Ja ārsti diagnosticēja vairogdziedzera mezglus, ko šajā gadījumā darīt? Vairogdziedzeris ir ļoti svarīgs cilvēka dzīvībai. Tās ražotie hormoni apgādā visu ķermeni ar enerģiju, kas tiek pārvērsta no cilvēka patērētās pārtikas (tās pašas kilokalorijas).
Vairogdziedzeris atrodas zem balsenes, izskatās pēc tauriņa formas - tam ir 2 daivas, kas piestiprinātas pie trahejas saistaudi. IN vairogdziedzeris veidojas trīs veidu hormoni: tiroksīns, trijodtironīns (jodētie hormoni), kas atbild par vielmaiņu, enerģijas pārveidi, ķermeņa audu augšanas un attīstības kontroli, un hormons kalcitonīns, kas ietekmē cilvēka skeleta sistēmas veidošanos. Joda trūkums organismā un daži citi faktori izraisa traucējumus vairogdziedzeris un mezglu veidošanās uz tā. Pēc tam tas kļūst par dažādu slimību cēloni.
Jebkurš turpmāks mazizmēra vairogdziedzeris pirms radioaktīvā joda terapijas ir jānoskaidro, lai noteiktu vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju risku un, ja nepieciešams, ar smalkām adatām. Atkarībā no šo pētījumu rezultātiem vairogdziedzera operācija var būt nepieciešama karstu vairogdziedzera mezglu gadījumos ar vairākiem vairogdziedzera mezgliem. Medikamentozā terapija nav alternatīva karstiem mezgliņiem, jo tai ir jābūt mūža garumā, tā ir bieži jāpielāgo un bieži vien rada nevēlamas sekas.
Mūsdienās gandrīz pusei pasaules iedzīvotāju ir vairogdziedzera mezgliņi. Sievietes un pensijas vecuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.
Kas ir mezgls: veidi
Mezgls ir veidojums lodītes formā uz vairogdziedzera, tas var rasties gan atsevišķi, gan divu mezglu (vairāku) daudzumā. Vairumā gadījumu mezgliņi nekādā veidā neizpaužas, cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņam ir mezgls. Tāpēc profilaktiski reizi gadā jāapmeklē endokrinologs.
Greivsa slimības gadījumā zāļu terapija tiostatiskie līdzekļi jāievada vienu līdz divus gadus un pēc tam jāpārtrauc. Ar šo terapiju Greivsa slimības gadījumā var konstatēt līdz aptuveni 50% vairogdziedzera funkcijas spontānu atveseļošanos. Tad nē turpmāka terapija, taču nepieciešama tikai vairogdziedzera darbības pārbaude ar ilgākiem intervāliem. Ja recidīvs rodas pēc vairogdziedzera terapijas pārtraukšanas pēc viena līdz diviem gadiem, jāveic vai nu radiojoda terapija, vai vairogdziedzera starpsumma.
Kādi mezglu veidi uz vairogdziedzera ir sadalīti, cik katra no sugām ir bīstama cilvēka dzīvībai?
Mezglu veidošanās var būt šāda veida:
Vēža rašanās risks ar radiojoda terapiju ir ārkārtīgi zems vai vispār nav. Kiki: Kā endokrinologs aprēķina, cik daudz tiroksīna jālieto, kad vairogdziedzeris ir pilnībā izņemts un 100% nomainīts? Vai svars un izmērs ir atkarīgi, vai arī kādi ir pārtraukuma punkti?
Citas vadlīnijas attiecas uz bērniem un jo īpaši grūtniecēm, vairogdziedzera hormonu aizstājterapija grūtniecības laikā pēc iespējas ātrāk jāpalielina par aptuveni vienu trešdaļu no devas. Turklāt pacientiem ar vairogdziedzera ārstētu vairogdziedzera karcinomu, ar augsta riska recidīvs, vairāk lielas devas vairogdziedzera hormonu lieto, lai kavētu iespējamo metastāžu augšanu.
- (labdabīgs audzējs).
- (labdabīgs audzējs).
- cista (labdabīgs audzējs) liels izmērs, kura iekšpusē veidojas šķidrums). Visbiežāk sastopams sievietēm.
- Ļaundabīgs audzējs -. Parasti tas ir viens mezgls, kuram nav noteiktu robežu, tas ir ļoti blīvs, strauji attīstās, un to nepavada sāpīgas sajūtas.
Medicīnas terminoloģijā var būt tāda lieta kā mezglains goiter. Tas ir vairāku mezglu veidošanās vairogdziedzerī vienlaikus.
