Vēdera ascīts (pazīstams kā vēdera pilieni) ir patoloģija, kas ir citu slimību komplikācija. Vēdera ascītu raksturo šķidruma veidošanās un sekojoša uzkrāšanās vēdera iekšpusē, kas pasliktina orgānu darbību vēderplēves dobumā. Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10: R18. Šī slimība prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos, kuri augstā līmenī veic paracentēzi un izraksta īpašu diētu. Laparocentēzi bieži izmanto slimības ārstēšanai.
Slimības cēloņi
Vēdera ascīts ir patoloģisks process, jo cilvēka ķermeņa veselīga darbība nav saistīta ar šķidruma izdalīšanos lielos daudzumos. Vēdera dobumā veidojas neliels šķidruma daudzums, lai zarnu cilpas varētu slīdēt, nesalīpoties viena ar otru. Šim plazmas šķidrumam ir jāuzsūcas zarnu sieniņās, bet, ja šī mehānisma darbība tiek traucēta, šķidruma sekrēcijas funkcija un tai pretējai absorbcijas lomai neizdodas. Tas izraisa ascītu, kas ietver liekā šķidruma uzkrāšanos. Laparocentēze šādos gadījumos palīdz kopā ar citu ārstniecības metožu izmantošanu.
Turklāt ascīta cēloņi ir nieru darbības traucējumi, kā arī nepareiza vairogdziedzera darbība.
Simptomi
Ascīta simptomi ir atkarīgi no ascīta šķidruma veidošanās ātruma, slimības cēloņiem un plazmas veida izdalīšanās daudzuma. Ascīta simptomi var parādīties pakāpeniski vai var parādīties vienas dienas laikā. Visredzamākā šīs slimības attīstības pazīme ir ievērojams vēdera lieluma palielinājums. Tas izraisa vajadzīgā apģērba izmēra palielināšanos, kā arī svara pieaugumu. Turklāt pacientam ir pastāvīga atraugas, grēmas, meteorisms un stipras sāpes vēderā. Kad pacients ieņem vertikālu stāvokli, viņa vēders karājas uz leju, un, kad viņš ieņem horizontālu stāvokli, tas karājas uz abām pusēm. Liela vēdera klātbūtne izraisa smagu elpas trūkumu, ko pavada ekstremitāšu pietūkums. Vēdera hidrops bieži pavada trūce, hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.
Kopējās slimības pazīmes ir:
- drudzis;
- svara zudums citās ķermeņa daļās palielināta vēdera dēļ;
- toksikozes pazīmes;
- vēnu paplašināšanās, kas atrodas uz vēdera.
Rādītājs, cik daudz šķidruma uzkrājas pacienta ķermenī, svārstās no 1,5 līdz 20 litriem. Saspringts ascīts ir slimības veids, kas saistīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos ar tendenci strauji palielināt šķidruma saturu vēderplēvē.
Diagnostika
Vēdera hidrocēli ārsts var diagnosticēt pat neizmantojot īpašu aprīkojumu - pietiek ar pacienta vēdera dobuma palpāciju. Ja pēc palpācijas ārsts konstatē blāvumu vēderā sānos, bet vidū konstatē timpanītu, pacientam ir ascīts. Lai veiktu padziļinātu diagnostiku, nepieciešams veikt aknu pārbaudi, kā arī veikt vēderplēves punkciju (paracentēzi). Šķidruma ņemšana analīzei ļauj noteikt slimības stadiju un noteikt tās ārstēšanu. Lai noteiktu slimības cēloņus, tiek veikta paracentēze. Paracentēzi var veikt arī tad, ja ir apgrūtināta elpošana vai sāpes.
Papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm pacientam jāveic urīna un asins analīzes, kā arī imunoloģiskie pētījumi. Iespēja izrakstīt papildu analīzes un izmeklējumus ir atkarīga no tā, cik daudz informācijas iegūtie testi sniedz ārstam.
Ārstēšana
Vēdera ascīta ārstēšanu veic kvalificēti ķirurgi, terapeiti un citu specialitāšu ārsti. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida un cēloņa, kas to izraisīja. Vēdera pilienu ārstē, izmantojot šādas metodes:
- diēta pret ascītu;
- diurētisko līdzekļu lietošana kopā ar vielām, kas satur kāliju;
- medikamentu lietošana hipertensijas mazināšanai portāla vēnu zonā;
- paracentēze;
- laparocentēze. Ļoti efektīva tehnika. Laparocentēzi visbiežāk izmanto ķirurgi.
Diēta pret ascītu ietver šķidruma uzņemšanas samazināšanu, kā arī sāls, jo tas saglabā šķidrumu organismā. Ārsti iesaka Avicenna diētu. Šāda ascīta diēta ietver gandrīz pilnīgu atturēšanos no taukainas pārtikas, riekstu ēšanu lielos daudzumos un atteikšanos no svaigiem augļiem par labu sausiem. Arī šķidro pārtiku (boršču, zupu) vajadzētu aizstāt ar buljonu ar piedevām selerijas, pētersīļu, fenheļa veidā. Uzturs pret ascītu neregulē, cik daudz gaļas pacientam jāēd, bet visai gaļai jābūt liesai (vistas, tītara, truša).
Paracentēze- Šis ir iegriezums vēdera dobumā, lai noteiktu slimības cēloņus. Dažreiz tas var izraisīt komplikācijas (asiņošanu, vēdera dobuma struktūru bojājumus). Tomēr paracentēze ir nepieciešama kā diagnostikas un terapeitiskais pasākums. Faktori, kas negatīvi ietekmē paracentēzi, ir:
- pilns urīnpūslis;
- grūtniecība;
- asiņošanas klātbūtne;
- infekcijas klātbūtne operētajā zonā.
Paracentēze ietver pacienta pārbaudi, ultraskaņas un MRI veikšanu. To veic vietējā anestēzijā, kas izraisa miegainību.
– tā ir liekā eksudāta izvadīšana no pacienta ķermeņa ar operācijas palīdzību. Šajā gadījumā laparocentēze ietver ne vairāk kā 5 litru šķidruma izņemšanu vienlaikus. Ja tas veidojas pārāk ātri, laparocentēze jāapvieno ar peritoneālo katetru lietošanu. Tie novērš infekciju un peritoneālās saaugšanas rašanos. Laparocentēzi veic ultraskaņas vadībā un vietējā anestēzijā.
Diemžēl ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā bieži vien nav efektīva. Lai ārstētu slimību, pacientam pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā. Bieži vien ir nepieciešams izārstēt ne tikai ascītu aknu cirozes gadījumā, bet arī citu slimību, piemēram, sirds problēmas vai audzēju.
Ascīts olnīcu vēža gadījumā ir diezgan gaidāms, jo to provocē limfas asinsvadu darbības traucējumi. Turklāt ascīts onkoloģijas klātbūtnē var izraisīt olnīcu plīsumu.
Ascīta peritonītu izraisa infekcija plazmas šķidrumā. Tas palielina pacienta simptomus, kas prasa antibakteriālu zāļu lietošanu. Ascīta peritonīts parasti ir spontāns un prasa rūpīgu inficētā šķidruma pārbaudi.
Chylous ascīts attīstās ar pavadošām aknu slimībām un ietver tauku un limfas izdalīšanos vēderplēves dobumā no zarnām. Chylous ascīts jāārstē ar diurētiskiem līdzekļiem - zālēm, kas var ātri izvadīt šķidrumu no ķermeņa.
Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver vannu, ietīšanas un tinktūru uzņemšanu. Slimību ieteicams izārstēt mājas apstākļos, izmantojot bērzu. No tā lapām mājās var pagatavot vannu, iekšķīgi var lietot tinktūru no pumpuriem, bet no novārījumu var pagatavot ietīšanas. Bērzs ir pazīstams ar savām īpašībām pret šķidrumu stagnāciju.
Ir vērts atzīmēt, ka vēdera dobuma piliens ir jebkuras slimības saasinājums, un tas pasliktina pacienta prognozi pilnīgai atveseļošanai. Slimība var izraisīt asiņošanu, aknu mazspēju, smadzeņu darbības traucējumus un citus smagus simptomus. Smaga ascīta klātbūtne, saskaņā ar statistiku, palielina nāves gadījumu skaitu līdz 50%.
Izslēgts:
- muguras sāpes (M54.-)
- meteorisms un ar to saistītie stāvokļi (R14)
- nieru kolikas (N23)
Izslēgts:
- hematemēze (K92.0)
- hematemēze jaundzimušajiem (P54.0)
- vemšana:
- nevaldāms grūtniecības laikā (O21.-)
- pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas (K91.0)
- jaundzimušajam (P92.0)
- psihogēns (F50.5)
Vēdera uzpūšanās (gāze)
Sāpes no gāzu uzkrāšanās
Timpanīts (vēdera) (zarnu)
Izslēgts: psihogēna aerogrāfija (F45.3)
Neietver: neorganiskas izcelsmes (F98.1)
Neietver: jaundzimušo dzelte (P55.-, P57-P59)
Krievijā kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).
ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170
PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.
Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.
Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com
Ascīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.
