Hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Fotogalerija: veselīgs ēdiens

Smadzeņu hidrocefālija ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās noteiktās galvas vietās. Šī slimība parasti ir iedzimta, bet var attīstīties vēlāk.

Hidrocefālija var būt komplikācija dažādas slimības smadzenes vai neatkarīgi. Simptomi un ārējās izpausmesļoti atkarīgs no slimības cēloņiem un veida.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad pēc iespējas vairāk bīstamas sekas, pat nāvi.

Ir vairākas slimības formas:

• ārējs - šajā gadījumā šķidrums galvā uzkrājas dobumā starp membrānām (subarahnoidālā telpa);
• ventrikulārs – pārmērīgs šķidruma līmenis smadzeņu kambaros;
• vispārīgs - šķidrums uzkrājas ne tikai sirds kambaros, bet arī zonās starp smadzeņu membrānām.

Kad cerebrospinālais šķidrums netraucēti pārvietojas, ārsti runā par atklātu hidrocefāliju.

Ja cerebrospinālā šķidruma plūsmas ceļā ir šķērslis, tad šī ir slēgta slimības forma.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena palielināšanās rodas smadzeņu hidrocefālija:

• hipertensīvs – paaugstinās cerebrospinālā šķidruma spiediens;
• normotensīvs – ar vidējiem rādītājiem;
• hipotensīvs - ar zemu asinsspiedienu.

Atkarībā no kursa hidrocefālija ir sadalīta:

• akūta – ļoti strauja slimības attīstība (šķidruma daudzuma palielināšana līdz kritiskajam līmenim aizņem līdz 3 dienām);
• subakūts – vidējais attīstības temps (līdz mēnesim);
• hroniska - formas no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.

Cēloņi

Cilvēka smadzenēs ir īpaši apgabali, kas piepildīti ar šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Tas ir savstarpēji savienotu kambaru tīkls, subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. Alkohols aizsargā smadzenes no mehāniskās slodzes. Turklāt tas baro to un uztur stabilu asinsriti.

Pieaugušam cilvēkam tas ir normāli no šīs vielas svārstās no 120 līdz 150 ml, un tas spēj atjaunoties vairāk nekā vienu reizi dienā. Šķidrums veidojas smadzeņu traukos, mazgā to un nokļūst venozajā sistēmā. Šis process nekad neapstājas.

Ja cilvēks ir vesels, tad saražotā un uzņemtā šķidruma apjomi vienmēr ir vienādi. Ja tas tā nav, attīstās nopietna slimība.

Iedzimta smadzeņu hidrocefālija bieži tiek atklāta bērnībā. Pieaugušajiem slimība parasti parādās traumas vai infekcijas dēļ. Ūdens galvā var izraisīt intelekta samazināšanos vecumdienās. Savlaicīga diagnostika ievērojami samazinās nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

Starp galvenajiem slimības cēloņiem ir šādi:

• visu veidu insulti;
• onkoloģiskās slimības;
• encefalopātija traumu, alkohola pārmērīgas lietošanas un hronisku hipoksisku stāvokļu dēļ;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi ar infekcijām;
• intraventrikulāras un subarahnoidālas asiņošanas.
• iedzimtas anomālijas (piemēram, tukša sella turcica: lasiet sīkāk)

Faktors, kas izraisīja vakuolāro slimības veidu, var būt traumatisks smadzeņu ievainojums. Arī pieejamība bieži var būt iemesls.

Vairumā gadījumu organisms pats tiek galā ar slimību. Ja tas nenotiek, nepieciešama nopietna ārstēšana.

Simptomi

Priekš akūta forma hidrocelei pieaugušajiem raksturīgi tādi paši simptomi kā slimībai, kas to izraisījusi. Visbiežāk sastopamās izpausmes ir:

• galvassāpes, īpaši no rīta, jo miega laikā ir paaugstināts asinsspiediens;
• miegainība un miega problēmas;
• vertigo uzbrukumi;
• slikta dūša un vemšana;
• redzes problēmas - grūtības fokusēties uz objektu un dubultattēls;
• aizkaitināmība un nervozitāte;
• neveiklība;
• runas problēmas;
• atmiņas zudums;
• smagi bojājumi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas(ne līdz nāvei).

Hroniskajam slimības veidam raksturīgs neliels intrakraniālā spiediena pieaugums un tas attīstās lēni - vairāku mēnešu laikā, savukārt simptomi atšķiras no akūtas hidrocefālijas.

Viena no sekām ir demence, ko pavada iegūto zināšanu zudums un tieksmes pēc zināšanām samazināšanās. Persona kļūst nespējīga mācīties un dzīvot patstāvīgi.

Tikmēr pirmās pazīmes parasti parādās dažu nedēļu laikā pēc traumas vai citas kaites, kas izraisīja hidrocefāliju. Pacients sāk apjukt par diennakts laiku – pa dienu gribas aizmigt, bet naktīs nomoka bezmiegs.

Viņš kļūst pasīvs – neizrāda iniciatīvu vai interesi par apkārtējo pasauli. Problēmas rodas ar atmiņu, galvenokārt ar īstermiņa atmiņu (grūtības darbībās ar cipariem un citu līdzīgu informāciju).

Tas izpaužas faktā, ka pacients jauc nedēļas dienas, datumus un savu vecumu. Ja slimība netiek ārstēta, tad pēc kāda laika cilvēks zaudē spēju par sevi parūpēties paši par sevi. Viņš neatbild uz jautājumiem (vai ilgi domā par atbildēm), kā arī ietur ilgas pauzes starp vārdiem un frāzēm.

Slimība ļoti ietekmē cilvēka kustības, īpaši staigāšanu. Gaita kļūst lēna un nestabila, ir manāma šūpošanās. Smagos gadījumos pacients vairs nespēj patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Naktīs ir bieža vēlme līdz urinēšanai, un pēc tam rodas urīna nesaturēšana.

Slimība spēcīgi ietekmē psihi, tāpēc iespējamas epilepsijas lēkmes, depresija, halucinācijas, kā arī dažādas mānijas formas.

Diagnostikas metodes

Šo slimību parasti diagnosticē un ārstē neiroķirurgi. Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir izplatīta bērniem - no 0,1 līdz 1% no visiem jaundzimušajiem ir iedzimta patoloģija.

Tāpēc pieaugušajiem nav skaidru prasību slimības diagnosticēšanai blakus klīnikās. Šī iemesla dēļ nav nekas neparasts, ka psihiatrijas vai neiroloģijas nodaļā tiek ievietoti cilvēki ar šādām diagnozēm:

• jauktas izcelsmes demence;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• psihoorganiskais sindroms;

Savukārt, ja cilvēkam tiek veikta diagnostika specializētā klīnikā, tad gandrīz katrā ceturtajā gadījumā viņam tiek diagnosticēts tā sauktais hidrocefālijas sindroms. Tajā pašā laikā savlaicīga un pareizi veikta pārbaude ievērojami palielina atveseļošanās un turpmākās sociālās rehabilitācijas iespējas.

Šo slimību var atklāt pat sākotnējās izmeklēšanas laikā. Eksperti izmanto šādas pārbaudītas metodes:

• datortomogrāfija ir ļoti precīza un mūsdienīga metode smadzeņu, galvaskausa, subarahnoidālās telpas un sirds kambaru izmeklēšanai, lai noteiktu anomālijas;
• MRI - pateicoties šai metodei, ir iespējams noskaidrot slimības apmēru un veidu. Šis pētījums neaizstājams, lai noteiktu slimības cēloņus;
• cisternogrāfija - metode, kas ir aktuāla, ja nepieciešams noskaidrot saslimšanas veidu, kā arī cerebrospinālā šķidruma plūsmu kustības virzienu;
• angiogrāfija ir asinsvadu pētījums, injicējot kontrastvielu artērijās. Šķidruma kustību caur traukiem reģistrē, izmantojot rentgena starus;
• neiropsiholoģiskā analīze - pamatojoties uz aptauju un savākto anamnēzi, tiek noteiktas problēmas smadzeņu darbībā;
• ehoencefalogrāfija - palīdz noskaidrot, cik intrakraniālais spiediens ir palielinājies.

Dažreiz hidrocefālijas cēlonis var būt iesācējs. Tāpēc ir ļoti svarīgi iziet pilnīgu diagnozi!

Ārstēšanas metodes

Pareizu ārstēšanu var noteikt tikai tad, ja esat pilnībā pārliecināts par slimības cēloni. Tāpēc pirms tam ir jāapkopo un jāanalizē visi dati par personas pašreizējo stāvokli.

Vispirms tiek veikta neiropatoloģiskā analīze un datortomogrāfija (attēls ir nepieciešams, lai apstiprinātu patoloģiju klātbūtni un novērtētu vispārējais stāvoklis smadzenes). Pēc tam tiek izrakstīti medikamenti, kas stabilizē intrakraniālo spiedienu un palīdz novērtēt pacienta stāvokli laika gaitā. Parasti tiek ieteikti šādi narkotiku veidi:

• plazmas aizstāšanas risinājumi;
• diurētiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma zāles;
• diurētiskie līdzekļi un salurētiskie līdzekļi;
• vazoaktīvās zāles.

Tomēr jāsaprot, ka visi iepriekš minētie līdzekļi var tikai palēnināt slimības veidošanos pirmajos posmos. Kad tiek novērotas klīniskās pazīmes, regulāras zāles vairs nav tik efektīvas. Tāpēc ar šo slimības formu ir nepieciešama steidzama neiroķirurģiska operācija - intraventrikulāru asiņošanas ārstēšana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pašlaik šādu neiroloģisko traucējumu ārstēšanas tehnika ir ļoti labi attīstīta. Operācijas tiek veiktas neiroendoskopiski. Ideja ir problēmzonā ievietot speciālu instrumentu, kura galā uzstādīta kamera.

Tādējādi visa darbības zona tiek parādīta uz liela ekrāna, kas atvieglo personāla darbu. Trešajā kambarī, proti, tā apakšā, katetrs izveido caurumu, kas savienots ar ārpussmadzeņu cisternām. Pateicoties šai operācijai, tiek samazināts nāves risks.

Profesionāli neiroķirurgi veic manevrēšanu ar šķidruma izvadīšanu citos dobumos – labajā ātrijā, iekšā vēdera dobums, pakauša cisternā. Šī operācija parasti ilgst aptuveni divas stundas, pēc tam pacientam slimnīcā jāpavada vēl vairākas dienas.

Izmantotās šķidruma šuntu sistēmas ir izgatavotas no silikona materiāliem, kas padara tās pilnīgi drošas. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, šīs sistēmas lieko šķidrumu novada noteiktos dobumos.

