neona lāzers ar viļņa garumu 610 - 630 nm (tā starojums labi iekļūst audos un ir fotostimulējoša iedarbība, kā rezultātā tiek izmantots fizioterapijā). Šos lāzerus plaši izmanto terapijā un slikti izmanto zobārstniecībā to galvenā trūkuma dēļ – zemas izejas jaudas, nepārsniedzot 100 mW;

3. Neodīma (Nd:YAG) lāzers ar viļņa garumu 1064 nm (radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos un sliktāk ūdenī). Agrāk tā bija izplatīta zobārstniecībā, bet šobrīd tās loma zobārstniecības procedūras samazinās cenas/funkcionalitātes attiecības dēļ - ierobežotā pielietojuma apjoma dēļ (piemērota mīksto audu ķirurģijai, bet neizmanto zobu balināšanai, kariesa bojājumu likvidēšanai un kariesu ārstēšanai);

4. Erbija (EnYAG) lāzers ar viļņa garumu 2940 un 2780 nm (tā starojumu labi absorbē ūdens). Zobārstniecībā to izmanto cieto zobu audu sagatavošanai. Bet šī lāzera izmantošanai ir būtiski trūkumi - tā izmantošanas metodēm ir ierobežotas iespējas un lāzeru nevar izmantot visu veidu zobārstniecības iejaukšanās gadījumos. Un arī pie lielajiem mīnusiem var minēt ļoti augstās lāzeriekārtas izmaksas un attiecīgi diezgan augstās ar to saistīto procedūru izmaksas, kas nepieciešamas, lai samaksātu par lāzeru;

5. Oglekļa dioksīds (CO2) ar viļņa garumu 10600 nm (laba absorbcija ūdenī). Tās lietošana ieslēgta cietie audi potenciāli bīstams emaljas un kaulu iespējamās pārkaršanas dēļ. Pastāv arī problēma ar starojuma nogādāšanu audos. CO2 lāzera iedarbība var izraisīt rupju rētu parādīšanos siltuma vadīšanas un apkārtējo audu karsēšanas dēļ, kā arī, strādājot ar cietajiem audiem, var izraisīt arī cieto audu karbonizāciju (pārogļošanos) un kušanu. Pašlaik CO2 lāzeri pamazām piekāpjas citiem lāzeriem;

6. Diodes lāzers (pusvadītāju) ar viļņa garumu 630 - 1030 nm (radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos, ir laba hemostatiskais efekts, piemīt pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība). Starojums tiek piegādāts caur elastīgu gaismas virzošo šķiedru, kas atvieglo zobārsta darbu grūti sasniedzamās vietās. Lāzerierīcei ir kompakti izmēri, un to ir viegli lietot un uzturēt. Diožu lāzerierīču drošības līmenis ir ļoti augsts. Šobrīd šī ir vispieejamākā lāzerierīce cenas/funkcionalitātes attiecības ziņā. Un, neskatoties uz zobārstniecībā izmantoto lāzeru dažādību, mūsdienās vispopulārākais ir diožu lāzers.

Diožu lāzeru izmantošana balstās uz diviem galvenajiem principiem:

princips:

* alternatīva izmantošana augstas intensitātes lāzera starojums kā skalpelis kā multidisciplinārs ķirurģiskais instruments;

* fiziskais faktors, kam ir plašs diapazons bioloģiskā darbība.

4. Lāzeru klasifikācija pēc tehniskajiem parametriem

I. Pēc darba vielas veida

1. Gāze. Piemēram, argons, kriptons, hēlija-neons, CO 2 lāzers; eksimēru lāzeru grupa.

2. Krāsu lāzeri (šķidrie). Darba viela ir organisks šķīdinātājs (metanols, etanols vai etilēnglikols), kurā ir izšķīdinātas ķīmiskās krāsvielas, piemēram, kumarīns, rodamīns u.c. Krāsvielas molekulu konfigurācija nosaka darba viļņa garumu.

3. Metāla tvaika lāzeri: hēlija-kadmija, hēlija-dzīvsudraba, hēlija-selēna lāzeri, vara un zelta tvaiku lāzeri.

4. Cietviela. Šāda veida izstarotājos kristāli un stikls darbojas kā darba viela. Tipiski izmantotie kristāli ir itrija alumīnija granāts (YAG), itrija litija fluorīds (YLF), safīrs (alumīnija oksīds) un silikāta stikls. Cieto materiālu parasti aktivizē, pievienojot nelielu daudzumu hroma, neodīma, erbija vai titāna jonu. Visizplatītākās iespējas ir Nd:YAG, titāna safīrs, hroma safīrs (pazīstams arī kā rubīns), ar hromu leģēts stroncija litija alumīnija fluorīds (Cr:LiSAl), Er:YLF un Nd:stikls (neodīma stikls).

5. Lāzeri uz pusvadītāju diožu bāzes. Pašlaik to īpašību kopuma ziņā tie ir vieni no perspektīvākajiem izmantošanai medicīnas praksē.

II. Saskaņā ar lāzera sūknēšanas metodi, tie. darba vielas atomu pārnešanas ceļā uz ierosinātu stāvokli

Optiskais. Aktivizējošais faktors ir elektromagnētiskais starojums, kas kvantu mehāniskajos parametros atšķiras no ierīces radītā (cits lāzers, kvēlspuldze utt.)

Elektriskās. Darba vielas atomus ierosina elektriskās izlādes enerģija.

Ķīmiskā. Lai sūknētu šāda veida lāzeru, tiek izmantota ķīmisko reakciju enerģija.

III. Pēc radītā starojuma jaudas

Zema intensitāte. Tie rada gaismas plūsmas jaudu milivatos. Izmanto fizioterapijai.

Augsta intensitāte. Tie rada starojumu ar jaudu vatos. Tos diezgan plaši izmanto zobārstniecībā un var izmantot emaljas un dentīna sagatavošanai, zobu balināšanai, mīksto audu, kaulu ķirurģiskai ārstēšanai un litotripsijai.

Daži pētnieki identificē atsevišķu vidējas intensitātes lāzeru grupu. Šie izstarotāji ieņem starpstāvokli starp zemu un augstu intensitāti un tiek izmantoti kosmetoloģijā.

5. Lāzeru klasifikācija pēc praktiskās pielietošanas jomas

Terapeitiskā. Parasti tos attēlo zemas intensitātes izstarotāji, ko izmanto fizioterapijai, refleksoloģijai terapeitiskie efekti, lāzera fotostimulācija, fotodinamiskā terapija. Šajā grupā ietilpst diagnostikas lāzeri.

Ķirurģiskā. Augstas intensitātes izstarotāji, kuru darbība balstās uz lāzera gaismas spēju sadalīt, koagulēt un ablēt (iztvaikot) bioloģiskos audus.

Palīg (tehnoloģiskā). Zobārstniecībā tos izmanto ortopēdisko konstrukciju un ortodontisko ierīču ražošanas un remonta posmos.

6. Lāzera izmantošana zobārstniecībā

Lāzeraparāti veiksmīgi ārstē kariesu sākuma stadija, savukārt lāzers noņem tikai skartās vietas, neietekmējot veselos zoba audus (dentīnu un emalju).

Lāzeru vēlams izmantot plaisu (zoba košļājamās virsmas dabīgās rievas un rievas) un ķīļveida defektu plombēšanai.

Periodontālo operāciju veikšana lāzerstomatoloģijā ļauj sasniegt labus estētiskos rezultātus un nodrošināt pilnīgu operācijas nesāpīgumu. Smaganu lāzera apstrāde un fotodinamiskā terapija, izmantojot īpašu lāzeraparātu un aļģes, novērš smaganu asiņošanu un sliktu elpu jau pēc pirmās sesijas. Pat ar dziļām kabatām ir iespējams “aizvērt” kabatas dažu seansu laikā. Tā rezultātā notiek ātrāka periodonta audu dzīšana un zobu nostiprināšanās.

Zobu lāzerierīces tiek izmantotas, lai noņemtu fibroīdus bez šuvēm, veiktu tīru un sterilu biopsijas procedūru un veiktu bezasins. ķirurģiskas operācijas uz mīkstajiem audiem. Veiksmīgi tiek ārstētas mutes gļotādas slimības: leikoplakija, hiperkeratozes, sarkana ķērpis planus, aftozu čūlu ārstēšana pacienta mutes dobumā (nervu gali aizveras).