Īss apraksts
Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var rasties jebkurā stāvoklī, ko pavada ģeneralizēta tūska. Pieaugušajiem ascīts visbiežāk rodas ar aknu cirozi, sirds defektiem un nefrotisko sindromu. Bērniem ascītu biežāk novēro ar nefrotisko sindromu un ļaundabīgiem audzējiem.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
- R18 Ascīts
Iemesli
Etioloģija un patoģenēze Paaugstināts hidrostatiskais spiediens Aknu ciroze Aknu vēnu oklūzija (Buda-Chiari sindroms) Apakšējās dobās vēnas obstrukcija Konstriktīvs perikardīts Sastrēguma sirds mazspēja Sirds defekti (stenoze vai trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība) Samazināts koloidālais osmotiskais spiediens (albumīna saturs)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.
Vēdera dobumā esošā šķidruma veids Transudāts (sastrēguma sirds mazspējas, konstriktīva perikardīta, aknu cirozes, nefrotiskā sindroma, hipoalbuminēmijas gadījumā) Transudātam raksturīgie rādītāji: olbaltumvielas<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Relatīvais blīvums >1,015 Albumīna/globulīna attiecība: 0,5–2,0 Leikocīti virs 15 redzes laukā Rivaltas tests ir pozitīvs.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskā aina Diskomforts vai sāpes vēderā Palielināts vēdera tilpums Palielināts ķermeņa svars Anoreksija, slikta dūša, grēmas Ātra izsalkuma apmierināšana ēdienreizes laikā Palielināts ķermeņa svars Vēnu paplašināšanās uz vēdera priekšējās sienas (portokavals un kavakavāls anastomozes skaņa) vēdera sānu daļas, kas pārvietojas ar ķermeņa stāvokļa maiņu (ar ascītiskā šķidruma tilpumu vismaz 2 litri) Dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, apakšējo ekstremitāšu pietūkums Nabas, cirkšņa, augšstilba kaula trūces veidošanās Ar saspringtu ascītu - pozitīvs simptoms svārstību elpas trūkums, dažreiz ortopnoja Pleiras izsvīduma veidošanās, iespējams, klausoties sēkšanu plaušās Dzemdes kakla vēnu pietūkums
Diagnostika
Diagnostika. Par ascītu liecina palielināts vēders, pozitīvs svārstību simptoms vai kustīgs trulums, kas konstatēts ar fiziskām metodēm. Ultraskaņas skenēšana atklāj šķidrumu vēderplēves dobumā. Var veikt paracentēzi, kam seko ascīta šķidruma analīze. Eksudatīvā ascīta diagnostiskā pazīme ir kopējā proteīna satura palielināšanās serumā par vairāk nekā 2,5 g. parasti novēro ar audzējiem, infekcijām un miksedēmu. Atšķirība starp albumīna līmeni serumā un olbaltumvielu saturu ascīta šķidrumā, kas ir mazāka par 1 g / l, norāda uz augstu ascīta ļaundabīgā rakstura iespējamību, kas pārsniedz 1,1 g, norāda uz aizkuņģa dziedzera hipertensiju ascīts, palielinās amilāzes saturs eksudātā Ļaundabīgo ascītu raksturo arī holesterīna satura palielināšanās virs 50 mg leikocītu skaits, kas pārsniedz 500/μl, liecina par infekcijas klātbūtni. Neitrofilu pārsvars liecina par bakteriālu infekciju, limfocītu pārsvars, visticamāk, ir saistīts ar tuberkulozi vai sēnīšu infekciju. Sarkano asins šūnu skaits, kas pārsniedz / μl, liecina par hemorāģisko ascītu, parasti ļaundabīgas slimības, tuberkulozes vai traumas dēļ. Hemorāģiskais pankreatīts, plīsusi aortas aneirisma vai aknu audzēji var izraisīt acīmredzamu asiņošanu vēdera dobumā Bakteriālas infekcijas esamību apstiprina eksudāta, ascīta šķidruma pH, bakterioloģiskā izmeklēšana<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Laboratorijas pētījumi Ascītiskais šķidrums Indikatori, kas jānosaka: Kopējais šūnu skaits Neitrofilu skaits Kopējais proteīns Kultivēšana kultivēšanai (vismaz 10 ml) Indikatori, kas atvieglo diagnostiku: LDH saturs Amilāzes saturs Skābes noturīgas un sēnīšu floras kultivēšana Citoloģija Triglicerīdu saturs Papildus pētījumi ascīta šķidruma Helminti, talka granulas Urīna, asiņu klātbūtne Augļa vēzis Ag >10 ng/ml (10 μg/l) Asinis - kreatinīns (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mekv/l (diurētiskie līdzekļi nav norādīti).
Speciālie pētījumi Laparoskopija Ultraskaņa vai CT Diagnostiskā paracentēze.
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANA ir atkarīga no ascīta cēloņa.
Diēta ar zemu nātrija saturu (ne vairāk kā 0,5 g/dienā) un šķidruma daudzuma ierobežošanu līdz 1 l/dienā Visi ēdieni tiek gatavoti bez sāls Izslēgt produktus, kas satur cepamo pulveri un dzeramo sodu (kūkas, pīrāgi, konditorejas izstrādājumi, parastā maize uc) d.) Marinēti gurķi, marinādes, konservi, šķiņķis, pastētes, desas, sieri, mērces, majonēze, saldējums Konfektes, zefīri, piena šokolāde Visi graudaugi, izņemot mannu un rīsus Atļauts Bezsāls maize un sviests Liellopu gaļa, truša gaļa, vista, zivis (100 g/dienā), viena ola/dienā Skābais krējums, piens (1 glāze/dienā) Svaigi dārzeņi un augļi vai kompota veidā.
Ja nātrija izdalīšanās dienā ir 5–25 mmol, tiek nozīmēti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: spironolaktons 100–200 mg/dienā Pēc 4 ārstēšanas dienām jāņem vērā furosemīda 80 mg/dienā izrakstīšanas indikācijas.
Ja ikdienas nātrija izdalīšanās ir mazāka par 5 mmol, tiek nozīmēti kāliju aizturoši un cilpas diurētiskie līdzekļi - furosemīds 40-160 mg dienā katru otro dienu kombinācijā ar kālija hlorīdu - 50 mmol kālija dienā.
Kamēr pacientam ir tūska, ikdienas diurēze līdz 3 litriem ir droša (pieļaujams svara zudums ne vairāk kā 1,0 kg dienā pēc tūskas izzušanas dienas diurēze nedrīkst pārsniegt 800–900 ml (optimālais svara zudums ir aptuveni 0,5). kg/dienā) dienas).
Sasprindzināta ascīta gadījumā jāņem vērā Ascīts ar ārstniecisko paracentēzi Bērna bilirubīna indekss ir virs 170 μmol/l mazāk nekā 40% kreatinīna līmenis asinīs ir mazāks par 10 mmol.
Terapeitiskā paracentēze Izņemtā šķidruma tilpums ir 5–10 litri. Vienlaikus ar šķidruma noņemšanu intravenozi jāievada sāli nesaturošs albumīns - 6 g uz 1 litru izņemtā šķidruma.
Ķirurģiskā ārstēšana. Neārstējama hroniska ascīta gadījumā ir iespējams vēdera-jugulārais šunts (Levine šunts), taču pastāv augsts infekcijas un diseminētas intravaskulāras koagulācijas risks.
Komplikācijas un to ārstēšana Spontāns bakteriāls peritonīts Attīstās 8% pacientu ar aknu cirozi ar ascītu 70% pacientu attīstās sāpes vēderā, drudzis, jūtams vēders palpējot, krass stāvokļa pasliktināšanās Olbaltumvielu koncentrācija ascītiskā šķidrumā parasti ir mazāka par 1 g% Visbiežāk izraisa gramnegatīvs patogēns no zarnu grupas Tūlītēja antibakteriāla terapija ir nepieciešama, ja neitrofilu skaits ascitiskajā šķidrumā ir lielāks par 250 uz μl Trešās paaudzes cefalosporīnu un perorālo fluorhinolonu lietošana ir efektīva Hepatorenālā sindroma attīstība (skatīt Hepatorenālo sindromu).
Profilakse Nepiespiediet diurētisku terapiju!
Gaita un prognoze Prognoze ir atkarīga no ascīta cēloņa Aknu cirozes gadījumā prognoze ir nelabvēlīga (divu gadu izdzīvošanas rādītājs - 40%). , attīstītā hepatorenālā sindroma gadījumā - 95%.
Ascīts: simptomi un ārstēšana
Ascīts - galvenie simptomi:
- Vājums
- Sāpes vēderā
- Aizdusa
- Apgrūtināta elpošana
- Klepus
- Atraugas
- Reibums
- Drudzis
- Grēmas
- Vēdera tilpuma palielināšanās
- Ekstremitāšu pietūkums
- Meteorisms
- Svara zudums
- Taisnās zarnas prolapss
- Paplašinātas vēnas uz vēdera
- Trūce
- Hemoroīdi
Vēdera ascīts (pazīstams kā vēdera pilieni) ir patoloģija, kas ir citu slimību komplikācija. Vēdera ascītu raksturo šķidruma veidošanās un sekojoša uzkrāšanās vēdera iekšpusē, kas pasliktina orgānu darbību vēderplēves dobumā. Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10: R18. Šī slimība prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos, kuri augstā līmenī veic paracentēzi un izraksta īpašu diētu. Laparocentēzi bieži izmanto slimības ārstēšanai.