Šī slimība rada lielus draudus gan veselībai, gan cilvēka dzīvībai. Tas noved pie neatgriezeniskiem procesiem smadzenēs.

Tikai savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no šādām sekām, tāpēc ir svarīgi neignorēt slimības simptomus un pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista. Turklāt ārsti iesaka ievērot sabalansētu uzturu šai slimībai.

Arī šādi pasākumi labvēlīgi ietekmēs vispārējo ķermeņa stāvokli:

• tādu pārtikas produktu lietošana, kam ir diurētiska iedarbība;
• nodrošinot ķermeni ar visu nepieciešamās vielas— vitamīni, ogļhidrāti, olbaltumvielas un aminoskābes;
• ierobežot sāls patēriņu, kā arī produktus, kas to var saturēt;
• taukainu un pikantu pārtikas īpatsvara samazināšana uzturā;
• izvairoties no alkohola un gāzēta saldināta ūdens.

Ar tautas līdzekļiem ieteicams ārstēt tikai slimību agrīnā stadijā, jo lielākajai daļai metožu ir raksturīga zema efektivitāte.

Hidrocefālijas sekas

Lai izvairītos no nevēlamām slimības sekām, pēc simptomu parādīšanās ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar uzticamu speciālistu.

Savlaicīga palīdzības sniegšana var būtiski paildzināt cilvēka mūžu, bet iznākumu katrā gadījumā droši var paredzēt tikai profesionālis, pamatojoties uz pacienta individuālo datu analīzi. Ja šī slimība netiek ārstēta, tas var izraisīt šādas komplikācijas:

• vāji roku vai kāju muskuļi;
• problēmas ar redzi un dzirdi līdz pilnīgam zudumam;
• ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi;
• periodiski epilepsijas lēkmes;
• problēmas ar urinēšanu;
• traucēta kustību koordinācija;
• intelektuālie traucējumi;
• paaugstināts nāves risks.

Secinājums

Smadzeņu hidrocefālija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt pat nāvi. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs no tā izvairīties, taču tas prasa precīzi noteikt slimības veidu, ko vislabāk veikt specializētā medicīnas iestādē.

Tur ir jādodas, kad parādās pirmie simptomi, jo izmaiņas, kas ietekmē smadzenes, pēc būtības ir nelabojamas un var izraisīt ļoti nepatīkamas komplikācijas.

Hidrocefālija ir nopietna slimība, kas ietekmē smadzeņu apkārtējos audus. Visbiežāk to novēro maziem bērniem, taču arī pieaugušie nav imūni no šīs slimības. Laika gaitā slimība var progresēt un izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi.

Slimības apraksts

Vārds "hidrocefālija" ir veidots no diviem grieķu vārdiem, kas nozīmē "ūdens" un "galva". Citiem vārdiem sakot, slimība sastāv no liekā ūdens galvā. Līdz ar to tā otrais nosaukums - smadzeņu piliens. Tomēr, stingri ņemot, nosaukums nav pilnīgi pareizs. Fakts ir tāds, ka ar hidrocefāliju galvā ir pārmērīgs nevis ūdens, bet gan cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Alkohols ir šķidrums, kas ir vitāli svarīgs nervu audu darbībai. To var atrast gan muguras smadzenēs, gan smadzenēs. Smadzenēs cerebrospinālais šķidrums ir koncentrēts četros sirds kambaros, kas atrodas galvaskausa centrā. Divi augšējie kambari atrodas abās puslodēs, un divi apakšējie atrodas gar smadzeņu centrālo asi. Kambari sazinās viens ar otru caur cauruļu sistēmu, ko sauc par smadzeņu akveduktu. Turklāt cerebrospinālais šķidrums var iekļūt subarahnoidālajā telpā, kas atdala smadzeņu apvalkus, un īpašās smadzeņu cisternās, kas atrodas galvaskausa pamatnē.

Cerebrospinālā šķidruma funkcijas ir dažādas:

• nervu audu aizsardzība no ārējām mehāniskām ietekmēm
• izvade no smadzenēm kaitīgās vielas un barības vielu piegāde
• saglabājot stabilu intrakraniālā spiediena vērtību.

Cerebrospinālā šķidruma tilpums ir salīdzinoši neliels, zīdaiņiem tas ir 50 ml, pieaugušajiem – 120-150 ml.

Šķidrums, tāpat kā asinis, cirkulē galvaskausa dobumā. Tajā pašā laikā tā sastāvs tiek pastāvīgi atjaunināts. Pieaugušajiem tas notiek vidēji 3 reizes dienā, zīdaiņiem biežāk - līdz 8 reizēm dienā. Katru minūti pieaugušais saražo 0,35 ml cerebrospinālā šķidruma, bet dienā - aptuveni 500 ml. CSF spiediens pieaugušajam var būt ļoti atšķirīgs - no 70 līdz 180 mm Hg. Art.

CSF galvenokārt veidojas smadzeņu kambaros. Divas trešdaļas šķidruma ģenerē sirds kambaru dzīslas pinumi, bet pārējo - kambaru membrāna un smadzeņu apvalki. Īpašās vēnās, kas atrodas galvaskausa iekšpusē, tā pakauša-parietālajā daļā - venozajās sinusās, tas uzsūcas.

Līdz ar to, ja kādu iemeslu dēļ tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un tā veidojas vairāk nekā nepieciešams, vai arī tas neuzsūcas pietiekami ātri, tad galvaskausa dobumā ir šķidruma pārpalikums. Šo sindromu sauc par hidrocefāliju.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums bērniem un pieaugušajiem izpaužas atšķirīgi. Pieaugušajiem ir cieti galvaskausa kauli, tāpēc pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums parasti izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas ir pavisam cits jautājums par maziem bērniem līdz 2-3 gadu vecumam. Viņiem ir diezgan mīksti galvaskausa kauli, un tāpēc hidrocefālija bieži izpaužas kā patoloģiska galvas apkārtmēra paplašināšanās.

Slimību veidi

Ir trīs galvenās hidrocefālijas formas: atvērta, slēgta (okluzīva) un hipersekretāra. Slēgtais slimības veids rodas, ja ir fizisks šķērslis cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai no tam paredzētajiem galvaskausa traukiem sistēmiskajā asinsritē. Šo veidu var izraisīt cistas, audzēji vai asiņošana. Atvērtais hidrocefālijas veids tiek novērots, ja tiek traucēts cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās mehānisms sistēmiskajā cirkulācijā. Šāda veida slimības cēlonis visbiežāk ir iepriekšējās infekcijas, piemēram, meningīts vai asiņu klātbūtne subarahnoidālajā telpā. Hipersekretāra hidrocefālija ir salīdzinoši rets slimības veids, ko novēro aptuveni 5% gadījumu. Tas rodas pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma ražošanas rezultātā. Šāda situācija var notikt, piemēram, dzīslas pinuma patoloģijas dēļ.

Ir arī hidrocefālijas veidi, piemēram, iedzimta, iegūta un aizvietota. PAR iedzimts tips par slimībām runā, kad hidrocefālija cilvēkam ir no dzimšanas brīža. Iegūtā hidrocefālija ir iepriekšējo slimību sekas. Slimības aizstāšanas veids rodas degradācijas gadījumā smadzeņu audi un aizstājot to ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu.

Pēc patoloģisko procesu intensitātes slimību var iedalīt akūtos un hroniskos veidos. Akūts veids attīstās vairāku dienu laikā, parasti slēgtā formā, un nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Hroniskā forma attīstās vairākus mēnešus. To bieži kombinē ar slimības atklāto veidu.

Pamatojoties uz palielinātā cerebrospinālā šķidruma tilpuma atrašanās vietu, slimību iedala ārējās, iekšējās un jauktās šķirnēs. Ar ārējo tipu liekais šķidrums uzkrājas galvenokārt telpā starp smadzeņu apvalkiem. Iekšēji slimība skar smadzeņu kambarus. Šāda veida slimība visbiežāk tiek kombinēta ar iedzimtu slēgta forma. Turklāt iekšējo hidrocefāliju var iedalīt simetriskā un vienpusējā. Vienpusējs hidrocefālijas veids tiek diagnosticēts, ja cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanās ietekmē tikai vienu no diviem simetriski izvietotiem sirds kambariem. Jauktā tipa gadījumā šķidruma tilpuma palielināšanās tiek novērota gan sirds kambaros, gan telpā starp smadzeņu apvalkiem.

Slimībai var būt arī kompensētas un dekompensētas formas. Kompensētajā formā, neskatoties uz šķidruma daudzuma palielināšanos, saspiešana netiek novērota nervu struktūras smadzenes un attiecīgi negatīvi neiroloģiski simptomi. Tomēr, ja to neārstē, slimība var pāriet uz dekompensētu stadiju.

Pēc attīstības dinamikas hidrocefālija tiek sadalīta progresīvā, stabilizētā un regresīvā. Pamatojoties uz cerebrospinālā šķidruma spiediena pakāpi, slimību var iedalīt hipertensīvā (paaugstināts asinsspiediens), normotensīvā (normāls asinsspiediens) un hipotensīvā (zems asinsspiediens).

Hidroceles cēloņi bērniem

Lai gan slimība ir biežāk sastopama bērniem nekā pieaugušajiem, tās izplatība ir daudz zemāka, nekā parasti tiek uzskatīts. Statistika saka, ka viens hidrocefālijas gadījums rodas vairākiem tūkstošiem jaundzimušo (no 1000 līdz 3000 pēc dažādiem avotiem). Tomēr hidrocele ir viens no visbiežāk sastopamajiem bērnu attīstības traucējumiem. Zēni slimo nedaudz biežāk nekā meitenes. Visbiežāk slimība tiek atklāta pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Jāpatur prātā, ka patiesajam hidrocefālijas veidam nav nekā kopīga ar daudz biežāk sastopamo “hipertensīvā-hidrocefāliskā sindroma” diagnozi zīdaiņiem. Šo stāvokli raksturo nedaudz paaugstināts intrakraniālais spiediens, taču vairumā gadījumu tas izzūd pats un nav nepieciešama nopietna ārstēšana, atšķirībā no patiesās hidrocefālijas.

Bērnu slimība var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimtu hidrocefāliju var izraisīt dažādi faktori:

• dzemdību traumas,
• augļa hipoksija,
• ģenētiskās anomālijas
• bērna ķermeņa infekcija dzemdē ar infekcijas slimībām.

Infekcijas slimības, kas var izraisīt hidrocēli, ir:

• masaliņas,
• cūciņš,
• sifiliss,
• herpes
• toksoplazmoze,
• mikoplazmoze,
• ARVI,
• citomegalovīrusa infekcija.