Zobu kanālu ārstēšanā (endodontija) dezinfekcijai izmanto lāzeru sakņu kanāls pulpītam un periodontītam. Baktericīda efektivitāte ir 100%.

Lāzertehnoloģiju izmantošana palīdz ārstēšanā paaugstināta jutība zobiem. Šajā gadījumā emaljas mikrocietība palielinās līdz 38%.

Estētiskajā zobārstniecībā, izmantojot lāzeru, ir iespējams mainīt smaganu kontūru, smaganu audu formu, lai nepieciešamības gadījumā veidotu skaistu smaidu, viegli un ātri noņemt mēles frenulumus; Populārākais in pēdējā laikā saņēma efektīvu un nesāpīgu lāzera balināšana zobi, vienlaikus saglabājot noturīgus rezultātus ilgu laiku.

Uzstādot protēzi, lāzers palīdzēs izveidot ļoti precīzu kronim mikrofiksāciju, kas ļauj izvairīties no blakus esošo zobu slīpēšanas. Lāzeraparāti, uzstādot implantus, ļauj ideāli noteikt uzstādīšanas vietu, veikt minimālu audu griezumu un nodrošināt ātrāko implantācijas vietas sadzīšanu.

Zobu ārstēšanai ar lāzeru ir arī citas priekšrocības - piemēram, tradicionāli sagatavojot zobu plombēšanai, zobārstam var būt ļoti grūti pilnībā noņemt mīkstināto dentīnu, nesabojājot veselos zoba audus. Lāzers ar šo uzdevumu tiek galā lieliski – noņem tikai tos audus, kas jau ir bojāti kariesa procesa attīstības rezultātā.

Tāpēc lāzera zobu ārstēšana ir daudz efektīvāka par tradicionālajām tehnoloģijām, jo plombu kalpošanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no kariesa dobuma sagatavošanas kvalitātes. Turklāt paralēli sagatavošanai lāzers nodrošina dobuma antibakteriālu apstrādi, kas ļauj izvairīties no sekundārā kariesa veidošanās zem pildījuma. Lāzera kariesa ārstēšana papildus uzskaitītajām īpašībām nodrošina zobu ārstēšanu bez sāpēm un neietekmē veselus zobu audus. Pateicoties tik nopietnām šīs tehnoloģijas priekšrocībām, lāzera zobu ārstēšana tiek plaši izmantota ne tikai pieaugušo, bet arī bērnu zobārstniecībā.

Jaunākās zobārstniecības vienības ļauj veikt ne tikai lāzera zobu ārstēšanu, bet arī dažādas ķirurģiskas procedūras, neizmantojot anestēziju. Pateicoties lāzeram, gļotādas griezumu sadzīšana notiek daudz ātrāk, novēršot tūsku, iekaisumu un citu komplikāciju attīstību, kas bieži rodas pēc zobārstniecības procedūrām.

Ķirurģiskajā zobārstniecībā gandrīz vienmēr pastāv brūču infekcijas risks pēc zoba ekstrakcijas, zobu implantācijas un citām iejaukšanās darbībām. Audu bojājumi, kas radušies operācijas rezultātā un pacienta ieteikumu neievērošana, var izraisīt sekundāras infekcijas attīstību. Lāzera izmantošana ķirurģiskajā zobārstniecībā var ievērojami samazināt brūču infekcijas iespējamību, samazināt ievadītā anestēzijas līdzekļa daudzumu un ievērojami samazināt ķirurģiskās brūces asiņošanu.

Ir arī svarīgi, lai pēc lāzera izmantošanas ķirurģisko procedūru laikā, ātra dzīšana brūces, kas padara pacientam ērtāku pēc operācijas.

Lāzera antibakteriālās īpašības ļauj to izmantot ne tikai kariesa, bet arī periodontīta ārstēšanai. Lāzers efektīvi apstrādā zobu saknes un nodrošina pilnīgu patoloģisko kabatu sanitāriju, kā rezultātā ārstēšanas laiks ir īsāks, un pašas manipulācijas nerada diskomfortu pacientiem.

Zobu ārstēšana ar lāzeru ir īpaši indicēta pacientiem ar paaugstinātu zobu jutīgumu, grūtniecēm, pacientiem, kas cieš no alerģiskas reakcijas pretsāpju līdzekļiem. Līdz šim nav konstatētas kontrindikācijas lāzera lietošanai. Lāzera zobu ārstēšanas trūkums var tikt uzskatīts tikai par lielāku, salīdzinot ar tradicionālās metodes, cena. Zobu ārstēšanas ar lāzeru cenas ir daudz augstākas, un tas galvenokārt ir saistīts ar lāzeriekārtu augstām izmaksām. Neskatoties uz to, lāzera zobu ārstēšanas priekšrocības ir izmaksu vērtas. Viņi par to runā slavinošas atsauksmes pacientiem, kuriem ir bijusi lāzera zobu ārstēšana.

7. Augstas intensitātes lāzera starojuma pielietojums

Augstas intensitātes lāzera starojuma izmantošana kā skalpelis kā daudznozaru ķirurģiskais instruments. Etioloģiski mērķtiecīga lokālā periodonta terapija ietver pilnīgu subgingivālās mikrobioloģiskās plēvītes, granulācijas un subgingivālo nogulumu noņemšanu. Lai to īstenotu, ārstiem ir jānovērtē un jānodrošina:

1) pieeja periodonta kabatām (infekcijas zonām);

2) kontrole etioloģiskais faktors- samazināt zobu aplikumu, akmeņus un endotoksīnus;

3) periodonta reparatīvās reakcijas parādīšanās;

4) iepriekšminēto procedūru veikšana ar minimālu zobu cementa noņemšanu un restaurāciju virsmas bojājumiem.

Periodonta kabatai, kas būtībā ir inficēta brūce, nepieciešama ārstēšana, pamatojoties uz vispārējiem šādu brūču ārstēšanas principiem:

1) brūces ķirurģiska ārstēšana;

2) dezinfekcija;

3) apstākļu radīšana dziedināšanai sakarā ar aizsardzības spēkiķermenis.

Ar mērķi efektīva noņemšana tiek izmantota subgingivālās mikrofloras (iztvaikošana), zobu aplikuma un bioplēves, apstrādāto audu sterilizācija, fibroblastu adhēzijas uzlabošana ar saknes virsmu, lāzertehnoloģijas.

Lāzera kiretāžas tehnika: periodonta kabatā tiek ievietota stikla optiskā šķiedra, tiek aktivizēts lāzers, šķiedra pārvietojas 2-3 reizes no virsotnes līdz vainagam paralēli saknes virsmai. Tādējādi zobs tiek apstarots no visām pusēm. Vienas periodonta kabatas apstrāde ilgst aptuveni 30-60 sekundes. atkarībā no tā dziļuma. Nelielas asiņošanas parādīšanās no kabatas liecina par ārstēšanas procedūras beigām.

Vajadzības gadījumā ar lāzeru var mainīt smaganu kontūru, veikt gingivektomiju un veikt smaganu plastiku.

Lāzera ekspozīciju var izmantot mutes gļotādas slimību ārstēšanai, ar mērķi iztvaikot patoloģiski izmainītos mīkstos audus un stimulēt kaimiņu zonu atjaunošanos. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi ekspozīcijas režīmi.

Laikā ķirurģiska ārstēšana Optiskā šķiedra jātur gandrīz perpendikulāri patoloģiskajiem audiem, kas tiek noņemti ar nelielām lāzera uzgaļa apļveida kustībām. Procedūra tiek pabeigta, kad visa patoloģiski izmainītā virsma ir sarecējusi un pārklāta ar garoza. Ķirurģisko manipulāciju veikšanai, kā likums, nav nepieciešama anestēzija. Ārstēšanas laikā nav asiņošanas.

Lāzerķirurģijas priekšrocības

* Bezasins operācija sniedz ķirurgam lielisku skatu visas procedūras laikā, kas samazina operācijas laiku. Brūces paliek atvērtas ilgāk īss laiks, kas samazina infekcijas risku.

* Vienlaicīga audu dezinfekcija samazina inficēšanās iespējamību, kas ir viena no biežākajām komplikācijām pēc operācijas.

* Samazināta nepieciešamība pēc vietējā anestēzija- nelielas sāpes vai tās nav vispār lāzerķirurģija sniegs pacientam lielāku komfortu un samazinās ķirurģiskās procedūras laiku.

* Šuvju nepieciešamības neesamība pēc lāzeroperācijas ir normāla situācija un līdz ar to vēl vairāk palielina pacienta komfortu.

