Klaritromicīns ir makrolīdu grupas antibiotika, kurai piemīt bakteriostatiska iedarbība un augstā koncentrācijā - un baktericīda iedarbība saistīta ar proteīnu sintēzes nomākšanu mikroorganismu šūnās, jo zāles saistās ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību. Jutību pret klaritromicīnu uzrāda daudzi mikroorganismi, tostarp intracelulāri (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, (Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), grampozitīvās (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes) un gramnegatīvās (Haemophilus parafluenphilus influenzaemi, Haemophilus influenza, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Borrelia burgdorferi) cilvēka baktēriju mikrofloras pārstāvji, virkne anaerobu (Mycoplasma pneumoniae, Proptococcus plasmonium, Toppoccus spp., perfrexyplasmopp., Eubacterium spp. gondii melaninogenicus), kā arī mikobaktērijas ( Mycobacterium avium komplekss, ieskaitot Mycobacterium intracellulare un Mycobacterium avium).
Klaritromicīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un, ja zāles tika lietotas pēc smagas uzkodas, tad, protams, tā uzsūkšanās samazināsies.
Tomēr galu galā tas neietekmē šīs antibiotikas biopieejamību: tā stabila koncentrācija asinīs tiks noteikta 2-3 dienā no ievadīšanas sākuma. Gados vecāki pacienti klaritromicīnu lieto bez ierobežojumiem, ja vien, protams, viņiem nav nopietnu nieru darbības traucējumu. Bet aknu darbības traucējumi nekādā veidā neietekmē klaritromicīna dozēšanas režīmu, un tiem nav nepieciešama devas pielāgošana.
Klaritromicīns ir pieejams tablešu veidā. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem vienreizēja deva ir 250-500 mg divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas. Klātbūtne pacienta vēsturē hroniskas slimības aknās, lietojot klaritromicīnu, seruma enzīmu kontrole ir obligāta. Ir iespējama krusteniskā rezistence starp šīm zālēm, klindamicīnu un linkomicīnu, tāpēc daži mikroorganismi, kas ir rezistenti pret pēdējām divām antibiotikām, var būt nejutīgi pret klaritromicīnu. Ilgstoša un atkārtota zāļu lietošana var izraisīt gan baktēriju, gan sēnīšu mikrofloras rezistenci, kas var izraisīt sekundāru infekciju. Šādos gadījumos zāļu lietošana jāpārtrauc un jāpāriet uz citu antibiotiku terapijas metodi.
Farmakoloģija
Daļēji sintētiska makrolīdu antibiotika. Nomāc olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnā, mijiedarbojoties ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību. Tas darbojas galvenokārt bakteriostatiski, kā arī baktericīdi.
Aktīvi pret grampozitīvām baktērijām: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; gramnegatīvās baktērijas: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobās baktērijas: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracelulāri mikroorganismi: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Tas ir aktīvs arī pret Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (izņemot Mycobacterium tuberculosis).
Farmakokinētika
Iekšķīgi lietojot, klaritromicīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ēšana palēnina uzsūkšanos, bet neietekmē aktīvās vielas biopieejamību.
Klaritromicīns labi iekļūst ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos un audos, kur tas sasniedz 10 reizes lielāku koncentrāciju nekā plazmā.
Apmēram 20% klaritromicīna tiek nekavējoties metabolizēti, veidojot galveno metabolītu 14-hidroklaritromicīnu.
250 mg devā T 1/2 ir 3-4 stundas, 500 mg devā - 5-7 stundas.
Tas izdalās ar urīnu nemainītā veidā un metabolītu veidā.
Atbrīvošanas forma
Tabletes, apvalkotas plēves apvalks balta, ovāla, abpusēji izliekta.
Palīgvielas: preželatinizēta ciete 100,8 mg, mikrokristāliskā celuloze 68 mg, kroskarmelozes nātrija sāls 38 mg, povidons (K-30) 38 mg, koloidālais silīcija dioksīds 7,6 mg, magnija stearāts 7,6 mg.
Plēves apvalka sastāvs: Opadry II white 22 mg, ieskaitot polivinilspirtu, titāna dioksīdu, makrogolu, talku.
7 gab. - blisteriepakojumi (alumīnija/PVC) (1) - kartona iepakojumi.
7 gab. - blisteriepakojumi (alumīnija/PVC) (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteriepakojumi (alumīnija/PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteriepakojumi (alumīnija/PVC) (2) - kartona iepakojumi.
12 gab. - blisteriepakojumi (alumīnija/PVC) (1) - kartona iepakojumi.
12 gab. - blisteriepakojumi (alumīnija/PVC) (2) - kartona iepakojumi.
Dozēšana
Individuāls. Lietojot iekšķīgi pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, vienreizēja deva ir 0,25-1 g, lietošanas biežums ir 2 reizes dienā.
Bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 7,5-15 mg / kg / dienā, sadalot 2 devās.
Bērniem klaritromicīns jālieto atbilstoši zāļu forma paredzēts šai pacientu kategorijai.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no indikācijām.
Maksimālās dienas devas: pieaugušajiem - 2 g, bērniem - 1 g.
Mijiedarbība
Klaritromicīns inhibē CYP3A4 izoenzīma aktivitāti, kas izraisa astemizola metabolisma ātruma palēnināšanos, tos lietojot vienlaikus. Tā rezultātā palielinās QT intervāls un palielinās "piruetes" tipa ventrikulārās aritmijas attīstības risks.
Klaritromicīna vienlaicīga lietošana ar lovastatīnu vai simvastatīnu ir kontrindicēta, jo šos statīnus lielā mērā metabolizē CYP3A4 izoenzīms, un kombinēta lietošana ar klaritromicīnu palielina to koncentrāciju serumā, kas palielina miopātijas, tostarp rabdomiolīzes, risku. Ir ziņots par rabdomiolīzes gadījumiem pacientiem, kuri lietoja klaritromicīnu vienlaikus ar šīm zālēm. Ja klaritromicīns ir nepieciešams, lovastatīna vai simvastatīna lietošana terapijas laikā jāpārtrauc.
Klaritromicīns jālieto piesardzīgi kombinētā terapijā ar citiem statīniem. Ieteicams lietot statīnus, kas nav atkarīgi no CYP3A izoenzīma metabolisma (piemēram, fluvastatīnu). Ja vienlaicīga lietošana ir nepieciešama, ieteicams lietot mazāko statīna devu. Jānovēro miopātijas pazīmju un simptomu attīstība. Lietojot vienlaikus ar atorvastatīnu, atorvastatīna koncentrācija asins plazmā mēreni palielinās, un palielinās miopātijas attīstības risks.
Zāles, kas ir CYP3A induktori (piemēram, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, St. Ir nepieciešams kontrolēt CYP3A induktora koncentrāciju plazmā, kas var palielināties, jo klaritromicīns inhibē CYP3A.
Kombinācijā ar rifabutīnu palielinās rifabutīna koncentrācija asins plazmā, palielinās uveīta attīstības risks un samazinās klaritromicīna koncentrācija asins plazmā.
Kombinācijā ar klaritromicīnu ir iespējama fenitoīna, karbamazepīna un valproiskābes koncentrācijas palielināšanās plazmā.
Spēcīgi citohroma P450 sistēmas izoenzīmu induktori, piemēram, efavirenzs, nevirapīns, rifampicīns, rifabutīns un rifapentīns, spēj paātrināt klaritromicīna metabolismu un tādējādi samazināt klaritromicīna koncentrāciju plazmā un vājināt to. terapeitiskais efekts, un tajā pašā laikā palielināt 14-OH-klaritromicīna, metabolīta, kas ir arī mikrobioloģiski aktīvs, koncentrāciju. Tā kā klaritromicīna un 14-OH-klaritromicīna mikrobioloģiskā aktivitāte atšķiras atkarībā no dažādām baktērijām, tad, lietojot klaritromicīnu un enzīmu induktorus kopā, terapeitiskais efekts var samazināties.
Lietojot etravirīnu, klaritromicīna koncentrācija plazmā samazinās, bet koncentrācija palielinās aktīvs metabolīts 14-OH-klaritromicīns. Tā kā 14-OH-klaritromicīnam ir zema aktivitāte pret MAC infekcijām, kopējā aktivitāte pret to patogēniem var mainīties, tāpēc MAC ārstēšanai jāapsver alternatīva ārstēšana.
Farmakokinētiskais pētījums parādīja, ka ritonavīra 200 mg ik pēc 8 stundām un klaritromicīna 500 mg ik pēc 12 stundām vienlaicīga lietošana izraisīja izteiktu klaritromicīna metabolisma nomākšanu. Lietojot vienlaikus ar ritonavīru, klaritromicīna C max palielinājās par 31%, C min palielinājās par 182% un AUC palielinājās par 77%, bet tā metabolīta 14-OH-klaritromicīna koncentrācija ievērojami samazinājās. Ritonaviru nedrīkst lietot kopā ar klaritromicīnu devās, kas lielākas par 1 g dienā.
Klaritromicīns, atazanavīrs, sakvinavīrs ir CYP3A substrāti un inhibitori, kas nosaka to divvirzienu mijiedarbību. Lietojot sakvinavīru kopā ar ritonavīru, jāapsver iespējamā ritonavīra ietekme uz klaritromicīnu.