Iedzimtas ģenētiskas anomālijas, kas izraisa hidrocefālijas attīstību:

• Chiari sindroms ir slimība, kurā smadzeņu tilpums ir mazāks par galvaskausa tilpumu;
• Iedzimta smadzeņu akvedukta sašaurināšanās;
• Atveru nepietiekama attīstība cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai;
• Citi hromosomu traucējumi.

Iegūtais slimības veids var būt akūtu infekcijas slimību komplikācija, piemēram, meningīts, otitis vai encefalīts, vai arī parādīties pēc saindēšanās toksiskas vielas, asinsizplūdumu un audzēju rezultātā u.c. Kopumā eksperti uzskata, ka ir vairāk nekā 180 hidrocefālijas cēloņu.

Slimības simptomi bērniem

Zīdaiņiem un maziem bērniem, kā likums, simptomi ir izteikti. Pirmkārt, piesaista uzmanību liels izmērs galvaskausus Jāņem vērā, ka zīdaiņiem galva aug diezgan ātri - mēnesī aptuveni 1,5 cm apkārtmērs. Tomēr, ja galvas palielināšanās ātrums pārsniedz dotā vērtība, tad tas ir iemesls bažām.

Jaundzimušajiem galvaskauss sastāv no atsevišķiem kauliem, kas ir atdalīti viens no otra. Ar vecumu kauliem vajadzētu augt kopā. Smadzeņu šķidruma palielināšanās traucē šim procesam un izspiež kaulus, padarot mazuļa galvu nesamērīgi lielu.

Bet liels galvas izmērs nav vienīgā hidrocefālijas pazīme, turklāt dažos gadījumos šis simptoms var nebūt. Ir arī jāpievērš uzmanība galvas ādai. Parasti ar hidrocefāliju tas ir plāns un spīdīgs, un uz tā ir redzams asinsvadu tīkls. Lai gan bērniem ir kaļami galvaskausa kauli, tomēr dažos gadījumos šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā izraisa kompresiju. dažādas nodaļas smadzenes

Arī slimības simptomi in zīdainis ir pietūkuši fontaneli, ādas izvirzījumi vietās, kur saskaras galvaskausa kauli. Pieskaroties galvaskausa kauliem, dzirdat raksturīgu "saplīsuša poda" skaņu.

Bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi:

• dažu ķermeņa daļu parēze,
• muskuļu tonusa izmaiņas,
• muskuļu vājums,
• krampji,
• slikts sapnis,
• slikta apetīte
• roku un zoda trīce,
• grūtības turēt galvu, stāvēt un sēdēt,
• runas un attīstības kavēšanās.

Ir vērts pievērst uzmanību arī acs ābolu izskatam un to kustību raksturam. Slimībai raksturīgo oftalmoloģisko simptomu saraksts ietver:

• patvaļīgas acs ābolu kustības,
• ripinām acis,
• šķielēšana,
• Graeff sindroms jeb "rietošās saules" simptoms (balta svītra starp plakstiņu un zīlīti, kas parādās, kad acis kustas).

Vairumā gadījumu zīdaiņiem ir raksturīgs normotensīvs hidrocefālijas veids. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, simptomi var ietvert paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes:

• vemšana;
• galvassāpes;
• traucēta kustību koordinācija;
• aizkaitināmība;
• miegainība;
• redzes dubultošanās un citi redzes traucējumi, līdz pat pilnīgam aklumam.

Vecāka pirmsskolas un skolas vecuma bērniem var rasties problēmas ar atmiņu, akadēmisko sniegumu, sociālā adaptācija, neirozes, galvassāpes.

Slimības cēloņi pieaugušajiem

Vairumā gadījumu slimība pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir sekundāra. Tas nozīmē, ka slimības cēlonis ir kāda cita slimība.

Slimību saraksts, kas pieaugušajiem var izraisīt hidrocefāliju, ir diezgan garš:

• smadzeņu audzējs,
• encefalīts,
• sirdskaite,
• smaga hipertensijas pakāpe,
• sarkoidoze,
• nieru slimības,
• asinsvadu aneirismas,
• asinsizplūdumi,
• traumatiski smadzeņu bojājumi,
• išēmisks insults,
• smadzeņu hipoksija,
• alkoholisms.

Slimību var izraisīt arī smadzeņu audu atrofija. Šo slimības variantu sauc par aizstājējhidrocefāliju.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Pieaugušajiem, palielinoties šķidruma daudzumam, kas cirkulē galvaskausa dobumā, galvaskausa kauli nepalielinās. Tāpēc vairumā gadījumu smadzeņu hidrocēli pavada intrakraniālā spiediena (ICP) palielināšanās. Šo sindromu var identificēt pēc tam raksturīgajiem simptomiem. Galvenais paaugstināta ICP simptoms ir pastāvīgas galvassāpes, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Galvassāpes visbiežāk pastiprinās no rīta, kas ir saistīta ar ICP palielināšanos naktī. Akūtā hidrocefālijas formā var novērot:

• neskaidra redze;
• vemšana un slikta dūša;
• miegainība;
• vestibulārie simptomi - reibonis, gaitas traucējumi;
• parēze;
• izmaiņas muskuļu tonuss;
• okulomotoriskie traucējumi.

Smagos gadījumos pacientiem var rasties runas un uzvedības traucējumi, paaugstināta agresivitāte vai, gluži pretēji, apātija.

Priekš hroniska forma Hidrocefāliju raksturo šādi traucējumi:

• kognitīvie traucējumi,
• bezmiegs,
• apātija,
• atmiņas traucējumi,
• staigāšanas traucējumi,
• epilepsijas lēkmes,
• enurēze.

Slimības diagnostika

Ir vairāki veidi, kā noteikt slimību. Bērniem slimību bieži ir vieglāk atklāt nekā pieaugušajiem. Bet pieaugušiem pacientiem dažreiz ir grūti atpazīt slimību. Iepriekš daudziem pieaugušiem pacientiem, kas cieš no hidrocefālijas, tika diagnosticēti dažādi garīgi un neiroloģiski traucējumi. Tomēr, protams, viņu ārstēšana nebija ļoti efektīva. Tikai pēc mūsdienu parādīšanās diagnostikas metodes situācija ir mainījusies uz labo pusi.

Bērniem slimību visbiežāk konstatē pediatrs regulāras bērna apskates laikā. Ārsts var pievērst uzmanību šādiem acīmredzamas pazīmes hidrocefālija, piemēram, galvas palielināšanās, izspiedušies fontanelle, galvaskausa šuvju izplešanās, izmaiņas izskatsāda, raksturīgi neiroloģiski simptomi. Lai atvieglotu diagnozi, vecākiem ir ieteicams noteiktos intervālos reģistrēt mazuļa galvas apkārtmēru. Ja ir aizdomas par slimību, pediatrs var dot nosūtījumu pie neirologa, neiroķirurga vai bērnu ķirurga.

Tomēr daudzus no iepriekšminētajiem simptomiem var novērot arī pie citām patoloģijām - intrakraniālām hematomām, cistām un audzējiem, dažām iedzimtām slimībām, piemēram, Kanavāna slimība. Tāpēc provizorisku diagnozi var apstiprināt vai atspēkot tikai ar palīdzību instrumentālās studijas– MRI (informatīvākā metode), datortomogrāfija, radiogrāfija. Maziem bērniem var izmantot ultraskaņu (tā saukto neirosonogrāfiju), kas izmanto noteiktus mazuļa galvas apgabalus, kas ir pieejami ultraskaņas viļņu pārejai. Ultraskaņa ļauj arī diagnosticēt hidrocefāliju bērnam, vēl esot dzemdē. Līdzīga diagnostikaļoti svarīgi, jo palielināta augļa galva var ievērojami sarežģīt dzemdības.

Diagnosticējot slēgtās hidrocefālijas cēloņus, var izmantot endoskopiskās metodes. Šīs metodes būtība ir īpašas ierīces - endoskopa - ievadīšana sirds kambaru dobumā, ar kuras palīdzību attēlu var pārsūtīt uz ārsta monitoru.

Diagnozei var izmantot arī fundusa pārbaudi, lai palīdzētu noteikt paaugstinātu ICP. Tomēr šo metodi nevar saukt par svarīgu, jo slimību ne vienmēr pavada ICP palielināšanās.

Elektroencefalogrāfija hidrocefālijas gadījumā vairumā gadījumu ir arī neinformatīva, un to var izmantot tikai kā papildu diagnostikas līdzekli. Tomēr EEG var izmantot ar hidrocefāliju saistītu neiroloģisku traucējumu, piemēram, krampju, ārstēšanā.

Nosakot slimību, jāņem vērā notiekošā dinamika patoloģiskas izmaiņas. Tas ir, piemēram, vienreizējs sirds kambaru lieluma palielinājums, kas reģistrēts MRI, vēl nav pazīme, kas norāda uz hidrocefāliju. Daudzos gadījumos šis simptoms var izzust pats. Cita lieta, ja pētījumi, kas veikti ik pēc vairākiem mēnešiem, liecina par stāvokļa pasliktināšanos. Tikai šajā gadījumā var apstiprināt diagnozi. Ja novērojumi liecina, ka sirds kambaru tilpums ir palielināts, bet tas paliek stabils, tad, kā likums, ārstēšana šādā situācijā nav nepieciešama.

Hidrocefālijas komplikācijas

Ja to neārstē, vairumā gadījumu slimība progresēs. Tas var novest pie negatīvas sekas, tostarp tie, kas pacientam draud ar nāvi.

Galvenās hidrocefālijas komplikācijas:

• smadzeņu tūska,
• Smadzeņu pārvietošana
• Epilepsijas lēkmes,
• koma,
• insults,
• Elpošanas mazspēja.

Hidrocefālijas ārstēšanai bērniem zīdaiņa vecumā notiek jaunu smadzeņu audu veidošanās palēninājums vai apstāšanās. Un tas noved pie bērna garīgās, garīgās un emocionālās attīstības kavēšanās.

Ārstēšana

IN Nesen Medicīna ir panākusi lielu progresu hidrocefālijas ārstēšanā. Ja pirms ceturtdaļgadsimta vairāk nekā puse no saslimušajiem nomira, tad tagad mirstības rādītājs nav lielāks par 5%.

Hidrocefālijas ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no slimības etioloģijas, tās formas un attīstības pakāpes. Dažos gadījumos ir iespējama etiotropiska ārstēšana. Tomēr vairumā gadījumu terapija ir vērsta uz šķidruma izvadīšanu no galvaskausa dobuma. Progresējošas hidrocefālijas ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem var veikt tikai ķirurģiskas metodes, konservatīvā ārstēšana ir neefektīva.