Slimības cēloņi
Vēdera ascīts ir patoloģisks process, jo cilvēka ķermeņa veselīga darbība nav saistīta ar šķidruma izdalīšanos lielos daudzumos. Vēdera dobumā veidojas neliels šķidruma daudzums, lai zarnu cilpas varētu slīdēt, nesalīpoties viena ar otru. Šim plazmas šķidrumam ir jāuzsūcas zarnu sieniņās, bet, ja šī mehānisma darbība tiek traucēta, šķidruma sekrēcijas funkcija un tai pretējai absorbcijas lomai neizdodas. Tas izraisa ascītu, kas ietver liekā šķidruma uzkrāšanos. Laparocentēze šādos gadījumos palīdz kopā ar citu ārstniecības metožu izmantošanu.
Turklāt ascīta cēloņi ir nieru darbības traucējumi, kā arī nepareiza vairogdziedzera darbība.
Simptomi
Ascīta simptomi ir atkarīgi no ascīta šķidruma veidošanās ātruma, slimības cēloņiem un plazmas veida izdalīšanās daudzuma. Ascīta simptomi var parādīties pakāpeniski vai var parādīties vienas dienas laikā. Visredzamākā šīs slimības attīstības pazīme ir ievērojams vēdera lieluma palielinājums. Tas izraisa vajadzīgā apģērba izmēra palielināšanos, kā arī svara pieaugumu. Turklāt pacientam ir pastāvīga atraugas, grēmas, meteorisms un stipras sāpes vēderā. Kad pacients ieņem vertikālu stāvokli, viņa vēders karājas uz leju, un, kad viņš ieņem horizontālu stāvokli, tas karājas uz abām pusēm. Liela vēdera klātbūtne izraisa smagu elpas trūkumu, ko pavada ekstremitāšu pietūkums. Vēdera hidrops bieži pavada trūce, hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.
Kopējās slimības pazīmes ir:
- drudzis;
- svara zudums citās ķermeņa daļās palielināta vēdera dēļ;
- toksikozes pazīmes;
- vēnu paplašināšanās, kas atrodas uz vēdera.
Rādītājs, cik daudz šķidruma uzkrājas pacienta ķermenī, svārstās no 1,5 līdz 20 litriem. Saspringts ascīts ir slimības veids, kas saistīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos ar tendenci strauji palielināt šķidruma saturu vēderplēvē.
Diagnostika
Vēdera hidrocēli ārsts var diagnosticēt pat neizmantojot īpašu aprīkojumu - pietiek ar pacienta vēdera dobuma palpāciju. Ja pēc palpācijas ārsts konstatē blāvumu vēderā sānos, bet vidū konstatē timpanītu, pacientam ir ascīts. Lai veiktu padziļinātu diagnostiku, ir jāveic ultraskaņa vēderplēves dobumā, jāpārbauda aknas, kā arī jāveic vēderplēves punkcija (paracentēze). Šķidruma ņemšana analīzei ļauj noteikt slimības stadiju un noteikt tās ārstēšanu. Lai noteiktu slimības cēloņus, tiek veikta paracentēze. Paracentēzi var veikt arī tad, ja ir apgrūtināta elpošana vai sāpes.
Papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm pacientam jāveic urīna un asins analīzes, kā arī imunoloģiskie pētījumi. Iespēja izrakstīt papildu analīzes un izmeklējumus ir atkarīga no tā, cik daudz informācijas iegūtie testi sniedz ārstam.
Ārstēšana
Vēdera ascīta ārstēšanu veic kvalificēti ķirurgi, terapeiti un citu specialitāšu ārsti. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida un cēloņa, kas to izraisīja. Vēdera pilienu ārstē, izmantojot šādas metodes:
- diēta pret ascītu;
- diurētisko līdzekļu lietošana kopā ar vielām, kas satur kāliju;
- medikamentu lietošana hipertensijas mazināšanai portāla vēnu zonā;
- paracentēze;
- laparocentēze. Ļoti efektīva tehnika. Laparocentēzi visbiežāk izmanto ķirurgi.
Ascīta diēta ietver šķidruma, kā arī sāls patēriņa samazināšanu, jo tas saglabā šķidrumu organismā. Ārsti iesaka Avicenna diētu. Šāda ascīta diēta ietver gandrīz pilnīgu atturēšanos no taukainas pārtikas, riekstu ēšanu lielos daudzumos un atteikšanos no svaigiem augļiem par labu sausiem. Arī šķidro pārtiku (boršču, zupu) vajadzētu aizstāt ar buljonu ar piedevām selerijas, pētersīļu, fenheļa veidā. Uzturs pret ascītu neregulē, cik daudz gaļas pacientam jāēd, bet visai gaļai jābūt liesai (vistas, tītara, truša).
Paracentēze ir griešana vēdera dobumā, lai noteiktu slimības cēloņus. Dažreiz tas var izraisīt komplikācijas (asiņošanu, vēdera dobuma struktūru bojājumus). Tomēr paracentēze ir nepieciešama kā diagnostikas un terapeitiskais pasākums. Faktori, kas negatīvi ietekmē paracentēzi, ir:
- pilns urīnpūslis;
- grūtniecība;
- asiņošanas klātbūtne;
- infekcijas klātbūtne operētajā zonā.
Paracentēze ietver pacienta pārbaudi, ultraskaņas un MRI veikšanu. To veic vietējā anestēzijā, kas izraisa miegainību.
Laparocentēze ir liekā eksudāta noņemšana no pacienta ķermeņa ar operācijas palīdzību. Šajā gadījumā laparocentēze ietver ne vairāk kā 5 litru šķidruma izņemšanu vienlaikus. Ja tas veidojas pārāk ātri, laparocentēze jāapvieno ar peritoneālo katetru lietošanu. Tie novērš infekciju un peritoneālās saaugšanas rašanos. Laparocentēzi veic ultraskaņas vadībā un vietējā anestēzijā.
Diemžēl ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā bieži vien nav efektīva. Lai ārstētu slimību, pacientam pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā. Bieži vien ir nepieciešams izārstēt ne tikai ascītu aknu cirozes gadījumā, bet arī citu slimību, piemēram, sirds problēmas vai audzēju.
Ascīts olnīcu vēža gadījumā ir diezgan gaidāms, jo to provocē limfas asinsvadu darbības traucējumi. Turklāt ascīts onkoloģijas klātbūtnē var izraisīt olnīcu plīsumu.
Ascīta peritonītu izraisa infekcija plazmas šķidrumā. Tas palielina pacienta simptomus, kas prasa antibakteriālu zāļu lietošanu. Ascīta peritonīts parasti ir spontāns un prasa rūpīgu inficētā šķidruma pārbaudi.
Chylous ascīts attīstās ar pavadošām aknu slimībām un ietver tauku un limfas izdalīšanos vēderplēves dobumā no zarnām. Chylous ascīts jāārstē ar diurētiskiem līdzekļiem - zālēm, kas var ātri izvadīt šķidrumu no ķermeņa.
Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver vannu, ietīšanas un tinktūru uzņemšanu. Slimību ieteicams izārstēt mājas apstākļos, izmantojot bērzu. No tā lapām mājās var pagatavot vannu, iekšķīgi var lietot tinktūru no pumpuriem, bet no novārījumu var pagatavot ietīšanas. Bērzs ir pazīstams ar savām īpašībām pret šķidrumu stagnāciju.
Ir vērts atzīmēt, ka vēdera dobuma piliens ir jebkuras slimības saasinājums, un tas pasliktina pacienta prognozi pilnīgai atveseļošanai. Slimība var izraisīt asiņošanu, aknu mazspēju, smadzeņu darbības traucējumus un citus smagus simptomus. Smaga ascīta klātbūtne, saskaņā ar statistiku, palielina nāves gadījumu skaitu līdz 50%.
Ja domājat, ka Jums ir ascīts un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt gastroenterologs.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.
Klebsiella ir patogēns, kas provocē vairāku slimību attīstību cilvēka organismā un ieņem vadošo vietu starp oportūnistiskajām baktērijām. Slimības smagums ir tieši atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa, tāpēc tas var būt no vieglas infekcijas līdz smagai sepsei.
Postholecistektomijas sindroms ir slimība, kas ietver veselu kompleksu dažādu klīnisku izpausmju, kas radušās operācijas laikā, kuras būtība bija žultspūšļa izgriešana vai akmeņu izņemšana no žultsvadiem.
Aerofāgija (sin. kuņģa pneimatoze) ir funkcionāls kuņģa darbības traucējums, kam raksturīga liela gaisa daudzuma norīšana, kas pēc kāda laika izraisa regurgitāciju. Tas var notikt gan ēšanas laikā, gan ārpus tās. Līdzīgs stāvoklis var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Vēdera klepus ir klepus, kas ir gastroenteroloģiskas slimības simptoms un nav saistīts ar elpošanas sistēmas patoloģiskiem procesiem. Parasti šāda veida klepus ir šādi simptomi:
Limfocītu leikēmija ir ļaundabīgs bojājums, kas rodas limfātiskajos audos. To raksturo audzēja limfocītu uzkrāšanās limfmezglos, perifērajās asinīs un kaulu smadzenēs. Limfocītiskās leikēmijas akūtā forma nesen tika klasificēta kā “bērnības” slimība, jo tā ir jutīga galvenokārt pret pacientiem vecumā no diviem līdz četriem gadiem. Mūsdienās limfoleikoze, kuras simptomiem ir raksturīga sava specifika, biežāk tiek novērota pieaugušajiem.
Ar vingrošanas un atturības palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zālēm.