Vienlaicīgi lietojot zidovudīnu, zidovudīna bioloģiskā pieejamība ir nedaudz samazināta.
Kolhicīns ir gan CYP3A, gan P-glikoproteīna substrāts. Ir zināms, ka klaritromicīns un citi makrolīdi ir CYP3A un P-glikoproteīna inhibitori. Lietojot vienlaikus klaritromicīnu un kolhicīnu, P-glikoproteīna un/vai CYP3A inhibīcija var pastiprināt kolhicīna iedarbību. attīstība ir jākontrolē klīniskie simptomi saindēšanās ar kolhicīnu. Pēcreģistrācijas periodā ir saņemti ziņojumi par saindēšanos ar kolhicīnu vienlaicīga uzņemšana ar klaritromicīnu, biežāk gados vecākiem pacientiem. Daži no ziņotajiem gadījumiem ir bijuši pacientiem ar nieru mazspēju. Ir ziņots, ka daži gadījumi ir beigušies ar nāvi. Klaritromicīna un kolhicīna vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.
Kombinētā veidā lietojot midazolāmu un klaritromicīnu (500 mg iekšķīgi 2 reizes dienā), tika novērots midazolāma AUC pieaugums: 2,7 reizes pēc midazolāma intravenozas ievadīšanas un 7 reizes pēc perorālas lietošanas. Klaritromicīna un midazolāma vienlaicīga lietošana perorālai lietošanai kontrindicēta. Ja intravenozi ievada midazolāmu kopā ar klaritromicīnu, pacients rūpīgi jānovēro, lai izvairītos no iespējamās devas pielāgošanas. Tādi paši piesardzības pasākumi jāievēro attiecībā uz citiem benzodiazepīniem, kurus metabolizē CYP3A, tostarp triazolāmu un alprazolāmu. Attiecībā uz benzodiazepīniem, kuru izdalīšanās nav atkarīga no CYP3A (temazepāms, nitrazepāms, lorazepāms), klīniski nozīmīga mijiedarbība ar klaritromicīnu ir maz ticama.
Kombinētā klaritromicīna un triazolāma lietošanas gadījumā iespējama ietekme uz centrālo nervu sistēmu, piemēram, miegainība un apjukums. Izmantojot šo kombināciju, ieteicams uzraudzīt CNS traucējumu simptomus.
Lietojot vienlaikus ar varfarīnu, ir iespējams palielināt varfarīna antikoagulantu iedarbību un palielināt asiņošanas risku.
Tiek pieņemts, ka digoksīns ir P-glikoproteīna substrāts. Ir zināms, ka klaritromicīns inhibē P-glikoproteīnu. Vienlaicīgi lietojot ar digoksīnu, ir iespējama ievērojama digoksīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā un glikozīdu intoksikācijas attīstības risks.
Iespējama parādība ventrikulāra tahikardija tipa "piruete", kombinējot klaritromicīnu un hinidīnu vai dizopiramīdu. Lietojot klaritromicīnu kopā ar šīm zālēm, regulāri jāveic EKG kontrole, lai palielinātu QT intervālu, kā arī jākontrolē šo zāļu koncentrācija serumā. Pēcreģistrācijas periodā ziņots par hipoglikēmijas gadījumiem, vienlaikus lietojot klaritromicīnu un dizopiramīdu. Lietojot klaritromicīnu un dizopiramīdu, ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams palielināt dizopiramīda koncentrāciju asins plazmā, jo klaritromicīna ietekmē tiek kavēta tā metabolisms aknās.
Flukonazola 200 mg dienas devā un klaritromicīna 500 mg devā 2 reizes dienā vienlaicīga lietošana izraisīja klaritromicīna minimālās līdzsvara koncentrācijas (C min) un AUC vidējās vērtības palielināšanos par 33% un 18%. , attiecīgi. Tajā pašā laikā vienlaicīga lietošana būtiski neietekmēja aktīvā metabolīta 14-OH-klaritromicīna vidējo līdzsvara koncentrāciju. Ja vienlaikus lieto flukonazolu, klaritromicīna devas pielāgošana nav nepieciešama.
Klaritromicīns un itrakonazols ir CYP3A substrāti un inhibitori, kas nosaka to divvirzienu mijiedarbību. Klaritromicīns var palielināt itrakonazola koncentrāciju plazmā, savukārt itrakonazols var palielināt klaritromicīna koncentrāciju plazmā.
Lietojot vienlaikus ar metilprednizolonu, metilprednizolona klīrenss samazinās; ar prednizonu - aprakstīti akūtas mānijas un psihozes attīstības gadījumi.
Lietojot vienlaikus ar omeprazolu, ievērojami palielinās omeprazola koncentrācija un nedaudz palielinās klaritromicīna koncentrācija asins plazmā; ar lansoprazolu - ir iespējams glosīts, stomatīts un/vai mēles tumšas krāsas parādīšanās.
Lietojot vienlaikus ar sertralīnu, teorētiski nevar izslēgt serotonīna sindroma attīstību; ar teofilīnu - ir iespējams palielināt teofilīna koncentrāciju asins plazmā.
Vienlaicīgi lietojot terfenadīnu, ir iespējams palēnināt terfenadīna metabolisma ātrumu un palielināt tā koncentrāciju asins plazmā, kas var izraisīt QT intervāla pagarināšanos un paaugstinātu "piruetes" tipa ventrikulārās aritmijas attīstības risku. .
Izoenzīma CYP3A4 aktivitātes kavēšana klaritromicīna ietekmē izraisa cisaprīda metabolisma ātruma palēnināšanos, tos lietojot vienlaikus. Tā rezultātā palielinās cisaprīda koncentrācija asins plazmā un palielinās dzīvībai bīstamu traucējumu attīstības risks. sirdsdarbība, tostarp "piruetes" tipa kambaru aritmijas.
Primārais tolterodīna metabolisms notiek, piedaloties CYP2D6. Tomēr tajā iedzīvotāju daļā, kam trūkst CYP2D6, metabolisms notiek, piedaloties CYP3A. Šajā populācijā CYP3A nomākums izraisa ievērojami augstāku tolterodīna koncentrāciju serumā. Tādēļ pacientiem ar zemu CYP2D6 mediētā metabolisma līmeni CYP3A inhibitoru, piemēram, klaritromicīna, klātbūtnē var būt nepieciešama tolterodīna devas samazināšana.
Lietojot kopā klaritromicīnu un perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumus) un/vai insulīnu, var rasties smaga hipoglikēmija. Klaritromicīna vienlaicīga lietošana ar noteiktiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (piemēram, nateglinīdu, pioglitazonu, repaglinīdu un rosiglitazonu) var izraisīt klaritromicīna izraisītu CYP3A izoenzīma inhibīciju, kas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Tiek uzskatīts, ka, lietojot vienlaikus ar tolbutamīdu, pastāv hipoglikēmijas attīstības iespēja.
Lietojot vienlaikus ar fluoksetīnu, ir aprakstīts fluoksetīna iedarbības izraisītas toksiskas iedarbības attīstības gadījums.
Lietojot klaritromicīnu kopā ar citām ototoksiskām zālēm, īpaši aminoglikozīdiem, ir jāievēro piesardzība un jāuzrauga vestibulārā aparāta un dzirdes aparātu funkcijas gan terapijas laikā, gan pēc tās.
Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, palielinās ciklosporīna koncentrācija asins plazmā, pastāv paaugstināts risks. blakus efekti.
Vienlaicīgi lietojot ergotamīnu, dihidroergotamīnu, ir aprakstīti ergotamīna un dihidroergotamīna blakusparādību palielināšanās gadījumi. Pēcreģistrācijas pētījumi liecina, ka, lietojot klaritromicīnu vienlaikus ar ergotamīnu vai dihidroergotamīnu, sekojoši efekti kas saistīts ar akūtu saindēšanos ar ergotamīna grupas zālēm: asinsvadu spazmas, ekstremitāšu un citu audu, tostarp centrālās nervu sistēmas, išēmija. Klaritromicīna un melno graudu alkaloīdu vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.
Katrs no šiem PDE inhibitoriem tiek metabolizēts atbilstoši vismaz, daļēji ar CYP3A piedalīšanos. Tajā pašā laikā klaritromicīns spēj inhibēt CYP3A. Kopīgs pieteikums klaritromicīns kopā ar sildenafilu, tadalafilu vai vardenafilu var izraisīt PDE inhibējošās iedarbības pastiprināšanos. Lietojot šīs kombinācijas, jāapsver sildenafila, tadalafila un vardenafila devas samazināšana.
Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu un blokatorus kalcija kanāli, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms (piemēram, verapamils, amlodipīns, diltiazems), jāievēro piesardzība, jo pastāv arteriālās hipotensijas risks. Vienlaicīgi lietojot, var palielināties klaritromicīna, kā arī kalcija kanālu blokatoru koncentrācija plazmā. Arteriālā hipotensija Klaritromicīna un verapamila lietošanas laikā ir iespējama bradiaritmija un laktacidoze.