Rotzolks: Kāpēc ārstēšana radioaktīvais jods daži pacienti un es ne? Vai varat man pateikt tieši kāpēc. Bet ar jaunām zālēm ir jābūt citai iespējai. Galu galā tikai tas, ka šajos gadījumos radioaktīvo jodu vairs neuzņem vairogdziedzera metastāzes, vairogdziedzera metastāzes vairs nevar samazināt ar radioaktīvo jodu vai nepalielināsies. Tiesa, šiem pacientiem ar tā saukto radiojoda rezistenci Eiropā divu mēnešu laikā ir parādījusies jauna terapijas alternatīva.
Sofafenibs pirms diviem mēnešiem tika apstiprināts Eiropā pret radioaktīvo jodu rezistentas vairogdziedzera slimības ārstēšanai. Zāļu apstiprināšana noteiktiem terapeitiskās indikācijas iespējams tikai tad, ja zāļu efektivitāte un panesamība ir pierādīta ar randomizētu kontrolētu pētījumu metodēm. Diemžēl šis terapijas efekts ir jāiegūst arī blakusefektiem. Tomēr ar atbilstošu pieredzi ar šīm zālēm un starpdisciplinārā audzēju centrā ar pieredzi vairogdziedzera karcinomas ārstēšanā šīs nevēlamās blakusparādības var novērst un parasti var labi ārstēt ar zālēm.
Kāpēc mezglu veidošanās vairogdziedzerī? Pirmkārt, joda trūkuma dēļ organismā. Otrkārt, mezglains veidojums vairogdziedzerī var rasties radiācijas, kodolizmēģinājumu, avāriju atomelektrostacijās upuriem, cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar radiāciju, un tiem, kuri ir cietuši no radiācijas. staru terapija. Īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kam veikta kakla rentgena izmeklēšana (lai noteiktu palielinātas mandeles un aizkrūts dziedzeris). Treškārt, mezglu veidošanās cēlonis var būt iedzimtība. Arī mezgliņi var veidoties sakarā ar: sliktu ekoloģiju, slimībām, kas saistītas ar imūnsistēma, hipofīzes adenoma, tuberkuloze, stress un hipotermija.
Šis saīsinājums ir tikai dažos gadījumos zāles nepieciešams sakarā ar nevēlamas sekas. Bez vairogdziedzera un tā hormoniem cilvēks nevar dzīvot ilgstoši. Ja kakls vairs nevar veikt savus uzdevumus, ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu nomaiņa. Tam vienmēr jābūt individualizētam un precīzi kontrolētam. Konsultācijas uzdevums arī aptiekai.
Vairogdziedzeris ir endokrīnais dziedzeris, kas piegādā savus sekrēcijas produktus tieši asinsritē. Tas atrodas uz kakla gaisa caurules priekšā zem vairogdziedzera skrimšļa: tāpēc nosaukums "vairogdziedzeris". To tilpums sievietēm ir līdz 18 ml, vīriešiem līdz 25 ml. Vairogdziedzera šūnas sastāv no mikroskopiski maziem pūslīšiem, ko sauc par folikuliem.
Vairogdziedzera mezgliņu simptomi
Bieži vien mezgliņi veidojas bez simptomiem un tiek atklāti tikai endokrinologa pārbaudes laikā vai citu ar kaklu saistītu slimību ārstēšanas laikā.
Ar būtiskām izmaiņām vairogdziedzerī var parādīties šādi simptomi:
Tās centrā hormoni tiek uzglabāti koloīdā, želatīna šķidrumā. Vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu un trijodtironīnu. Tirocītiem jods aktīvi jāuzņem no asinsrites, izmantojot īpašu transporta sistēmu. Vairogdziedzeris var uzņemt apmēram 40 procentus no asinīm uzņemtā joda, uzglabāt to, un tāpēc tas ir nepieciešams trīs mēnešus. Reģistrētais jods tiek izvadīts caur šūnu un izdalīts folikulā. Iegūtie monojodio un diidotirozīni tiek apvienoti un atdalīti no tiroglobulīna.
Monojodtirozīns un dijodtirozīns dod trijodtironīnu, divi dijodtirozīni dod tetrajodtironīnu. Abi hormoni pēc vajadzības tiek izdalīti cirkulācijā un no turienes sasniedz savas darbības vietas. Vairogdziedzeris nedarbojas autonomi, bet ir pakļauts kontrolei pār hipotalāmu un hipofīzi.
- vājums, nogurums;
- nervozitāte;
- aizdusa;
- ķermeņa masas izmaiņas (dramatisks svara zudums vai aptaukošanās).
Skaidras pazīmes, ka uz vairogdziedzera ir mezgli, ir:
- Iekaisis kakls (retos gadījumos rodas sāpes, šis simptoms parasti norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni).