* Lāzerķirurģija nodrošina ātrāku brūču dzīšanu ar mazāku pēcoperācijas diskomfortu un pietūkumu.

Visizplatītākās un populārākās indikācijas lāzerķirurģijai ir:

* mutes dobuma ķirurģija, izmantojot lāzeru - hemangiomu, fibroīdu, epulīda noņemšanas operācijas, abscesa atvēršana (septiskas operācijas) u.c.;

* frenektomija;

* gingivektomija, atraumatiska gingivoplastika, mainot smaganu un papillas formu;

* smaganu rievas veidošanās;

* hiperplastisko audu noņemšana;

* hemostāzes nodrošināšana un sausas virsmas iegūšana nospiedumiem.

Gingivektomija hiperplāzijas gadījumā

Lāzeru izmanto, lai veiktu fokusētu iegriezumu ap vēlamo smaganu zonu un pēc tam izgrieztu vai ablētu liekos hiperplastiskos audus. Šīs procedūras priekšrocības ir asiņošanas neesamība, precīzāka kontrole, nekā iespējams ar elektroķirurģiju, un nav nepieciešama pēcoperācijas periodonta pārsēja.

Smaganu kosmētiskā forma

Smaganu audu asimetrijas vai pārmērīgas smaganu audu gadījumos noteiktos apgabalos var izmantot lāzeru, lai precīzi izveidotu audus ideālā kontūrā. Šī ir arī ērta tehnika papilāru hipertrofijai pēc ortodontiskās ārstēšanas vai neestētiskās papillas formas maiņai. Lielāka audu biezuma noņemšanu var panākt, iztvaicējot audiem perpendikulārā virzienā.

Gingivektomija, lai piekļūtu

Lāzeru var izmantot audu noņemšanai, ja nav piekļuves zobu subgingivālajiem bojājumiem. Šī procedūra ir līdzīga smaganu rekonturēšanai, taču ir jāuzmanās, lai saglabātu smaganu stiprinājumu. Pirms operācijas jāizmēra kabatu dziļums. Asiņošanas neesamība ļauj nekavējoties atjaunot vai ņemt nospiedumu.

Frenektomija

Izmantojot lāzeru, jūs varat viegli un ātri izgriezt mēles vai lūpas frenulumu. Izgriešanu var veikt nepārtrauktā vai impulsa režīmā. Jebkurā gadījumā pārsējs nav nepieciešams, un dzīšana parasti ir lieliska. Asiņošanas trūkums un šuvju likvidēšana padara šo paņēmienu ideāli piemērotu bērniem un pieaugušajiem. Manipulāciju parasti veic bez vietējās anestēzijas.

Labdabīgu audzēju noņemšana

Lāzers ir ideāls instruments kosmētiski nevēlamu labdabīgu audzēju vai hemartomas bojājumu noņemšanai. Ja labdabības diagnoze ir apstiprināta, lāzeru izmanto, lai izgrieztu bojājumu vai veiktu ablāciju. Tādā pašā veidā ar lāzeru var noņemt fibromas, granulomas, hemangiomas, smaganu un mēles limfangiomas utt.

Smaganu vagas atvēršana

Diode un neodīma lāzeri ir ērti bezasins smaganu vagas atvēršanai pirms nospieduma uzņemšanas. Tas novērš nepieciešamību pēc ievilkšanas auklām un vazokonstriktoriem. Lāzera šķiedras galu novieto zem vagas malas, un audi tiek noņemti kā dzega, lai atklātu preparāta malu.

Secinājums

Lāzeri ir ērti pacientam, un tiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Šobrīd lāzeru izmantošanas priekšrocības zobārstniecībā ir pierādītas praksē un ir nenoliedzamas: drošība, precizitāte un ātrums, nevēlamu blakusparādību neesamība, ierobežota anestēzijas līdzekļu lietošana – tas viss ļauj veikt saudzīgu un nesāpīgu ārstēšanu, paātrināt ārstēšanas laiku un līdz ar to. rada ērtākus apstākļus gan ārstam, gan pacientam.

Mūsdienu lāzertehnoloģiju izmantošana ļauj iegūt arī ekonomisku efektu, samazinot pacienta invaliditātes ilgumu.

Galvenās indikācijas diožu un neodīma lāzeru lietošanai ir:

1) periodonta slimības (epulis, hipertrofisks gingivīts, perikoronīts utt.);

2) mutes un lūpu gļotādas slimības (ilgstoši neārstējoša mēles un vaigu gļotādas erozija, ierobežota hiper- un parakeratoze, erozīva-čūlainā planusa ķērpju forma, leikoplakija u.c.);

3) mutes dobuma un lūpu labdabīgi audzēji (fibroma, mazo aiztures cista siekalu dziedzeri, hemangioma, radikulāra cista, kandiloma, papiloma u.c.);

4) mutes dobuma mīksto audu struktūras anatomisko un topogrāfisko iezīmju patoloģiju likvidēšana (mutes dobuma mazais vestibils, īss mēles frenuls, īss augšlūpas un apakšlūpas u.c.);

5) intraossālās implantācijas otrā posma (implanta atvēršanas) veikšana u.c.

Literatūra

1. Burgonskis V.G. Lāzeru izmantošanas zobārstniecībā teorētiskie un praktiskie aspekti // Mūsdienu zobārstniecība. - 2007. - Nr.1. - P. 10-15.

2. Burgonskis V.G. Lāzertehnoloģiju izmantošanas iespējas ārstēšanai un profilaksei periodonta un ķirurģijā zobārsta tikšanās// Mūsdienu zobārstniecība. - 2009. - Nr.5. - P. 64-69

3. Kodiļevs A.G., Šumskis A.V. Erbija-hroma lāzera pielietojums in kompleksa ārstēšana periodontīts // Endodontija šodien. - 2008. - Nr.1. - 36.-40.lpp

4. Kuņins A.A. Mūsdienu endodontiskās zobu ārstēšanas aspekti // Klīniskā zobārstniecība. - 2003. - Nr.1. - 18.-19.lpp

5. Burgonskis V.G. Informācija par semināru, kas veltīts lāzertehnoloģiju izmantošanai zobārstniecības praksē // Modernā zobārstniecība. - 2008. - Nr.1. - 135.lpp.

6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. Pamatojums lāzera starojuma izmantošanai kombinācijā ar sudraba nanodaļiņām zoba sakņu kanāla dezinfekcijai // Modern Dentistry. - 2008, Nr.3. - 27.-30.lpp.

7. Markina N.V. Lāzeri zobārstniecībā: mūsdienu sasniegumi un attīstības perspektīvas // Russian Dental Journal. - 2002. - Nr.4. - C/ 41-44.

8. Lāzera instalācijas viļņa garuma izvēle un dažādu mutes gļotādas un periodonta slimību ārstēšanas efektivitāte // Lāzeri zinātnē, tehnoloģijā, medicīnā: Sab. zinātnisks Trudovo.-M., 2005.-P.115-116 (Sadarbībā ar L.A. Grigoryants).

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Lāzera jēdziens un mērķis, lāzera stara darbības princips un uzbūve, mijiedarbības raksturs ar audiem. Lāzeru praktiskās izmantošanas īpatnības zobārstniecībā, galveno priekšrocību un trūkumu novērtējums šī metode zobu ārstēšana.

abstrakts, pievienots 14.05.2011

Lāzera starojuma process. Pētījumi lāzeru jomā rentgena viļņu garuma diapazonā. Medicīniska lietošana CO2 lāzeri un argona un kriptona jonu lāzeri. Lāzera starojuma ģenerēšana. Koeficients noderīga darbība dažāda veida lāzeri.

abstrakts, pievienots 17.01.2009

Lāzera starojuma jēdziens. Lāzera iedarbības mehānisms uz audiem. Izmanto ķirurģijā audu griešanai, asiņošanas apturēšanai, patoloģiju likvidēšanai un bioloģisko audu metināšanai; zobārstniecība, dermatoloģija, kosmetoloģija, tīklenes slimību ārstēšana.

prezentācija, pievienota 04.10.2015

Lāzertehnoloģiju izmantošanas fiziskie pamati medicīnā. Lāzeru veidi, darbības principi. Lāzera starojuma mijiedarbības mehānisms ar bioloģiskajiem audiem. Daudzsološs lāzera metodes medicīnā un bioloģijā. Sērijveidā ražota medicīniskā lāzera iekārta.