Blakus efekti
No gremošanas sistēmas: bieži - caureja, vemšana, dispepsija, slikta dūša, sāpes vēderā; reti - ezofagīts, gastroezofageālā refluksa slimība, gastrīts, proktalģija, stomatīts, glosīts, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, sausa mute, atraugas, meteorisms, paaugstināta bilirubīna koncentrācija asinīs, paaugstināta ALT, ACT, GGT aktivitāte, sārmainās fosfatāzes, LDH, hepatīts, holestāze ieskaitot holestātisks un hepatocelulārs; biežums nav zināms - akūts pankreatīts, mēles un zobu krāsas maiņa, aknu mazspēja, holestātiska dzelte.
Alerģiskas reakcijas: bieži - izsitumi; reti - anafilaktoīda reakcija, paaugstināta jutība, bullozs dermatīts, nieze, nātrene, makulopapulāri izsitumi; biežums nav zināms - anafilaktiska reakcija, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, zāļu izsitumi ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS sindroms).
No malas nervu sistēma: bieži - galvassāpes, bezmiegs; reti - samaņas zudums, diskinēzija, reibonis, miegainība, trīce, trauksme, paaugstināta uzbudināmība; biežums nav zināms - krampji, psihotiski traucējumi, apjukums, depersonalizācija, depresija, dezorientācija, halucinācijas, murgi, parestēzija, mānija.
No malas āda: bieži - intensīva svīšana; biežums nav zināms - pinnes, asinsizplūdumi.
No sajūtām: bieži - disgeizija, garšas perversija; reti - vertigo, dzirdes zudums, troksnis ausīs; biežums nav zināms - kurlums, ageusia, parosmija, anosmija.
No malas sirds un asinsvadu sistēmu: bieži - vazodilatācija; reti - sirds apstāšanās, priekškambaru mirdzēšana, QT intervāla pagarināšanās EKG, ekstrasistolija, priekškambaru plandīšanās; biežums nav zināms - ventrikulāra tahikardija, t.sk. piruetes veids.
No urīnceļu sistēmas: reti - kreatinīna koncentrācijas palielināšanās, urīna krāsas izmaiņas; biežums nav zināms - nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts.
No vielmaiņas un uztura: reti - anoreksija, samazināta ēstgriba, paaugstināta urīnvielas koncentrācija, albumīna un globulīna attiecības izmaiņas
No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - muskuļu spazmas, muskuļu un skeleta sistēmas stīvums, mialģija; biežums nav zināms - rabdomiolīze, miopātija.
No elpošanas sistēmas: reti - astma, deguna asiņošana, plaušu embolija.
No hemopoētiskās sistēmas: reti - leikopēnija, neitropēnija, eozinofīlija, trombocitēmija; biežums nav zināms - agranulocitoze, trombocitopēnija.
No asins koagulācijas sistēmas: reti - MHO vērtības palielināšanās, protrombīna laika pagarināšanās.
Vietējās reakcijas: ļoti bieži - flebīts injekcijas vietā, bieži - sāpes injekcijas vietā, iekaisums injekcijas vietā.
No ķermeņa kopumā: reti - savārgums, hipertermija, astēnija, sāpes krūtis, drebuļi, nogurums.
Indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa pret klaritromicīnu jutīgi patogēni: infekcijas augšējās nodaļas elpceļi un LOR orgāni (tonsilofaringīts, vidusauss iekaisums, akūts sinusīts); infekcijas zemākās divīzijas elpceļi (akūts bronhīts, hroniska bronhīta paasinājums, sabiedrībā iegūta bakteriāla un netipiska pneimonija); odontogēnas infekcijas; ādas un mīksto audu infekcijas; mikobaktēriju infekcijas (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) un to profilakse AIDS slimniekiem; Helicobacter pylori izskaušana pacientiem ar peptisku čūlu divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģī (tikai kombinētā terapijā).
Kontrindikācijas
QT pagarināšanās anamnēzē, kambaru aritmija vai torsades de pointes; hipokaliēmija (QT intervāla pagarināšanās risks); smaga aknu mazspēja, kas rodas vienlaikus ar nieru mazspēju; holestātiska dzelte/hepatīts anamnēzē, attīstījusies klaritromicīna lietošanas laikā; porfīrija; I grūtniecības trimestris; laktācijas periods ( barošana ar krūti); vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu; ar melno graudu alkaloīdiem, piemēram, ergotamīnu, dihidroergotamīnu; ar midazolāmu iekšķīgai lietošanai; ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem), kurus galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns), ar kolhicīnu; ar tikagreloru vai ranolazīnu; paaugstināta jutība pret klaritromicīnu un citiem makrolīdiem.
Lietojumprogrammas funkcijas
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta.
Lietošana II un III grūtniecības trimestrī ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Ja nepieciešams, lietošana zīdīšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.
Pieteikums par aknu darbības traucējumiem
Kontrindicēts smagas aknu mazspējas, hepatīta gadījumā (anamnēzē).Pieteikums par nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (CC mazāks par 30 ml/min vai kreatinīna līmenis serumā lielāks par 3,3 mg/dl) deva jāsamazina 2 reizes vai intervāls starp devām jāpalielina divas reizes.Lietošana bērniem
Pašlaik nav pietiekami daudz datu par klaritromicīna efektivitāti un drošību bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.Speciālas instrukcijas
Klaritromicīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem; vidēji smaga un smaga aknu mazspēja ar koronāro artēriju slimību, smagu sirds mazspēju, hipomagniēmiju, smagu bradikardiju (mazāk nekā 50 sitieni minūtē); vienlaikus ar benzodiazepīniem, piemēram, alprazolāmu, triazolāmu, midazolāmu intravenozai ievadīšanai; vienlaikus ar citām ototoksiskām zālēm, īpaši aminoglikozīdiem; vienlaikus ar zālēm, kuras metabolizē CYP3A izoenzīms (tostarp karbamazepīnu, cilostazolu, ciklosporīnu, dizopiramīdu, metilprednizolonu, omeprazolu, netiešie antikoagulanti, hinidīns, rifabutīns, sildenafils, takrolīms, vinblastīns; vienlaikus ar CYP3A4 induktoriem (tostarp rifampicīnu, fenitoīnu, karbamazepīnu, fenobarbitālu, asinszāli); vienlaikus ar statīniem, kuru metabolisms nav atkarīgs no CYP3A izoenzīma (ieskaitot fluvastatīnu); vienlaikus ar lēnu kalcija kanālu blokatoriem, kurus metabolizē CYP3A4 izoenzīms (ieskaitot verapamilu, amlodipīnu, diltiazemu); vienlaikus ar I A klases (hinidīns, prokainamīds) un III klases (dofetilīds, amiodarons, sotalols) antiaritmiskiem līdzekļiem.
Starp makrolīdu antibiotikām pastāv krusteniskā rezistence.
Izmaiņas antibiotiku ārstēšanā normāla flora zarnas, tādēļ iespējama rezistentu mikroorganismu izraisītas superinfekcijas attīstība.
Jāpatur prātā, ka smaga pastāvīga caureja var būt saistīta ar pseidomembranoza kolīta attīstību.
Pacientiem, kuri saņem klaritromicīnu vienlaikus ar varfarīnu vai citiem perorāliem antikoagulantiem, periodiski jākontrolē protrombīna laiks.
Protams, bakteriālas izcelsmes infekcijas slimības diez vai var uzskatīt par retumu. Un diezgan bieži ārsti šādos gadījumos izraksta daļēji sintētisko narkotiku klaritromicīnu. Atsauksmes par šīm zālēm galvenokārt ir pozitīvas, jo līdzeklis patiešām dod vēlamo rezultātu. Tomēr pacientus interesē papildu informācija par zāļu sastāvu un lietošanas noteikumiem, kā arī ar ārstēšanu saistītajiem riskiem un kontrindikācijām.
Zāļu izdalīšanās forma
Vispirms ir vērts atzīmēt, ka "Klaritromicīns" ir zāles, kas pieder daļēji sintētisko antibiotiku grupai.
Šīs zāles ir pieejamas ovālas formas, abpusēji izliektu cietu tablešu veidā. To krāsa var būt balta vai gaiši dzeltena. No augšas tabletes ir pārklātas ar plēvi. Zālēm ir ne pārāk patīkama rūgta garša (lietojot, labāk nemēģināt to sakošļāt).
Zāļu sastāvs
Galvenā Aktīvā sastāvdaļa zāles ir antibiotika klaritromicīns. Viena tablete var saturēt 250 vai 500 mg aktīvās vielas (šī informācija ir norādīta uz iepakojuma).
Kā palīgvielas zāļu ražošanā tiek izmantots propilēnglikols, kā arī nātrija cietes glikolāts, kukurūzas ciete, attīrīts talks, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, kā arī polietilēnglikols 6000 un krāsvielas.
Galvenās farmakoloģiskās īpašības
Kā jau minēts, šīs zāles plaši izmanto bakteriālu slimību ārstēšanai. Tātad, kādos gadījumos ārsti izraksta zāles "Klaritromicīns", kuras lietošana ir plaši izplatīta? Norādes ir šādas:
- Augšējo elpceļu infekcijas slimības, tostarp sinusīts, laringīts, tonsilīts un faringīts.
- Apakšējo elpceļu slimības. Jo īpaši zāles ir efektīvas pneimonijas (ieskaitot netipisku formu), akūta bronhīta un hroniska bronhu iekaisuma gadījumā paasinājuma laikā.