- Apgrūtināta elpošana.
- Apgrūtināta rīšana (sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā).
- Redzama vairogdziedzera palielināšanās.
Pēc palpācijas pakāpes slimība tiek iedalīta 5 fāzēs: no brīža, kad dziedzeris ir taustāms, bet nav vizuāli noteikts, līdz piektajai fāzei, kurā vairogdziedzera izmērs jau ir maksimāls.
Vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami visa ķermeņa attīstībai un funkcionēšanai. Īpaši smadzeņu nobriešanai ir nepieciešams labs nodrošinājums. Ja tas ir normas robežās, tiek nodrošināta normāla hormonālā ražošana, izņemot ārkārtīgi retus izņēmumus.
Ja mainās arī hormonu vērtības, mēs runājam par skaidri pārkāpumi. Pieaugot vecumam, šķiedru transformācijas laikā vairogdziedzeris samazinās. Samazinās joda uzņemšana un hormonu ražošana. No otras puses, pastiprināta mezgliņu veidošanās ir biežāka vecumdienās. Funkcionālie traucējumi ir arī biežāki, īpaši sievietēm. Vairogdziedzera karcinomas vecumdienās ir diezgan nelabvēlīgas prognozes.
Kā tiek diagnosticēti mezgli?
Lai precīzi noteiktu diagnozi, endokrinologam rūpīgi jāpārbauda:
- Fiziskā pārbaude: aptausta kaklā, lai noteiktu mezgliņu klātbūtni un izmēru.
- Hormonu testēšana: trijodtironīns, tiroksīns, kalcitonīns, vairogdziedzeri stimulējošais hormons, antivielas pret tiroperoksidāzi.
- (dod visiem pacientiem).
- , šī metode ir balstīta uz audzēja veida ieviešanu un identificēšanu.
- Smalkas adatas biopsija. To veic, izmantojot īpašu šļirci, ievietojot adatu mezglā un paņemot no tā neliels daudzumsšūnas analīzei. Ja ultraskaņā ir pazīmes, tiek pasūtīta biopsija ļaundabīgs audzējs, mezgli vairāk par 1 cm, ja ir iedzimta predispozīcija.
Vairogdziedzera mezgliņu ārstēšana
Kā tiek ārstēti vairogdziedzera mezgli? Vai ir iespējams atbrīvoties no mezgliem bez operācijas?
Vairogdziedzera slimību gadījumā izšķir lieluma un struktūras izmaiņas un hormonālās ražošanas traucējumus. Abi var rasties atsevišķi vai kombinēti. Vairogdziedzera palielināšanās: Struma. Ultraskaņa plkst veseliem cilvēkiem Vācijā atklāja, ka 34 procentiem sieviešu un 32 procentiem vīriešu ir vairogdziedzera mezgli vai vairogdziedzera palielināšanās, to nezinot. Iemesls ir joda deficīts uzturā. Ikdienas patēriņš jods pieaugušajiem ir no 180 līdz 200 mkg; Faktiskā uzņemšana ir no 110 līdz 120 mikrogramiem dienā.
Plkst labdabīgi audzēji uz vairogdziedzera tiek nozīmētas zāles.
- Koloidālos veidojumus ārstē ar L-tiroksīnu (palīdz nomākt pārmērīgu hormonu veidošanos).
- Adenomas, mezglains toksisks goiter tiek ārstēts ar Tiamazolu, Propicilu.
- , kas veidojas uz joda deficīta fona, jāārstē ar Jodomarīnu, Jodīdu.
Šajos gadījumos var iztikt bez ķirurģiska iejaukšanās. Medicīniskā palīdzība veic tikai ārsta uzraudzībā.
Joda trūkuma dēļ vairogdziedzeris ražo augšanas faktorus, kas stimulē vairogdziedzera šūnu augšanu un augšanu. Viss vairogdziedzeris ir palielināts, bieži vien ar papildu mezgliņiem. Pamatizmeklējums ir ultraskaņa, mēra orgāna izmēru un struktūru. Mezgli tiek novērtēti pēc struktūras, struktūras un demarkācijas, un izmēri tiek dokumentēti turpmāka kontrole plūsma.
Mezgliņu gadījumā parasti ir nepieciešama vairogdziedzera scintigramma ar tehnēcija radionuklīdu. Parasti radioaktivitāte lielākoties tiek saglabāta viendabīgi. Apgabali, kas tiek glabāti stiprāki nekā vidi tiek saukti par "karstajiem mezgliem". Šāds mezgls var izraisīt hipertireozi, ja joda slodze ir augsta. Mezgli bez aktivitātes sauc par "aukstajiem mezgliem". Tas notiek cistu vai regresīvu audu izmaiņu gadījumā. Reti tā ir karcinoma.