Slēgtai un atvērtai hidrocefālijai veiktās operācijas nedaudz atšķiras. Iepriekš atklāta smadzeņu ūdenstilpne tika uzskatīta par praktiski neārstējamu slimību. Tomēr 20. gadsimta vidū. Ir parādījušās jaunas tehnoloģijas, kas var glābt lielāko daļu pacientu.

Lai atsauktos lieko šķidrumu no galvaskausa dobuma parasti izmanto manevrēšanu. Tas sastāv no cauruļvada ieguldīšanas, pa kuru šķidrums tiktu sūknēts uz citiem ķermeņa dobumiem. Lielāko daļu garuma šādas caurules atrodas zem ādas virsmas. Peritoneālo zonu (95% gadījumu), ātriju un krūškurvja zonu var izmantot kā šķidruma uzkrāšanās vietas. Dažos gadījumos šķidrums var tikt izvadīts nevis no smadzenēm, bet no muguras smadzenēm un arī novirzīts vēdera dobumā.

Ja operācija tiek veikta bērnam, tad, bērnam nobriest un augot, katetri būs jāpagarina vai jānomaina. Mūsdienu katetri ir aprīkoti ar īpašiem vārstiem, kas ļauj regulēt šķidruma spiedienu smadzeņu traukos.

Ja nav tūlītēju draudu dzīvībai, šuntēšanas operācija tiek veikta, kā plānots. Kā pagaidu līdzeklis cerebrospinālā šķidruma spiediena samazināšanai tiek izmantotas punkcijas mugurkaulā.

Slēgtai hidrocefālijai bieži nepieciešama ātra ķirurģiska iejaukšanās, jo ar šo slimības formu var rasties elpošanas centra saspiešana. Tāpēc šādā gadījumā var veikt pagaidu operāciju, uzstādot speciālu trauku cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai.

Ar slēgtu hidrocefāliju ķirurga galvenajiem centieniem jābūt vērstiem uz šķēršļa novēršanu, kas traucē normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Dažos gadījumos šādu šķērsli (asinsvadu aneirismu, cistu, hematomu, audzēju) var novērst. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas ventrikulārā dobumā ievietotās endoskopiskās sistēmas. Operācija tiek veikta, izmantojot ķirurģiskie instrumenti, elektrodu vai lāzeru, un ļauj atjaunot smadzeņu cauruļvadu funkcijas.

Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ar audzējiem, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem, šādas operācijas nav iespējamas. Šajā gadījumā ķirurgs var ievilkt cauruļvadu no tvertnes, kurā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, uz citu konteineru, kur tas var uzsūkties asinīs.

Visos gadījumos operācijas mērķis ir atjaunot kādu iemeslu dēļ traucētā cerebrospinālā šķidruma rašanās un izvadīšanas līdzsvaru. Protams, ja slimība ir sekundāra, tad galvenās pūles jāvērš uz pamatslimības ārstēšanu, kas izraisīja lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana vairumā gadījumu ir palīgdarbība, nevis primāra. Parasti tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un līdzekļi, kas palielina kalcija izdalīšanos no organisma, piemēram, Diacarb, Mannitol, Furosemide.

Vieglas hidrocefālijas gadījumā terapija ir iespējama tikai ar diurētiskiem līdzekļiem. Tomēr ar progresējošu slimības formu zāles lieto tikai operācijas sagatavošanas laikā vai atveseļošanās periodā pēc operācijas.

Diēta

Diēta hidrocefālijas gadījumā ir arī palīglīdzeklis un palīdz ierobežot slimības strauju progresēšanu. Pirmkārt, no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina šķidruma uzkrāšanos organismā. Jo īpaši šādi produkti ir stingri kontrindicēti:

• kūpināta gaļa,
• desas,
• konditorejas izstrādājumi,
• trekna gaļa un mājputni,
• produkti ar nātrija glikonātu,
• svaigi cepti izstrādājumi.

Prognoze

Hidrocefālijas prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri un ātri tiek noteikta diagnoze un uzsākta ārstēšana. Bērni ar hidrocefāliju var dzīvot normālu dzīvi, lai gan viņi var saskarties ar dažām problēmām, kas saistītas ar šuntu uzturēšanu. Ja slimības ārstēšana zīdainim netiek uzsākta savlaicīgi, tad tās attīstība bērnam draud ar attīstības aizkavēšanos, runas traucējumiem, kā arī neatgriezeniskām smadzeņu izmaiņām, kas noved pie invaliditātes.

Ivans Drozdovs 02.10.2017

Hidrocefālija (smadzeņu izkrišana) ir slimība, kurā ūdens uzkrājas smadzeņu daļās. liels skaits cerebrospinālais šķidrums. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai aizplūšanas no smadzeņu struktūrām disfunkcija. Bērni un pieaugušie ir uzņēmīgi pret šo slimību. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir sarežģītāka nekā bērnam, jo ​​galvaskausa kauli, kas sapludināti fontanella zonā, neatdalās un šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem smadzeņu audiem. Hidrocefālija diezgan bieži rodas kā komplikācija citām patoloģijām, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas un smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10 hidrocefālijai sadaļā “Citi nervu sistēmas traucējumi” ir atsevišķs kods G91, kurā slimību veidi ir aprakstīti punktos 0-9.

Hidrocefālijas simptomi

Galvassāpes

Smadzeņu hidrocēles pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtai patoloģijas formai raksturīgs straujš ICP pieaugums un šādu simptomu parādīšanās:

• Galvassāpes – izstaro uz acu dobumu zonu, rodas galvenokārt no rīta uzreiz pēc pamošanās. Pēc īsa nomoda perioda to intensitāte samazinās.
• Slikta dūša - parādās kopā ar galvassāpēm, galvenokārt no rīta.
• Vemšana nav saistīta ar pārtiku pēc uzbrukuma, pacients jūtas labāk.
• Redzes traucējumi – dedzinoša sajūta acīs, miglaina plīvura parādīšanās.
• Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, strauju intrakraniālas hipertensijas attīstību un iespējamību. pēkšņa parādīšanās vairāki neiroloģiski simptomi.
• Smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu stumbra asi ir okulomotoro funkciju traucējumi, nedabisks galvas stāvoklis, elpošanas mazspēja, apziņas nomākums līdz pat komas attīstībai.
• Epilepsijas lēkmes.

Plkst hroniska attīstība Hidrocefālija pieaugušajiem, simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteiktā formā. Visbiežāk pacients piedzīvo:

1. Demences pazīmes ir apjukums, miega traucējumi, atmiņas zudums un domāšanas procesi, samazināta spēja patstāvīgi rūpēties par sevi ikdienā.
2. Staigāšanas apraksija ir gaitas traucējumi ejot (nestabilitāte, nenoteiktība, nedabiski lieli soļi), kamēr guļus pozīcija pacients pārliecinoši demonstrē motoriskās funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai staigāšanu.
3. Urinēšanas un defekācijas pārkāpums - progresējošos gadījumos izpaužas kā urīna un fekāliju nesaturēšana.
4. Pastāvīgs muskuļu vājums, letarģija.
5. Līdzsvara nelīdzsvarotība – vēlākā stadijā izpaužas kā pacienta nespēja patstāvīgi kustēties vai sēdēt.

Ir svarīgi, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties atšķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Liķiera šķidrums, ko ražo smadzeņu dzīslenes pinumi, mazgā tās struktūras un uzsūcas venozajos audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotā un absorbētā šķidruma daudzums ir vienāds. Ja tiek traucēta kāda no aprakstītajām funkcijām, smadzeņu struktūrās notiek pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, kas ir galvenais iemesls hidrocefālijas rašanās.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem var rasties šādu patoloģisku stāvokļu fona apstākļos:

• Akūti traucējumi smadzeņu asins apgādes sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģisks vai išēmisks insults, plīsums, subarahnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
• Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūras un membrānas - ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
• - alkohols un citi tā veidi, izraisot hronisku smadzeņu hipoksiju un sekojošu atrofiju.
• , aug kambaru šūnās, smadzeņu stumbra un peri-stumbra audos.
• Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru pietūkumu un asinsvadu plīsumus, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
• Komplikācijas pēc ķirurģiskām operācijām smadzeņu tūskas un cerebrospinālā šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanas veidā.
• Retas ģenētiskas anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bikersa-Adamsa, Dendija-Volkera sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientam jāņem vērā hidrocefālijas kā komplikācijas attīstības risks un, ja parādās raksturīgi simptomi, nekavējoties jāziņo par tiem ārstējošajam ārstam.

Hidrocefālijas veidi

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr tiek klasificēta kā iegūta slimība. Atkarībā no īpašībām, izcelsmes un attīstības rakstura to iedala šādos veidos:

1. Pēc izcelsmes veida:

• Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos sienās vēnu trauki tā pārpalikums uzkrājas subarahnoidālajā telpā, savukārt smadzeņu kambaros traucējumi netiek novēroti. Šāda veida pilieni ir retāk sastopami, un tā progresēšana izraisa pakāpenisku smadzeņu tilpuma samazināšanos un smadzeņu audu atrofiju.
• Slēgts (iekšējais) - šķidruma šķidrums uzkrājas sirds kambaru daļās. Šī procesa iemesls ir tā aizplūšana pa šķidrumu vadošajiem kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
• Hipersekrēcija - rodas, ja ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
• Jaukts - vēl nesen šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta, kad šķidrums vienlaikus uzkrājās smadzeņu kambaros un subarahnoidālajā telpā. Mūsdienās smadzeņu atrofija tiek identificēta kā galvenais šī stāvokļa cēlonis, un šķidruma uzkrāšanās ir sekas, tāpēc šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.

1. Saskaņā ar intrakraniālā spiediena indikatoriem:

• Hipotensīvs – samazinās cerebrospinālā šķidruma spiediens.
• Hipertensīvs – paaugstinās cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītāji.
• Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.

1. Atbilstoši attīstības tempam:

• Akūts - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmajiem simptomiem līdz dziļiem smadzeņu struktūru bojājumiem ir 3-4 dienas.
• Subakūts - slimība attīstās 1 mēneša laikā.
• Hronisks - raksturojas ar viegliem simptomiem, attīstības periods ir 6 mēneši vai vairāk.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas noteiktu simptomu veidā, kuru klātbūtne palīdz ārstiem šajā procesā papildu diagnostika veikt pareizo diagnozi.