- Mīksto audu un ādas bakteriālas infekcijas, tai skaitā brūču infekcija, folikulīts, impetigo, furunkuloze.
- Indikācijas uzņemšanai ir iekaisuma slimības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Starp citu, šīs zāles kombinācijā ar citām zālēm, ko lieto Helicobacter pylori aktivitātē.
- Otolaringoloģijā zāles var lietot vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
- Indikācijas ietver dažas seksuāli transmisīvās infekcijas, tostarp hlamīdijas.
Zāles "Klaritromicīns": lietošanas instrukcijas
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šo zāļu lietošana bez atļaujas ir stingri aizliegta. Tikai ārstējošais ārsts var veikt precīzu diagnozi, noteikt ķermeņa individuālās īpašības un izrakstīt atbilstošu devu.
Tātad, kā lietot klaritromicīnu? Instrukcija satur tikai vispārīgi ieteikumi. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par divpadsmit gadiem, ieteicams lietot 250-500 mg aktīvās vielas divas reizes dienā. Smagu infekcijas slimību klātbūtnē dienas devu var palielināt līdz 500-1000 mg. Vienalga maksimālā summa aktīvā viela, ko pieaugušais var uzņemt dienā, ir 2 g. Ieteicamā daudzuma pārsniegšana var izraisīt pārdozēšanu.
Kas attiecas uz ārstēšanas kursa ilgumu, tad arī šeit lēmumu pieņem ārsts. Tomēr nav ieteicams lietot šī antibiotika ilgāk par divām nedēļām.
Vai ir kontrindikācijas?
Protams, tāpat kā gandrīz jebkura cita antibakteriālas zāles, "Klaritromicīnam" ir dažas kontrindikācijas:
- Vispirms ir vērts atzīmēt, ka zāles nav parakstītas pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
- Kontrindikācijas ietver arī porfīriju.
- Zāles netiek lietotas, lai ārstētu cilvēkus ar hepatītu anamnēzē.
- Atsevišķi ir vērts runāt par grūtniecību. Pirmajā trimestrī šīs zāles netiek lietotas. Nākotnē lēmumu par šo zāļu lietošanu pieņem ārstējošais ārsts.
- Nieru slimības vai nieru mazspējas gadījumā ārstēšanu veic tikai slimnīcas apstākļos. Devas šādām slimībām tiek samazinātas uz pusi, un pacientam pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā.
- Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas pacientam jāinformē ārsts par zālēm, ko viņš lieto. "Klaritromicīns" nekādā gadījumā nav parakstīts vienlaikus ar tādām zālēm kā "Pimozīds", "Cisaprīds" un "Astemizols".
- Protams, cilvēka paaugstināta alerģiska jutība pret kādu no klaritromicīna sastāvdaļām tiek uzskatīta par kontrindikāciju.
Iespējamās blakusparādības
Mūsdienu medicīnā bieži lieto zāles "Klaritromicīns". Atsauksmes liecina, ka blakus efekti no tās uztveršanas rodas diezgan reti. Tomēr komplikācijas joprojām ir iespējamas, tāpēc jums vajadzētu iepazīties ar to sarakstu:
- No gremošanas sistēmas puses dažreiz ir slikta dūša, diskomforts vēderā, kā arī vemšana un caureja (smagākajos gadījumos pat ar asins piemaisījumiem). Stomatīts, glosīts, kā arī dzelte un pseidomembranozais enterokolīts ir daudz retāk sastopami.
- Var būt arī traucējumi nervu sistēmas darbā. Jo īpaši daži pacienti sūdzas par galvassāpēm, vājumu un reiboni. Mazāk izplatīts paaugstināta trauksme, murgi, dezorientācija, psihoze, halucinācijas.
- Zāles var ietekmēt arī asinsrites sistēmu, taču tas notiek salīdzinoši reti. Blakusparādības ir leikopēnija, trombocitopēnija, kā arī ventrikulāra tahikardija, aritmija un mirgošana.
- Dažiem pacientiem terapijas laikā attīstās alerģiskas reakcijas, ko pavada ādas izsitumi un nieze, retāk - ļaundabīga eksudatīvā eritēma.
- Starp citiem nevēlamas reakcijas iespējama hipoglikēmija, kā arī patogēno mikroorganismu rezistences attīstība pret šīm zālēm.
Jebkurā gadījumā, ja ir kāda labklājības pasliktināšanās, jums jākonsultējas ar ārstu. Varbūt speciālists nolems atcelt zāles "Klaritromicīns". Zāļu analogi, protams, pastāv, tāpēc, ja nepieciešams, varat izvēlēties jebkuru no tiem.
Pārdozēšana un medicīniskā aprūpe pacientiem
Daudzus pacientus interesē jautājumi par to, vai ir iespējama klaritromicīna pārdozēšana. Atsauksmes apstiprina, ka tas notiek salīdzinoši reti. Tomēr šo iespēju nevajadzētu ignorēt.
Pārdozēšanu pavada normālas darbības traucējumi gremošanas trakts Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, stipras sāpes vēderā un caureja. Bieži vien uz pārāk lielu zāļu devu lietošanas fona attīstās stipras galvassāpes, tiek novērota apjukums.
Pacients ar līdzīgiem simptomiem steidzami jānogādā slimnīcā. Pirmkārt, tiek veikta kuņģa skalošana. Turpmāka ārstēšana ir simptomātiska, jo dialīze šajā gadījumā ir neefektīva.
Vai zāles var lietot bērnu ārstēšanai?
Protams, mūsdienu pediatrijā tiek izmantotas gan pašas zāles, gan daži klaritromicīna analogi. Suspensija "Klacid", piemēram, ir piemērota jaunāku bērnu ārstēšanai pirmsskolas vecums un pat jaundzimušajiem. Šo zāļu devu nosaka individuāli, bet vairumā gadījumu to aprēķina, pamatojoties uz mazuļa ķermeņa masu - 7,5 mg aktīvās vielas uz kilogramu ķermeņa divas reizes dienā. Terapijas ilgums ir 5-10 dienas (atkarībā no bērna stāvokļa smaguma).
Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, var izrakstīt Clarithromycin tabletes. Jums jālieto 250 mg aktīvās vielas (tā ir viena tablete) divas reizes dienā. Vēlams dzert zāles ar lielu daudzumu ūdens.
Bet jāsaprot, ka zāles "Klaritromicīns" bērniem var parakstīt tikai ārstējošais ārsts pēc rūpīgas diagnostikas. Nekādā gadījumā nedrīkst dot bērnam tabletes bez atļaujas, jo tas var radīt ne pārāk patīkamas sekas.
Cik maksā zāles?
Ir vēl viens svarīgs jautājums, par kuru interesējas pacienti, kuri gatavojas sākt ārstēšanu ar klaritromicīnu, - zāļu cena. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka zāļu izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp no ražotāja, izlaišanas veida, kā arī no aptiekas finanšu politikas utt.
Tātad, cik maksā klaritromicīns? Zāļu cena ar devu 250 mg vidēji svārstās no 200 līdz 300 rubļiem. Bet tabletes, kas satur 500 mg aktīvās vielas, ir dārgākas - apmēram 400-500 rubļu.
Vai ir efektīvi analogi?
Daži pacienti ir ieinteresēti, vai zāles "Klaritromicīns" var aizstāt. Analogijas noteikti pastāv. Piemēram, šīs grupas populārākā narkotika ir Klacid, kas ir pieejams tablešu un suspensiju veidā.
Turklāt tādas zāles kā Klabel, Aziklar, Klabaks, Fromilin, Clerimed un Lecoclar tiek uzskatītas par efektīvām. Visas šīs zāles satur vienu un to pašu aktīvo vielu un tām ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības.
Zāles "Klaritromicīns": atsauksmes
Protams, pacientiem ir svarīgas arī atsauksmes par cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar klaritromicīnu. Šīs zāles bieži tiek parakstītas noteiktiem infekcijas slimības. Lielākā daļa pacientu atzīmē zāļu efektivitāti. Patiešām, simptomi izzūd pēc 1-3 dienām pēc ārstēšanas sākuma.
Neskatoties uz to, pastāv disbakteriozes attīstības iespēja - ar šo problēmu ir saistīta ārstēšana ar gandrīz visām antibiotikām. Tāpēc reģistratūrā noteikti jautājiet savam ārstam par to, kā aizsargāt zarnu mikrofloru.
No otras puses, protams, ir pacienti, kuriem šīs zāles nepalīdzēja vai izraisīja smagas blakusparādības. Jebkurā gadījumā ir jāsaprot, ka ārstēšana daļēji ir atkarīga no individuālās īpašības organisms.
Reģistrācijas numurs: LSR-002475/09-090810
Zāļu tirdzniecības nosaukums: klaritromicīns
Devas forma: apvalkotās tabletes.
starptautiskā sugas nosaukums : klaritromicīns
Sastāvs:
Aktīvā viela
: klaritromicīns - 250 mg;
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 33,0 mg, kartupeļu ciete - 15,0 mg, povidons (polivinilpirolidons) - 12,0 mg, nātrija karboksimetilciete - 7,0 mg, magnija stearāts - 3,0 mg.