abstrakts, pievienots 30.08.2009

Kvantu elektronikas vispārīgā koncepcija. Lāzerprojektēšanas attīstības vēsture un princips, lāzera starojuma īpašības. Zemas un augstas intensitātes lāzeri: īpašības, ietekme uz bioloģiskajiem audiem. Lāzertehnoloģiju pielietojums medicīnā.

abstrakts, pievienots 28.05.2015

Lāzeru medicīniskās un bioloģiskās izmantošanas galvenie virzieni un mērķi. Pasākumi aizsardzībai pret lāzera starojumu. Lāzera starojuma iekļūšana bioloģiskajos audos, to patoģenētiskie mijiedarbības mehānismi. Lāzera biostimulācijas mehānisms.

abstrakts, pievienots 24.01.2011

Keramisko masu izmantošanas priekšrocības un trūkumi zobārstniecībā. Galvenie materiāli, ko izmanto zobu keramikas ražošanā, un to bioloģiskā saderība ar mutes audiem. Rentablas pulvera saķepināšanas tehnoloģijas.

prezentācija, pievienota 24.11.2013

Izmaiņas asins apgādē koroīdā, funkcionālais stāvoklis tīklene un krāsu jutība dažādu viļņu garumu un režīmu lāzera starojuma ietekmē. Acu lāzerterapijas shēma. Anomaloskopijas rezultātu apstrāde.

kursa darbs, pievienots 31.10.2013

Augu izcelsmes zāļu izmantošanas vēsture zobārstniecībā. Augu izcelsmes līdzekļu izmantošana zobārstniecībā bērnība. Metodes, lai pētītu zobārstniecībā izmantoto augu izcelsmes zāļu patērētāju vēlmes. Pētījuma rezultātu analīze, to apspriešana.

kursa darbs, pievienots 10.04.2017

Terapeitiskā (konservatīvā) zobārstniecība, tās galvenās iezīmes. Instrumentu klasifikācija terapeitiskajā zobārstniecībā. Mutes higiēnas profilakse. Audu reģistrācija un darba zonas izolēšana. Virsotnes lokatora darbības princips.

Šemonajevs V.I., Klimova T.N.,
Mihalčenko D.V., Porošins A.V., Stepanovs V.A.
Volgogradas Valsts medicīnas universitāte

Ievads. Pēdējos gados zobārstniecības praksē līdzās tradicionālajām ķirurģiskajām un terapeitiskajām ārstēšanas metodēm ir izstrādāta un ieviesta principiāli jauna taktika pacientu vadīšanai, izmantojot lāzersistēmas.

Vārds lāzers ir akronīms vārdam "gaismas pastiprināšana ar stimulētu starojuma emisiju". Lāzera teorijas pamatus Einšteins ielika 1917. gadā. Pārsteidzoši, tikai pēc 50 gadiem šie principi bija pietiekami izprasti un tehnoloģiju varēja praktiski ieviest. Pirmais lāzers, kas izmanto redzamo gaismu, tika izstrādāts 1960. gadā, izmantojot rubīnu kā lāzera vidi, radot sarkanu intensīvas gaismas staru. Zobārsti, kas pētīja rubīna lāzera ietekmi uz zobu emalju, atklāja, ka tas izraisa emaljas plaisas. Rezultātā tika secināts, ka lāzeriem nav perspektīvu izmantošanai zobārstniecībā. Tikai 80. gadu vidū atdzima interese par lāzeru izmantošanu zobārstniecībā cieto zobu audu un jo īpaši emaljas ārstēšanai.

Galvenais fiziskais process, kas nosaka lāzera ierīču darbību, ir stimulēta starojuma emisija, kas veidojas fotona ciešas mijiedarbības laikā ar ierosinātu atomu brīdī, kad fotona enerģija precīzi sakrīt ar ierosinātā atoma (molekulas) enerģiju. . Galu galā atoms (molekula) pāriet no ierosinātā stāvokļa uz neierosināto stāvokli, un liekā enerģija tiek izstarota jauna fotona veidā ar tieši tādu pašu enerģiju, polarizāciju un izplatīšanās virzienu kā primārajam fotonam. Vienkāršākais zobārstniecības lāzera darbības princips ir oscilēt gaismas staru starp optiskajiem spoguļiem un lēcām, iegūstot spēku ar katru ciklu. Kad tiek sasniegta pietiekama jauda, stars tiek izstarots. Šī enerģijas izdalīšanās izraisa rūpīgi kontrolētu reakciju.

Zobārstniecībā tiek izmantotas lāzerierīces ar dažādām īpašībām.

Argona lāzers (viļņa garums 488 un 514 nm): starojumu labi absorbē pigments audos, piemēram, melanīns un hemoglobīns. Viļņa garums 488 nm ir tāds pats kā konservēšanas lampām. Tajā pašā laikā gaismas cietēšanas materiālu polimerizācijas ātrums un pakāpe ar lāzeru ievērojami pārsniedz līdzīgus rādītājus, izmantojot parastās lampas. Izmantojot argona lāzeru ķirurģijā, tiek sasniegta lieliska hemostāze.

Diožu lāzers (pusvadītājs, viļņa garums 792–1030 nm): starojums labi uzsūcas pigmentētajos audos, tam ir laba hemostatiskā iedarbība, piemīt pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība. Starojums tiek piegādāts caur elastīgu kvarca polimēra gaismas vadu, kas atvieglo ķirurga darbu grūti sasniedzamās vietās. Lāzerierīcei ir kompakti izmēri, un to ir viegli lietot un uzturēt. Šobrīd šī ir vispieejamākā lāzerierīce cenas/funkcionalitātes attiecības ziņā.

Nd:YAG lāzers (neodīms, viļņa garums 1064 nm): starojums labi uzsūcas pigmentētajos audos un mazāk labi uzsūcas ūdenī. Agrāk tas bija visizplatītākais zobārstniecībā. Var darboties impulsa un nepārtrauktā režīmā. Starojums tiek piegādāts caur elastīgu gaismas vadu.

He-Ne lāzers (hēlija-neona, viļņa garums 610–630 nm): tā starojums labi iekļūst audos un tam ir fotostimulējoša iedarbība, kā rezultātā to izmanto fizioterapijā. Šie lāzeri ir vienīgie, kas ir komerciāli pieejami, un tos var lietot paši pacienti.

CO2 lāzeram (oglekļa dioksīds, viļņa garums 10600 nm) ir laba absorbcija ūdenī un vidēja absorbcija hidroksilapatītā. Tās lietošana uz cietajiem audiem ir potenciāli bīstama emaljas un kaulu iespējamās pārkaršanas dēļ. Šim lāzeram ir labas ķirurģiskās īpašības, taču pastāv problēmas ar starojuma nogādāšanu audos. Pašlaik CO2 sistēmas ķirurģijā pakāpeniski piekāpjas citiem lāzeriem.

Erbija lāzers (viļņa garums 2940 un 2780 nm): tā starojumu labi absorbē ūdens un hidroksiapatīts. Lāzers ir visperspektīvākais zobārstniecībā, to var izmantot cieto zobu audu apstrādei. Starojums tiek piegādāts caur elastīgu gaismas vadu.

Mūsdienās lāzertehnoloģijas ir kļuvušas plaši izplatītas dažādās zobārstniecības jomās, pateicoties intra- un pēcoperācijas priekšrocībām: asiņošanas trūkums (sausais operācijas lauks) un pēcoperācijas sāpes, rupjas rētas, operācijas ilguma un pēcoperācijas perioda samazināšanās.

Turklāt jaunās paaudzes lāzertehnoloģiju izmantošana atbilst mūsdienu apdrošināšanas medicīnas prasībām.

Darba mērķis– izvērtēt iespējas strādāt ar diožu lāzeru zobu ārstēšanas posmos.

Materiāls un metodes: Mērķa sasniegšanai tika analizēti pieejamie literatūras avoti par šo tēmu un novērtēts diožu lāzera klīniskais darbs dažādām zobārstniecības procedūrām.

Rezultāti un diskusijas: Darba gaitā tika pētīta diodes lāzera ietekme uz periodonta audiem un mutes gļotādu, un noteikti optimālie parametri un starojuma iedarbības veids katram zobārstniecības iejaukšanās veidam, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Pamatojoties uz pašmāju un ārvalstu autoru iegūtajiem datiem, ir noskaidrots, ka lāzerterapija samazina pro- un pretiekaisuma citokīnu indukciju, kavē proteolītiskās sistēmas aktivāciju un reaktīvo skābekļa formu veidošanos, uzlabo nespecifisko proteīnu sintēzi. imūnā aizsardzība un nodrošina bojāto šūnu membrānu atjaunošanos (1. att.).