Diagnostika

Smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem nav iespējams diagnosticēt tikai pēc vizuālām pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neizpaužas ārēji, bet slikta sajūta To var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnozes noteikšanas ārsts nosaka pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas provocē smadzeņu hidrocēles parādīšanos; testu veikšana, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un tās funkcionalitātes samazināšanos.
2. Datortomogrāfija – lai pētītu sirds kambaru, smadzeņu daļu, subarahnoidālās telpas un galvaskausa kaulu izmērus un formas, noteiktu to izmērus un formas, audzēju klātbūtni.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai noteiktu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas ļaus izdarīt provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
4. Rentgena vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, lai noteiktu kuģu stāvokli un to sienu retināšanas pakāpi.
5. Cisternogrāfija - tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospinālā šķidruma kustības virzienu.
6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūru ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu tajās notiekošo patoloģisku izmaiņu klātbūtni.
7. Lumbālpunkcija - tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, izpētītu tā sastāvu atbilstoši sabiezējuma pakāpei un iekaisuma procesu klātbūtnei.
8. Oftalmoskopiju veic kā vienlaicīgu pētījumu, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudes rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tās formas.

Hidrocefālijas ārstēšana

Nelielas un mērenas šķidruma uzkrāšanās gadījumā smadzeņu daļās pacientam ieteicams narkotiku ārstēšana.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam nepieciešama steidzama operācija.

Ar hidrocefāliju ir svarīgi samazināt cerebrospinālā šķidruma spiedienu uz smadzenēm. Šim nolūkam ārstēšanas procesā ārsts izraksta šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Glimarit) - liekā šķidruma izvadīšanai no organisma.
• Vazoaktīvās zāles (Glivenols, Magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
• Pretsāpju līdzekļi (Ketoprofēns, Nimesils), pretmigrēnas tabletes (Sumatriptan, Imigren) - sāpju lēkmju un vairāku neiroloģisku simptomu mazināšanai.
• Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - indicēts smagā stāvoklī kā imūnsupresants un detoksikācijas līdzeklis.
• Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kam ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un atvieglot simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tās palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv augsts komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no pacienta ar smadzeņu hidrocefāliju indikācijām un stāvokļa pieaugušajam tiek veiktas šāda veida operācijas:

1. Apvedceļa operācija– cerebrospinālā šķidruma novadīšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūrām ķermeņa dobumos, kas dabiski, netraucēti uzsūc šķidrumu. Ir dažādi manevrēšanas veidi:

• ventrikulo-peritoneālā – šķidruma aizplūšana vēdera dobumā;
• ventriculoatrial - uz labo atriumu;
• ventrikulocisternomija – in pakauša daļa, lielas tvertnes nodaļa.

1. Endoskopija– šķidrums tiek izvadīts caur speciālu katetru, kas ievietots galvaskausā izveidotajā caurumā.
2. Ventrikulāra drenāža– atklāta darbība, kas ietver ārējās drenāžas sistēmas uzstādīšanu. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nav iespējams veikt cita veida darbības. To veicot, pastāv augsts komplikāciju rašanās risks vēlāk.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze, diagnosticējot smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem, ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes. Patoloģijas identificēšana sākotnējā stadijā palielina darbspēju saglabāšanas iespējamību, kā arī pacienta patstāvīgu orientāciju ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to izdarītu, pie pirmajiem slimības simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic regulāras pārbaudes, kā arī jāiziet viņa ieteiktie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija iekšā progresējoša stadija draud pacientam ar nopietnām komplikācijām un neapmierinošām prognozēm ārstiem. Iemesls tam ir neatgriezeniski procesi smadzeņu audos, kas rodas, ilgstoši nospiežot cerebrospinālo šķidrumu uz tā struktūrām. Sekas, kas rodas progresējošas hidrocefālijas gadījumā, ir šādas:

• samazināts ekstremitāšu muskuļu tonuss;
• dzirdes un redzes pasliktināšanās;
• garīgi traucējumi, kas izpaužas kā domāšanas, atmiņas un koncentrēšanās samazināšanās;
• elpošanas un sirds sistēmas traucējumi;
• ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
• koordinācijas trūkums;
• epilepsijas lēkmju parādīšanās;
• demences pazīmes.

Ja ir aprakstītās komplikācijas un to smagums ir smags, pacientam tiek noteikta invaliditāte, kuras grupa ir atkarīga no tā, cik viņš spēj patstāvīgi orientēties sabiedrībā un ikdienas dzīvē.

Tevi kaut kas traucē? Slimība vai dzīves situācija?

Ja slimība strauji progresē vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudējušas funkcionalitāti savu audu atrofijas dēļ, tad pastāv liela komas un nāves iespējamība.

Raksta saturs

Smadzeņu hidrocefālija

Vārds no šīs slimības tika izveidota, pateicoties diviem grieķu vārdiem, proti, hydr?r un kephal? – attiecīgi ūdens un galva. Ņemot vērā šo faktu, lielākā daļa neirologu dod priekšroku slimību saukt par hidrocefāliju, izlaižot tās lokalizācijas specifikāciju. Parastie cilvēki šo slimību parasti sauc par smadzeņu pilienu.

Smadzenēs (īpaši to kambaros) cilvēks pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums. Šo dabisko mitrumu var uzņemt un atjaunot pēc vajadzības un atkarībā no orgānā notiekošajiem procesiem. Gadījumos, kad tiek traucēta departamentu darbība vai noteiktu procesu norise, cerebrospinālais šķidrums var sākt uzkrāties, aizpildot kambarus vai subarahnoidālo telpu. Tā rezultātā tiek radīts papildu spiediens uz pašu orgānu un galvaskausu, kas to uzglabā.

Smadzeņu hidrocefālija var rasties un progresēt gan pieaugušam (iegūtās izcelsmes), gan jaunam cilvēkam. dzimis bērns (iedzimta slimība). Ir arī 4 slimības stadijas - akūta, hroniska, kompensēta un dekompensēta.

Alkoholiskie dzērieni

Alkoholiskie dzērieni(cerebrospinālais šķidrums) spēlē izšķirošu lomu smadzeņu un muguras smadzeņu vielmaiņas procesos, nodrošinot arī humorālu tiešu un atgriezenisko saiti starp to dažādajiem sadalījumiem, kā arī traumu gadījumā spēlē tīri mehānisku inerciāli stabilizējošu lomu smadzeņu kinētisko pārvietojumu laikā. smadzenes. Ķermenis pastāvīgi atjauno un cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Detalizēts cerebrospinālā šķidruma (CSF) pētījums ir bijis iespējams kopš Kvinke 1891. gadā veica jostas punkciju. Kopā cerebrospinālais šķidrums pieaugušajam sasniedz 150 ml, no kuriem viena puse ir gandrīz vienādi sadalīta starp sirds kambariem un smadzeņu subarahnoidālo telpu, bet otra atrodas muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Katru dienu sirds kambaru pinums no asinīm ražo 500-800 ml cerebrospinālā šķidruma. Galvenokārt cerebrospinālais šķidrums veidojas sānu kambaros, no kurienes caur starpkambaru atverēm (f. Monroi) cerebrospinālais šķidrums nonāk trešajā kambarī, no turienes pa smadzeņu akveduktu uz ceturto kambari. Tālāk cerebrospinālais šķidrums caur IV kambara sānu pāra atverēm (f. Magendie) un vidējo nepāra atveri (f. Luschka) plūst zem arahnoidālās membrānas uz smadzeņu un muguras smadzeņu virsmu, kur tas uzsūcas asinis. Dienas laikā cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunots 4-5 reizes. Normālos apstākļos ir skaidrs līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un uzsūkšanos, kas nodrošina tā nemainīgu tilpumu un attiecīgi spiedienu. Tomēr, ja šis līdzsvara stāvoklis ir traucēts vai rodas šķēršļi cerebrospinālā šķidruma normālai kustībai cerebrospinālā šķidruma traktā, galvaskausa dobumā notiek pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, palielinās intrakraniālā cerebrospinālā šķidruma spiediens un rodas patoloģisks stāvoklis, ko sauc hidrocefālija.

Hidrocefālijas veidi

Atkarībā no mehānisma dzēriena veidošanās vai cirkulācijas traucējumi Izšķir šādus hidrocefālijas veidus:

• atvērts (kombinēts)
• slēgts (okluzāls, nav kombinēts)

Savukārt atvērta hidrocefālija, kurā cerebrospinālā šķidruma cirkulācija kambaru sistēmā notiek normāli, tā var būt absorbējoša (sakarā ar cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās samazināšanos) un hipersekrēcija (sakarā ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos, ko veic sirds kambaru dzīslenes pinumi). smadzenes). Pēdējais notiek diezgan reti, galvenokārt ar dzīslenes pinuma audzējiem, hipervitaminozi A. Okluzīva hidrocefālija rodas, ja ir traucēta aizplūšana starp kambaru atveres, trešā kambara, smadzeņu akvedukta, ceturtā kambara vidējās un sānu atveres un pontocerebellārās cisternas līmenī. .

Pamatojoties uz šķidruma uzkrāšanās vietu, hidrocefālija tiek sadalīta ārējā Un iekšējais. Ar ārējo hidrocefāliju liekais šķidrums uzkrājas galvenokārt subarachnoidālajās telpās, un ar iekšējo hidrocefāliju tas notiek smadzeņu kambaros.

No praktiskā viedokļa ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt hidrocefāliju progresīvs(pieaug) un stabilizējās. Progresējoša hidrocefālija pārsvarā rodas ar cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanos, ko pavada smadzeņu audu saspiešana un atrofija, kā arī sirds kambaru paplašināšanās. Tomēr smadzeņu kambaru un subarahnoidālo telpu paplašināšanās var rasties arī smadzeņu audu atrofijas dēļ pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas, išēmiska insulta vai smadzeņu hipoksijas. Šo hidrocefālijas veidu sauc kompensācijas, stabilizēts vai normotensīvs (palielinoties kambaru un citu smadzeņu dobumu tilpumam un attiecīgi palielinoties cerebrospinālā šķidruma tilpumam, tā spiediens paliek normas robežās un sekojoša smadzeņu atrofija netiek novērota).

Pēc hidrocefālijas rašanās laika tās izšķir iedzimts(kas attīstās pirms dzimšanas vai no dzimšanas brīža) un iegūta. Iedzimta hidrocefālija rodas smadzeņu patoloģiskas attīstības ar cerebrospinālā šķidruma kanālu sašaurināšanos vai bloķēšanu, grūtniecības laikā pārciestas infekcijas (iekaisis kakls, gripa, toksoplazmoze, pneimonija u.c.), intoksikācijas, traumas vai fiziska pārslodze. Iedzimta hidrocefālija ietver arī hidrocefāliju, kas radusies dzemdību traumas ar intrakraniālu asfiksiju vai augļa asfiksiju. Iegūtā hidrocefālija attīstās smadzeņu traumas, smadzeņu audzēju vai iepriekšēju smadzeņu apvalku iekaisuma procesu (meningīta, arahnoidīta) rezultātā.