Palīgvielas (čaula): hipromeloze - 5,4 mg, makrogols 4000 - 1,6 mg, titāna dioksīds - 3,0 mg.
Apraksts: Tabletes ir abpusēji izliektas bez riska, apvalkotas baltas vai gandrīz baltas. Ir pieļaujams neliels virsmas raupjums.
Farmakoterapeitiskā grupa: makrolīdu antibiotika
ATX kods J01FA09
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Klaritromicīns ir daļēji sintētiska makrolīdu antibiotika un ir antibakteriāla iedarbība, mijiedarbojoties ar jutīgu baktēriju 50S ribosomu apakšvienību un kavējot proteīnu sintēzi.
Ir pierādīts, ka klaritromicīnam piemīt antibakteriāla iedarbība pret šādiem patogēniem:
Aerobi grampozitīvie mikroorganismi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneimonija, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobi gramnegatīvie mikroorganismi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Citi mikroorganismi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mikobaktērijas: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium komplekss (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta-laktamāzes ražošana neietekmē klaritromicīna aktivitāti. Lielākā daļa stafilokoku celmu, kas ir rezistenti pret meticilīnu un oksacilīnu, ir izturīgi arī pret klaritromicīnu.
Klaritromicīns darbojas in vitro un pret lielāko daļu šādu mikroorganismu celmu: aerobos grampozitīvos mikroorganismus Streptococcus agalactiae, Streptococci ( grupas C, F, G), Viridans grupas streptokoki; aerobie gramnegatīvi mikroorganismi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobās grampozitīvās baktērijas Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobie gramnegatīvi mikroorganismi - Bacteroides melaninogenicus; spirohetas - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.
Farmakokinētika
Ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta pēc perorālas lietošanas.
Absolūtā bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 50%. Lietojot vairākas zāļu devas, kumulācija netika konstatēta, un metabolisma raksturs cilvēka organismā nemainījās. Ēšana tieši pirms zāļu lietošanas palielināja zāļu biopieejamību vidēji par 25%. Klaritromicīnu var lietot pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - vairāk nekā 90%. Pēc vienas devas ievadīšanas tiek reģistrēti 2 maksimālās koncentrācijas maksimumi. Otrais maksimums ir saistīts ar zāļu spēju koncentrēties žultspūšļa ar sekojošu pakāpenisku vai ātru iekļūšanu zarnās un uzsūkšanos. Laiks sasniegt maksimālo koncentrāciju plkst perorāla uzņemšana 250 mg - 1-3 stundas.
Pēc iekšķīgas lietošanas 20% no lietotās devas tiek ātri hidroksilēti aknās ar citohroma enzīmu CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 starpniecību, veidojot galveno metabolītu 14-hidroksiklaritromicīnu, kam ir izteikta pretmikrobu aktivitāte pret Haemophilus influenzae. Regulāri lietojot 250 mg / dienā, neizmainītā zāļu un tā galvenā metabolīta koncentrācija ir attiecīgi 1 un 0,6 μg / ml; pusperiods ir attiecīgi 3-4 un 5-6 stundas. Ja devu palielina līdz 500 mg / dienā, neizmainīta zāļu un tā metabolīta koncentrācija plazmā ir attiecīgi 2,7-2,9 un 0,83-0,88 μg / ml; pusperiods ir attiecīgi 4,8-5 un 6,9-8,7 stundas. Terapeitiskā koncentrācijā uzkrājas plaušās, ādā un mīkstie audi(koncentrācija tajās ir 10 reizes augstāka par līmeni asins serumā).
Tas izdalās caur nierēm un caur kuņģa-zarnu traktu (GIT) (20-30% - nemainītā veidā, pārējais - metabolītu veidā). Lietojot vienreizēju 250 un 1200 mg devu, 37,9 un 46% izdalās caur nierēm un attiecīgi 40,2 un 29,1% caur kuņģa-zarnu traktu.
Lietošanas indikācijas
- Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi;
- Augšējo elpceļu infekcijas, augšējo elpceļu infekcijas (faringīts, sinusīts);
- Apakšējo elpceļu infekcijas (pneimonija, bronhīts);
- Ādas un mīksto audu infekcijas (folikulīts, flegmons, erysipelas);
- Odontogēnas infekcijas;
- Mycobacterium avium izraisītas mikobaktēriju infekcijas, Mycobacterium intracelulāras lokalizētas infekcijas, ko izraisa Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
- Mycobacterium avium kompleksa (MAC) izraisītās infekcijas izplatīšanās novēršana HIV inficētiem pacientiem ar CD 4 limfocītu (T-helper limfocītu) saturu ne vairāk kā 100 uz 1 mm 3.
- Helicobacter pylori izskaušanai un recidīvu biežuma samazināšanai peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas.
- Paaugstināta jutība pret klaritromicīnu vai citām zāļu sastāvdaļām;
- Grūtniecības pirmais trimestris;
- laktācijas periods;
- Porfiria;
- Klaritromicīna vienlaicīga lietošana ar šādas zāles: astemizols, cisaprīds, pimozīds, terfenadīns, ergotamīns, dihidroergotamīns (skatīt sadaļu Mijiedarbība ar citiem zāles);
- Bērnība līdz 12 gadiem vai ar ķermeņa masu mazāku par 40 kg (šai zāļu formai).
Grūtniecība un laktācija
Klaritromicīns ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir skaidras norādes, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ja nepieciešams, iecelšana zīdīšanas laikā jālemj par zīdīšanas pārtraukšanu.
Devas un ievadīšana
Iekšā, neatkarīgi no ēdienreizes.
Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem
(ar ķermeņa masu virs 40 kg): standarta deva ir 250 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu. Sinusīta, smagu infekciju, tostarp Haemophilus influenzae izraisītu infekciju gadījumā devu var palielināt līdz 500 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Vidējais ilgumsĀrstēšanas kurss ir 7-14 dienas.
Pacientiem ar aknu mazspēju
ieteicamā deva ir 250 mg ik pēc 24 stundām.
Pacientiem ar nieru mazspēju
(kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml/min.) Ieteicamā deva ir 250 mg ik pēc 24 stundām vai smagāku infekciju gadījumā 250 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Pret mikobaktēriju infekcijām
izrakstīt 500 mg zāļu 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Biežām MAC infekcijām AIDS pacientiem
:
Ārstēšana jāturpina tik ilgi, kamēr ir klīniski un mikrobioloģiski pierādījumi par ieguvumu. Klaritromicīns jālieto kombinācijā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.
MAC izraisītu infekciju profilaksei
:
Ieteicamā klaritromicīna deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (kas sver vairāk par 40 kg) ir 500 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Odontogēnām infekcijām
klaritromicīna deva ir 250 mg divas reizes dienā 5 dienas.
H. pylori izskaušanai
Kombinētā ārstēšana trīs narkotikas
:
Klaritromicīns, 500 mg 2 reizes dienā, kombinācijā ar lansoprazolu, 30 mg 2 reizes dienā, un amoksicilīnu, 1000 mg 2 reizes dienā, 10 dienas.
Klaritromicīns, 500 mg divas reizes dienā, kombinācijā ar amoksicilīnu, 1000 mg divas reizes dienā, un omeprazolu, 20 mg dienā, 7-10 dienas.
Kombinēta ārstēšana ar divām zālēm
Klaritromicīns, 500 mg 3 reizes dienā, kombinācijā ar omeprazolu devā 40 mg / dienā, 14 dienas, nākamo 14 dienu laikā ieceļot omeprazolu devā 20-40 mg / dienā.
Klaritromicīns 500 mg trīs reizes dienā kombinācijā ar lansoprazolu devā 60 mg dienā 14 dienas. Lai čūla pilnībā izārstētu, var būt nepieciešams papildus samazināt kuņģa sulas skābumu.
Blakus efekti
No malas gremošanas sistēma: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, stomatīts, glosīts, pankreatīts, mēles un zobu krāsas maiņa; ārkārtīgi reti - pseidomembranozais enterokolīts. Zobu krāsas maiņa ir atgriezeniska un parasti tiek atjaunota ar īpašu ārstēšanu zobārstniecības klīnikā. Tāpat kā ar citām makrolīdu grupas antibiotikām, ir iespējama aknu disfunkcija, tostarp aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, hepatocelulārs un/vai holestātisks hepatīts ar dzelti vai bez tās. Šīs aknu disfunkcijas var būt smagas, bet parasti tās ir atgriezeniskas. Ir bijuši ļoti reti gadījumi aknu mazspēja un nāve, galvenokārt uz smagas fona vienlaicīgas slimības un/vai saistīti zāļu terapija.
No malas nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, parestēzija, ožas traucējumi, garšas sajūtas izmaiņas, uzbudinājums, bezmiegs, murgi, bailes, troksnis ausīs; reti - dezorientācija, halucinācijas, psihoze, depersonalizācija, apjukums.
No malas sirds un asinsvadu sistēmu: tāpat kā citiem makrolīdiem, QT intervāla pagarināšanās, ventrikulāra tahikardija; polimorfā ventrikulāra tahiaritmija (torsade de pointe).
No malas hematopoētiskie orgāni un hemostāzes sistēmas: reti - leikopēnija un trombocitopēnija (neparasta asiņošana, asiņošana). No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija.