Šobrīd tas ir kļuvis ļoti populārs un efektīva atbrīvošana no vairogdziedzera mezgliem ar lāzeru. Šī metode pieder pie fizioterapijas, tiek veikta punktveida veidā, sildot mezglu, kā rezultātā sākas tā iznīcināšana.
Indikācijas lāzera lietošanai var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji.
Primārā vairogdziedzera ārstēšana. Tas samazina mezgla izmēru par 20 procentiem un vairogdziedzera tilpumu par aptuveni 10 procentiem. Smagas rīkles paplašināšanās gadījumā ar lokālām problēmām vai aizdomām par vēzi, izvēles terapija ir operācija. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu skūšanai sloksnē ir diezgan reta.
Hipertireoze: ķermenis ir pakļauts pastāvīgam stresam. Paaugstināta vairogdziedzera darbība ir raksturīga ar vairogdziedzera hormonu palielināšanos organismā. Tas noved pie nepārtrauktas visu orgānu sistēmu stimulācijas: ķermenis ir iekšā pastāvīgs stress. Gados vecākiem cilvēkiem simptomi bieži ir netipiski. Noteiktos apstākļos viņš tikai zaudē svaru, cieš no aterosklerozes vai progresējošas sirds mazspējas. Šie simptomi bieži tiek uzskatīti par saistītiem ar vecumu. Apmēram trīs procenti cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, cieš no hipertireozes.
Kontrindikācijas ietver slimības, kas saistītas ar garīgi traucējumi, asins slimības, elpceļu iekaisumi.
Operācija ir nepieciešama, ja:
- scintigrāfijā atklājās ļaundabīgas izmaiņas (“aukstuma mezgliņi”);
- ir straujš mezglu pieaugums;
- mezgliņu izmērs pārsniedz 3 cm.
Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, iecirtums apakšējā sadaļa kakls un iepriekš identificētā veidojuma noņemšana. Tā var būt cista, liels mezgliņš (to izgriež kopā ar vienu vairogdziedzera daivu, un otrā daiva turpina funkcionēt). Ar onkoloģiskiem bojājumiem vairogdziedzeris tiek pilnībā noņemts ar blakus esošajiem audiem un limfmezgliem, lai novērstu onkoloģijas izplatīšanos.
Slēptais vēzis un audzēja meklēšana bieži ir aizdomīgi; Autonomā vairogdziedzera adenoma netiek ņemta vērā. Tie satur liels skaits jods, kas vēl vairāk palielina hormonu ražošanu. Vispazīstamākais barības vada simptoms ir pamanāms acs āboli. Atšķirība starp autonomiju un Bāsedova slimību ir svarīga, jo ilgstoša terapija ir atšķirīga.
Priekšzāles karbimazols organismā pārvēršas par tiamazolu. Pēc tam var ievadīt propiltiouracilu; Arī krusteniskā reaktivitāte ir līdz 50 procentiem. Nepilngadīga blakus efekti-Šo ādas reakcijas, slikta dūša, vemšana vai artralģija. Mening ir agranulocitoze. Imunoloģiskais process iznīcina neitrofilu granulocītus, kas ir svarīgi aizsardzībai pret infekcijām, lai pacients būtu pasargāts no bakteriālas infekcijas bez aizsardzības. Nav atļauts pārveidot tiamazolu vai karbimazolu par propiltiouracilu, jo krusteniskā reaktivitāte ir 100%.
Nodulāru neoplazmu profilakse
Sabalansēts uzturs ir svarīgs vairogdziedzera mezgliņu ārstēšanā un profilaksē. Diēta labvēlīgi ietekmē vairogdziedzera veidojumu augšanas apturēšanu. Diētai jābūt bagātai ar pārtiku, kas satur jodu, varu, kobaltu un cinku.
Bailes ir alerģisks, nāvējošs ievainojums ar propiltiouracilu, kas ir reti sastopams, bet var diezgan daudz iznīcināt aknas. Līdz ar to propiltiouracilu izraksta arvien retāk. Ja ārstēšanas laikā vielmaiņas situācija ir normalizējusies, tad hipertireoze beidzot tiek novērsta autonomā operācijā vai ar radioaktīvo jodu. Bāzedova slimība var spontāni pāriet uz remisiju, līdz ar to pusotru gadu tireostatiskās zāles tiek turētas mazākajā iespējamajā devā un pēc tam tiek veikta izejas pārbaude.
Viens no medicīniskās metodes tiek uzskatīts, ka jānēsā krelles, kas izgatavotas no dzintara, iepriekš uzkarsētas saulē.