Rīsi. 1. Indikācijas diožu lāzera lietošanai

Turklāt tika veikta mūsu pašu klīnisko zobārstniecības procedūru fotodokumentācija, kas veiktas, izmantojot diodes lāzeru.

Klīniskā situācija 1. Pacients Ch. Objektīvi mutes dobumā: zobs 3.8 atrodas daļēji aizturētā stāvoklī, okluzālās virsmas distālā daļa klāta ar tūsku un hiperēmisku mukoperiostālu atloku (2. att.). Pacientam tika veikta perikoronarektomija daļēji skartā zoba 3.8 zonā, izmantojot lāzeru sausā ķirurģiskajā laukā ar tūlītēju koagulāciju (3. att.).

Rīsi. 2. Sākotnējais klīniskā aina zoba zonā 3.8.

Rīsi. 3. Retromolārās zonas stāvoklis pēc lāzeroperācijas

Klīniskā situācija 2. Protezēšanas stadijā, lai paņemtu dubultu nospiedumu, pacientei K. tika veikta smaganu lāzerretrakcija zobu zonā 2.2. un 2.4. (4. att.), pēc kura tika fiksēts adaptīvais akrila tilts, izmantojot pagaidu cementu RelyX Temp NE (3M ESPE, Vācija).

Rīsi. 4. Smaganu malās stāvoklis zobu apvidū 2.2., 2.4. pēc lāzera ievilkšanas

Klīniskā situācija 3. Pacients P. ieradās klīnikā ar sūdzībām par zoba vainaga defektu 4.2. Objektīvā pārbaudē tika konstatēts vainaga defekts un smaganu malas okluzāls nobīde zoba 4.2 zonā. (5. att.). Lai koriģētu smaganu kontūru zoba zonā 4.2. Tika izmantots diodes lāzers, kam sekoja koronālās daļas atjaunošana ar gaismā cietējošu kompozītmateriālu (6. att.).

Rīsi. 5. Smaganu marginālās daļas sākotnējais piestiprināšanas līmenis zoba zonā 4.2.

Rīsi. 6. Jauns smaganu marginālās daļas stiprinājuma līmenis zoba zonā 4.2.

Secinājumi. Lāzeri ir ērti pacientam, un tiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Lāzeru izmantošanas priekšrocības zobārstniecībā ir pierādītas praksē un ir nenoliedzamas: drošība, precizitāte un ātrums, nevēlamu blakusparādību trūkums, ierobežota anestēzijas līdzekļu lietošana – tas viss ļauj veikt saudzīgu un nesāpīgu ārstēšanu, paātrināt ārstēšanas laiku un līdz ar to. rada ērtākus apstākļus gan ārstam, gan pacientam.

Lāzera lietošanas indikācijas gandrīz pilnībā atkārto to slimību sarakstu, ar kurām zobārstam jāsaskaras savā darbā.

Izmantojot lāzersistēmas, agrīnā stadijas kariess tiek veiksmīgi ārstēts, savukārt lāzers noņem tikai skartās vietas, neietekmējot veselos zoba audus (dentīnu un emalju).

Lāzeru vēlams izmantot plaisu (zoba košļājamās virsmas dabīgās rievas un rievas) un ķīļveida defektu plombēšanai.

Periodontālo operāciju veikšana lāzerstomatoloģijā ļauj sasniegt labus estētiskos rezultātus un nodrošināt pilnīgu operācijas nesāpīgumu. Tā rezultātā notiek ātrāka periodonta audu dzīšana un zobu nostiprināšanās.

Zobu lāzerierīces tiek izmantotas, lai noņemtu fibroīdus bez šuvēm, veiktu tīru un sterilu biopsijas procedūru, kā arī bezasins mīksto audu operācijas. Veiksmīgi tiek ārstētas mutes gļotādas slimības: leikoplakija, hiperkeratozes, plakanais ķērpis, aftozu čūlu ārstēšana pacienta mutes dobumā.

Endodontiskajā ārstēšanā izmanto lāzeru, lai dezinficētu sakņu kanālu ar baktericīdo efektivitāti tuvu 100%.

Estētiskajā zobārstniecībā, izmantojot lāzeru, ir iespējams mainīt smaganu kontūru, smaganu audu formu, lai nepieciešamības gadījumā veidotu skaistu smaidu, viegli un ātri noņemt mēles frenulumus; Pēdējā laikā vislielāko popularitāti ir ieguvusi efektīva un nesāpīga zobu balināšana ar lāzeru ar ilgstošiem rezultātiem.

Zobu ārstēšana ar lāzeru ir īpaši indicēta pacientiem ar paaugstinātu zobu jutīgumu, grūtniecēm un pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret pretsāpju līdzekļiem. Līdz šim nav konstatētas kontrindikācijas lāzera lietošanai. Vienīgais lāzera zobu ārstēšanas trūkums ir augstākas izmaksas salīdzinājumā ar tradicionālajām metodēm.

Tādējādi lāzera izmantošana zobārstniecībā ļauj zobārstam ieteikt pacientam plašāku un nepieciešamajiem standartiem atbilstošu zobārstniecības procedūru klāstu, kas galu galā ir vērsts uz plānveida ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanu.

Recenzenti:

Weisgeim L.D., medicīnas zinātņu doktors, profesors, Zobārstniecības katedras vadītājs, Ārstu kvalifikācijas paaugstināšanas fakultāte, Volgogradas štats medicīnas universitāte, Volgograda.
Temkins E.S., MD, profesors, zobārstniecības klīnikas Premier LLC galvenais ārsts, Volgograda.

Atsauces
1. Abakarova S.S. Ķirurģisko lāzeru izmantošana pacientu ar labdabīgiem mutes dobuma mīksto audu audzējiem un hroniskām periodonta slimībām ārstēšanā: promocijas darba kopsavilkums. dis. ...cand. medus. Sci. – M., 2010. – 18 lpp.
2. Amirkhanjans A.N., Moskvins S.V. Lāzerterapija zobārstniecībā. – Triāde, 2008. – 72 lpp.
3. Dmitrijeva Yu.V. Zobu sagatavošanas optimizācija modernām neizņemamām ortopēdiskām struktūrām: promocijas darba kopsavilkums. dis. ...cand. medus. Sci. – Jekaterinburga, 2012. – 15 lpp.
4. Kurtakova I.V. Klīniskais un bioķīmiskais pamatojums diožu lāzera izmantošanai periodonta slimību kompleksā ārstēšanā: abstrakts. dis. ...cand. medus. Sci. – M., 2009. – 18 lpp.
5. Mummolo S. Agresīvs periodontīts: lāzera Nd:YAG ārstēšana pret konvencionālo ķirurģisko terapiju / Mummolo S., Marchetti E., Di Martino S. et al. // Eur J Paediatr Dent. - 2008. - Sēj. 9, Nr.2. - P. 88-92.

Rakstu nodrošina žurnāls "Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas"

UZMANĪBU!Jebkāda WWW.site vietnē publicēto materiālu kopēšana un ievietošana trešo pušu avotos ir iespējama tikai tad, ja sniedzat AKTĪVU saiti uz avotu. Kopējot šo rakstu, lūdzu, iekļaujiet:

Lāzera izmantošana zobārstniecībā ir saistīta ar tā drošām un funkcionālajām īpašībām. Tam ir mērķtiecīga iedarbība, un tam ir destruktīva ietekme tieši uz patoloģiski izmainītām vietām. Tajā pašā laikā veselie audi, kas atrodas tuvu bojātajai vietai, netiek ietekmēti.

Lāzera stariem ir maigs efekts. Ārstējot patoloģisku bojājumu asinsvadi it kā tie būtu aizzīmogoti, kas palīdz izvairīties no asiņošanas. Tāpēc labdabīgu audzēju lāzerterapija ir aktuāla. mutes dobums vai zobu cistas.

Zobārstniecības praksē populārākas ir diode ierīces, kā arī argona vai erbija lāzeri. Ierīces izvēli ārstēšanai nosaka konkrētais zobu problēmas gadījums.