Cilvēku slimību simptomi un ārstēšana
Materiālu pavairošana iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvu saiti uz avotu.
Visa sniegtā informācija ir obligāta konsultācijai ar ārstējošo ārstu!
Jautājumi un ieteikumi:
Ascīts
ICD-10 kods
Saistītās slimības
Nosaukumi
Apraksts
Ascīts ir stāvoklis, kad vēdera dobumā lielos daudzumos parādās brīvs šķidrums.
75% gadījumu ascīts ir aknu cirozes sekas; ļaundabīgi audzēji - 10%; sirds mazspēja 5% gadījumu.
Simptomi
Iemesli
Galvenie patoģenētiskie mehānismi:
Asins stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā labā kambara sirds mazspējas gadījumā;
Peritoneālā karcinomatoze, kad vēdera dobuma orgānu ļaundabīgo audzēju vēža šūnas migrē vēderplēves dobumā;
Lokāla limfostāze ar limfas asinsvadu filariāzi, kas savāc limfu no vēdera dobuma orgāniem, vai vēža metastāzes reģionālajos limfmezglos;
Hipoproteinēmiska tūska badošanās laikā, nieru slimība;
Eksudācija peritoneālajā dobumā dažādu etioloģiju peritonīta laikā, piemēram, ar tuberkulozi un vairākām citām retām slimībām.
Kā ascītu ārstē aknu cirozes gadījumā?
Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā jāveic nekavējoties. Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ascīts (ICD kods 10 - R18) ar tādu slimību kā ciroze ir izplatīta parādība, taču tā ir dzīvībai bīstama, tāpēc jums jāzina, kā to var izārstēt un kādi ir tā parādīšanās iemesli, kā atbrīvoties no šķidruma, kas ir procesā uzkrājas vēdera dobumā un kādi ir slimības simptomi. Ir svarīgi noteikt tās pirmās pazīmes, zināt, kā tiek veikta laparocentēze un vai cilvēks var atvieglot slimības gaitu mājas apstākļos. Turklāt būs noderīgi saprast, kā diēta un pareizs uzturs ietekmē slimības attīstību, kā izvairīties no organisma dekompensācijas un kāda stadija tiek uzskatīta par neārstējamu.
Kāpēc ascīts un ciroze ir tik izplatītas?
Pamatojoties uz reģistrētajiem datiem, 75% gadījumu ascīts attīstās pacientiem ar aknu cirozi, arī pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Sistemātiskas stipro dzērienu lietošanas periodā vairāk nekā desmit gadus līdz 25% alkoholiķu attīstās alkohola ciroze. Slimības saasināšanās cēloņi ir tieši saistīti ar alkoholu saturošu dzērienu turpmāku lietošanu. Ja cilvēks nelieto alkoholu, viņa pašsajūta manāmi uzlabojas, simptomi izlīdzinās, vispārējais stāvoklis stabilizējas.
Kad cilvēks neko nedara, ignorē diagnozi un turpina lietot alkoholu, sāk attīstīties hipoalbuminēmija (citiem vārdiem sakot, olbaltumvielu nelīdzsvarotība). Galu galā pacientam ar cirozi attīstās ascīts.
Pirms apspriest, kā var ārstēt ascītu cirozes gadījumā, kā arī kādi ir tā simptomi, ir jāiedziļinās slimības cēloņos. Ja cilvēks nerīkojas, rezultāts var būt neatgriezenisks.
Cirozes pazīmes
Galvenie pastiprinošie faktori ir:
- Akūtas aknu mazspējas izpausme.
- Paaugstināts spiediens, kas ir tieši saistīts ar asinsrites bojājumiem aknu vēnās un blakus esošajos traukos.
Šī parādība rada izmaiņas perifērajā, asinsrites, muskuļu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā. Perifērais neirīts pāriet alkohola polineuropatijā, kas progresē līdz apakšējo ekstremitāšu un plecu jostas muskuļu atrofijai.
Dekompensācijas stadijā medicīniskās izpausmes vairs nav atkarīgas no viena vai otra iemesla. Iespējamas garīgo traucējumu izpausmes, smadzeņu bojājumi un asiņošana no palielinātām kuņģa un barības vada vēnām. No kuņģa-zarnu trakta var novērot gastrītu, čūlas un pankreatītu.
Lielākā daļa pacientu cieš no B-12 deficīta un dzelzs deficīta anēmijas. Šo simptomu parādīšanās iemesli:
- Etanola toksiskā ietekme uz aknām.
- Slikts uzturs izraisa vitamīnu un mikroelementu deficītu.
- Dzelzs trūkums.
- Asiņošana kuņģa-zarnu traktā vai tuvējos traukos.
Bezgalīgs iekaisums izraisa hiperleikocitozi, izmaiņas leikocītu sedimentācijas ātrumā un olbaltumvielu badu.
Jums jāzina, ka ciroze ir pēdējā slimības stadija, pirms kuras notiek tauku deģenerācija un hepatīts.
Ascīta pazīmes un simptomi
Trešā alkohola hepatīta stadija var izraisīt ascītu. Šī slimība ir ļoti nopietna un ir letāla. Ja pacients neievēro šo faktoru un nesāk ārstēšanu, tad nevajadzētu paļauties uz ilgu mūžu.
Ascītu aknu cirozes gadījumā var atpazīt, kad vēdera dobumā sāk uzkrāties vairāk nekā litrs sekrēta. Ir bijuši gadījumi, kad, veicot laparocentēzi un paracentēzi, no pacienta vēdera dobuma tika izsūknēti aptuveni 25 litri šķidruma.
Šajā gadījumā cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, un šķiet, ka vēderplēve nokrīt, transudāta spiediena dēļ naba kļūst izspiedusies. Guļot horizontāli: sāni izskatās pietūkuši un kuņģis izskatās neskaidrs.
Venozais raksts ir attēlots uz sasprindzinātā vēdera dobuma, kas koncentrējas nabas zonā.
Kad slimība rodas ar komplikācijām sirds mazspējas dēļ, sekrēcija uzkrājas pleirā, un tiek novērots hidrotoraksa stāvoklis. Diafragma pārvietojas krūšu kaula zonā, ko apstiprina rentgena stari. Tā rezultātā attīstās plaušu mazspēja, jo plaušu kustība ir ierobežota. Slimības noteikšana dekompensācijas stadijā var izraisīt sarežģījumus tās ārstēšanā.
Kā ascītu ārstē aknu cirozes gadījumā?
Ārstēšana vienmēr ietver zāļu terapiju, kas ietver diurētisko līdzekļu lietošanu, kā arī manipulācijas, kas var atjaunot ūdens un sāls metabolismu.
Ja zāļu iejaukšanās nesniedz gaidītos rezultātus, stājas spēkā vēdera sienas laparocentēze. Lai izsūknētu ascītisko šķidrumu no vēdera dobuma, tiek veikta laparocentēze. Lai to izdarītu, vēderplēvē tiek veikts neliels punkcijas griezums. Laparocentēzi veic tikai ambulatoros apstākļos. Tomēr biežas šādas manipulācijas izraisa saķeres parādīšanos zarnās, šie iemesli var apgrūtināt turpmāko iejaukšanos.
Kad pēc neilga laika sekrēcija atkal uzkrājas vēdera dobumā, slimības izārstēšanas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam.
ICD 10 kods
Saīsinājums ICD 10 nozīmē Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana. 2007. gada sākumā tā tika atzīta par vispārpieņemtu slimību kodēšanas klasifikāciju. No šī brīža katrai slimībai ir savs kods.
ICD 10. klase (XVIII - simptomi, cēloņi un traucējumi, kas tika noteikti laboratorijas un klīnisko pārbaužu laikā).
Simptomi un pazīmes, kas tieši attiecas uz gremošanas sistēmu un vēdera dobumu (R 10-R 19).
Diagnostikas kods ICD 10 sadaļā ir R 18.
Diēta
Ņemot vērā, ka šī slimība parādās uz galvenā slimības cēloņa fona un tās gaitas simptomi katram zināmā mērā var būt atšķirīgi, arī uzturs tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā tās rašanās cēloņus, slimības pakāpi. attīstība un kāds ir tās posms. Pats galvenais, lai uzturā būtu tās vielas, kuru novājinātam cilvēka organismam trūkst.
Ja ir ciroze, tad diēta jāizvēlas ļoti rūpīgi. Piemēram, olbaltumvielu deficītu, ko papildina alkohola aknu darbības traucējumi, nevar kompensēt, iekļaujot to tieši vispārējā uzturā. Tas var izraisīt komu. Tādēļ proteīnu ievada injekciju veidā.
Diēta, kas izslēdz sāli, ļauj bez ierobežojumiem atbrīvot šķidrumu no asinsvadu gultnes un starpšūnu tukšumiem. Tajā pašā laikā uzturā jāierobežo ogļhidrātu klātbūtne, un, ja uzturā tie ir iekļauti, tad tikai dārzeņu, graudaugu un augļu veidā.
Diēta nedrīkst saturēt arī taukus. Ēdienus ieteicams gatavot, izmantojot augu eļļas.
Taču tikai diēta nespēs uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, ja viņš patērē lielu daudzumu šķidruma. Maksimālais patērētā ūdens un šķidruma daudzums, kas ir iekļauts daudzos ēdienos un dzērienos, nedrīkst pārsniegt 1 litru.
Ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās nevar veikt. Tikai kvalificēta speciālistu palīdzība var pasargāt cilvēku no viņa attīstības, jo pēdējais posms ir letāls. Tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi sāktu slimības ārstēšanu un pārbaudītu, vai vēderplēvē nav šķidruma.
Visi mūsu vietnes materiāli ir paredzēti tiem, kas rūpējas par savu veselību. Bet mēs neiesakām pašārstēties - katrs cilvēks ir unikāls, un bez konsultēšanās ar ārstu jūs nevarat izmantot noteiktus līdzekļus un metodes. Esi vesels!
Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai populāriem informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci vai medicīnisku precizitāti, un tā nav darbības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja instalējat aktīvu indeksētu saiti uz mūsu vietni.
ICD kods: R18
Ascīts
Ascīts
Meklēt
- Meklēt pēc ClassInform
ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas
Meklēt pēc TIN
- OKPO pēc TIN
Meklēt OKPO kodu pēc INN
Meklēt OKTMO kodu pēc INN
Meklēt OKATO kodu pēc INN
Meklēt OKOPF kodu pēc TIN
Meklēt OKOGU kodu pēc INN
Meklēt OKFS kodu pēc TIN
Meklēt OGRN pēc TIN
Meklēt organizācijas TIN pēc nosaukuma, individuāla uzņēmēja TIN pēc pilna vārda
Darījuma partnera pārbaude
- Darījuma partnera pārbaude
Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes
Pārveidotāji
- OKOF uz OKOF2
OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā
OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKPD klasifikatora koda (OK(KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK(KPES 2008))
OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā
OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā
OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā
HS koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā
OKPD2 klasifikatora koda tulkošana HS kodā
OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā
Klasifikatora izmaiņas
- Izmaiņas 2018
Spēkā stājušos klasifikatora izmaiņu plūsma
Viskrievijas klasifikatori
- ESKD klasifikators
Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK
Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK
Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)
Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK
Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 1.1. red.)
Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)
Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK
Viskrievijas mērvienību klasifikators OK(MK)
Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)
Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK
Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (derīga līdz 01.12.2017.)
Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 12/01/2017)
Viskrievijas pamatizglītības profesionālās izglītības klasifikators OK (derīgs līdz 01.07.2017.)
Viskrievijas valdības iestāžu klasifikators OK 006 – 2011
Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. Labi
Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK
Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)
Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)
Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)
Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (CPES 2008)
Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un tarifu kategoriju klasifikators OK
Viskrievijas minerālu un gruntsūdeņu klasifikators. Labi
Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93
Viskrievijas OK standartu klasifikators (MK (ISO/infko MKS))
Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK
Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)
Viskrievijas specialitāšu klasifikācija izglītībā OK (spēkā līdz 07.01.2017.)
Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (spēkā no 01.07.2017)
Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK
Viskrievijas pašvaldību teritoriju klasifikators OK
Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators ir kārtībā
Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK
Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. Labi
Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators. Labi
Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (EAEU KN FEA)
Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators
Vispārējās valdības sektora darbību klasifikators
Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 24.06.2017.)
Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 2017. gada 24. jūnija)
Starptautiskie klasifikatori
Universāls decimālais klasifikators
Starptautiskā slimību klasifikācija
Zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija (ATC)
Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija 11. izdevums
Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. pārskatīšana) (LOC)
Katalogi
Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikācijas direktorijs
Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs
Profesionālo standartu direktorijs 2017. gadam
Amatu aprakstu paraugi, ņemot vērā profesionālos standartus
Federālās valsts izglītības standarti
Viskrievijas vakanču datubāze Darbs Krievijā
Civilo un dienesta ieroču un to munīcijas valsts kadastrs
Ražošanas kalendārs 2017. gadam
Ražošanas kalendārs 2018. gadam
Ascīts ir sekundārs stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā. To provocē dažādas iekšējo orgānu slimības. Ja to neārstē, var rasties nāve. Lai novērstu bīstamu simptomu, ir svarīgi nekavējoties noteikt šķidruma uzkrāšanās vēderā cēloni. Šī slimība ir saistīta ar plašu patoloģiju klāstu ginekoloģijā, kardioloģijā un onkoloģijā.
Patoloģijas definīcija un kods saskaņā ar ICD - 10
Ascīts (piliens) ir traucēta šķidruma metabolisma sekas organismā. ICD-10 tas ir kodēts R18. Veselam cilvēkam vēdera dobumā ir neliels daudzums asins serumam līdzīgas vielas. To pastāvīgi absorbē limfātiskie kapilāri. Dažādas iekšējo orgānu slimības izraisa paātrinātu šķidruma veidošanos un samazina tā uzsūkšanās intensitāti.
Ascīta laikā iekšējie orgāni tiek saspiesti, kas noved pie to funkcionalitātes samazināšanās un patoloģiskā stāvokļa progresēšanas. Cirkulējošā asins tilpums ir ievērojami samazināts. Rezultātā tiek iedarbināti kompensējošie mehānismi, kas aiztur ūdeni organismā.
Ascīta laikā pacients izdala mazāk urīna. Šķidruma uzkrāšanos brīvajā vēdera dobumā pavada sirdsdarbības traucējumi. Var attīstīties elpošanas mazspēja, kas pasliktina pamatslimības prognozi.
Galvenie patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms vīriešiem un sievietēm
Pamatojoties uz ūdens vielas veidošanās mehānismu, ir vairāki iemesli šķidruma uzkrāšanai vēdera dobumā:
- Slimības, ko pavada paaugstināts spiediens aknu portāla vēnā. Tie ietver aknu cirozi, vārtu vēnu trombozi un Budd-Chiari slimību. Bērnam var rasties ascīts iedzimtas fibrozes dēļ (intensīva saistaudu veidošanās dzīšanas laikā).
- Onkoloģija – aknu vēzis, lielā kaula sarkoma, Meiga sindroms.
- Sastrēgumi apakšējā dobajā vēnā – sirds mazspēja, perikardīts.
- Iekaisums vēderplēvē - bakteriāls vai tuberkulozes peritonīts. Šajā grupā ietilpst arī kolīts (zarnu gļotādas iekaisums).
- Reimatiskas slimības.
- Ginekoloģiskās patoloģijas.
- Cukura diabēts.
80% gadījumu ascīts attīstās aknu iekaisuma vai hroniskas slimības dekompensācijas dēļ. Otrajā grupā (10%) ietilpst neoplastiskie procesi (nekontrolēta audu augšana). Sirds un asinsvadu slimības 5% gadījumu izraisa ascītu. Nosakot slimības cēloņus, ārsts īpašu uzmanību pievērš limfātiskās sistēmas pēcoperācijas bojājumiem.
Šķidruma atkārtotas uzkrāšanās risks vēdera dobumā laika gaitā palielinās:
- pirmajos sešos mēnešos – 43%;
- 1 gadā – 69%;
- 2 gadu laikā – 74%.
Vēderplēve, kas izklāj vēdera dobuma iekšpusi un aptver noteiktus orgānus, parasti izdala nelielu daudzumu seroza šķidruma. Viela novērš pielipšanu un samazina berzi orgāniem, kas kompakti atrodas nelielā telpā. Palielinoties serozā šķidruma ražošanai, tas sāk uzkrāties vēderā.
Ascīta briesmas ir saistītas ar sava veida apburtā loka izveidi slimības ģenēzes laikā:
- Pārmērīga šķidruma veidošanās un tā uzsūkšanās samazināšanās izraisa jaunus organisma funkcionēšanas traucējumus, kas savukārt provocē slimības attīstību.
- Saspiežot vēnas, organisms lieko šķidrumu novirza limfvados, no kuriem tas aizplūst vēdera dobumā.
- Lai kompensētu samazināto spiedienu asinsrites sistēmā ascīta laikā, organisms ražo vairāk hormonu, kas paaugstina asinsspiedienu.
- Šķidrumam ir grūti palikt traukos, un tas atkal tiek novirzīts uz peritoneālo zonu.
Ja iekšējos orgānus skārusi audzējs vai iekaisums, viena no membrānām sāk strauji ražot šķidrumu. Tomēr uzsūkšanās notiek lēni, kas izraisa vēdera tilpuma palielināšanos.
Ascīta klasifikācija
Slimību iedala tipos atkarībā no vēdera dobumā konstatētā šķidruma daudzuma, infekcijas klātbūtnes un atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Balstoties uz izveidotā ūdens daudzumu, izšķir 3 vēdera ascīta veidus:
- Sākotnējā stadija (pārejoša). Kuņģī uzkrājas ne vairāk kā 1,5 litri ūdens.
- Otrais (atslābināts) - vēdera dobumā tiek novērots mērens šķidruma daudzums - līdz 4 litriem. Pacients sūdzas par skābekļa trūkumu pat pēc īsas aktivitātes. Rodas aizcietējums, grēmas (kuņģis ir saspiests), smaguma sajūta kuņģī.
- Trešajam posmam (masīva pilēšana, intensīvs ascīts) ir raksturīga ievērojama šķidruma veidošanās (līdz 10-15 l). Āda uz vēdera stiepjas un caur to kļūst redzami asinsvadi. Pacientam attīstās sirds mazspēja. Ir iespējams peritonīts. Nāves risks šajā posmā ir diezgan augsts.
Ascīts ir sadalīts atkarībā no infekcijas procesa klātbūtnes:
- Sterils. Šķidrums nesatur baktērijas.