Iekšējā hidrocefālija

Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās vietas pilienu gadījumā tiek izdalītas iekšējās un ārējās slimības formas. Gadījumā, ja ir iekšējā hidrocefālija , bezmaksas alkoholiskie dzērieni mēdz kambaru sistēma, proti, uz smadzeņu sānu kambariem un uzkrājas tieši tajos, radot šeit paaugstinātu spiedienu un ietekmējot tuvējās orgāna daļas.

Šai hidrocefālijas formai nav īpašu izpausmju - simptomi paliek vispārējā kompleksā. Slimības ārējām izpausmēm (vairumā gadījumu tas izpaužas bērniem), kā arī slimībai raksturīgo sajūtu diapazonā nav izteiktu atšķirību. Bet katra slimības forma savā veidā ietekmē ārstēšanas metodes, jo viens no ārsta galvenajiem mērķiem ir maksimāli daudz šķidruma izvadīt no pacienta galvaskausa (medicīniski vai ķirurģiski), lai nodrošinātu intrakraniālā spiediena samazināšanos. optimālais līmenis.

Ārējā hidrocefālija

Atšķirībā no iekšējās formas, ārējā hidrocefālija ko raksturo šķidruma uzkrāšanās subarahnoidālajā un subdurālajā telpā, nevis smadzeņu sānu kambaros. Šajā formā slimība ir vispārējie simptomi, un brīvā cerebrospinālā šķidruma atrašanās vietu var noteikt tikai veicot pilnu izmeklēšanu.

Ārējā forma ir ievērojami retāk sastopama. Viena no ārējās pilienu šķirnēm ir ārējā aizstājējhidrocefālija, kas visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri cieš no sirds patoloģijām. asinsvadu sistēma(īpaši arteriālā hipertensija), osteohondroze in kakla mugurkauls mugurkaula vai iepriekš pieredzējis TBI.

Tāpat kā slimības iekšējā forma, ārējā hidrocefālija var ilgstoši neizpausties, radot tikai minimālu diskomfortu. Šis fakts aizkavē ārstēšanas sākšanu un samazina pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc slimību bieži sauc par "mānīgu".

Hidrocefālijas klīnika

Klīniskās pazīmes Hidrocefālija ievērojami atšķiras starp zīdaiņiem, maziem bērniem un pieaugušajiem. Progresējoša hidrocefālija zīdaiņiem izpaužas kā galvas izmēra un formas izmaiņas. Izmēru pieaugums pārsvarā notiek sagitālā virzienā, kā rezultātā frontālais kauls izvirzās virs salīdzinoši mazā sejas skeleta. Galvaskausa kauli ir atšķaidīti, kaulu malas atšķiras, veidojot ievērojamas spraugas, īpaši gar koronālo un sagitālo šuvju līnijām. Priekšējie un aizmugurējie fontaneli ir saspringti. Tā kā sejas skeleta augšana ir ievērojami aizkavēta, seja iegūst trīsstūrveida formu un, salīdzinot ar lielo sfērisko galvu, izskatās maza, senils, bāla un grumbuļaina. Āda uz galvas ir plāna un atrofiska, ir kompensējoša galvas ādas vēnu paplašināšanās un to skaita palielināšanās.

Kad attīstās hidrocefālija? bērniem vairāk nekā gadu vecs , tad tas izpaužas kā pakāpeniska galvaskausa šuvju paplašināšanās pēc galvaskausa perkusijas, parādās raksturīga “noplīsuša poda” skaņa.

Daudzpusīgi neiroloģiski simptomi hidrocefālijas gadījumā ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sekas, attīstoties atrofiskiem un deģeneratīviem procesiem smadzenēs un galvaskausa nervos, un okluzīvas hidrocefālijas gadījumā to bieži papildina. fokusa simptomi pamata slimība.

U jaundzimušajiem un zīdaiņiem vecumam ir fiksēts acs ābolu nobīde uz leju (rietošas ​​saules simptoms), var attīstīties asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās līdz aklumam. Nereti tiek traucēta abducens nerva funkcija, kas izraisa konverģentu šķielēšanu un kustību traucējumus parēzes formā, dažkārt kopā ar hiperkinēzi. Smadzeņu darbības traucējumi izraisa statikas un kustību koordinācijas traucējumus. Var būt ievērojama intelektuālās un fiziskās attīstības kavēšanās, kas bieži izpaužas paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība vai letarģija, adinamija, apātija.

Parādīšanās hidrocefālija gados vecākiem cilvēkiem vecuma grupām , kā likums, ir nopietnu nervu sistēmas organisku bojājumu sekas un izpaužas kā pieaugošas intrakraniālās hipertensijas sindroms. Parādās galvassāpes, kas satrauc galvenokārt no rītiem, slikta dūša, vemšana galvassāpju maksimumā, smadzeņu garozas darbības nomākums (atmiņas traucējumi, traucēta domāšana, dažādas pakāpes apziņas traucējumi), redzes nervu pietūkums ar tendence uz strauju šo nervu sekundārās atrofijas progresēšanu ar asuma samazināšanos un redzes lauku sašaurināšanos, atbilstošām izmaiņām galvaskausa velves un sella turcica kaulos.

Okluzīvā uzbrukuma simptomi ir saistīti galvenokārt ar aizkavētu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no ventrikulārās sistēmas un strauji progresē. Tas izraisa intraventrikulārā spiediena palielināšanos un smadzeņu stumbra saspiešanu. Okluzīvas lēkmes klīniskā aina ir īpaši pārsteidzoša, ja ir traucējumi cerebrospinālā šķidruma cirkulācijā. apakšējās sadaļas IV kambara, kad, palielinoties cerebrospinālā šķidruma tilpumam, rombveida dobuma apakšdaļa un vidussmadzenes izjūt vislielāko spiedienu. Šajā gadījumā ir asas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, galvas piespiedu stāvoklis, fiziskā aktivitāte, kopā ar vispārēju letarģiju, apziņas traucējumiem, pastiprinātiem okulomotoriskiem traucējumiem, pastiprinātu nistagmu, autonomie traucējumi kā spēcīga svīšana, sejas hiperēmija vai smags bālums, bradikardija, aritmija, pastiprināti piramīdveida traucējumi, dažreiz tonizējoši krampji, palielināts elpošanas ātrums ar ritma traucējumiem, līdz tas apstājas. Stumbra simptomu klātbūtne ir viena no svarīgākajām okluzīvā uzbrukuma pazīmēm.

Fokālie neiroloģiskie simptomi atkarīgi no galvenā patoloģiskā procesa rakstura un lokalizācijas un oklūzijas līmeņa. Visbiežāk tiek novēroti divi sindromi:

1. ar oklūziju Sylvian akvedukta līmenī - vidussmadzeņu bojājuma sindroms (redzes traucējumi gar vertikālo asi, zīlītes refleksa traucējumi, ptoze, spontāns konverģents nistagms, dzirdes traucējumi).
2. Ar oklūziju IV kambara līmenī ir smadzenīšu un smadzeņu stumbra bojājuma simptomi.

Hidrocefālijas diagnostika

Hidrocefālijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturlielumu klīniskās izpausmes un dati no papildu pārbaudes metodēm. Ir svarīgi noteikt hidrocefālijas raksturu(progresīva vai stabilizēta) - tiek veikta dinamiska bērna uzraudzība. Oklūzijas līmeni nosaka, izmantojot pneimoencefalogrāfiju, ventrikulogrāfiju (in mūsdienu apstākļos lieto diezgan reti), datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Vienkāršākais, neinvazīvs, ļoti informatīva metode Hidrocefālijas diagnoze ir smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - neirosonogrāfija. Metode ļauj diagnosticēt hidrocefāliju jau septītajā grūtniecības mēnesī. Neirosonogrāfiju plaši izmanto mazu bērnu izmeklēšanā, kad galvaskausa un fontanellu kaulu šuves vēl nav izaugušas.
Izmeklējuma rezultātā tiek konstatēts smadzeņu kambaru izmērs, noskaidrots oklūzijas līmenis un cēloņi. Izmeklējums ir ērts pacienta dinamiskai uzraudzībai, jo ir nekaitīgs organismam.

Ar vecumu saistītas hidrocefālijas pazīmes

Visbiežāk šī slimība rodas jaundzimušajiem, bet pat pieaugušie var izjust šīs smagās slimības simptomus. Parasti šis stāvoklis ir iegūts un ir pagātnes slimību vai esošo patoloģiju sekas. Jo īpaši, pilienu var izraisīt izmaiņas, kas notiek organismā reibumā noturīgas augsts asinsspiediens artēriju tīklā, kā arī aterosklerozes procesa laikā. Normāla cerebrospinālā šķidruma plūsma var tikt traucēta arī dažādu veidu audzēju veidošanās un augšanas dēļ, kas rada spiedienu uz dažādām smadzeņu daļām. Arī no hidrocefālijas iespējamības viedokļa ir bīstamas traumas un neiroinfekcijas, ko pavada iekaisuma process un normālas asinsrites traucējumi.

Medicīnas zinātnieki ir pierādījuši, ka jebkura veida ietekme uz smadzenēm ir potenciāli bīstama, kā rezultātā var tikt traucēta to integritāte un funkcionalitāte. Tas attiecas arī uz iekšējiem procesiem, kas izraisa orgānu audu bojājumus.

Smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem ārstē tikai pastāvīgā ārsta speciālista uzraudzībā. Tūlīt pēc rūpīgas diagnostikas sākas ārstēšana zāles, kas ļauj samazināt spiedienu pacienta galvaskausā. Kritiskos gadījumos šķidrums tiek noņemts ar operāciju. Medicīniskā personāla galvenais mērķis ir nodrošināt normālu šķidruma plūsmu, tas ir, novērst tās traucējumu cēloni.

Vai tā būtu jāsaka agrīna diagnostikaļauj ārstiem samazināt iespējamo slikta ietekme uz orgānu un ķermeni kopumā, palielinot pacienta iespējas palikt dzīvam un saglabāt veselību.

Hidrocefālija pieaugušajiem

Manifesti hidrocefālija pieaugušajiem simptomu kopuma veidā, kas raksturīgs paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam, kas parādās cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās dēļ. Attiecībā uz pieaugušajiem, kā arī vecākiem bērniem plašajā simptomu sarakstā ietilpst stipras galvassāpes, kas nepāriet dažādu pretsāpju līdzekļu ietekmē, spiediena sajūta acs āboli, slikta dūša un vemšana. Slimībai progresējot, simptomi sākumā var paplašināties, uzskaitītās pazīmes var parādīties periodiski un pakāpeniski palielināties.

Nereti piliens izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem, kas skaidrojams ar smadzeņu struktūras saspiešanu, paplašinoties cerebrospinālā šķidruma telpai, kā arī ar pamatslimības ietekmi, kas izraisīja hidrocefāliju. Parasti, mēs runājam par par darba traucējumiem vestibulārais aparāts, kā arī vizuālo signālu uztvere līdz pat nervu atrofijai.