Šo metodi izmanto gandrīz visām mutes dobuma problēmām:

Sija neatkarīgi identificē skartās vietas. Augsta precizitāte ļauj noteikt minimālākos zobu kariesa bojājumus. Ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta pat ļoti sarežģītu bojājumu gadījumos, kurus ir grūti ārstēt ar parasto urbi. Ja tiek veikta zobu cistas lāzera ārstēšana, tad pozitīvs rezultāts no šāda efekta ir daudz ticamāks nekā ar parasto terapiju.
Kariozā procesa atkārtotas veidošanās risks praktiski izzūd. Lāzera starojums ļauj 100% noņemt visu patogēno mikrofloru un pilnībā sagatavot kariozo dobumu aizpildīšanai.
Pēc šīs apstrādes materiāls tiek fiksēts vislabākajā iespējamajā veidā, nav gaisa poru, kas nodrošina labu pildījuma saķeri un samazina kariesa recidīva risku.
Lāzeru var izmantot pat pildījuma materiāla sacietēšanai. Pēc apstrādes pildījums polimerizējas 20 sekunžu laikā. Tas novērš šķidruma ietekmi uz to, kas savukārt nodrošina drošu materiāla fiksāciju nākotnē.
Zobakmens noņemšanas efektivitāte, izmantojot lāzeru, ir visaugstākā. Procedūra ir nesāpīga un ātra. Pats galvenais, lai zobakmens tiktu nolobīts, nesabojājot smaganu mīkstos audus.
Lāzerterapijas ierīces tagad ir veiksmīgi izmantotas periodonta slimību ārstēšanā. Vēlamais rezultāts tiek sasniegts īsā laika periodā ar tādām smagām problēmām kā periodontīts. Šajā gadījumā patoloģiskie mīkstie audi gaismas plūsmas ietekmē burtiski iztvaiko, negatīvā mikroflora tiek ātri iznīcināta, un pēc ārstēšanas notiek paātrināta alveolārā procesa mīksto audu reģenerācija un atjaunošana.

Tehnikas plusi un mīnusi

Lāzera zobu ārstēšanai ir vairākas priekšrocības. Šādas priekšrocības padara procedūru efektīvāku salīdzinājumā ar citām zobu un mutes dobuma mīksto audu ārstēšanas metodēm.

Galvenās priekšrocības lāzera tehnika ir:

Nesāpīgs efekts. Procedūras laikā nav absolūti nekādu nepatīkamu sajūtu. Tiek novērsta apstrādāto zonu sasilšana, kas ļauj veikt terapiju pat ar dziļiem bojājumiem, kā arī bērnībā.
Augsta antiseptiska iedarbība. Lāzera stars pilnībā iznīcina visus patogēnos mikrobus un baktērijas apstrādājamajā zonā.
Tehnika ir pilnīgi bezkontakta. Tas novērš iespējamo brūču virsmu papildu infekciju.
Procedūras laikā nav asiņošanas.
Nav blakusparādību. To nodrošina augsta trieciena precizitāte un operācijas absolūtā sterilitāte.
Psiholoģiskās sastāvdaļas trūkums. Lāzera darbības laikā nav trokšņa vai smakas no apstrādātajiem cietajiem un mīkstajiem audiem. Šajā sakarā vislabākā izvēle būs bērna zobu ārstēšana ar lāzeru.

Visas tehnikas priekšrocības, protams, ir ārkārtējas. Taču lāzera iedarbībai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tās ir augstās ārstēšanas izmaksas. Tas ir tieši atkarīgs no aprīkojuma izmaksām, personāla apmācības un ierīces apkopes nepieciešamības. Šajā sakarā lāzerterapija netiek izmantota visās klīnikās.

Jebkuras ierīces gaismas starojums ir bīstams acu tīklenei. Tādēļ ārsts izmanto īpašas aizsargbrilles. Šis punkts var ietekmēt lāzera ekspozīcijas kvalitāti. Zobārsts var vienkārši nepamanīt mainītās zobu audu zonas. Turklāt, ilgstoši pakļaujoties patoloģiskajam fokusam, var rasties pārkaršana, kas tieši ietekmēs pildījuma materiāla turpmāko fiksāciju. Lāzera stara jaudu ir iespējams regulēt tikai dārgās ierīcēs.

Indikācijas un kontrindikācijas lāzerterapijai

Šī terapeitiskās iejaukšanās metode paver jaunas iespējas zobārstniecības praksē. Mūsdienās tiek uzlabotas ierīces un iedarbības metodes dažādas slimības mutes dobums. Bet, neskatoties uz lāzera tehnikas unikalitāti, to ne vienmēr ir iespējams izmantot.

Gaismas tehnoloģija ir ļoti efektīva šādos gadījumos:

Karizogēno procesu ārstēšana. Emaljas un dentīna skartās vietas tiek likvidētas, negatīvi neietekmējot zonas veselību.
Likvidēšana nepatīkama smaka no mutes dobuma, tiek panākts, pateicoties pilnīgai patogēno baktēriju iznīcināšanai.
Pulpīta un periodontīta ārstēšana. Šajā gadījumā lāzera staru izmanto sakņu kanālu ārstēšanai.
Smaganu stiprināšana. Vietējās imunitātes veidošanai tiek izmantota periodonta apstarošana.
Dažādu neoplazmu noņemšana uz mīkstajiem audiem mutes dobumā.
Zobu emaljas balināšana.
Ietekme uz cistisko veidošanos. Zobu cistu ārstēšana ar lāzeru sniedz papildu iespējas efektīvai sakņu kanālu ārstēšanai un patoloģiskā fokusa nomākšanai.
Cieto audu paaugstinātas jutības mazināšana.
Lietošana zobu implantācijas laikā.

Zobu un visa mutes dobuma lāzera ārstēšana ir atļauta grūtniecības laikā, maziem bērniem, pacientiem ar augstu sāpju jutība, kā arī vecāka gadagājuma un seniliem cilvēkiem.

Lāzerterapijas kontrindikācijas ir šādas:

smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
plaušu patoloģijas, kas saistītas ar bīstamu infekcijas slimības Un funkcionālie traucējumi elpošana;
samazināta asins recēšanu;
traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
ļaundabīgi audzēji ne tikai mutes dobumā, bet arī organismā kopumā;
neiropsihiski traucējumi;
augsta emaljas jutība;
atveseļošanās periods pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās.

Zobu ārstēšana ar lāzeru bērniem

Bērni ir īpaša zobārstniecības pacientu grupa. Katrs bērns izjūt bailes, ieraugot virpuļojošus aparātus un medicīnas instrumentus. Bērna zobu ārstēšana ar lāzeru palīdz atbrīvoties no esošajām fobijām un paātrina procedūru.

Šī efekta rezultāts saglabājas daudz ilgāk nekā pēc sagatavošanas ar parasto urbi. Tas jo īpaši attiecas uz piena zobu ārstēšanu, kas ir visvairāk pakļauti kariozai iznīcināšanai.

Lāzers bērnu zobārstniecībā tiek izmantots šādos gadījumos:

karizogēnā procesa ārstēšana;
zobu balināšana;
mutes dobuma dabiskā frenula korekcija;
pulpīta ārstēšana;
periodonta kabatu ārstēšana;
audzēju noņemšana;
sakņu kanālu sterilizācija;
mutes gļotādas slimību ārstēšana.

Lietojot lāzeru, bērniem nav nepieciešama papildu sāpju mazināšana. Pēc apstrādes pat piena zobu emalja neatstāj nekādas pēdas. Procedūrai ir mērķtiecīgs efekts, tā ir bezasins un nerada bērnam diskomfortu. Šādi ārstēt bērnu zobus ir vieglāk gan fiziski, gan psiholoģiski ne tikai zobārstam, bet arī bērna vecākiem.

Šodien pat neprofesionālam ir skaidrs, kas lāzera ārstēšana nākotnē. Zobārstniecībā tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā visas procedūras priekšrocības. Pavisam drīz čīkstošas mašīnas skaņa paliks pagātnē, un zobārsta apmeklējums kļūs patīkamāks.

Noderīgs video par lāzera ārstēšanu

Lāzera zobārstniecība ir inovācija, ko zobārsti izmanto, ārstējot visprasīgākos pacientus. Lāzers zobārstniecībā ir viena no drošākajām un nesāpīgākajām ārstēšanas metodēm, pateicoties ātrai dažāda veida audu lāzerapstrādei, kuras virsma saglabājas gluda un ātrāk sadzīst nekā izmantojot citas tehnoloģijas.

Lāzera izmantošana zobārstniecībā novērš mikroplaisu un infekciju rašanos, tas nerada vibrāciju un nerada troksni. Turklāt ar lāzeru var apstrādāt cietos zobu audus tikpat ilgā laikā kā ar urbi, taču ārstēšana paliek pacientam nepamanīta.