- Inficēts. Saskaņā ar testa rezultātiem vēdera dobumā ir patogēni mikroorganismi.
- Spontāns peritonīts. Membrānas iekaisums, kas aptver vēdera reģiona orgānus.
Pēc ārstēšanas sākuma ascīts vai nu samazinās, vai parādās otrreiz bez atbildes reakcijas uz medikamentiem.
Klīniskā aina
Onkoloģijā ascīts attīstās pakāpeniski, vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vairumā gadījumu pirmos vēdera dobuma pilienu simptomus pacients ignorē. Klīniskā aina kļūst skaidra pēc ievērojama šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā:
- vēdera palielināšanās - tas kļūst kā varde;
- sāpes nabas zonā;
- aizdusa;
- ekstremitāšu cianoze;
- smagums;
- bieža urinēšana;
- pilnības sajūta;
- slikta dūša;
- anoreksija;
- grēmas un atraugas.
Vertikālā stāvoklī pacienta kuņģis karājas uz leju, un horizontālā stāvoklī tas izplatās uz sāniem. Āda ir ļoti izstiepta. Cilvēkam kļūst grūti pieliekties un apģērbties. Ja viņš mēģina iesūkties un atslābināt vēderu tukšā dūšā, var dzirdēt raksturīgo rīstoša šķidruma skaņu.
Vēdera ascīta diagnostika
Ascītiskais šķidrums uzkrājas izteiktu dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumu dēļ, tādēļ, parādoties pirmajām ascīta pazīmēm, nepieciešama steidzama diagnostika. Šādas pētījumu metodes palīdz apstiprināt diagnozi:
- Perkusijas uz vēdera. Ārsts novieto vienu pirkstu uz vēdera sienas un piesit tam ar otru. Ar mērenu ascītu ir dzirdama raksturīga sitienu skaņa pa tukšu kasti. Ja piesit pa sāniem, atskan blāvas intonācijas. Ar smagu ascītu tas izpaužas ar triecieniem uz visu vēdera virsmu.
- Palpācija. Ar nelielu ūdens tilpumu ir diezgan grūti noteikt tā klātbūtni ar palpāciju, taču metode palīdz diagnosticēt aknu palielināšanos - tai ir nelīdzena virsma un blīva struktūra. Palpācija ļauj noteikt liesas palielināšanos (veselīgā stāvoklī to nevar sajust).
- Laboratorijas testi. Tos izraksta pēc pacienta klīniskās izmeklēšanas, ja ir aizdomas par noteiktām iekšējo orgānu slimībām. Speciālists nosaka vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, aknu biopsiju, urīna izmeklēšanu un bakterioloģisko izmeklēšanu.
- Ultraskaņa. Pateicoties skaņas viļņu spējai atstaroties no dažāda blīvuma objektiem, ārsts tos reģistrē ar speciāliem uztvērējiem un pēc apstrādes datorā saņem pētāmās zonas attēlu.
- MRI. Pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem, speciālists uzzinās par vēdera dobuma stāvokli.
- Diagnostiskā laparocentēze (punkcija).
- Rentgenstari atklāj čūlainā kolīta izplešanos, ko nevar atrast ar citām metodēm.
Ascīta diferenciāldiagnozē dažādas slimības, kas varētu izraisīt pārmērīgu ascīta šķidruma veidošanos, tiek sadalītas grupās un tiek izmantoti speciāli pētījumi, lai pēc kārtas izslēgtu patoloģijas.
Atšķirība starp ascītu un aptaukošanos ir pavisam vienkārša – vēders ar sēnīti palielinās vienmērīgi un izskatās pēc piepūsta balona. Tajā pašā laikā āda kļūst ļoti izstiepta. Diferencēšanu var viegli veikt pat speciālists ar nelielu pieredzi.
Terapijas metodes
Ascīta ārstēšanas metodes ir efektīvas tikai tad, ja tās tiek izmantotas savlaicīgi. Pirmkārt, ārstam jānovērtē slimības stadija un jānoskaidro tās attīstības cēlonis. Ir vairākas ārstēšanas jomas.
Daži pacienti sāk valkāt pārsēju pat pirms ārsta apmeklējuma. Pievilkšanas dizains neizslēdz ascītu, bet pasliktina situāciju - lietojot, palielinās intraabdominālais spiediens, kas provocē iegurņa orgānu saspiešanu.
Zāļu korekcija
Ascīta gadījumā pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Viņi izvada lieko šķidrumu no vēdera dobuma asinīs. Sākotnējā ārstēšanas stadijā pacientam tiek ievadīta neliela zāļu deva, lai samazinātu blakusparādību risku.
Viens no diurētiskiem līdzekļiem ārstēšanas pamatprincipiem ir pakāpeniska urīna daudzuma palielināšana. Visbiežāk lietotie ir Veroshpiron, Amiloride un Aldactone. Paralēli pacients lieto kālija preparātus. Ārstēšanas shēma satur arī hepatoprotektorus (zāles aknu aizsardzībai).
Lai stiprinātu asinsvadu sieniņas, pacientiem tiek nozīmēti vitamīni P un C, kā arī Diosmin. Reopoliglucīns novērš šķidruma izvadīšanu no asinsrites. Bakteriālu infekciju gadījumā tiek parakstītas antibiotikas.
Hepatīta gadījumā pacientam tiek nozīmēts Pegasys, kas palielina ķermeņa imūno spēku un efektīvi nomāc vīrusu uzbrukumu. Zāles Adefovir cīnās ar B celmu.
Diēta
Pacientam ieteicams ēst daudz kaloriju un sabalansētu uzturu. Šis pasākums ir paredzēts, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc būtiskajiem mikroelementiem. Sāls uzņemšana ir ierobežota. Lai uzraudzītu nātrija uzņemšanu, tiek glabāta dienasgrāmata.
Ascīta laikā patērētā ūdens tilpums tiek samazināts līdz 1 litram (izņemot zupas). Ikdienas uzturā jābūt mērenam tauku daudzumam, īpaši pankreatīta gadījumā.
Darbība
Laparocentēzi (vēdera sienas punkciju un šķidruma izsūknēšanu) ascītam veic, ja pēc zāļu terapijas nav efekta. Lai nodrošinātu labāku ūdens vielas aizplūšanu, pacientam tiek veikts šunts ar vēderplēves sieniņu daļēju deperitonizāciju (noņemšanu).
Pastāvīga ascīta gadījumā pacientam nepieciešama aknu transplantācija. Tomēr donora atrašana ir ilgs un sarežģīts process.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Parastie mājas aizsardzības līdzekļi ascīta ārstēšanai ir bērza vannas. Sausajai procedūrai pietiek savākt pēc iespējas vairāk lapu un sablīvēt to fontā. Tad jums tas jāpārklāj ar plastmasas apvalku. Labāk, ja vannu novieto ārā saulē. Ja procedūru veic dzīvoklī, nepieciešams, lai māja būtu karsta un nobriedusi zaļā masa. Pacients 1 stundu noguļ bērzu lapās. Sausās procedūras tiek veiktas 2-3 reizes nedēļā.
Lai novērstu ascīta simptomus, varat uzņemt vannas ar bērza novārījumu. Ir pieņemami izmantot svaigas un nokaltušas lapas. 50 g žāvētas masas vai 100 g zaļās masas savāc spainī ar verdošu ūdeni. Ūdeni silda ar boileri. Pēc tam fontam tiek pievienota lapotne. Buljonam vajadzētu pakāpeniski atdzist. Ūdens procedūras ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.
Vingrinājumi
Ascīta gadījumā ir vērts veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu limfas cirkulāciju vēdera dobumā. Kopā ar diurētisko līdzekļu lietošanu un diētu šis pasākums palīdz samazināt sastrēgumus organismā.
Vingrošanas terapija (ārstnieciskā fiziskā izglītība) ascītam sastāv no iespējamām darbībām, kas neizraisa sāpes. Lielākā daļa vingrinājumu tiek veikti guļus stāvoklī - tas var samazināt spiedienu uz urīnpūsli, diafragmu un zarnām. Viens no tiem ir vilkt kājas pret vēderu, guļot uz muguras.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nesākat savlaicīgu ascīta ārstēšanu, attīstās komplikācijas un rodas negatīvas sekas:
- Infekcijas piestiprināšana ar vēderplēves iekaisuma attīstību.
- Elpošanas mazspējas parādīšanās. Pacientam trūkst skābekļa, jo diafragma paceļas, samazinot krūškurvja apgabalu.
- Vēdera dobuma orgānu darbības traucējumi.
- Ar nieru mazspēju rodas difūzs ādas pietūkums.
- Šķidruma izsūknēšanas operācijas laikā, ja procedūru veic bieži, ir iespējami audu bojājumi, asiņošana un saaugumi.
- Ievērojams olbaltumvielu zudums, kas izraisa olbaltumvielu deficītu.
Šādas sekas rodas bez ārstēšanas un patoloģiskā procesa sākuma.
Preventīvie pasākumi
Ascīta attīstību var novērst, izmantojot šādas metodes:
- Nekavējoties ārstējiet aknu cirozi, hepatītu un portālu hipertensiju.
- Sabalansēts uzturs. Šķidruma patēriņa apjoma ierobežošana, kas neremdē slāpes (kafija, soda).
- Pārmērīga psihoemocionālā un fiziskā stresa novēršana.