No malas urīnceļu sistēma: atsevišķi paaugstināta kreatinīna plazmas gadījumi, intersticiāls nefrīts, nieru mazspēja.
alerģiskas reakcijas: ādas hiperēmija, nātrene, ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, eozinofīlija; reti - anafilaktiskais šoks, Stīvensa-Džonsona sindroms.
Cits: paaugstināta ķermeņa temperatūra, iespējama superinfekcijas attīstība, kandidoze, mikroorganismu rezistences attīstība.
Pārdozēšana
Simptomi: simptomi no kuņģa-zarnu trakta; vienam pacientam ar bipolāriem traucējumiem vēsturē pēc 8 g klaritromicīna lietošanas ir aprakstīti pārkāpumi garīgais stāvoklis, paranojas uzvedība, hipoglikēmija, hipoksēmija.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija.
Nav specifiska antidota.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Klaritromicīns nav parakstīts vienlaikus ar cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu.
Vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar zālēm, kuras metabolizējas, piedaloties citohromam P450, var izraisīt tādu zāļu koncentrācijas palielināšanos asins plazmā kā: triazolāms, astemizols, karbamazepīns, cilostazols, cisaprīds, ciklosporīns, dizopiramīds, melno graudu alkaloīdi, lovastatīns, metilprednizols, metilprednizols. , midazolāms, omeprazols, perorālie antikoagulanti (piemēram, varfarīns), pimozīds, hinidīns, rifabutīns, sildenafils, simvastatīns, takrolīms, terfenadīns, triazolāms, vinblastīns, fenitoīns, teofilīns un valproiskābe.
Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu ar cisaprīdu, tika novērota cisaprīda koncentrācijas palielināšanās. Tas var izraisīt QT intervāla palielināšanos, aritmiju, ventrikulāru tahikardiju, fibrilāciju un sirds kambaru plandīšanos. Līdzīga iedarbība novērota pacientiem, kuri lietoja klaritromicīnu vienlaikus ar pimozīdu.
Makrolīdu grupas preparāti ietekmē terfenadīna metabolismu. Terfenadīna līmenis asinīs palielinās, ko var pavadīt aritmijas attīstība, QT intervāla palielināšanās, kambaru tahikardija, fibrilācija un ventrikulāra plandīšanās. Terfenadīna skābo metabolītu saturs palielinās 2-3 reizes, palielinās QT intervāls, taču tas neizraisa klīniskās izpausmes. Tāda pati aina tika novērota, lietojot astemizolu kopā ar makrolīdu grupas zālēm.
Ir ziņojumi par sirds kambaru plandīšanās-fibrilācijas attīstību, vienlaikus lietojot klaritromicīnu un hinidīnu un dizopiramīdu. Lietojot vienlaikus šīs zāles nepieciešama to koncentrācijas kontrole asinīs. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu ar digoksīnu, tika novērots digoksīna satura palielināšanās serumā. Šādiem pacientiem jāuzrauga digoksīna saturs serumā.
Vienlaicīgi lietojot teofilīnu un karbamazepīnu ar klaritromicīnu, vidēji smaga, bet nozīmīga (p<0.05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
Ir aprakstīti reti rabdomiolīzes gadījumi, kad klaritromicīns tiek lietots vienlaikus ar hidroksimetilglutaril-CoA (HMG-CoA) reduktāzes inhibitoriem (piemēram, lovastatīnu un simvastatīnu).
Kolhicīns ir CYP3A un P-glikoproteīna substrāts. Klaritromicīns un citi makrolīdi ir CYP3A un P-glikoproteīna inhibitori. Lietojot kolhicīnu un klaritromicīnu vienlaikus, 3-glikoproteīna un/vai CYP3A inhibīcija var pastiprināt kolhicīna iedarbību. Pacienti rūpīgi jānovēro, vai nerodas kolhicīna toksiskās iedarbības simptomi.
Vienlaicīgi perorāli lietojot klaritromicīnu un zidovudīnu ar HIV inficētiem pacientiem, tika novērota zidovudīna līdzsvara koncentrācijas samazināšanās. Tā kā klaritromicīns traucē zidovudīna uzsūkšanos, abas zāles savlaicīgi jālieto atsevišķi.
Ritonavīrs būtiski palēnina klaritromicīna metabolismu, ja to lieto vienlaikus. Tajā pašā laikā klaritromicīna Cmax vērtība palielinās par 31%, minimālā koncentrācija (Cmin) - par 182%, laukums zem "koncentrācijas-laika" līknes - par 77%. Ievērojami palēninās 14-hidroksiklaritromicīna veidošanās. Šajā gadījumā pacientiem bez nieru darbības traucējumiem klaritromicīna deva nav jāpielāgo. Lietojot ritonavīru, vienlaikus neparakstiet klaritromicīna devu, kas lielāka par 1 g dienā.
Iespējama krusteniskā rezistence starp klaritromicīnu un citām makrolīdu zālēm, piemēram, linkomicīnu un klindamicīnu. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu un hipoglikēmiskos līdzekļus, tostarp insulīnu, retos gadījumos var attīstīties hipoglikēmija.
Speciālas instrukcijas
Hronisku aknu slimību klātbūtnē ir nepieciešams regulāri kontrolēt "aknu" enzīmus asins serumā.
Lietojot vienlaikus ar varfarīnu vai citiem netiešiem antikoagulantiem, nepieciešams kontrolēt protrombīna laiku.
Atbrīvošanas forma
Apvalkotās tabletes 250 mg.
10 tabletes blisteriepakojumā, kas izgatavots no PVC plēves un apdrukātas lakotas alumīnija folijas. 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 tabletes polimēru traukā zālēm. Viens konteiners vai 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 blisteriepakojumi kopā ar lietošanas instrukciju ir ievietoti kartona iepakojumā.
Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts.
Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Labākais pirms datums
3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Pēc receptes
Ražotājs
OOO "Ozons"
Juridiskā adrese:
445351, Krievija, Žiguļevska, Samaras apgabals, st. Pesočnaja, 11.
Adrese sarakstei (faktiskā adrese, tostarp pretenziju saņemšanai):
445351, Krievija, Žiguļevska, Samaras apgabals, st. Hidrobūvnieki, 6.
daļa tabletes klaritromicīns satur aktīvo sastāvdaļu klaritromicīns , kā arī papildu sastāvdaļas: MCC, kartupeļu ciete, preželatinizēta ciete, zemas molekulmasas PVP, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, nātrija laurilsulfāts.
daļa kapsulas klaritromicīns satur arī aktīvo vielu klaritromicīns , kā arī papildu sastāvdaļas: kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, povidons, nātrija kroskarmeloze, kalcija stearāts, polisorbāts 80. Cietā kapsula sastāv no želatīna un titāna dioksīda.
Atbrīvošanas forma
Blakus efekti
Ārstēšanas laikā var rasties šādas blakusparādības:
- nervu sistēma: , bailes, slikti sapņi, , trauksmes sajūta; retos gadījumos - , apziņas traucējumi, psihoze ;
- gremošanu: vemšana, slikta dūša , gastralģija , holestātiskā dzelte, , aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, retos gadījumos izpaužas pseidomembranozais enterokolīts;
- hematopoēze, hemostatiskā sistēma: retos gadījumos - trombocitopēnija ;
- maņu orgāni: troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi, atsevišķi dzirdes zuduma gadījumi pēc zāļu atcelšanas;
- alerģija: un ādas izsitumi, anafilaktoīdas reakcijas, Stīvensa-Džonsona sindroms;
- citas darbības: mikroorganismu rezistences izpausme.
Klaritromicīna lietošanas instrukcija (metode un devas)
Lietošanas instrukcija Clarithromycin Teva paredz, ka pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, atkarībā no diagnozes lieto 250-500 mg divas reizes dienā. Terapija ilgst no 6 līdz 14 dienām.
Ja pacientam tiek diagnosticēta smaga infekcija vai kāda iemesla dēļ zāļu perorāla lietošana nav iespējama, klaritromicīnu ievada IV, deva ir 500 mg dienā. Zāles lieto 2 līdz 5 dienas, pēc tam, ja iespējams, pacients tiek pārnests uz perorāliem medikamentiem. Kopumā ārstēšana ilgst līdz 10 dienām.
Ja līdzeklis ir parakstīts tādu slimību ārstēšanai, kuras provocē Mycobacterium avium, kā arī smagas infekcijas (tostarp izraisītas haemophilus influenzae), parāda saņemšanu 0,5-1 g zāļu divas reizes dienā. Lielākā dienas deva ir 2 g.Ārstēšana var ilgt apmēram 6 mēnešus.
Cilvēki ar hronisku nieru mazspēju saņem vienreizēju devu 250 mg dienā, ja tiek diagnosticēta smaga infekcija, tiek nozīmēta 250 mg divas reizes dienā. Ārstēšana var ilgt līdz 14 dienām.
Pārdozēšana
Ja notiek pārdozēšana, pacientam var rasties kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, apziņas traucējumi, galvassāpes. Šajā gadījumā tiek veikta kuņģa skalošana un, ja nepieciešams, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.
Mijiedarbība
Nelietojiet klaritromicīnu vienlaikus ar pimozīds , Terfenadīns un cisaprīds .