Lāzers zobārstniecībā ir neaizstājams smagu gadījumu ārstēšanā, ar kuriem ir grūti tikt galā, izmantojot standarta aprīkojumu. Atbrīvošanās no zobu cistas ir veiksmīgāka, izmantojot lāzeru, nevis ar tradicionālās metodes.

Lāzerus izmanto arī zobakmens noņemšanai. Lāzera starojuma izmantošana šajā procedūrā jau ir atzīta par visefektīvāko metodi: process aizņem maz laika, ir nesāpīgs, un, noņemot nogulsnes, netiek traumēti smaganu mīkstie audi.

Lāzera starojumu izmanto arī periodontīta un gingivīta ārstēšanā. Lāzers zobārstniecībā ļauj likvidēt patoloģiskos mīkstos audus un visu inficēto mikrofloru. Alveolārā procesa mīksto audu reģenerācija notiek ātrāk.

Lāzera izmantošana zobārstniecībā: indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas

Kontrindikācijas

♦Karizogēno procesu ārstēšanā, jo tiek noņemtas skartās zobu emaljas un dentīna vietas, negatīvi neietekmējot apkārtējos veselos audus.

♦Smaganu asiņošanai.

♦Izņemot nepatīkamo smaku no mutes dobuma, kas rodas visu patogēno baktēriju iznīcināšanas dēļ.

♦Pulpīta un periodontīta ārstēšanā sakņu kanālu ārstēšanai.

♦Smaganu nostiprināšanai – tiek veikta periodonta apstarošana, lai radītu lokālu imunitāti.

♦Dažādu audzēju noņemšanai uz mīkstajiem audiem.

♦Kad balina zobus.

♦Zobu cistu ārstēšanā, jo iespējama efektīvāka sakņu kanālu ārstēšana un patoloģiskā fokusa nomākšana.

♦Cieto audu paaugstinātas jutības mazināšanai.

♦Zobu implantācijas laikā.

♦Smagas sirds un asinsvadu slimības.

♦Samazināta asins recēšana.

♦Plaušu patoloģijas, ko izraisa bīstamas infekcijas slimības un funkcionāli elpošanas traucējumi.

♦Ļaundabīgi audzēji gan mutes dobumā, gan organismā kopumā.

♦ Endokrīnās sistēmas disfunkcija.

♦Emaljas augsta jutība.

♦Neiropsihiski traucējumi.

♦Atveseļošanās periods pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās.

Zobārstniecībā izmantojamo lāzeru veidi

Lāzera izmantošana zobārstniecībā balstās uz lāzera stara selektīvas iedarbības principu dažādi veidi audumi, jo specifiski strukturālā sastāvdaļa bioloģiskie audi lāzera starojumu absorbē atšķirīgi. Kā minēts iepriekš, absorbējošās vielas jeb hromofora lomu var pildīt ūdens, asinis, melanīns utt. Konkrētais hromofors nosaka lāzerierīces veidu. Hromofora absorbcijas īpašības un lietošanas vieta nosaka lāzera enerģiju.

Lāzeru veidi zobārstniecībā ir atkarīgi no tādiem parametriem kā impulsa ilgums, izlāde, viļņa garums un iespiešanās dziļums. Izšķir šādus lāzeru veidus:

impulsa krāsu lāzers;
hēlija-neona lāzers (He-Ne);
rubīna lāzers;
aleksandrīta lāzers;
diožu lāzers;
neodīma lāzers (Nd:YAG);
zelta mija lāzers (Nr.:YAG);
erbija lāzers (Er:YAG);
oglekļa dioksīda lāzers (CO 2).

Mūsdienās lāzera zobārstniecības centrus var aprīkot ne tikai ar lāzeriem, kas veic ļoti specializētu funkciju, piemēram, zobu balināšanu, bet arī ar aparātiem, kas apvieno vairāku veidu lāzerus. Piemēram, tās ir ierīces, kas var strādāt gan ar cietajiem, gan mīkstajiem audiem.

Lāzeram ir vairāki darbības režīmi. Tie ir impulsa, nepārtraukti un kombinēti. Atkarībā no lāzera darbības režīma tiek izvēlēta tā jauda vai enerģija.

Zemāk esošajā tabulā parādīti lāzeru veidi zobārstniecībā, to iespiešanās dziļums un absorbējošo hromoforu veidi:

Lāzers	Viļņa garums, nm	Iespiešanās dziļums, µm (mm)*	Absorbējošs hromofors	Audumu veidi	Lāzeri, ko izmanto zobārstniecībā
Nd:YAG frekvences dubultošanās			melanīns, asinis
Impulsa krāsviela			melanīns, asinis
Hēlija-neona (He-Ne)			melanīns, asinis	mīksts, terapija
Rubīns			melanīns, asinis
Aleksandrīts			melanīns, asinis
			melanīns, asinis	mīksts, balinošs
Neodīms (Nd:YAG)			melanīns, asinis
Goldmium (Ho:YAG)
Erbijs (Er:YAG)				ciets (mīksts) ciets (mīksts)
Oglekļa dioksīds (CO 2)				ciets (mīksts) mīksts

* Gaismas iespiešanās dziļums h mikrometros (milimetros), pie kura tiek absorbēti 90% no lāzera gaismas jaudas, kas krīt uz bioloģiskajiem audiem

Argona lāzers. Argona lāzera viļņa garums ir 488 nm un 514 nm. Pirmais viļņa garuma indikators ir līdzīgs polimerizācijas lampu indikatoram. Tomēr lāzera gaismas ietekmē ievērojami palielinās atstarojošo materiālu polimerizācijas ātrums un pakāpe. Optimālu lāzera starojuma absorbciju nodrošina melanīns un hemoglobīns. Argona lāzeru izmanto zobārstniecībā, ķirurģijā un hemostāzes uzlabošanai.

Nd:YAG lāzers. Neodīma lāzera (Nd:YAG) viļņa garums ir 1064 nm. Radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos un nedaudz sliktāk ūdenī. Šis lāzera veids ir bijis diezgan populārs zobārstniecībā. Neodīma lāzers spēj darboties nepārtrauktā un impulsa režīmā. Elastīgs gaismas vads novirza lāzera starojumu uz mērķa audiem.

He-Ne lāzers. Hēlija-neona lāzera zobārstniecībā (He-Ne) viļņa garums ir no 610 nm līdz 630 nm. Šī lāzera starojumu ļoti labi absorbē audi un tam ir fotostimulējoša iedarbība. Šī iemesla dēļ hēlija-neona lāzeru plaši izmanto fizikālajā terapijā. Turklāt tas ir pieejams bezmaksas pārdošanai, kas ļauj to izmantot ne tikai medicīnas iestādes, bet arī mājās.

CO 2 lāzers. Oglekļa dioksīda lāzera (CO 2) viļņa garums ir 10600 nm. Tā starojums ir lieliski absorbēts hidroksiapatītā, absorbcija notiek vidējā līmenī. Oglekļa dioksīda lāzeru nevar izmantot cietajiem audiem, jo pastāv emaljas un kaulu pārkaršanas risks. Neskatoties uz šāda veida lāzera izcilajām ķirurģiskajām īpašībām, tas tiek izstumts no zobārstniecības ķirurģijas lāzeru tirgus. Tas ir saistīts ar problēmu, kas saistīta ar starojuma novirzīšanu uz audiem.

Er:YAG lāzers. Erbija lāzeru zobārstniecībā (Er:YAG) raksturo viļņu garums 2940 nm un 2780 nm. Šī lāzera starojumu, kas tiek piegādāts, izmantojot elastīgu gaismas vadu, lieliski absorbē ūdens un hidroksiapatīts. Erbija lāzers ir visperspektīvākais zobārstniecībā, jo to var izmantot uz zoba cietajiem audiem.

Diodes lāzers. Diodes lāzers ir pusvadītāju lāzers, tā viļņa garums ir 7921030 nm. Radiāciju absorbē pigments. Šim lāzera veidam ir pozitīva hemostatiska, pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība. Lāzera starojums tiek piegādāts, izmantojot elastīgu kvarca-polimēra gaismas vadu, kas ļauj ķirurgam veikt manipulācijas grūti sasniedzamās vietās. Diožu lāzera izmantošana zobārstniecībā raksturojas ar tā kompaktumu, vieglu apkopi un lietošanu. Papildus šīm priekšrocībām ir vērts atzīmēt pieejamību no šīs ierīces pielietojumam saistībā ar lāzera cenu un tā funkcionalitāti.