Retāk sastopams medicīnas prakse gadījumi, ko raksturo motoro un sensoro funkciju traucējumi. Tās var būt paralīze un parēze, izmaiņas cīpslu refleksu zonā, daļējs vai pat pilnīgs viena vai visu veidu jutīguma zudums utt.

Turklāt šo slimību var pavadīt arī izpausmes zonā Garīgā veselība pacients. Parasti pārkāpumi tiek konstatēti emociju un gribas izpausmju jomā. Pacientam ir emocionāla nestabilitāte, dažreiz neirastēnija, un viņam ir pēkšņas un visbiežāk bezcēloņas pārejas no eiforijas uz apātiju vai otrādi. Kad spiediens galvaskausā strauji palielinās, var rasties agresija.

Visi šie pacienta vai viņa tuvākās vides aprakstītie simptomi ļauj neirologam pieņemt slimības klātbūtni jau pirmajā pārbaudē, pirms izmeklējumu veikšanas.

Hidrocefālija bērniem

Hidrocefālija bērniem- vairāk bieži sastopama parādība nekā līdzīga slimība pieaugušajiem. Tā kā bērna ķermenis vēl nav pabeidzis pilnvērtīgas veidošanās procesu, tas lielā mērā “padodas” slimībai, kā rezultātā kopā ar citiem simptomiem var parādīties arī galvaskausa izmēra palielināšanās.

Galvaskauss sāk augt zem cerebrospinālā šķidruma spiediena un ķermeņa vēlmes samazināt intrakraniālo spiedienu. Izaugums var parādīties abās galvaskausa pusēs vai vienā no tām. Slimībai progresējot un galvaskausam augot, galvas kustības un pēc tam kustība kopumā kļūst grūtāka. Diezgan bieži šo simptomu pavada citu simptomu komplekss - vēnu izvirzījums, optisko disku pietūkums, sasprindzinājums lielā fontaneļa zonā. Pat agrīnā stadijā ārsts var aizdomas par hidrocefāliju, pamatojoties uz "rietošās saules" sindromu, kas rodas bērniem.

Hidroceles simptomi bērniem daļēji atkārto simptomu kompleksu pieaugušajiem. Jo īpaši muskuļu tonusa izmaiņas, daļējs vai pilnīgs redzes un jušanas zudums, neiroloģiski traucējumi un psiholoģiskie traucējumi. Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem ārkārtīgi reti parādās emocionāli-gribas sfēras traucējumi - šajā gadījumā izpaužas intelektuālās un fiziskās attīstības atpalicība. Mazās mobilitātes dēļ slimie bērni ātri pieņemas svarā un kļūst aptaukojušies. Psiholoģiskajā attēlā redzama apātija, iniciatīvas trūkums un spēcīga pieķeršanās mīļajiem un radiniekiem.

Slimības cēlonis parasti ir iedzimta patoloģija agrīnā vecumā vai infekcija iekšā pusaudžu gadi. Diagnoze un ārstēšana ir līdzīga pieaugušajiem pacientiem un ir individuāla.

Hidrocefālija jaundzimušajiem

Visbiežāk slimības attīstība tiek noteikta cilvēkam viņa laikā nobriešana dzemdē. Šajā gadījumā pirmo simptomu izpausme nav ilgi jāgaida, un medicīna saskaras ar tādu parādību kā hidrocefālija jaundzimušajiem.

Šīs patoloģijas cēlonis bērnam var būt asinsvadu sistēmas defekts, dažāda veida centrālās nervu sistēmas attīstības un veidošanās defekti (trūce, aneirisma vai cista galvaskausā), lūzums vai aberācija hromosomu komplektā. . Retāk šādas sekas rodas veidojumu veidošanās rezultātā nedzimuša bērna smadzenēs. Bīstams auglim var būt infekcijas, kas kādreiz ir pārcietušas vai vēl nav izvadītas no mātes ķermeņa. Pat pilnīgi nekaitīga infekcija, piemēram, ARVI, var būtiski palielināt hidrocefālijas attīstības iespējamību. Ļoti reti sastopami gadījumi, kad slimību izraisīja augļa trauma.

Pirmajā mazuļa dzīves gadā piliens var izraisīt ne tikai ārējas izpausmes (nesamērīgu un pārmērīgu galvaskausa apjoma palielināšanos, galvas ādas sasprindzinājumu utt.), bet arī ķermeņa attīstības traucējumus. Galvaskausa augšanas dēļ bērnam ir ierobežotas kustības, kas noved pie muskuļu veidošanās traucējumiem un deformācijām. Turklāt smadzeņu daļu saspiešana izraisa garīgu, emocionālu un bieži vien psiholoģisku atpalicību. Slimībai progresējot, parādās šķielēšana, un “rietošās saules” sindroms var izpausties pat pirmajās dzīves dienās.

Šajā vecumā slimības nodarītais kaitējums organismam ir maksimāls, tādēļ ārkārtīgi svarīgi ir pēc iespējas agrāk apzināt tās sākšanos un norisi un sazināties ar kvalificētu speciālistu. medicīniskā aprūpe līdz sekas bija neatgriezeniskas. Par laimi, nobriedušā organisma lokanības dēļ traucējumus var diagnosticēt gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas.

Hidrocefālijas ārstēšana

Līdz šim nav konservatīvas zāļu ārstēšanas, kas būtu efektīva progresējošas hidrocefālijas gadījumā. Esošās iekārtas Kā augu izcelsme(kadiķa augļi, lāča vārpas, diļļu sēklas), un stiprākas farmakoloģiskie preparāti(diakarbs, furosemīds, Lasix, Novurit, Urix, hipotiazīds) nodrošina tikai īslaicīgu cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanos un intrakraniālā spiediena samazināšanos. Tie tiek izmantoti uz sākuma posmi hidrocefālija vai pacienta stāvokļa uzlabošanai, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, t.i. galvenokārt ir paliatīvs vai tīri simptomātisks pasākums. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, īpaši gadījumos straujš pieaugums intrakraniālais spiediens, ko var sarežģīt okluzīvs uzbrukums, indicēta arī ventrikulāra punkcija ar cerebrospinālā šķidruma noņemšanu. Hidrocefālijas attīstības gadījumos ar infekcijas slimības lieto akūtā un subakūtā stadijā antibakteriāla ārstēšana(sulfonamīdi, antibiotikas, simptomātiska ārstēšana). Pēc CSF šunta operācijām kompensētas hidrocefālijas gadījumos tiek izmantota medikamentoza ārstēšana, lai uzlabotu vielmaiņas procesi smadzenes (nootropils, aktovegīns, E vitamīns utt.), uzlabojot asinsriti.

Hidrocefāliju galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Neatkarīgi no hidrocefālijas patoģenētiskajām iezīmēm, galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir radīt apstākļus, kas nodrošina liekā cerebrospinālā šķidruma izvadīšanu no smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpām, kā arī uzturēt cerebrospinālā šķidruma spiedienu uz smadzenēm. normāls līmenis. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek veiktas šādas darbības:

1. Operācijas, kuru mērķis ir novadīt cerebrospinālo šķidrumu, izveidojot apvedceļus (dažāda veida cerebrospinālā šķidruma manevrēšanas operācijas).
2. Darbības, kuru mērķis ir likvidēt cerebrospinālā šķidruma kanālu oklūziju (audzēju izņemšana, kas saspiež vai bloķē dažādas cerebrospinālā šķidruma kanālu daļas, smadzenīšu vermisa sadalīšana oklūzijai Magendie foramen līmenī, kā arī lamina terminalis perforācija un corpus callosum punkcija).

Hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte kvalitatīvi uzlabota, ieviešot praksē dažāda dizaina vārstu drenāžas sistēmas, implantētas ķermenī (Denver, Pudensa, Holtara, Jaquidoa u.c. Izgatavoto sistēmu principiālā shēma nodrošina šķidruma plūsmu tikai vienā virzienā un ir ieslēgts mugurkaula spiediena līmenī, kas pārsniedz norādīto. Sistēma sastāv no centrālā katetra, caur kuru plūst cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambara, vienvirziena vārstuļa ierīces ar sūkni un perifēra katetra šķidruma novadīšanai. Vārstu ierīces ir pieejamas dažādās modifikācijās trīs režīmiem: zems cerebrospinālā šķidruma spiediens (15-49 mm ūdens stabs), vidēji(50-99 mm ūdens stabs) un augsts(100-150 mm ūdens stabs) spiedienu. Ierīce ļauj šķidrumam iziet cauri vārstam, kad spiediens centrālajā katetrā sāk pārsniegt noteikto vērtību. Kad spiediens samazinās, vārsts "aizveras". Spiediena režīma izvēle tiek izvēlēta atkarībā no pacienta vecuma, hidrocefālijas veida un īpašībām klīniskā gaita. Sūknis ir paredzēts mākslīgai ātrai šķidruma izvadīšanai un pašas cerebrospinālā šķidruma manevrēšanas sistēmas caurlaidības uzraudzībai. Sūknis darbojas, izspiežot to caur ādu. CSF šunta sistēmas ir izgatavotas no inertiem materiāliem, galvenokārt no silikona vai silastiku, kas neizraisa alergēnu vai organisma atgrūšanu, nodrošina ilgstošu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, ir elastīgas, izturīgas un ilgstoši nemaina savas īpašības.
Bieži vien ar CSF šunta operācijām tiek izmantots:

• Ventrikuloperitoneālais šunts
• Ventrikulokarda manevrēšana
• Lumboperitoneostomija
• Ventrikulocisternostomija

Oklūzijas gadījumā starpkambaru atveres vai trešā kambara līmenī tiek veikta divpusēja manevrēšana, jo sānu kambari var būt nesavienoti.

Hidrocefālijas ārstēšanas rezultāti

Atļauta vārstu drenāžas sistēmu ieviešana praksē samazināt mirstību no hidrocefālijas no 23% līdz 1%. Infekcijas komplikācijas ir vienas no izplatītākajām un bīstamākajām jebkurā ķirurģiskā iejaukšanās gadījumā, taču to procentuālais daudzums palielinās, ja nepieciešams ievadīt svešķermeņus vai operācijas tiek veiktas jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar smagu vispārējo stāvokli un pacienta spēku izsīkumu.

Dažreiz iekaisuma komplikācijas var novērst ar pretiekaisuma terapiju. Ja ārstēšana nav efektīva, šunta sistēma ir jānoņem.