Lietojot kopā ar netiešajiem antikoagulantiem, zālēm, kas metabolizējas aknās ar citohroma P450 palīdzību, kā arī ar , cisaprīds, karbamazepīns, terfenadīns, , triazolāms, dizopiramīds, lovastatīns, , Midazolāms, melno graudu alkaloīdi, , Šo zāļu fenitoīna koncentrācija asinīs palielinās.
Klaritromicīns samazina uzsūkšanos Zidovudīns .
Krusta pretestība var attīstīties starp Klaritromicīns un linkomicīns.
Tas samazina Astemizol ātrumu, tāpēc, vienlaikus lietojot, var palielināties QT intervāls, palielinās "piruetes" tipa ventrikulārās aritmijas risks.
ievērojami palielina koncentrāciju omeprazolā un nedaudz - klaritromicīnā.
Ja zāles lieto vienlaikus ar pimozīds , palielinās pēdējā koncentrācija, kas palielina smagas kardiotoksiskas iedarbības iespējamību.
Pieteikums ar Tolbutamīds palielina hipoglikēmijas risku.
Lietojot vienlaikus ar iespējamā toksiskā iedarbība.
Pārdošanas noteikumi
Aptiekā var iegādāties ar ārsta recepti, speciālists izraksta recepti latīņu valodā.
Uzglabāšanas apstākļi
Klaritromicīns ir jāaizsargā no mitruma un gaismas, uzglabāšanas temperatūra nav augstāka par 25 ° C.
Sargāt no bērniem.
Labākais pirms datums
Jūs varat uzglabāt zāles 2 gadus. Nelietot pēc šī perioda.
Speciālas instrukcijas
Ja pacientam tiek diagnosticētas hroniskas slimības, viņam noteikti jākontrolē asins seruma enzīmi.
Uzmanīgi līdzeklis tiek nozīmēts, lietojot zāles, kuru metabolisms notiek aknās.
Pastāv krusteniskā rezistence starp antibakteriāliem līdzekļiem, kas pieder makrolīdu grupai.
Antibiotiku terapijas laikā normāli zarnas izmaiņas, tāpēc jāņem vērā izpausmes iespējamība superinfekcija ko izraisa rezistenti mikroorganismi.
Jāpatur prātā, ka smaga izpausme var būt saistīta ar pseidomembranozo kolītu.
Bērniem, lai atvieglotu zāļu ievadīšanu, var ordinēt suspensiju, kuras aktīvā viela ir klaritromicīns.
Klaritromicīna analogi
Sakritība 4. līmeņa ATX kodā:
Klaritromicīna analogu cena ir atkarīga no to ražotāja un citiem faktoriem. Šīs zāles analogi ir līdzekļi Clarithromycin Teva , Arvicin , , Klareksīds , Zimbaktara , Klaritrozīns , un utt.
bērniem
Pediatrijā zāles var lietot bērniem pēc 6 mēnešu vecuma. Visbiežāk lietotā suspensija bērniem, kuras aktīvā sastāvdaļa ir klaritromicīns. Pieteikums jāveic stingri saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.
Grūtniecības un laktācijas laikā
Pirmajā trimestrī šo antibiotiku nedrīkst lietot. Nākamajos grūtniecības mēnešos līdzekli var lietot tikai tad, ja ārsts saskaņo paredzamo ieguvumu sievietei un kaitējumu auglim. Zīdīšanas laikā, ja nepieciešams lietot medikamentus, jāpārtrauc zīdīšana.
Atsauksmes par klaritromicīnu
Pacienti tiešsaistē atstāj dažādas atsauksmes par klaritromicīnu. Bieži tiek rakstīts, ka ar antibiotikas palīdzību dažu dienu laikā bija iespējams atbrīvoties no infekcijas slimību simptomiem. Tomēr ir daudz viedokļu par to, ka zāles izraisa daudzu blakusparādību izpausmi, jo īpaši galvassāpes, gremošanas problēmas, zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību. Vairumā gadījumu tiek atzīmēts, ka zāles ir vēlams dzert tikai pēc receptes un saskaņā ar speciālista norādīto shēmu.
Klaritromicīna cena, kur nopirkt
Clarithromycin 250 mg tablešu cena ir vidēji 120 rubļi vienā iepakojumā pa 10 gab. Cena Klaritromicīns 500 mg - vidēji 240 rubļi iepakojumā. 10 gab. Jūs varat iegādāties zāles Ukrainā (Kijevā, Harkovā utt.) par cenu 50 UAH. Par 10 gab. Klaritromicīna IV (zāles Klacid) cena ir vidēji 600 rubļu.
- Interneta aptiekas Krievijā Krievija
- Interneta aptiekas Ukrainā Ukraina
WER.RU
Clarithromycin-Teva tabletes 500 mg 14 gab. Pliva
Clarithromycin-Teva tabletes 500 mg 10 gab. Teva
Klaritromicīna tabletes 250 mg 10 gab. Ozons SIA
Clarithromycin-OBL tabletes 500 mg 7 gab. Obolenskoje FP
Klaritromicīna tabletes 500 mg 14 gab. Virsotne
Europharm * 4% atlaide ar akcijas kodu medicīniskā 11
Clarithromycin-teva 500 mg 10 tab.Pliva Hrvatska d.o.o.
Klaritromicīns 250 mg 10 tab. SIA "Ozons"
Klaritromicīns 500 mg 14 tab.Replek Pharm OOO Skopje/Berezovsky Pharma
Clarithromycin-teva 500 mg 14 tab.Pliva Hrvatska d.o.o.
Klaritromicīns 500 mg 7 tablPharmstandard-Tomskhimfarm OJSC
Dažādas lokalizācijas infekcijas un iekaisuma procesos organismā ārsti izraksta daļēji sintētisko makrolīdu antibiotiku, ko sauc par klaritromicīnu (Clarithromycin). Zāles iedarbojas sistēmiski, nodrošina stabilu terapeitisko efektu. Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar speciālistu.
Sastāvs un izlaišanas forma
Klaritromicīns ir antibakteriāls līdzeklis trīs izdalīšanās formās: dzeltenas tabletes cietā apvalkā, baltas - plēvē, želatīna kapsulas. Katrā kartona kastītē ir lietošanas instrukcija. Dzeltenās tabletes ir iepakotas blisteros pa 5 gab. 1 iepakojumā ir 2 blisteri. Baltas tabletes tiek izplatītas burkās. Kapsulas 7, 10, 14 gab. iepakots blisteros. 1 iepakojumā ir 1-4 iepakojumi. Ķīmiskā sastāva iezīmes atkarībā no zāļu izdalīšanās formas:
| Zāļu izdalīšanās forma | Aktīvās sastāvdaļas, mg | Papildu sastāvdaļas | Korpusa sastāvdaļas |
| dzeltenās tabletes | klaritromicīns (250, 500) | mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, nātrija laurilsulfāts, preželatinizēta ciete, koloidālais silīcija dioksīds, povidons, magnija stearāts | Opadray II |
| baltas tabletes | klaritromicīns (250, 500) | povidons (K-30), magnija stearāts, preželatinizēta ciete, koloidālais silīcija dioksīds, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze | Opadry II balts, makrogols, polivinilspirts, titāna dioksīds, talks |
| klaritromicīns (250) | povidons, kukurūzas ciete, polisorbāts, laktozes monohidrāts, kroskarmelozes nātrija sāls, kalcija stearāts, talks | titāna dioksīds, želatīns |
Zāļu darbības mehānisms
Klaritromicīns, saistoties ar šūnu membrānas 50S apakšvienību, traucē patogēno mikroorganismu proteīnu sintēzi, kavē to turpmāku vairošanos. Zāles demonstrē stabilu terapeitisko efektu pret šādiem patogēnās floras pārstāvjiem:
- anaerobās baktērijas: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus sugas, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus sugas;
- Grampozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus;
- Gramnegatīvās aerobās baktērijas: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Bordetella pertussis;
- intracelulāri mikroorganismi: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
- celmi: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
- Toksoplazmas sugas.
Lietojot iekšķīgi, antibiotika ātri adsorbējas no gremošanas trakta, iekļūst asinsritē un vienmērīgi izkliedējas audos. Ēšana palēnina aktīvo vielu uzsūkšanos, samazina biopieejamības indeksu. Metabolisms notiek aknās, atbrīvojoties aktīvam metabolītam, ko sauc par 14-hidroksiklaritromicīnu. Tas izdalās no organisma ar urīnu, nelielā koncentrācijā caur zarnām ar izkārnījumiem.
Klaritromicīna lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām zāles ir ieteicamas kā daļa no bakteriālu infekciju kompleksās terapijas. Zāles nav pretvīrusu aktivitātes. Klaritromicīns ir paredzēts šādām slimībām:
- apakšējo elpceļu infekcija: pneimonijas paasinājums, bronhīts;
- infekcijas ENT praksē: tonsilofaringīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts;
- mīksto audu un ādas infekcija: furunkuloze, karbunkuli, piodermija;
- uroģenitālās sistēmas infekcijas procesi: hlamīdijas, cistīts, uretrīts, ureaplazmoze, cervicīts, endokervicīts, gonoreja, pielonefrīts;
- Helicobacter pylori izskaušana pacientiem ar hroniskām kuņģa čūlām;
- mikobaktēriju infekcijas.