Kāpēc diožu lāzers ir visizplatītākais zobārstniecībā?

Diodes lāzera izmantošana mūsdienās ir diezgan populāra daudzu iemeslu dēļ. Šis lāzera veids zobārstniecībā tiek izmantots jau ilgu laiku. Piemēram, Eiropā neviena manipulācija nenotiek bez tās izmantošanas.

Diožu lāzers no citiem lāzeru veidiem atšķiras ar lielu indikāciju sarakstu, zemām izmaksām, kompaktumu, ērtu lietošanu klīniskā vidē, augsts līmenis drošību un uzticamību. Pēdējā īpašība tiek sasniegta, izmantojot elektroniskus un optiskus komponentus ar noteiktu skaitu kustīgu komponentu. Šīs īpašības, piemēram, ļauj higiēnistiem nebaidīties no zobu struktūras izjaukšanas, novēršot periodonta problēmas.

Lāzera starojums ar viļņa garumu 980 nm raksturojas ar ievērojamām pretiekaisuma, baktericīdām un bakteriostatiskām īpašībām, kā arī paātrina atveseļošanās periodu pēc procedūras.

Diožu lāzers ir populārs ķirurģijā, periodontikā un endodontijā. Tas ir ļoti pieprasīts ķirurģisko procedūru jomā.

Diodes lāzera izmantošana ir svarīga, veicot procedūras, kuras pavada smaga asiņošana, šuvju nepieciešamība un citas operācijas negatīvās sekas.

Diodes lāzers izstaro koherentu monohromatisku gaismu ar viļņa garumu no 800 līdz 980 nm. Radiāciju tumšā vide absorbē līdzīgi kā hemoglobīnu, tāpēc, sadalot audus ar lielu skaitu trauku, ir nepieciešams diodes lāzers.

Diodes lāzera izmantošanu zobārstniecībā mīkstajiem audiem raksturo minimāls nekrozes laukums, kas kļūst iespējams audu kontūrēšanas rezultātā. To malas saglabā ārsta norādīto vietu, kas ir būtisks estētiskais faktors. Piemēram, izmantojot diodes lāzeru, vienā zobārsta vizītē var noformēt smaidu, sagatavot zobus un uzņemt nospiedumu. Skalpeļa vai elektroķirurģisko ierīču izmantošana audu konturēšanai noved pie ilga audu dzīšanas un saraušanās procesa pirms zoba sagatavošanas un nospieduma ņemšanas.

Iespēja skaidri noteikt audu griezuma malas stāvokli padara diodes lāzeru populāru estētiskajā zobārstniecībā. Šajā jomā to izmanto mīksto audu rekonturēšanai un frenuloplastikā (frenektomijā). Šo procedūru, izmantojot tradicionālās metodes, pavada nepieciešamība pēc šuvēm, ko ir ļoti grūti realizēt, savukārt diožu lāzera izmantošana nodrošina asiņošanas, šuvju neesamību, ātru un ērtu atveseļošanos.

Kādu lāzerierīci vajadzētu iegādāties savai zobārstniecības klīnikai?

Starp klīniskajā zobārstniecībā izmantotajām lāzerierīcēm var izdalīt sešus galvenos veidus:

Lāzera fizioterapeitiskās ierīces ar gāzu emitētājiem (piemēram, hēlija-neona, tips ULF-01, “Istok”, LEER u.c.), pusvadītāju (piemēram, ALTP-1, ALTP-2, “Optodan” utt.).
Lāzera iekārta “Optodan”, kas ļauj veikt magnētisko lāzerterapiju. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs komerciāli ražots magnētiskais stiprinājums ar jaudu līdz 50 mT.
Specializētas lāzera ierīces, piemēram, ALOC, ko izmanto asiņu intravenozai apstarošanai. Tomēr pēdējā laikā to popularitāte ir samazinājusies, jo ir izplatījies jauns patentēts, ļoti efektīvs paņēmiens asiņu apstarošanai caur ādu miega sinusu zonā, izmantojot lāzera ierīci Optodan.
Lāzera ierīces lāzerrefleksoloģijai, piemēram, “Nega” (2-kanāli), “Contact”. Ierīce Optodan ir piemērota arī šiem mērķiem, ja tiek izmantots īpašs gaismas vadotnes stiprinājums refleksoloģijai.
Lāzers ķirurģiskās ierīces(lāzera skalpeļa analogs) jaunās paaudzes (“Doctor”, “Lancet”) ar datorvadību.
Lāzera tehnoloģiskās instalācijas (Kvant u.c.), kuras tiek izmantotas protēžu izgatavošanai.

Medicīnā, tostarp zobārstniecībā, tiek izmantoti dažādi lāzeru veidi:

1. Argona lāzers ar viļņa garumu 488 nm un 514 nm (radiāciju labi absorbē pigments audos, piemēram, melanīns un hemoglobīna dārgakmens). Lai gan ir daži pozitīvi aspekti (argona lāzeru izmantojot ķirurģijā, tiek panākta lieliska hemostāze), šim lāzeram medicīniskai lietošanai ir nopietni trūkumi - dziļai iekļūšanai audos ir nepieciešams izmantot enerģiju, kas var izraisīt rētu veidošanos. gļotādas audi. Tas ievērojami samazina argona lāzera izmantošanas iespēju zobārstniecībā, un tagad tas ir aizstāts ar jauniem un selektīvākiem lāzeriem;
2. Hēlija-neona lāzers ar viļņa garumu 610 - 630 nm (tā starojums labi iekļūst audos un ir fotostimulējoša iedarbība, kā rezultātā tiek izmantots fizioterapijā). Šos lāzerus plaši izmanto terapijā un slikti izmanto zobārstniecībā to galvenā trūkuma dēļ – zemas izejas jaudas, nepārsniedzot 100 mW;
3. Neodīma (Nd:YAG) lāzers ar viļņa garumu 1064 nm (radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos un sliktāk ūdenī). Agrāk tā bija izplatīta zobārstniecībā, bet šobrīd tās loma zobārstniecības procedūrās samazinās cenas/funkcionalitātes attiecības dēļ - ierobežotā pielietojuma jomas dēļ (piemērota mīksto audu ķirurģijai, bet neizmanto zobu balināšanai, kariozs bojājums noņemšana un dobuma apstrāde);
4. Erbija (EnYAG) lāzers ar viļņu garumu 2940 un 2780 nm (tā starojumu labi absorbē ūdens). Zobārstniecībā to izmanto cieto zobu audu sagatavošanai. Taču šī lāzera izmantošanai ir būtiski trūkumi – tā izmantošanas metodēm ir ierobežotas iespējas, un lāzeru nevar izmantot visu veidu zobārstniecības iejaukšanās gadījumos. Un arī pie lielajiem mīnusiem var minēt ļoti augstās lāzeriekārtas izmaksas un attiecīgi ar to saistīto procedūru diezgan augstās izmaksas, kas nepieciešamas, lai samaksātu par lāzeru;
5. Oglekļa dioksīds (CO2) ar viļņa garumu 10600 nm (laba absorbcija ūdenī). Tās lietošana uz cietajiem audiem ir potenciāli bīstama emaljas un kaulu iespējamās pārkaršanas dēļ. Pastāv arī problēma ar starojuma nogādāšanu audos. CO2 lāzera iedarbība var izraisīt rupju rētu parādīšanos siltuma vadīšanas un apkārtējo audu karsēšanas dēļ, kā arī, strādājot ar cietajiem audiem, var izraisīt arī cieto audu karbonizāciju (pārogļošanos) un kušanu. Pašlaik CO2 lāzeri pamazām piekāpjas citiem lāzeriem;
6. Diožu lāzers (pusvadītājs) ar viļņa garumu 630 - 1030 nm (radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos, ir laba hemostatiskā iedarbība, piemīt pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība). Starojums tiek piegādāts caur elastīgu gaismas virzošo šķiedru, kas atvieglo zobārsta darbu grūti sasniedzamās vietās. Lāzerierīcei ir kompakti izmēri, un to ir viegli lietot un uzturēt. Diožu lāzerierīču drošības līmenis ir ļoti augsts. Šobrīd šī ir vispieejamākā lāzerierīce cenas/funkcionalitātes attiecības ziņā. Un, neskatoties uz zobārstniecībā izmantoto lāzeru dažādību, mūsdienās vispopulārākais ir diožu lāzers.