Vēl viena komplikācija lietojot cerebrospinālā šķidruma šunta sistēmas, tās aizsērē. Pēdējais var notikt jebkurā līmenī. Centrālais katetrs var tikt aizsērēts ar proteīniem, kas atrodami cerebrospinālajā šķidrumā, smadzeņu audos vai dzīslenes pinumā. Distālais katetrs, kas atrodas vēdera dobumā, var tikt aizsērēts ar vēderplēvi, zarnām un fibrīna nogulsnēm.

Ventrikuloperitoneālās šuntēšanas laikā maziem bērniem 2-4 gadus pēc operācijas bērna augšanas dēļ katetra abdominālais gals iziet no vēdera dobuma, kas noved pie drenāžas un drenāžas pārtraukšanas. strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Dažādas izcelsmes hidrocefālijas ķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot cerebrospinālā šķidruma šunta sistēmas, ilgtermiņa sekas, pirmkārt, ir atkarīgas no to smaguma pakāpes, t.i., dažādu smadzeņu daļu struktūras un darbības traucējumu pakāpes. Ar relatīvu smadzeņu apvalka (audu smadzeņu puslodes) vairāk par 2-3 cm var prognozēt normālu fizisko un garīgo attīstību bērns (Yu. A. Orlov, 1996). Pat saglabājot šo izmēru līdz 1 cm, nereti ir iespējams kompensēt atbilstošo deficītu vairāk nekā 70% pacientu (ņemot vērā, ka lielākajai daļai cilvēku darbojas ne vairāk kā 12-15% smadzeņu garozas).

Tikai ievērojamas smadzeņu struktūru atrofijas gadījumos ķirurģiska iejaukšanās var būt bezjēdzīga.

Hidrocefālija, īpaši pieaugušajiem, ne vienmēr uzreiz izpaužas ar smagiem simptomiem, kas ļauj ātri diagnosticēt.

Tās mērenās formas var parādīties latenti gadu desmitiem, laiku pa laikam liekot manīt ar galvassāpēm, hronisks nogurums, atmiņas traucējumi.

Visas šīs neērtības bieži ir saistītas ar pārmērīgu darbu, stresu, VSD, bet gados vecākiem pacientiem - ar vecumu saistītām izmaiņām.

Aizstāšanas hidrocefālija, kurā cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās ir saistīta ar smadzeņu atrofiju un neizraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, parasti nav nepieciešama terapija.

Bet vairumā gadījumu ar mērenu smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem ir nepieciešama ārstēšana, jo pastāv pastāvīga smadzeņu audu saspiešana. smagas sekas, no demences līdz insultam.

Laika gaitā pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies: hidrocefālija nav pakļauta pašregresijai, un mirušie nervu šūnas netiek aizstāti ar jauniem. Tāpēc, jo ātrāk tiek veikta diagnoze un tiek uzsākta terapija, jo labāk.

Kā šī slimība tiek ārstēta, un vai ir iespējams no tās vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties?

Narkotiku ārstēšana

Ja smadzeņu abducens sistēma darbojas normāli, ļaujot dabiski izvadīt lieko cerebrospinālo šķidrumu, var pietikt ar narkotiku ārstēšanu.

Parasti pacientam tiek nozīmēti šādi diurētiskie līdzekļi:

• Furosemīds;
• Diakarbs;
• Mannīts.

Paaugstinātas diurēzes dēļ cerebrospinālā šķidruma ražošana samazinās, atgriežoties veselīgā līmenī, bet kopā ar urīnu no organisma izdalās ievērojams daudzums kālija un magnija.

Lai izvairītos no hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas satur šos mikroelementus, visbiežāk Asparkam.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, pacientam jāuzrauga izdzertā šķidruma daudzums un jāievēro diēta zems saturs galda sāls.

Kā palīglīdzekli daudzi eksperti izraksta nootropiskus līdzekļus un zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti:

• Glicīns;
• Cinarizīns;
• Cerebrolizīns;
• Piracetāms;
• Kavintons.

Tie pozitīvi ietekmē pacienta atmiņu, uzmanību un labsajūtu, taču tie tieši neapkaro hidrocefāliju. To lietošana nav ieteicama visos gadījumos.

Papildus nootropiskajiem līdzekļiem kā uzturošo terapiju var nozīmēt multivitamīnu kompleksus un atjaunojošus līdzekļus, kas uzlabo organisma stāvokli kopumā un palīdz tam atgūties.

Pat ar vieglām hidrocefālijas formām pašārstēšanās ir nepieņemama. Speciālistam jāizraksta medikamenti, jānosaka konkrētam pacientam nepieciešamās devas un jāuzrauga dinamika. Pretējā gadījumā ārstēšana var būt bezjēdzīga vai pat pasliktināt pacienta stāvokli.

Intrakraniāla hipertensija vai - slimība, kuru ir diezgan grūti diagnosticēt. Galvenais simptoms ir galvassāpes. Par šīs slimības briesmām un ārstēšanas metodēm lasiet mūsu mājaslapā.

Kas ir esenciālais trīce un kā no tā atbrīvoties, jūs uzzināsiet lasot.

Smadzeņu asinsvadu patoloģija gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt asinsvadu demence. Šajā tēmā mēs aplūkosim ārstēšanas metodes un paredzamā dzīves ilguma prognozi pacientam ar šo slimību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Parasti cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas traucējumi, kas izraisa smagu hidrocefāliju, attīstās dzemdē un tiek diagnosticēti agrā bērnībā, bet dažkārt tie rodas arī pieaugušajiem.

Plkst smagas formas slimības, ko pavada biežas un stipras galvassāpes, kas nepāriet pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, krampji, smagi intelektuālie traucējumi, smalko motoriku un gaitas pasliktināšanās, kontroles pār izkārnījumiem un urinēšanu zudums, pacientam nepieciešama operācija.

Atkarībā no hidrocefālijas cēloņa, tās formas un pacienta stāvokļa viņam var būt nepieciešams:

• Šunta uzstādīšana liekā cerebrospinālā šķidruma novadīšanai.
• Endoskopiska operācija, kuras mērķis ir radīt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļus.
• Audzēju vai citu veidojumu, kas kavē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, izņemšana.

Vairumā gadījumu pacientam tiek veikta šuntēšanas operācija. Tehnoloģija, kas izstrādāta pagājušā gadsimta 50. gados, joprojām ir aktuāla līdz šai dienai. Smadzeņu kambara dobumā tiek ievietots katetrs ar vārstu, kas atveras, kad cerebrospinālā šķidruma spiediens sasniedz noteiktu vērtību, un aizveras pēc tam, kad tas atgriežas vajadzīgajā vērtībā.

Galvaskausā uzstādītais ventrikulārais katetrs ir savienots ar perifēro katetru, caur kuru ķermeņa dobumā tiek izvadīts cerebrospinālais šķidrums. Tur tas uzsūcas un atgriežas organismā.

Ar ventrikuloperitoneostomu un lumboperitoneostomiju perifērais katetrs atveras vēdera dobumā, ar ventrikuloatriostomiju - ātrijā.

Reizēm tas tiek uzstādīts urīnvadā, liels asinsvadi, žultspūšļa.

Manevrēšana ir kontrindicēta iekaisuma izraisītas hidrocefālijas gadījumos, jo ar mikrobiem piesārņota cerebrospinālā šķidruma iekļūšana pacienta ķermenī ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Pēc šunta uzstādīšanas ir nepieciešama pastāvīga sistēmas stāvokļa uzraudzība un periodiska tā detaļu nomaiņa.

Endoskopiskās operācijas ir mazāk traumatiskas nekā apvedceļa operācijas, ar tām netiek implantēts svešķermenis (; imūnā reakcija bieži kļūst par nopietnu problēmu pacientiem ar šuntu), tomēr tiem ir nepieciešami moderni instrumenti, un tos nevar veikt katrā klīnikā.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kuros mākslīgi tiek izveidots cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļš. Tie ietver ventrikulocistocisternostomu, septostomiju un akveduktoplastiku. Visizplatītākā no tām ir trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Ar to kambara apakšā tiek caurdurti nelieli caurumi, savienojot to ar smadzeņu bazālajām cisternām.

Pēc šīs operācijas pacienta stāvoklis ļoti ātri atgriežas normālā stāvoklī, un atveseļošanās periods ilgst ne ilgāk kā dažas dienas.

Endoskopiskā iejaukšanās

Audzēja izņemšana visbiežāk noved pie atveseļošanās, taču tas ne vienmēr ir iespējams: audzēji bieži atrodas blakus lieliem traukiem vai aug caur smadzeņu zonām. Dažos gadījumos ķīmijterapija un starojums ir efektīvas, izraisot audzēja regresiju vai ievērojamu samazināšanos.

Operācija, īpaši smadzeņu audzēju un cistu gadījumā, ne vienmēr notiek bez komplikācijām.

Dažos gadījumos asiņošana, infekcija vai nervu audu bojājumi rada draudus ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Tāpēc jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, izvēloties klīniku un ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļu lietošana pret hidrocefāliju, pat ja tā ir mērena, ir diezgan ierobežota.

Ja slimības simptomi ir smagi un nepieciešama operācija, ārstniecības augu lietošana, masāža un ārstnieciskā vingrošana nedos nekādu efektu.

Tomēr augu diurētiskie līdzekļi var aizstāt zāles, kas parakstītas vieglām formām, ja to lietošana ir kontrindicēta. Tie ir papeļu pumpuri kukurūzas zīds, lācenes lapa.

Kā palīgvielas, kas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, izmanto žeņšeņu, eleuterokoku, asinszāli. Bet viņi paaugstina arteriālais spiediens, un tāpēc tie netiek rādīti visos gadījumos.

Kakla un muguras masāža, viegla fiziskā aktivitāte pastaigu veidā tālāk svaigs gaiss, peldēšana, nūjošana ir arī vispārējs stiprinošs efekts un uzlabo asinsriti.

Jūs nedrīkstat nodarboties ar augu izcelsmes zālēm bez konsultēšanās ar speciālistu, īpaši, ja pacientam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām.

Hipoksija, dzemdību traumas un citi patoloģiski apstākļi var piezvanīt. Uzmanīgi izlasiet, kā novērst hidrocefālijas attīstību.

Mūsdienu medicīna nepārtraukti attīstās, tāpēc slimības, kuras agrāk nebija ārstējamas, pamazām kļūst ārstējamas.

Bet neatkarīgi no tā, kādus brīnumus dara zinātne, agrīnā stadijā atklātu slimību vienmēr var ārstēt daudz vieglāk nekā tās progresīvo formu.

Tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgam pret savu veselību un neatstāt novārtā pilnīgu ķermeņa pārbaudi pie pirmajiem simptomiem, kas var liecināt par nopietniem tā veselīgas darbības pārkāpumiem.

Video par tēmu