Tiklīdz ir aizdomas par ascīta šķidruma uzkrāšanos vēderā, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi. Kavēšanās draud traucēt daudzu orgānu un sistēmu darbību.
Prognoze
Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un uzsākta terapija, jo lielāka ir veiksmīgas un ātras atveseļošanās iespējamība. Agrīnās stadijās ir daudz vieglāk novērst šķidruma uzkrāšanās vēderā simptomus un cēloni. Tomēr bērnu un pieaugušo ārstēšanas iznākumu ietekmē šādi faktori:
- cukura diabēta klātbūtne/neesamība;
- vecums;
- albumīna (vienkāršā proteīna) līmenis.
50% gadījumu, ja nav atbildes reakcijas uz diurētiskiem līdzekļiem, ascīta attīstība beidzas traģiski. Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem izdzīvošanas rādītājs ir zemāks – nāves iespējamība ir 60%.
Ascīts- šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var rasties jebkurā stāvoklī, ko pavada ģeneralizēta tūska. Pieaugušajiem ascīts visbiežāk rodas ar aknu cirozi, sirds defektiem un nefrotisko sindromu. Bērniem ascītu biežāk novēro ar nefrotisko sindromu un ļaundabīgiem audzējiem.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
Iemesli
Etioloģija un patoģenēze. Paaugstināts hidrostatiskais spiediens.. Aknu ciroze.. Aknu vēnu oklūzija (Buda-Chiari sindroms).. Apakšējās dobās vēnas obstrukcija.. Konstriktīvs perikardīts.. Sastrēguma sirds mazspēja.. Sirds defekti (stenoze vai trīskāršā vārstuļa mazspēja). Koloidālā osmotiskā spiediena pazemināšanās (albumīna saturs<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.
Šķidruma veids atrodas vēdera dobumā. Transudāts (sastrēguma sirds mazspējas, konstriktīva perikardīta, aknu cirozes, nefrotiskā sindroma, hipoalbuminēmijas gadījumā) .. Transudātam raksturīgie rādītāji: ... Olbaltumvielas<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Relatīvais blīvums >1,015 ... Albumīnu/globulīnu attiecība: 0,5-2,0 ... Redzamības laukā leikocīti virs 15... Rivalta tests pozitīvs.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskā aina. Diskomforts vai sāpes vēderā. Vēdera tilpuma palielināšanās. Ķermeņa svara palielināšanās. Anoreksija, slikta dūša, grēmas. Ātra izsalkuma apmierināšana ēšanas laikā. Ķermeņa svara palielināšanās. Vēnu paplašināšanās uz vēdera priekšējās sienas (portokaval un cavacaval anastomozes). Perkusiju skaņas blāvums vēdera sānos, kustība mainoties ķermeņa stāvoklim (ar ascītiskā šķidruma tilpumu vismaz 2 litri). Dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Nabas, cirkšņa, augšstilba kaula trūču veidošanās. Ar intensīvu ascītu - pozitīvs svārstību simptoms. Elpas trūkums, dažreiz ortopneja. Var būt dzirdama pleiras izsvīduma veidošanās, sēkšana plaušās. Kakla vēnu pietūkums.
Diagnostika
Diagnostika. Par ascītu liecina palielināts vēders, pozitīvs svārstību simptoms vai kustīgs trulums, kas konstatēts ar fiziskām metodēm. Ultraskaņas skenēšana atklāj šķidrumu vēderplēves dobumā. Var veikt paracentēzi, kam seko ascītiskā šķidruma analīze. Eksudatīvā ascīta diagnostikas pazīme ir kopējā olbaltumvielu satura palielināšanās serumā par vairāk nekā 2,5 g; parasti novēro ar audzējiem, infekcijām un miksedēmu. Atšķirība starp albumīna līmeni serumā un olbaltumvielu saturu ascīta šķidrumā, kas mazāka par 1 g / l, norāda uz lielu ascīta ļaundabīgā rakstura iespējamību vairāk nekā 1,1 g% norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni. Ar aizkuņģa dziedzera ascītu palielinās amilāzes saturs eksudātā. Hilozā ascīta gadījumā palielinās tauku koncentrācija (hilomikronu veidā) ar aknu cirozi vai limfomu. Ļaundabīgie audzēji tiek atklāti ar ascīta šķidruma citoloģiskiem pētījumiem. Ļaundabīgo ascītu raksturo arī holesterīna satura palielināšanās virs 50 mg. Balto asins šūnu skaits ascītiskajā šķidrumā, kas pārsniedz 500/µL, liecina par infekciju. Neitrofilu pārsvars liecina par bakteriālu infekciju, limfocītu pārsvars, visticamāk, ir tuberkulozes vai sēnīšu infekcijas gadījumā. Sarkano asinsķermenīšu skaits, kas pārsniedz 50 000/μl, norāda uz hemorāģisko ascītu, parasti ļaundabīgo audzēju, tuberkulozes vai traumas dēļ. Hemorāģisks pankreatīts, aortas aneirisma plīsums vai aknu audzēji var izraisīt acīmredzamu asiņošanu vēdera dobumā. Bakteriālas infekcijas klātbūtni apstiprina eksudāta bakterioloģiskā izmeklēšana. Ascītiskā šķidruma pH<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Laboratorijas pētījumi. Ascītiskais šķidrums.. Indikatori, kas jānosaka: ... Kopējais šūnu skaits... Neitrofilu skaits... Kopējais proteīns... Kultivēšana kultivēšanai (vismaz 10 ml).. Indikatori, kas atvieglo diagnostiku: ... Saturs LDH... Amilāzes saturs... Skābes noturīgas un sēnīšu floras audzēšana... Citoloģija... Triglicerīdu saturs.. Ascītiskā šķidruma papildus pētījumi... Helminti, talka granulas... Urīna, asiņu klātbūtne. .. Augļa vēzis Ag > 10 ng/ml (10 µg/l). Asinis - kreatinīns (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mekv/l (diurētiskie līdzekļi nav norādīti).
Īpaši pētījumi. Laparoskopija. Ultraskaņa vai CT. Diagnostiskā paracentēze.
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANA ir atkarīgs no ascīta cēloņa.
Diēta ar zemu nātrija saturu (ne vairāk kā 0,5 g/dienā) un ierobežojot šķidruma daudzumu līdz 1 l/dienā. Visi ēdieni tiek gatavoti bez sāls. Izslēgt.. Produktus, kas satur cepamo pulveri un dzeramo sodu (kūkas, kūkas, konditorejas izstrādājumi, parastā maize utt.).. Marinēti gurķi, marinādes, konservi, šķiņķis, pastētes, desiņas, sieri, mērces, majonēze, saldējums.. Saldumi , zefīri, piena šokolāde.. Visi graudaugi, izņemot mannu un rīsus. Atļauts.. Bezsāls maize un sviests.. Liellopu gaļa, truša gaļa, vista, zivis (100 g/dienā), viena ola/dienā.. Skābais krējums, piens (1 glāze/dienā).. Svaigi dārzeņi un augļi vai iekšā kompota forma.
Narkotiku terapija
Ja nātrija izdalīšanās dienā ir 5-25 mmol, tiek nozīmēti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: spironolaktons 100-200 mg/dienā. Pēc 4 ārstēšanas dienām ir jāapsver indikācijas furosemīda 80 mg/dienā izrakstīšanai.
Ja ikdienas nātrija izdalīšanās ir mazāka par 5 mmol, tiek nozīmēti kāliju aizturoši un cilpas diurētiskie līdzekļi - furosemīds 40-160 mg dienā katru otro dienu kombinācijā ar kālija hlorīdu - 50 mmol kālija dienā.
Kamēr pacientam ir tūska, ikdienas diurēze līdz 3 litriem ir droša (pieļaujams svara zudums ne vairāk kā 1,0 kg dienā). Pēc tūskas izzušanas dienas diurēze nedrīkst pārsniegt 800-900 ml (optimālais svara zudums ir aptuveni 0,5 kg/dienā).
Saspringta ascīta gadījumā jāņem vērā indikācijas terapeitiskai paracentēzei.. Sasprindzināts ascīts.. Ascīts ar tūsku. Kontrindikācijas terapeitiskai paracentēzei.. C grupas aknu ciroze pēc bērna.. Bilirubīna līmenis asinīs virs 170 µmol/l.. Protrombīna indekss (PTI) zem 40%.. Trombocītu skaits mazāks par 40 ´ 109/l.. Kreatinīna līmenis asinīs virs 3 mg%. Ikdienas nātrija izdalīšanās ir mazāka par 10 mmol.
Terapeitiskā paracentēze Izņemtā šķidruma tilpums ir 5-10 litri Vienlaicīgi ar šķidruma noņemšanu ir nepieciešams intravenozi injicēt bezsāls albumīnu - 6 g uz 1 litru izņemtā šķidruma.
Ķirurģiskā ārstēšana. Neārstējama hroniska ascīta gadījumā ir iespējams vēdera-jugulārais šunts (Levine šunts), taču pastāv augsts infekcijas un diseminētas intravaskulāras koagulācijas risks.
Komplikācijas un to ārstēšana. Spontāns bakteriāls peritonīts.. Attīstās 8% pacientu ar aknu cirozi ar ascītu.. 70% pacientu parādās sāpes vēderā, drudzis, jūtams vēders palpējot, krasi pasliktinās.. Olbaltumvielu koncentrācija ascītiskā šķidrumā parasti ir mazāka par 1 g% .. Biežāk izraisa gramnegatīvs patogēns no zarnu grupas, ja neitrofilu skaits ascitiskajā šķidrumā ir lielāks par 250, parenterāli ievadot trešās paaudzes cefalosporīnus un perorālos fluorhinolonus ir efektīva. Hepatorenālā sindroma attīstība (skatīt Hepatorenālo sindromu).