Kā lietot klaritromicīnu
Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai pilnā kursā. Tabletes un kapsulas jānorij veselas, tās nedrīkst sakošļāt, nomazgāt ar lielu daudzumu ūdens. Ārstēšanas kurss ilgst 5-10 dienas. Klaritromicīnu ievada pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, 250 mg ik pēc 12 stundām.. Ārstēšanas režīms un ieteicamās devas ir atkarīgas no patoloģijas rakstura, ir sīki aprakstītas lietošanas instrukcijā:
- akūts sinusīts: ik pēc 12 stundām dzert 1 tab. (500 mg) 1-2 nedēļu laikā;
- Helicobacter pylori izskaušana: 1 nedēļas laikā divas reizes dienā lietot 250-500 mg iekšķīgi (1.-2.tabula);
- Mycobacterium avium kompleksa izraisītas infekcijas: ilgstošam kursam līdz 6 mēnešiem izdzert 1 tabulu. (500 mg) pēc 12 stundām.
Ar smagu ķermeņa infekciju saasināšanos pacientiem ar hronisku nieru mazspēju dienas devu samazina līdz 250 mg divas reizes dienā. Zāļu terapijas ilgums nav ilgāks par 14 dienām. Ieteicamo devu pielāgošana tiek veikta individuāli. Līdz 12 gadu vecumam maziem pacientiem Clarithromycin tabletes nav parakstītas.
Speciālas instrukcijas
Antibiotika klaritromicīns organismā iedarbojas sistēmiski. Hronisku slimību klātbūtnē ir nepieciešams kontrolēt asins seruma enzīmu koncentrāciju. Citi ieteikumi pacientiem ir aprakstīti detalizētajā lietošanas instrukcijā:
- Ārstējot ar antibiotikām, ir svarīgi kontrolēt zarnu mikrofloru, lai izvairītos no superinfekcijas, un klaritromicīna lietošana nav izņēmums.
- Ar akūtu caureju rodas nopietnas aizdomas par pseidomembranoza kolīta attīstību.
- Ja pacients jau lieto antibiotikas, par klaritromicīna iecelšanu jāziņo ārstējošajam ārstam.
- Zāles pārkāpj ķermeņa psihomotorās funkcijas, tāpēc ar konservatīvu ārstēšanu ir jāatsakās vadīt automašīnu, neiesaistīties tādos darbos, kuriem nepieciešama liela uzmanības koncentrācija.
- Zāles ieteicams lietot piesardzīgi, lietojot zāles, kas metabolizējas aknās.
Grūtniecības laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī perorāls klaritromicīns ir kontrindicēts. pretējā gadījumā attīstās nopietnas intrauterīnās patoloģijas. 2. un 3. trimestrī mediķu uzraudzībā tiek nozīmēta antibiotika, ja topošās māmiņas ieguvumi veselībai pārsniedz iespējamos draudus auglim. Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Pretējā gadījumā bērns uz laiku jāpārnes uz pielāgotiem maisījumiem, jāpārtrauc zīdīšana.
Klaritromicīns bērniem
Bērnam, kas jaunāks par 12 gadiem, zāles tiek parakstītas suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai. Šī farmaceitiskā tikšanās ir jāsaskaņo ar vietējo pediatru individuāli. Optimālo devu pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, nosaka pēc formulas: 15 mg uz 1 kg ķermeņa svara, maksimālā - 1000 mg dienā. Saskaņā ar instrukcijām klaritromicīnu ieteicams lietot bērniem no 12 gadu vecuma 250 mg tablešu veidā no rīta un vakarā 7-14 dienas atkarībā no slimības.
zāļu mijiedarbība
Sīki izstrādāti norādījumi par klaritromicīna lietošanu satur informāciju par zāļu mijiedarbību. Izrakstot komplekso terapiju, ārsts ņem vērā svarīgas nianses:
- Šīs antibiotikas kombinācija ar pimozīdu, terfenadīnu un cisaprīdu ir kategoriski kontrindicēta.
- Vienlaicīgi lietojot klindamicīnu un linkomicīnu, tiek novērota krusteniskā rezistence.
- Kombinācijā ar tolbutamīdu palielinās hipoglikēmijas risks; vienlaikus ar fluoksetīnu attīstās smaga ķermeņa intoksikācija.
- Kombinējot antibiotiku ar omeprazolu, abu zāļu koncentrācija plazmā palielinās.
- Kombinācijā ar netiešiem antikoagulantiem, melno graudu alkaloīdiem, cisaprīdu, teofilīnu, karbamazepīnu, terfenadīnu, triazolāmu, digoksīnu, dizopiramīdu, lovastatīnu, rifabutīnu, ciklosporīnu, midazolāmu, fenitoīnu, pēdējo koncentrācija asinīs palielinās.
- Šī antibiotika samazina astemizola vielmaiņas ātrumu, ievērojami kavē zidovudīna uzsūkšanos.
Blakus efekti
Tā kā klaritromicīns organismā iedarbojas sistēmiski, blakusparādības ietekmē iekšējos orgānus un sistēmas. Lietošanas instrukcijā ir sniegts simptomu saraksts, kas liecina par strauju pacienta labklājības pasliktināšanos antibiotiku terapijas fona apstākļos:
- gremošana: stomatīts, holestātiska dzelte, gastralģija, caureja, glosīts, slikta dūša, vemšana, pseidomembranozais enterokolīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
- nervu sistēma: parestēzija, galvassāpes, psihoze, migrēna, iekšējas bailes, reibonis, agresija, redzes halucinācijas, apjukums, bezmiegs, aizkaitināmība;
- sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, aritmija, hipotensija, akūta sirds mazspēja;
- āda: nātrene, nieze, hiperēmija un epidermas pietūkums, dedzināšana, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska;
- citi: īslaicīgs garšas trūkums, troksnis ausīs, trombocitopēnija, atsevišķi kurluma gadījumi.
Pārdozēšana
Regulāri pārsniedzot klaritromicīna dienas devas, palielinās blakusparādības, palielinās slodze uz aknām. Pacientam steidzami jāizskalo kuņģis, mākslīgi izraisot vemšanu ar medikamentu paliekām. Tad ir paredzēts lietot enterosorbentus, caurejas līdzekļus. Turpmāka ārstēšana ir simptomātiska. Pretlīdzeklis lietošanas instrukcijā nav norādīts.
Kontrindikācijas
Zāles Clarithromycin nav atļauts lietot paredzētajam mērķim visām pacientu kategorijām. Sīkākas lietošanas instrukcijas ietver medicīniskās kontrindikācijas:
- pirmais grūtniecības trimestris;
- aknu mazspēja;
- nieru darbības traucējumi;
- vecums līdz 12 gadiem (tabletēm);
- ķermeņa paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- laktācijas periods.
Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi
Klaritromicīns ir recepšu zāles, ko pārdod pilsētas aptiekās. Zāles jāuzglabā sausā vietā, prom no maziem bērniem, temperatūrā, kas zemāka par 23 grādiem. Zāļu derīguma termiņš ir 4 gadi no datuma, kas norādīts uz iepakojuma.
Analogi
Ja zāles neder vai izraisa blakusparādības, ārstējošais ārsts ievieš aizstājēju. Izvēloties efektīvu klaritromicīna analogu, ieteicams pievērst uzmanību šādām zālēm ar izteiktu antibakteriālu efektu:
- Arvicin. Antibiotika no makrolīdu farmakoloģiskās grupas. Saskaņā ar instrukcijām pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, vienreizēja deva ir 0,25–1 g, kas jālieto divas reizes no rīta un vakarā. Zāļu terapijas kurss ir 7-14 dienas.
- Clubax. Tabletes efektīvas elpošanas un uroģenitālās sistēmas infekcijas procesos. Saskaņā ar instrukcijām bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, zāles tiek izrakstītas 10-14 dienu kursam ar vidējo devu 500 mg 1 reizi 24 stundās.
- Klareksīds. Saskaņā ar instrukcijām zāļu terapeitiskā deva ir 250 mg dienas pirmajā un otrajā pusē 7 dienu kursam. Smagas infekcijas gadījumā palielināt līdz 500 mg ar tādu pašu devu skaitu, lai ārstētu līdz 14 dienām.
- Zimbaktara. Recepšu zāles no makrolīdu grupas. Deva pieaugušajiem - 0,25-1 g divas reizes dienā. Bērniem tiek izrakstīts 7,5-15 mg uz 1 kg divas reizes dienā 10-14 dienu kursā.
- Klaritrozīns. Antibiotika, ko var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Ieteicamā deva - ik pēc 12 stundām jums jāizdzer 250 mg zāļu. Ārstēšanas kurss ilgst 7-14 dienas.
- Klacid. Vēl viens antibakteriāls līdzeklis tablešu formā. Saskaņā ar instrukcijām jums jāizdzer 1 tabula. no rīta un vakarā 1-2 nedēļas neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Bērniem tiek izrakstīta suspensija.
Cena
Vidējās zāļu izmaksas ir 300-450 rubļu. Klaritromicīna galīgā cena ir atkarīga no izdalīšanās veida, katra iepakojuma konfigurācijas, aktīvās vielas koncentrācijas un iegādes vietas:
Video