Profilakse. Nepiespiediet diurētisko terapiju!
Kurss un prognoze. Prognoze ir atkarīga no ascīta cēloņa. Ar aknu cirozi prognoze ir nelabvēlīga (divu gadu dzīvildze - 40%). Aknu šūnu mazspējas klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi. Spontāna bakteriāla peritonīta mirstība sasniedz 50%, bet attīstīta hepatorenālā sindroma gadījumā - 95%.
ICD-10. R18 Ascīts
Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā jāveic nekavējoties. Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ascīts (ICD kods 10 - R18) ar tādu slimību kā ciroze ir izplatīta parādība, taču tā ir dzīvībai bīstama, tāpēc jums jāzina, kā to var izārstēt un kādi ir tā parādīšanās iemesli, kā atbrīvoties no šķidruma, kas ir procesā uzkrājas vēdera dobumā un kādi ir slimības simptomi. Ir svarīgi noteikt tās pirmās pazīmes, zināt, kā tiek veikta laparocentēze un vai cilvēks var atvieglot slimības gaitu mājas apstākļos. Turklāt būs noderīgi saprast, kā diēta un pareizs uzturs ietekmē slimības attīstību, kā izvairīties no organisma dekompensācijas un kāda stadija tiek uzskatīta par neārstējamu.
Kāpēc ascīts un ciroze ir tik izplatītas?
Pamatojoties uz reģistrētajiem datiem, 75% gadījumu ascīts attīstās pacientiem ar aknu cirozi, arī pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Sistemātiskas stipro dzērienu lietošanas periodā vairāk nekā desmit gadus līdz 25% alkoholiķu attīstās alkohola ciroze. Slimības saasināšanās cēloņi ir tieši saistīti ar alkoholu saturošu dzērienu turpmāku lietošanu. Ja cilvēks nelieto alkoholu, viņa pašsajūta manāmi uzlabojas, simptomi izlīdzinās, vispārējais stāvoklis stabilizējas.
Kad cilvēks neko nedara, ignorē diagnozi un turpina lietot alkoholu, sāk attīstīties hipoalbuminēmija (citiem vārdiem sakot, olbaltumvielu nelīdzsvarotība). Galu galā pacientam ar cirozi attīstās ascīts.
Pirms apspriest, kā var ārstēt ascītu cirozes gadījumā, kā arī kādi ir tā simptomi, ir jāiedziļinās slimības cēloņos. Ja cilvēks nerīkojas, rezultāts var būt neatgriezenisks.
Cirozes pazīmes
Galvenie pastiprinošie faktori ir:
- Akūtas aknu mazspējas izpausme.
- Paaugstināts spiediens, kas ir tieši saistīts ar asinsrites bojājumiem aknu vēnās un blakus esošajos traukos.
Šī parādība rada izmaiņas perifērajā, asinsrites, muskuļu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā. Perifērais neirīts pāriet alkohola polineuropatijā, kas progresē līdz apakšējo ekstremitāšu un plecu jostas muskuļu atrofijai.
Dekompensācijas stadijā medicīniskās izpausmes vairs nav atkarīgas no viena vai otra iemesla. Iespējamas garīgo traucējumu izpausmes, smadzeņu bojājumi un asiņošana no palielinātām kuņģa un barības vada vēnām. No kuņģa-zarnu trakta var novērot gastrītu, čūlas un pankreatītu.
Lielākā daļa pacientu cieš no B-12 deficīta un dzelzs deficīta anēmijas. Šo simptomu parādīšanās iemesli:
- Etanola toksiskā ietekme uz aknām.
- Slikts uzturs izraisa vitamīnu un mikroelementu deficītu.
- Dzelzs trūkums.
- Asiņošana kuņģa-zarnu traktā vai tuvējos traukos.
Bezgalīgs iekaisums izraisa hiperleikocitozi, izmaiņas leikocītu sedimentācijas ātrumā un olbaltumvielu badu.
Jums jāzina, ka ciroze ir pēdējā slimības stadija, pirms kuras notiek tauku deģenerācija un hepatīts.
Ascīta pazīmes un simptomi
Trešā alkohola hepatīta stadija var izraisīt ascītu. Šī slimība ir ļoti nopietna un ir letāla. Ja pacients neievēro šo faktoru un nesāk ārstēšanu, tad nevajadzētu paļauties uz ilgu mūžu.
Ascītu aknu cirozes gadījumā var atpazīt, kad vēdera dobumā sāk uzkrāties vairāk nekā litrs sekrēta. Ir bijuši gadījumi, kad, veicot laparocentēzi un paracentēzi, no pacienta vēdera dobuma tika izsūknēti aptuveni 25 litri šķidruma.
Šajā gadījumā cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, un šķiet, ka vēderplēve nokrīt, transudāta spiediena dēļ naba kļūst izspiedusies. Guļot horizontāli: sāni izskatās pietūkuši un kuņģis izskatās neskaidrs.
Venozais raksts ir attēlots uz sasprindzinātā vēdera dobuma, kas koncentrējas nabas zonā.
Kad slimība rodas ar komplikācijām sirds mazspējas dēļ, sekrēcija uzkrājas pleirā, un tiek novērots hidrotoraksa stāvoklis. Diafragma pārvietojas krūšu kaula zonā, ko apstiprina rentgena stari. Tā rezultātā attīstās plaušu mazspēja, jo plaušu kustība ir ierobežota. Slimības noteikšana dekompensācijas stadijā var izraisīt sarežģījumus tās ārstēšanā.
Kā ascītu ārstē aknu cirozes gadījumā?
Ārstēšana vienmēr ietver zāļu terapiju, kas ietver diurētisko līdzekļu lietošanu, kā arī manipulācijas, kas var atjaunot ūdens un sāls metabolismu.
Ja zāļu iejaukšanās nesniedz gaidītos rezultātus, stājas spēkā vēdera sienas laparocentēze. Lai izsūknētu ascītisko šķidrumu no vēdera dobuma, tiek veikta laparocentēze. Lai to izdarītu, vēderplēvē tiek veikts neliels punkcijas griezums. Laparocentēzi veic tikai ambulatoros apstākļos. Tomēr biežas šādas manipulācijas izraisa saķeres parādīšanos zarnās, šie iemesli var apgrūtināt turpmāko iejaukšanos.
Kad pēc neilga laika sekrēcija atkal uzkrājas vēdera dobumā, slimības izārstēšanas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam.
ICD 10 kods
Saīsinājums ICD 10 nozīmē Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana. 2007. gada sākumā tā tika atzīta par vispārpieņemtu slimību kodēšanas klasifikāciju. No šī brīža katrai slimībai ir savs kods.
ICD 10. klase (XVIII - simptomi, cēloņi un traucējumi, kas tika noteikti laboratorijas un klīnisko pārbaužu laikā).
Simptomi un pazīmes, kas tieši attiecas uz gremošanas sistēmu un vēdera dobumu (R 10-R 19).
Diagnostikas kods ICD 10 sadaļā ir R 18.
Diēta
Ņemot vērā, ka šī slimība parādās uz galvenā slimības cēloņa fona un tās gaitas simptomi katram zināmā mērā var būt atšķirīgi, arī uzturs tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā tās rašanās cēloņus, slimības pakāpi. attīstība un kāds ir tās posms. Pats galvenais, lai uzturā būtu tās vielas, kuru novājinātam cilvēka organismam trūkst.
Ja ir ciroze, tad diēta jāizvēlas ļoti rūpīgi. Piemēram, olbaltumvielu deficītu, ko papildina alkohola aknu darbības traucējumi, nevar kompensēt, iekļaujot to tieši vispārējā uzturā. Tas var izraisīt komu. Tādēļ proteīnu ievada injekciju veidā.
Diēta, kas izslēdz sāli, ļauj bez ierobežojumiem atbrīvot šķidrumu no asinsvadu gultnes un starpšūnu tukšumiem. Tajā pašā laikā uzturā jāierobežo ogļhidrātu klātbūtne, un, ja uzturā tie ir iekļauti, tad tikai dārzeņu, graudaugu un augļu veidā.
Diēta nedrīkst saturēt arī taukus. Ēdienus ieteicams gatavot, izmantojot augu eļļas.
Taču tikai diēta nespēs uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, ja viņš patērē lielu daudzumu šķidruma. Maksimālais patērētā ūdens un šķidruma daudzums, kas ir iekļauts daudzos ēdienos un dzērienos, nedrīkst pārsniegt 1 litru.
Ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās nevar veikt. Tikai kvalificēta speciālistu palīdzība var pasargāt cilvēku no viņa attīstības, jo pēdējais posms ir letāls. Tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi sāktu slimības ārstēšanu un pārbaudītu, vai vēderplēvē nav šķidruma.
Visi mūsu vietnes materiāli ir paredzēti tiem, kas rūpējas par savu veselību. Bet mēs neiesakām pašārstēties - katrs cilvēks ir unikāls, un bez konsultēšanās ar ārstu jūs nevarat izmantot noteiktus līdzekļus un metodes. Esi vesels!